\   angiology.txt   EOS 

УЧЕНИЕ   О   СОСУДАХ   (   АНГИОЛОГИЯ   )   .   EOS 

СЕРДЦЕ   И   КРОВЕНОСНЫЕ   СОСУДЫ   .   EOS 

Сердце   и   кровеносные   сосуды   образуют   замкнутую   систему   ,   по   которой   кровь   движется   благодаря   ритмичным   сокращениям   сердечной   мышцы   .   EOS 

Кровеносные   сосуды   представлены   артериями   ,   несущими   кровь   от   сердца   ,   венами   ,   по   которым   кровь   течет   к   сердцу   ,   и   микроциркуляторным   руслом   .   EOS 

Кровеносные   сосуды   получают   свое   название   по   имени   органа   ,   который   они   кровоснабжают   (   почечная   артерия   ,   селезеночная   вена   )   ,   места   отхождения   от   более   крупного   сосуда   (   верхняя   брыжеечная   артерия   ,   нижняя   брыжеечная   артерия   )   ,   кости   ,   к   которой   сосуды   прилежат   (   локтевая   артерия   )   ,   направления   (   медиальная   артерия   ,   окружающая   бедренную   кость   )   ,   глубины   залегания   (   поверхностная   или   глубокая   артерия   )   .   EOS 

Многие   мелкие   артерии   называются   ветвями   ,   а   мелкие   вены   —   притоками   .   EOS 

В   зависимости   от   области   ветвления   артерии   делятся   на   пристеночные   (   париетальные   )   ,   кровоснабжающие   стенки   тела   ,   и   внутренностные   (   висцеральные   )   ,   кровоснабжающие   внутренние   органы   .   EOS 

До   вступления   артерии   в   орган   она   называется   внеорганной   ,   войдя   в   орган   —   внутриорганной   .   EOS 

Разветвляясь   внутри   органа   ,   артерия   своими   ветвями   кровоснабжает   его   части   ,   структурные   элементы   .   EOS 

Каждая   артерия   разветвляется   на   более   мелкие   сосуды   .   EOS 

При   магистральном   типе   ветвления   от   основного   ствола   —   магистральной   артерии   постепенно   отходят   боковые   ветви   .   EOS 

Диаметр   магистральной   артерии   при   этом   уменьшается   .   EOS 

При   древовидном   типе   ветвления   артерия   сразу   же   после   своего   отхождения   от   более   крупного   сосуда   разделяется   на   две   или   несколько   более   мелких   ветвей   ,   напоминая   при   этом   крону   дерева   .   EOS 

Стенки   артерий   состоят   из   трех   оболочек   :   внутренней   ,   средней   и   наружной   .   EOS 

Внутренняя   оболочка   образована   слоем   эндотелиоцитов   ,   подэндотелиальным   слоем   и   внутренней   эластической   мембраной   .   EOS 

Эндотелиоциты   выстилают   просвет   сосуда   .   EOS 

Подэндотелиалъный   слой   состоит   из   тонких   эластических   и   коллагеновых   волокон   и   малодифференцированных   соединительнотканных   клеток   .   EOS 

Кнаружи   расположена   внутренняя   эластическая   мембрана   .   EOS 

Средняя   оболочка   артерии   соетоит   из   расположенных   спирально   миоцитов   ,   между   которыми   находится   небольшое   количество   коллагеновых   и   эластических   волокон   ,   и   наружной   эластической   мембраны   .   EOS 

Наружная   оболочка   состоит   из   рыхлой   волокнистой   соединительной   ткани   ,   содержащей   эластические   и   коллагеновые   волокна   .   EOS 

С   учетом   строения   стенок   артерии   подразделяют   на   сосуды   мышечного   ,   смешанного   (   мышечно-эластического   )   и   эластического   типов   .   EOS 

В   стенках   артерий   мышечного   типа   ,   имеющих   небольшой   диаметр   ,   хорошо   развита   средняя   ,   мышечная   оболочка   .   EOS 

Миоциты   средней   оболочки   стенок   артерий   мышечного   типа   своими   сокращениями   регулируют   приток   крови   к   органам   и   тканям   .   EOS 

По   мере   уменьшения   диаметра   артерий   все   оболочки   их   стенок   истончаются   .   EOS 

Наиболее   тонкие   артерии   мышечного   типа   —   артериоли   имеют   диаметр   30   —   50   мкм   и   переходят   в   капилляры   .   EOS 

Артериолы   регулируют   приток   крови   в   систему   капилляров   .   EOS 

К   артериям   смешанного   типа   относятся   такие   кровеносные   сосуды   крупного   диаметра   ,   как   сонная   ,   подключичпая   артерии   ,   в   средней   оболочке   которых   имеется   примерно   равное   количество   эластических   волокон   и   миоцитов   .   EOS 

Внутренняя   эластическая   мембрана   у   этих   артерий   толстая   ,   прочная   .   EOS 

К   артериям   эластического   типа   относятся   аорта   и   легочной   ствол   ,   в   которые   крозь   из   сердца   поступает   под   большим   давлением   с   большой   скоростью   .   EOS 

Средняя   оболочка   у   этих   сосудов   образована   эластическими   волокнами   ,   между   которыми   залегают   миоциты   .   EOS 

Наружная   оболочка   тонкая   .   EOS 

Микроциркуляторное   русло   ,   обеспечивающее   взаимодействие   крови   и   тканей   ,   начинается   самым   мелким   артериальным   сосудом   —   артериолой   и   заканчивается   венулой   .   EOS 

Стенки   артериол   ,   имеющих   диаметр   16   —   30   мкм   ,   содержат   лишь   один   ряд   миоцитов   .   EOS 

От   артериолы   отходят   прекапилляры   (   прекапиллярные   артериолы   )   ,   у   начала   которых   находятся   гладкомышечные   прекапиллярные   сфинктеры   ,   регулирующие   кровоток   ,   В   стенках   прекапилляров   ,   в   отличие   от   капилляров   ,   поверх   эндотелия   лежат   единичные   миоциты   .   EOS 

Прекапилляры   продолжаются   в   истинные   капилляры   (   диаметр   3   —   11   мкм   )   .   EOS 

Истинные   капилляры   вливаются   в   посткапилляры   (   посткапиллярные   венулы   )   .   EOS 

По   мере   слияния   посткапилляров   образуются   венулы   ,   которые   впадают   в   вены   .   EOS 

В   пределах   микроциркуляторного   русла   имеются   сосуды   прямого   перехода   крови   из   артериолы   в   венулу   —   артериоло-венулярные   анастомозы   ,   в   стенках   которых   присутствуют   миоциты   ,   регулирующие   кровоток   в   микроциркуляторном   русле   .   EOS 

Истинные   кровеносные   капилляры   (   гемокапилляры   )   имеют   стенки   ,   образованные   одним   слоем   уплощенных   эндотелиальных   клеток   —   эндотелиоцитов   ,   сплошной   или   прерывистой   базальной   мембраной   и   редкими   перикапиллярными   клетками   (   перицитами   )   .   EOS 

Перициты   (   клетки   Руже   )   представляют   собой   удлиненные   многоотростчатые   клетки   ,   расположенные   кнаружи   от   базальной   мембраны   .   EOS 

Каждый   эндотелиоцит   контактирует   с   отростками   перицитов   .   EOS 

В   свою   очередь   ,   к   каждому   перициту   подходит   окончание   аксона   симпатического   нейрона   .   EOS 

Перицит   передает   эндотелиоциту   импульсы   ,   в   результате   чего   эндотелиальная   клетка   набухает   или   теряет   жидкость   .   EOS 

Это   приводит   к   периодическим   изменениям   просвета   капилляров   .   EOS 

В   зависимости   от   строения   эндотелия   и   базальной   мембраны   различают   три   типа   гемокапилляров   .   EOS 

Это   капилляры   с   непрерывным   эндотелием   и   базальным   слоем   .   EOS 

Такие   капилляры   имеются   в   коже   ,   скелетных   и   гладких   мышцах   ,   коре   большого   мозга   .   EOS 

Вторым   типом   капилляров   являются   фенестрированные   капилляры   ,   у   которых   эндотелиоциты   имеют   многочисленные   округлые   фенестры   диаметром   60   —   120   нм   ,   закрытые   тонкой   диафрагмой   (   мембраной   )   ,   и   непрерывную   базальную   мембрану   .   EOS 

Такие   капилляры   расположены   в   органах   ,   где   происходит   повышенная   секреция   или   всасывание   ,   например   в   ворсинках   тонкой   кишки   ,   клубочках   почки   ,   пищеварительных   и   эндокринных   железах   .   EOS 

Третий   тип   —   синусоидные   капилляры   ,   они   имеют   большой   просвет   ,   до   25   —   40   мкм   .   EOS 

У   таких   капилляров   эндотелиоциты   имеют   поры   .   EOS 

Базальная   мембрана   у   них   частично   отсутствует   или   прерывистая   .   EOS 

Такие   капилляры   расположены   в   печени   ,   селезенке   ,   костном   мозге   ,   железах   .   EOS 

Посткапилляры   (   посткапиллярные   венулы   )   диаметром   8   —   30   мкм   впадают   в   венулы   диаметром   30   —   50   мкм   ,   которые   ,   сливаясь   между   собой   ,   постепенно   укрупняются   .   EOS 

У   венул   появляется   наружная   оболочка   ,   образованная   коллагеновыми   волокнами   и   фибробластами   .   EOS 

В   средней   оболочке   стенок   более   крупных   венул   расположено   1   —   2   слоя   гладких   мышечных   клеток   .   EOS 

Вены   .   EOS 

Стенки   вен   ,   как   и   артерий   ,   состоят   из   трех   оболочек   .   EOS 

Различают   два   типа   вен   :   безмышечного   и   мышечного   .   EOS 

У   вен   безмышечного   типа   кнаружи   от   эндотелия   находится   базальная   мембрана   ,   за   которой   располагается   тонкий   слой   рыхлой   волокнистой   соединительной   ткани   .   EOS 

К   венам   безмышечного   типа   относятся   вены   мозговых   оболочек   ,   сетчатки   глаза   ,   костей   ,   селезенки   ,   плаценты   .   EOS 

Вены   мышечного   типа   имеют   хорошо   выраженную   мышечную   (   среднюю   )   оболочку   ,   образованную   циркулярно   расположенными   пучками   миоцитов   .   EOS 

Внутренняя   оболочка   большинства   средних   и   некоторых   крупных   вен   образует   карманообразные   складки   —   клапаны   .   EOS 

Не   имеют   клапанов   верхняя   полая   вена   ,   плечеголовные   ,   общие   и   внутренние   подвздошные   вены   ,   вены   сердца   ,   легких   ,   мозга   и   некоторых   других   органов   .   EOS 

Клапаны   расположены   таким   образом   ,   что   они   пропускают   кровь   только   в   одном   направлении   —   от   органов   и   тканей   к   сердцу   .   EOS 

Клапаны   препятствуют   обратному   току   крови   .   EOS 

Общее   количество   вен   больше   ,   чем   артерий   ,   а   общая   величина   венозного   русла   превосходит   артериальное   .   EOS 

Скорость   кровотока   в   венах   меньше   ,   чем   в   артериях   .   EOS 

Различают   вены   поверхностные   (   подкожные   )   и   глубокие   ,   которые   на   конечностях   располагаются   рядом   с   артериями   .   EOS 

Такие   глубокие   вены   попарно   прилежат   к   артерии   ,   поэтому   их   называют   венами-спутницами   .   EOS 

Название   таких   глубоких   вен   аналогично   названиям   рядом   лежащих   артерий   .   EOS 

Большинство   вен   ,   расположенных   в   полостях   тела   ,   а   также   крупные   вены   на   конечностях   непарные   ,   одиночные   .   EOS 

Это   подмышечная   и   подключичная   ,   подколенная   и   бедренная   вены   ,   селезеночная   ,   верхняя   и   нижняя   брыжеечные   и   другие   вены   .   EOS 

Поверхностные   вены   соединяются   с   глубокими   с   помощью   прободающих   вен   ,   которые   выполняют   роль   венозных   анастомозов   .   EOS 

Соседние   вены   также   связаны   между   собой   многочисленными   анастомозами   ,   образующими   в   совокупности   венозные   сплетения   .   EOS 

Такие   сплетения   особенно   хорошо   выражены   на   поверхности   или   в   стенках   некоторых   внутренних   органов   (   мочевого   пузыря   ,   пищевода   ,   прямой   кишки   )   ,   периодически   изменяющих   свой   объем   ,   наполняющихся   и   опорожняющихся   .   EOS 

Венозные   анастомозы   и   венозные   сплетения   являются   путями   окольного   (   коллатерального   )   тока   крови   от   органов   и   тканей   в   обход   основных   путей   .   EOS 

Выделяют   внутрисистемные   венозные   анастомозы   ,   которые   соединяют   притоки   одной   крупной   (   магистральной   )   вены   ,   и   межсистемные   анастомозы   ,   соединяющие   притоки   различных   крупных   вен   (   верхней   и   нижней   полых   вен   ,   воротной   вены   )   .   EOS 

С   учетом   латинских   названий   верхней   и   нижней   полых   вен   (   vena   cava   superior   ,   vena   cava   inferior   )   ,   а   также   воротной   вены   (   vena   portae   )   крупные   и   очень   важные   межсистемные   анастомозы   между   притоками   этих   вен   называют   кава-кавальными   и   кава-портальными   анастомозами   .   EOS 

Венозная   кровь   от   органов   и   частей   тела   оттекает   в   два   крупных   венозных   сосуда   —   верхнюю   и   нижнюю   полые   вены   ,   которые   впадают   в   правое   предсердие   .   EOS 

Ход   артерий   и   вен   и   кровоснабжение   различных   органов   зависит   от   особенностей   строения   ,   функций   и   развития   этих   органов   .   EOS 

Крупные   артерии   располагаются   соответственно   строению   скелета   .   EOS 

Так   ,   вдоль   позвоночного   столба   лежит   аорта   ,   нижняя   полая   вена   .   EOS 

На   конечностях   количество   магистральных   артерий   и   вен   соответствует   количеству   костей   ,   образующих   их   скелет   .   EOS 

Например   ,   вдоль   плечевой   кости   располагаются   плечевые   артерия   и   одноименная   вена   .   EOS 

Вдоль   лучевой   и   локтевой   костей   лежат   лучевые   и   локтевые   артерии   и   вены   .   EOS 

Соответственно   двусторонней   симметрии   и   сегментарному   плану   строения   тела   человека   большинство   артерий   и   вен   парные   .   EOS 

Артерии   идут   к   соответствующим   органам   по   кратчайшему   пути   .   EOS 

Поэтому   каждая   артерия   кровоснабжает   близлежащий   орган   .   EOS 

Если   во   внутриутробном   периоде   орган   перемещается   ,   то   артерия   ,   удлиняясь   ,   следует   за   ним   к   месту   его   окончательного   расположения   (   например   ,   диафрагма   ,   яичник   ,   яичко   )   .   EOS 

Артерии   располагаются   на   сгибательных   поверхностях   тела   ,   что   предохраняет   эти   кровеносные   сосуды   от   перерастяжения   .   EOS 

Для   обеспечения   непрерывности   кровотока   при   сгибании   вокруг   суставов   образуется   суставная   артериальная   сеть   ,   обеспечивающая   окольный   (   коллатеральный   )   кровоток   .   EOS 

Защиту   артерий   (   и   вен   тоже   )   от   сдавлений   выполняют   кости   скелета   ,   различные   борозды   и   каналы   ,   образованные   костями   ,   мышцами   ,   фасциями   .   EOS 

Артерии   входят   в   органы   через   ворота   ,   расположенные   на   их   вогнутой   медиальной   ,   или   внутренней   ,   поверхности   ,   обращенной   к   источнику   кровоснабжения   (   аорте   ,   магистральной   артерии   )   .   EOS 

При   этом   диаметр   артерий   и   характер   их   ветвления   зависят   от   формы   ,   размеров   и   функции   органа   .   EOS 

У   трубчатых   органов   артерии   ветвятся   кольцеобразно   или   продольно   .   EOS 

В   органы   ,   имеющие   волокнистое   строение   (   мышцы   ,   связки   ,   нервы   )   ,   артерии   вступают   в   нескольких   местах   и   разветвляются   по   ходу   волокон   ,   образующих   эти   органы   .   EOS 

В   артериальном   кровоснабжении   органов   ,   частей   тела   важную   роль   играет   коллатеральное   кровообращение   по   анастомозам   и   по   окольным   путям   —   в   обход   основных   путей   кровотока   .   EOS 

Возрастные   особенности   кровеносных   сосудов   .   EOS 

Кровеносные   сосуды   к   моменту   рождения   развиты   хорошо   ,   при   этом   артерии   более   сформированы   ,   чем   вены   .   EOS 

После   рождения   увеличиваются   длина   ,   диаметр   ,   площадь   поперечного   сечения   ,   толщина   стенок   сосудов   .   EOS 

Изменяются   взаимоотношения   кровеносных   сосудов   с   органами   ,   которые   также   растут   ,   увеличиваются   в   объеме   .   EOS 

Изменяются   уровень   отхождения   артерий   от   магистральных   стволов   ,   углы   ветвления   артерий   и   уровни   слияния   вен   .   EOS 

Микроскопическое   строение   кровеносных   сосудов   наиболее   интенсивно   изменяется   в   раннем   детстве   (   от   1   года   до   3   лет   )   .   EOS 

В   это   время   в   стенках   сосудов   усиленно   развивается   средняя   оболочка   .   EOS 

Окончательные   размеры   и   форма   кровеносных   сосудов   складываются   к   14   —   18   годам   .   EOS 

Начиная   с   40   —   45   лет   внутренняя   оболочка   артерий   утолщается   ,   изменяется   строение   эндотелиоцитов   ,   в   них   откладываются   жироподобные   вещества   ,   появляются   атеросклеротические   бляшки   ,   стенки   артерий   склерозируются   ,   просвет   сосудов   уменьшается   .   EOS 

Эти   изменения   в   значительной   степени   зависят   от   характера   питания   и   образа   жизни   человека   .   EOS 

Так   ,   гиподинамия   ,   употребление   большого   количества   животных   жиров   ,   поваренной   соли   способствуют   развитию   склеротических   изменений   .   EOS 

Правильное   ,   регулярное   питание   ,   систематические   занятия   физкультурой   и   спортом   замедляют   этот   процесс   .   EOS 

Сердце   .   EOS 

Сердце   расположено   асимметрично   в   среднем   средостении   .   EOS 

Большая   часть   его   находится   влево   от   срединной   линии   тела   ,   справа   от   этой   линии   остаются   правое   предсердие   и   обе   впадающие   в   него   полые   вены   .   EOS 

Длинная   ось   сердца   ориентирована   косо   сверху   вниз   ,   справа   налево   ,   сзади   наперед   .   EOS 

Сердце   при   этом   повернуто   таким   образом   ,   что   правый   венозный   отдел   его   лежит   больше   кпереди   ,   левый   —   артериальный   —   кзади   .   EOS 

Положение   и   масса   сердца   зависят   от   типа   телосложения   ,   формы   грудной   клетки   ,   пола   и   возраста   человека   ,   дыхательных   движений   и   даже   профессии   .   EOS 

У   людей   высоких   ,   долихоморфного   типа   телосложения   сердце   занимает   более   вертикальное   положение   .   EOS 

Улиц   брахиморфного   типа   телосложения   ,   невысоких   ,   коренастых   ,   сердце   располагается   почти   горизонтально   ,   даже   "ложится"   на   диафрагму   .   EOS 

У   людей   мезоморфного   (   среднего   )   типа   телосложения   наблюдается   косое   положение   длинной   оси   сердца   .   EOS 

У   женщин   чаще   ,   чем   у   мужчин   ,   наблюдается   горизонтальное   положение   сердца   .   EOS 

У   женщин   при   одинаковом   росте   и   массе   тела   размеры   сердца   меньше   ,   чем   у   мужчин   .   EOS 

Развитие   мускулатуры   тела   также   влияет   на   величину   и   форму   сердца   .   EOS 

Так   ,   величина   и   масса   сердца   у   лиц   ,   занятых   физическим   трудом   ,   и   у   спортсменов   больше   ,   чем   у   представителей   умственного   труда   .   EOS 

У   физически   развитых   людей   резервные   возможности   сердца   больше   ,   чем   у   тех   ,   кто   не   занимается   спортом   ,   не   любит   физический   труд   .   EOS 

Большое   значение   в   положении   сердца   живого   человека   имеет   положение   диафрагмы   ,   которое   меняется   в   зависимости   от   фазы   дыхания   .   EOS 

В   момент   вдоха   сердце   опускается   вместе   с   диафрагмой   ,   при   выдохе   поднимается   диафрагмой   .   EOS 

У   тучных   людей   ,   а   также   в   пожилом   и   в   старческом   возрасте   сердце   расположено   выше   .   EOS 

Форма   сердца   напоминает   слегка   уплощенный   конус   .   EOS 

Размеры   сердца   здорового   человека   зависят   от   размеров   его   тела   ,   а   также   интенсивности   обмена   веществ   .   EOS 

Средняя   масса   сердца   у   женщин   250   г   ,   у   мужчин   —   300   г   .   EOS 

Сердце   представляет   собой   полый   мышечный   орган   ,   разделенный   внутри   на   четыре   полости   .   EOS 

Это   правое   и   левое   предсердия   ,   правый   и   левый   желудочки   ,   границы   между   которыми   видны   на   поверхности   сердца   .   EOS 

Снаружи   предсердия   отделены   от   желудочков   венечной   бороздой   .   EOS 

Желудочки   на   поверхности   сердца   отделены   один   от   другого   продольными   передней   и   задней   межжелудочковыми   бороздами   .   EOS 

Передне-верхняя   выступающая   часть   и   правого   ,   и   левого   предсердий   называется   ушком   предсердий   .   EOS 

У   сердца   человека   выделяют   две   поверхности   :   это   грудино-реберная   поверхность   —   передняя   и   диафрагмальная   —   нижняя   .   EOS 

Широкая   верхняя   часть   сердца   —   его   основание   ,   оно   образовано   предсердиями   ,   обращено   вверх   ,   вправо   и   кзади   .   EOS 

Вниз   и   влево   обращена   верхушка   сердца   ,   его   суживающаяся   часть   .   EOS 

В   венечной   ,   передней   и   задней   межжелудочковых   бороздах   располагаются   артерии   и   вены   ,   кровоснабжающие   сердце   .   EOS 

Стенки   сердца   состоят   из   трех   слоев   .   EOS 

Внутренний   слой   (   эндокард   )   выстилает   полости   предсердий   и   желудочков   ,   он   покрыт   тонкими   ,   плоскими   эндотелиальными   клетками   .   EOS 

Средний   слой   (   миокард   )   образован   сердечной   мышечной   тканью   —   кардиомиоцитами   .   EOS 

В   стенках   предсердий   миокард   более   тонкий   ,   состоит   из   двух   мышечных   слоев   .   EOS 

Миокард   в   стенках   желудочков   более   толстый   ,   трехслойный   ,   особенно   у   левого   желудочка   ,   из   которого   выходит   аорта   .   EOS 

Миокард   предсердий   и   желудочков   не   переходит   друг   в   друга   .   EOS 

Между   мышечными   пучками   этих   отделов   сердца   находятся   фиброзные   кольца   .   EOS 

Эти   кольца   отделяют   предсердия   от   желудочков   и   служат   местом   прикрепления   клапанов   сердца   .   EOS 

Кардиомиоциты   миокарда   соединены   плотно   друг   с   другом   при   помощи   так   называемых   вставочных   дисков   ,   которые   обеспечивают   механическую   прочность   мышечной   оболочки   сердца   ,   а   также   осуществляют   быстрое   проведение   возбуждения   (   потенциалов   действия   )   к   каждой   отдельной   мышечной   клетке   .   EOS 

Проведение   возбуждения   в   миокарде   сразу   ко   всем   кардиомиоцитам   выполняет   проводящая   система   .   EOS 

Проводящая   система   сердца   .   EOS 

Проводящая   система   образована   атипичными   мышечными   клетками   ,   обладающими   автоматизмом   и   отличающимися   по   своему   строению   и   функциям   .   EOS 

Проводящая   система   сердца   состоит   из   двух   узлов   (   синусно-предсердного   и   предсердно-желудочкового   )   и   предсердно-желудочкового   пучка   ,   который   проходит   в   межпредсердной   и   межжелудочковой   перегородках   .   EOS 

Синусно-предсердный   узел   расположен   в   стенке   правого   предсердия   между   устьями   полых   вен   .   EOS 

Предсердно-желудочковый   узел   лежит   в   толще   нижней   части   межпредсердной   перегородки   ,   у   границы   с   желудочками   .   EOS 

Наружный   слой   сердца   (   эпикард   )   покрывает   его   снаружи   и   продолжается   на   начальную   часть   аорты   ,   легочного   ствола   и   на   конечные   отделы   верхней   и   нижней   полых   вен   и   переходит   в   серозный   перикард   .   EOS 

Предсердия   (   правое   и   левое   )   занимают   верхнюю   часть   сердца   ,   желудочки   —   нижнюю   .   EOS 

Каждое   предсердие   сообщается   с   одноименным   желудочком   ,   правым   или   левым   через   соответствующее   предсердно-желудочковое   отверстие   .   EOS 

Правое   предсердие   имеет   кубовидную   форму   ,   в   него   впадают   верхняя   и   нижняя   полые   вены   ,   а   также   венечный   синус   сердца   ,   несущие   к   сердцу   венозную   кровь   .   EOS 

Кпереди   и   вправо   предсердие   имеет   выпячивание   —   правое   ушко   .   EOS 

Внутренняя   поверхность   стенок   правого   предсердия   гладкая   ,   на   ней   имеются   две   складки   .   EOS 

Одна   складка   (   заслонка   нижней   полой   вены   )   находится   у   места   впадения   этой   вены   в   предсердие   ,   другая   —   у   места   впадения   венечного   синуса   (   заслонка   венечного   синуса   )   .   EOS 

На   внутренней   поверхности   правого   ушка   и   прилежащей   к   нему   части   передней   стенки   правого   предсердия   находятся   несколько   складок   ,   в   толще   которых   располагаются   гребенчатые   мышцы   .   EOS 

На   межпредсердной   перегородке   видно   углубление   —   овальная   ямка   ,   здесь   находилось   отверстие   ,   через   которое   во   внутриутробном   периоде   сообщались   предсердия   .   EOS 

В   левое   предсердие   открываются   четыре   легочные   вены   ,   по   две   с   каждой   стороны   ,   несущие   к   сердцу   от   легких   артериальную   кровь   .   EOS 

Кпереди   и   влево   предсердие   имеет   выпячивание   —   левое   ушко   .   EOS 

Правый   желудочек   .   EOS 

Венозная   кровь   из   правого   предсердия   поступает   в   правый   желудочек   через   правое   предсердножелудочковое   отверстие   .   EOS 

В   этом   отверстии   расположен   правый   предсердно-желудочковый   (   трехстворчатый   )   клапан   ,   состоящий   из   трех   створок   (   передней   ,   задней   и   перегородочной   )   .   EOS 

Створки   образованы   складками   эндокарда   и   покрыты   эндотелием   .   EOS 

Створки   своим   основанием   прикрепляются   к   фиброзному   кольцу   ,   окружающему   правое   предсердно-желудочковое   отверстие   .   EOS 

К   створкам   клапана   прикрепляются   сухожильные   хорды   ,   отходящие   от   сосочковых   мышц   ,   которых   в   правом   желудочке   три   .   EOS 

Передняя   ,   задняя   и   перегородочная   сосочковые   мышцы   расположены   на   внутренней   поверхности   правого   желудочка   .   EOS 

Эти   мышцы   вместе   с   сухожильными   хордами   при   сокращении   (   систоле   )   желудочка   удерживают   створки   клапана   и   препятствуют   обратному   току   крови   в   предсердие   .   EOS 

Между   сосочковыми   мышцами   внутрь   желудка   вдаются   мышечные   складки   —   мясистые   трабекулы   ,   ориентированные   продольно   и   поперечно   .   EOS 

Из   правого   желудочка   выходит   крупный   сосуд   —   легочный   ствол   ,   в   основании   которого   находится   клапан   легочного   ствола   .   EOS 

Клапан   состоит   из   трех   полулунных   заслонок   (   левой   ,   правой   и   передней   )   ,   он   свободно   пропускает   кровь   из   желудочка   в   легочный   ствол   и   препятствует   обратному   току   крови   .   EOS 

Левый   желудочек   имеет   форму   конуса   ,   стенки   его   в   2   —   3   раза   толще   стенок   правого   желудочка   .   EOS 

Это   связано   с   большей   работой   ,   производимой   левым   желудочком   .   EOS 

Полость   левого   предсердия   сообщается   с   левым   желудочком   через   левое   предсердно-желудочковое   отверстие   с   сто   левым   предсердно-желудочковым   двухстворчатым   клапаном   (   митральным   )   .   EOS 

На   внутренней   поверхности   левого   желудочка   ,   подобно   правому   ,   имеются   покрытые   эндокардом   мясистые   трабекулы   ,   а   также   две   сосочковые   мышцы   (   передняя   и   задняя   )   .   EOS 

От   сосочковых   мышц   отходят   тонкие   сухожильные   хорды   ,   прикрепляющиеся   к   створкам   левого   предсердно-желудочкового   клапана   .   EOS 

Из   левого   желудочка   выходит   аорта   ,   в   отверстии   которой   находится   аортальный   клапан   ,   также   состоящий   из   трех   полулунных   заслонок   (   задней   ,   правой   и   левой   )   и   имеющий   такое   же   строение   и   назначение   ,   как   и   клапан   легочного   ствола   .   EOS 

Правый   и   левый   желудочки   отделены   друг   от   друга   межжелудочковой   перегородкой   ,   покрытой   эндокардом   и   построенной   из   миокарда   ,   а   вверху   —   из   фиброзной   ткани   .   EOS 

Границы   сердца   .   EOS 

Сердце   передней   своей   стенкой   соприкасается   с   задней   поверхностью   грудины   и   реберных   хрящей   .   EOS 

Границы   сердца   проецируются   на   грудную   стенку   следующим   образом   .   EOS 

Верхушка   находится   в   пятом   левом   межреберном   промежутке   на   1   см   кнутри   от   левой   среднеключичной   линии   .   EOS 

Верхняя   граница   сердца   проходит   по   линии   ,   соединяющей   верхние   края   третьих   реберных   хрящей   .   EOS 

Правая   граница   лежит   на   1   —   2   см   вправо   от   правого   края   грудины   от   III   до   V   ребер   .   EOS 

Нижняя   граница   проходит   косо   от   хряща   у   правого   ребра   к   верхушке   сердца   ,   левая   граница   идет   от   хряща   III   левого   ребра   также   к   верхушке   сердца   .   EOS 

Сосуды   сердца   .   EOS 

Сердце   получает   артериальную   кровь   по   сосудам   двух   венечных   артерий   —   правой   и   левой   .   EOS 

Правая   и   левая   венечные   артерии   начинаются   от   аорты   сразу   над   ее   полулунными   клапанами   .   EOS 

Артерии   проходят   в   венечной   борозде   ,   которая   находится   на   границе   предсердий   и   желудочков   ,   и   отдают   ветви   к   предсердиям   и   желудочкам   .   EOS 

Из   конечных   разветвлений   венечных   артерий   образуются   капилляры   ,   которые   обеспечивают   снабжение   сердца   ,   его   миокарда   кислородом   и   питательными   веществами   .   EOS 

Из   капилляров   образуются   венулы   ,   из   венул   —   вены   ,   которые   ,   укрупняясь   ,   формируют   вены   сердца   (   венечный   синус   )   ,   впадающие   в   правое   предсердие   .   EOS 

Наряду   с   крупными   венами   в   стенках   сердца   образуются   мелкие   вены   ,   впадающие   не   только   в   правое   предсердие   ,   но   и   в   желудочки   .   EOS 

Перикард   .   EOS 

Перикард   —   это   окружающий   сердце   замкнутый   мешок   ,   в   котором   различают   два   слоя   .   EOS 

Наружный   слой   —   фиброзный   перикард   ,   переходящий   в   наружную   оболочку   —   адвентицию   крупных   сосудов   .   EOS 

Спереди   фиброзный   перикард   прикрепляется   к   внутренней   поверхности   грудины   ,   а   вниз   у   —   к   сухожильному   центру   диафрагмы   .   EOS 

Внутренний   слой   —   серозный   перикард   ,   который   изнутри   выстилает   фиброзный   перикард   и   в   области   основания   сердца   переходит   в   наружную   оболочку   сердца   —   эпикард   .   EOS 

Поскольку   серозный   эпикард   и   перикард   составляют   единое   целое   ,   то   эпикард   называют   висцеральной   пластинкой   серозного   перикарда   ,   а   другой   листок   ,   прилежащий   к   фиброзному   перикарду   ,   —   париетальной   пластинкой   .   EOS 

Между   висцеральной   и   париетальной   пластинками   находится   щелевидная   перикардиалъная   полость   ,   содержащая   небольшое   количество   серозной   жидкости   ,   которая   смачивает   обращенные   друг   к   другу   поверхности   серозных   листков   ,   покрытых   мезотелием   .   EOS 

Эта   жидкость   облегчает   скольжение   сердца   внутри   перикарда   при   его   сокращениях   .   EOS 

Невскрытый   перикард   имеет   форму   конуса   ,   основание   которого   срастается   с   сухожильным   центром   диафрагмы   ,   a   притуплённая   верхушка   направлена   кверху   и   охватывает   начальные   отделы   аорты   ,   легочного   ствола   и   устья   верхней   и   нижней   полых   вен   .   EOS 

С   боков   перикард   прилежит   непосредственно   к   медиастинальной   плевре   правой   и   левой   сторон   .   EOS 

Задняя   поверхность   перикарда   соприкасается   с   пищеводом   и   грудной   частью   аорты   .   EOS 

Большая   часть   передней   поверхности   сердца   с   перикардом   прикрыта   легкими   ,   передние   края   которых   вместе   с   соответствующими   частями   правой   и   левой   медиастинальной   плевры   заходят   впереди   сердца   .   EOS 

Они   отделяют   его   от   передней   грудной   стенки   ,   за   исключением   участка   ,   где   передняя   поверхность   прилежит   к   грудине   и   хрящам   V   и   VI   левых   ребер   .   EOS 

Возрастные   особенности   сердца   и   перикарда   .   EOS 

Сердце   новорожденного   имеет   шарообразную   форму   .   EOS 

Поперечный   размер   сердца   равен   продольному   или   превышает   его   ,   что   связано   с   недостаточным   развитием   желудочков   и   относительно   большими   размерами   предсердий   .   EOS 

Ушки   предсердий   большие   ,   они   прикрывают   основание   сердца   .   EOS 

Грудино-реберная   поверхность   образована   правым   предсердием   ,   правым   желудочком   и   сравнительно   большой   частью   левого   желудочка   .   EOS 

С   грудной   стенкой   соприкасаются   только   желудочки   .   EOS 

Передняя   и   задняя   межжелудочковые   борозды   обозначены   хорошо   ввиду   отсутствия   подэпикардиальной   клетчатки   .   EOS 

Верхушка   сердца   закруглена   .   EOS 

Длина   сердца   у   новорожденного   равна   3   ,   0   —   3,5   см   ,   ширина   —   2   ,   7   —   3,9   см   .   EOS 

Объем   правого   предсердия   составляет   7   —   10   см3   ,   левого   —   4   —   5   см3   .   EOS 

Емкость   каждого   желудочка   равна   8   —   10   см3   .   EOS 

Масса   сердца   у   новорожденного   20   —   24   г   ,   то   есть   0   ,   8   —   0,9%   массы   тела   (   у   взрослых   0,5%   )   .   EOS 

Объем   сердца   от   периода   новорожденности   до   16-летнего   возраста   увеличивается   в   3   —   3,5   раза   .   EOS 

Растет   сердце   наиболее   быстро   в   течение   первых   двух   лет   жизни   ,   затем   в   5   —   9   лет   и   в   период   полового   созревания   .   EOS 

К   2   годам   линейные   размеры   сердца   увеличиваются   в   1,5   раза   ,   к   7   годам   —   в   2   раза   ,   а   к   15   —   16   годам   —   в   3   раза   .   EOS 

Рост   сердца   в   длину   идет   быстрее   ,   чем   в   ширину   (   длина   удваивается   к   5   —   6   годам   ,   а   ширина   —   к   8   —   10   годам   )   .   EOS 

В   течение   первого   года   жизни   рост   предсердий   обычно   опережает   увеличение   желудочков   .   EOS 

С   двухлетнего   возраста   развитие   и   предсердий   ,   и   желудочков   происходит   примерно   одинаково   ,   а   после   10   лет   желудочки   растут   быстрее   ,   чем   предсердия   .   EOS 

Масса   сердца   удваивается   к   концу   первого   года   жизни   ,   утраивается   —   к   2   —   3   годам   ,   к   6   годам   возрастает   в   5   раз   ,   а   к   15   годам   увеличивается   в   10   раз   по   сравнению   с   периодом   новорожденности   .   EOS 

Межпредсердная   перегородка   имеет   отверстие   ,   которое   прикрыто   со   стороны   левого   предсердия   гонкой   эндокардиальной   складкой   .   EOS 

У   новорожденных   на   внутренней   поверхности   предсердий   уже   имеются   трабекулы   ,   в   желудочках   выявляется   равномерная   трабекулярная   сеть   ,   видны   мелкие   ,   разнообразной   формы   сосочковые   мышцы   .   EOS 

Миокард   левого   желудочка   развивается   быстрее   ,   и   к   концу   второго   года   его   масса   вдвое   больше   ,   чем   у   правого   .   EOS 

Эти   соотношения   сохраняются   и   в   дальнейшем   .   EOS 

У   детей   первого   года   жизни   мясистые   трабекулы   покрывают   почти   всю   внутреннюю   поверхность   стенок   желудочков   .   EOS 

Наиболее   сильно   развиты   мясистые   трабекулы   в   юношеском   возрасте   (   17   —   20   лет   )   .   EOS 

После   60   —   75   лет   трабекулярная   сеть   желудочков   сглаживается   ,   и   ее   сетчатый   характер   сохраняется   только   в   области   верхушки   сердца   .   EOS 

У   новорожденных   и   детей   всех   возрастных   групп   предсердно-желудочковые   клапаны   эластичные   ,   створки   блестящие   .   EOS 

В   20   —   25   лет   створки   этих   клапанов   уплотняются   ,   края   их   становятся   неровными   .   EOS 

В   старческом   возрасте   происходит   частичная   атрофия   сосочковых   мышц   ,   в   связи   с   чем   может   нарушаться   функция   клапанов   .   EOS 

У   новорожденных   и   детей   грудного   возраста   сердце   располагается   высоко   и   лежит   почти   поперечно   .   EOS 

Переход   сердца   из   поперечного   положения   в   косое   начинается   в   конце   первого   года   жизни   ребенка   .   EOS 

У   2   —   3-летних   детей   преобладает   косое   положение   сердца   .   EOS 

Нижняя   граница   сердца   у   детей   до   1   года   расположена   на   один   межреберный   промежуток   выше   ,   чем   у   взрослых   ,   верхняя   граница   находится   на   уровне   второго   межреберья   .   EOS 

Верхушка   сердца   проецируется   в   четвертом   левом   межреберном   промежутке   кнаружи   от   среднеключичной   линии   .   EOS 

Правая   граница   сердца   наиболее   часто   располагается   по   правому   краю   грудины   или   на   0   ,   5   —   1,0   см   вправо   от   нее   .   EOS 

Проекция   клапанов   у   новорожденного   находится   выше   ,   чем   у   взрослых   .   EOS 

Правое   предсердно-желудочковое   отверстие   и   трехстворчатый   клапан   проецируются   на   середину   грудины   на   уровне   прикрепления   к   грудине   IV   ребра   .   EOS 

Левое   предсердно-желудочковое   отверстие   и   двустворчатый   клапан   расположены   у   левого   края   грудины   на   уровне   третьего   реберного   хряща   (   у   взрослых   —   соответственно   на   уровне   V   и   IV   ребра   )   .   EOS 

Правое   и   левое   артериальные   отверстия   и   полулунные   клапаны   лежат   на   уровне   III   ребра   ,   как   и   у   взрослых   .   EOS 

Перикард   .   EOS 

Форма   перикарда   у   новорожденных   шарообразная   .   EOS 

Передний   внеплевральный   участок   перикарда   широкий   .   EOS 

Объем   полости   перикарда   мал   ,   он   плотно   облегает   сердце   .   EOS 

Купол   перикарда   располагается   высоко   —   по   линии   ,   соединяющей   грудино-ключичные   сочленения   .   EOS 

Нижняя   граница   перикарда   проходит   на   уровне   середины   пятых   межреберий   .   EOS 

Площадь   соприкосновения   с   передней   стенкой   грудной   клетки   обширная   ,   с   медиастинальной   плеврой   —   относительно   мала   .   EOS 

Грудино-реберная   поверхность   перикарда   на   значительном   протяжении   покрыта   тимусом   .   EOS 

Нижние   отделы   передней   стенки   перикарда   соседствуют   с   реберно-средостенными   синусами   плевры   и   прилежат   к   грудине   и   реберным   хрящам   .   EOS 

Задний   отдел   соседствует   с   пищеводом   ,   трахеей   ,   бронхами   ,   аортой   ,   блуждающими   нервами   .   EOS 

Диафрагмальные   нервы   плотно   прилежат   к   боковым   поверхностям   перикарда   .   EOS 

Нижняя   стенка   перикарда   сращена   с   сухожильным   центром   и   мышечной   частью   диафрагмы   .   EOS 

К   14   годам   граница   перикарда   и   взаимоотношения   его   с   органами   средостения   соответствуют   таковым   у   взрослого   .   EOS 

Работа   сердца   .   EOS 

Автоматизм   сердца   .   EOS 

Миокард   ,   как   и   скелетные   мышцы   ,   обладает   свойствами   возбудимости   ,   проводимости   ,   сократимости   .   EOS 

Благодаря   наличию   проводящей   системы   сердце   способно   сокращаться   ,   работать   автоматически   .   EOS 

Сердце   сокращается   ритмически   ,   под   влиянием   импульсов   ,   возникающих   в   самом   сердце   .   EOS 

Это   особенность   сердечной   мышцы   ,   которую   называют   автоматизмом   сердца   .   EOS 

Автоматизм   сердца   связан   с   функцией   его   атипичных   мышечных   клеток   проводящей   системы   .   EOS 

Импульсы   ,   вызывающие   ритмические   сокращения   сердца   ,   возникают   вначале   в   синусо-предсердном   узле   .   EOS 

Этот   узел   подчиняет   себе   все   остальные   структуры   проводящей   системы   сердца   и   передает   им   свой   ритм   .   EOS 

Поэтому   сокращения   миокарда   предсердий   и   желудочков   осуществляются   в   определенной   последовательности   .   EOS 

Вначале   сокращаются   предсердия   ,   а   затем   желудочки   .   EOS 

В   основе   возникновения   потенциалов   действия   в   мышечных   клетках   проводящей   системы   сердца   лежат   ионные   механизмы   .   EOS 

Увеличение   проницаемости   мембран   клеток   для   ионов   Na   +   и   Са2   +   приводит   к   возникновению   потенциала   действия   порядка   90   —   100   мВ   .   EOS 

Возникший   потенциал   деполяризует   мембраны   соседних   клеток   проводящей   системы   и   благодаря   вставочным   дискам   быстро   передается   на   кардиомиоциты   —   клетки   рабочей   мышечной   ткани   сердца   ,   клеткам   миокарда   .   EOS 

Таким   образом   происходит   распространение   возбуждения   в   миокарде   сердца   .   EOS 

Однако   ,   в   отличие   от   скелетных   мышц   ,   максимальное   сокращение   миокарда   происходит   только   тогда   ,   когда   сила   раздражения   достигает   пороговой   величины   .   EOS 

Такое   пороговое   раздражение   является   максимальным   ,   вызывающим   максимальное   сокращение   .   EOS 

Эта   особенность   сокращения   сердечной   мышцы   подчиняется   закону   "все   или   ничего"   и   связана   с   особенностями   миокарда   .   EOS 

Кроме   того   ,   начав   сокращаться   ,   сердечная   мышца   не   может   отвечать   на   другие   воздействия   до   тех   пор   ,   пока   в   ней   не   начнется   процесс   расслабления   .   EOS 

Отрезок   времени   ,   в   течение   которого   мышца   не   отвечает   ни   на   какие   импульсы   ,   называют   периодом   абсолютной   рефрактерности   (   невозбудимости   )   сердечной   мышцы   .   EOS 

Это   свойство   позволяет   сердечной   мышце   энергично   и   быстро   сокращаться   ,   не   испытывая   утомления   .   EOS 

В   работающем   сердце   возбужденный   участок   становится   электроотрицательным   по   отношению   к   невозбужденному   .   EOS 

Эти   различные   физические   (   электрические   )   состояния   сердца   можно   определить   и   зарегистрировать   с   помощью   специального   прибора   —   электрокардиографа   .   EOS 

Поскольку   тело   человека   является   полужидким   проводником   ,   то   биотоки   сердца   проводятся   в   различных   направлениях   ,   и   их   можно   зарегистрировать   на   поверхности   кожи   .   EOS 

Для   этого   человека   укладывают   на   кушетку   ,   просят   лежать   спокойно   ,   чтобы   не   вызывать   возбуждения   скелетных   мышц   ,   и   накладывают   электроды   на   поверхности   тела   в   определенных   стандартных   биполярных   участках   .   EOS 

Это   кожа   груди   ,   рук   ,   ног   .   EOS 

При   помощи   электрокардиографии   имеется   возможность   исследовать   изменения   сердечного   ритма   ,   нарушения   проведения   возбуждения   по   проводящей   системе   сердца   ,   появление   дополнительных   очагов   возбуждения   при   заболеваниях   сердца   (   инфаркте   ,   ишемии   )   .   EOS 

Сокращения   сердца   .   EOS 

Сокращаясь   ритмично   ,   сердце   своими   выбросами   крови   в   аорту   поддерживает   различное   давление   крови   в   артериях   и   венах   .   EOS 

Остановка   сердца   приводит   к   выравниванию   давления   в   артериях   и   венах   ,   и   ток   крови   в   кровеносных   сосудах   прекращается   .   EOS 

Сердце   работает   подобно   насосу   .   EOS 

Наличие   клапанов   ,   которые   закрываются   автоматически   под   давлением   крови   ,   обеспечивает   ток   крови   только   в   одном   направлении   —   от   сердца   в   артерии   ,   по   венам   —   к   сердцу   .   EOS 

Сердце   сокращается   60   —   70   раз   в   минуту   .   EOS 

При   этом   последовательно   чередуются   сокращение   сердца   (   систола   )   и   его   расслабление   (   диастола   )   .   EOS 

Если   сердце   сокращается   чаще   чем   90   ударов   в   одну   минуту   ,   такое   явление   называют   тахикардией   ,   если   меньше   60   —   брадикардией   .   EOS 

Частота   сокращений   сердца   зависит   от   возраста   человека   .   EOS 

У   детей   до   одного   года   сердце   сокращается   100   —   140   раз   в   минуту   ,   в   10   лет   —   90   раз   ,   от   20   лет   и   старше   —   60   —   EOS 

80   .   EOS 

В   старческом   возрасте   сердечные   сокращения   вновь   учащаются   до   90   —   95   ударов   в   одну   минуту   .   EOS 

При   некоторых   состояниях   (   высокая   температура   тела   ,   при   значительной   мышечной   нагрузке   )   сердце   сокращается   чаще   ,   в   исключительных   случаях   достигая   150   —   200   ударов   в   минуту   .   EOS 

Сердечный   цикл   .   EOS 

Систола   и   диастола   составляют   полный   цикл   сердечной   деятельности   (   работы   сердца   )   ,   который   при   70   сокращениях   в   минуту   длится   0,8   сек   .   EOS 

В   цикле   сердечной   деятельности   выделяют   три   фазы   .   EOS 

Первой   фазой   ,   или   началом   цикла   ,   является   сокращение   предсердий   ,   которое   длится   0,1   сек   .   EOS 

Затем   следует   вторая   фаза   —   систола   желудочков   ,   продолжительность   которой   составляет   0,3   сек   .   EOS 

Третьей   является   общая   пауза   ,   длящаяся   0,4   сек   ,   во   время   которой   расслаблены   и   предсердия   ,   и   желудочки   .   EOS 

Таким   образом   ,   во   время   полного   сердечного   цикла   предсердия   работают   0,1   сек   и   отдыхают   0,7   сек   ,   желудочки   работают   0,3   сек   и   отдыхают   0,5   сек   .   EOS 

Согласно   подсчетам   ,   сердце   в   течение   суток   работает   8   часов   и   16   часов   отдыхает   .   EOS 

При   учащении   сокращений   сердца   уменьшается   время   общей   паузы   ,   в   то   время   как   длительность   систолы   предсердий   и   систолы   желудочков   практически   не   изменяется   .   EOS 

Сокращение   миокарда   начинается   с   систолы   предсердий   ,   при   которой   кровь   из   предсердий   выталкивается   в   желудочки   через   открытые   в   этот   момент   предсердножелудочковые   клапаны   .   EOS 

Давление   в   предсердиях   во   время   их   систолы   повышается   до   5   —   8   мм   рт   .   ст   .   EOS 

Сразу   же   за   систолой   предсердий   следует   систола   желудочков   ,   во   время   которой   предсердно-желудочковые   клапаны   закрываются   .   EOS 

Эти   клапаны   начинают   закрываться   ,   как   только   кровь   из   предсердий   начала   поступать   в   желудочки   .   EOS 

Как   только   давление   крови   в   желудочках   превышает   давление   ее   в   предсердиях   ,   предсердно-желудочковые   клапаны   захлопываются   и   кровь   из   желудочков   выбрасывается   в   аорту   ,   легочный   ствол   .   EOS 

В   систоле   желудочков   выделяют   фазу   напряжения   ,   которая   наблюдается   при   закрытых   и   предсердно-желудочковых   ,   и   полулунных   клапанах   аорты   и   легочного   ствола   .   EOS 

В   эту   фазу   миокард   давит   на   кровь   с   возрастающей   силой   .   EOS 

Как   только   давление   в   желудочках   превышает   давление   крови   в   аорте   и   легочном   стволе   ,   полулунные   клапаны   этих   артерий   открываются   и   наступает   вторая   фаза   систолы   желудочков   —   фаза   выбрасывания   крови   в   аорту   и   легочный   ствол   .   EOS 

Систолическое   давление   в   правом   желудочке   достигает   25   мм   рт   .   ст   .   ,   а   в   левом   —   115   —   125   мм   рт   .   ст   .   EOS 

После   того   как   кровь   была   вытолкнута   из   желудочков   ,   давление   в   них   резко   падает   и   становится   ниже   ,   чем   в   аорте   и   легочном   стволе   .   EOS 

Поэтому   полулунные   клапаны   этих   сосудов   захлопываются   и   не   пропускают   кровь   обратно   в   желудочки   .   EOS 

В   это   время   наступает   фаза   общей   паузы   (   отдыха   сердца   )   ,   при   которой   предсердно-желудочковые   клапаны   открыты   и   кровь   из   предсердий   начинает   поступать   в   желудочки   .   EOS 

Затем   начинается   следующий   ,   новый   цикл   сердечной   деятельности   .   EOS 

Систолический   и   минутный   объем   крови   .   EOS 

Во   время   каждого   систолического   сокращения   в   состоянии   покоя   (   60   —   70   ударов   в   минуту   )   каждый   желудочек   выталкивает   в   аорту   60   —   70   мл   крови   ,   т.е   .   примерно   половину   содержащейся   в   желудочках   .   EOS 

Это   количество   крови   называют   систолическим   объемом   сердца   .   EOS 

При   физических   нагрузках   у   тренированных   людей   систолический   объем   может   превышать   100   мл   .   EOS 

Минутным   объемом   называют   количество   крови   ,   которое   выбрасывает   сердце   в   течение   одной   минуты   .   EOS 

Этот   объем   одинаков   для   левого   и   правого   желудочков   и   составляет   4   ,   5   —   5   л   крови   .   EOS 

При   физической   работе   минутный   объем   сердца   увеличивается   до   8   —   10   л   и   даже   больше   за   счет   возрастания   силы   сокращений   ,   более   полного   опорожнения   сердца   .   EOS 

У   нетренированных   людей   при   большой   частоте   сокращений   сердца   (   до   200   ударов   в   минуту   )   пауза   настолько   короткая   ,   что   сердце   не   успевает   наполниться   кровью   .   EOS 

Это   приводит   к   уменьшению   и   систолического   ,   и   минутного   объема   крови   .   EOS 

Физические   нагрузки   (   спорт   ,   физическая   работа   ,   активный   образ   жизни   )   тренируют   ,   укрепляют   не   только   скелетную   мускулатуру   ,   но   и   сердце   ,   его   миокард   ,   делают   его   более   выносливым   ,   легко   приспосабливающимся   к   любым   нагрузкам   .   EOS 

Тоны   сердца   .   EOS 

Тоны   сердца   являются   звуками   ,   возникающими   во   время   работы   сердца   (   сокращении   и   расслаблении   )   ,   их   можно   прослушать   ,   приложив   ухо   к   передней   грудной   стенке   .   EOS 

Выделяют   два   тона   :   первый   тон   —   систолический   и   второй   тон   —   диастолический   .   EOS 

Систолический   тон   (   первый   )   более   низкий   ,   продолжительный   .   EOS 

Он   появляется   в   начале   систолы   желудочков   и   связан   с   сокращениями   мускулатуры   стенок   желудочков   ,   вибрацией   натянутых   сухожильных   нитей   и   колебаниями   створок   предсердно-желудочковых   клапанов   в   момент   их   закрытия   .   EOS 

Диастолический   тон   (   второй   )   ,   короткий   и   высокий   ,   появляется   в   начале   диастолы   ,   когда   закрываются   (   захлопываются   )   заслонки   полулунных   клапанов   аорты   и   легочного   ствола   .   EOS 

Известны   места   на   грудной   стенке   ,   где   тоны   сердца   слышны   отчетливо   .   EOS 

Систолический   тон   закрытия   левого   предсердно-желудочкового   клапана   (   митрального   )   прослушивается   в   области   верхушки   сердца   в   пятом   межреберье   ,   чуть   левее   от   грудины   .   EOS 

Систолический   (   первый   )   тон   закрытия   правого   предсердножелудочкового   клапана   и   сокращения   миокарда   правого   желудочка   слышен   в   месте   соединения   тела   грудины   с   ее   мечевидным   отростком   .   EOS 

Диастолический   тон   закрытия   аортального   клапана   выслушивается   во   втором   межреберье   справа   от   грудины   ,   а   закрытие   клапана   легочного   ствола   —   во   втором   межреберье   ,   только   слева   от   грудины   .   EOS 

Сердечный   толчок   .   EOS 

Сердечный   толчок   можно   определить   рукой   в   пятом   межреберье   слева   от   грудины   .   EOS 

Этот   толчок   образуется   в   результате   изменения   положения   сердца   при   систоле   ,   когда   левый   желудочек   прижимается   к   передней   грудной   стенке   и   ударяется   об   нее   .   EOS 

Кровеносные   сосуды   .   EOS 

В   кровеносной   системе   выделяют   два   круга   кровообращения   —   большой   и   малый   .   EOS 

Малый   (   легочный   )   круг   кровообращения   участвует   в   газообмене   между   кровью   и   воздухом   легких   ,   поскольку   кровеносные   капиллярные   сети   этого   круга   оплетают   легочные   альвеолы   .   EOS 

Большой   (   телесный   )   круг   кровообращения   служит   для   доставки   органам   и   тканям   кислорода   и   питательных   веществ   и   выведения   из   них   углекислоты   и   продуктов   обмена   .   EOS 

Сосуды   малого   круга   кровообращения   .   EOS 

Малый   (   легочный   )   круг   кровообращения   образован   легочным   стволом   ,   правой   и   левой   легочными   артериями   и   их   ветвями   ,   капиллярными   сетями   легких   ,   правыми   и   левыми   легочными   венами   со   всеми   их   притоками   .   EOS 

Легочный   ствол   ,   выходящий   из   правого   желудочка   сердца   ,   несет   к   легким   венозную   кровь   .   EOS 

Длина   легочного   ствола   5   —   6   см   ,   диаметр   3   —   3,5   см   ,   он   идет   вверх   и   влево   ,   впереди   начальной   части   аорты   .   EOS 

Под   дугой   аорты   на   уровне   IV   —   V   грудных   позвонков   легочный   ствол   делится   на   правую   и   левую   легочные   артерии   ,   каждая   из   которых   идет   к   соответствующему   легкому   .   EOS 

Правая   легочная   артерия   имеет   диаметр   2   —   2,5   см   ,   она   несколько   длинее   левой   легочной   артерии   и   располагается   позади   восходящей   части   аорты   и   верхней   полой   вены   .   EOS 

Левая   легочная   артерия   идет   к   воротам   легкого   вначале   вверх   ,   а   затем   кзади   и   влево   .   EOS 

Каждая   легочная   артерия   ,   сопровождая   бронхи   ,   соответственно   делится   на   долевые   ,   затем   на   сегментарные   и   более   мелкие   артерии   ,   вплоть   до   артериол   и   капилляров   ,   оплетающих   альвеолы   .   EOS 

Легочные   вены   ,   по   две   у   каждого   легкого   (   всего   четыре   вены   )   ,   несут   артериальную   кровь   из   легких   в   левое   предсердие   .   EOS 

Легочные   вены   ,   верхняя   и   нижняя   у   правого   и   левого   легкого   ,   формируются   из   внутриорганных   вен   различных   порядков   .   EOS 

Наиболее   мелкие   вены   (   венулы   )   берут   начало   из   капилляров   ,   плотно   прилегающих   к   стенкам   легочных   альвеол   .   EOS 

Легочные   вены   от   ворот   легких   идут   почти   горизонтально   и   впадают   отдельными   отверстиями   в   левое   предсердие   .   EOS 

Легочные   вены   клапанов   не   имеют   .   EOS 

Возрастные   особенности   сосудов   малого   круга   кровообращения   .   EOS 

У   новорожденного   окружность   легочного   ствола   больше   ,   чем   окружность   аорты   .   EOS 

Правая   и   левая   легочные   артерии   и   их   разветвления   в   легких   после   рождения   благодаря   повышенной   функциональной   нагрузке   ,   особенно   в   течение   первого   года   жизни   ребенка   ,   растут   быстро   .   EOS 

Артерии   большого   круга   кровообращения   .   EOS 

Аорта   ,   выходящая   из   левого   желудочка   сердца   ,   расположена   в   задней   части   тела   вдоль   позвоночного   столба   .   EOS 

Часть   аорты   длиной   около   6   см   ,   непосредственно   выходящая   из   сердца   и   направляющаяся   вверх   ,   называется   восходящей   частью   аорты   .   EOS 

Располагается   восходящая   аорта   позади   легочного   ствола   и   начинается   расширением   —   луковицей   аорты   .   EOS 

От   луковицы   аорты   отходят   правая   и   левая   венечные   артерии   ,   кровоснабжающие   сердце   .   EOS 

Восходящая   часть   ,   изгибаясь   влево   ,   переходит   в   дугу   аорты   ,   которая   перекидывается   через   левый   главный   бронх   и   продолжается   в   нисходящую   часть   аорты   .   EOS 

От   выпуклой   стороны   дуги   аорты   отходят   три   крупных   сосуда   .   EOS 

Справа   находится   плечеголовной   ствол   ,   слева   —   левая   общая   сонная   и   левая   подключичная   артерии   .   EOS 

Плечеголовной   ствол   длиной   около   3   см   отходит   от   дуги   аорты   вверх   и   вправо   .   EOS 

Позади   правого   грудино-ключичного   сустава   плечеголовной   ствол   делится   на   правые   общую   сонную   и   подключичную   артерии   .   EOS 

Левая   общая   сонная   и   левая   подключичная   артерии   отходят   непосредственно   от   дуги   аорты   левее   плечеголовного   ствола   .   EOS 

Нисходящую   часть   аорты   подразделяют   на   две   части   :   грудную   и   брюшную   .   EOS 

Грудная   часть   аорты   расположена   на   позвоночнике   ,   слева   от   срединной   линии   .   EOS 

От   грудной   аорты   отходят   10   пар   межреберных   артерий   (   две   верхние   происходят   из   системы   подключичной   артерии   )   ,   верхние   диафрагмальные   и   внутренностные   ветви   (   бронхиальные   ,   пищеводные   ,   перикардиальные   ,   медиастинальные   )   .   EOS 

Из   грудной   полости   аорта   переходит   в   брюшную   аорту   ,   пройдя   через   аортальные   отверстие   диафрагмы   .   EOS 

У   места   своего   деления   на   две   общие   подвздошные   артерии   на   уровне   IV   поясничного   позвонка   (   бифуркация   аорты   )   брюшная   аорта   продолжается   в   виде   тонкой   срединной   крестцовой   артерии   ,   которая   соответствует   хвостовой   артерии   млекопитающих   .   EOS 

От   брюшной   части   аорты   отходят   ,   считая   сверху   вниз   ,   следующие   артерии   :   нижние   диафрагмальные   ,   чревный   ствол   ,   верхняя   брыжеечная   ,   средние   надпочечниковые   ,   почечные   ,   яичковые   (   у   мужчин   )   или   яичниковые   (   у   женщин   )   ,   нижняя   брыжеечная   ,   поясничные   (   4   пары   )   .   EOS 

Брюшная   часть   аорты   кровоснабжает   внутренности   ,   расположенные   в   брюшной   полости   ,   и   стенки   живота   .   EOS 

Артерии   головы   и   шеи   .   EOS 

Общая   сонная   артерия   (   парная   ,   правая   и   левая   )   идет   вверх   рядом   с   трахеей   и   пищеводом   .   EOS 

На   уровне   верхнего   края   щитовидного   хряща   она   делится   на   наружную   сонную   артерию   ,   разветвляющуюся   вне   полости   черепа   ,   и   внутреннюю   сонную   артерию   ,   проходящую   через   сонный   канал   внутрь   черепа   и   кровоснабжающую   головной   мозг   .   EOS 

Наружная   сонная   артерия   направляется   вверх   и   в   толще   околоушной   железы   разделяется   на   свои   конечные   ветви   :   верхнечелюстную   и   поверхностную   височную   артерии   .   EOS 

Наиболее   крупными   передними   ветвями   наружной   сонной   артерии   являются   верхняя   щитовидная   артерия   ,   направляющаяся   к   щитовидной   железе   и   гортани   ,   язычная   —   к   языку   и   подъязычной   слюнной   железе   ,   а   также   лицевая   —   перегибающаяся   через   основание   нижней   челюсти   и   идущая   к   тканям   угла   рта   ,   наружного   носа   ,   медиального   угла   глаза   ,   стенке   глотки   ,   поднижнечелюстной   слюнной   железе   ,   нёбной   миндалине   .   EOS 

Кзади   от   наружной   сонной   артерии   отходят   затылочная   артерия   ,   кровоснабжающая   кожу   и   мышцы   затылка   ,   и   задняя   ушная   артерия   ,   снабжающая   кровью   ушную   раковину   и   стенки   наружного   слухового   прохода   .   EOS 

Медиально   от   наружной   сонной   артерии   отходит   восходящая   глоточная   артерия   ,   направляющаяся   к   стенкам   глотки   .   EOS 

Конечные   ветви   наружной   сонной   артерии   уходят   вверх   .   EOS 

Поверхностная   височная   артерия   направляется   к   мягким   тканям   височной   области   (   коже   ,   мышцам   )   .   EOS 

Верхнечелюстная   артерия   уходит   вглубь   лица   ,   в   подвисочную   и   крылонёбную   ямки   .   EOS 

Она   кровоснабжает   жевательные   мышцы   ,   верхние   и   нижние   зубы   ,   твердое   и   мягкое   нёбо   ,   стенки   полости   носа   ,   твердую   мозговую   оболочку   .   EOS 

Внутренняя   сонная   артерия   ,   не   отдавая   на   шее   боковых   ветвей   ,   направляется   вверх   к   основанию   черепа   .   EOS 

Она   входит   в   полость   черепа   через   канал   сонной   артерии   в   височной   кости   и   ,   пройдя   сбоку   от   турецкого   седла   ,   отдает   свои   конечные   ветви   .   EOS 

Одна   из   ветвей   внутренней   сонной   артерии   —   глазная   артерия   идет   в   глазницу   вместе   со   зрительным   нервом   и   кровоснабжает   глазное   яблоко   ,   его   вспомогательные   органы   (   глазодвигательные   мышцы   ,   слезную   железу   и   другие   ткани   )   ,   слизистую   оболочку   полости   носа   ,   твердую   мозговую   ободочку   .   EOS 

От   внутренней   сонной   артерии   отходят   к   головному   мозгу   передняя   и   средняя   мозговые   артерии   .   EOS 

Правая   и   левая   передние   мозговые   артерии   соединяет   короткая   передняя   соединительная   артерия   .   EOS 

Правая   и   левая   внутренние   сонные   артерии   при   помощи   задних   соединительных   артерий   анастомозируют   с   задними   мозговыми   артериями   (   ветвями   базилярной   артерии   )   ,   в   результате   чего   на   основании   мозга   образуется   замкнутый   артериальный   (   виллизиев   )   круг   мозга   .   EOS 

Подключичная   артерия   слева   отходит   непосредственно   от   дуги   аорты   ,   справа   —   от   плечеголовного   ствола   ,   затем   она   огибает   купол   плевры   и   проходит   между   ключицей   и   I   ребром   ,   направляясь   к   подмышечной   впадине   .   EOS 

От   подключичной   артерии   вверх   направляется   позвоночная   артерия   ,   которая   проходит   в   отверстиях   поперечных   отростков   шейных   позвонков   и   через   большое   затылочное   отверстие   входит   в   полость   черепа   .   EOS 

В   полости   черепа   позвоночная   артерия   соединяется   с   такой   же   артерией   другой   стороны   ,   в   результате   чего   образуется   базилярная   артерия   .   EOS 

Располагаясь   на   нижней   поверхности   ствола   мозга   ,   базилярная   артерия   ,   конечными   ветвями   которой   являются   задние   мозговые   артерии   ,   кровоснабжает   затылочные   и   височные   доли   мозга   и   участвует   в   образовании   артериального   круга   мозга   .   EOS 

Позвоночная   артерия   отдает   боковые   ветви   к   спинному   мозгу   и   мозжечку   ,   а   базилярная   артерия   —   к   стволу   мозга   ,   мозжечку   и   внутреннему   уху   .   EOS 

Ветвями   подключичной   артерии   являются   также   внутренняя   грудная   артерия   ,   щитошейный   ствол   ,   реберно-шейный   ствол   и   поперечная   артерия   шеи   .   EOS 

Внутренняя   грудная   артерия   идет   вниз   по   внутренней   поверхности   передней   грудной   стенки   (   рядом   с   грудиной   )   .   EOS 

Конечная   ветвь   внутренней   грудной   артерии   —   верхняя   надчревная   артерия   проходит   в   толще   передней   брюшной   стенки   до   уровня   пупочного   кольца   .   EOS 

Внутренняя   грудная   артерия   отдает   ветви   в   передние   отделы   межреберных   промежутков   ,   кровоснабжает   перикард   ,   диафрагму   ,   мышцы   груди   ,   тимус   и   молочную   железу   .   EOS 

Короткий   щитошейный   ствол   разделяется   на   четыре   ветви   ,   которые   идут   к   щитовидной   железе   ,   гортани   ,   глотке   ,   пищеводу   ,   трахее   ,   мышцам   шеи   и   лопатки   .   EOS 

Реберно-шейный   ствол   отдает   две   верхние   межреберные   артерии   ,   а   также   ветви   к   мышцам   шеи   ,   спинному   мозгу   и   его   оболочкам   .   EOS 

Поперечная   артерия   шеи   отдает   ветви   к   поверхностным   мышцам   спины   и   шеи   .   EOS 

Артерии   верхней   конечности   .   EOS 

К   артериям   верхней   конечности   относятся   подмышечная   ,   плечевая   ,   лучевая   ,   локтевая   артерии   и   их   ветви   .   EOS 

Подмышечная   артерия   ,   являющаяся   продолжением   подключичной   артерии   ,   располагается   в   подмышечной   полости   ,   где   отдает   ряд   крупных   ветвей   к   мышцам   плечевого   пояса   ,   плечевому   суставу   ,   к   молочной   железе   .   EOS 

Это   грудоакромиальная   ,   латеральная   грудная   ,   подлопаточная   и   другие   артерии   .   EOS 

На   уровне   нижнего   края   большой   грудной   мышцы   подмышечная   артерия   продолжается   в   плечевую   артерию   .   EOS 

Плечевая   артерия   располагается   на   внутренней   стороне   плеча   ,   в   его   медиальной   борозде   возле   двуглавой   мышцы   .   EOS 

Рядом   с   плечевой   артерией   лежат   плечевая   вена   и   срединный   нерв   .   EOS 

В   локтевой   ямке   плечевая   артерия   делится   на   лучевую   и   локтевую   артерии   .   EOS 

На   уровне   плеча   плечевая   артерия   отдает   мышечные   ветви   ,   верхнюю   и   нижнюю   коллатеральные   локтевые   артерии   (   к   локтевому   суставу   )   ,   а   также   крупную   ветвь   —   глубокую   артерию   плеча   ,   которая   уходит   вместе   с   лучевым   нервом   через   плечемышечный   канал   в   заднюю   область   плеча   ,   где   кровоснабжает   трехглавую   мышцу   и   локтевой   сустав   .   EOS 

На   поверхности   капсулы   локтевого   сустава   питающие   его   артерии   образуют   суставную   артериальную   сеть   ,   обеспечивающую   коллатеральные   пути   для   тока   крови   и   постоянство   кровоснабжения   как   самого   сустава   ,   так   и   предплечья   ,   кисти   .   EOS 

Лучевая   и   локтевая   артерии   занимают   место   в   одноименных   бороздах   на   предплечье   .   EOS 

Своими   ветвями   ,   мышечными   и   другими   ,   эти   артерии   кровоснабжают   кожу   ,   мышцы   ,   кости   ,   а   также   отдают   крупные   ветви   и   к   локтевому   суставу   ,   и   к   лучезапястному   суставу   .   EOS 

Лучевая   артерия   ,   расположенная   поверхностно   в   дистальной   (   нижней   )   части   предплечья   ,   служит   для   определения   пульса   .   EOS 

Переходя   на   кисть   ,   лучевая   и   локтевая   артерии   и   их   ветви   соединяются   между   собой   и   образуют   поверхностную   и   глубокую   ладонные   артериальные   дуги   .   EOS 

Обе   ладонные   артериальные   дуги   обеспечивают   постоянный   равномерный   приток   крови   к   кисти   .   EOS 

От   поверхностной   и   глубокой   ладонных   дуг   отходят   артерии   к   пальцам   ,   коже   ,   мышцам   ,   костям   и   суставам   кисти   .   EOS 

Грудная   часть   аорты   и   ее   ветви   .   EOS 

Грудная   часть   аорты   располагается   в   заднем   средостении   ,   слева   от   позвоночника   .   EOS 

От   нее   отходят   как   париетальные   (   пристеночные   )   ,   так   и   висцеральные   (   внутренностные   )   ветви   .   EOS 

Пристеночными   ветвями   являются   десять   пар   задних   межреберных   артерий   (   две   верхние   происходят   из   системы   подключичной   артерии   )   ,   которые   уходят   в   мягкие   ткани   межреберных   промежутков   ,   где   кровоснабжают   грудные   стенки   и   верхнюю   часть   передней   брюшной   стенки   .   EOS 

От   грудной   части   аорты   отходят   также   верхние   диафрагмальные   артерии   ,   несущие   кровь   к   грудобрюшной   преграде   .   EOS 

К   внутренностным   ветвям   относятся   бронхиальные   ,   пищеводные   ,   перикардиальные   и   средостенные   ветви   .   EOS 

Пройдя   через   аортальное   отверстие   диафрагмы   ,   грудная   аорта   продолжается   в   брюшную   часть   аорты   .   EOS 

Брюшная   часть   аорты   и   ее   ветви   .   EOS 

Брюшная   часть   аорты   располагается   на   задней   брюшной   стенке   ,   на   позвоночнике   ,   рядом   с   нижней   полой   веной   ,   лежащей   справа   от   аорты   .   EOS 

От   брюшной   части   аорты   отходят   ее   пристеночные   и   внутренностные   ветви   .   EOS 

Пристеночными   ветвями   являются   идущие   вверх   к   диафрагме   две   нижние   диафрагмальные   артерии   и   пять   пар   поясничных   артерий   ,   кровоснабжающие   стенки   живота   .   EOS 

Внутренностные   ветви   брюшной   аорты   подразделяют   на   непарные   и   парные   артерии   .   EOS 

К   непарным   внутренностным   ветвям   брюшной   части   аорты   принадлежат   чревный   ствол   ,   верхняя   брыжеечная   артерия   и   нижняя   брыжеечная   артерия   .   EOS 

Парными   внутренностными   ветвями   являются   средние   надпочечниковые   ,   почечные   ,   яичковые   (   яичниковые   )   артерии   .   EOS 

Непарные   ветви   брюшной   части   аорты   .   EOS 

Чревный   ствол   —   короткий   и   толстый   сосуд   ,   отходит   от   аорты   на   уровне   II   грудного   позвонка   и   делится   на   три   крупные   ветви   :   селезеночную   ,   общую   печеночную   и   левую   желудочную   артерии   .   EOS 

Селезеночная   артерия   направляется   влево   вдоль   верхнего   края   поджелудочной   железы   к   селезенке   ,   расположенной   в   левом   подреберье   .   EOS 

На   своем   пути   селезеночная   артерия   отдает   короткие   ветви   к   желудку   и   поджелудочной   железе   ,   а   также   левую   желудочно-салъниковую   артерию   к   большой   кривизне   желудка   и   большому   сальнику   .   EOS 

Вторая   ветвь   чревного   ствола   —   общая   печеночная   артерия   отдает   крупную   ветвь   —   желудочно-двенадцатиперстную   артерию   ,   кровоснабжающую   стенки   желудка   ,   двенадцатиперстной   кишки   и   поджелудочную   железу   .   EOS 

От   этой   артерии   отходит   правая   желудочно-сальниковая   артерия   ,   которая   идет   вдоль   большой   кривизны   желудка   и   анастомозирует   с   левой   желудочно-сальниковой   артерией   —   из   селезеночной   артерии   .   EOS 

Продолжением   общей   печеночной   артерии   является   собственная   печеночная   артерия   ,   которая   отдает   ветвь   к   желчному   пузырю   и   входит   в   ворота   печени   ,   где   ветвится   на   артериальные   ветви   вплоть   до   капилляров   .   EOS 

От   собственной   печеночной   артерии   к   малой   кривизне   желудка   идет   правая   желудочная   артерия   .   EOS 

Третья   ветвь   чревного   ствола   —   левая   желудочная   артерия   направляется   к   левой   стороне   малой   кривизны   желудка   ,   где   поворачивает   вправо   и   анастомозирует   с   правой   желудочной   артерией   .   EOS 

Таким   образом   ,   желудок   кровоснабжается   ветвями   крупных   правой   и   левой   желудочных   ,   правой   и   левой   желудочно-сальниковых   артерий   ,   происходящих   из   чревного   ствола   и   образующих   вдоль   малой   и   большой   кривизны   желудка   артериальные   дуги   .   EOS 

Верхняя   брыжеечная   артерия   отходит   от   брюшной   части   аорты   чуть   ниже   чревного   ствола   и   направляется   в   брыжейку   тонкой   кишки   .   EOS 

От   верхней   брыжеечной   артерии   к   двенадцатиперстной   кишке   и   головке   поджелудочной   железы   идет   нижняя   поджелудочно-двенадцатиперстная   артерия   ,   которая   анастомозирует   с   верхней   поджелудочно-двенадцатиперстной   артерией   —   из   желудочно-двенадцатиперстной   артерии   .   EOS 

От   верхней   брыжеечной   артерии   отходят   многочисленные   (   16   —   20   )   тонкокишечные   артерии   ,   а   также   подвздошно-слепокишечная   артерия   —   к   конечному   отделу   подвздошной   кишки   ,   к   слепой   кишке   ,   к   червеобразному   отростку   .   EOS 

От   верхней   брыжеечной   артерии   начинаются   также   правая   ободочная   артерия   (   к   восходящей   ободочной   кишке   )   и   средняя   ободочная   артерия   (   к   поперечной   ободочной   кишке   )   .   EOS 

Нижняя   брыжеечная   артерия   начинается   от   левой   полуокружности   брюшной   части   аорты   на   уровне   III   поясничного   позвонка   .   EOS 

Направляясь   вниз   и   влево   ,   нижняя   брыжеечная   артерия   отдает   ряд   ветвей   :   левую   ободочную   ,   сигмовидные   и   верхнюю   прямокишечную   артерии   .   EOS 

Левая   ободочная   артерия   направляется   влево   ,   отдает   ветви   к   нисходящей   ободочной   кишке   и   левой   части   поперечной   ободочной   кишки   .   EOS 

Сигмовидные   артерии   (   2   —   3   )   направляются   к   сигмовидной   кишке   между   листками   ее   брыжейки   ,   Верхняя   прямокишечная   артерия   ,   являющаяся   конечной   ветвью   нижней   брыжеечной   артерии   ,   направляется   вниз   и   разветвляется   в   стенках   верхней   части   прямой   кишки   .   EOS 

Между   всеми   ободочными   и   сигмовидными   артериями   имеются   анастомозы   ,   располагающиеся   вдоль   внутреннего   края   всех   отделов   ободочной   кишки   .   EOS 

Парные   ветви   брюшной   части   аорты   .   EOS 

Средняя   надпочечниковая   артерия   ,   парная   ,   отходит   от   брюшной   части   аорты   ниже   чревного   ствола   и   направляется   латерально   к   надпочечной   железе   .   EOS 

Средняя   надпочечниковая   артерия   анастомозирует   с   верхними   надпочечными   артериями   ,   являющимися   ветвями   нижней   диафрагмальной   артерии   ,   и   с   нижней   надпочечниковой   артерией   ,   отходящей   от   почечной   артерии   этой   же   стороны   .   EOS 

Почечная   артерия   ,   парная   ,   отходит   от   аорты   на   уровне   второго   поясничного   позвонка   и   направляется   к   воротам   почки   .   EOS 

Правая   почечная   артерия   длиннее   левой   и   проходит   позади   нижней   полой   вены   .   EOS 

В   воротах   почки   почечная   артерия   делится   на   ветви   ,   уходящие   в   вещество   почки   .   EOS 

Ветвью   почечной   артерии   является   нижняя   надпочечниковая   артерия   .   EOS 

Яичковая   (   яичниковая   )   артерия   ,   парная   длинная   ,   отходит   ниже   почечной   артерии   ,   направляется   вниз   ,   в   полость   малого   таза   к   яичнику   у   женщин   или   к   яичку   у   мужчин   в   составе   семенного   канатика   .   EOS 

Артерии   таза   .   EOS 

Конечными   ветвями   брюшной   части   аорты   являются   тонкая   срединная   крестцовая   артерия   ,   а   также   крупные   ,   толстые   правая   и   левая   общие   подвздошные   артерии   ,   на   которые   делится   аорта   на   уровне   IV   поясничного   позвонка   .   EOS 

Общая   подвздошная   артерия   (   парная   )   идет   забрюшинно   вдоль   медиального   края   большой   поясничной   мышцы   .   EOS 

На   уровне   крестцово-подвздошного   сустава   каждая   общая   подвздошная   артерия   разделяется   на   внутреннюю   и   наружную   подвздошные   артерии   .   EOS 

Внутренняя   подвздошная   артерия   спускается   в   малый   таз   по   его   стенке   и   на   уровне   большого   седалищного   отверстия   разделяется   на   пристеночные   (   париетальные   )   и   внутренностные   (   висцеральные   )   ветви   .   EOS 

К   париетальным   ветвям   внутренней   подвздошной   артерии   относятся   подвздошно-поясничная   ,   латеральная   крестцовая   ,   запирательная   ,   верхняя   и   нижняя   ягодичные   артерии   .   EOS 

Подвздошно-поясничная   артерия   идет   вверх   ,   латерально   и   кзади   и   отдает   ветви   к   поясничным   и   подвздошной   мышцам   ,   квадратной   мышце   поясницы   ,   а   также   к   костям   таза   и   спинному   мозгу   .   EOS 

Латеральная   крестцовая   артерия   кровоснабжает   крестец   и   прилежащие   к   нему   мягкие   ткани   .   EOS 

Запирательная   артерия   уходит   через   запирательный   канал   (   вместе   с   одноименным   нервом   )   на   бедро   ,   где   отдает   ветви   к   тазобедренному   суставу   и   приводящим   мышцам   бедра   .   EOS 

Верхняя   ягодичная   артерия   через   надгрушевидное   отверстие   уходит   из   полости   таза   в   ягодичную   область   к   средней   и   малой   ягодичным   мышцам   .   EOS 

Нижняя   ягодичная   артерия   выходит   из   полости   таза   через   подгрушевидное   отверстие   к   большой   ягодичной   мышце   .   EOS 

К   висцеральным   ветвям   внутренней   подвздошной   артерии   принадлежат   пупочная   ,   нижняя   мочепузырная   ,   маточная   (   у   женщин   )   ,   внутренняя   половая   ,   средняя   прямокишечная   артерии   .   EOS 

Пупочная   артерия   по   латеральной   поверхности   мочевого   пузыря   направляется   к   пупочному   кольцу   по   задней   поверхности   передней   брюшной   стенки   .   EOS 

Эта   артерия   у   плода   несет   венозную   кровь   к   плаценте   ,   а   у   взрослых   людей   она   почти   вся   облитерирует   ,   и   только   в   начальном   отделе   она   проходима   .   EOS 

От   этой   артерии   отходят   ветви   к   мочевому   пузырю   (   верхние   мочепузырные   артерии   )   ,   к   мочеточнику   и   к   семявыносящему   протоку   (   у   мужчин   )   .   EOS 

Нижняя   мочепузырная   артерия   направляется   к   мочевому   пузырю   ,   отдавая   по   пути   ветви   к   предстательной   железе   и   семенному   пузырьку   (   у   мужчин   )   ,   к   влагалищу   (   у   женщин   )   .   EOS 

Маточная   артерия   идет   к   матке   между   листками   ее   широкой   связки   и   отдает   ветви   к   яичнику   и   влагалищу   .   EOS 

Средняя   прямокишечная   артерия   кровоснабжает   средний   отдел   прямой   кишки   ,   анастомозируя   с   верхней   и   с   нижней   прямокишечными   артериями   .   EOS 

Внутренняя   половая   артерия   вначале   выходит   из   полости   малого   таза   через   подгрушевидное   отверстие   (   вместе   с   нижней   ягодичной   артерией   )   ,   затем   огибает   седалищную   ость   и   через   малое   седалищное   отверстие   входит   в   седалищно-прямокишечную   ямку   ,   где   отдает   нижнюю   прямокишечную   артерию   (   к   прямой   кишке   )   ,   промежностную   артерию   (   к   мышцам   и   фасциям   промежности   )   ,   ветви   к   наружным   половым   органам   .   EOS 

Ветви   внутренней   подвздошной   артерии   образуют   с   соседними   артериями   артериальные   анастомозы   ,   обеспечивающие   окольный   кровоток   в   системе   артерий   таза   .   EOS 

Наружная   подвздошная   артерия   идет   вдоль   медиального   края   большой   поясничной   мышцы   до   паховой   связки   ,   под   этой   связкой   она   продолжается   на   бедро   в   виде   бедренной   артерии   .   EOS 

На   пути   от   ее   начала   до   паховой   связки   от   наружной   подвздошной   артерии   отходят   две   крупные   ветви   .   EOS 

Первая   нижняя   надчревная   артерия   ,   уходящая   вверх   в   толщу   передней   брюшной   стенки   ,   где   отдает   боковые   ветви   к   мышцам   ,   лобковой   кости   и   анастомозирует   с   ветвями   верхней   надчревной   артерии   (   из   внутренней   грудной   артерии   )   .   EOS 

Второй   ветвью   наружной   подвздошной   артерии   является   глубокая   артерия   ,   огибающая   подвздошную   кость   ,   кровоснабжающая   подвздошную   ,   поперечную   и   внутреннюю   косую   мышцы   живота   и   мышцу   ,   напрягающую   широкую   фасцию   .   EOS 

Артерии   нижней   конечности   .   EOS 

К   артериям   нижней   конечности   относятся   бедренная   ,   подколенная   ,   передняя   и   задняя   большеберцовые   ,   малоберцовая   артерии   и   их   ветви   .   EOS 

Бедренная   артерия   ,   являющаяся   продолжением   наружной   подвздошной   артерии   ,   в   сосудистой   лакуне   располагается   кнаружи   от   бедренной   вены   .   EOS 

Затем   бедренная   артерия   проходит   вниз   в   бедренном   треугольнике   между   поверхностным   листком   широкой   фасции   спереди   и   глубоким   листком   сзади   .   EOS 

Далее   артерия   идет   через   приводящий   канал   ,   входит   в   подколенную   ямку   ,   принимая   название   подколенной   артерии   .   EOS 

Ветвями   бедренной   артерии   являются   поверхностная   надчревная   артерия   ,   поверхностная   артерия   ,   огибающая   подвздошную   кость   ,   наружные   половые   артерии   ,   нисходящая   коленная   артерия   ,   глубокая   артерия   бедра   .   EOS 

Поверхностная   надчревная   артерия   идет   вверх   в   подкожной   клетчатке   передней   брюшной   стенки   .   EOS 

Поверхностная   артерия   ,   огибающая   подвздошную   кость   ,   направляется   латерально   вдоль   паховой   связки   к   передней   верхней   подвздошной   ости   ,   кровоснабжая   кожу   и   напрягатель   широкой   фасции   .   EOS 

Наружные   половые   артерии   своими   ветвями   кровоснабжают   одноименные   органы   .   EOS 

Нисходящая   артерия   колена   выходит   через   переднюю   стенку   приводящего   канала   и   направляется   вниз   к   коленному   суставу   .   EOS 

Глубокая   артерия   бедра   является   самой   крупной   ветвью   бедренной   артерии   .   EOS 

Она   уходит   вглубь   ,   отдает   медиальную   и   латеральную   артерии   ,   огибающие   бедренную   кость   (   кровоснабжающие   мышцы   бедра   )   ,   и   три   прободающие   артерии   ,   которые   проходят   в   заднюю   область   бедра   ,   где   разветвляются   в   мышцах   и   коже   этой   области   .   EOS 

Подколенная   артерия   является   непосредственным   продолжением   бедренной   артерии   .   EOS 

Она   прилежит   сзади   к   капсуле   коленного   сустава   .   EOS 

На   уровне   нижнего   края   подколенной   мышцы   она   делится   на   свои   конечные   ветви   —   переднюю   и   заднюю   большеберцовые   артерии   .   EOS 

Подколенная   артерия   в   одноименной   ямке   отдает   пять   крупных   артерий   к   подколенному   суставу   :   латеральную   и   медиальную   верхние   коленные   артерии   ,   среднюю   ,   а   также   латеральную   и   медиальную   нижние   коленные   артерии   .   EOS 

Эти   артерии   вместе   с   нисходящей   артерией   колена   (   из   бедренной   артерии   )   и   другими   артериями   образуют   коленную   суставную   (   артериальную   )   сеть   ,   обеспечивающую   окольный   кровоток   в   области   коленного   сустава   .   EOS 

Передняя   большеберцовая   артерия   ,   являясь   одной   из   конечных   ветвей   подколенной   артерии   ,   проходит   в   переднюю   область   голени   через   отверстие   в   межкостной   перепонке   .   EOS 

От   передней   большеберцовой   артерии   отходят   передняя   и   задняя   болъшеберцовые   возвратные   артерии   к   коленному   суставу   ,   мышечные   ветви   ,   а   также   латеральная   и   медиальная   передние   лодыжковые   артерии   к   соответствующим   лодыжкам   и   голеностопному   суставу   .   EOS 

Конечной   ветвью   передней   большеберцовой   артерии   является   тыльная   артерия   стопы   .   EOS 

Эта   артерия   под   удерживателем   сухожилий   мышцразгибателей   стопы   направляется   к   первому   межплюсневому   промежутку   ,   где   поворачивает   латерально   и   переходит   в   дугообразную   артерию   ,   отдающую   боковые   ветви   .   EOS 

От   дугообразной   артерии   отходят   тыльные   плюсневые   артерии   ,   разделяющиеся   на   тыльные   пальцевые   артерии   .   EOS 

Задняя   большеберцовая   артерия   является   второй   конечной   ветвью   подколенной   артерии   .   EOS 

Она   проходит   в   голеноподколенном   канале   под   трехглавой   мышцей   голени   .   EOS 

Направляясь   вниз   и   отклоняясь   в   медиальную   сторону   ,   задняя   большеберцовая   артерия   позади   медиальной   лодыжки   проходит   на   стопу   .   EOS 

На   задней   поверхности   голени   артерия   отдает   мышечные   ветви   ,   крупную   ветвь   —   малоберцовую   артерию   ,   уходящую   латерально   к   одноименным   мышцам   ,   а   также   медиальные   лодыжковые   ветви   .   EOS 

Малоберцовая   артерия   отдает   к   латеральной   лодыжке   латеральные   лодыжковые   ветви   .   EOS 

Задняя   большеберцовая   артерия   огибает   сзади   и   снизу   медиальную   лодыжку   и   ,   пройдя   под   удерживателем   сухожилий   мышц-сгибателей   ,   выходит   на   подошву   стопы   ,   где   разделяется   на   медиальную   и   латеральную   подошвенные   артерии   .   EOS 

Медиальная   подошвенная   артерия   проходит   в   одноименной   борозде   и   отдает   мышечные   ветви   и   собственные   пальцевые   артерии   к   первому   и   второму   пальцам   стопы   .   EOS 

Латеральная   подошвенная   артерия   является   конечной   ветвью   задней   большеберцовой   артерии   .   EOS 

Она   проходит   в   латеральной   подошвенной   борозде   ,   затем   изгибается   в   медиальном   направлении   и   образует   подошвенную   дугу   .   EOS 

От   подошвенной   дуги   отходят   мышечные   и   кожные   ветви   ,   подошвенные   плюсневые   и   подошвенные   пальцевые   артерии   к   второму   —   пятому   пальцам   стопы   .   EOS 

Возрастные   особенности   артерий   и   микроциркуляторного   русла   .   EOS 

После   рождения   ребенка   по   мере   увеличения   возраста   окружность   ,   диаметр   ,   толщина   стенок   артерий   и   их   длина   увеличиваются   .   EOS 

Изменяется   также   уровень   отхождения   артериальных   ветвей   от   магистральных   артерий   и   даже   тип   их   ветвления   .   EOS 

Диаметр   левой   венечной   артерии   больше   диаметра   правой   венечной   артерии   у   людей   всех   возрастных   групп   .   EOS 

Наиболее   существенные   различия   в   диаметре   этих   артерий   отмечаются   у   новорожденных   и   детей   10   —   14   лет   .   EOS 

У   людей   старше   75   лет   диаметр   правой   венечной   артерии   незначительно   больше   ,   чем   диаметр   левой   .   EOS 

Диаметр   общей   сонной   артерии   у   детей   раннего   возраста   равен   3   —   6   мм   ,   а   у   взрослых   составляет   9   —   14   мм   ;   диаметр   подключичной   артерии   наиболее   интенсивно   увеличивается   от   момента   рождения   ребенка   до   4   лет   .   EOS 

В   первые   10   лет   жизни   наибольший   диаметр   из   всех   мозговых   артерий   имеет   средняя   .   EOS 

В   раннем   детском   возрасте   артерии   кишечника   почти   все   одинакового   размера   .   EOS 

Разница   между   диаметром   магистральных   артерий   и   диаметром   их   ветвей   2-го   и   3-го   порядков   вначале   невелика   ,   однако   по   мере   увеличения   возраста   ребенка   эта   разница   также   увеличивается   .   EOS 

Диаметр   магистральных   артерий   растет   быстрее   ,   чем   диаметр   их   ветвей   .   EOS 

В   течение   первых   5   лет   жизни   ребенка   диаметр   локтевой   артерии   увеличивается   более   интенсивно   ,   чем   лучевой   ,   но   в   дальнейшем   диаметр   лучевой   артерии   преобладает   .   EOS 

Увеличивается   также   окружность   артерий   .   EOS 

Так   ,   окружность   восходящей   аорты   у   новорожденных   равна   17   —   23   мм   ,   в   4   года   —   39   мм   ,   в   15   лет   —   49   мм   ,   у   взрослых   —   60   мм   .   EOS 

Толщина   стенок   восходящей   аорты   растет   очень   интенсивно   до   13   лет   ,   а   общей   сонной   артерии   стабилизируется   после   7   лет   .   EOS 

Интенсивно   вырастает   площадь   просвета   воеходящей   аорты   —   с   23   мм   2   у   новорожденных   до   107   мм2   у   двенадцатилетних   ,   что   согласуется   с   увеличением   размеров   сердца   и   сердечного   выброса   .   EOS 

Длина   артерий   возрастает   пропорционально   росту   тела   и   конечностей   .   EOS 

Например   ,   длина   нисходящей   части   аорты   к   50   годам   увеличивается   в   4   раза   ,   при   этом   длина   грудной   части   нарастает   быстрее   ,   чем   брюшной   .   EOS 

Артерии   ,   кровоснабжающие   мозг   ,   наиболее   интенсивно   развиваются   до   3   —   4-летнего   возраста   ,   по   темпам   роста   превосходя   другие   сосуды   .   EOS 

Наиболее   быстро   растет   в   длину   передняя   мозговая   артерия   .   EOS 

С   возрастом   удлиняются   также   артерии   ,   кровоснабжающие   внутренние   органы   ,   и   артерии   верхних   и   нижних   конечностей   .   EOS 

Так   ,   у   новорожденных   детей   грудного   возраста   нижняя   брыжеечная   артерия   имеет   длину   5   —   6   см   ,   а   у   взрослых   —   16   —   17   см   .   EOS 

Уровни   отхождения   ветвей   от   магистральных   артерий   у   новорожденных   и   детей   ,   как   правило   ,   располагаются   проксимальнее   ,   а   углы   ,   под   которыми   отходят   эти   сосуды   ,   у   детей   больше   ,   чем   у   взрослых   .   EOS 

Меняется   также   радиус   кривизны   дуг   ,   образуемых   сосудами   .   EOS 

Например   ,   у   новорожденных   и   детей   до   12   лет   дуга   аорты   имеет   больший   радиус   кривизны   ,   чем   у   взрослых   .   EOS 

Пропорционально   росту   тела   и   конечностей   и   соответственно   увеличению   длины   артерий   происходит   частичное   изменение   топографии   этих   сосудов   .   EOS 

Чем   старше   человек   ,   тем   ниже   располагается   дуга   аорты   .   EOS 

У   новорожденных   дуга   аорты   выше   уровня   I   грудного   позвонка   ,   в   17   —   20   лет   —   на   уровне   II   ,   в   25   —   30   лет   —   на   уровне   III   ,   в   40   —   45   лет   —   на   высоте   IV   грудного   позвонка   ,   у   пожилых   и   старых   людей   —   на   уровне   межпозвоночного   диска   между   IV   и   V   грудными   позвонками   .   EOS 

Изменяется   также   топография   артерий   конечностей   .   EOS 

Например   ,   у   новорожденного   проекция   локтевой   артерии   соответствует   передне-медиальному   краю   локтевой   кости   ,   а   лучевой   —   передне-медиальному   краю   лучевой   кости   .   EOS 

С   возрастом   локтевая   и   лучевая   артерии   перемещаются   по   отношению   к   срединной   линии   предплечья   в   латеральном   направлении   ,   У   детей   старше   10   лет   эти   артерии   располагаются   и   проецируются   так   же   ,   как   и   у   взрослых   .   EOS 

Проекция   бедренной   и   подколенной   артерий   в   первые   годы   жизни   ребенка   также   смещается   в   латеральном   направлении   от   срединной   линии   бедра   .   EOS 

При   этом   проекция   бедренной   артерии   приближается   к   медиальному   краю   бедренной   ко   •   сти   ,   а   проекция   подколенной   артерии   —   к   срединной   линии   подколенной   ямки   .   EOS 

Наблюдается   изменение   топографии   ладонных   дуг   .   EOS 

Поверхностная   ладонная   дуга   у   новорожденных   и   детей   младшего   возраста   располагается   проксимальнее   середины   II   и   III   пястных   костей   ,   у   взрослых   проецируется   на   уровне   середины   III   пястной   кости   .   EOS 

По   мере   увеличения   возраста   происходит   также   изменение   типа   ветвления   артерий   .   EOS 

Так   ,   у   новорожденных   тип   ветвления   венечных   артерий   рассыпной   ,   к   6   —   10   годам   формируется   магистральный   тип   ,   который   сохраняется   на   протяжении   всей   жизни   человека   .   EOS 

Формирование   ,   рост   ,   тканевая   дифференцировка   сосудов   внутриорганного   кровеносного   русла   (   мелких   артерий   и   вен   )   в   различных   органах   человека   протекают   в   процессе   онтогенеза   неравномерно   .   EOS 

Стенки   артериального   отдела   внутриорганных   сосудов   ,   в   отличие   от   венозного   ,   к   моменту   рождения   имеют   три   оболочки   :   наружную   ,   среднюю   и   внутреннюю   .   EOS 

После   рождения   увеличиваются   длина   внутриорганных   сосудов   ,   их   диаметр   ,   количество   межсосудистых   анастомозов   ,   число   сосудов   на   единицу   объема   органов   .   EOS 

Наиболее   интенсивно   пр   текает   этот   процесс   на   первом   году   жизни   и   в   период   от   8   до   12   лет   .   EOS 

Кровеносные   сосуды   микроциркуляторного   русла   к   моменту   рождения   снабжены   специальными   механизмами   ,   регулирующими   кровоток   .   EOS 

Одним   из   таких   механизмов   являются   прекапиллярные   сфинктеры   —   скопление   гладких   мышечных   клеток   в   устье   капилляров   .   EOS 

Возрастные   изменения   микроциркуляторного   русла   у   человека   в   разных   органах   и   тканях   протекают   в   зависимости   от   времени   становления   функциональных   структур   этих   органов   .   EOS 

Вены   большого   круга   кровообращения   .   EOS 

От   всех   органов   и   тканей   тела   человека   кровь   оттекает   в   два   крупных   сосуда   —   верхнюю   и   нижнюю   полые   вены   ,   которые   впадают   в   правое   предсердие   .   EOS 

Выделяют   глубокие   вены   ,   сопровождающие   ,   как   правило   ,   артерии   ,   и   поверхностные   вены   .   EOS 

Верхняя   полая   вена   и   ее   притоки   .   EOS 

Верхняя   полая   вена   длиной   5   —   6   см   ,   диаметром   2   —   2,5   см   ,   не   имеет   клапанов   .   EOS 

Располагается   вена   в   грудной   полости   ,   в   переднем   (   верхнем   )   средостении   .   EOS 

Верхняя   полая   вена   образуется   при   слиянии   правой   и   левой   плечеголовных   вен   позади   соединения   хряща   I   правого   ребра   с   грудиной   .   EOS 

Затем   вена   спускается   вниз   справа   и   кзади   от   восходящей   части   аорты   и   впадает   в   правое   предсердие   .   EOS 

Верхняя   полая   вена   собирает   кровь   из   стенок   и   органов   грудной   полости   головы   ,   шеи   ,   верхних   конечностей   .   EOS 

Вены   головы   и   шеи   .   EOS 

От   головы   кровь   оттекает   по   наружной   и   внутренней   яремным   венам   .   EOS 

Наружная   яремная   вена   собирает   кровь   из   затылочной   и   позадиушной   областей   .   EOS 

Она   анастомозирует   также   с   притоками   внутренней   яремной   вены   (   занижночелюстной   веной   )   .   EOS 

Наружная   яремная   вена   опускается   вниз   в   подкожной   клетчатке   на   наружной   поверхности   грудино-ключично-сосцевидной   мышцы   .   EOS 

По   пути   она   принимает   боковые   притоки   —   переднюю   яремную   вену   ,   формирующуюся   в   передних   отделах   шеи   ,   поперечные   вены   шеи   (   из   боковых   отделов   шеи   )   ,   надлопаточную   вену   .   EOS 

Впадает   наружная   яремная   вена   в   конечный   отдел   подключичной   ,   или   внутренней   яремной   ,   вены   .   EOS 

Внутренняя   яремная   вена   выходит   из   полости   черепа   через   яремное   отверстие   ,   являясь   продолжением   сигмовидного   синуса   твердой   оболочки   головного   мозга   .   EOS 

На   шее   эта   вена   располагается   рядом   с   общей   сонной   артерией   и   блуждающим   нервом   .   EOS 

По   внутренней   яремной   вене   кровь   оттекает   от   головного   мозга   ,   поверхностные   и   глубокие   вены   которого   впадают   в   близлежащие   синусы   твердой   оболочки   головного   мозга   .   EOS 

Во   внутреннюю   яремную   вену   или   в   ее   притоки   ,   в   том   числе   в   синусы   твердой   оболочки   головного   мозга   (   см   .   ниже   )   ,   впадают   диплоические   вены   (   от   костей   крыши   черепа   )   ,   эмиссарные   вены   (   анастомозы   с   венами   кожных   покровов   мозгового   черепа   )   ,   верхняя   и   нижняя   глазничные   вены   .   EOS 

Непосредственно   во   внутреннюю   яремную   вену   впадают   так   называемые   внечерепные   ее   притоки   —   глоточные   ,   язычная   ,   верхняя   и   средняя   щитовидные   ,   лицевая   вены   ,   а   также   крупная   занижнечелюстная   вена   ,   собирающая   кровь   от   ушной   раковины   и   наружного   слухового   прохода   ,   височнонижнечелюстного   сустава   и   от   стенок   барабанной   полости   .   EOS 

Внутренняя   яремная   ,   соединяясь   с   подключичной   веной   ,   образует   плечеголовную   вену   .   EOS 

Подключичная   вена   ,   являющаяся   продолжением   подмышечной   вены   ,   проходит   впереди   передней   лестничной   мышцы   от   первого   ребра   до   ее   слияния   с   внутренней   яремной   веной   .   EOS 

Вены   верхней   конечности   .   EOS 

На   верхней   конечности   различают   имеющие   клапаны   глубокие   и   поверхностные   вены   ,   обильно   анастомозирующие   между   собой   .   EOS 

Глубокие   вены   ,   собирающие   кровь   от   костей   ,   суставов   ,   мышц   ,   прилежат   к   одноименным   артериям   обычно   по   две   ,   в   связи   с   чем   эти   вены   называют   венами-спутницами   .   EOS 

На   плече   обе   глубокие   плечевые   вены   сливаются   и   впадают   в   непарную   подмышечную   вену   .   EOS 

Поверхностные   вены   верхней   конечности   на   кисти   образуют   сеть   ,   из   которой   формируются   две   основные   подкожные   вены   руки   —   латеральная   и   медиальная   .   EOS 

Медиальная   подкожная   вена   руки   ,   расположенная   вдоль   локтевой   стороны   предплечья   ,   продолжается   в   медиальной   борозде   на   плече   и   впадает   в   плечевую   вену   .   EOS 

Латеральная   подкожная   вена   руки   проходит   вдоль   латерального   края   передней   поверхности   предплечья   ,   затем   по   наружной   поверхности   плеча   и   впадает   в   подмышечную   вену   .   EOS 

Обе   подкожные   вены   —   и   медиальная   ,   и   латеральная   —   имеют   многочисленные   боковые   притоки   и   анастомозы   между   собой   .   EOS 

В   области   локтевого   сгиба   обе   вены   соединяются   при   помощи   короткой   промежуточной   (   срединной   )   вены   локтя   .   EOS 

Подмышечная   вена   ,   располагающаяся   рядом   с   подмышечной   артерией   ,   переходит   в   подключичную   вену   на   уровне   первого   ребра   .   EOS 

Подмышечная   вена   несет   кровь   не   только   от   свободной   части   верхней   конечности   ,   в   нее   впадают   также   некоторые   вены   плечевого   пояса   и   грудной   стенки   —   латеральная   грудная   ,   грудонадчревная   и   другие   вены   .   EOS 

Вены   груди   .   EOS 

Отток   крови   от   грудных   стенок   и   органов   грудной   полости   происходит   по   непарной   и   полунепарной   венам   ,   а   также   по   органным   венам   ,   впадающим   в   плечеголовные   и   в   верхнюю   полую   вену   .   EOS 

Плечеголовные   вены   ,   правая   и   левая   ,   образующие   при   своем   слиянии   верхнюю   полую   вену   ,   собирают   кровь   от   головы   ,   шеи   и   верхних   конечностей   .   EOS 

Клапанов   плечеголовные   вены   не   имеют   ,   левая   плечеголовная   вена   длиннее   (   5   —   6   см   )   ,   чем   правая   (   около   3   см   )   .   EOS 

Притоками   плечеголовных   вен   являются   нижние   щитовидные   ,   тимусные   ,   перикардиальные   ,   бронхиальные   ,   пищеводные   ,   средостенные   ,   позвоночные   и   другие   вены   .   EOS 

От   стенок   грудной   полости   кровь   оттекает   в   непарную   и   ее   приток   —   полунепарную   вены   .   EOS 

Непарная   вена   располагается   в   заднем   средостении   на   телах   грудных   позвонков   правее   срединной   линии   .   EOS 

Начинается   непарная   вена   между   мышечными   пучками   поясничной   части   диафрагмы   в   виде   продолжения   правой   восходящей   поясничной   вены   .   EOS 

На   уровне   IV   —   V   грудных   позвонков   непарная   вена   огибает   сзади   корень   правого   легкого   ,   направляется   вперед   и   впадает   в   верхнюю   полую   вену   .   EOS 

В   непарную   вену   на   ее   пути   к   верхней   полой   вене   впадают   правые   задние   межреберные   вены   ,   пищеводные   ,   бронхиальные   ,   перикардиальные   ,   задние   средостенные   ,   верхние   диафрагмальные   и   другие   вены   ,   а   также   вены   внутреннего   и   наружного   позвоночных   сплетений   и   полунепарная   вена   .   EOS 

Полунепарная   вена   ,   являющаяся   продолжением   левой   восходящей   поясничной   вены   ,   прилежит   к   левой   стороне   позвоночника   .   EOS 

На   уровне   VII   грудного   позвонка   полунепарная   вена   поворачивает   круто   влево   ,   пересекает   спереди   позвоночный   столб   и   впадает   в   непарную   вену   .   EOS 

Притоками   полунепарной   вены   являются   задние   межреберные   вены   левой   стороны   ,   пищеводные   и   задние   средостенные   вены   ,   а   также   вены   позвоночных   сплетений   ,   в   которые   оттекает   кровь   не   только   от   позвоночника   ,   но   и   от   спинного   мозга   и   его   оболочек   .   EOS 

От   передней   стенки   грудной   полости   кровь   оттекает   по   имеющим   клапаны   внутренним   грудным   венам   ,   прилежащим   к   одноименным   артериям   (   по   краям   от   грудины   )   .   EOS 

Каждая   внутренняя   грудная   вена   является   продолжением   верхней   надчревной   вены   ,   собирающей   кровь   из   верхних   отделов   передней   брюшной   стенки   .   EOS 

Притоками   внутренней   грудной   вены   являются   мышечно-диафрагмальные   вены   (   от   диафрагмы   )   ,   а   также   передние   межреберные   вены   ,   анастомозирующие   в   межреберных   промежутках   с   задними   межреберными   венами   —   притоками   непарной   и   полунепарной   вен   .   EOS 

Левая   внутренняя   грудная   вена   впадает   в   левую   плечеголовную   вену   ,   а   правая   —   в   правую   плечеголовную   вену   или   непосредственно   в   верхнюю   полую   вену   .   EOS 

Нижняя   полая   вена   и   ее   притоки   .   EOS 

Нижняя   полая   вена   —   самая   крупная   вена   тела   человека   ,   ее   диаметр   у   места   впадения   в   правое   предсердие   достигает   3   —   3,5   см   ,   клапанов   она   не   имеет   .   EOS 

Нижняя   полая   вена   образуется   при   слиянии   правой   и   левой   общих   подвздошных   вен   на   уровне   межпозвоночного   диска   между   IV   и   V   поясничными   позвонками   ,   несколько   ниже   бифуркации   (   разделения   )   брюшной   части   аорты   на   общие   подвздошные   артерии   .   EOS 

Нижняя   полая   вена   лежит   забрюшинно   справа   от   аорты   ,   проходит   через   одноименное   отверстие   диафрагмы   в   грудную   полость   .   EOS 

Затем   вена   проникает   в   полость   перикарда   ,   где   сразу   же   впадает   в   правое   предсердие   на   уровне   межпозвоночного   диска   ,   соединяющего   тела   VIII   и   IX   грудных   позвонков   .   EOS 

Нижняя   полая   вена   собирает   кровь   из   вен   нижних   конечностей   ,   стенок   и   внутренних   органов   таза   и   живота   .   EOS 

Вены   живота   .   EOS 

Притоки   нижней   полой   вены   в   брюшной   полости   в   большинстве   своем   соответствуют   парным   ветвям   брюшной   части   аорты   .   EOS 

Среди   притоков   различают   пристеночные   вены   (   поясничные   и   нижние   диафрагмальные   )   и   внутренностные   (   печеночные   ,   почечные   ,   правые   надпочечниковая   ,   яичковая   у   мужчин   и   яичниковая   у   женщин   ;   левые   вены   этих   органов   впадают   в   левую   почечную   вену   )   .   EOS 

Поясничные   вены   (   4   —   5   пар   )   собирают   кровь   из   мягких   тканей   стенок   живота   ,   их   притоки   соответствуют   разветвлениям   поясничных   артерий   .   EOS 

Возле   позвоночника   поясничные   вены   соединяются   между   собой   вертикально   идущими   правой   и   левой   восходящими   поясничными   венами   ,   которые   кверху   продолжаются   в   непарную   вену   (   справа   )   и   в   полунепарную   вену   (   слева   )   .   EOS 

Нижние   диафрагмальные   вены   (   правые   и   левые   )   и   их   притоки   попарно   прилежат   к   одноименным   артериям   и   их   ветвям   .   EOS 

В   нижнюю   полую   вену   нижние   диафрагмальные   вены   впадают   возле   заднего   края   печени   .   EOS 

Печеночные   вены   (   2   —   3   )   впадают   в   нижнюю   полую   вену   в   том   месте   ,   где   эта   вена   прилежит   к   заднему   краю   печени   .   EOS 

Почечные   вены   (   правая   и   левая   )   идут   от   ворот   почек   горизонтально   и   впадают   в   нижнюю   полую   вену   на   уровне   межпозвоночного   диска   между   телами   I   и   II   поясничных   позвонков   .   EOS 

Левая   почечная   вена   проходит   впереди   аорты   .   EOS 

Надпочечниковая   вена   выходит   из   ворот   надпочечника   .   EOS 

Правая   впадает   в   нижнюю   полую   вену   ,   левая   —   в   левую   почечную   вену   .   EOS 

Яичковая   (   яичниковая   )   вена   приходит   в   брюшную   полость   от   соответствующей   половой   железы   .   EOS 

Правая   вена   впадает   в   нижнюю   полую   вену   чуть   ниже   почечных   вен   ,   левая   —   в   левую   почечную   вену   .   EOS 

От   непарных   внутренних   органов   брюшной   полости   (   желудка   ,   селезенки   ,   тонкой   и   толстой   кишок   ,   поджелудочной   железы   )   венозная   кровь   оттекает   в   воротную   вену   (   печени   )   .   EOS 

Пройдя   через   сосуды   печени   ,   венозная   кровь   воротной   вены   по   печеночным   венам   вливается   в   нижнюю   полую   вену   .   EOS 

Воротная   вена   и   ее   притоки   .   EOS 

Воротная   вена   формируется   позади   головки   поджелудочной   железы   из   трех   вен   —   селезеночной   ,   верхней   и   нижней   брыжеечных   .   EOS 

Селезеночная   вена   выходит   из   ворот   селезенки   ,   располагается   рядом   с   селезеночной   артерией   .   EOS 

В   эту   вену   впадают   также   мелкие   вены   желудка   и   поджелудочной   железы   .   EOS 

Верхняя   быжеечная   вена   собирает   кровь   .   EOS 

Воротная   вена   после   своего   образования   располагается   в   печеночно-двенадцатиперстной   связке   позади   собственной   печеночной   артерии   и   общего   желчного   протока   .   EOS 

В   воротах   печени   воротная   вена   вначале   разделяется   на   правую   и   левую   долевые   ветви   ,   а   последние   распадаются   на   сегментарные   вены   ,   затем   —   на   мелкие   вены   и   капилляры   ,   впадающие   в   центре   печеночных   долек   в   центральные   их   вены   .   EOS 

Центральные   вены   впадают   в   поддольковые   вены   .   EOS 

Затем   образуются   более   крупные   вены   ,   из   которых   формируются   две-три   печеночные   вены   ,   впадающие   в   нижнюю   полую   вену   в   том   месте   ,   где   она   прилежит   к   задней   поверхности   печени   .   EOS 

Следует   отметить   ,   что   притоки   воротной   вены   анастомозируют   между   собой   ,   а   также   с   притоками   верхней   и   нижней   полых   вен   (   в   области   впадения   пищевода   в   желудок   ,   в   стенках   прямой   кишки   ,   в   околопупочной   области   передней   брюшной   стенки   )   .   EOS 

Вены   таза   .   EOS 

В   полости   таза   располагаются   притоки   нижней   полой   вены   —   правая   и   левая   общие   подвздошные   вены   ,   а   также   впадающие   в   каждую   из   них   внутренняя   и   наружная   подвздошная   вены   правой   или   левой   стороны   .   EOS 

Общая   подвздошная   вена   ,   парная   ,   с   каждой   стороны   таза   проходит   по   медиальному   краю   большой   поясничной   мышцы   .   EOS 

Образуется   общая   подвздошная   вена   на   уровне   подвздошно-крестцового   сустава   слиянием   наружной   и   внутренней   подвздошных   вен   .   EOS 

Внутренняя   подвздошная   вена   клапанов   не   имеет   ,   она   является   одним   из   притоков   общей   подвздошной   вены   .   EOS 

Лежит   внутренняя   подвздошная   вена   на   боковой   стенке   таза   позади   одноименной   артерии   и   собирает   кровь   от   стенок   таза   и   тазовых   органов   .   EOS 

В   связи   с   этим   у   внутренней   подвздошной   вены   выделяют   две   группы   притоков   —   пристеночные   (   париетальные   )   и   внутренностные   (   висцеральные   )   .   EOS 

Пристеночными   притоками   внутренней   подвздошной   вены   являются   парные   верхние   и   нижние   ягодичные   ,   запирательные   ,   боковые   крестцовые   вены   и   непарная   подвздошно-поясничная   вена   ,   которые   имеют   клапаны   и   формируются   в   зонах   ветвления   одноименных   артерий   .   EOS 

К   внутренностным   притокам   внутренней   подвздошной   вены   относятся   мочепузырные   ,   маточные   ,   средние   прямокишечные   (   от   средних   отделов   прямой   кишки   )   ,   внутренняя   половая   вены   .   EOS 

Одним   из   притоков   внутренней   половой   вены   являются   нижние   прямокишечные   вены   —   от   нижних   отделов   прямой   кишки   .   EOS 

Во   внутреннюю   подвздошную   вену   впадают   также   вены   от   наружных   половых   органов   —   вены   полового   члена   (   клитора   )   ,   мошонки   (   половых   губ   )   .   EOS 

Указанные   внутренностные   вены   несут   кровь   от   одноименных   органов   и   окружающих   эти   органы   венозных   сплетений   ,   которые   благодаря   широкому   анастомозированию   образующих   эти   сплетения   вен   обеспечивают   свободный   отток   венозной   крови   в   условиях   регулярного   наполнения   и   опорожнения   этих   органов   .   EOS 

В   полости   таза   ,   вокруг   внутренних   органов   и   в   их   стенках   имеются   прямокишечное   ,   мочепузырные   ,   предстательное   ,   маточное   ,   влагалищное   венозные   сплетения   .   EOS 

Наружная   подвздошная   вена   является   вторым   крупным   притоком   общей   подвздошной   вены   и   прямым   продолжением   бедренной   вены   ,   принимающей   кровь   из   всех   вен   нижней   конечности   .   EOS 

Наружная   подвздошная   вена   клапанов   не   имеет   ,   она   прилежит   с   медиальной   стороны   к   большой   поясничной   мышце   .   EOS 

Непосредственно   над   паховой   связкой   в   наружную   подвздошную   вену   впадает   нижняя   надчревная   вена   ,   отводящая   кровь   от   органов   и   тканей   нижних   отделов   передней   брюшной   стенки   и   анастомозирующая   с   верхней   надчревной   веной   в   околопупочной   области   .   EOS 

Другим   притоком   наружной   подвздошной   вены   является   глубокая   вена   ,   огибающая   подвздошную   кость   ,   притоки   которой   соответствуют   разветвлениям   одноименной   артерии   .   EOS 

Вены   нижней   конечности   .   EOS 

От   органов   и   тканей   нижней   конечности   кровь   выносит   бедренная   вена   ,   притоками   которой   являются   как   поверхностные   ,   так   и   глубокие   вены   ,   имеющие   клапаны   .   EOS 

Поверхностные   вены   нижней   конечности   располагаются   в   подкожной   клетчатке   ,   по   ним   оттекает   кровь   от   кожи   ,   подлежащих   тканей   ,   в   том   числе   и   от   поверхностной   фасции   .   EOS 

Поверхностные   вены   берут   начало   на   подошве   и   на   тыле   стопы   .   EOS 

Из   медиально   расположенных   вен   стопы   возле   медиальной   лодыжки   формируется   большая   подкожная   вена   ноги   .   EOS 

Эта   вена   поднимается   вверх   по   медиальной   стороне   голени   и   бедра   .   EOS 

Принимая   боковые   притоки   ,   она   достигает   подкожной   щели   ,   прободает   поверхностный   листок   широкой   фасции   и   впадает   в   бедренную   вену   .   EOS 

В   латеральной   области   стопы   образуется   малая   подкожная   вена   ноги   .   EOS 

Эта   вена   вначале   лежит   латеральнее   сухожилия   (   ахиллова   )   трехглавой   мышцы   ,   а   затем   по   задней   поверхности   голени   поднимается   вверх   до   подколенной   ямки   ,   где   впадает   в   подколенную   вену   .   EOS 

Глубокие   вены   нижней   конечности   попарно   прилежат   к   одноименным   артериям   ,   по   ним   оттекает   кровь   от   глубоких   органов   и   тканей   —   костей   ,   суставов   ,   мышц   ,   фасций   .   EOS 

Глубокие   вены   подошвы   и   тыла   стопы   продолжаются   на   голень   и   переходят   в   передние   и   задние   большеберцовые   вены   ,   прилежащие   к   одноименным   артериям   .   EOS 

Большеберцовые   вены   ,   сливаясь   ,   образуют   непарную   подколенную   вену   ,   в   которую   впадают   вены   колена   (   коленного   сустава   )   .   EOS 

Подколенная   вена   ,   располагающаяся   рядом   с   подколенной   артерией   ,   поднимается   вверх   и   продолжается   в   бедренную   вену   .   EOS 

Бедренная   вена   проходит   в   приводящем   канале   ,   а   затем   в   бедренном   треугольнике   ,   занимая   место   с   внутренней   стороны   от   бедренной   артерии   .   EOS 

Пройдя   под   паховой   связкой   через   сосудистую   лакуну   ,   бедренная   вена   переходит   в   наружную   подвздошную   вену   .   EOS 

Наряду   с   большой   веной   ноги   в   бедренную   вену   впадают   глубокая   вена   бедра   ,   медиальные   и   латеральные   вены   ,   окружающие   бедренную   кость   ,   поверхностная   вена   ,   окружающая   подвздошную   кость   ,   поверхностная   надчревная   вена   ,   вены   наружных   половых   органов   (   полового   члена   или   клитора   ,   мошоночные   или   губные   вены   )   .   EOS 

Возрастные   особенности   вен   большого   круга   кровообращения   .   EOS 

С   возрастом   увеличиваются   диаметр   вен   ,   площади   их   поперечного   сечения   и   длина   .   EOS 

Так   ,   например   ,   верхняя   полая   вена   в   связи   с   высоким   положением   сердца   у   детей   короткая   .   EOS 

На   первом   году   жизни   ребенка   ,   у   детей   8   —   12   лет   и   у   подростков   длина   и   площадь   поперечного   сечения   верхней   полой   вены   возрастают   .   EOS 

У   людей   зрелого   возраста   эти   показатели   почти   не   изменяются   ,   а   у   пожилых   и   стариков   в   связи   со   старческими   изменениями   структуры   стенок   этой   вены   наблюдается   увеличение   ее   диаметра   .   EOS 

Нижняя   полая   вена   у   новорожденного   короткая   и   относительно   широкая   (   диаметр   —   около   6   мм   )   .   EOS 

К   концу   первого   года   жизни   диаметр   ее   увеличивается   незначительно   ,   а   затем   быстрее   ,   чем   диаметр   верхней   полой   вены   .   EOS 

У   взрослых   диаметр   нижней   полой   вены   (   на   уровне   впадения   почечных   вен   )   равен   примерно   25   —   28   мм   .   EOS 

Одновременно   с   увеличением   длины   полых   вен   изменяется   положение   их   притоков   .   EOS 

Формирование   нижней   полой   вены   у   новорожденных   происходит   на   уровне   III   —   IV   поясничных   позвонков   .   EOS 

Затем   уровень   формирования   постепенно   опускается   и   к   периоду   полового   созревания   (   13   —   16   лет   )   определяется   на   уровне   IV   —   V   поясничных   позвонков   .   EOS 

Угол   формирования   нижней   полой   вены   у   новорожденных   составляет   в   среднем   63   °   (   от   45   до   75   °   )   .   EOS 

После   рождения   он   постепенно   увеличивается   и   достигает   у   взрослых   около   93   °   (   от   70   до   110   °   )   .   EOS 

Длина   брюшного   отдела   нижней   полой   вены   у   детей   на   первом   году   жизни   возрастает   с   76   до   100   мм   ,   в   то   время   как   ее   внутриперкардиальный   отдел   практически   не   изменяется   (   3   ,   6   —   4,1   мм   )   .   EOS 

Сосуды   нижней   полой   вены   имеют   стенки   большей   толщины   ,   чем   у   притоков   верхней   полой   вены   .   EOS 

В   них   хорошо   выражены   эластические   мембраны   ,   которые   более   четко   разделяют   оболочки   .   EOS 

В   средней   оболочке   представлены   четкие   слои   циркулярно   и   продольно   расположенных   миоцитов   .   EOS 

Воротная   вена   у   новорожденных   подвержена   значительной   анатомической   изменчивости   ,   проявляющейся   в   непостоянстве   источников   ее   формирования   ,   количества   притоков   ,   места   их   впадения   ,   взаимоотношения   с   другими   элементами   печеночно-двенадцатиперстной   связки   .   EOS 

Начальный   отдел   вены   лежит   на   уровне   нижнего   края   XII   грудного   позвонка   или   I   и   даже   II   поясничных   позвонков   ,   позади   головки   поджелудочной   железы   .   EOS 

Воротная   вена   у   новорожденных   формируется   преимущественно   из   двух   стволов   —   верхней   брыжеечной   и   селезеночной   вен   .   EOS 

Место   впадения   нижней   брыжеечной   вены   непостоянно   ,   чаще   она   вливается   в   селезеночную   ,   реже   —   в   верхнюю   брыжеечную   вену   .   EOS 

Длина   воротной   вены   у   новорожденных   колеблется   от   16   до   44   мм   ,   верхней   брыжеечной   —   от   4   до   12   мм   ,   а   селезеночной   —   от   3   до   15   мм   .   EOS 

Просвет   воротной   вены   у   новорожденных   составляет   около   2,5   мм   .   EOS 

В   период   от   1   до   3   лет   величина   просвета   удваивается   ,   от   4   до   7   лет   —   утраивается   ,   в   возрасте   8   —   12   лет   —   увеличивается   в   4   раза   ,   в   подростковом   —   в   5   раз   по   сравнению   с   таковым   у   новорожденных   .   EOS 

Толщина   стенок   воротной   вены   к   16   годам   увеличивается   в   2   раза   .   EOS 

После   рождения   меняется   топография   поверхностных   вен   тела   и   конечностей   .   EOS 

Так   ,   у   новорожденных   имеются   густые   подкожные   венозные   спелетения   ,   на   их   фоне   крупные   вены   не   контурируются   .   EOS 

К   1   —   2   годам   жизни   из   этих   сплетений   отчетливо   выделяются   более   крупные   большая   и   малая   подкожные   вены   ноги   ,   а   на   верхней   конечности   —   латеральная   и   медиальная   подкожные   вены   руки   .   EOS 

Быстро   увеличивается   диаметр   поверхностных   вен   ноги   от   периода   новорожденности   до   2   лет   :   большой   подкожной   вены   —   почти   в   2   раза   ,   малой   подкожной   вены   —   в   2,5   раза   .   EOS 

ОРГАНЫ   КРОВЕТВОРЕНИЯ   И   ИММУННОЙ   СИСТЕМЫ   .   EOS 

Органы   кроветворения   и   иммунной   системы   тесно   связаны   между   собой   общностью   происхождения   ,   строения   и   функции   .   EOS 

Родоначальником   всех   видов   клеток   крови   и   иммунной   (   лимфоидной   )   системы   являются   стволовые   клетки   костного   мозга   ,   обладающие   способностью   к   многократному   (   до   100   раз   )   делению   ,   В   костном   мозге   в   его   кровообразующей   ,   гемоцитопоэтической   (   миелоидной   )   ткани   из   стволовых   клеток   образуются   клетки-предшественники   ,   из   которых   путем   деления   и   дифференцировки   по   трем   направлениям   происходят   в   конечном   итоге   поступающие   в   кровь   ее   форменные   элементы   :   эритроциты   ,   лейкоциты   ,   тромбоциты   .   EOS 

Из   стволовых   клеток   в   самом   костном   мозге   и   в   тимусе   образуются   лимфоциты   .   EOS 

Иммунная   система   объединяет   органы   и   ткани   ,   обеспечивающие   защиту   организма   от   генетически   чужеродных   клеток   или   веществ   ,   поступающих   извне   или   образующихся   в   организме   .   EOS 

В   органах   иммунной   системы   образуются   иммунокомпетентные   клетки   —   лимфоциты   ,   которые   включаются   в   иммунный   процесс   .   EOS 

Лимфоциты   распознают   и   уничтожают   проникшие   в   организм   или   образовавшиеся   в   нем   клетки   и   другие   чужеродные   вещества   .   EOS 

При   попадании   в   организм   чужеродных   веществ   —   антигенов   в   нем   образуются   нейтрализующие   их   защитные   вещества   —   антитела   (   сложные   белки   ,   иммуноглобулины   )   .   EOS 

К   органам   иммунной   системы   ,   которые   называют   также   лимфоидными   органами   ,   относятся   все   органы   ,   которые   участвуют   в   образовании   клеток   (   лимфоцитов   ,   плазматических   клеток   )   ,   осуществляющих   защитные   функции   организма   .   EOS 

Построены   иммунные   органы   из   лимфоидной   ткани   ,   которая   представляет   собой   сеть   соединительнотканных   ретикулярных   волокон   и   расположенные   в   ее   петлях   молодые   и   зрелые   лимфоциты   ,   плазматические   клетки   (   плазмобласты   ,   плазмоциты   )   и   другие   клеточные   элементы   .   EOS 

К   органам   иммунной   системы   относятся   :   костный   мозг   ,   тимус   ,   скопления   лимфоидной   ткани   ,   расположенные   в   слизистой   оболочке   трубчатых   органов   пищеварительной   ,   дыхательной   систем   и   мочеполового   аппарата   (   миндалины   ,   лимфоидные   (   пейеровы   )   бляшки   тонкой   кишки   ,   одиночные   лимфоидные   узелки   )   ,   а   также   селезенка   к   лимфатические   узлы   .   EOS 

Костный   мозг   ,   тимус   ,   в   которых   из   стволовых   клеток   (   первоначальных   ,   материнских   )   костного   мозга   образуются   лимфоциты   ,   относятся   к   центральным   органам   иммунной   системы   .   EOS 

Остальные   являются   периферическими   органами   имунногенеза   .   EOS 

Стволовые   клетки   ,   поступающие   из   костного   мозга   в   кровь   ,   заселяют   тимус   ,   где   из   них   путем   сложной   дифференцировки   образуются   Т-лимфоциты   (   тимусзависимые   )   .   EOS 

В   самом   костном   мозге   из   столовых   клеток   развиваются   В-лимфоциты   (   бурозависимые   ,   не   зависящие   от   тимуса   )   .   EOS 

Обе   эти   популяции   лимфоцитов   (   Т   -   и   В-лимфоциты   )   из   тимуса   и   костного   мозга   с   током   крови   поступают   в   периферические   органы   иммунной   системы   .   EOS 

Т-лимфоциты   обеспечивают   осуществление   в   основном   клеточного   иммунитета   .   EOS 

Производные   В-лимфоцитов   —   плазматические   клетки   синтезируют   и   выделяют   в   кровь   ,   в   секреты   желез   антитела   (   иммуноглобулины   )   ,   которые   вступают   в   соединение   с   соответствующими   чужеродными   веществами   —   антигенами   и   нейтрализуют   их   .   EOS 

Т-лимфоциты   заселяют   так   называемые   тимусзависимые   зоны   лимфатических   узлов   (   паракортикальную   зону   )   ,   селезенки   (   лимфоидные   ,   периартериальные   муфты   )   .   EOS 

В-лимфоциты   ,   являющиеся   предшественниками   антителообразующих   плазматических   клеток   и   лимфоцитов   с   повышенной   активностью   ,   поступают   в   бурозависимые   зоны   лимфатических   узлов   (   лимфоидные   узелки   ,   мякотные   тяжи   )   и   селезенки   (   лимфоидные   узелки   ,   кроме   их   периартериальной   зоны   )   .   EOS 

Функционирующие   совместно   Т   -   и   В-лимфоциты   ,   при   участии   макрофагов   ,   выполняют   функции   генетического   контроля   ,   распознают   и   уничтожают   чужеродные   вещества   (   микроорганизмы   ,   продукты   их   жизнедеятельности   )   ,   погибшие   собственные   клетки   ,   ставшие   опасными   для   организма   .   EOS 

Т   -   и   В-лимфоциты   в   световом   микроскопе   отличить   друг   от   друга   невозможно   .   EOS 

В   электронном   микроскопе   видно   ,   что   В-лимфоциты   на   своей   поверхности   имеют   ультрамикроскопической   величины   цитоплазматические   выросты   —   микроворсинки   ,   несущие   рецепторы   (   чувствительные   аппараты   )   ,   распознающие   чужеродные   вещества   —   антигены   ,   вызывающие   в   организме   иммунные   реакции   —   образование   антител   клетками   лимфоидной   ткани   .   EOS 

На   поверхности   Т-лимфоцитов   таких   микроворсинок   или   вообще   нет   ,   или   их   очень   мало   .   EOS 

Из   органов   иммунной   системы   ,   где   лимфоциты   образуются   ,   они   поступают   в   кровь   ,   ткани   тела   ,   вновь   возвращаются   в   органы   иммунной   системы   ,   т.е   .   рециркулируют   .   EOS 

При   этом   считают   ,   что   в   костный   мозг   и   тимус   лимфоциты   повторно   не   попадают   .   EOS 

Общая   масса   в   теле   лимфоцитов   взрослого   человека   равна   примерно   1300   —   1500   г   (   6хЮ   12   клеток   )   —   около   2,5%   всей   массы   тела   .   EOS 

У   новорожденного   общая   масса   лимфоцитов   в   среднем   составляет   150   г   (   около   4,3%   всей   массы   тела   )   .   EOS 

Затем   количество   лимфоцитов   быстро   нарастает   ,   так   что   у   ребенка   от   6   месяцев   и   до   6   лет   их   масса   равна   уже   650   г   .   EOS 

К   15   годам   она   увеличивается   до   1250   г   .   EOS 

Центральные   органы   иммунной   системы   расположены   в   местах   ,   хорошо   защищенных   от   внешних   воздействий   .   EOS 

Костный   мозг   находится   в   костномозговых   полостях   ,   тимус   —   в   грудной   полости   ,   позади   широкой   и   прочной   грудины   .   EOS 

В   центральных   органах   иммунной   системы   лимфоидная   ткань   находится   в   своеобразной   среде   микроокружения   .   EOS 

В   костном   мозге   островки   лимфоидной   ткани   располагаются   между   скоплениями   миелоидной   ткани   .   EOS 

В   тимусе   клетки   лимфоидного   ряда   соседствуют   с   эпителиальными   клетками   (   эпителиоретикулоцитами   )   .   EOS 

Периферические   органы   иммунной   системы   располагаются   на   путях   возможного   внедрения   в   организм   чужеродных   веществ   или   на   путях   следования   таких   веществ   ,   образовавшихся   в   самом   организме   .   EOS 

Миндалины   ,   образующие   глоточное   лимфоидное   кольцо   (   Пирогова   —   Вальдейера   )   ,   окружают   вход   в   глотку   из   полости   рта   и   полости   носа   .   EOS 

В   слизистой   оболочке   органов   пищеварения   дыхательных   и   мочевыводящих   путей   располагаются   многочисленные   разрозненные   лимфоциты   и   плазматические   клетки   ,   а   также   скопления   лимфоидной   ткани   —   лимфоидные   узелки   .   EOS 

В   стенках   толстой   и   тонкой   кишок   с   их   разными   средами   микрофлоры   (   по   обе   стороны   подвздошно-слепокишечной   заслонки   )   находятся   довольно   крупные   скопления   лимфоидной   ткани   .   EOS 

В   стенках   тонкой   кишки   это   крупные   лимфоидные   бляшки   (   пейеровы   )   и   большое   количество   одиночных   лимфоидных   узелков   .   EOS 

По   другую   сторону   от   повздошно-слепокишечной   заслонки   находятся   слепая   кишка   и   червеобразный   отросток   (   аппендикс   )   с   их   многочисленными   лимфоидными   узелками   .   EOS 

Лимфатические   узлы   лежат   на   путях   тока   лимфы   от   органов   и   тканей   ,   в   том   числе   и   от   покровов   человеческого   тела   —   кожи   и   слизистых   оболочек   .   EOS 

Селезенка   ,   лежащая   на   пути   тока   крови   из   артериальной   системы   в   венозную   ,   является   единственным   органом   ,   контролирующим   кровь   .   EOS 

В   этом   органе   функции   распознавания   и   утилизации   вышедших   из   строя   эритроцитов   выполняют   скопления   лимфоцитов   вокруг   мелких   артерий   —   периартериальные   лимфоидные   муфты   ,   лимфоидные   узелки   и   эллипсоиды   .   EOS 

В   периферических   органах   иммунной   системы   лимфоидная   ткань   имеет   различное   строение   и   расположение   ,   что   зависит   от   присутствия   в   этих   органах   или   на   их   поверхности   чужеродных   веществ   (   антигенов   )   .   EOS 

Там   ,   где   нет   постоянного   или   длительного   воздействия   чужеродных   веществ   ,   лимфоциты   располагаются   разрозненно   ,   на   некотором   расстоянии   друг   от   друга   ,   и   не   образуют   четко   отграниченных   клеточных   скоплений   .   EOS 

Такое   положение   лимфоцитов   получило   название   диффузной   лимфоидной   ткани   (   например   ,   в   слизистой   оболочке   трахеи   ,   бронхов   ,   пищевода   ,   в   брюшине   и   других   органах   )   .   EOS 

При   наличии   в   органах   ,   в   организме   чужеродных   веществ   ,   особенно   попавших   из   внешней   среды   ,   лимфоциты   собираются   в   более   или   менее   крупные   скопления   —   лимфоидные   узелки   диаметром   0   ,   5   —   1   мм   .   EOS 

В   лимфоидных   узелках   лимфоциты   довольно   плотно   прилежат   друг   к   другу   .   EOS 

При   наличии   постоянных   и   сильных   антигенных   воздействий   в   центре   таких   лимфоидных   узелков   наблюдается   размножение   ,   образование   новых   молодых   лимфоцитов   .   EOS 

Центральная   часть   лимфоидного   узелка   в   этих   случаях   получила   название   центра   размножения   (   герминативного   центра   )   ,   а   сами   узелки   называются   лимфоидными   узелками   с   центром   размножения   .   EOS 

Центры   размножения   ,   являющиеся   одним   из   мест   образования   лимфоцитов   ,   содержат   в   значительном   количестве   молодые   лимфоциты   (   лимфобласты   )   ,   а   также   митотически   делящиеся   клетки   .   EOS 

Такие   узелки   всегда   имеются   в   миндалинах   глоточного   лимфоидного   кольца   ,   в   стенках   желудка   ,   толстой   и   тонкой   кишок   ,   у   аппендикса   в   лимфатических   узлах   и   в   селезенке   ,   которые   всегда   находятся   в   условиях   воздействия   чужеродных   веществ   —   пищи   ,   собственных   погибших   клеток   ,   микроорганизмов   и   других   опасных   для   организма   тканевых   элементов   .   EOS 

Следует   отметить   ,   что   к   моменту   рождения   все   органы   иммунной   системы   уже   практически   сформированы   и   способны   выполнять   функции   иммунной   защиты   организма   .   EOS 

Так   ,   красный   костный   мозг   ,   содержащий   стволовые   клетки   ,   миелоидную   и   лимфоидную   ткани   ,   к   моменту   рождения   занимает   все   костномозговые   полости   .   EOS 

Тимус   у   новорожденного   имеет   такую   же   относительную   массу   ,   как   у   детей   и   подростков   ,   и   составляет   0,3%   массы   тела   .   EOS 

Наличие   у   новорожденных   в   периферических   органах   иммунной   системы   —   в   нёбных   миндалинах   ,   аппендиксе   лимфоидных   узелков   также   является   признаком   зрелости   органов   иммуногенеза   .   EOS 

Все   органы   иммунной   системы   достигают   своего   максимального   развития   (   масса   ,   размеры   ,   число   лимфоидных   узелков   ,   наличие   в   них   центров   размножения   )   в   детском   возрасте   и   у   подростков   .   EOS 

Начиная   с   подросткового   ,   юношеского   и   даже   детского   возраста   как   в   центральных   ,   так   и   в   периферических   органах   иммунной   системы   постепенно   уменьшается   количество   лимфоидных   узелков   ,   в   них   исчезают   центры   размножения   ,   уменьшается   количество   лимфоидной   ткани   .   EOS 

На   месте   лимфоидной   ткани   появляется   жировая   ткань   ,   которая   замещает   лимфоидную   паренхиму   .   EOS 

В   этих   органах   по   мере   увеличения   возраста   человека   разрастается   соединительная   ,   жировая   ткань   .   EOS 

Центральные   органы   иммунной   системы   .   EOS 

Костный   мозг   .   EOS 

Костный   мозг   —   это   орган   кроветворения   и   центральный   орган   иммунной   системы   .   EOS 

Выделяют   красный   костный   мозг   ,   который   у   взрослого   человека   располагается   в   ячейках   губчатого   вещества   плоских   и   коротких   костей   ,   эпифизов   длинных   (   трубчатых   )   костей   ,   и   желтый   костный   мозг   ,   заполняющий   костно-мозговые   полости   диафизов   длинных   (   трубчатых   )   костей   .   EOS 

Общая   масса   костного   мозга   у   взрослого   человека   равна   примерно   2   ,   5   —   3   кг   (   4   ,   5   —   4,7%   массы   тела   )   .   EOS 

Около   половины   его   составляет   красный   мозг   ,   остальное   —   желтый   .   EOS 

Красный   костный   мозг   имеет   темно-красный   цвет   ,   полужидкую   консистенцию   .   EOS 

Он   состоит   из   сетей   соединительнотканных   (   ретикулярных   )   волокон   ,   в   петлях   которых   располагаются   различной   зрелости   клетки   крови   и   иммунной   системы   (   стволовые   клетки   ,   проэритробласты   ,   промиелоциты   и   другие   )   ,   в   том   числе   зрелые   форменные   элементы   —   эритроциты   ,   различные   лейкоциты   ,   В-лимфоциты   .   EOS 

Красный   костный   мозг   располагается   вокруг   артериол   в   виде   тяжей   цилиндрической   формы   ,   клеточных   островков   .   EOS 

Тяжи   отделены   друг   от   друга   широкими   кровеносными   капиллярами   —   синусоидами   .   EOS 

Созревшие   клетки   крови   (   эритроциты   ,   лейкоциты   )   и   В-лимфоциты   ,   образовавшиеся   из   стволовых   клеток   в   костном   мозге   ,   проникают   в   просветы   синусоидов   (   в   кровь   )   через   щелевидные   отверстия   —   поры   ,   образующиеся   в   цитоплазме   эндотелиальных   клеток   только   в   момент   прохождения   клеток   .   EOS 

Незрелые   клетки   попадают   в   кровь   только   при   некоторых   заболеваниях   (   костного   мозга   ,   крови   )   .   EOS 

Желтый   костный   мозг   представлен   в   основном   жировой   тканью   ,   которая   заместила   ретикулярную   строму   .   EOS 

Наличие   желтоватого   цвета   жировых   включений   в   переродившихся   ретикулярных   клетках   дало   название   этой   части   мозга   .   EOS 

Кровеобразующие   элементы   в   желтом   костном   мозге   отсутствуют   .   EOS 

Однако   при   больших   кровопотерях   на   месте   желтого   костного   мозга   может   появиться   красный   костный   мозг   .   EOS 

Возрастные   особенности   костного   мозга   .   EOS 

У   новорожденного   красный   костный   мозг   занимает   все   костномозговые   полости   .   EOS 

Отдельные   жировые   клетки   в   красном   костном   мозге   впервые   появляются   после   рождения   (   1   —   6   месяцев   )   .   EOS 

После   4   —   5   лет   красный   костный   мозг   в   диафизах   костей   постепенно   начинает   замещаться   желтым   костным   мозгом   .   EOS 

К   20   —   25   годам   желтый   костный   мозг   полностью   заполняет   костномозговые   полости   диафизов   трубчатых   костей   .   EOS 

Что   касается   костномозговых   полостей   плоских   костей   ,   то   в   них   жировые   клетки   составляют   до   50%   объема   костного   мозга   .   EOS 

В   старческом   возрасте   желтый   костный   мозг   может   приобретать   слизеподобную   консистенцию   (   желатиновый   костный   мозг   )   .   EOS 

Тимус   .   EOS 

Тимус   ,   как   и   костный   мозг   ,   является   центральным   органом   иммунной   системы   ,   в   котором   из   стволовых   клеток   ,   поступивших   из   костного   мозга   с   кровью   ,   созревают   и   дифференцируются   Т-лимфоциты   ,   ответственные   за   реакции   клеточного   в   основном   иммунитета   .   EOS 

Тимус   располагается   позади   рукоятки   и   верхней   части   тела   грудины   между   правой   и   левой   средостенной   плеврой   .   EOS 

Он   состоит   из   двух   вытянутых   в   длину   асимметричных   по   величине   долей   —   правой   и   левой   ,   сросшихся   друг   с   другом   в   их   средней   части   или   тесно   соприкасающихся   на   уровне   их   середины   .   EOS 

Нижняя   расширенная   и   закругленная   часть   тимуса   находится   на   уровне   хрящей   четвертых   ребер   .   EOS 

Каждая   доля   обычно   конусовидной   формы   ,   более   узкой   вершиной   обе   доли   направлены   вверх   и   выходят   в   область   шеи   в   виде   двузубой   вилки   .   EOS 

Поэтому   тимус   раньше   называли   вил   очковой   железой   .   EOS 

Тимус   покрыт   тонкой   соединительнотканной   капсулой   ,   от   которой   в   глубь   органа   отходят   междольковые   перегородки   ,   разделяющие   тимус   на   дольки   ,   размеры   которых   колеблются   от   1   до   10   мм   .   EOS 

Паренхима   тимуса   состоит   из   более   темного   ,   расположенного   по   периферии   долек   коркового   вещества   ,   и   более   светлого   мозгового   ,   занимающего   центральную   часть   долек   .   EOS 

Строма   тимуса   представлена   сетью   ретикулярных   клеток   и   ретикулярных   волокон   ,   а   также   эпителиальными   клетками   звездчатой   формы   —   эпителиоретикулоцитами   ,   соединяющимися   между   собой   с   помощью   отростков   .   EOS 

В   петлях   этой   сети   находятся   лимфоциты   тимуса   (   тимоциты   )   ,   а   также   небольшое   количество   плазматических   клеток   ,   макрофагов   ,   лейкоцитов   .   EOS 

В   корковом   веществе   лимфоциты   лежат   более   плотно   ,   чем   в   мозговом   .   EOS 

Поэтому   на   окрашенных   препаратах   корковое   вещество   выглядит   более   компактным   ,   более   темным   .   EOS 

В   мозговом   веществе   тимуса   имеются   крупные   ,   многоотростчатые   ,   светлые   эпителиальные   клетки   (   эпителиоретикулоциты   )   .   EOS 

В   мозговом   веществе   располагаются   также   слоистые   тимические   тельца   (   тельца   Гассаля   )   ,   образованные   концентрически   лежащими   ,   измененными   ,   сильно   уплощенными   эпителиальными   клетками   .   EOS 

Возрастные   особенности   тимуса   .   EOS 

Тимус   достигает   максимальных   размеров   у   детей   и   подростков   .   EOS 

У   новорожденных   тимус   хорошо   развит   ,   его   масса   составляет   13   г   ,   в   6,5   лет   —   30   г   ,   в   10   —   15   лет   —   31г   .   EOS 

Верхняя   граница   тимуса   у   новорожденных   располагается   на   2   —   2,5   см   выше   рукоятки   грудины   .   EOS 

Правая   доля   тимуса   лежит   несколько   выше   левой   :   нижняя   граница   левой   доли   определяется   на   уровне   2   —   3-го   реберного   хряща   ,   правой   —   на   4   —   5-м   реберном   хряще   .   EOS 

Корковый   слой   преобладает   над   мозговым   .   EOS 

Большое   количество   тимических   телец   (   Гассаля   )   свидетельствует   о   зрелости   ткани   к   моменту   рождения   .   EOS 

После   16   лет   масса   тимуса   постепенно   уменьшается   ,   в   50   —   90   лет   она   равна   13,4   г   .   EOS 

Лимфоидная   ткань   тимуса   не   исчезает   полностью   даже   в   старческом   возрасте   .   EOS 

Наряду   с   перестройкой   и   уменьшением   количества   коркового   и   мозгового   вещества   в   паренхиме   тимуса   рано   появляется   жировая   ткань   .   EOS 

Отдельные   жировые   клетки   обнаруживаются   в   тимусе   у   детей   в   2   —   3   года   .   EOS 

В   дальнейшем   наблюдается   разрастание   соединительнотканной   стромы   в   органе   и   увеличение   количества   жировой   ткани   .   EOS 

К   30   —   50   годам   жизни   жировая   ткань   замещает   большую   часть   паренхимы   органа   .   EOS 

Если   у   новорожденного   соединительная   ткань   составляет   только   7%   массы   тимуса   ,   то   у   лиц   старше   50   лет   —   до   90%   .   EOS 

Периферические   органы   иммунной   системы   .   EOS 

Миндалины   .   EOS 

Лимфоидные   узелки   .   EOS 

Миндалины   —   нёбная   и   трубная   (   парные   )   ,   язычная   и   глоточная   (   непарные   )   ,   образующие   лимфоидное   глоточное   кольцо   Пирогова   —   Валъдейера   ,   расположены   в   области   зева   ,   корня   языка   и   носовой   части   глотки   .   EOS 

Они   представляют   собой   скопления   лимфоидной   ткани   ,   содержащие   лимфоидные   узелки   .   EOS 

Язычная   миндалина   (   непарная   )   залегает   в   собственной   пластинке   слизистой   оболочки   корня   языка   ,   Нёбная   миндалина   (   парная   )   неправильной   овоидной   формы   располагается   в   углублении   между   нёбно-язычной   и   нёбно-глоточной   дужками   .   EOS 

На   медиальной   свободной   поверхности   миндалины   имеется   до   20   углублений   слизистой   оболочки   ,   а   сама   слизистая   оболочка   покрыта   многослойным   плоским   неороговевающим   эпителием   ,   который   инфильтрован   лимфоцитами   ,   В   лимфоидной   ткани   миндалины   располагаются   лимфоидные   узелки   ,   наибольшее   количество   которых   наблюдается   в   возрасте   от   2   до   16   лет   ,   Разрастание   соединительной   ткани   в   нёбной   миндалине   особенно   интенсивно   происходит   после   25   —   30   лет   наряду   с   уменьшением   количества   лимфоидной   ткани   .   EOS 

После   40   лет   лимфоидные   узелки   в   лимфоидной   ткани   нёбной   миндалины   встречаются   редко   ,   Глоточная   миндалина   (   непарная   )   располагается   в   области   свода   и   отчасти   задней   стенки   глотки   между   глоточными   отверстиями   правой   и   левой   слуховых   труб   ,   В   этом   месте   имеется   4   —   6   поперечно   и   косо   ориентированных   складок   слизистой   оболочки   ,   внутри   которых   находится   лимфоидная   ткань   глоточной   миндалины   .   EOS 

Глоточная   миндалина   достигает   наибольших   размеров   в   8   —   20   лет   ,   после   30   лет   величина   ее   постепенно   уменьшается   .   EOS 

Трубная   миндалина   (   парная   )   находится   в   области   трубного   валика   ,   ограничивающего   сзади   глоточное   отверстие   слуховой   трубы   .   EOS 

Миндалина   представляет   собой   скопление   лимфоидной   ткани   в   собственной   пластинке   слизистой   оболочки   ,   содержащее   округлой   формы   единичные   лимфоидные   узелки   ,   Трубная   миндалина   достигает   наибольших   размеров   в   возрасте   4   —   7   лет   ,   Лимфоидные   узелки   .   EOS 

В   толще   слизистой   оболочки   и   подслизистой   основы   органов   пищеварительной   системы   (   глотки   и   пищевода   ,   желудка   ,   тонкой   и   толстой   кишок   ,   желчного   пузыря   )   ,   органов   дыхания   (   гортани   ,   трахеи   ,   крупных   бронхов   )   ,   мочеполовых   органов   (   мочеточников   ,   мочевого   пузыря   ,   мочеиспускательного   канала   )   имеются   диффузно   рассеянные   лимфоциты   и   лимфоидные   узелки   .   EOS 

Лимфоидные   узелки   располагаются   как   сторожевые   посты   на   протяжении   всей   длины   указанных   органов   на   различном   расстоянии   друг   от   друга   (   от   1   до   5   мм   )   и   на   различной   глубине   .   EOS 

Число   узелков   в   слизистой   оболочке   довольно   велико   :   у   детей   (   в   среднем   )   в   стенках   тонкой   кишки   более   5000   узелков   ,   толстой   кишки   —   более   7000   .   EOS 

Одиночные   лимфоидные   узелки   имеют   округлую   или   овоидную   форму   ,   размеры   их   обычно   не   превышают   1   ,   5   —   1   мм   .   EOS 

В   детском   и   юношеском   возрасте   в   узелках   ,   как   правило   ,   имеется   центр   размножения   .   EOS 

Каждый   узелок   окружен   редкой   сеточкой   из   тонких   ретикулярных   волокон   .   EOS 

Отдельные   волокна   проникают   вглубь   узелков   .   EOS 

Лимфоидные   (   Пейеровы   )   бляшки   представляют   собой   скопления   лимфоидной   ткани   ,   располагающиеся   в   стенках   тонкой   кишки   .   EOS 

Залегают   лимфоидные   бляшки   в   толще   слизистой   оболочки   и   в   подслизистой   основе   ,   имея   вид   плоских   образований   (   бляшек   )   преимущественно   овальной   или   круглой   формы   ,   чуть-чуть   выступающих   в   просвет   кишки   ,   Состоят   лимфоидные   бляшки   из   лимфоидных   узелков   и   диффузной   лимфоидной   ткани   .   EOS 

Число   крупных   бляшек   длиной   более   4   см   у   подростков   (   12   —   16   лет   )   равно   9   —   12   ,   а   мелких   варьирует   от   122   до   316   .   EOS 

Начиная   с   юношеского   возраста   количество   всех   лимфоидных   бляшек   уменьшается   до   60   —   160   в   пожилом   и   старческом   возрасте   .   EOS 

После   50   —   60   лет   центры   размножения   в   лимфоидных   узелках   бляшек   встречаются   редко   ,   в   70   и   более   лет   бляшки   принимают   вид   диффузных   скоплений   лимфоидной   ткани   .   EOS 

Аппендикс   .   EOS 

Аппендикс   (   червеобразный   отросток   )   у   детей   и   подростков   в   своих   стенках   содержит   450   —   550   лимфоидных   узелков   .   EOS 

Лимфоидные   узелки   аппендикса   располагаются   в   слизистой   оболочке   и   в   подслизистой   основе   на   всем   протяжении   этого   органа   ,   от   его   основания   (   возле   слепой   кишки   )   до   верхушки   .   EOS 

Почти   все   лимфоидные   узелки   в   эти   возрастные   периоды   имеют   центры   размножения   .   EOS 

Поперечные   размеры   одного   узелка   составляют   0   ,   2   —   1,2   мм   .   EOS 

После   20   —   30   лет   число   узелков   заметно   уменьшается   .   EOS 

У   людей   старше   60   лет   лимфоидные   узелки   в   стенках   аппендикса   встречаются   редко   .   EOS 

Селезенка   .   EOS 

Селезенка   располагается   в   брюшной   полости   ,   в   области   левого   подреберья   ,   на   уровне   от   IX   до   XI   ребра   .   EOS 

Масса   селезенки   у   взрослого   человека   составляет   у   мужчин   192   г   ,   у   женщин   —   153   г   .   EOS 

Она   имеет   форму   уплощенной   и   удлиненной   полусферы   .   EOS 

В   ней   выделяют   две   поверхности   :   диафрагмальную   и   висцеральную   .   EOS 

На   висцеральной   поверхности   находятся   ворота   селезенки   ,   через   которые   в   орган   входят   селезеночная   артерия   и   нервы   ,   выходит   вена   .   EOS 

Селезенка   со   всех   сторон   покрыта   брюшиной   ,   которая   прочно   сращена   с   ее   фиброзной   капсулой   .   EOS 

От   капсулы   внутрь   органа   отходят   соединительнотканные   перекладины   (   трабекулы   )   .   EOS 

Между   трабекулами   расположена   паренхима   селезенки   —   ее   пульпа   .   EOS 

Различают   белую   и   красную   пульпу   .   EOS 

Белая   пульпа   представляет   собой   типичную   лимфоидную   ткань   ,   из   которой   состоят   периартериальные   лимфоидные   муфты   и   лимфоидные   узелки   селезенки   .   EOS 

Лимфоидные   узелки   имеют   округлую   форму   и   лежат   ,   как   правило   ,   эксцентрично   по   отношению   к   артериям   .   EOS 

В   лимфоидных   узелках   с   центром   размножения   имеются   делящиеся   клетки   ,   молодые   клетки   лимфоидного   ряда   ,   макрофаги   .   EOS 

Периартериальные   лимфоидные   муфты   окружают   артериальные   сосуды   ,   располагающиеся   в   пульпе   селезенки   .   EOS 

Лимфоидные   муфты   представляют   собой   периартериальную   ретикулярную   ткань   ,   густо   заполненную   лимфоцитами   .   EOS 

Там   же   имеются   макрофаги   ,   Красная   пульпа   занимает   примерно   75   —   78%   всей   массы   селезенки   ,   В   петлях   ретикулярной   ткани   красной   пульпы   находятся   лейкоциты   ,   макрофаги   ,   эритроциты   ,   в   том   числе   распадающиеся   ,   и   другие   клетки   .   EOS 

Образованные   этими   клетками   селезеночные   тяжи   залегают   между   венозными   синусами   .   EOS 

В   красной   пульпе   находятся   также   макрофагальнолимфоидные   муфты   (   эллипсоиды   )   ,   окружающие   сосуды   типа   капилляров   и   состоящие   из   плотно   лежащих   ретикулярных   клеток   и   волокон   ,   макрофагов   и   лимфоцитов   .   EOS 

У   новорожденных   селезенка   может   быть   овальной   ,   треугольной   или   округлой   формы   ,   у   нее   выражена   дольчатость   .   EOS 

Масса   селезенки   у   новорожденных   равна   8   г   (   к   5   годам   —   60   г   )   .   EOS 

Располагается   селезенка   на   уровне   от   VIII   до   X   ребра   (   высокое   положение   )   до   XII   ребра   (   низкое   положение   )   ,   В   период   второго   детства   (   8   —   12   лет   )   селезенка   приобретает   форму   и   положение   такие   же   ,   как   у   взрослого   человека   .   EOS 

Лимфатические   узлы   .   EOS 

Лимфатические   узлы   ,   являющиеся   органами   иммунной   системы   ,   служат   биологическими   фильтрами   на   путях   тока   лимфы   от   органов   и   тканей   к   лимфатическим   протокам   и   стволам   ,   впадающим   в   крупные   вены   в   нижних   отделах   шеи   .   EOS 

Поэтому   лимфатические   узлы   относят   также   к   лимфатической   системе   ,   которая   ,   таким   образом   ,   "работает"   на   иммунную   систему   .   EOS 

Через   лимфатические   узлы   профильтровывается   лимфа   ,   являющаяся   ,   по   существу   ,   тканевой   жидкостью   ,   всосавшейся   в   лимфатические   капилляры   и   содержащей   растворенные   и   взвешенные   в   ней   различные   вещества   ,   продукты   обмена   ,   в   том   числе   частицы   погибших   клеток   ,   пылевые   частицы   .   EOS 

В   лимфатических   узлах   такие   частицы   ,   в   том   числе   микробные   тела   и   даже   опухолевые   клетки   (   при   опухолевых   заболеваниях   )   ,   задерживаются   .   EOS 

Лимфоциты   распознают   чужеродный   характер   этих   частиц   и   уничтожают   их   с   помощью   макрофагов   .   EOS 

Пылевые   частицы   ,   в   том   числе   и   табачная   пыль   из   легких   ,   оседают   в   лимфоидной   ткани   лимфатических   узлов   ,   затрудняя   их   функции   и   даже   выводя   лимфатические   узлы   из   строя   .   EOS 

К   каждому   лимфатическому   узлу   подходят   4   —   6   и   более   приносящих   лимфатических   сосудов   ,   стенки   которых   срастаются   с   капсулой   лимфатического   узла   и   продолжаются   в   подкапсулярный   синус   .   EOS 

После   прохождения   через   лимфатический   узел   лимфа   выходит   из   него   через   2   —   4   выносящих   лимфатических   сосуда   ,   которые   направляются   или   к   следующему   лимфатическому   узлу   этой   же   или   соседней   группы   узлов   ,   или   к   крупному   коллекторному   сосуду   —   лимфатическому   стволу   или   протоку   .   EOS 

Лимфатические   узлы   располагаются   группами   ,   состоящими   из   двух   и   более   узлов   .   EOS 

Иногда   количество   узлов   в   группе   достигает   нескольких   десятков   .   EOS 

Весьма   вариабельны   размеры   лимфатических   узлов   ,   величина   их   колеблется   от   0   ,   5   —   1   мм   до   50   —   75   мм   .   EOS 

Узлы   имеют   овоидную   ,   округлую   или   бобовидную   форму   ,   встречаются   крупные   узлы   лентовидной   и   сегментарной   формы   .   EOS 

Каждый   лимфатический   узел   имеет   соединительнотканную   капсулу   ,   от   которой   внутрь   узла   отходят   различной   длины   трабекулы   (   перекладины   )   .   EOS 

В   том   месте   ,   где   из   лимфатического   узла   выходят   выносящие   лимфатические   сосуды   ,   узел   имеет   небольшое   вдавление   —   ворота   .   EOS 

Через   ворота   в   узел   входят   артерии   ,   нервы   ,   а   выходят   вены   и   лимфатические   сосуды   .   EOS 

В   области   ворот   капсула   утолщена   ,   образуя   воротное   утолщение   ,   более   или   менее   глубоко   вдающееся   внутрь   узла   .   EOS 

От   воротного   утолщения   в   паренхиму   лимфатического   узла   также   отходят   трабекулы   .   EOS 

Внутри   лимфатического   узла   ,   между   трабекулами   ,   находится   сеть   из   ретикулярных   волокон   и   клеток   .   EOS 

В   петлях   ретикулярной   ткани   располагаются   клетки   лимфоидного   ряда   (   лимфоциты   ,   плазматические   клетки   )   ,   макрофаги   .   EOS 

В   паренхиме   лимфатических   узлов   выделяют   корковое   и   мозговое   вещество   .   EOS 

Корковое   вещество   ,   располагающееся   ближе   к   капсуле   узла   ,   более   темное   из-за   плотно   лежащих   клеточных   элементов   .   EOS 

Более   светлое   мозговое   вещество   лежит   ближе   к   воротам   и   в   центральной   части   узла   .   EOS 

В   корковом   веществе   располагаются   лимфоидные   узелки   округлой   формы   диаметром   0   ,   5   —   1   мм   ,   представляющие   собой   скопления   лимфоидных   клеток   ,   главным   образом   В-лимфоцитов   .   EOS 

Между   лимфоидными   узелками   находится   так   называемая   диффузная   лимфоидная   ткань   —   корковое   плато   с   более   или   менее   равномерным   распределением   клеток   .   EOS 

Кнутри   от   лимфоидных   узелков   ,   непосредственно   на   границе   с   мозговым   веществом   ,   располагается   полоса   лимфоидной   ткани   ,   получившая   название   тимусзависимой   паракортикальной   зоны   (   околокорковое   вещество   )   ,   содержащей   преимущественно   Т-лимфоциты   .   EOS 

Паренхима   мозгового   вещества   представлена   тяжами   лимфоидной   ткани   —   мякотными   тяжами   ,   которые   простираются   от   внутренних   отделов   коркового   вещества   до   ворот   лимфатического   узла   .   EOS 

Мякотные   тяжи   соединяются   друг   с   другом   ,   образуя   сложные   переплетения   ,   они   являются   зоной   скопления   В-лимфоцитов   (   как   и   лимфоидньге   узелки   )   .   EOS 

В   мякотных   тяжах   находятся   также   плазматические   клетки   ,   макрофаги   .   EOS 

Корковое   и   мозговое   вещество   лимфатического   узла   пронизано   густой   сетью   узких   каналов   —   лимфатическими   синусами   ,   стенки   которых   образованы   уплощенными   эндотелиальными   клетками   .   EOS 

Через   тонкие   стенки   синусов   из   лимфоидной   ткани   коркового   и   мозгового   вещества   в   лимфу   и   в   обратном   направлении   легко   могут   проникать   лимфоциты   ,   макрофаги   и   другие   активно   передвигающиеся   клетки   .   EOS 

В   просвете   синусов   имеется   мелкоячеистая   сеть   ,   образованная   ретикулярными   волокнами   и   клетками   .   EOS 

В   петлях   этой   сети   задерживаются   поступающие   в   лимфатический   узел   вместе   с   лимфой   частицы   погибших   клеток   ,   а   также   инородные   частицы   (   угольная   ,   табачная   пыль   в   регионарных   для   органов   дыхания   узлах   )   ,   микробные   тела   ,   опухолевые   клетки   .   EOS 

Частицы   пыли   переносятся   макрофагами   в   паренхиму   узла   и   там   откладываются   .   EOS 

Остатки   разрушившихся   клеток   ,   попавшие   в   ток   лимфы   ,   уничтожаются   ,   опухолевые   клетки   могут   дать   в   лимфатическом   узле   начало   вторичной   опухоли   (   метастазы   )   .   EOS 

В   лимфатических   узлах   у   людей   ,   начиная   с   юношеского   ,   зрелого   возраста   ,   особенно   в   пожилом   и   старческом   ,   а   также   у   курящих   людей   ,   у   лиц   ,   работающих   без   защиты   на   пыльном   производстве   ,   лимфоидную   паренхиму   замещает   жировая   ткань   ,   В   связи   с   этим   защитные   функции   лимфатических   узлов   ,   как   и   других   органов   иммунной   системы   ,   уменьшаются   .   EOS 

По   синусам   лимфатических   узлов   поступающая   в   узел   лимфа   течет   от   подкапсульного   (   краевого   )   синуса   к   воротному   .   EOS 

Подкапсулярный   синус   находится   непосредственно   под   капсулой   узла   ,   между   капсулой   и   паренхимой   .   EOS 

В   него   впадают   приносящие   лимфатические   сосуды   ,   несущие   лимфу   или   от   органа   ,   для   которого   этот   узел   является   регионарным   ,   или   от   предыдущего   лимфатического   узла   .   EOS 

От   подкапсулярного   синуса   вдоль   трабекул   уходят   промежуточные   синусы   коркового   и   мозгового   вещества   .   EOS 

Последние   достигают   ворот   лимфатического   узла   ,   где   впадают   в   воротный   синус   .   EOS 

Из   воротного   синуса   берут   начало   выносящие   лимфатические   сосуды   ,   направляющиеся   или   к   следующему   "фильтру"   —   лимфатическому   узлу   ,   или   к   протокам   ,   стволам   .   EOS 

Лимфатическая   система   .   EOS 

Лимфатическая   система   включает   разветвленные   в   органах   и   тканях   лимфатические   капилляры   (   лимфокапилляры   )   ,   лимфатические   сосуды   ,   стволы   и   протоки   .   EOS 

На   путях   следования   лимфатических   сосудов   лежат   лимфатические   узлы   ,   относящиеся   к   органам   иммунной   системы   .   EOS 

Функцией   лимфатической   системы   является   выведение   из   органов   и   тканей   продуктов   обмена   веществ   ,   растворенных   и   взвешенных   в   тканевой   жидкости   ,   и   профильтровывание   их   через   биологические   фильтры   —   лимфатические   узлы   .   EOS 

В   лимфатические   капилляры   вместе   с   тканевой   жидкостью   всасываются   вещества   ,   которые   не   могут   проникнуть   в   кровь   через   стенки   кровеносных   капилляров   .   EOS 

Это   крупнодисперсные   белки   ,   частицы   погибших   клеток   ,   попавшие   в   организм   частицы   пыли   ,   микробные   тела   и   продукты   их   жизнедеятельности   ,   которые   в   лимфатических   узлах   задерживаются   ,   распознаются   лимфоцитами   и   уничтожаются   с   помощью   макрофагов   .   EOS 

Всосавшаяся   в   лимфатические   капилляры   тканевая   жидкость   вместе   с   содержащимися   в   ней   веществами   называется   лимфой   .   EOS 

При   опухолевых   заболеваниях   в   лимфатические   капилляры   вместе   с   тканевой   жидкостью   могут   проникнуть   опухолевые   клетки   .   EOS 

Эти   клетки   у   ослабленных   болезнью   людей   ,   задержавшись   в   лимфатических   узлах   ,   могут   в   них   размножиться   и   образовать   вторичные   опухоли   —   метастазы   .   EOS 

Лимфатические   капилляры   являются   начальным   звеном   ,   корнями   лимфатической   системы   .   EOS 

Они   имеются   во   всех   органах   и   тканях   тела   человека   ,   кроме   головного   и   спинного   мозга   и   их   оболочек   ,   глазного   яблока   ,   внутреннего   уха   ,   эпителия   кожи   и   слизистых   оболочек   ,   хрящей   ,   паренхимы   селезенки   ,   костного   мозга   и   плаценты   .   EOS 

Лимфатические   капилляры   имеют   больший   диаметр   ,   чем   кровеносные   (   до   0,2   мм   )   ,   они   имеют   слепые   выпячивания   ,   расширения   (   лакуны   )   в   местах   слияния   .   EOS 

Лимфатические   капилляры   ,   соединяясь   между   собой   ,   имеют   различное   направление   и   формируют   замкнутые   сети   .   EOS 

Располагаются   лимфатические   капилляры   между   структурно-функциональными   единицами   органа   (   пучками   мышечных   волокон   ,   группами   желез   ,   почечными   тельцами   ,   печеночными   дольками   )   .   EOS 

В   ворсинках   тонкой   кишки   имеются   широкие   слепые   выросты   (   лимфатические   синусы   )   ,   впадающие   в   лимфатическую   сеть   слизистой   оболочки   этого   органа   .   EOS 

Эти   синусы   играют   большую   роль   во   всасывании   продуктов   переваривания   пищи   .   EOS 

Стенки   лимфатических   капилляров   образованы   одним   слоем   эндотелиоцитов   ,   у   них   отсутствуют   базальный   слой   и   перициты   .   EOS 

Благодаря   этому   эндотелий   непосредственно   контактирует   с   межклеточным   веществом   ,   что   способствует   легкому   проникновению   частиц   между   эндотелиальными   клетками   в   просвет   лимфатических   капилляров   .   EOS 

Капилляры   ,   сливаясь   между   собой   ,   дают   начало   лимфатическим   сосудам   .   EOS 

Лимфатические   сосуды   отличаются   от   капилляров   большим   диаметром   ,   наличием   в   своих   стенках   трех   оболочек   —   эндотелия   ,   мышечной   и   наружной   ,   соединительнотканной   (   адвентиции   )   ,   а   также   наличием   многочисленных   клапанов   ,   что   придает   лимфатическим   сосудам   характерный   четкообразный   вид   .   EOS 

Лимфатические   сосуды   ,   идущие   от   внутренних   органов   и   мышц   ,   обычно   сопровождают   кровеносные   сосуды   и   называются   глубокими   лимфатическими   сосудами   .   EOS 

В   подкожной   клетчатке   лежат   поверхностные   лимфатические   сосуды   ,   которые   формируются   из   лимфатических   капилляров   кожи   и   подлежащих   тканей   .   EOS 

Лежащие   на   путях   тока   лимфы   лимфатические   узлы   прилежат   к   кровеносным   сосудам   ,   чаще   к   венам   .   EOS 

В   зависимости   от   расположения   лимфатических   узлов   и   направления   тока   лимфы   от   органов   выделены   регионарные   группы   лимфатических   узлов   (   от   лат   ,   regio   —   область   )   .   EOS 

Эти   группы   получают   название   от   области   ,   где   они   находятся   (   например   ,   поднижнечелюстные   ,   паховые   ,   поясничные   ,   подмышечные   )   ,   или   крупного   сосуда   ,   вблизи   которого   они   залегают   (   чревные   ,   верхние   брыжеечные   ,   яремные   )   .   EOS 

Группы   лимфатических   узлов   ,   располагающиеся   под   кожей   ,   называются   поверхностными   ,   в   глубине   —   глубокими   .   EOS 

Выносящие   лимфатические   сосуды   ,   выходящие   из   лимфатических   узлов   ,   направляются   к   лежащим   на   путях   оттока   лимфы   следующим   группам   лимфатических   узлов   или   к   коллекторным   лимфатическим   сосудам-протокам   ,   стволам   ,   От   правой   верхней   конечности   лимфа   собирается   в   правый   подключичный   ствол   ,   от   правой   половины   головы   и   шеи   —   в   правый   яремный   ствол   ,   от   органов   правой   половины   грудной   полости   и   ее   стенок   —   в   правый   лимфатический   проток   .   EOS 

Эти   три   крупных   лимфатических   сосуда   впадают   в   правый   венозный   угол   ,   образованный   слиянием   правых   подключичной   и   внутренней   яремной   вен   .   EOS 

От   левой   верхней   конечности   и   левой   половины   головы   и   шеи   лимфа   оттекает   через   левые   подключичный   и   яремный   стволы   ,   которые   впадают   в   левый   венозный   угол   —   место   слияния   левых   подключичной   и   внутренней   яремной   вен   .   EOS 

От   нижней   половины   тела   (   ниже   диафрагмы   )   и   от   органов   левой   половины   грудной   полости   и   ее   стенок   лимфу   собирает   грудной   лимфатический   проток   —   самый   крупный   сосуд   лимфатической   системы   .   EOS 

Грудной   проток   впадает   в   левый   венозный   угол   .   EOS 

Грудной   проток   образуется   в   забрюшинной   клетчатке   на   уровне   XII   грудного   —   II   поясничного   позвонков   слиянием   правовой   левого   поясничных   стволоз   .   EOS 

В   начальном   отделе   грудной   проток   сращен   с   правой   ножкой   диафрагмы   ,   благодаря   чему   он   ,   следуя   за   дыхательными   движениями   диафрагмы   ,   сдавливается   и   расширяется   ,   что   способствует   продвижению   лимфы   вверх   ,   в   сторону   вен   шеи   .   EOS 

Через   аортальное   отверстие   диафрагмы   грудной   проток   проходит   в   грудную   полость   .   EOS 

Общая   длина   грудного   протока   равна   30   —   41   см   .   EOS 

В   устье   протока   имеется   парный   клапан   ,   благодаря   этому   кровь   из   вен   не   попадает   в   проток   .   EOS 

7   —   9   клапанов   расположены   по   ходу   протока   .   EOS 

Стенки   грудного   протока   содержат   хорошо   выраженную   среднюю   (   мышечную   )   оболочку   ,   образованную   гладкими   мышечными   клетками   .   EOS 

Их   сокращения   способствуют   продвижению   лимфы   .   EOS 

Лимфатические   сосуды   нижней   конечности   делятся   на   поверхностные   и   глубокие   .   EOS 

Поверхностные   формируются   из   лимфокапиллярных   сетей   кожи   и   подкожной   клетчатки   и   направляются   в   подколенные   и   поверхностные   паховые   лимфатические   узлы   .   EOS 

Глубокие   сосуды   формируются   из   лимфокапилляров   мышц   ,   суставов   .   EOS 

Они   идут   вместе   с   крупными   кровеносными   сосудами   голени   и   бедра   и   направляются   к   глубоким   паховым   лимфатическим   узлам   .   EOS 

Многочисленные   анастомозы   соединяют   между   собой   поверхностные   и   глубокие   лимфатические   сосуды   .   EOS 

Паховые   лимфатические   узлы   располагаются   в   области   бедренного   треугольника   .   EOS 

Они   принимают   лимфу   из   лимфатических   сосудов   нижней   конечности   ,   наружных   половых   органов   ,   кожи   нижней   части   передней   стенки   живота   ,   ягодичной   области   .   EOS 

Их   выносящие   лимфатические   сосуды   направляются   к   наружным   подвздошным   лимфатическим   узлам   ,   лежащим   в   полости   таза   по   ходу   наружных   подвздошных   сосудов   .   EOS 

В   полости   таза   и   на   его   стенках   располагаются   висцеральные   (   внутренностные   )   и   париетальные   (   пристеночные   )   лимфатические   узлы   ,   принимающие   лимфу   от   лежащих   рядом   органов   и   стенок   таза   .   EOS 

От   наружных   и   внутренних   подвздошных   лимфатических   узлов   лимфатические   сосуды   направляются   к   общим   подвздошным   лимфатическим   узлам   ,   которые   лежат   рядом   с   общими   подвздошными   артерией   и   веной   .   EOS 

Выносящие   лимфатические   сосуды   правых   и   левых   ,   общих   подвздошных   лимфатических   узлов   направляются   к   поясничным   лимфатическим   узлам   ,   лежащим   возле   брюшной   аорты   и   нижней   полой   вены   .   EOS 

Лимфатические   узлы   в   брюшной   полости   также   делятся   на   пристеночные   и   внутренностные   .   EOS 

Пристеночные   (   поясничные   )   располагаются   преимущественно   на   задней   брюшной   стенке   .   EOS 

Количество   поясничных   лимфатических   узлов   достигает   40   ,   они   принимают   лимфу   от   нижних   конечностей   стенок   и   органов   таза   и   брюшной   полости   .   EOS 

Выносящие   лимфатические   сосуды   поясничных   лимфатических   узлов   дают   начало   поясничным   стволам   .   EOS 

Внутренностные   лимфатические   узлы   брюшной   полости   находятся   возле   органов   и   непарных   висцеральных   ветвей   брюшной   аорты   (   верхней   и   нижней   брыжеечных   артерий   ,   чревного   ствола   ,   печеночной   ,   желудочных   ,   селезеночной   артерий   )   .   EOS 

В   чревные   лимфатические   узлы   оттекает   лимфа   от   регионарных   узлов   желудка   ,   поджелудочной   железы   ,   печени   ,   почек   .   EOS 

Выносящие   сосуды   чревных   узлов   идут   к   поясничным   узлам   .   EOS 

Верхние   брыжеечные   лимфатические   узлы   (   от   60   до   400   )   расположены   в   брыжейке   тонкой   кишки   вдоль   ветвей   верхней   брыжеечной   артерии   .   EOS 

Они   принимают   лимфу   от   тонкой   кишки   ,   а   их   выносящие   лимфатические   сосуды   следуют   к   поясничным   лимфатическим   узлам   .   EOS 

Ободочные   узлы   являются   регионарными   для   толстой   кишки   .   EOS 

Их   выносящие   лимфатические   сосуды   также   направляются   к   поясничным   лимфатическим   узлам   .   EOS 

В   грудной   полости   ,   как   и   в   брюшной   ,   имеются   пристеночные   лимфатические   узлы   ,   расположенные   на   стенках   полости   ,   и   внутренностные   ,   лежащие   вблизи   органов   .   EOS 

Пристеночные   лимфатические   узлы   (   окологрудинные   ,   межреберные   и   другие   )   принимают   лимфу   от   стенок   грудной   полости   ,   диафрагмы   ,   плевры   ,   перикарда   ,   молочной   железы   и   диафрагмальной   поверхности   печени   .   EOS 

Выносящие   сосуды   этих   узлов   либо   направляются   непосредственно   в   грудной   проток   ,   либо   проходят   через   средостенные   лимфатические   узлы   .   EOS 

Висцеральные   лимфатические   узлы   (   средостенные   ,   пищеводные   ,   трахеобронхиальные   )   принимают   лимфу   от   органов   грудной   полости   .   EOS 

Лимфатические   сосуды   легкого   следуют   к   бронхолегочным   узлам   .   EOS 

Внутриорганные   бронхолегочные   узлы   лежат   внутри   легких   возле   долевых   бронхов   в   зоне   их   разветвления   .   EOS 

Внеорганные   бронхолегочные   узлы   расположены   вокруг   главных   бронхов   ,   вблизи   легочных   артерий   и   вен   .   EOS 

Выносящие   лимфатические   сосуды   бронхолегочных   и   трахеобронхиальных   лимфатических   узлов   ,   к   которым   оттекает   лимфа   от   легких   и   других   узлов   ,   направляются   в   грудной   проток   и   правый   лимфатический   проток   .   EOS 

От   тканей   и   органов   головы   и   шеи   лимфа   оттекает   в   лимфатические   узлы   ,   расположенные   группами   на   границе   головы   и   шеи   (   затылочные   ,   околоушные   ,   заглоточные   ,   поднижнечелюстные   ,   подбородочные   )   .   EOS 

Выносящие   сосуды   этих   узлов   направляются   к   лимфатическим   узлам   шеи   ,   в   которые   также   впадают   лимфатические   сосуды   от   органов   шеи   .   EOS 

На   шее   различают   поверхностные   узлы   ,   лежащие   возле   наружной   яремной   вены   ,   и   глубокие   ,   расположенные   преимущественно   возле   внутренней   яремной   вены   .   EOS 

Выносящие   лимфатические   сосуды   этих   узлов   формируют   яремный   ствол   ,   впадающий   в   соответствующий   венозный   угол   .   EOS 

Лимфа   от   верхней   конечности   оттекает   по   поверхностным   и   глубоким   лимфатическим   сосудам   в   локтевые   и   подмышечные   лимфатические   узлы   .   EOS 

В   локтевые   лимфатические   узлы   ,   которые   располагаются   в   локтевой   ямке   возле   кровеносных   сосудов   ,   впадают   поверхностные   и   глубокие   лимфатические   сосуды   конечности   ,   следующие   от   кисти   и   предплечья   .   EOS 

Выносящие   лимфатические   сосуды   этих   узлов   направляются   к   подмышечным   узлам   .   EOS 

Подмышечные   лимфатические   узлы   расположены   в   жировой   клетчатке   подмышечной   полости   вокруг   сосудисто-нервного   пучка   .   EOS 

В   подмышечные   узлы   впадают   поверхностные   и   глубокие   лимфатические   сосуды   верхней   конечности   ,   стенок   грудной   полости   и   молочной   железы   .   EOS 

Выносящие   сосуды   подмышечных   лимфатических   узлов   образуют   2   —   3   крупных   ствола   ,   которые   сопровождают   подключичную   вену   (   подключичный   лимфатический   ствол   )   и   впадают   в   венозный   угол   или   (   иногда   )   в   подключичную   вену   .   EOS 

\   cells.txt   EOS 

СТРОЕНИЕ   ТЕЛА   ЧЕЛОВЕКА   .   EOS 

Человеческий   организм   ,   представляющий   собой   единую   ,   целостную   ,   сложно   устроенную   систему   ,   состоит   из   органов   и   тканей   .   EOS 

Органы   ,   которые   построены   из   тканей   ,   объединены   в   системы   и   аппараты   .   EOS 

Ткани   ,   в   свою   очередь   ,   состоят   из   различных   видов   клеток   и   межклеточного   вещества   .   EOS 

Клетки   .   EOS 

Клетка   —   это   элементарная   ,   универсальная   единица   живой   материи   .   EOS 

Клетка   имеет   упорядоченное   строение   ,   способна   получать   энергию   извне   и   использовать   ее   для   выполнения   присущих   каждой   клетке   функций   .   EOS 

Клетки   активно   реагируют   на   внешние   воздействия   (   раздражения   )   ,   участвуют   в   обмене   веществ   ,   обладают   способностью   к   росту   ,   регенерации   ,   размножению   ,   передаче   генетической   информации   ,   приспособлению   к   условиям   внешней   среды   .   EOS 

Клетки   в   организме   человека   разнообразны   по   форме   ,   они   могут   быть   плоскими   ,   круглыми   ,   овоидными   ,   веретенообразными   ,   кубическими   ,   отростчатыми   .   EOS 

Форма   клеток   обусловливается   их   положением   в   организме   и   функцией   .   EOS 

Размеры   клеток   варьируют   от   нескольких   микрометров   (   например   ,   малый   лимфоцит   )   до   200   мкм   (   яйцеклетка   )   .   EOS 

Межклеточное   вещество   представляет   собой   продукт   жизнедеятельности   клеток   и   состоит   из   основного   вещества   и   расположенных   в   нем   различных   волокон   соединительной   ткани   .   EOS 

Несмотря   на   большое   многообразие   ,   все   клетки   имеют   общие   признаки   строения   и   состоят   из   ядра   и   цитоплазмы   ,   заключенных   в   клеточную   оболочку   —   цитолемму   .   EOS 

Оболочка   клетки   ,   или   клеточная   мембрана   (   цитолемма   ,   плазмалемма   )   ,   отграничивает   клетку   от   внешней   среды   .   EOS 

Толщина   цитолеммы   равна   9   —   10   нм   (   1   нанометр   равен   10~8   м   или   0,002   мкм   )   .   EOS 

Построена   цитолемма   из   белковых   и   липидных   молекул   и   представляет   собой   трехслойную   структуру   ,   наружная   поверхность   которой   покрыта   тонкофибриллярным   гликокаликсом   .   EOS 

В   состав   гликокаликса   входят   различные   углеводы   ,   которые   образуют   длинные   ветвящиеся   цепочки   полисахаридов   .   EOS 

Эти   полисахариды   связаны   с   белковыми   молекулами   ,   которые   входят   в   состав   цитолеммы   .   EOS 

У   цитолеммы   наружный   и   внутренний   электронно-плотные   липидные   слои   (   пластинки   )   имеют   толщину   около   2,5   нм   ,   а   средний   —   электроннопрозрачный   слой   (   гидрофобная   зона   липидных   молекул   )   —   около   3   нм   .   EOS 

В   билипидном   слое   цитолеммы   находятся   молекулы   белка   ,   некоторые   из   них   проходят   через   всю   толщу   клеточной   оболочки   .   EOS 

Цитолемма   не   только   отделяет   клетку   от   внешней   среды   .   EOS 

Она   защищает   клетку   ,   выполняет   рецепторные   функции   (   воспринимает   воздействия   внешней   для   клетки   среды   )   ,   транспортную   функцию   .   EOS 

Через   цитолемму   происходит   перенос   различных   веществ   (   воды   ,   низкомолекулярных   соединений   ,   ионов   )   как   внутрь   клетки   ,   так   и   из   клетки   .   EOS 

При   затрате   энергии   (   расщеплении   АТФ   )   через   цитолемму   активно   транспортируются   различные   органические   вещества   (   аминокислоты   ,   сахара   и   др   .   )   .   EOS 

Цитолемма   образует   также   межклеточные   соединения   (   контакты   )   с   соседними   клетками   .   EOS 

Контакты   могут   быть   простыми   и   сложными   .   EOS 

Простые   соединения   бывают   в   виде   зубчатого   шва   ,   когда   выросты   (   зубцы   )   цитолеммы   одной   клетки   внедряются   между   выростами   соседней   клетки   .   EOS 

Между   цитолеммами   соседних   клеток   имеется   межклеточная   щель   шириной   15   —   20   нм   .   EOS 

Сложные   контакты   образованы   или   плотно   прилежащими   друг   к   другу   клеточными   оболочками   соседних   клеток   (   плотные   контакты   )   ,   или   наличием   между   соседними   клетками   тонкофибриллярного   вещества   (   десмосомы   )   .   EOS 

К   проводящим   контактам   относятся   синапсы   и   щелевидные   контакты   —   нексусы   .   EOS 

У   синапсов   между   цитолеммой   соседних   клеток   имеется   щель   ,   через   которую   происходит   транспорт   (   передача   возбуждения   или   торможения   )   только   в   одном   направлении   .   EOS 

У   нексусов   щелевидное   пространство   между   соседними   цитолеммами   разделено   на   отдельные   короткие   участки   специальными   белковыми   структурами   .   EOS 

Цитоплазма   неоднородна   по   своему   составу   ,   она   включает   в   себя   гиалоплазму   и   находящиеся   в   ней   органеллы   и   включения   .   EOS 

Гиалоплазма   (   от   греч   .   hyalinos   —   прозрачный   )   образует   матрикс   цитоплазмы   ,   ее   внутреннюю   среду   .   EOS 

Снаружи   она   отграничена   клеточной   мембраной   —   цитолеммой   .   EOS 

Гиалоплазма   имеет   вид   гомогенного   вещества   ,   представляет   собой   сложную   коллоидную   систему   ,   состоящую   из   белков   ,   нуклеиновых   кислот   ,   полисахаридов   ,   ферментов   и   других   веществ   .   EOS 

Важнейшая   роль   гиалоплазмы   состоит   в   объединении   всех   внутриклеточных   структур   и   в   обеспечении   их   химического   взаимодействия   друг   с   другом   .   EOS 

В   гиалоплазме   синтезируются   белки   ,   необходимые   для   жизнедеятельности   и   функций   клетки   .   EOS 

В   гиалоплазме   откладываются   гликоген   ,   жировые   включения   ,   содержится   энергетический   запас   —   молекулы   аденозинтрифосфорной   кислоты   (   АТФ   )   .   EOS 

В   гиалоплазме   располагаются   органеллы   общего   назначения   ,   которые   имеются   во   всех   клетках   ,   а   также   непостоянные   структуры   —   цитоплазматические   включения   .   EOS 

В   число   органелл   входят   митохондрии   ,   внутренний   сетчатый   аппарат   (   комплекс   Гольджи   )   ,   цитоцентр   (   клеточный   ценр   )   ,   зернистая   и   незернистая   эндоплазматическая   сети   ,   рибосомы   ,   лизосомы   .   EOS 

К   включениям   относятся   гликоген   ,   белки   ,   жиры   ,   витамины   ,   пигментные   вещества   и   другие   структуры   .   EOS 

Органеллами   называют   структуры   цитоплазмы   ,   постоянно   встречающиеся   в   клетках   и   выполняющие   определенные   жизненно   важные   функции   .   EOS 

Различают   органеллы   мембранные   и   немембранные   .   EOS 

В   клетках   определенных   тканей   встречаются   специальные   органеллы   ,   например   миофибриллы   в   структурах   мышечной   ткани   .   EOS 

Мембранные   органеллы   —   это   замкнутые   одиночные   или   связанные   друг   с   другом   микроскопической   величины   полости   ,   отграниченные   мембраной   от   окружающей   их   гиалоплазмы   .   EOS 

Мембранными   органеллами   являются   митохондрии   ,   внутренний   сетчатый   аппарат   (   комплекс   Гольджи   )   ,   эндоплазматическая   сеть   ,   лизосомы   ,   пероксисомы   .   EOS 

Эндоплазматическая   сеть   подразделяется   на   зернистую   и   незернистую   .   EOS 

Обе   они   образованы   цистернами   ,   пузырьками   и   каналами   ,   которые   ограничены   мембраной   толщиной   около   6   —   7   нм   .   EOS 

Эндоплазматическую   сеть   ,   к   мембранам   которой   прикреплены   рибосомы   ,   называют   зернистой   (   шероховатой   )   эндоплазматической   сетью   .   EOS 

Если   нет   рибосом   на   поверхности   мембран   —   это   гладкая   эндоплазматическая   сеть   .   EOS 

Мембраны   эндоплазматической   сети   участвуют   в   транспорте   веществ   в   клетке   .   EOS 

На   рибосомах   зернистой   эндоплазматической   сети   осуществляется   синтез   белков   ,   на   мембранах   гладкой   эндоплазматической   сети   синтезируются   гликоген   и   липиды   .   EOS 

Внутренний   сетчатый   аппарат   (   комплекс   Гольджи   )   образован   мембранами   плотно   лежащих   плоских   цистерн   и   расположенных   по   их   периферии   многочисленных   мелких   пузырьков   (   везикул   )   .   EOS 

Места   скопления   этих   мембран   получили   название   диктиосом   .   EOS 

В   одну   диктиосому   входит   5   —   10   плоских   мембранных   цистерн   ,   разделенных   прослойками   гиалоплазмы   .   EOS 

Мембраны   внутреннего   сетчатого   аппарата   выполняют   функции   накопления   ,   химической   перестройки   веществ   ,   которые   синтезирует   эндоплазматическая   сеть   .   EOS 

В   цистернах   комплекса   Гольджи   синтезируются   полисахариды   ,   которые   образуют   комплекс   с   белками   .   EOS 

Комплекс   Гольджи   участвует   в   выведении   синтезированных   веществ   за   пределы   клетки   и   является   источником   формирования   клеточных   лизосом   .   EOS 

Митохондрии   имеют   гладкую   внешнюю   мембрану   и   внутреннюю   мембрану   с   выпячиваниями   в   виде   гребней   (   крист   )   внутрь   митохондрии   .   EOS 

Складчатость   внутренней   митохондриальной   мембраны   существенно   увеличивает   ее   внутреннюю   поверхность   .   EOS 

Внешняя   мембрана   митохондрии   отделена   от   внутренней   узким   межмембранным   пространством   .   EOS 

Полость   митохондрии   между   кристами   заполняет   матрикс   ,   имеющий   тонкозернистое   строение   .   EOS 

В   его   состав   входят   молекулы   ДНК   (   дезоксирибонуклеиновой   кислоты   )   и   митохондриальные   рибосомы   .   EOS 

Поперечник   митохондрий   составляет   в   среднем   0,5   мкм   ,   а   длина   достигает   7   —   10   мкм   .   EOS 

Основной   функцией   митохондрий   является   окисление   органических   соединений   и   использование   освобождающейся   при   этом   энергии   для   синтеза   молекул   АТФ   .   EOS 

Лизосомы   —   это   шаровидные   структуры   размерами   0   ,   2   —   0,4   мкм   ,   ограниченные   мембраной   .   EOS 

Наличие   в   лизосомах   гидролитических   ферментов   (   гидролаз   )   ,   расщепляющих   различные   биополимеры   ,   свидетельствует   об   участии   их   в   процессах   внутриклеточного   переваривания   .   EOS 

Пероксисомы   (   микротельца   )   представляют   собой   небольшие   вакуоли   размерами   0   ,   3   —   1,5   мкм   ,   ограниченные   мембраной   и   содержащие   зернистый   матрикс   .   EOS 

В   этом   матриксе   присутствует   каталаза   ,   разрушающая   перекись   водорода   ,   образующуюся   при   действии   ферментов   окислительного   дезаминирования   аминокислот   .   EOS 

К   немембранным   органеллам   относятся   рибосомы   ,   микротрубочки   ,   центриоли   ,   микрофиламенты   и   другие   образования   .   EOS 

Рибосомы   являются   элементарными   аппаратами   синтеза   белковых   ,   полипептидных   молекул   .   EOS 

Состоят   рибосомы   из   гранул   рибонуклеопротеида   (   диаметром   20   —   25   нм   )   ,   в   образовании   которых   участвуют   белки   и   молекулы   РНК   .   EOS 

Наряду   с   одиночными   рибосомами   в   клетках   имеются   группы   рибосом   (   полисомы   ,   полирибосомы   )   .   EOS 

Микротрубочки   располагаются   в   цитоплазме   клеток   .   EOS 

Они   представляют   собой   полые   цилиндры   диаметром   около   24   нм   .   EOS 

Образованы   микротрубочки   белками   тубулинами   .   EOS 

В   цитоплазме   микротрубочки   образуют   цитоскелет   и   участвуют   в   двигательных   функциях   клеток   .   EOS 

Микротрубочки   поддерживают   форму   клеток   ,   способствуют   ориентированным   их   движениям   .   EOS 

Микротрубочки   входят   в   состав   центриолей   ,   веретена   деления   клетки   ,   базальных   телец   ,   жгутиков   ,   ресничек   .   EOS 

Центриоли   представляют   собой   полые   цилиндры   диаметром   около   0,25   мкм   и   длиной   до   0,5   мкм   .   EOS 

Стенки   центриолей   построены   из   микротрубочек   ,   которые   образуют   девять   триплетов   (   9*3   )   ,   соединенных   друг   с   другом   .   EOS 

Две   центриоли   ,   лежащие   под   прямым   углом   друг   к   другу   ,   образуют   диплосому   .   EOS 

Вокруг   центриолей   (   диплосомы   )   находится   центросфера   в   виде   бесструктурного   плотного   ободка   с   отходящими   от   него   радиарно   тонкими   фибриллами   .   EOS 

Центриоли   и   центросфера   вместе   образуют   клеточный   центр   .   EOS 

При   подготовке   к   митотическому   делению   число   центриолей   в   клетке   удваивается   .   EOS 

Центриоли   участвуют   в   формировании   веретена   деления   клетки   и   аппаратов   ее   движения   —   ресничек   и   жгутиков   .   EOS 

Реснички   и   жгутики   являются   цилиндрическими   выростами   цитоплазмы   ,   в   центре   которых   находится   система   микротрубочек   .   EOS 

Микрофиламенты   представляют   собой   тонкие   (   5   —   7   нм   )   белковые   нити   ,   располагающиеся   в   виде   пучков   или   слоев   преимущественно   в   периферических   отделах   клетки   .   EOS 

В   состав   микрофиламентов   входят   различные   сократительные   белки   :   актин   ,   миозин   ,   тропомиозин   .   EOS 

Микрофиламенты   выполняют   опорно-двигательную   функцию   клеток   .   EOS 

Промежуточные   филаменты   ,   или   микрофибриллы   ,   толщиной   около   10   нм   имеют   различный   состав   в   разных   клетках   .   EOS 

В   эпителиальных   клетках   филаменты   построены   из   белков   кератинов   ,   в   мышечных   клетках   —   из   десмина   ,   в   нервных   клетках   —   из   белков   нейрофибрилл   .   EOS 

Промежуточные   микрофиламенты   также   являются   опорно-каркасными   структурами   клеток   .   EOS 

Включения   цитоплазмы   клеток   служат   временными   структурами   ,   они   образуются   в   результате   деятельности   клетки   .   EOS 

Различают   включения   трофические   ,   секреторные   и   пигментные   .   EOS 

Трофические   включения   бывают   белковыми   ,   жировыми   и   углеводными   .   EOS 

Они   служат   запасами   питательных   веществ   ,   накапливаются   клеткой   .   EOS 

Секреторные   включения   являются   продуктами   функции   железистых   клеток   ,   содержат   биологически   активные   вещества   ,   необходимые   организму   .   EOS 

Пигментные   включения   —   это   окрашенные   вещества   ,   необходимые   организму   ,   которые   скапливаются   в   клетке   .   EOS 

Пигмент   может   быть   экзогенного   происхождения   (   красители   и   др   .   )   и   эндогенного   (   меланин   ,   гемоглобин   ,   биллирубин   ,   липофусцин   )   .   EOS 

Ядро   клетки   .   EOS 

Ядро   является   обязательным   элементом   клетки   ,   оно   содержит   генетическую   информацию   и   регулирует   белковый   синтез   .   EOS 

Генетическая   информация   заложена   в   молекулах   дезоксирибонуклеинозой   кислоты   (   ДНК   )   .   EOS 

При   делении   клетки   эта   информация   в   равных   количествах   передается   дочерним   клеткам   .   EOS 

В   ядре   имеется   собственный   аппарат   белкового   синтеза   ,   контролирующий   синтетические   процессы   в   цитоплазме   .   EOS 

В   ядре   на   молекулах   ДНК   воспроизводятся   различные   виды   рибонуклеиновой   кислоты   (   РНК   )   —   информационной   ,   транспортной   ,   рибосомной   .   EOS 

Ядро   неделящейся   клетки   (   интерфазное   )   чаще   имеет   сферическую   или   овоидную   форму   и   состоит   из   хроматина   ,   ядрышка   ,   кариоплазмы   (   нуклеоплазмы   )   ,   отграниченных   от   цитоплазмы   ядерной   оболочкой   .   EOS 

Хроматин   интерфазного   ядра   представляет   собой   хромосомный   материал   —   это   разрыхленные   ,   деконденсированные   хромосомы   .   EOS 

Деконденсированные   хромосомы   называют   эухроматином   .   EOS 

Таким   образом   ,   хромосомы   в   ядрах   клеток   могут   находиться   в   двух   структурно-функциональных   состояниях   .   EOS 

При   деконденсированной   форме   хромосомы   находятся   в   рабочем   ,   активном   состоянии   .   EOS 

В   это   время   они   участвуют   в   процессах   транскрипции   (   воспроизведения   )   ,   репликации   (   от   лат   .   replicatio   —   повторение   )   нуклеиновых   кислот   (   РНК   ,   ДНК   )   .   EOS 

Хромосомы   в   конденсированном   состоянии   (   плотном   )   неактивны   ,   они   участвуют   в   распределении   и   переносе   генетической   информации   в   дочерние   клетки   при   клеточном   делении   .   EOS 

В   начальных   фазах   митотического   деления   клеток   хроматин   конденсируется   ,   образуя   видимые   хромосомы   .   EOS 

У   человека   соматические   клетки   содержат   46   хромосом   —   22   пары   гомологичных   хромосом   и   две   половые   хромосомы   .   EOS 

У   женщин   половые   хромосомы   парные   (   ХХ-хромосомы   )   ,   у   мужчин   —   непарные   (   ХУхромосомы   )   .   EOS 

Ядрышко   —   это   плотное   ,   интенсивно   окрашивающееся   образование   в   ядре   ,   округлой   формы   ,   размерами   1   —   5   мкм   .   EOS 

Состоит   ядрышко   из   нитчатых   структур   —   нуклеопротеидов   и   переплетающихся   нитей   РНК   ,   а   также   предшественников   рибосом   .   EOS 

Ядрышко   служит   местом   образования   рибосом   ,   на   которых   синтезируются   полипептидные   цепи   в   цитоплазме   клеток   .   EOS 

Нуклеоплазма   —   электронно-прозрачная   часть   ядра   ,   представляет   собой   коллоидный   раствор   белков   ,   окружающий   хроматин   и   ядрышко   .   EOS 

Ядерная   оболочка   (   нуклеолемма   )   состоит   из   внешней   ядерной   мембраны   и   внутренней   ядерной   мембраны   ,   разделенных   перинуклеарным   пространством   .   EOS 

В   ядерной   оболочке   имеются   поры   ,   в   которых   располагаются   белковые   гранулы   и   нити   (   поровый   комплекс   )   .   EOS 

Через   ядерные   поры   происходит   избирательный   транспорт   белков   ,   обеспечивающий   прохождение   макромолекул   в   цитоплазму   ,   а   также   обмен   веществ   между   ядром   и   цитоплазмой   .   EOS 

Деление   клеток   (   клеточный   цикл   )   .   EOS 

Рост   организма   ,   увеличение   числа   клеток   ,   их   размножение   происходят   путем   деления   .   EOS 

Основным   способом   деления   клеток   в   человеческом   организме   являются   митоз   и   мейоз   .   EOS 

Процессы   ,   происходящие   при   этих   способах   деления   клеток   ,   протекают   одинаково   ,   однако   они   приводят   к   разным   результатам   .   EOS 

Митотическое   деление   клеток   приводит   к   увеличению   числа   клеток   ,   к   росту   организма   .   EOS 

Таким   способом   обеспечивается   обновление   клеток   при   их   износе   ,   гибели   .   (   В   настоящее   время   известно   ,   что   клетки   эпидермиса   живут   3   —   7   дней   ,   эритроциты   —   до   4   месяцев   .   EOS 

Нервные   и   мышечные   клетки   (   волокна   )   живут   в   течение   всей   жизни   человека   .   )   EOS 

Благодаря   митотическому   делению   дочерние   клетки   получают   набор   хромосом   ,   идентичный   материнскому   .   EOS 

При   мейозе   ,   который   наблюдается   у   половых   клеток   ,   в   результате   их   деления   образуются   новые   клетки   с   одинарным   (   гаплоидным   )   набором   хромосом   ,   что   важно   для   передачи   генетической   информации   .   EOS 

При   слиянии   одной   половой   клетки   с   клеткой   противоположного   пола   (   при   оплодотворении   )   набор   хромосом   удваивается   ,   становится   полным   ,   двойным   (   диплоидным   )   .   EOS 

Мейоз   —   представляет   собой   своеобразное   деление   ,   когда   из   одного   образуется   четыре   дочерних   ядра   ,   в   каждом   из   которых   содержится   вдвое   меньше   хромосом   ,   чем   в   материнском   ядре   .   EOS 

При   мейозе   происходит   два   последовательных   (   мейотических   )   деления   клеток   .   EOS 

В   результате   из   двойного   (   диплоидного   )   числа   хромосом   (   2п   )   образуется   одинарный   (   гаплоидный   )   набор   (   In   )   .   EOS 

Мейоз   происходит   только   при   делении   половых   клеток   ,   при   этом   сохраняется   постоянное   число   хромосом   ,   что   обеспечивает   передачу   наследственной   информации   от   одной   клетки   другой   .   EOS 

У   всех   клеток   при   размножении   (   делении   )   наблюдаются   изменения   ,   укладывающиеся   в   рамках   клеточного   цикла   .   EOS 

Клеточным   циклом   называют   процессы   ,   которые   происходят   в   клетке   при   подготовке   клетки   к   делению   и   во   время   деления   ,   в   результате   которого   одна   клетка   (   материнская   )   делится   на   две   дочерние   .   EOS 

В   клеточном   цикле   выделяют   подготовку   клетки   к   делению   (   интерфазу   )   и   митоз   (   процесс   деления   клетки   )   .   EOS 

В   интерфазе   ,   которая   длится   примерно   20   —   30   часов   ,   удваивается   масса   клетки   и   всех   ее   структурных   компонентов   ,   в   том   числе   центриолей   .   EOS 

Происходит   репликация   (   повторение   )   молекул   нуклеиновых   кислот   .   EOS 

Родительская   цепь   ДНК   служит   матрицей   для   синтеза   дочерних   дезоксирибонуклеиновых   кислот   .   EOS 

В   итоге   репликации   каждая   из   двух   дочерних   молекул   ДНК   состоит   из   одной   старой   и   одной   новой   цепи   .   EOS 

В   период   подготовки   к   митозу   в   клетке   синтезируются   белки   ,   необходимые   для   деления   клетки   (   митоза   )   .   EOS 

К   концу   интерфазы   хроматин   в   ядре   конденсирован   .   EOS 

Митоз   (   от   греч   .   mitos   —   нить   )   представляет   собой   период   ,   когда   материнская   клетка   разделяется   на   две   дочерние   .   EOS 

Митотическое   деление   клеток   обеспечивает   равномерное   распределение   структур   клетки   ,   ее   ядерного   вещества   —   хроматина   —   между   двумя   дочерними   клетками   .   EOS 

Длительность   митоза   —   от   30   минут   до   3   часов   .   EOS 

Митоз   подразделяют   на   профазу   ,   метафазу   ,   анафазу   ,   телофазу   .   EOS 

В   профазе   постепенно   распадается   ядрышко   ,   центриоли   расходятся   к   полюсам   клеток   .   EOS 

В   метафазе   разрушается   ядерная   оболочка   ,   хромосомные   нити   направляются   к   полюсам   ,   сохраняя   связь   с   экваториальной   областью   клетки   .   EOS 

Структуры   эндоплазматической   сети   и   комплекса   Гольджи   распадаются   на   мелкие   пузырьки   (   везикулы   )   ,   которые   вместе   с   митохондриями   распределяются   в   обе   половины   делящейся   клетки   .   EOS 

В   конце   метафазы   каждая   хромосома   начинает   расщепляться   продольной   щелью   на   две   новые   дочерние   хромосомы   .   EOS 

В   анафазе   хромосомы   отделяются   друг   от   друга   и   расходятся   к   полюсам   клетки   со   скоростью   до   0,5   мкм   /   мин   .   EOS 

В   телофазе   хромосомы   ,   разошедшиеся   к   полюсам   клетки   ,   деконденсируются   ,   переходят   в   хроматин   ,   и   начинается   транскрипция   (   продукция   )   РНК   .   EOS 

Образуется   ядерная   оболочка   ,   ядрышко   ,   быстро   формируются   мембранные   структуры   будущих   дочерних   клеток   .   EOS 

На   поверхности   клетки   ,   по   ее   экватору   ,   появляется   перетяжка   ,   которая   углубляется   ,   клетка   разделяется   на   две   дочерние   клетки   .   EOS 

\   introduction.txt   EOS 

Анатомия   и   физиология   —   это   важнейшие   науки   о   строении   и   функциях   человеческого   организма   .   EOS 

Знать   ,   как   устроен   человек   ,   как   "работают"   его   органы   ,   должен   каждый   медик   ,   каждый   биолог   ,   тем   более   что   и   анатомия   и   физиология   относятся   к   биологическим   наукам   .   EOS 

Человек   ,   как   представитель   животного   мира   ,   подчиняется   биологическим   закономерностям   ,   присущим   всем   живым   существам   .   EOS 

В   то   же   время   человек   отличается   от   животных   не   только   своим   строением   .   EOS 

Он   отличается   развитым   мышлением   ,   интеллектом   ,   наличием   членораздельной   речи   ,   социальными   условиями   жизни   и   общественными   взаимоотношениями   .   EOS 

Труд   и   социальная   среда   оказали   большое   влияние   на   биологические   особенности   человека   ,   существенно   изменили   их   .   EOS 

Знание   особенностей   строения   и   функций   человеческого   организма   полезно   любому   человеку   ,   тем   более   что   иногда   ,   при   непредвиденных   обстоятельствах   ,   может   возникнуть   потребность   оказать   помощь   пострадавшему   :   остановить   кровотечение   ,   сделать   искусственное   дыхание   .   EOS 

Знание   анатомии   и   физиологии   дает   возможность   разрабатывать   гигиенические   нормы   ,   необходимые   в   быту   и   на   производстве   для   сохранения   здоровья   человека   .   EOS 

Анатомия   человека   (   от   греч   .   anatome   —   рассечение   ,   расчленение   )   —   это   наука   о   формах   и   строении   ,   происхождении   и   развитии   человеческого   организма   ,   его   систем   и   органов   .   EOS 

Анатомия   изучает   внешние   формы   тела   человека   ,   его   органы   ,   их   микроскопическое   и   ультрамикроскопическое   строение   .   EOS 

Анатомия   изучает   человеческий   организм   в   различные   периоды   жизни   ,   начиная   от   зарождения   и   формирования   органов   и   систем   у   зародыша   и   плода   и   до   старческого   возраста   ,   изучает   человека   в   условиях   влияния   внешней   среды   .   EOS 

Физиология   (   от   греч   .   physis   —   природа   ,   logos   —   наука   )   изучает   функции   ,   процессы   жизнедеятельности   всего   организма   ,   его   органов   ,   клеток   ,   взаимосвязей   и   взаимодействия   в   теле   человека   в   различные   возрастные   периоды   и   в   условиях   изменяющейся   внешней   среды   .   EOS 

Большое   внимание   в   анатомии   и   физиологии   уделяется   детскому   возрасту   ,   в   период   быстрого   роста   и   развития   человеческого   организма   ,   а   также   пожилому   и   старческому   возрасту   ,   когда   проявляются   инволютивные   процессы   ,   нередко   способствующие   различным   заболеваниям   .   EOS 

Знание   основ   анатомии   и   физиологии   позволяет   не   только   понять   самого   себя   .   EOS 

Детальные   знания   этих   предметов   формируют   у   специалистов   биологическое   и   медицинское   мышление   ,   дают   возможность   понять   механизмы   процессов   ,   происходящих   в   организме   ,   изучить   взаимосвязи   человека   с   внешней   средой   ,   происхождение   вариантов   телосложения   ,   аномалий   и   пороков   развития   .   EOS 

Анатомия   изучает   строение   ,   а   физиология   —   функции   практически   здорового   ,   "нормального"   человека   .   EOS 

В   то   же   время   среди   медицинских   наук   имеются   патологическая   анатомия   и   патологическая   физиология   (   от   греч   .   pathia   —   болезнь   ,   страдание   )   ,   которые   исследуют   измененные   болезнями   органы   и   нарушенные   при   этом   физиологические   процессы   .   EOS 

Нормальным   можно   считать   такое   строение   тела   человека   ,   его   органов   ,   когда   функции   их   не   нарушены   .   EOS 

Однако   имеется   понятие   об   индивидуальной   изменчивости   (   вариантах   нормы   )   ,   когда   масса   тела   ,   рост   ,   телосложение   ,   интенсивность   обмена   веществ   отклоняются   в   ту   или   иную   сторону   от   наиболее   часто   встречающихся   показателей   .   EOS 

Сильно   выраженные   отклонения   от   нормального   строения   называются   аномалиями   (   от   греч   .   anomalia   —   неправильность   ,   ненормальность   )   .   EOS 

Если   аномалия   имеет   внешнее   проявление   ,   искажающее   вид   человека   ,   то   тогда   говорят   о   пороках   развития   ,   об   уродствах   ,   происхождение   и   строение   которых   изучает   наука   тератология   (   от   греч   .   teras   —   урод   )   .   EOS 

Анатомия   и   физиология   постоянно   пополняются   новыми   научными   фактами   ,   выявляют   новые   закономерности   .   EOS 

Прогресс   этих   наук   связан   с   совершенствованием   методов   исследования   ,   широким   использованием   электронного   микроскопа   ,   научными   достижениями   в   области   молекулярной   биологии   ,   биофизики   ,   генетики   ,   биохимии   .   EOS 

Анатомия   человека   ,   в   свою   очередь   ,   служит   основой   для   ряда   других   биологических   наук   .   EOS 

Это   антропология   (   от   греч   .   anthropos   —   человек   )   —   наука   о   человеке   ,   его   происхождении   ,   человеческих   расах   ,   их   расселении   по   территориям   Земли   ;   гистология   (   от   греч   .   histos   —   ткань   )   —   учение   о   тканях   человеческого   организма   ,   из   которых   построены   органы   ;   цитология   (   от   греч   .   kytus   —   клетка   )   —   наука   о   строении   и   жизнедеятельности   различных   видов   клеток   ;   эмбриология   (   от   греч   .   embryon   —   зародыш   )   —   наука   ,   исследующая   развитие   человека   (   и   животных   )   во   внутриутробном   периоде   жизни   ,   образование   ,   формирование   отдельных   органов   и   организма   в   целом   .   EOS 

Все   эти   науки   являются   частью   общего   учения   о   человеке   .   EOS 

Однако   ,   появившись   в   недрах   анатомии   ,   они   в   разное   время   отделились   от   нее   благодаря   появлению   новых   методов   исследования   ,   развитию   новых   научных   направлений   .   EOS 

Изучению   человека   ,   его   внешних   форм   и   пропорций   его   тела   способствует   пластическая   анатомия   .   EOS 

Рентгенанатомия   ,   благодаря   проникающей   способности   рентгенов-ских   лучей   ,   исследует   строение   и   взаимоположение   костей   скелета   и   других   органов   ,   имеющих   различную   плотность   тканей   .   EOS 

Метод   эндоскопии   (   от   греч   .   endo   —   внутри   ,   scopia   —   в   конце   слова   —   исследование   зеркалами   )   дает   возможность   с   помощью   трубок   и   оптических   систем   рассмотреть   изнутри   полые   внутренние   органы   .   EOS 

Анатомия   и   физиология   пользуются   различными   экспериментальными   методами   ,   что   дает   возможность   исследовать   и   понять   механизмы   изменений   и   приспособительных   процессов   в   органах   и   тканях   ,   изучить   резервные   возможности   их   жизнедеятельности   .   EOS 

Анатомия   и   физиология   изучают   строение   и   функции   тела   человека   по   частям   ,   вначале   —   отдельные   его   органы   ,   системы   и   аппараты   органов   .   EOS 

Анализируя   полученные   результаты   ,   анатомия   и   физиология   изучают   в   конечном   итоге   целостный   человеческий   организм   .   EOS 

\   muscles.txt   EOS 

Строение   и   функции   скелетных   мышц   .   EOS 

МЫШЕЧНАЯ   СИСТЕМА   .   EOS 

Строение   и   функции   скелетных   мышц   .   EOS 

Скелетные   мышцы   являются   активной   частью   опорне-двигательного   аппарата   ,   построены   они   из   поперечнополосатых   (   исчерченных   )   мышечных   волокон   .   EOS 

Мышцы   прикрепляются   к   костям   скелета   и   при   своем   сокращении   (   укорочении   )   приводят   костные   рычаги   в   движение   .   EOS 

Они   удерживают   положение   тела   и   его   частей   в   пространстве   ,   перемещают   костные   рычаги   при   ходьбе   ,   беге   и   других   движениях   ,   выполняют   жевательные   ,   глотательные   и   дыхательные   движения   ,   участвуют   в   артикуляции   речи   и   мимике   ,   вырабатывают   тепло   .   EOS 

В   теле   человека   насчитывается   около   600   мышц   ,   большинство   из   которых   парные   ,   Масса   скелетных   мышц   у   взрослого   человека   достигает   35   —   40%   массы   тела   .   EOS 

У   новорожденных   и   у   детей   на   долю   мышц   приходится   до   20   —   25%   массы   тела   .   EOS 

В   пожилом   и   старческом   возрасте   масса   мышечной   ткани   не   превышает   25   —   30%   .   EOS 

Скелетные   мышцы   обладают   такими   свойствами   ,   как   возбудимость   ,   проводимость   и   сократимость   .   EOS 

Мышцы   способны   под   влиянием   нервных   импульсов   возбуждаться   ,   приходить   в   деятельное   состояние   .   EOS 

При   этом   возбуждение   быстро   распространяется   (   проводится   )   от   нервных   окончаний   (   эффекторов   )   до   сократительных   структур   мышечных   волокон   .   EOS 

В   результате   мышца   сокращается   ,   приводит   в   движение   костные   рычаги   .   EOS 

У   мышц   различают   сократительную   часть   брюшко   ,   построенное   из   поперечнополосатой   мышечной   ткани   ,   и   сухожильные   концы   —   сухожилия   ,   которые   прикрепляются   к   костям   скелета   .   EOS 

Однако   у   некоторых   мышц   сухожилия   вплетаются   в   кожу   (   мимические   мышцы   )   ,   прикрепляются   к   глазному   яблоку   .   EOS 

Образованы   сухожилия   из   оформленной   плотной   волокнистой   соединительной   ткани   и   отличаются   большой   прочностью   .   EOS 

У   мышц   ,   расположенных   на   конечностях   ,   сухожилия   узкие   и   длинные   .   EOS 

Многие   лентовидные   мышцы   имеют   широкие   сухожилия   ,   получившие   название   апоневрозов   .   EOS 

Форма   мышц   .   EOS 

Наиболее   часто   встречаются   мышцы   веретенообразные   и   лентовидные   .   EOS 

Веретенообразные   мышцы   располагаются   преимущественно   на   конечностях   ,   где   они   действуют   на   длинные   костные   рычаги   .   EOS 

Лентовидные   мышцы   имеют   различную   ширину   ,   обычно   участвуют   в   образовании   стенок   туловища   ,   брюшной   ,   грудной   полостей   .   EOS 

Веретенообразные   мышцы   могут   иметь   два   брюшка   ,   разделенные   промежуточным   сухожилием   (   двубрюшная   мышца   )   ,   две   ,   три   и   даже   четыре   начальные   части   —   головки   (   двуглавые   ,   трехглавые   ,   четырехглавая   мышцы   )   .   EOS 

Различают   мышцы   длинные   и   короткие   ,   прямые   и   косые   ,   круглые   и   квадратные   .   EOS 

Мышцы   могут   иметь   перистое   строение   ,   когда   мышечные   пучки   прикрепляются   к   сухожилию   с   одной   ,   двух   или   нескольких   сторон   (   похожи   на   птичьи   перья   )   .   EOS 

Это   одноперистые   ,   двуперистые   ,   многоперистые   мышцы   .   EOS 

Перистые   мышцы   ,   построенные   из   большого   количества   коротких   мышечных   пучков   ,   обладают   значительной   силой   .   EOS 

Это   сильные   мышцы   .   EOS 

Однако   они   способны   сокращаться   лишь   на   небольшую   длину   .   EOS 

В   то   же   время   мышцы   с   параллельным   расположением   длинных   мышечных   пучков   не   очень   сильные   ,   но   они   способны   укорачиваться   до   50%   своей   длины   .   EOS 

Это   ловкие   мышцы   ,   они   имеются   там   ,   где   движения   выполняются   с   большим   размахом   .   EOS 

По   выполняемой   функции   ,   а   также   по   действию   на   суставы   выделяют   мышцы   сгибатели   и   разгибатели   ,   приводящие   и   отводящие   ,   сжиматели   (   сфинктеры   )   и   расширители   .   EOS 

Различают   мышцы   по   их   расположению   в   теле   человека   :   поверхностные   и   глубокие   ,   латеральные   и   медиальные   ,   передние   и   задние   .   EOS 

Вспомогательные   аппараты   мышц   .   EOS 

Свои   функции   мышцы   выполняют   с   помощью   вспомогательных   аппаратов   ,   к   которым   относятся   фасции   ,   фиброзные   и   костно-фиброзные   каналы   ,   синовиальные   влагалища   и   синовиальные   (   слизистые   )   сумки   ,   блоки   .   EOS 

Фасции   —   это   соединительнотканные   чехлы   мышц   .   EOS 

Они   разделяют   мышцы   ,   образуя   межмышечные   перегородки   ,   устраняют   трение   мышц   друг   о   друга   .   EOS 

При   кровоизлияниях   ,   прорыве   гнойника   фасции   ограничивают   распространение   крови   ,   гноя   за   пределы   фасциального   чехла   .   EOS 

Выделяют   фасции   собственные   ,   поверхностные   ,   глубокие   .   EOS 

В   местах   постоянной   работы   мышц   фасции   могут   иметь   сухожильное   строение   (   похожи   на   апоневрозы   широких   мышц   )   .   EOS 

Каналы   (   фиброзные   и   костно-фиброзные   )   имеются   в   тех   местах   ,   где   сухожилия   перекидываются   через   несколько   суставов   (   на   кисти   ,   стопе   )   .   EOS 

Служат   каналы   для   удерживания   сухожилий   в   определенном   положении   при   сокращении   мышц   .   EOS 

Стенки   таких   каналов   построены   из   плотной   волокнистой   соединительной   ткани   (   фиброзной   )   ,   иногда   с   участием   костей   .   EOS 

Внутри   таких   каналов   имеются   обычно   синовиальные   влагалища   ,   устраняющие   трение   сухожилия   о   стенки   канала   .   EOS 

Синовиальные   влагалища   образованы   синовиальной   оболочкой   (   мембраной   )   ,   одна   пластинка   которой   выстилает   стенки   канала   ,   а   другая   окружает   сухожилие   и   срастается   о   ним   .   EOS 

Обе   пластинки   срастаются   своими   концами   ,   образуют   замкнутую   полость   ,   содержащую   небольшое   количество   жидкости   (   синовии   )   ,   смачивающей   скользящие   друг   о   друга   синовиальные   пластинки   .   EOS 

Синовиальные   (   слизистые   )   сумки   выполняют   функцию   ,   сходную   с   синовиальными   влагалищами   ,   Сумки   представляют   собой   замкнутые   ,   наполненные   синовиальной   жидкостью   или   слизью   мешочки   ,   расположенные   в   местах   ,   где   сухожилие   перекидывается   через   костный   выступ   или   через   сухожилие   другой   мышцы   .   EOS 

Блоками   называют   костные   выступы   (   мыщелки   ,   надмыщелки   )   ,   через   которые   перекидывается   мышечное   сухожилие   ,   в   результате   чего   угол   прикрепления   его   к   кости   увеличивается   .   EOS 

При   этом   возрастает   сила   действия   мышцы   на   кость   .   EOS 

Работа   и   сила   мышц   .   EOS 

Мышцы   действуют   на   костные   рычаги   ,   приводят   их   в   движение   или   удерживают   части   тела   в   определенном   положении   .   EOS 

В   каждом   движении   обычно   участвует   несколько   мышц   .   EOS 

Мышцы   ,   действующие   на   сустав   в   одном   направлении   ,   называют   синергистами   ,   действующие   в   разных   направлениях   —   антагонистами   .   EOS 

На   кости   скелета   мышцы   действуют   с   определенной   силой   и   выполняют   при   этом   работу   —   динамическую   или   статическую   .   EOS 

При   динамической   работе   костные   рычаги   изменяют   свое   положение   ,   перемещаются   в   пространстве   .   EOS 

При   статической   работе   мышцы   напрягаются   ,   но   длина   их   не   изменяется   ,   тело   (   или   его   части   )   удерживается   в   определенном   неподвижном   положении   .   EOS 

Такое   сокращение   мышц   без   изменения   их   длины   называют   изометрическим   сокращением   .   EOS 

С   учетом   места   приложения   мышечной   силы   к   костному   рычагу   и   других   их   характеристик   в   биомеханике   выделяют   рычаги   первого   рода   и   рычаги   второго   рода   .   EOS 

У   рычага   первого   рода   точка   приложения   мышечной   силы   и   точка   сопротивления   (   масса   груза   ,   тяжесть   тела   )   находятся   по   разные   стороны   от   точки   опоры   (   от   сустава   )   .   EOS 

Примером   рычага   первого   рода   может   служить   голова   ,   которая   опирается   на   атлант   (   точка   опоры   )   .   EOS 

Тяжесть   головы   (   ее   лицевая   часть   )   находится   по   одну   сторону   от   оси   атлантозатылочного   сочленения   ,   а   место   приложения   силы   затылочных   мышц   к   затылочной   кости   —   по   другую   сторону   .   EOS 

Равновесие   головы   достигается   при   условии   ,   когда   вращающий   момент   прилагаемой   силы   (   произведение   силы   затылочных   мышц   на   длину   плеча   ,   равную   расстоянию   от   точки   опоры   до   места   приложения   силы   )   будет   соответствовать   вращающему   моменту   силы   тяжести   передней   части   головы   (   произведение   силы   тяжести   на   длину   плеча   ,   равную   расстоянию   от   точки   опоры   до   точки   приложения   силы   тяжести   )   .   EOS 

У   рычага   второго   рода   и   точка   приложения   мышечной   силы   ,   и   точка   сопротивления   (   силы   тяжести   )   находятся   по   одну   сторону   от   точки   опоры   (   оси   сустава   )   .   EOS 

В   биомеханике   выделяют   два   вида   рычага   второго   рода   .   EOS 

У   первого   вида   рычага   второго   рода   плечо   приложения   мышечной   силы   длиннее   плеча   сопротивления   .   EOS 

Например   ,   стопа   человека   .   EOS 

Плечо   приложения   силы   трехглавой   мышцы   голени   (   расстояние   от   пяточного   бугра   до   точки   опоры   —   головок   плюсневых   костей   )   длиннее   плеча   приложения   силы   тяжести   тела   (   от   оси   голеностопного   сустава   до   точки   опоры   )   ,   В   этом   рычаге   имеется   выигрыш   в   прилагаемой   мышечной   силе   (   рычаг   длиннее   )   и   проигрыш   в   скорости   перемещения   силы   тяжести   тела   (   рычаг   короче   )   ,   У   второго   вида   рычага   второго   рода   плечо   приложения   мышечной   силы   будет   короче   плеча   сопротивления   (   приложения   силы   тяжести   )   .   EOS 

Плечо   от   локтевого   сустава   до   места   прикрепления   сухожилия   двуглавой   мышцы   короче   ,   чем   расстояние   от   этого   сустава   до   кисти   ,   где   находится   приложение   силы   тяжести   .   EOS 

В   этом   случае   имеется   выигрыш   в   скорости   и   размахе   перемещения   кисти   (   длинное   плечо   )   и   проигрыш   в   силе   ,   действующей   на   костный   рычаг   (   короткое   плечо   приложения   силы   )   .   EOS 

Сила   действия   мышцы   определяется   весом   того   груза   ,   который   эта   мышца   может   поднять   на   определенную   высоту   .   EOS 

Это   подъемная   сила   мышцы   ,   которая   зависит   от   количества   и   толщины   ее   мышечных   волокон   .   EOS 

У   человека   мышечная   сила   составляет   5   —   10   кг   на   1   см   2   физиологического   поперечника   мышцы   .   EOS 

Для   морфофункциональной   характеристики   мышц   существуют   понятия   их   анатомического   и   физиологического   поперечников   .   EOS 

Физиологическим   поперечником   мышцы   называют   сумму   поперечного   сечения   всех   мышечных   волокон   данной   мышцы   .   EOS 

Анатомическим   поперечником   мышцы   является   величина   (   площадь   )   поперечного   ее   сечения   в   наиболее   широком   месте   .   EOS 

У   мышцы   с   продольно   расположенными   волокнами   (   лентовидной   ,   веретенообразной   )   величина   анатомического   и   физиологического   поперечников   будет   одинаковой   .   EOS 

При   косой   ориентации   большого   числа   коротких   мышечных   пучков   ,   как   это   имеет   место   у   перистых   мышц   ,   физиологический   поперечник   будет   больше   анатомического   .   EOS 

Мышечный   тонус   .   EOS 

Мышцы   ,   прикрепляющиеся   к   костям   скелета   ,   всегда   находятся   в   состоянии   напряжения   ,   которое   называют   мышечным   тонусом   .   EOS 

Этот   тонус   поддерживается   в   связи   с   постоянно   поступающими   из   мозга   нервными   импульсами   .   EOS 

Приходящие   в   мышцу   нервные   импульсы   вызывают   деполяризацию   пресинаптической   мембраны   нервного   окончания   ,   где   имеется   огромное   количество   пузырьков   ,   содержащих   ацетилхолин   .   EOS 

При   этом   ацетилхолин   из   синаптических   пузырьков   поступает   в   синаптическую   щель   и   увеличивает   проницаемость   постсинаптической   мембраны   (   мышечного   волокна   )   для   ионов   Na   +   и   К   +   .   EOS 

Проникновение   положительно   заряженных   ионов   внутрь   мышечного   волокна   вызывает   образование   на   его   мембране   постсинаптического   электроотрицательного   потенциала   .   EOS 

В   мышечном   волокне   возникает   разность   потенциалов   ,   возбуждающая   волокно   и   образование   потенциала   действия   .   EOS 

Этот   потенциал   распространяется   по   мышечному   волокну   и   вызывает   его   сокращение   .   EOS 

Приведение   мышечного   волокна   в   исходное   положение   достигается   благодаря   ферменту   холинэстеразе   ,   которая   разрушает   ацетилхолин   .   EOS 

Благодаря   мышечному   тонусу   тело   человека   занимает   определенное   положение   в   пространстве   ,   поддерживается   стартовая   готовность   выполнять   любые   движения   ,   действия   .   EOS 

Утомление   мышц   .   EOS 

Утомлением   называют   временное   снижение   работоспособности   ,   которая   восстанавливается   после   отдыха   .   EOS 

К   утомлению   мышц   приводят   чрезмерные   величина   физической   нагрузки   и   ритм   работы   (   слишком   быстрая   ,   или   очень   тяжелая   ,   или   медленная   монотонная   работа   )   .   EOS 

При   этом   в   мышце   накапливаются   продукты   обмена   (   молочная   кислота   и   другие   )   ,   которые   угнетают   работу   мышечных   волокон   ,   уменьшают   их   энергетические   запасы   (   гликоген   )   .   EOS 

После   отдыха   работоспособность   мышцы   восстанавливается   ,   особенно   после   активного   отдыха   ,   т.е   .   после   изменения   характера   работы   ,   вида   работы   .   EOS 

Мышцы   и   фасции   частей   тела   .   EOS 

Скелетные   мышцы   подразделяются   на   несколько   больших   групп   ,   Выделяют   мышцы   туловища   ,   головы   и   шеи   ,   верхних   и   нижних   конечностей   .   EOS 

В   разных   областях   тела   мышцы   имеют   свои   особенности   строения   и   функции   .   EOS 

В   образовании   стенок   туловища   располагаются   мышцы   лентовидные   ,   плоские   ,   с   широкими   тонкими   сухожилиями   —   апоневрозами   .   EOS 

В   области   головы   жевательные   мышцы   начинаются   на   костях   ,   образующих   основание   черепа   ,   а   другим   концом   прикрепляются   к   нижней   челюсти   .   EOS 

Мимические   мышцы   вплетаются   в   кожу   лица   .   EOS 

На   конечностях   располагаются   ,   как   правило   ,   веретенообразные   мышцы   с   узкими   ,   длинными   сухожилиями   .   EOS 

Мышцы   туловища   .   EOS 

Мышцы   и   фасции   спины   .   EOS 

Мышцы   спины   парные   ,   располагаются   на   задней   поверхности   туловища   ,   вблизи   позвоночного   столба   —   на   всем   его   протяжении   и   подразделяются   на   поверхностные   и   глубокие   .   EOS 

К   поверхностным   мышцам   относятся   тонкие   и   широкие   трапециевидная   мышца   и   широчайшая   мышца   спины   .   EOS 

Трапециевидная   мышца   начинается   на   затылочной   кости   ,   выйной   связке   и   остистых   отростках   всех   грудных   позвонков   .   EOS 

Прикрепляется   мышца   к   акромиальному   концу   ключицы   ,   акромиону   и   к   ости   лопатки   .   EOS 

При   сокращении   всей   мышцы   лопатка   приближается   к   позвоночнику   .   EOS 

Верхняя   часть   мышцы   тянет   лопатку   вверх   и   медиально   ,   нижняя   —   вниз   и   медиально   .   EOS 

Широчайшая   мышца   спины   начинается   широким   сухожилием   (   апоневрозом   )   на   остистых   отростках   шести   нижних   грудных   ,   всех   поясничных   позвонков   ,   гребне   подвздошной   кости   .   EOS 

Поднимаясь   вверх   и   латерально   ,   узкое   сухожилие   мышцы   прикрепляется   к   гребню   малого   бугорка   плечевой   кости   .   EOS 

Под   трапециевидной   мышцей   лежат   большая   и   малая   ромбовидные   мышцы   и   мышца   ,   поднимающая   лопатку   .   EOS 

Ромбовидные   мышцы   начинаются   на   остистых   отростках   нижних   шейных   позвонков   (   малая   ромбовидная   )   и   четырех   верхних   грудных   (   большая   ромбовидная   )   и   прикрепляются   к   медиальному   краю   лопатки   .   EOS 

Обе   мышцы   приближают   лопатку   к   позвоночнику   и   тянут   ее   вверх   .   EOS 

Мышца   ,   поднимающая   лопатку   ,   располагается   в   задней   области   шеи   ,   начинается   на   поперечных   отростках   четырех   верхних   шейных   позвонков   ,   а   прикрепляется   к   верхнему   углу   лопатки   ,   которую   поднимает   при   своем   сокращении   .   EOS 

В   следующем   слое   лежат   верхняя   и   нижняя   задние   зубчатые   мышцы   ,   прикрепляющиеся   к   ребрам   .   EOS 

Верхняя   задняя   зубчатая   мышца   находится   под   ромбовидными   мышцами   .   EOS 

Она   начинается   на   остистых   отростках   двух   нижних   шейных   и   двух   верхних   грудных   позвонков   ,   следует   латерально   и   вниз   и   прикрепляется   ко   II   —   V   ребрам   .   EOS 

Нижняя   задняя   зубчатая   мышца   лежит   под   широчайшей   мышцей   спины   ,   начинается   она   на   остистых   отростках   двух   нижних   грудных   и   двух   верхних   поясничных   позвонков   ,   а   прикрепляется   к   четырем   нижним   ребрам   .   EOS 

Верхняя   задняя   зубчатая   мышца   тянет   ребра   вверх   ,   нижняя   вниз   ,   в   результате   увеличивается   объем   грудной   клетки   .   EOS 

Глубокие   мышцы   спины   располагаются   возле   позвоночника   на   всем   его   протяжении   от   крестца   до   затылочной   кости   .   EOS 

В   этой   группе   мышц   более   поверхностно   лежит   мышца   ,   выпрямляющая   туловище   ,   а   также   ременные   мышцы   головы   и   шеи   .   EOS 

Глубже   ,   непосредственно   на   позвоночнике   ,   располагаются   короткие   поперечно-остистые   ,   межостистые   ,   межпоперечные   ,   а   в   верхних   отделах   шеи   —   подзатылочные   мышцы   .   EOS 

Мышца   ,   выпрямляющая   туловище   ,   толстая   ,   мощная   ,   начинается   на   задней   поверхности   крестца   ,   остистых   отростках   поясничных   и   нижних   грудных   позвонков   ,   задней   части   гребня   подвздошной   кости   ,   пояснично-грудной   фасции   .   EOS 

Мышца   направляется   вверх   и   прикрепляется   отдельными   пучками   к   остистым   и   поперечным   отросткам   вышележащих   поясничных   ,   грудных   и   шейных   позвонков   ,   углам   ребер   и   сосцевидному   отростку   височной   кости   .   EOS 

Поперечно-остистая   мышца   находится   над   мышцей   ,   выпрямляющей   туловище   ,   и   представляет   собой   короткие   мышечные   пучки   ,   которые   имеют   начало   на   поперечных   отростках   позвонков   ,   идут   косо   вверх   в   медиальном   направлении   .   EOS 

Более   поверхностные   пучки   перекидываются   через   5   —   6   позвонков   ,   самые   глубокие   —   через   один   позвонок   .   EOS 

Поперечно-остистая   мышца   при   двустороннем   сокращении   разгибает   позвоночник   ,   при   одностороннем   —   наклоняет   его   и   поворачивает   в   сторону   .   EOS 

Самыми   глубокими   мышцами   ,   которые   соединяют   соответствующие   отростки   соседних   позвонков   ,   являются   межостистые   ,   межпоперечные   мышцы   ,   которые   соединяют   соответствующие   отростки   соседних   позвонков   .   EOS 

На   уровне   атланто-затылочных   соединений   располагаются   парные   подзатылочные   мышцы   ,   к   которым   принадлежат   большая   и   малая   задние   прямые   ,   а   также   верхняя   и   нижняя   косые   мышцы   головы   .   EOS 

Эти   мышцы   участвуют   в   разгибании   (   запрокидывании   )   и   повороте   головы   в   стороны   .   EOS 

В   задней   области   шеи   кнаружи   от   глубоких   мышц-разгибателей   располагаются   ременные   мышцы   шеи   и   головы   ,   являющиеся   их   разгибателями   .   EOS 

Начинаются   эти   мышцы   на   остистых   отростках   нижних   шейных   и   верхних   грудных   позвонков   ,   а   прикрепляются   к   поперечным   отросткам   шейных   позвонков   и   к   затылочной   кости   .   EOS 

Поверхностная   фасция   спины   покрывает   трапециевидную   мышцу   и   широчайшую   мышцу   .   EOS 

Глубже   лежит   поясничногрудная   фасция   ,   отделяющая   глубокие   мышцы   от   поверхностных   .   EOS 

Мышцы   и   фасции   груди   .   EOS 

В   группе   мышц   груди   выделяют   поверхностные   мышцы   ,   прикрепляющиеся   к   костям   плечевого   пояса   (   большая   и   малая   грудные   ,   передняя   зубчатая   и   подключичная   мышцы   )   ,   и   глубокие   ,   или   собственные   ,   мышцы   груди   (   наружные   и   внутренние   межреберные   мышцы   )   .   EOS 

К   мышцам   груди   относят   также   диафрагму   .   EOS 

Грудные   и   подключичная   мышцы   располагаются   на   передней   поверхности   груди   ниже   ключицы   ,   передняя   зубчатая   мышца   —   на   боковой   ее   стенке   .   EOS 

Большая   грудная   мышца   ,   треугольной   формы   ,   начинается   на   наружной   поверхности   ключицы   ,   грудины   и   хрящей   II   —   VII   ребер   .   EOS 

Прикрепляется   мышца   узким   сухожилием   к   гребню   большого   бугорка   плечевой   кости   .   EOS 

Мышца   приводит   руку   к   туловищу   и   вращает   ее   внутрь   .   EOS 

При   фиксированной   руке   поднимает   ребра   ,   расширяет   грудную   клетку   .   EOS 

Малая   грудная   мышца   лежит   под   большой   грудной   мышцей   .   EOS 

Начинается   она   на   II   —   V   ребрах   ,   направляется   вверх   и   латерально   и   прикрепляется   к   клювовидному   отростку   лопатки   .   EOS 

Мышца   тянет   лопатку   вперед   и   вниз   ,   при   фиксированной   лопатке   поднимает   ребра   ,   участвуя   в   акте   вдоха   .   EOS 

Подключичная   мышца   располагается   между   ключицей   и   первым   ребром   ,   тянет   ключицу   вниз   и   медиально   .   EOS 

Передняя   зубчатая   мышца   начинается   зубцами   от   девяти   верхних   ребер   ,   направляется   кзади   и   медиально   и   прикрепляется   к   медиальному   краю   лопатки   ,   вплоть   до   нижнего   ее   угла   .   EOS 

Мышца   тянет   лопатку   кпереди   ,   поворачивая   ее   нижний   угол   кнаружи   .   EOS 

При   фиксированной   лопатке   мышца   поднимает   ребра   ,   участвуя   в   акте   вдоха   .   EOS 

Наружные   и   внутренние   межреберные   мышцы   располагаются   в   межреберных   промежутках   в   два   слоя   .   EOS 

Наружные   мышцы   поднимают   ребра   (   акт   вдоха   )   ,   внутренние   —   опускают   ребра   (   акт   выдоха   )   .   EOS 

Диафрагма   ,   или   грудобрюшная   преграда   ,   отделяющая   грудную   полость   от   брюшной   ,   имеет   вид   купола   ,   обращенного   выпуклостью   вверх   (   в   грудную   полость   )   .   EOS 

Мышечные   пучки   ее   начинаются   на   грудине   (   грудинная   часть   )   ,   ребрах   (   реберная   часть   )   ,   поясничных   позвонках   (   поясничная   часть   )   —   по   нижней   границе   грудной   клетки   .   EOS 

Затем   мышечные   пучки   переходят   в   плоское   сухожильное   растяжение   ,   занимающее   среднюю   часть   диафрагмы   ,   —   это   ее   сухожильный   центр   .   EOS 

Поясничная   часть   диафрагмы   образует   две   ножки   —   правую   и   левую   .   EOS 

Медиальные   части   ножек   ограничивают   два   отверстия   :   заднее   —   для   аорты   ,   переднее   —   для   пищевода   .   EOS 

В   сухожильном   центре   имеется   отверстие   для   нижней   полой   вены   .   EOS 

Диафрагма   является   дыхательной   мышцей   ,   при   сокращении   она   уплощается   ,   опускается   ,   увеличивая   объем   грудной   полости   (   акт   вдоха   )   .   EOS 

При   расслаблении   диафрагмы   она   поднимается   ,   объем   грудной   полости   при   этом   уменьшается   (   акт   выдоха   )   .   EOS 

Фасции   покрывают   мышцы   груди   .   EOS 

Поверхностная   фасция   груди   лежит   на   большой   грудной   и   передней   зубчатой   мышцах   .   EOS 

Глубокая   фасция   образует   влагалище   для   малой   грудной   и   подключичной   мышц   ,   она   же   прилежит   к   наружным   межреберным   мышцам   .   EOS 

Внутреннюю   поверхность   грудных   стенок   покрывает   внутригрудная   фасция   ,   которая   продолжается   также   на   диафрагму   .   EOS 

Диафрагма   ребенка   существенно   отличается   от   диафрагмы   взрослого   человека   .   EOS 

У   не   дышавшего   новорожденного   ребенка   диафрагма   располагается   на   уровне   7-го   грудного   позвонка   .   EOS 

У   начавшего   дышать   ребенка   диафрагма   опускается   до   VIII   грудного   позвонка   ,   у   годовалого   ребенка   —   до   X   ,   у   пятилетнего   —   до   IX   ,   в   13   лет   устанавливается   на   уровне   XII   грудного   позвонка   .   EOS 

Форма   диафрагмы   начинается   складываться   на   третьем   году   жизни   .   EOS 

При   дыхательных   движениях   диафрагма   у   новорожденного   ребенка   поднимается   и   опускается   в   пределах   от   верхнего   края   IV   ребра   ,   до   нижнего   края   VI   ребра   ,   у   взрослого   человека   —   от   V   до   VI   ребра   ,   у   старых   людей   —   до   VII   —   IX   ребер   .   EOS 

У   мужчин   размах   движений   диафрагмы   больше   ,   чем   у   женщин   ,   у   молодых   больше   ,   чем   у   стариков   .   EOS 

Мышцы   и   фасции   живота   .   EOS 

Живот   —   это   часть   туловища   ,   расположенная   между   грудью   и   тазом   .   EOS 

Полостью   живота   является   брюшная   полость   (   полость   живота   )   ,   стенки   которой   образованы   вверху   диафрагмой   ,   внизу   костями   и   мышцами   таза   и   тазовым   дном   (   промежностью   )   .   EOS 

Заднюю   стенку   образуют   позвоночный   столб   и   парная   квадратная   мышца   поясницы   .   EOS 

Передняя   и   боковые   стенки   образованы   также   парными   мышцами   и   их   фасциями   .   EOS 

Это   парные   наружная   и   внутренняя   косые   ,   поперечная   и   прямая   мышцы   живота   .   EOS 

Наружная   косая   мышца   живота   ,   широкая   ,   тонкая   ,   начинается   зубцами   на   восьми   нижних   ребрах   ,   откуда   следует   вперед   и   вниз   .   EOS 

Мышца   продолжается   в   широкое   сухожилие   (   апоневроз   )   ,   которое   прикрепляется   к   гребню   подвздошной   кости   ,   лобковому   симфизу   ,   В   участке   между   передней   верхней   остью   и   лобковым   бугорком   апоневроз   наружной   косой   мышцы   живота   подворачивается   ,   образуя   паховую   (   пупартову   )   связку   .   EOS 

По   срединной   линии   передней   брюшной   стенки   апоневроз   наружной   косой   мышцы   живота   соединяется   с   таким   же   сухожилием   другой   наружной   косой   мышцы   ,   где   они   образуют   так   называемую   белую   линию   живота   .   EOS 

Эта   линия   простирается   от   мечевидного   отростка   до   лобкового   симфиза   .   EOS 

В   некоторых   случаях   (   повышенное   внутрибрюшное   давление   ,   например   при   запорах   )   соединительнотканные   волокна   ,   образующие   белую   линию   живота   ,   могут   расслаиваться   ,   образовывать   узкие   щели   .   EOS 

В   результате   эти   участки   являются   слабыми   местами   ,   и   здесь   могут   образовываться   грыжи   белой   линии   живота   .   EOS 

Примерно   на   середине   белой   линии   имеется   пупочное   кольцо   (   пупок   )   ,   закрытое   соединительной   тканью   .   EOS 

У   эмбрионов   ,   плодов   через   пупочное   кольцо   проходят   кровеносные   сосуды   (   пупочные   )   .   EOS 

Пупочное   кольцо   также   может   быть   местом   образования   пупочных   грыж   .   EOS 

Внутренняя   косая   мышца   живота   располагается   под   наружной   .   EOS 

Она   начинается   на   пояснично-грудной   фасции   ,   гребне   подвздошной   кости   ,   паховой   связке   и   направляется   вперед   и   вверх   .   EOS 

Задние   пучки   косой   мышцы   живота   прикрепляются   к   хрящам   нижних   ребер   ,   а   ее   широкий   апоневроз   участвует   в   образовании   белой   линии   живота   .   EOS 

Поперечная   мышца   живота   лежит   в   третьем   слое   ,   под   двумя   предыдущими   косыми   мышцами   .   EOS 

Она   начинается   на   внутренней   поверхности   шести   нижних   ребер   ,   пояснично-грудной   фасции   ,   гребне   подвздошной   кости   и   паховой   связке   .   EOS 

Мышца   направляется   вперед   ,   продолжается   в   широкий   апоневроз   ,   вплетающийся   в   белую   линию   живота   .   EOS 

Прямая   мышца   живота   располагается   сбоку   от   передней   ,   срединной   линии   (   белой   линии   живота   )   ,   пучки   ее   имеют   вертикальное   направление   .   EOS 

Начинается   мышца   на   мечевидном   отростке   грудины   ,   хрящах   V   —   VII   ребер   и   прикрепляется   к   лобковому   гребню   и   лобковому   симфизу   ,   Мышечные   пучки   прерываются   тремя-четырьмя   сухожильными   перемычками   .   EOS 

И   правая   и   левая   прямые   мышцы   живота   располагаются   каждая   в   своем   прочном   сухожильном   ложе   (   влагалище   прямой   мышцы   живота   )   ,   образованном   апоневрозами   наружной   и   внутренней   косых   и   поперечной   мышц   живота   .   EOS 

Прямые   мышцы   живота   тянут   грудную   клетку   вниз   ,   сгибают   туловище   .   EOS 

Косые   мышцы   живота   также   наклоняют   туловище   вперед   ,   участвуют   в   поворотах   его   вправо   и   влево   и   в   дыхании   ,   поскольку   прикрепляются   на   ребрах   .   EOS 

Квадратная   мышца   поясницы   расположена   сбоку   от   поясничного   отдела   позвоночника   .   EOS 

Она   участвует   в   образовании   задней   брюшной   стенки   .   EOS 

Начинается   эта   мышца   на   XII   ребре   ,   поперечных   отростках   I   —   IV   поясничных   позвонков   ,   а   прикрепляется   к   гребню   подвздошной   кости   и   поперечным   отросткам   поясничных   позвонков   .   EOS 

Эта   мышца   при   сокращении   наклоняет   позвоночник   в   свою   сторону   .   EOS 

Мышцы   живота   ,   участвуя   в   построении   его   стенок   ,   при   своем   сокращении   повышают   внутрибрюшное   давление   ,   что   важно   для   удерживания   внутренних   органов   в   их   естественном   положении   .   EOS 

Внутрибрюшное   давление   способствует   опорожнению   кишечника   (   акт   дефекации   )   ,   мочеиспусканию   ,   а   у   женщин   —   изгнанию   из   матки   плода   при   родах   .   EOS 

В   связи   с   этими   функциями   мышцы   живота   образуют   так   называемый   брюшной   пресс   .   EOS 

Фасции   живота   покрывают   не   только   отдельные   мышцы   брюшных   стенок   .   EOS 

Снаружи   ,   со   стороны   подкожной   клетчатки   ,   имеется   поверхностная   фасция   ,   которая   покрывает   наружный   слой   мышц   живота   ,   являясь   продолжением   поверхностной   фасции   груди   .   EOS 

Со   стороны   брюшной   полости   стенки   живота   выстилает   внутрибрюшная   фасция   .   EOS 

В   стенках   живота   ,   в   связи   со   сложным   их   строением   ,   имеются   слабые   места   ,   где   могут   образовываться   грыжи   .   EOS 

Это   белая   линия   живота   ,   пупочное   кольцо   ,   а   также   паховый   канал   .   EOS 

Паховый   канал   ,   имеющий   вид   щели   ,   находится   над   паховой   связкой   ,   которая   служит   нижней   стенкой   этого   канала   .   EOS 

Передней   стенкой   пахового   канала   является   нижняя   часть   апоневроза   наружной   косой   мышцы   живота   .   EOS 

Верхняя   стенка   образована   нижними   пучками   волокон   внутренней   косой   и   поперечной   мышц   живота   ,   а   задняя   стенка   поперечной   фасцией   —   частью   внутрибрюшной   фасции   .   EOS 

Длина   пахового   канала   около   5   см   .   EOS 

Со   стороны   брюшной   полости   имеется   глубокое   (   внутреннее   )   паховое   кольцо   ,   которое   располагается   на   2   см   выше   паховой   связки   ,   примерно   над   ее   серединой   .   EOS 

Поверхностное   паховое   кольцо   находится   над   медиальной   частью   паховой   связки   в   щели   между   расхождением   волокон   наружной   косой   мышцы   живота   .   EOS 

Через   паховый   канал   у   мужчин   проходит   семенной   канатик   ,   у   женщин   —   круглая   связка   матки   .   EOS 

Мышцы   тазового   дна   (   промежности   )   .   EOS 

Промежностью   ,   или   тазовым   дном   ,   называют   мышечно-фасциальную   пластинку   ,   закрывающую   выход   из   малого   таза   ,   нижнюю   его   апертуру   .   EOS 

Промежность   ,   имеющая   форму   ромба   ,   ограничена   спереди   лобковым   симфизом   ,   с   боков   —   седалищными   буграми   ,   сзади   —   копчиком   .   EOS 

Линия   ,   соединяющая   седалищные   бугры   ,   разделяет   промежность   на   две   треугольной   формы   области   .   EOS 

Переднюю   область   называют   мочеполовой   диафрагмой   ,   а   заднюю   —   диафрагмой   таза   .   EOS 

Через   мочеполовую   диафрагму   у   мужчин   проходит   мочеиспускательный   канал   ,   у   женщин   —   мочеиспускательный   канал   и   влагалище   .   EOS 

Через   диафрагму   таза   проходит   конечный   отдел   прямой   кишки   .   EOS 

И   мочеполовая   диафрагма   ,   и   диафрагма   таза   образованы   двумя   слоями   мышц   и   покрывающими   их   фасциями   .   EOS 

У   диафрагмы   таза   в   поверхностном   слое   ,   под   кожей   и   поверхностной   фасцией   ,   находится   кольцеобразная   непарная   мышца   —   наружный   сжиматель   заднего   прохода   ,   произвольная   мышца   ,   закрывающая   выход   из   прямой   кишки   ,   Во   втором   ,   глубоком   слое   располагается   треугольной   формы   парная   мышца   ,   поднимающая   задний   проход   .   EOS 

Мышца   начинается   на   внутренней   поверхности   стенок   таза   ,   спускается   вниз   и   вплетается   в   конечный   отдел   прямой   кишки   .   EOS 

Обе   мышцы   ,   поднимающие   задний   проход   ,   окружают   нижнюю   часть   прямой   кишки   в   виде   воронки   .   EOS 

Задний   отдел   диафрагмы   таза   дополняет   копчиковая   мышца   ,   начинающаяся   на   седалищной   ости   и   прикрепляющаяся   к   краю   копчика   и   верхушке   крестца   .   EOS 

По   бокам   от   заднего   прохода   располагается   заполненное   жиром   парное   углубление   —   седалищно-прямокишечная   ямка   ,   вершина   которой   направлена   в   сторону   малого   таза   .   EOS 

Латеральной   стенкой   ямки   является   покрытая   фасцией   внутренняя   запирательная   мышца   и   седалищный   бугор   .   EOS 

Медиальной   стенкой   служит   наружная   поверхность   мышцы   ,   поднимающей   задний   проход   ,   покрытая   нижней   фасцией   диафрагмы   таза   .   EOS 

Мочеполовая   диафрагма   также   имеет   поверхностный   и   глубокий   слои   мышц   и   фасции   .   EOS 

В   поверхностном   слое   располагаются   парные   поверхностная   поперечная   мышца   промежности   ,   а   также   луковично-губчатая   и   седалищно-пещеристая   мышцы   ,   которые   способствуют   эрекции   полового   члена   или   клитора   .   EOS 

Луковично-губчатая   мышца   у   мужчин   окружает   луковицу   и   губчатое   тело   полового   члена   ,   а   у   женщин   —   вход   во   влагалище   .   EOS 

Седалищно-пещеристая   мышца   ,   начинаясь   на   седалищном   бугре   ,   вплетается   в   пещеристое   тело   полового   члена   у   мужчин   или   клитора   —   у   женщин   .   EOS 

В   глубоком   слое   мочеполовой   диафрагмы   находятся   непарная   мышца   —   сфинктер   (   наружный   )   мочеиспускательного   канала   и   парная   глубокая   поперечная   мышца   промежности   ,   начинающаяся   ,   как   и   одноименная   поверхностная   мышца   ,   на   внутренней   поверхности   седалищной   кости   .   EOS 

Тонкие   плоские   сухожилия   правой   и   левой   поперечных   мышц   вплетаются   в   сухожильный   центр   промежности   ,   располагающийся   между   наружными   половыми   органами   спереди   и   задним   проходом   сзади   .   EOS 

Мышцы   промежности   снаружи   покрыты   поверхностной   фасцией   промежности   ,   являющейся   продолжением   общей   подкожной   фасции   .   EOS 

Кроме   этого   ,   мышцы   ,   поднимающие   задний   проход   и   его   сфинктер   ,   заключены   между   нижней   и   верхней   фасциями   диафрагмы   таза   .   EOS 

Глубокие   поперечные   мышцы   промежности   и   сфинктер   мочеиспускательного   канала   покрыты   нижней   и   верхней   фасциями   мочеполовой   диафрагмы   .   EOS 

Между   передним   краем   мочеполовой   диафрагмы   и   лобковым   симфизом   имеется   узкая   щель   ,   через   которую   из   полости   таза   к   наружным   половым   органам   проходят   кровеносные   сосуды   и   нервы   .   EOS 

Мышцы   и   фасции   головы   .   EOS 

Мышцы   головы   с   учетом   их   расположения   и   функций   подразделяют   на   две   группы   :   мимические   мышцы   и   жевательные   мышцы   .   EOS 

Мимические   мышцы   ,   или   мышцы   лица   ,   располагаются   под   кожей   и   группируются   в   виде   сжимателей   и   расширителей   вокруг   ротового   и   носовых   отверстий   ,   глазниц   ,   наружного   слухового   прохода   .   EOS 

Поверхностной   фасции   мимические   мышцы   не   имеют   .   EOS 

Начинаются   мимические   мышцы   на   костях   черепа   и   вплетаются   в   соединительнотканную   основу   кожи   .   EOS 

При   своем   сокращении   мимические   мышцы   сдвигают   кожу   ,   изменяют   ее   рельеф   ,   образуют   ямочки   ,   борозды   ,   складки   .   EOS 

Таким   образом   мышцы   формируют   сложные   выразительные   движения   лица   —   мимику   .   EOS 

Мимические   мышцы   закрывают   и   открывают   окружаемые   ими   отверстия   ,   они   сокращаются   в   ответ   на   импульсы   ,   поступающие   по   лицевому   нерву   из   головного   мозга   .   EOS 

Формирующаяся   при   этом   мимика   отражает   различные   эмоциональные   состояния   ,   переживания   —   радость   и   горе   ,   боль   и   стыд   ,   внимание   и   надежду   .   EOS 

Соответственно   расположению   мимические   мышцы   (   парные   )   подразделяют   на   группы   :   мышцы   свода   черепа   ;   мышцы   ,   окружающие   глазную   щель   ;   мышцы   ,   окружающие   ноздри   (   отверстия   носа   )   ;   мышцы   ,   окружающие   отверстие   рта   ;   мышцы   ушной   раковины   .   EOS 

Надчерепная   мышца   имеет   два   брюшка   (   лобное   и   затылочное   )   и   между   ними   обширный   надчерепной   апоневроз   ,   прочно   сросшийся   с   кожей   волосистой   части   головы   ,   С   надкостницей   крыши   черепа   мышца   соединяется   рыхло   .   EOS 

Затылочное   брюшко   начинается   на   наивысшей   линии   затылочной   кости   ,   лобное   брюшко   вплетается   в   кожу   лба   .   EOS 

При   сокращении   лобного   брюшка   поднимаются   брови   и   образуются   поперечные   складки   кожи   лба   (   мышца   удивления   ,   вопросительного   внимания   )   .   EOS 

Затылочное   брюшко   тянет   всю   мышцу   кзади   ,   разглаживает   складки   на   лбу   .   EOS 

Мышца   ,   сморщивающая   бровь   ,   находится   в   толще   брови   ,   начинается   на   носовой   части   лобной   кости   ,   вплетается   в   кожу   брови   .   EOS 

При   двустороннем   сокращении   эти   мышцы   сближают   брови   ,   формируют   мим   боли   ,   страдания   ,   угрюмости   .   EOS 

Круговая   мышца   глаза   (   мышца   ,   окружающая   глазную   щель   )   образована   круговыми   пучками   ,   окружающими   глазницу   (   глазничная   часть   )   ,   вплетающимися   в   кожу   век   (   вековая   часть   )   и   прикрепляющимися   к   слезному   мешку   (   слезная   часть   )   .   EOS 

При   своем   сокращении   мышца   смыкает   веки   ,   зажмуривает   глаза   ,   способствует   оттоку   слезы   в   носо-слезный   канал   .   EOS 

Мышцы   ,   окружающие   носовые   отверстия   ,   начинаются   на   передней   поверхности   верхней   челюсти   ,   вплетаются   в   крыло   и   хрящевую   часть   спинки   носа   .   EOS 

Эти   мышцы   суживают   ноздри   .   EOS 

Мышцы   ,   окружающие   отверстие   рта   ,   образованы   радиарно   ориентированными   по   отношению   к   ротовой   щели   пучками   (   расширителями   )   и   пучками   ,   расположенными   в   толще   губ   (   сжимателями   )   .   EOS 

Одни   расширители   находятся   выше   ротовой   щели   (   мышцы   ,   поднимающие   угол   рта   ,   верхнюю   губу   ,   скуловые   мышцы   )   .   EOS 

Эти   мышцы   формируют   мим   улыбки   ,   смеха   .   EOS 

Другие   мышцы   лежат   ниже   ротовой   щели   (   мышцы   ,   опускающие   угол   рта   ,   нижнюю   губу   )   .   EOS 

Здесь   же   находится   подбородочная   мышца   ,   вплетающаяся   в   кожу   подбородка   и   образующая   здесь   ямочку   .   EOS 

Щечная   мышца   ,   образующая   мышечную   основу   щеки   ,   начинается   на   задних   частях   верхней   и   нижней   челюстей   ,   также   вплетается   в   круговую   мышцу   рта   .   EOS 

Эта   мышца   участвует   в   акте   сосания   ,   продвижении   пищевого   комка   к   глотке   ,   напрягает   щеку   ,   в   связи   с   чем   получила   название   мышцы   трубачей   .   EOS 

Фасция   щечной   мышцы   сзади   срастается   с   адвентицией   глотки   .   EOS 

К   мимическим   мышцам   относятся   рудиментарные   мышцы   ушной   раковины   (   передняя   ,   верхняя   и   задняя   ушные   мышцы   )   ,   хорошо   развитые   у   животных   ,   широкая   плоская   подкожная   мышца   шеи   и   другие   .   EOS 

Жевательные   мышцы   образованы   четырьмя   парами   коротких   ,   толстых   ,   сильных   мышц   ,   начинающихся   на   костях   основания   черепа   и   прикрепляющихся   к   единственной   подвижной   его   кости   —   нижней   челюсти   .   EOS 

Две   мышцы   располагаются   поверхностно   (   собственно   жевательная   и   височная   )   и   две   находятся   глубоко   ,   медиально   от   ветви   нижней   челюсти   ,   в   подвисочной   ямке   .   EOS 

Жевательная   мышца   начинается   на   скуловой   дуге   ,   следует   вниз   и   кзади   и   прикрепляется   к   наружной   поверхности   угла   нижней   челюсти   .   EOS 

Мышца   поднимает   угол   нижней   челюсти   ,   участвуя   в   акте   жевания   ,   размалывания   пищи   .   EOS 

Височная   мышца   ,   широкая   вверху   и   узкая   внизу   ,   начинается   на   боковой   поверхности   мозгового   черепа   ,   заполняя   всю   височную   ямку   ,   а   прикрепляется   к   венечному   отростку   нижней   челюсти   .   EOS 

Мышца   действует   на   передние   зубы   (   резцы   ,   клыки   )   ,   в   связи   в   чем   ее   называют   кусающей   мышцей   .   EOS 

Задние   пучки   этой   мышцы   тянут   нижнюю   челюсть   назад   .   EOS 

Медиальная   крыловидная   мышца   начинается   в   ямке   крыловидного   отростка   клиновидной   кости   ,   идет   вниз   и   кзади   и   прикрепляется   к   одноименной   бугристости   на   медиальной   поверхности   угла   нижней   челюсти   .   EOS 

Эта   мышца   прижимает   коренные   зубы   нижней   челюсти   к   верхней   ,   участвует   в   акте   жевания   ,   как   и   собственно   жевательная   мышца   .   EOS 

Латеральная   крыловидная   мышца   располагается   в   подвисочной   ямке   .   EOS 

Начинается   она   на   задней   поверхности   бугра   верхней   челюсти   и   на   крыловидном   отростке   клиновидной   кости   .   EOS 

Мышечные   пучки   идут   назад   и   прикрепляются   к   мыщелковому   (   суставному   )   отростку   нижней   челюсти   .   EOS 

При   двустороннем   сокращении   этих   мышц   нижняя   челюсть   выдвигается   вперед   ,   при   одностороннем   —   поворачивается   в   противоположную   сторону   .   EOS 

Расположение   жевательных   мышц   относительно   нижней   челюсти   и   сложно   устроенных   височно-нижнечелюстных   суставов   обеспечивает   откусывание   пищи   ,   пережевывание   ,   перетирание   ее   .   EOS 

Характер   разнообразных   движений   нижней   челюсти   в   височно-нижнечелюстных   суставах   дал   возможность   назвать   весь   жевательный   механизм   человека   универсальным   .   EOS 

Все   жевательные   мышцы   имеют   собственные   фасции   .   EOS 

Однако   поверхностная   фасция   у   жевательной   мышцы   плотная   ,   она   сращена   с   капсулой   околоушной   слюнной   железы   .   EOS 

Поэтому   в   научной   литературе   она   получила   название   околоушно-жевательной   фасции   .   EOS 

Височная   мышца   снаружи   также   покрыта   плотной   височной   фасцией   ,   которая   начинается   на   боковой   поверхности   мозгового   черепа   чуть   выше   начала   этой   мышцы   и   прикрепляется   к   скуловой   дуге   .   EOS 

Мышцы   и   фасции   шеи   .   EOS 

Задние   мышцы   шеи   рассматриваются   в   группе   мышц   спины   .   EOS 

Непосредственно   к   шее   относят   те   мышцы   ,   которые   располагаются   в   ее   передней   и   боковых   областях   ,   где   выделяют   поверхностные   и   глубокие   мышцы   .   EOS 

К   поверхностным   мышцам   шеи   относят   подкожную   мышцу   шеи   ,   которая   по   своему   происхождению   ,   расположению   и   функциям   принадлежит   к   мимическим   мышцам   ,   грудино-ключично-сосцевидную   мышцу   ,   надподъязычные   и   подподъязычные   .   EOS 

В   группу   глубоких   мышц   шеи   входят   лестничные   и   предпозвоночные   мышцы   .   EOS 

Подкожная   мышца   шеи   ,   или   платизма   ,   тонкая   ,   плоская   ,   расположена   под   кожей   .   EOS 

Начинается   она   на   поверхности   фасции   груди   и   в   толще   кожи   ниже   ключицы   ,   направляется   вверх   ,   вплетается   в   жевательную   фасцию   и   в   ткани   угла   рта   .   EOS 

При   сокращении   мышца   тянет   угол   рта   вниз   ,   оттягивает   кожу   шеи   ,   предохраняя   поверхностные   вены   от   сдавления   .   EOS 

Грудино-ключично-сосцевидная   мышца   начинается   двумя   ножками   на   грудине   и   ключице   и   прикрепляется   к   сосцевидному   отростку   височной   кости   .   EOS 

При   двустороннем   сокращении   мышц   голова   запрокидывается   назад   .   EOS 

При   одностороннем   сокращении   мышца   наклоняет   голову   в   свою   сторону   и   одновременно   поворачивает   ее   в   противоположную   сторону   .   EOS 

Надподъязычная   группа   объединяет   четыре   парных   мышцы   —   двубрюшную   ,   шилоподъязычную   ,   подбородочно-подъязычную   и   челюстно-подъязычную   .   EOS 

Двубрюшная   мышца   имеет   два   брюшка   (   переднее   и   заднее   )   и   промежуточное   сухожилие   между   ними   .   EOS 

Переднее   брюшко   начинается   в   двубрюшной   ямке   нижней   челюсти   ,   заднее   брюшко   прикрепляется   в   сосцевидной   вырезке   височной   кости   .   EOS 

Промежуточное   сухожилие   ,   соединяющее   оба   брюшка   ,   при   помощи   сухожильной   петли   прикрепляется   к   подъязычной   кости   .   EOS 

Мышца   поднимает   подъязычную   кость   ,   при   фиксированной   подъязычной   кости   опускает   нижнюю   челюсть   .   EOS 

Шилоподъязычная   мышца   начинается   на   шиловидном   отростке   височной   кости   .   EOS 

Подбородочно-подъязычная   мышца   имеет   начало   на   подбородочной   ости   нижней   челюсти   .   EOS 

Челюстно-подъязычная   мышца   начинается   на   внутренней   поверхности   нижней   челюсти   .   EOS 

Соединяясь   с   такой   же   мышцей   с   другой   стороны   ,   челюстно-подъязычная   мышца   образует   дно   полости   рта   ,   ее   диафрагму   ,   на   которой   располагается   язык   .   EOS 

Все   эти   мышцы   прикрепляются   к   подъязычной   кости   ,   фиксируют   ее   ,   а   при   укрепленной   кости   подбородочно-подъязычная   и   челюстно-подъязычная   мышцы   опускают   нижнюю   челюсть   .   EOS 

Подподъязычных   мышц   также   четыре   (   грудино-подъязычная   ,   лопаточно-подъязычная   ,   грудино-щитовидная   и   щитоподъязычная   )   .   EOS 

Грудино-подъязычная   мышца   начинается   на   грудине   ,   прикрепляется   к   подъязычной   кости   ,   тянет   ее   вниз   .   EOS 

Лопаточно-подъязычная   мышца   ,   соединяющая   эти   две   кости   ,   имеет   два   брюшка   (   верхнее   и   нижнее   )   ,   соединенных   промежуточным   сухожилием   .   EOS 

Грудино-щитовидная   мышца   идет   от   грудины   к   наружной   поверхности   щитовидного   хряща   .   EOS 

Она   опускает   гортань   и   подъязычную   кость   .   EOS 

Щитоподъязычная   мышца   является   как   бы   продолжением   предыдущей   .   EOS 

Прикрепляясь   к   подъязычной   кости   ,   она   поднимает   гортань   .   EOS 

Все   надподъязычные   и   подподъязычные   мышцы   наряду   с   их   действием   на   нижнюю   челюсть   играют   большую   роль   в   укреплении   подъязычной   кости   ,   а   вместе   с   нею   и   гортани   .   EOS 

К   глубоким   мышцам   шеи   относятся   передняя   ,   средняя   и   задняя   лестничные   мышцы   ,   а   также   предпозвоночные   —   длинные   мышцы   головы   и   шеи   ,   передняя   и   латеральная   прямые   мышцы   головы   .   EOS 

Лестничные   мышцы   начинаются   на   поперечных   отростках   шейных   позвонков   ,   а   прикрепляются   к   ребрам   :   передняя   и   средняя   к   первому   ребру   ,   задняя   —   ко   второму   .   EOS 

Между   передней   и   средней   лестничными   мышцами   имеется   широкий   межлестничный   промежуток   ,   через   который   проходят   подключичная   артерия   и   крупные   нервы   верхней   конечности   .   EOS 

Лестничные   мышцы   при   своем   сокращении   поднимают   ребра   ,   участвуя   в   акте   вдоха   .   EOS 

Длинные   мышцы   головы   и   шеи   ,   а   также   передняя   прямая   мышца   головы   наклоняют   голову   и   шейный   отдел   позвоночника   кпереди   .   EOS 

Латеральная   прямая   мышца   головы   наклоняет   голову   в   свою   сторону   .   EOS 

Фасции   шеи   .   EOS 

К   фасциям   шеи   относят   расположенную   кпереди   от   позвоночного   столба   шейную   фасцию   ,   у   которой   выделяют   три   листка   ,   или   три   пластинки   .   EOS 

Это   поверхностная   пластинка   (   поверхностная   фасция   шеи   )   ,   предтрахеальная   пластинка   (   средняя   фасция   шеи   )   и   предпозвоночная   пластинка   (   предпозвоночная   глубокая   фасция   шеи   )   .   EOS 

Поверхностная   пластинка   расположена   под   платизмой   ,   она   охватывает   шею   вокруг   и   образует   фасциальное   ложе   для   грудино-ключично-сосцевидных   и   трапециевидных   мышц   .   EOS 

Предтрахеалъная   пластинка   образует   фасциальные   чехлы   для   всех   подподъязычно   расположенных   мышц   .   EOS 

Эта   фасциальная   пластинка   имеет   вид   паруса   ,   натянутого   между   лопаточно-подъязычными   мышцами   правой   и   левой   сторон   ,   в   связи   с   чем   в   литературе   ее   называют   "парус   Рише"   .   EOS 

Предпозвоночная   пластинка   покрывает   спереди   мышцы   ,   лежащие   на   шейных   позвонках   .   EOS 

Мышцы   и   фасции   конечностей   .   EOS 

Различия   в   строении   скелета   верхних   и   нижних   конечностей   с   их   различными   функциями   привели   к   формированию   особенностей   гомологичных   мышц   и   даже   появлению   новых   .   EOS 

Мышцы   и   фасции   верхней   конечности   У   верхней   конечности   выделяют   мышцы   ее   пояса   (   плечевого   пояса   )   и   мышцы   свободной   верхней   конечности   ,   которые   группируются   возле   суставов   .   EOS 

Мышцы   пояса   верхней   конечности   располагаются   вокруг   плечевого   сустава   .   EOS 

Начинаясь   на   костях   плечевого   пояса   и   прикрепляясь   к   плечевой   кости   ,   они   обеспечивают   разнообразные   движения   свободной   верхней   конечности   .   EOS 

Таких   мышц   шесть   —   это   дельтовидная   ,   надостная   ,   подостная   ,   большая   и   малая   круглые   и   подлопаточная   мышцы   .   EOS 

Дельтовидная   мышца   массивная   ,   сильная   ,   начинается   на   лопаточной   ости   ,   акромионе   ,   ключице   и   прикрепляется   к   бугристости   плечевой   кости   .   EOS 

Мышца   покрывает   плечевой   сустав   спереди   ,   сверху   и   сзади   .   EOS 

Передняя   часть   мышцы   сгибает   плечо   ,   средняя   —   отводит   его   от   туловища   ,   задняя   —   разгибает   плечо   .   EOS 

Надостная   мышца   начинается   в   одноименной   ямке   лопатки   .   EOS 

Пройдя   под   клювовидно-акромиальной   связкой   ,   сухожилие   мышцы   прикрепляется   к   большому   бугорку   плечевой   кости   ,   которую   отводит   от   туловища   .   EOS 

Подостная   мышца   начинается   в   одноименной   ямке   ,   прикрепляется   к   большому   бугорку   плечевой   кости   .   EOS 

При   сокращении   вращает   плечо   кнаружи   .   EOS 

Большая   круглая   мышца   начинается   на   наружном   крае   лопатки   и   прикрепляется   к   гребню   малого   бугорка   плечевой   кости   .   EOS 

Она   разгибает   плечо   и   поворачивает   плечо   кнутри   .   EOS 

Малая   круглая   мышца   начинается   на   наружном   крае   лопатки   и   прикрепляется   к   большому   бугорку   плечевой   кости   .   EOS 

Она   вращает   плечо   кнаружи   .   EOS 

Подлопаточная   мышца   имеет   широкое   начало   на   реберной   поверхности   лопатки   и   прикрепляется   к   малому   бугорку   плечевой   кости   .   EOS 

Мышца   вращает   плечо   кнутри   и   приводит   его   к   туловищу   ,   а   также   оттягивает   капсулу   плечевого   сустава   ,   предохраняя   ее   от   ущемления   .   EOS 

К   мышцам   свободной   верхней   конечности   относятся   мышцы   плеча   ,   мышцы   предплечья   и   мышцы   кисти   .   EOS 

На   плече   выделяют   переднюю   группу   мышц   (   сгибатели   )   и   заднюю   группу   мышц   (   разгибатели   )   .   EOS 

К   передней   группе   мышц   плеча   относятся   двуглавая   мышца   плеча   ,   клювовидно-плечевая   и   плечевая   мышцы   .   EOS 

Двуглавая   мышца   плеча   имеет   две   головки   —   длинную   и   короткую   .   EOS 

Длинная   головка   начинается   на   надсуставном   бугорке   лопатки   ,   а   короткая   —   на   клювовидном   ее   отростке   .   EOS 

Общее   брюшко   мышцы   переходит   в   сухожилие   ,   которое   прикрепляется   к   бугристости   лучевой   кости   .   EOS 

Мышца   сгибает   плечо   в   плечевом   суставе   и   предплечье   в   локтевом   суставе   ,   а   также   поворачивает   предплечье   кнаружи   (   супинирует   его   )   .   EOS 

Клювовидно-плечевая   мышца   начинается   на   клювовидном   отростке   лопатки   и   прикрепляется   к   плечевой   кости   ниже   ее   малого   бугорка   .   EOS 

Мышца   сгибает   и   приводит   плечо   .   EOS 

Плечевая   мышца   начинается   на   плечевой   кости   (   под   двуглавой   мышцей   )   .   EOS 

Ее   сухожилие   прикрепляется   к   бугристости   локтевой   кости   .   EOS 

Мышца   сгибает   предплечье   в   локтевом   суставе   .   EOS 

Задняя   группа   мышц   плеча   включает   трехглавую   и   локтевую   мышцы   ,   разгибающие   предплечье   в   локтевом   суставе   .   EOS 

Трехглавая   мышца   ,   имеющая   три   головки   ,   начинается   на   подсуставном   бугорке   лопатки   (   длинная   головка   )   и   на   задней   поверхности   плечевой   кости   (   медиальная   и   латеральная   головки   )   .   EOS 

Сухожилие   мышцы   прикрепляются   к   локтевому   отростку   локтевой   кости   .   EOS 

Локтевая   мышца   начинается   на   латеральном   надмыщелке   плечевой   кости   и   прикрепляется   к   локтевому   отростку   локтевой   кости   .   EOS 

Мышцы   предплечья   также   подразделяются   на   переднюю   и   заднюю   группы   .   EOS 

Внутри   каждой   группы   мышцы   располагаются   не   на   одном   уровне   ,   они   образуют   несколько   слоев   .   EOS 

Мышцы   передней   группы   являются   сгибателями   предплечья   ,   кисти   и   пальцев   ,   пронаторами   .   EOS 

Большинство   мышц   этой   группы   начинается   на   медиальном   надмыщелке   плечевой   кости   .   EOS 

К   передней   группе   предплечья   относятся   9   мышц   :   круглый   пронатор   ,   плечелучевая   мышца   (   прикрепляются   к   лучевой   кости   на   разных   уровнях   )   ,   локтевой   сгибатель   запястья   (   прикрепляется   к   костям   запястья   )   ,   лучевой   сгибатель   запястья   (   прикрепляется   к   пястным   костям   )   ,   длинная   ладонная   мышца   (   вплетается   в   ладонный   апоневроз   )   ,   поверхностный   и   глубокий   сгибатели   пальцев   ,   длинный   сгибатель   больтого   пальца   кисти   (   прикрепляется   к   фалангам   пальцев   )   и   глубоко   расположенный   квадратный   пронатор   (   прикрепляется   к   лучевой   кости   )   .   EOS 

К   задней   группе   предплечья   относятся   10   мышц   ,   которые   являются   разгибателями   кисти   ,   пальцев   ,   супинаторами   и   разгибателями   предплечья   .   EOS 

Начинаются   эти   мышцы   на   латеральном   надмыщелке   плечевой   кости   ,   на   задней   поверхности   локтевой   ,   лучевой   костей   и   на   межкостной   перепонке   .   EOS 

Супинатор   прикрепляется   к   лучевой   кости   ,   длинный   и   короткий   лучевые   разгибатели   запястья   ,   локтевой   разгибатель   запястья   ,   длинная   мышца   ,   отводящая   большой   палец   кисти   прикрепляются   на   пястных   костях   ,   разгибатель   пальцев   ,   разгибатель   мизинца   ,   длинный   и   короткий   разгибатели   большого   пальца   кисти   ,   разгибатель   указательного   пальца   прикрепляются   к   фалангам   пальцев   .   EOS 

Мышцы   кисти   короткие   ,   располагаются   только   на   ладонной   ее   поверхности   ,   где   образуют   три   мышечные   группы   .   EOS 

Латерально   находятся   мышцы   возвышения   большого   пальца   ,   медиально   лежат   мышцы   возвышения   малого   пальца   ,   а   между   ними   —   средняя   группа   мышц   кисти   .   EOS 

На   тыльной   стороне   кисти   мышц   нет   ,   там   проходят   лишь   длинные   сухожилия   мышц-разгибателей   пальцев   ,   которые   входят   в   заднюю   группу   мышц   предплечья   .   EOS 

Возвышение   большого   пальца   включает   четыре   мышцы   ,   которые   начинаются   на   костях   запястья   ,   удерживателе   сгибателей   ,   а   прикрепляются   к   фалангам   большого   пальца   .   EOS 

Это   короткая   мышца   ,   отводящая   большой   палец   кисти   ,   короткий   сгибатель   большого   пальца   кисти   ,   мышца   ,   противопоставляющая   большой   палец   кисти   ,   и   мышца   ,   приводящая   большой   палец   кисти   .   EOS 

Группу   возвышения   мизинца   образуют   также   четыре   мышцы   ,   действующие   на   кости   малого   пальца   кисти   .   EOS 

Это   мышца   ,   отводящая   мизинец   ,   и   короткий   сгибатель   мизинца   (   прикрепляются   к   фалангам   мизинца   )   ,   мышца   ,   противопоставляющая   мизинец   (   прикрепляется   к   пятой   пястной   кости   )   ,   короткая   ладонная   мышца   (   вплетается   в   кожу   ладони   )   .   EOS 

Эти   мышцы   начинаются   на   костях   запястья   и   удерживателе   сухожилий   мышц-сгибателей   .   EOS 

Среднюю   группу   мышц   кисти   образуют   четыре   червеобразные   мышцы   ,   а   также   расположенные   в   промежутках   между   пястными   костями   семь   межкостных   мышц   (   три   ладонные   и   четыре   тыльные   )   .   EOS 

Червеобразные   мышцы   начинаются   на   сухожилиях   глубокого   сгибателя   пальцев   кисти   ,   а   прикрепляются   на   тыльной   поверхности   проксимальных   фаланг   2   —   5-го   пальцев   .   EOS 

Межкостные   мышцы   начинаются   на   пястных   костях   ,   а   прикрепляются   к   проксимальным   фалангам   таким   образом   ,   что   ладонные   межкостные   мышцы   приводят   2-й   ,   4-й   и   5-й   пальцы   к   среднему   ,   а   тыльные   межкостные   мышцы   отводят   2-й   ,   4-й   и   5-й   пальцы   от   среднего   (   3-го   )   .   EOS 

Мышцы   кисти   ,   не   очень   большие   по   размерам   ,   но   весьма   многочисленные   (   19   мышц   )   ,   обеспечивают   разнообразные   тонкие   движения   пальцев   .   EOS 

Особенно   важными   движениями   являются   противопоставления   большого   пальца   мизинцу   и   остальным   пальцам   кисти   ,   дающие   возможность   захватывать   кистью   ,   ее   пальцами   орудия   труда   .   EOS 

Фасции   верхней   конечности   .   EOS 

Поверхностная   фасция   располагается   под   кожей   ,   покрывает   все   группы   мышц   и   является   частью   общей   подкожной   фасции   тела   .   EOS 

От   этой   фасции   вглубь   отходят   межмышечные   перегородки   ,   отделяющие   соседние   группы   мышц   друг   от   друга   ,   в   том   числе   переднюю   группу   мышц   от   задней   .   EOS 

В   некоторых   местах   фасция   утолщается   за   счет   вплетающихся   в   нее   сухожильных   волокон   .   EOS 

На   ладони   имеется   широкий   и   плотный   ладонный   апоневроз   ,   образованный   сухожилием   длинной   ладонной   мышцы   ,   подкрепленный   толстыми   пучками   фиброзных   волокон   .   EOS 

Так   ,   на   границе   предплечья   с   кистью   образуются   уголщения   —   удерживатели   сухожилий   мышц-сгибателей   и   сухожилий   мышц-разгибателей   .   EOS 

На   ладонной   поверхности   утолщение   образует   поперечную   связку   запястья   ,   замыкающую   канал   запястья   .   EOS 

В   этом   канале   на   кисть   проходят   сухожилия   мышц-сгибателей   пальцев   ,   заключенные   в   два   синовиальных   влагалища   .   EOS 

Одно   синовиальное   влагалище   принадлежит   сухожилию   длинного   сгибателя   большого   пальца   кисти   ,   другое   —   сухожилиям   поверхностного   и   глубокого   сгибателей   2   —   5-го   пальцев   .   EOS 

Сухожилия   мышц-сгибателей   2   —   5-го   пальцев   на   уровне   их   фаланг   имеют   изолированные   синовиальные   влагалища   ,   не   сообщающиеся   с   другими   .   EOS 

В   то   же   время   синовиальное   влагалище   5-го   пальца   сообщается   с   общим   синовиальным   влагалищем   сухожилий   мышц-сгибателей   пальцев   ,   которое   продолжается   в   дистальные   отделы   предплечья   .   EOS 

Синовиальное   влагалище   большого   пальца   кисти   также   простирается   от   его   ногтевой   фаланги   проксимально   ,   выше   лучезапястного   сустава   .   EOS 

Большая   протяженность   синовиальных   влагалищ   на   ладонной   стороне   кисти   и   пальцев   может   служить   путями   быстрого   распространения   воспаления   от   пальцев   на   предплечье   .   EOS 

Это   может   произойти   при   глубокой   занозе   ,   повреждении   подушечек   пальцев   ,   даже   при   неосторожном   взятии   крови   из   пальца   .   EOS 

На   тыльной   стороне   запястья   имеется   шесть   костно-фиброзных   каналов   для   сухожилий   мышц   разгибателей   пальцев   и   кисти   .   EOS 

Эти   сухожилия   заключены   в   короткие   синовиальные   влагалища   ,   устраняющие   трение   сухожилий   о   стенки   каналов   .   EOS 

На   верхней   конечности   ,   помимо   каналов   запястья   ,   имеются   в   других   местах   практически   важные   ямки   ,   отверстия   ,   каналы   ,   где   проходят   крупные   кровеносные   сосуды   ,   нервы   .   EOS 

Под   кожей   подмышечной   области   (   ямки   )   находится   подмышечная   ямка   ,   имеющая   четыре   стенки   и   по   форме   напоминающая   усеченную   четырехгранную   пирамиду   .   EOS 

В   полости   много   жировой   клетчатки   ,   в   ней   располагаются   подмышечные   лимфатические   узлы   ,   кровеносные   сосуды   ,   нервы   .   EOS 

В   области   задней   стенки   подмышечной   полости   между   мышцами   имеются   два   отверстия   ,   разделенные   длинной   головкой   трехглавой   мышцы   плеча   .   EOS 

Рядом   с   плечевой   костью   находится   четырехугольное   отверстие   ,   а   медиальнее   —   треугольное   .   EOS 

Через   эти   отверстия   проходят   сосуды   и   нервы   .   EOS 

На   задней   поверхности   плечевой   кости   под   трехглавой   мышцей   спирально   проходит   канал   лучевого   нерва   (   вместе   с   нервом   в   канале   проходит   глубокая   артерия   плеча   )   .   EOS 

На   передней   поверхности   локтевого   сустава   находится   локтевая   ямка   ,   ограниченная   мышцами   .   EOS 

В   этой   ямке   располагаются   нервы   и   артерии   ,   локтевые   лимфатические   узлы   .   EOS 

Непосредственно   под   кожей   ямки   залегают   поверхностные   вены   ,   которые   в   необходимых   случаях   используют   для   внутривенного   введения   лекарств   .   EOS 

Мышцы   и   фасции   нижней   конечности   .   EOS 

Нижние   конечности   ,   приспособленные   для   выполнения   функций   опоры   и   передвижения   ,   имеют   соответствующие   группы   мышц   .   EOS 

Мышцы   нижней   конечности   крупные   ,   сильные   ,   они   составляют   более   50%   массы   всех   мышц   тела   человека   .   EOS 

На   нижних   конечностях   мышцы   располагаются   таким   образом   ,   чтобы   создать   максимальную   устойчивость   тела   и   в   то   же   время   обеспечить   их   силу   при   передвижениях   ,   в   том   числе   при   беге   ,   прыжках   .   EOS 

Мышцы   нижней   конечности   подразделяют   на   мышцы   таза   и   свободной   нижней   конечности   .   EOS 

Мышцы   пояса   нижних   конечностей   (   тазового   пояса   )   окружают   тазобедренный   сустав   ,   приводят   его   в   движение   и   в   то   же   время   укрепляют   его   .   EOS 

Начинаются   эти   мышцы   на   тазовой   кости   ,   крестце   ,   поясничных   позвонках   и   прикрепляются   к   бедренной   кости   в   верхней   ее   части   .   EOS 

Среди   мышц   тазового   пояса   выделяют   две   группы   .   EOS 

Это   внутренние   мышцы   ,   расположенные   в   полости   таза   (   подвздошная   ,   большая   и   малая   поясничные   ,   грушевидная   и   внутренняя   запирательная   мышцы   )   ,   и   наружные   мышцы   (   большая   ,   средняя   и   малая   ягодичные   мышцы   ,   напрягатель   широкой   фасции   бедра   ,   наружная   запирательная   мышца   ,   квадратная   мышца   бедра   и   две   близнецовые   мышцы   )   .   EOS 

Внутренние   мышцы   таза   .   EOS 

Подвздошная   и   большая   поясничная   мышцы   вместе   образуют   общую   крупную   ,   сильную   подвздошно-поясничную   мышцу   ,   которая   выходит   на   бедро   под   паховой   связкой   через   мышечную   лакуну   и   общим   сухожилием   прикрепляется   к   малому   вертелу   бедренной   кости   .   EOS 

Подвздошная   мышца   начинается   в   одноименной   ямке   подвздошной   кости   ,   а   большая   поясничная   —   на   поясничных   позвонках   .   EOS 

Подвздошно-поясничная   мышца   сгибает   в   тазобедренном   суставе   бедро   и   поворачивает   его   кнаружи   .   EOS 

Малая   поясничная   мышца   (   непостоянная   )   начинается   на   поясничных   позвонках   ,   а   ее   тонкое   длинное   сухожилие   вплетается   в   подвздошную   фасцию   ,   натягивает   ее   ,   а   также   прикрепляется   к   подвздошно-лобковому   возвышению   .   EOS 

Грушевидная   мышца   начинается   на   передней   поверхности   крестца   ,   выходит   из   полости   таза   через   большое   седалищное   отверстие   и   прикрепляется   к   большому   вертелу   бедренной   кости   .   EOS 

Мышца   вращает   бедро   кнаружи   .   EOS 

В   большом   седалищном   отверстии   мышца   оставляет   две   щели   —   надгрушевидное   и   подгрушевидное   отверстия   ,   через   которые   из   полости   таза   в   ягодичную   область   выходят   сосуды   и   нервы   .   EOS 

Внутренняя   запирательная   мышца   начинается   на   краях   запирательного   отверстия   и   на   запирательной   перепонке   ,   выходит   из   полости   таза   через   малое   запирательное   отверстие   и   прикрепляется   к   ямке   большого   вертела   .   EOS 

Мышца   вращает   бедро   кнаружи   .   EOS 

Наружные   мышцы   таза   .   EOS 

Большая   ягодичная   мышца   массивная   ,   мощная   ,   начинается   на   наружной   поверхности   крыла   подвздошной   кости   ,   крестца   и   копчика   .   EOS 

Прикрепляется   мышца   к   одноименной   бугристости   бедренной   кости   ,   разгибает   бедро   и   вращает   его   кнаружи   .   EOS 

Мышца   удерживает   туловище   в   вертикальном   положении   ,   придает   телу   "военную"   осанку   .   EOS 

Средняя   и   малая   ягодичные   мышцы   располагаются   под   большой   ягодичной   мышцей   ,   начинаются   они   на   наружной   поверхности   крыла   подвздошной   кости   и   прикрепляются   к   большому   вертелу   .   EOS 

Мышцы   отводят   бедро   .   EOS 

Напрягатель   широкой   фасции   начинается   на   передней   верхней   ости   подвздошной   кости   .   EOS 

Направляется   вниз   ,   вплетается   в   широкую   фасцию   бедра   ,   натягивая   ее   .   EOS 

Наружная   запирателъная   мышца   начинается   на   тазовой   кости   вокруг   запирательного   отверстия   и   на   запирательной   перепонке   ,   прикрепляется   к   большому   вертелу   и   вращает   бедро   кнаружи   .   EOS 

Квадратная   мышца   бедра   ,   начинаясь   на   латеральном   крае   седалищного   бугра   и   прикрепляясь   к   межвертельному   гребню   ,   поворачивает   бедро   кнаружи   .   EOS 

Поворачивают   бедро   кнаружи   также   верхняя   и   нижняя   близнецовые   мышцы   ,   которые   начинаются   на   седалищном   бугре   (   нижняя   )   и   седалищной   ости   (   верхняя   )   и   прикрепляются   в   вертельной   ямке   бедренной   кости   .   EOS 

К   мышцам   свободной   нижней   конечности   относятся   мышцы   бедра   ,   мышцы   голени   и   мышцы   стопы   .   EOS 

На   бедре   ,   голени   ,   в   отличие   от   плеча   и   предплечья   ,   выделяют   не   по   две   ,   а   по   три   мышечные   группы   .   EOS 

Отличается   по   строению   и   расположению   мышц   и   стопа   .   EOS 

На   бедре   выделяют   переднюю   ,   заднюю   и   медиальную   группы   мышц   .   EOS 

К   передней   группе   принадлежат   портняжная   и   четырехглавая   мышцы   .   EOS 

Портняжная   мышца   ,   длинная   ,   узкая   ,   уплощенная   ,   косо   пересекает   бедро   сверху   вниз   и   медиально   .   EOS 

Начинается   мышца   на   передней   верхней   ости   подвздошной   кости   ,   а   прикрепляется   к   бугристости   болышеберцовой   кости   .   EOS 

Мышца   сгибает   бедро   и   голень   ,   поворачивает   бедро   кнаружи   .   EOS 

Четырехглавая   мышца   занимает   всю   переднебоковую   поверхность   бедра   .   EOS 

Прямая   головка   этой   мышцы   (   прямая   мышца   )   начинается   на   передней   нижней   ости   подвздошной   кости   .   EOS 

Другие   три   головки   (   латеральная   ,   медиальная   и   промежуточная   широкие   мышцы   )   начинаются   на   передней   поверхности   бедра   .   EOS 

Все   четыре   головки   образуют   одно   общее   толстое   и   широкое   сухожилие   ,   которое   прикрепляется   к   бугристости   большеберцовой   кости   .   EOS 

Сухожилие   содержит   в   своей   толще   сесамовидную   кость   (   надколенник   )   ,   участвующую   в   образовании   коленного   сустава   .   EOS 

Четырехглавая   мышца   является   единственным   разгибателем   голени   в   коленном   суставе   ,   прямая   головка   (   мышца   )   сгибает   также   бедро   в   тазобедренном   суставе   .   EOS 

К   задней   группе   относятся   двуглавая   мышца   бедра   ,   полусухожильная   и   полуперепончатая   мышцы   .   EOS 

Двуглавая   мышца   своей   длинной   головкой   начинается   на   седалищном   бугре   ,   а   короткой   —   на   шероховатой   линии   бедренной   кости   .   EOS 

Прикрепляется   мышца   к   головке   малоберцовой   кости   .   EOS 

Мышца   разгибает   бедро   ,   сгибает   голень   и   поворачивает   ее   кнаружи   .   EOS 

Полусухожильная   и   полуперепончатая   мышцы   ,   занимающие   медиальную   часть   задней   поверхности   бедра   ,   начинаются   на   седалищном   бугре   ,   а   прикрепляются   к   большеберцовой   кости   .   EOS 

Эти   мышцы   разгибают   бедро   в   тазобедренном   суставе   и   сгибают   голень   в   коленном   суставе   ,   поворачивая   голень   кнаружи   .   EOS 

Медиальная   группа   бедра   состоит   из   пяти   мышц   .   EOS 

Это   гребенчатая   ,   тонкая   ,   а   также   большая   ,   длинная   и   короткая   приводящие   мышцы   ,   которые   начинаются   на   лонной   и   седалищной   костях   и   прикрепляются   (   кроме   тонкой   )   к   бедренной   кости   .   EOS 

Все   эти   мышцы   приводят   бедро   и   слегка   поворачивают   его   кнаружи   .   EOS 

Тонкая   мышца   прикрепляется   к   большеберцовой   кости   ,   она   приводит   бедро   ,   сгибает   в   коленном   суставе   голень   и   поворачивает   ее   кнутри   .   EOS 

Мышцы   голени   образуют   три   группы   :   переднюю   ,   заднюю   и   латеральную   .   EOS 

Передняя   группа   состоит   из   трех   мышц   —   передней   большеберцовой   ,   длинного   разгибателя   пальцев   и   длинного   разгибателя   большого   пальца   стопы   .   EOS 

Все   эти   мышцы   начинаются   на   передней   поверхности   межкостной   перепонки   голени   ,   на   большеберцовой   и   малоберцовой   костях   .   EOS 

Передняя   большеберцовая   мышца   прикрепляется   к   основанию   первой   плюсневой   и   первой   клиновидной   костей   ,   разгибает   стопу   (   тыльное   сгибание   )   ,   приподнимает   ее   медиальный   край   .   EOS 

Длинные   разгибатели   пальцев   и   большого   пальца   стопы   прикрепляются   к   фалангам   соответствующих   пальцев   и   разгибают   стопу   .   EOS 

Задняя   группа   мышц   голени   включает   шесть   мышц   —   трехглавую   мышцу   голени   ,   подколенную   ,   заднюю   большеберцовую   и   подошвенную   мышцы   ,   длинный   сгибатель   пальцев   и   длинный   сгибатель   большого   пальца   стопы   .   EOS 

Трехглавая   мышца   голени   расположена   поверхностно   ,   она   формирует   рельеф   голени   сзади   .   EOS 

Две   головки   (   латеральная   и   медиальная   )   начинаются   на   соответствующих   надмыщелках   бедренной   кости   и   образуют   икроножную   мышцу   .   EOS 

Третья   головка   (   глубокая   )   составляет   камбаловидную   мышцу   и   начинается   на   большеберцовой   кости   и   сухожильной   дуге   .   EOS 

Камбаловидная   и   икроножная   мышцы   переходят   в   общее   (   ахиллово   )   сухожилие   ,   которое   прикрепляется   к   пяточному   бугру   .   EOS 

Мышца   является   мощным   сгибателем   стопы   ,   а   ее   медиальная   и   латеральная   головки   сгибают   также   голень   в   коленном   суставе   .   EOS 

Подошвенная   мышца   ,   тонкая   ,   короткая   ,   с   длинным   сухожилием   ,   начинается   на   латеральном   надмыщелке   бедренной   кости   ,   а   ее   сухожилие   вплетается   в   пяточное   (   ахиллово   )   сухожилие   .   EOS 

Подколенная   мышца   ,   короткая   ,   лежит   сзади   на   капсуле   коленного   сустава   ,   для   которого   она   является   сгибателем   .   EOS 

Мышца   начинается   также   на   латеральном   надмыщелке   бедренной   кости   ,   а   прикрепляется   к   задней   поверхности   большеберцовой   кости   .   EOS 

Задняя   большеберцовая   мышца   ,   длинный   сгибатель   пальцев   и   длинный   сгибатель   большого   пальца   стопы   лежат   под   трехглавой   мышцей   .   EOS 

Начинаются   они   на   задней   поверхности   большеберцовой   и   малоберцовой   костей   и   межкостной   перепонки   .   EOS 

Сухожилия   этих   мышц   переходят   на   стопу   позади   медиальной   лодыжки   .   EOS 

Все   эти   мышцы   являются   сгибателями   стопы   ,   а   последние   две   —   также   сгибатели   соответствующих   пальцев   .   EOS 

Задняя   большеберцовая   мышца   прикрепляется   на   ладьевидной   ,   клиновидных   и   4-й   плюсневой   костях   .   EOS 

Латеральная   группа   мышц   голени   состоит   из   двух   мышц   —   длинной   и   короткой   малоберцовой   мышц   ,   которые   начинаются   на   малоберцовой   кости   ,   а   их   сухожилия   идут   на   стопу   позади   латеральной   лодыжки   .   EOS 

Короткая   малоберцовая   мышца   прикрепляется   к   бугристости   5-й   плюсневой   кости   .   EOS 

Прикрепление   длинной   малоберцовой   мышцы   сложное   .   EOS 

Ее   сухожилие   пересекает   наискось   стопу   и   прикрепляется   к   основанию   медиальной   клиновидной   и   к   1   —   2-й   плюсневым   костям   .   EOS 

Поэтому   длинная   малоберцовая   мышца   не   только   сгибает   стопу   и   поднимает   (   пронирует   )   латеральный   ее   край   (   вместе   с   короткой   малоберцовой   мышцей   )   ,   но   и   укрепляет   поперечный   свод   стопы   .   EOS 

На   стопе   имеются   тыльные   и   подошвенные   мышцы   .   EOS 

На   тыле   стопы   располагаются   две   мышцы   —   короткие   разгибатели   пальцев   и   большого   пальца   стопы   .   EOS 

Обе   мышцы   начинаются   на   тыльной   поверхности   пяточной   кости   ,   а   прикрепляются   к   тыльной   поверхности   фаланг   соответствующих   пальцев   .   EOS 

На   подошве   стопы   выделяют   три   группы   мышц   —   медиальную   (   возвышение   большого   пальца   )   ,   латеральную   (   возвышение   мизинца   стопы   )   и   среднюю   группу   мышц   .   EOS 

В   медиальную   группу   входят   три   мышцы   :   мышца   ,   отводящая   большой   палец   стопы   ,   короткий   сгибатель   большого   пальца   стопы   ,   и   мышца   ,   приводящая   большой   палец   стопы   .   EOS 

Эти   мышцы   начинаются   на   костях   предплюсны   и   прикрепляются   к   проксимальной   фаланге   большого   пальца   стопы   .   EOS 

К   латеральной   группе   относятся   также   три   мышцы   —   мышца   ,   отводящая   мизинец   стопы   ,   короткий   сгибатель   мизинца   стопы   и   мышца   ,   противопоставляющая   мизинец   .   EOS 

Эти   мышцы   начинаются   на   подошвенной   стороне   пяточной   кости   ,   5-й   плюсневой   кости   ,   длинной   связке   стопы   ,   а   прикрепляются   к   фалангам   мизинца   .   EOS 

Срединное   возвышение   (   средняя   группа   )   включает   13   мышц   .   EOS 

Короткий   сгибатель   пальцев   и   квадратная   мышца   подошвы   начинаются   на   пяточной   кости   .   EOS 

Первая   прикрепляется   к   фалангам   средних   трех   пальцев   ,   а   квадратная   мышца   подошвы   —   к   сухожилиям   длинного   сгибателя   пальцев   .   EOS 

Четыре   червеобразные   мышцы   начинаются   на   сухожилиях   длинного   сгибателя   пальцев   ,   а   прикрепляются   к   проксимальным   фалангам   2   —   5-го   пальцев   .   EOS 

Межкостные   мышцы   начинаются   на   плюсневых   костях   (   в   межкостных   промежутках   )   и   прикрепляются   к   фалангам   пальцев   .   EOS 

Подошвенные   межкостные   мышцы   приводят   3   —   5-й   пальцы   ко   2-му   ,   тыльные   —   отводят   2   —   4-й   пальцы   в   латеральную   сторону   (   приближают   к   мизинцу   )   .   EOS 

Фасции   нижней   конечности   .   EOS 

Внутренние   мышцы   таза   ,   начинающиеся   на   образующих   его   костях   и   на   поясничных   позвонках   ,   покрыты   подвздошной   фасцией   .   EOS 

Наружные   мышцы   таза   ,   а   также   мышцы   свободной   нижней   конечности   покрыты   поверхностной   (   подкожной   )   фасцией   ,   которая   в   ягодичной   области   называется   ягодичной   фасцией   ,   на   бедре   —   широкой   фасцией   (   бедра   )   ,   на   голени   —   фасцией   голени   и   т.д   .   EOS 

Широкая   фасция   ,   плотная   ,   толстая   ,   имеет   сухожильное   строение   .   EOS 

Она   покрывает   все   мышцы   бедра   снаружи   и   образует   три   межмышечные   перегородки   ,   разграничивающие   вместе   с   бедренной   костью   три   группы   мышц   на   бедре   .   EOS 

В   результате   образуются   костно-фасциалъные   ложа   для   передней   ,   задней   и   медиальной   групп   мышц   бедра   .   EOS 

В   верхне-медиалы-юй   части   бедра   (   под   паховой   связкой   )   широкую   фасцию   пронизывают   многочисленные   отверстия   ,   через   которые   проходят   сосуды   ,   нервы   .   EOS 

Этот   участок   фасции   называют   решетчатой   фасцией   ,   которая   закрывает   выход   бедренного   канала   (   наружное   ,   подкожное   его   кольцо   )   .   EOS 

Фасция   голени   является   продолжением   широкой   фасции   бедра   .   EOS 

На   голени   от   её   фасции   к   малоберцовой   кости   отходят   две   межмышечные   перегородки   ,   отделяющие   латеральную   группу   мышц   голени   (   малоберцовые   мышцы   )   от   передней   группы   и   от   задней   группы   .   EOS 

На   уровне   голеностопного   сустава   фасция   голени   образует   несколько   поперечно   ориентированных   утолщений   —   удерживателей   сухожилий   .   EOS 

Впереди   от   голеностопного   сустава   имеются   верхний   и   нижний   удерживатели   сухожилий   мышцразгибателей   (   стопы   )   .   EOS 

Эти   удерживатели   участвуют   в   образовании   трех   костно-фиброзных   каналов   ,   в   которых   проходят   на   тыл   стопы   сухожилия   передней   большеберцовой   мышцы   ,   мышцы-разгибателя   большого   пальца   стопы   и   мышцы-разгибателя   пальцев   стопы   .   EOS 

В   каждом   канале   находится   соответствующее   синовиальное   влагалище   .   EOS 

Позади   медиальной   лодыжки   под   удерживателем   сухожилий   мышц-сгибателей   для   них   также   имеется   три   синовиальных   влагалища   .   EOS 

Позади   латеральной   лодыжки   под   удерживателем   сухожилий   малоберцовых   мышц   имеется   вначале   общее   для   их   сухожилий   синовиальное   влагалище   ,   которое   книзу   разделяется   на   два   ,   —   для   сухожилия   длинной   малоберцовой   мышцы   и   для   сухожилия   короткой   малоберцовой   мышцы   .   EOS 

Фасции   стопы   на   ее   тыле   и   подошве   имеют   разное   строение   .   EOS 

На   тыле   стопы   фасция   тонкая   ,   нежная   .   EOS 

На   подошве   стопы   фасция   толстая   ,   подкреплена   толстыми   пучками   фиброзных   волокон   .   EOS 

Поэтому   подошвенную   фасцию   называют   подошвенным   апоневрозом   .   EOS 

Фасции   и   сухожилия   мышц   на   нижней   конечности   участвуют   в   образовании   каналов   ,   ямок   и   других   имеющих   важное   физиологическое   и   практическое   значение   образований   .   EOS 

Это   бедренный   ,   бедренно-подколенный   каналы   ,   бедренный   треугольник   ,   подколенная   ямка   .   EOS 

Бедренный   канал   ,   который   может   быть   местом   образования   бедренных   грыж   ,   находится   под   медиальной   частью   паховой   связки   ,   в   том   месте   ,   которое   называют   сосудистой   лакуной   .   EOS 

Стенками   канала   ,   длина   которого   примерно   2   см   ,   являются   паховая   связка   (   спереди   )   ,   бедренная   вена   (   латерально   )   и   глубокий   листок   широкой   фасции   (   сзади   )   .   EOS 

Внутренним   кольцом   (   отверстием   )   бедренного   канала   в   полости   малого   таза   является   участок   между   местом   прикрепления   паховой   связки   к   лобковой   кости   медиально   и   бедренной   веной   латерально   .   EOS 

Наружным   отверстием   канала   является   решетчатая   фасция   —   продырявленная   пластинка   в   широкой   фасции   бедра   .   EOS 

Бедренный   канал   находится   в   верхнемедиальной   части   так   называемого   бедренного   треугольника   ,   который   ограничивают   паховая   связка   вверху   ,   длинная   приводящая   мышца   медиально   и   портняжная   мышца   —   латерально   .   EOS 

Значение   этого   треугольника   определяется   наличием   здесь   бедренных   артерии   и   вены   ,   проходящих   от   середины   паховой   связки   к   нижнему   отделу   этого   треугольника   .   EOS 

От   нижнего   угла   бедренного   треугольника   берет   начало   бедренно-подколенный   канал   ,   содержащий   бедренную   артерию   и   вену   и   открывающийся   в   подколенную   ямку   .   EOS 

Эта   ямка   ,   прикрытая   подколенной   фасцией   и   имеющая   форму   вытянутого   сверху   вниз   ромба   ,   содержит   жировую   клетчатку   и   расположенные   в   ней   подколенные   артерию   и   вену   с   их   ветвями   и   притоками   ,   нервы   ,   лимфатические   узлы   .   EOS 

\   Musculoskeletal   system.txt   EOS 

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ   АППАРАТ   .   EOS 

Опорно-двигательный   аппарат   (   аппарат   опоры   и   движения   )   объединяет   кости   ,   соединения   костей   и   мышцы   .   EOS 

Основной   функцией   аппарата   является   не   только   опора   ,   но   и   перемещение   тела   и   его   частей   в   пространстве   .   EOS 

Опорно-двигательный   аппарат   разделяют   на   пассивную   и   активную   части   .   EOS 

К   пассивной   части   относятся   кости   и   соединения   костей   .   EOS 

Активную   часть   составляют   мышцы   ,   которые   благодаря   способности   к   сокращению   приводят   в   движение   кости   скелета   .   EOS 

УЧЕНИЕ   О   КОСТЯХ   И   ИХ   СОЕДИНЕНИЯХ   (   ОСТЕОАРТРОЛОГИЯ   )   .   EOS 

Общая   анатомия   скелета   .   EOS 

Скелет   (   от   греч   .   sceleton   —   высохший   ,   высушенный   )   представляет   собой   комплекс   костей   ,   различных   по   форме   и   величине   /   В   скелете   человека   различают   кости   туловища   ,   головы   ,   верхних   и   нижних   конечностей   .   EOS 

Кости   соединены   друг   с   другом   при   помощи   различного   вида   соединений   и   выполняют   функции   опоры   ,   передвижения   ,   защиты   ,   депо   различных   солей   .   EOS 

Костный   скелет   называют   также   твердым   ,   жестким   скелетом   .   EOS 

Опорная   функция   скелета   состоит   в   том   ,   что   кости   вместе   с   их   соединениями   составляют   опору   всего   тела   ,   к   которой   прикрепляются   мягкие   ткани   и   органы   .   EOS 

Мягкие   ткани   в   виде   связок   ,   фасций   ,   капсул   и   стромы   органов   называют   мягким   скелетом   ,   так   как   они   также   выполняют   механические   функции   (   прикрепляют   органы   к   твердому   скелету   ,   поддерживают   строму   органов   ,   защищают   их   )   .   EOS 

Функции   опоры   и   передвижения   скелета   сочетаются   с   рессорной   функцией   суставных   хрящей   и   других   конструкций   (   сводов   стопы   )   ,   смягчающих   толчки   и   сотрясения   .   EOS 

Защитная   функция   выражается   в   образовании   костных   вместилищ   для   жизненно   важных   органов   :   череп   защищает   головной   мозг   ,   позвоночный   столб   защищает   спинной   мозг   ,   грудная   клетка   защищает   сердце   ,   легкие   и   крупные   кровеносные   сосуды   .   EOS 

В   полости   таза   располагаются   органы   размножения   .   EOS 

Внутри   костей   находится   костный   мозг   ,   дающий   начало   клеткам   крови   и   иммунной   системы   .   EOS 

Функция   опоры   и   движения   возможна   благодаря   строению   костей   в   виде   длинных   и   коротких   рычагов   ,   подвижно   соединенных   друг   с   другом   и   приводимых   в   движение   мышцами   ,   управляемых   нервной   системой   .   EOS 

Кроме   того   ,   кости   определяют   направление   хода   сосудов   ,   нервов   ,   а   также   форму   тела   и   его   размеры   .   EOS 

Кости   являются   депо   для   солей   фосфора   ,   кальция   ,   железа   ,   магния   ,   меди   и   других   соединений   ,   сохраняют   постоянство   минерального   состава   внутренней   среды   организма   .   EOS 

В   состав   скелета   входит   206   костей   (   85   парных   и   36   непарных   )   .   EOS 

Масса   "живого"   скелета   у   новорожденных   около   11%   массы   тела   ,   у   детей   разного   возраста   —   от   9   до   18%   .   EOS 

У   взрослых   людей   отношение   массы   скелета   к   массе   тела   до   пожилого   ,   старческого   возраста   сохраняется   на   уровне   до   20%   ,   затем   несколько   уменьшается   .   EOS 

Строение   костей   .   EOS 

Каждая   кость   как   орган   состоит   из   всех   видов   тканей   ,   однако   главное   место   занимает   костная   ткань   ,   являющаяся   разновидностью   соединительной   ткани   .   EOS 

Химический   состав   костей   сложный   .   EOS 

Кость   состоит   из   органических   и   неорганических   веществ   .   EOS 

Неорганические   вещества   составляют   65   —   70%   сухой   массы   кости   и   представлены   главным   образом   солями   фосфора   и   кальция   .   EOS 

В   малых   количествах   кость   содержит   более   30   других   различных   элементов   .   EOS 

Органические   вещества   ,   получившие   название   оссеин   ,   составляют   30   —   35%   сухой   массы   кости   .   EOS 

Это   костные   клетки   ,   коллагеновые   волокна   .   EOS 

Эластичность   ,   упругость   кости   зависит   от   ее   органических   веществ   ,   а   твердость   —   от   минеральных   солей   .   EOS 

Сочетание   неорганических   и   органических   веществ   в   живой   кости   придает   ей   необычайные   крепость   и   упругость   .   EOS 

По   твердости   и   упругости   кость   можно   сравнить   с   медью   ,   бронзой   ,   чугуном   .   EOS 

В   молодом   возрасте   ,   у   детей   кости   более   эластичные   ,   упругие   ,   в   них   больше   органических   веществ   и   меньше   неорганических   .   EOS 

У   пожилых   ,   старых   людей   в   костях   преобладают   неорганические   вещества   .   EOS 

Кости   становятся   более   ломкими   .   EOS 

У   каждой   кости   выделяют   плотное   (   компактное   )   и   губчатое   вещество   .   EOS 

Распределение   компактного   и   губчатого   вещества   зависит   от   места   в   организме   и   функции   костей   .   EOS 

Компактное   вещество   находится   в   тех   костях   и   в   тех   их   частях   ,   которые   выполняют   функции   опоры   и   движения   ,   например   в   диафизах   трубчатых   костей   .   EOS 

В   местах   ,   где   при   большом   объеме   требуется   сохранить   легкость   и   вместе   в   тем   прочность   ,   образуется   губчатое   вещество   ,   например   в   эпифизах   трубчатых   костей   .   EOS 

Губчатое   вещество   находится   также   в   коротких   (   губчатых   )   и   плоских   костях   .   EOS 

Костные   пластинки   образуют   в   них   неодинаковой   толщины   перекладины   (   балки   )   ,   пересекающиеся   между   собой   в   различных   направлених   .   EOS 

Полости   между   перекладинами   (   ячейки   )   заполнены   красным   костным   мозгом   (   см   .   EOS 

"Иммунная   система"   )   .   EOS 

В   трубчатых   костях   костный   мозг   находится   в   канале   кости   ,   называемом   костномозговой   полостью   ,   У   взрослого   человека   различают   красный   и   желтый   костный   мозг   .   EOS 

Красный   костный   мозг   заполняет   губчатое   вещество   плоских   костей   и   эпифизов   трубчатых   костей   ,   Желтый   костный   мозг   (   ожиревший   )   находится   в   диафизах   трубчатых   костей   .   EOS 

Вся   кость   ,   за   исключением   суставных   поверхностей   ,   покрыта   надкостницей   ,   или   периостом   ,   Суставные   поверхности   кости   покрыты   суставным   хрящом   .   EOS 

Классификация   костей   .   EOS 

Различают   кости   трубчатые   (   длинные   и   короткие   )   ,   губчатые   ,   плоские   ,   смешаные   и   воздухоносные   .   EOS 

Трубчатые   кости   —   это   кости   ,   которые   расположены   в   тех   отделах   скелета   ,   где   совершаются   движения   с   большим   размахом   (   например   ,   у   конечностей   )   .   EOS 

У   трубчатой   кости   различают   ее   удлиненную   часть   (   цилиндрическую   или   трехгранную   среднюю   часть   )   —   тело   кости   ,   или   диафиз   ,   и   утолщенные   концы   —   эпифизы   .   EOS 

На   эпифизах   располагаются   суставные   поверхности   ,   покрытые   суставным   хрящом   ,   служащие   для   соединения   с   соседними   костями   .   EOS 

Участок   кости   ,   расположенный   между   диафизом   и   эпифизом   ,   называется   метафизом   .   EOS 

Среди   трубчатых   костей   выделяют   длинные   трубчатые   кости   (   например   ,   плечевая   ,   бедренная   ,   кости   предплечья   и   голени   )   и   короткие   (   кости   пясти   ,   плюсны   ,   фаланги   пальцев   )   .   EOS 

Диафизы   построены   из   компактной   ,   эпифизы   —   из   губчатой   кости   ,   покрытой   тонким   слоем   компактной   .   EOS 

Губчатые   (   короткие   )   кости   состоят   из   губчатого   вещества   ,   покрытого   тонким   слоем   компактного   вещества   .   EOS 

Губчатые   кости   имеют   форму   неправильного   куба   или   многогранника   .   EOS 

Такие   кости   располагаются   в   местах   ,   где   большая   нагрузка   сочетается   с   большой   подвижностью   .   EOS 

Это   кости   запястья   ,   предплюсны   .   EOS 

Плоские   кости   построены   из   двух   пластинок   компактного   вещества   ,   между   которыми   расположено   губчатое   вещество   кости   .   EOS 

Такие   кости   участвуют   в   образовании   стенок   полостей   ,   поясов   конечностей   ,   выполняют   функцию   защиты   (   кости   крыши   черепа   ,   грудина   ,   ребра   )   .   EOS 

Смешанные   кости   имеют   сложную   форму   .   EOS 

Они   состоят   из   нескольких   частей   ,   имеющих   различное   строение   .   EOS 

Например   ,   позвонки   ,   кости   основания   черепа   .   EOS 

Воздухоносные   кости   имеют   в   своем   теле   полость   ,   выстланную   слизистой   оболочкой   и   заполненную   воздухом   .   EOS 

Например   ,   лобная   ,   клиновидная   ,   решетчатая   кость   ,   верхняя   челюсть   .   EOS 

Развитие   и   рост   костей   .   EOS 

В   онтогенезе   человека   большинство   костей   скелета   последовательно   проходит   три   стадии   в   своем   развитии   .   EOS 

Это   перепончатая   ,   хрящевая   и   костная   стадии   .   EOS 

Минуют   хрящевую   стадию   так   называемые   покровные   кости   (   кости   свода   черепа   ,   лица   ,   ключица   )   .   EOS 

Вначале   скелет   человека   представлен   эмбриональной   соединительной   тканью   —   мезенхимой   ,   которая   на   месте   будущих   костей   уплотняется   (   перепончатая   стадия   развития   скелета   )   .   EOS 

Там   ,   где   будут   покровные   кости   ,   в   перепончатом   скелете   появляются   одна   или   несколько   точек   окостенения   .   EOS 

Эти   островки   костных   клеток   ,   образовавшихся   из   мезенхимы   ,   разрастаются   в   стороны   и   формируют   покровные   кости   .   EOS 

Такое   развитие   костей   непосредственно   из   мезенхимы   ,   в   своем   развитии   минующих   хрящевую   стадию   ,   получило   название   прямого   остеогенеза   ,   или   эндесмального   (   от   греч   .   desma   —   связка   ,   ткань   )   способа   образования   кости   .   EOS 

Образовавшиеся   таким   образом   кости   называют   первичными   костями   .   EOS 

Кости   туловища   ,   конечностей   проходят   все   три   стадии   своего   развития   —   перепончатую   ,   хрящевую   ,   костную   .   EOS 

Вначале   в   эмбриональной   соединительной   ткани   (   мезенхиме   )   перепончатого   скелета   на   второй   неделе   развития   появляются   хрящевые   зачатки   будущих   костей   (   хрящевая   стадия   развития   скелета   )   .   EOS 

Затем   ,   начиная   с   8-й   недели   внутри-утробной   жизни   ,   хрящевая   ткань   на   месте   будущих   костей   начинает   замещаться   костной   тканью   .   EOS 

Первые   костные   клетки   ,   точки   окостенения   появляются   в   диафизах   трубчатых   костей   .   EOS 

Образование   костной   ткани   на   месте   хрящевых   моделей   костей   может   происходить   тремя   способами   .   EOS 

Это   перихондральное   ,   периостальное   и   энхондральное   окостенение   .   EOS 

Перихондралъное   окостенение   заключается   в   том   ,   что   надхрящница   постепенно   превращается   в   надкостницу   .   EOS 

Внутренний   слой   надхрящницы   начинает   продуцировать   не   хрящевые   ,   а   молодые   костные   клетки   (   остеобласты   )   .   EOS 

Остеобласты   накладываются   на   хрящевую   модель   и   образуют   костную   манжетку   ,   которая   постепенно   замещает   разрушающийся   под   нею   хрящ   .   EOS 

Периостальное   окостенение   (   образование   кости   )   наблюдается   тогда   ,   когда   сформировавшаяся   надкостница   продуцирует   молодые   костные   клетки   ,   которые   методом   аппозиции   накладываются   на   лежащую   под   ними   кость   .   EOS 

Таким   способом   костная   пластинка   компактного   вещества   постепенно   утолщается   .   EOS 

Энхондралъное   окостенение   имеет   место   ,   когда   костная   ткань   образуется   внутри   хряща   .   EOS 

В   хрящ   из   надкостницы   прорастают   кровеносные   сосуды   и   соединительная   ткань   .   EOS 

Хрящ   в   этих   местах   начинает   разрушаться   .   EOS 

Часть   клеток   проросшей   в   хрящ   соединительной   ткани   превращается   в   остеогенные   клетки   ,   которые   разрастаются   в   виде   тяжей   ,   формирующих   в   глубине   кости   ее   губчатое   вещество   .   EOS 

Диафизы   трубчатых   костей   окостеневают   во   внутриутробном   периоде   .   EOS 

Появившиеся   в   них   точки   окостенения   называют   первичными   .   EOS 

Эпифизы   трубчатых   костей   начинают   окостеневать   или   перед   самым   рождением   ,   или   уже   во   внеутробном   периоде   жизни   человека   .   EOS 

Такие   точки   ,   образовавшиеся   в   хрящевых   эпифизах   ,   получили   название   вторричных   точек   окостенения   .   EOS 

Костное   вещество   эпифизов   образуется   энхондральным   ,   перихондральным   и   периостальным   способами   .   EOS 

Однако   на   границе   эпифизов   с   диафизом   довольно   долго   сохраняется   хрящевая   пластинка   (   эпифизарная   )   ,   которая   замещается   костной   тканью   в   16   —   24   года   ,   и   эпифизы   срастаются   с   диафизами   .   EOS 

За   счет   эпифизарной   пластинки   трубчатые   кости   растут   в   длину   .   EOS 

После   замещения   этих   пластинок   костной   тканью   рост   костей   в   длину   прекращается   .   EOS 

Имеются   также   добавочные   точки   окостенения   (   апофизы   )   ,   образовавшиеся   в   будущих   буграх   ,   отростках   (   надмыщелках   ,   вертелах   )   ,   которые   постепенно   срастаются   с   основной   костью   ,   EOS 

Возрастные   изменения   костей   .   EOS 

В   течение   индивидуальной   жизни   человека   после   рождения   кости   скелета   претерпевают   значительные   возрастные   изменения   .   EOS 

Так   ,   у   новорожденного   ребенка   костная   ткань   еще   во   многих   местах   не   заменила   хрящевые   модели   костей   .   EOS 

В   течение   первого   года   жизни   ребенка   кости   растут   медленно   ,   от   1   до   7   лет   рост   костей   ускоряется   в   длину   за   счет   эпифизарных   хрящей   и   в   толщину   —   благодаря   аппозиционному   утолщению   компактного   костного   вещества   в   связи   с   костеобразующей   функцией   надкостницы   .   EOS 

После   11   лет   вновь   кости   скелета   начинают   быстро   расти   ,   формируются   костные   отростки   (   апофизы   )   ,   костномозговые   полости   приобретают   окончательную   форму   .   EOS 

В   пожилом   и   старческом   возрасте   в   губчатом   веществе   наблюдается   уменьшение   числа   и   истончение   костных   перекладин   (   балок   )   ,   становится   тоньше   компактное   вещество   в   диафизах   трубчатых   костей   .   EOS 

На   рост   и   развитие   костей   влияние   оказывают   социальные   факторы   ,   в   частности   питание   .   EOS 

Любой   дефицит   питательных   веществ   ,   солей   или   нарушение   обменных   процессов   ,   влияющих   на   синтез   белка   ,   сразу   же   отражается   на   росте   костей   .   EOS 

Так   ,   недостаток   витамина   С   сказывается   на   синтезе   органических   веществ   костного   матрикса   .   EOS 

В   результате   трубчатые   кости   становятся   тонкими   и   хрупкими   ,   Рост   кости   зависит   от   нормального   течения   процессов   обызвествления   ,   который   связан   с   достаточностью   уровня   кальция   и   фосфора   в   крови   и   тканевой   жидкости   ,   с   наличием   необходимого   организму   количества   витамина   D.   Таким   образом   ,   нормальный   рост   кости   зависит   от   нормального   и   сбалансированного   течения   процессов   обызвествления   и   синтеза   белка   .   EOS 

Обычно   эти   два   процесса   протекают   в   теле   человека   синхронно   и   гармонично   .   EOS 

Нарушение   нормального   питания   и   обмена   веществ   вызывает   изменения   в   губчатом   и   компактном   веществе   костной   системы   взрослого   человека   .   EOS 

На   протяжении   всей   жизни   в   костях   происходят   процессы   обновления   остеонов   (   гаверсовых   систем   )   .   EOS 

Изменения   костей   происходят   под   влиянием   физических   нагрузок   .   EOS 

При   высоких   механических   нагрузках   кости   приобретают   ,   как   правило   ,   большую   массивность   ,   а   в   местах   сухожильного   прикрепления   мышц   образуются   хорошо   выраженные   утолщения   —   костные   выступы   ,   бугры   ,   гребни   .   EOS 

Статические   и   динамические   нагрузки   вызывают   внутреннюю   перестройку   компактного   костного   вещества   (   увеличение   количества   и   размеров   остеонов   )   ,   кости   становятся   прочнее   .   EOS 

Правильно   дозированная   физическая   нагрузка   замедляет   процессы   старения   костей   .   EOS 

Общая   анатомия   соединения   костей   .   EOS 

Все   соединения   костей   делятся   на   три   большие   группы   .   EOS 

Это   непрерывные   соединения   ,   полусуставы   ,   или   симфизы   ,   и   прерывные   соединения   ,   или   синовиальные   соединения   .   EOS 

Непрерывные   соединения   костей   образованы   с   помощью   различных   видов   соединительной   ткани   .   EOS 

Эти   соединения   прочные   ,   эластичные   ,   но   имеют   ограниченную   подвижность   .   EOS 

Непрерывные   соединения   костей   делятся   на   фиброзные   ,   хрящевые   и   костные   .   EOS 

К   фиброзным   соединениям   относятся   синдесмозы   ,   швы   и   "вколачивания"   .   EOS 

Синдесмозы   —   это   соединения   костей   с   помощью   различной   формы   связок   и   мембран   .   EOS 

Например   ,   межкостные   перепонки   предплечья   и   голени   ,   желтые   связки   ,   соединяющие   дуги   позвонков   ,   связки   ,   укрепляющие   суставы   .   EOS 

Швы   —   это   соединения   краев   костей   черепа   между   собой   тонкими   прослойками   волокнистой   соединительной   ткани   .   EOS 

Различают   швы   зубчатые   (   например   ,   между   теменными   костями   )   ,   чешуйчатые   (   соединение   чешуи   височной   кости   с   теменной   )   и   плоские   (   между   костями   лицевого   черепа   )   .   EOS 

Вколачиванием   называют   соединения   корня   зуба   с   зубной   альвеолой   (   зуб   как   бы   вколочен   в   зубную   альвеолу   )   .   EOS 

К   хрящевым   соединениям   (   синхондрозам   )   относятся   соединения   с   помощью   хрящей   .   EOS 

Например   ,   соединения   тел   позвонков   друг   с   другом   ,   соединения   ребер   с   грудиной   .   EOS 

Костные   соединения   (   синостозы   )   появляются   по   мере   окостенения   синхондрозов   между   эпифизами   и   диафизами   трубчатых   костей   ,   отдельными   костями   основания   черепа   ,   костями   ,   составляющими   тазовую   кость   ,   и   др   .   EOS 

Симфизы   также   являются   хрящевыми   соединениями   .   EOS 

В   толще   образующего   их   хряща   имеется   небольшая   щелевидная   полость   ,   содержащая   немного   жидкости   .   EOS 

К   симфизам   относится   лобковый   симфиз   .   EOS 

Суставы   ,   или   синовиальные   соединения   ,   представляют   собой   прерывные   соединения   костей   ,   прочные   и   отличающиеся   большой   подвижностью   .   EOS 

Все   суставы   имеют   следующие   обязательные   анатомические   элементы   :   суставные   поверхности   костей   ,   покрытые   суставным   хрящом   ;   суставная   капсула   ;   суставная   полость   ;   синовиальная   жидкость   .   EOS 

Суставные   поверхности   покрыты   упругим   гиалиновым   хрящом   .   EOS 

Лишь   у   височно-нижнечелюстного   и   грудино-ключичного   суставов   хрящ   волокнистый   .   EOS 

Толщина   суставного   хряща   колеблется   в   пределах   от   0,2   до   6,0   мм   и   находится   в   прямой   зависимости   от   функциональной   нагрузки   ,   испытываемой   суставом   .   EOS 

Чем   больше   нагрузка   ,   тем   толще   суставной   хрящ   .   EOS 

Суставная   капсула   имеет   плотный   наружный   слой   —   фиброзную   мембрану   ,   прикрепляющуюся   к   костям   вблизи   краев   суставных   поверхностей   ,   где   она   переходит   в   надкостницу   .   EOS 

Внутренний   тонкий   слой   суставной   капсулы   образован   синовиальной   мембраной   ,   образующей   складки   ,   ворсинки   ,   увеличивающие   ее   свободную   поверхность   ,   обращенную   в   полость   сустава   .   EOS 

Фиброзный   слой   суставной   капсулы   местами   утолщен   ,   образует   внутрикапсульные   связки   .   EOS 

Связки   могут   быть   вне   капсулы   ,   рядом   с   нею   (   внекапсульные   связки   )   .   EOS 

Связки   укрепляют   сустав   и   направляют   его   движения   ,   они   также   ограничивают   движения   суставов   .   EOS 

Связки   чрезвычайно   прочные   .   EOS 

Так   ,   например   ,   прочность   на   разрыв   подвздошно-бедренной   связки   достигает   350   кг   ,   а   длинной   связки   подошвы   —   200   кг   .   EOS 

Суставная   полость   в   норме   у   живого   человека   представляет   собой   узкую   щель   ,   в   которой   содержится   синовиальная   жидкость   .   EOS 

Даже   у   таких   крупных   суставов   ,   как   коленный   или   тазобедренный   ,   ее   количество   не   превышает   2   —   3   см3   .   EOS 

Давление   в   полости   сустава   ниже   атмосферного   .   EOS 

Суставные   поверхности   редко   полностью   соответствуют   друг   другу   по   форме   .   EOS 

Для   достижения   конгруэнтности   (   от   лат   .   congruens   —   соответствующий   )   в   суставах   имеется   ряд   вспомогательных   образований   .   EOS 

Это   хрящевые   диски   ,   мениски   ,   суставные   губы   .   EOS 

Так   ,   например   ,   у   височно-нижнечелюстного   сустава   имеется   хрящевой   диск   ,   сращенный   с   капсулой   по   наружному   краю   и   разделяющий   суставную   полость   на   две   части   .   EOS 

У   коленного   сустава   имеются   полулунные   медиальный   и   латеральный   мениски   ,   которые   расположены   между   суставными   поверхностями   бедренной   и   большеберцовой   костей   .   EOS 

По   краю   вертлужной   впадины   тазобедренного   сустава   имеется   хрящевая   вертлужная   губа   ,   благодаря   которой   суставная   поверхность   на   тазовой   кости   углубляется   и   больше   соответствует   шаровидной   головке   бедренной   кости   .   EOS 

Классификация   суставов   .   EOS 

В   зависимости   от   количества   суставных   поверхностей   ,   участвующих   в   образовании   сустава   ,   суставы   делятся   на   простые   (   две   суставные   поверхности   )   и   сложные   (   более   двух   суставных   поверхностей   )   ,   комплексные   и   комбинированные   .   EOS 

Если   два   или   более   анатомически   самостоятельных   суставов   функционируют   совместно   ,   то   они   называются   комбинированными   (   например   ,   оба   височно-нижнечелюстных   сустава   )   .   EOS 

Комплексные   суставы   имеют   между   своими   сочленяющимися   поверхностями   внутрисуставной   диск   или   мениски   ,   разделяющие   полость   сустава   на   два   отдела   .   EOS 

Форма   сочленяющихся   поверхностей   обусловливает   количество   осей   ,   вокруг   которых   может   совершаться   движение   ,   В   зависимости   от   этого   суставы   делятся   на   одно   -   ,   двухи   многоосные   .   EOS 

Для   удобства   форму   суставной   поверхности   сравнивают   с   отрезком   тела   вращения   .   EOS 

При   этом   каждый   сустав   имеет   одну   ,   две   или   три   оси   движения   .   EOS 

Так   ,   цилиндрические   и   блоковидные   суставы   одноосные   .   EOS 

Примерами   одноосных   суставов   (   цилиндрических   )   являются   срединный   атлантоосевой   ,   проксимальный   и   дистальный   лучелоктевой   .   EOS 

У   блоковидного   сустава   на   поверхности   цилиндра   имеются   бороздка   или   гребень   ,   расположенные   перпендикулярно   оси   цилиндра   ,   и   соответствующее   углубление   или   выступ   на   другой   суставной   поверхности   .   EOS 

Примерами   блоковидных   суставов   служат   межфаланговые   суставы   кисти   .   EOS 

Разновидностью   блоковидного   сустава   является   винтообразный   су-став   .   EOS 

Отличие   винта   от   блока   состоит   в   том   ,   что   борозда   расположена   не   перпендикулярно   оси   сустава   ,   а   по   спирали   .   EOS 

Примером   винтообразного   сустава   служит   плечелоктевой   сустав   .   EOS 

Эллипсовидные   ,   мыщелковые   и   седловидные   суставы   являются   двухосными   .   EOS 

Лучезапястный   сустав   является   эллипсовидным   .   EOS 

Мыщелковый   по   форме   близок   к   эллипсовидному   ,   его   суставная   головка   —   подобие   эллипса   ,   однако   его   суставная   поверхность   располагается   на   мыщелке   .   EOS 

Например   ,   коленный   и   атлантозатылочный   суставы   являются   мыщелковыми   (   первый   является   также   комплексным   ,   второй   —   комбинированным   )   .   EOS 

Суставные   поверхности   седловидного   сустава   представляют   собой   два   "седла"   с   пересекающимися   под   углом   осями   (   под   прямым   углом   )   .   EOS 

Седловидным   является   запястно-пястный   сустав   большого   пальца   ,   который   характерен   только   для   человека   и   обусловливает   противопоставление   большого   пальца   кисти   остальным   .   EOS 

Преобразование   этого   сустава   в   типично   седловидный   связано   с   трудовой   деятельностью   .   EOS 

Шаровидные   и   плоские   суставы   многоосные   .   EOS 

Кроме   движения   по   трем   осям   у   многоосных   суставов   совершаются   и   круговые   движения   .   EOS 

Примером   многоосных   суставов   служат   плечевой   и   тазобедренный   суставы   .   EOS 

Последний   считают   чашеобразным   благодаря   значительной   глубине   суставной   ямки   .   EOS 

К   многоосным   суставам   относятся   также   плоские   суставы   .   EOS 

Плоская   поверхность   является   отрезком   шара   больших   размеров   .   EOS 

Движения   плоских   суставов   могут   производиться   вокруг   трех   осей   ,   но   отличаются   малым   объемом   .   EOS 

К   плоским   суставам   относятся   межзапястные   ,   предплюсне-плюсневые   суставы   .   EOS 

Движения   в   суставах   определяются   формой   суставных   поверхностей   .   EOS 

В   суставах   вокруг   фронтальной   оси   производятся   сгибание   и   разгибания   (   движение   происходит   в   сагиттальной   плоскости   )   ;   вокруг   сагиттальной   оси   —   приведение   и   отведение   (   движение   происходит   во   фронтальной   плоскости   )   ;   вокруг   вертикальной   оси   (   продольной   )   —   вращение   .   EOS 

Величина   подвижности   в   суставах   зависит   от   соответствия   конгруэнтности   сочленяющихся   поверхностей   .   EOS 

Чем   соответствие   больше   ,   тем   подвижность   в   суставе   меньше   (   пример   :   тазобедренный   сустав   )   ,   и   наоборот   ,   чем   меньше   соответствуют   суставные   поверхности   друг   другу   ,   тем   большая   подвижность   в   таком   суставе   (   например   ,   плечевой   сустав   )   .   EOS 

Величина   подвижности   в   суставах   определяется   разницей   угловых   размеров   суставных   поверхностей   сочленяющихся   костей   .   EOS 

Так   ,   если   величина   угловых   размеров   суставной   впадины   составляет   150   °   ,   а   угловых   размеров   суставной   головки   —   230   °   ,   то   дуга   возможного   движения   равна   80   °   .   EOS 

Чем   больше   разность   кривизны   суставных   поверхностей   ,   тем   больше   возможный   размах   движения   в   данном   суставе   .   EOS 

На   подвижность   в   суставах   влияет   также   натянутость   суставной   капсулы   ,   связочный   аппарат   ,   развитие   мышц   и   степень   их   эластичности   ,   а   также   половые   и   возрастные   особенности   ,   характер   труда   и   вид   спорта   .   EOS 

Возрастные   и   функциональные   изменения   соединений   костей   .   EOS 

Суставы   (   синовиальные   соединения   )   начинают   формироваться   на   6   —   11   неделях   эмбрионального   развития   .   EOS 

В   этот   период   начинают   образовываться   суставные   поверхности   сочленяющихся   костей   ,   суставная   полость   и   другие   элементы   сустава   .   EOS 

У   новорожденных   уже   имеются   все   анатомические   элементы   сустава   .   EOS 

Однако   эпифизы   сочленяющихся   костей   состоят   из   хряща   ,   энхондральное   окостенение   большинства   из   них   начинается   после   рождения   ребенка   (   1   —   2-й   годы   жизни   )   и   продолжается   до   юношеского   возраста   .   EOS 

В   возрасте   6   —   10   лет   наблюдается   усложнение   в   строении   синовиальной   мембраны   ,   суставной   капсулы   ,   увеличивается   количество   ворсинок   и   складок   ,   происходит   формирование   сосудистых   сетей   и   нервных   окончаний   синовиальной   мембраны   .   EOS 

В   фиброзной   оболочке   суставной   капсулы   у   детей   с   3   до   8   лет   увеличивается   количество   коллагеновых   волокон   ,   которые   сильно   утолщаются   ,   обеспечивая   ее   прочность   .   EOS 

Окончательное   формирование   всех   элементов   суставов   заканчивается   в   возрасте   13   —   16   лет   .   EOS 

В   условиях   нормальной   физиологической   деятель-ности   суставы   долго   сохраняют   неизменный   объем   движений   и   мало   подвергаются   старению   .   EOS 

При   длительных   и   чрезмерных   нагрузках   (   механических   )   ,   а   также   с   возрастом   в   строении   и   функциях   суставов   появляются   изменения   :   истончается   суставной   хрящ   ,   склерозируются   фиброзная   мембрана   суставной   капсулы   и   связки   ,   по   периферии   суставных   поверхностей   образуются   костные   выступы   —   остеофиты   .   EOS 

Происходящие   анатомические   изменения   приводят   к   функциональным   изменениям   ,   к   ограничению   подвижности   и   уменьшению   размаха   движений   .   EOS 

Строение   скелета   .   EOS 

Скелет   человека   включает   позвоночный   столб   ,   ребра   и   грудину   —   кости   туловища   ;   череп   ;   кости   верхних   и   нижних   конечностей   .   EOS 

Особенности   строения   скелета   и   отдельных   его   костей   сформировались   в   связи   с   прямохождением   ,   развитием   головного   мозга   и   органов   чувств   ,   различными   функциями   верхних   и   нижних   конечностей   .   EOS 

Кости   скелета   соединяются   между   собой   с   помощью   разных   видов   соединений   .   EOS 

Позвоночный   столб   .   EOS 

Скелет   туловища   образован   позвоночным   столбом   ,   или   позвоночником   ,   и   грудной   клеткой   —   кости   туловища   .   EOS 

Позвоночный   столб   состоит   из   32   —   34   позвонков   ,   из   которых   у   взрослого   человека   24   позвонка   свободные   (   7   шейных   ,   12   грудных   ,   5   поясничных   )   ,   а   остальные   срослись   друг   с   другом   и   образовали   крестец   (   5   крестцовых   позвонков   )   и   копчик   (   3   —   5   копчиковых   позвонков   )   .   EOS 

Позвонки   разных   отделов   отличаются   по   форме   и   величине   .   EOS 

Однако   все   они   имеют   общие   признаки   .   EOS 

Каждый   позвонок   состоит   из   расположенного   спереди   тела   ,   а   сзади   находится   дуга   позвонка   .   EOS 

Дуга   и   тело   позвонка   ограничивают   широкое   позвоночное   отверстие   .   EOS 

Позвоночные   отверстия   всех   накладывающихся   друг   на   друга   позвонков   образуют   длинный   позвоночный   канал   ,   в   котором   залегает   спинной   мозг   .   EOS 

От   дуги   позвонка   отходит   несколько   отростков   .   EOS 

Назад   направляется   непарный   остистый   отросток   .   EOS 

Вершины   многих   остистых   отростков   легко   прощупываются   у   человека   по   средней   линии   спины   .   EOS 

В   стороны   от   дуги   отходят   поперечные   отростки   и   по   две   пары   суставных   отростков   :   верхние   и   нижние   .   EOS 

На   верхнем   и   нижнем   краях   дуги   возле   ее   отхождения   от   тела   с   каждой   стороны   позвонка   имеются   позвоночные   вырезки   .   EOS 

Нижняя   вырезка   вышележащего   и   верхняя   вырезка   нижележащего   позвонков   образуют   межпозвоночные   отверстия   ,   через   которые   проходят   спинномозговые   нервы   .   EOS 

Шейные   позвонки   человека   отличаются   от   других   своими   небольшими   размерами   и   наличием   в   каждом   из   поперечных   отростков   небольшого   круглого   отверстия   для   прохождения   позвоночной   артерии   ,   кровоснабжающей   мозг   .   EOS 

Тела   шейных   позвонков   невысокие   ,   верхние   суставные   отростки   обращены   вверх   ,   нижние   —   вниз   .   EOS 

Длина   остистых   отростков   увеличивается   от   II   к   VII   позвонку   ,   концы   их   раздвоены   (   кроме   VII   позвонка   )   .   EOS 

Благодаря   прямохождению   человека   значительно   изменились   I   и   II   шейные   позвонки   .   EOS 

Они   сочленяются   с   черепом   и   несут   на   себе   тяжесть   головы   .   EOS 

I   шейный   позвонок   ,   или   атлант   ,   лишен   остистого   отростка   .   EOS 

Средняя   часть   тела   первого   шейного   позвонка   отделилась   от   него   и   приросла   к   телу   II   позвонка   ,   образовав   его   зуб   .   EOS 

У   атланта   имеются   боковые   утолщения   —   латеральные   массы   .   EOS 

Атлант   не   имеет   суставных   отростков   .   EOS 

Вместо   них   на   верхней   и   нижней   поверхностях   латеральных   масс   находятся   суставные   ямки   .   EOS 

Верхние   из   них   служат   для   сочленения   с   черепом   ,   нижние   —   со   II   шейным   позвонком   .   EOS 

II   шейный   позвонок   называют   осевым   .   EOS 

При   поворотах   головы   атлант   вместе   с   черепом   вращается   вокруг   зуба   ,   который   отличает   II   позвонок   от   других   .   EOS 

Латерально   от   зуба   на   верхней   поверхности   осевого   позвонка   расположены   две   суставные   поверхности   ,   обращенные   вверх   ,   сочленяющиеся   с   атлантом   .   EOS 

На   нижней   поверхности   осевого   позвонка   имеются   нижние   суставные   отростки   для   сочленения   с   III   шейным   позвонком   .   EOS 

VII   шейный   позвонок   имеет   длинный   остистый   отросток   ,   который   прощупывается   под   кожей   на   нижней   границе   шеи   .   EOS 

12   грудных   позвонков   соединяются   с   ребрами   .   EOS 

Для   этого   на   боковых   поверхностях   тел   позвонков   имеются   реберные   ямки   для   сочленения   с   головками   ребер   .   EOS 

На   утолщенных   концах   поперечных   отростков   десяти   верхних   грудных   позвонков   имеются   реберные   ямки   ,   с   которыми   сочленяются   бугорки   соответствующих   им   по   счету   ребер   .   EOS 

Таких   ямок   нет   на   поперечных   отростках   XI   и   XII   грудных   позвонков   .   EOS 

Остистые   отростки   у   грудных   позвонков   значительно   длиннее   ,   чем   у   шейных   позвонков   ,   они   направлены   резко   вниз   и   этим   препятствуют   разгибанию   позвоночника   в   его   грудном   отделе   .   EOS 

Тела   грудных   позвонков   крупнее   ,   чем   у   шейных   позвонков   ,   они   увеличиваются   в   направлении   сверху   вниз   .   EOS 

Позвоночные   отверстия   имеют   округлую   форму   .   EOS 

Пять   поясничных   позвонков   отличаются   крупными   размерами   тел   и   отсутствием   реберных   ямок   .   EOS 

Поперечные   отростки   сравнительно   тонкие   и   длинные   .   EOS 

Позвоночные   отверстия   треугольной   формы   .   EOS 

Короткие   остистые   отростки   расположены   почти   горизонтально   .   EOS 

Строение   поясничных   позвонков   обеспечивает   большую   подвижность   этой   части   позвоночника   .   EOS 

Пять   крестцовых   позвонков   у   взрослого   человека   срослись   и   образовали   крестец   (   крестцовую   кость   )   ,   который   у   ребенка   состоит   еще   из   пяти   отдельных   позвонков   .   EOS 

Передняя   поверхность   крестца   вогнутая   ,   на   ней   видны   два   ряда   круглых   тазовых   крестцовых   отверстий   (   по   четыре   с   каждой   стороны   )   .   EOS 

Задняя   поверхность   крестца   выпуклая   ,   на   ней   расположены   пять   продольных   гребней   ,   образовавшихся   благодаря   слиянию   остистых   отростков   (   срединный   гребень   )   ,   суставных   отростков   (   правый   и   левый   промежуточные   гребни   )   и   поперечных   отростков   (   латеральные   гребни   )   ,   Кнутри   от   латеральных   гребней   расположены   четыре   пары   дорсальных   крестцовых   отверстий   ,   которые   сообщаются   с   тазовыми   отверстиями   и   крестцовым   каналом   .   EOS 

На   латеральных   частях   крестца   находятся   ушковидные   поверхности   для   сочленения   с   тазовыми   костями   .   EOS 

На   уровне   ушковидных   поверхностей   сзади   имеется   крестцовая   бугристость   ,   к   которой   прикрепляются   связки   .   EOS 

В   крестцовом   канале   ,   являющемся   нижней   частью   позвоночного   канала   ,   находятся   терминальная   нить   спинного   мозга   и   корешки   поясничных   и   крестцовых   спинномозговых   нервов   .   EOS 

Через   тазовые   (   передние   )   крестцовые   отверстия   проходят   передние   ветви   крестцовых   нервов   и   кровеносные   сосуды   .   EOS 

Через   дорсальные   крестцовые   отверстия   из   позвоночного   канала   выходят   задние   ветви   тех   же   нервов   .   EOS 

Копчик   (   копчиковая   кость   )   состоит   из   3   —   5   (   чаще   4   )   сросшихся   рудиментарных   позвонков   .   EOS 

Соединения   позвонков   .   EOS 

Различают   соединения   между   телами   позвонков   ,   между   их   дугами   и   между   отростками   .   EOS 

Тела   двух   соседних   позвонков   соединяются   при   помощи   межпозвоночных   дисков   .   EOS 

Каждый   межпозвоночный   диск   имеет   форму   двояковыпуклой   линзы   ,   в   которой   выделяют   периферическую   часть   —   фиброзное   кольцо   ,   образованное   волокнистым   хрящом   ,   и   центральную   часть   —   студенистое   ядро   (   остаток   спинной   струны   )   .   EOS 

При   помощи   соединительнотканных   волокон   фиброзного   кольца   соседние   позвонки   прочно   соединяются   друг   с   другом   .   EOS 

Эластичное   студенистое   ядро   находится   внутри   фиброзного   кольца   .   EOS 

Сдавленное   телами   двух   соединяющихся   позвонков   ,   оно   выполняет   роль   амортизатора   .   EOS 

Диаметр   межпозвоночных   дисков   больше   ,   чем   диаметр   тел   соединяемых   позвонков   ,   поэтому   межпозвоночные   диски   выступают   в   виде   валиков   за   пределы   краев   тел   соседних   позвонков   .   EOS 

Толщина   межпозвоночного   диска   в   грудном   отделе   составляет   3   —   4   мм   ,   в   наиболее   подвижном   поясничном   —   10   —   12   мм   .   EOS 

Соединения   тел   позвонков   подкрепляются   передней   и   задней   продольными   связками   ,   прочно   сращенными   с   межпозвоночными   дисками   .   EOS 

Передняя   продольная   связка   расположена   на   передней   поверхности   тел   позвонков   .   EOS 

Задняя   продольная   связка   находится   на   задней   их   поверхности   ,   ,   Дуги   соседних   позвонков   соединяются   при   помощи   желтых   связок   ,   состоящих   из   эластической   соединительной   ткани   .   EOS 

Поэтому   они   имеют   желтый   цвет   ,   большую   прочность   и   эластичность"   Суставные   отростки   смежных   позвонков   образуют   межпозвоночные   суставы   ,   укрепленные   связками   .   EOS 

Остистые   отростки   соединяются   между   собой   при   помощи   межостистых   связок   и   надостистой   связки   .   EOS 

Хорошо   развитая   в   шейном   отделе   надостистая   связка   получила   название   выйной   связки   .   EOS 

Между   поперечными   отростками   расположены   межпоперечные   связки   .   EOS 

Соединения   крестца   с   копчиком   аналогичны   соединениям   тел   позвонков   .   EOS 

В   межпозвоночном   диске   этого   соединения   почти   всегда   имеется   щель   ,   которая   нередко   зарастает   у   людей   старше   50   лет   .   EOS 

Копчик   в   этом   соединении   может   смещаться   в   передне-заднем   направлении   примерно   на   2   см   ,   что   позволяет   копчику   у   женщин   отклоняться   кзади   при   акте   родов   .   EOS 

В   соединениях   позвоночника   с   черепом   принимают   участие   три   кости   :   затылочная   ,   атлант   и   осевой   позвонок   .   EOS 

Суставы   ,   образовавшиеся   между   этими   костями   ,   обеспечивают   большую   свободу   движений   головы   вокруг   трех   осей   ,   как   в   шаровидном   суставе   .   EOS 

Атлантозатылочный   сустав   (   комбинированный   )   состоит   из   двух   анатомически   обособленных   суставов   .   EOS 

Суставные   поверхности   (   эллипсоидные   )   каждого   сустава   образованы   мыщелком   затылочной   кости   и   верхней   суставной   ямкой   I   шейного   позвонка   .   EOS 

Каждый   сустав   заключен   в   отдельную   суставную   сумку   ,   а   вместе   они   укреплены   передней   и   задней   атлантозатылочными   мембранами   .   EOS 

В   парном   атлантозатылочном   суставе   возможны   движения   вокруг   фронтальной   и   сагиттальной   осей   .   EOS 

Вокруг   фронтальной   оси   совершается   сгибание   и   разгибание   (   наклоны   головы   вперед   на   20   °   и   движение   назад   —   на   30   °   )   .   EOS 

Вокруг   сагиттальной   оси   наклоны   головы   в   стороны   возможны   на   15-20   °   .   EOS 

Три   сустава   между   атлантом   и   осевым   позвонком   также   объединяются   в   комбинированный   атлантоосевой   сустав   .   EOS 

Непарный   срединный   атлантоосевой   сустав   образован   передней   и   задней   суставными   поверхностями   зуба   осевого   позвонка   ,   а   также   ямкой   зуба   на   передней   дуге   атланта   и   суставной   поверхностью   поперечной   связки   атланта   .   EOS 

Этот   сустав   по   форме   является   цилиндрическим   суставом   ,   поэтому   в   нем   возможны   движения   только   вокруг   вертикальной   оси   (   вращение   )   .   EOS 

Повороты   атланта   вокруг   зуба   совершаются   вместе   с   черепом   на   30   —   40   °   в   каждую   сторону   .   EOS 

Парный   латеральный   атлантоосевой   сустав   (   комбинированный   )   образован   суставной   ямкой   на   латеральной   массе   атланта   и   верхней   суставной   поверхностью   на   теле   осевого   позвонка   .   EOS 

Укрепляют   эти   суставы   две   крыловидные   связки   ,   крестообразная   связка   атланта   и   прочная   фиброзная   покровная   мембрана   ,   прикрепляющаяся   вверху   к   затылочной   кости   ,   а   внизу   переходящая   в   заднюю   продольную   связку   .   EOS 

Движения   в   правом   и   левом   латеральных   атлантоосевых   суставах   выполняются   вместе   с   движениями   в   срединном   атлантоосевом   суставе   .   EOS 

Позвоночный   столб   как   целое   .   EOS 

Позвоночный   столб   (   позвоночник   )   образован   последовательно   накладывающимися   друг   на   друга   позвонками   ,   которые   соединены   между   собой   при   помощи   межпозвоночных   дисков   ,   суставов   ,   связок   .   EOS 

Длина   позвоночного   столба   у   взрослого   мужчины   колеблется   от   60   до   275   см   ,   у   женщины   —   от   60   до   65   см   ,   что   составляет   около   /   5   длины   тела   взрослого   человека   .   EOS 

Позвоночный   столб   ,   являясь   скелетом   туловища   ,   выполняет   опорную   функцию   ,   участвует   в   образовании   задней   стенки   грудной   и   брюшной   полостей   и   полости   таза   .   EOS 

Он   является   также   вместилищем   для   спинного   мозга   ,   который   находится   в   позвоночном   канале   .   EOS 

Сила   тяжести   ,   воспринимаемая   позвоночным   столбом   ,   увеличивается   сверху   вниз   ,   поэтому   размеры   образующих   его   позвонков   в   нижнем   отделе   больше   ,   чем   в   верхних   .   EOS 

Позвоночный   столб   имеет   изгибы   в   сагиттальной   и   фронтальной   плоскостях   .   EOS 

Изгибы   позвоночного   столба   ,   обращенные   выпуклостью   назад   ,   называются   кифозами   ,   выпуклостью   вперед   —   лордозами   ,   а   выпуклостью   вправо   или   влево   —   сколиозами   .   .   EOS 

Выделяют   физиологические   изгибы   позвоночного   столба   ,   наблюдаемые   у   здорового   человека   ,   и   патологические   ,   которые   развиваются   вследствие   различных   болезненных   процессов   ,   в   результате   неправильного   сидения   ребенка   за   партой   в   школе   или   как   следствие   асимметричной   работы   мышц   .   EOS 

Физиологические   изгибы   позвоночного   столба   (   шейный   и   поясничный   лордозы   ,   грудной   и   крестцовый   кифозы   )   создают   благоприятные   условия   амортизации   для   тела   человека   ,   особенно   для   головы   и   находящегося   в   полости   черепа   головного   мозга   .   EOS 

У   позвоночного   столба   только   крестцовый   отдел   является   неподвижным   ,   остальные   его   отделы   обладают   различной   степенью   подвижности   .   EOS 

Движения   позвоночного   столба   .   EOS 

У   позвоночного   столба   при   действии   на   него   скелетных   мышц   движения   возможны   в   различных   направлениях"   Это   сгибание   (   наклоны   вперед   )   и   разгибание   (   выпрямление   )   ,   отведение   и   приведение   (   наклоны   в   стороны   )   ,   скручивание   (   вращение   )   и   круговое   движение   .   EOS 

Сгибание   и   разгибание   происходят   вокруг   фронтальной   оси   .   EOS 

Амплитуда   этих   движений   равна   170   °   —   245   °   .   EOS 

При   этом   толщина   межпозвоночных   дисков   на   стороне   наклона   позвоночного   столба   уменьшается   ,   а   на   противоположной   стороне   увеличивается   .   EOS 

Отведение   и   приведение   позвоночного   столба   совершается   вокруг   сагиттальной   оси"   Общий   размах   движений   при   наклоне   вправо   и   влево   составляет   около   165   °   .   EOS 

Вращение   позвоночного   столба   (   повороты   вправо   и   влево   )   происходит   вокруг   вертикальной   оси   с   общей   амплитудой   движения   около   120   °   .   EOS 

Круговое   движение   позвоночного   столба   (   циркумдукция   )   представляет   собой   результат   последовательного   сложения   различных   других   движений   позвоночного   столба   .   EOS 

При   этом   крестец   остается   неподвижным   ,   а   голова   описывает   небольшой   круг   .   EOS 

Позвоночный   столб   при   своем   движении   очерчивает   фигуру   в   виде   конуса   .   EOS 

Объем   и   направление   движений   в   каждом   из   отделов   (   шейный   ,   грудной   ,   поясничный   )   позвоночного   столба   неодинаковы   .   EOS 

Шейный   отдел   позвоночного   столба   является   наиболее   подвижным   в   связи   с   большей   высотой   межпозвоночных   дисков   и   расположением   суставных   поверхностей   дугоотростчатых   суставов   ,   позволяющих   производить   в   них   скольжение   .   EOS 

Грудной   отдел   позвоночного   столба   наименее   подвижен   ,   что   обусловлено   небольшой   толщиной   межпозвоночных   дисков   ,   сильным   наклоном   книзу   остистых   позвонков   ,   а   также   соединениями   с   ребрами   .   EOS 

В   поясничном   отделе   позвоночного   столба   амплитуда   сгибания   —   разгибания   достигает   100   —   110   °   ,   возможны   также   движения   достаточного   объема   вокруг   сагиттальной   оси   .   EOS 

Во   всех   движениях   туловища   позвоночный   столб   принимает   участие   как   единое   целое   ,   поэтому   степень   его   подвижности   определяется   особенностями   строения   всех   видов   соединений   позвонков   :   межпозвоночных   дисков   ,   суставов   и   синдесмозов   .   EOS 

Возрастные   особенности   позвоночника   .   EOS 

Позвоночник   новорожденного   имеет   вид   пологой   дуги   ,   вогнутой   спереди   .   EOS 

Изгибы   начинают   формироваться   только   начиная   с   3   —   4   месяцев   жизни   ребенка   ,   когда   он   начинает   держать   голову   .   EOS 

Вначале   возникает   шейный   лордоз   .   EOS 

Когда   ребенок   начинает   сидеть   (   4   —   6-й   месяцы   жизни   )   ,   формируется   грудной   кифоз   .   EOS 

Позднее   появляется   поясничный   лордоз   ,   который   образуется   в   то   время   ,   когда   ребенок   начинает   стоять   и   ходить   (   9   —   12-й   месяцы   после   рождения   )   .   EOS 

Одновременно   формируется   крестцовый   кифоз   .   EOS 

Изгибы   позвоночного   столба   становятся   хорошо   заметными   к   5   —   6   годам   ,   окончательное   их   формирование   заканчивается   к   подростковому   ,   юношескому   возрасту   .   EOS 

При   неравномерном   развитии   мышц   правой   или   левой   стороны   тела   ,   неправильном   положении   учащихся   за   партой   ,   у   спортсменов   как   следствие   асимметричной   работы   мышц   могут   возникать   патологические   изгибы   позвоночника   в   стороны   —   сколиозы   .   EOS 

Длина   позвоночного   столба   новорожденного   ребенка   составляет   40%   длины   его   тела   .   EOS 

В   первые   два   года   длина   позвоночника   почти   удваивается   .   EOS 

Различные   отделы   позвоночного   столба   новорожденного   ребенка   растут   неравномерно   .   EOS 

На   первом   году   жизни   быстрее   растет   поясничный   отдел   ,   несколько   медленнее   —   шейный   ,   грудной   и   крестцовый   .   EOS 

Медленнее   всего   растет   копчиковый   отдел   .   EOS 

К   началу   периода   полового   созревания   рост   позвоночного   столба   замедляется   .   EOS 

Новое   ускорение   его   роста   наблюдается   у   мальчиков   к   13   —   14   ,   у   девочек   к   12   —   13   годам   .   EOS 

Межпозвоночные   диски   у   детей   относительно   толще   ,   чем   у   взрослых   людей   .   EOS 

С   возрастом   толщина   межпозвоночных   дисков   постепенно   уменьшается   ,   они   становятся   менее   эластичными   ,   студенистое   ядро   уменьшается   в   размерах   .   EOS 

У   пожилых   людей   вследствие   уменьшения   толщины   межпозвоночных   дисков   и   увеличения   кривизны   грудного   кифоза   длина   позвоночного   столба   уменьшается   на   3   —   7   см   .   EOS 

Наблюдается   общее   разрежение   костного   вещества   (   остеопороз   )   ,   обызвествление   межпозвоночных   дисков   и   передней   продольной   связки   .   EOS 

Все   это   уменьшает   рессорные   свойства   позвоночного   столба   ,   а   также   его   подвижность   и   крепость   .   EOS 

Грудная   клетка   .   EOS 

Грудная   клетка   образована   соединенными   между   собой   12   парами   ребер   ,   грудиной   ,   а   также   грудным   отделом   позвоночного   столба   сзади   .   EOS 

Ребра   являются   длинными   ,   плоскими   ,   изогнутыми   костными   ,   а   в   переднем   отделе   хрящевыми   пластинами   ,   расположенными   справа   и   слева   от   грудных   позвонков   .   EOS 

Верхние   7   ребер   называются   истинными   ,   каждое   из   них   достигает   грудины   посредством   своего   хряща   .   EOS 

8   —   10-е   ребра   —   ложные   ,   так   как   их   хрящи   срастаются   между   собой   и   с   хрящами   нижних   ребер   ,   образуя   реберную   дугу   .   EOS 

11-е   и   12-е   ребра   называют   колеблющимися   ,   их   передние   концы   не   доходят   до   грудины   и   теряются   в   верхних   отделах   передней   брюшной   стенки   .   EOS 

Костная   часть   ребра   состоит   из   головки   ,   на   которой   находится   суставная   поверхность   для   сочленения   с   телами   позвонков   ,   шейки   и   тела   .   EOS 

На   теле   десяти   верхних   ребер   имеется   бугорок   ,   также   снабженный   суставной   поверхностью   для   сочленения   с   поперечным   отростком   позвонка   .   EOS 

На   внутренней   поверхности   каждого   ребра   по   его   нижнему   краю   проходит   борозда   ,   к   которой   прилежат   межреберные   нерв   ,   артерия   и   вены   .   EOS 

Грудина   представляет   собой   плоскую   кость   ,   в   которой   различают   три   части   :   широкую   рукоятку   взерху   ,   удлиненное   тело   и   мечевидный   отросток   внизу   .   EOS 

На   середине   верхнего   края   рукоятки   грудины   имеется   яремная   вырезка   ,   которая   легко   прощупывается   у   живого   человека   .   EOS 

По   бокам   от   яремной   вырезки   находятся   ключичные   вырезки   для   соединения   с   ключицами   .   EOS 

На   боковых   сторонах   грудины   имеются   реберные   вырезки   для   прикрепления   хрящей   верхних   семи   ребер   .   EOS 

Мечевидный   отросток   вырезок   не   имеет   ,   к   нему   ребра   не   крепятся   .   EOS 

Соединения   ребер   с   позвоночным   столбом   и   грудиной   .   EOS 

С   позвонками   ребра   соединяются   при   помощи   ребернопозвоночных   суставов   .   EOS 

К   ним   относятся   суставы   головок   ребер   и   реберно-поперечные   суставы   .   EOS 

XI   и   XII   ребра   реберно-поперечные   суставы   не   образуют   .   EOS 

Ребра   с   грудиной   сочленяются   при   помощи   суставов   и   хрящевых   соединений   .   EOS 

Хрящ   I   ребра   срастается   с   грудиной   ,   образуя   синхондроз   .   EOS 

Хрящи   II   —   VII   ребер   соединяются   с   грудиной   при   помощи   грудино-реберных   суставов   ,   подкрепленных   связками   .   EOS 

Передние   концы   ложных   ребер   (   VIII   ,   IX   ,   X   )   с   грудиной   непосредственно   не   соединяются   ,   они   соединяются   с   хрящами   вышележащих   ребер   межхрящевыми   суставами   и   образуют   реберную   дугу   .   EOS 

Грудная   клетка   в   целом   .   EOS 

Грудная   клетка   представляет   собой   костно-хрящевое   образование   ,   состоящее   из   грудных   позвонков   ,   12   пар   ребер   и   грудины   ,   соединенных   между   собой   при   помощи   различных   видов   соединений   .   EOS 

У   грудной   клетки   различают   4   стенки   (   переднюю   ,   заднюю   и   две   боковые   )   и   два   отверстия   (   верхнюю   и   нижнюю   апертуры   )   .   EOS 

Передняя   стенка   образована   грудиной   и   реберными   хрящами   ,   задняя   —   грудными   позвонками   и   задними   концами   ребер   ,   а   боковые   —   ребрами   .   EOS 

Ребра   отделены   друг   от   друга   межреберными   промежутками   .   EOS 

Верхняя   апертура   ограничена   верхним   краем   грудины   ,   первыми   ребрами   и   передней   поверхностью   первого   грудного   позвонка   .   EOS 

Переднебоковой   край   нижней   апертуры   ,   образованный   соединением   передних   концов   VII   —   X   ребер   ,   называется   реберной   дугой   .   EOS 

Правая   и   левая   реберные   дуги   ограничивают   с   боков   подгрудинный   угол   ,   открытый   книзу   .   EOS 

По   бокам   сзади   нижняя   апертура   ограничена   двенадцатыми   ребрами   и   двенадцатым   грудным   позвонком   .   EOS 

Через   верхнюю   апертуру   проходят   трахея   ,   пищевод   ,   сосуды   ,   нервы   .   EOS 

Нижняя   апертура   закрыта   диафрагмой   ,   которая   имеет   отверстия   для   прохождения   аорты   ,   пищевода   и   нижней   полой   вены   .   EOS 

Грудная   клетка   человека   по   форме   напоминает   неправильной   формы   усеченный   конус   .   EOS 

Она   расширена   в   поперечном   направлении   и   уплощена   в   переднезаднем   ,   спереди   она   короче   ,   чем   сзади   .   EOS 

Возрастные   особенности   грудной   клетки   .   EOS 

У   новорожденных   грудная   клетка   имеет   конусовидную   форму   .   EOS 

Переднезадний   диаметр   больше   поперечного   ,   ребра   расположены   почти   горизонтально   .   EOS 

В   первые   два   года   жизни   идет   быстрый   рост   грудной   клетки   .   EOS 

В   возрасте   6   —   7   лет   ее   рост   замедляется   ,   а   в   7   —   18   лет   наиболее   сильно   растет   средний   отдел   грудной   клетки   .   EOS 

Подгрудинный   угол   у   новорожденного   достигает   примерно   93   °   ,   через   год   —   68   °   ,   в   5   лет   он   равен   60   °   ,   в   15   лет   и   у   взрослого   человека   около   70   °   .   EOS 

Усиленный   рост   грудной   клетки   у   мальчиков   начинается   с   12   лет   ,   а   у   девочек   —   с   11   лет   ,   К   17   —   20   годам   грудная   клетка   приобретает   окончательную   форму   .   EOS 

У   людей   брахиморфного   типа   телосложения   грудная   клетка   имеет   коническую   форму   ,   у   лиц   долихоморфного   типа   телосложения   грудная   клетка   более   плоская   .   EOS 

В   старческом   возрасте   в   связи   с   увеличением   грудного   кифоза   грудная   клетка   укорачивается   и   опускается   .   EOS 

Физические   упражнения   не   только   укрепляют   грудную   мускулатуру   ,   но   и   увеличивают   размах   движений   в   суставах   ребер   ,   что   приводит   к   увеличению   объема   грудной   клетки   при   дыхании   и   жизненной   емкости   легких   .   EOS 

Череп   .   EOS 

Череп   ,   образованный   парными   и   непарными   костями   ,   защищает   от   внешних   воздействий   головной   мозг   и   органы   чувств   и   дает   опору   начальным   отделам   пищеварительной   и   дыхательной   систем   .   EOS 

Череп   условно   подразделяют   на   мозговой   и   лицевой   .   EOS 

Мозговой   череп   является   вместилищем   для   головного   мозга   .   EOS 

С   ним   неразрывно   связан   лицевой   череп   ,   служащий   костной   основой   лица   и   начальных   отделов   пищеварительного   и   дыхательного   путей   и   образующий   вместилища   для   органов   чувств   .   EOS 

Кости   черепа   .   EOS 

Мозговой   отдел   черепа   .   EOS 

Мозговой   отдел   черепа   взрослого   человека   состоит   из   4   непарных   костей   —   лобной   ,   затылочной   ,   клиновидной   ,   решетчатой   и   2   парных   —   теменных   и   височных   .   EOS 

Затылочная   кость   образует   заднюю   стенку   и   основание   мозгового   черепа   .   EOS 

У   нее   выделяют   четыре   части   ,   расположенные   вокруг   большого   (   затылочного   )   отверстия   .   EOS 

Это   базилярная   часть   ,   которая   находится   впереди   ,   две   латеральные   части   и   чешуя   ,   занимающая   задне-верхнее   положение   .   EOS 

Базилярная   часть   затылочной   кости   на   целом   черепе   направлена   вперед   и   вверх   ,   где   она   сращена   с   телом   клиновидной   кости   .   EOS 

В   результате   этого   сращения   на   обращенной   к   мозгу   поверхности   образуется   площадка   —   скат   ,   на   котором   располагаются   продолговатый   мозг   и   мост   мозга   .   EOS 

На   нижней   поверхности   базилярной   части   находится   глоточный   бугорок   ,   к   которому   прикрепляется   задняя   стенка   глотки   .   EOS 

Латеральные   части   затылочной   кости   находятся   по   бокам   от   большого   (   затылочного   )   отверстия   .   EOS 

На   нижней   поверхности   латеральных   частей   возвышаются   овальные   затылочные   мыщелки   ,   сочленяющиеся   с   атлантом   (   первым   шейным   позвонком   )   .   EOS 

Позади   каждого   мыщелка   имеется   мыщелковая   ямка   ,   на   дне   которой   открывается   отверстие   мыщелкового   канала   ,   в   котором   проходит   венозный   выпускник   .   EOS 

Через   латеральную   часть   с   каждой   стороны   над   мыщелком   проходит   подъязычный   канал   для   одноименного   нерва   .   EOS 

На   боковых   краях   кости   имеются   яремные   вырезки   ,   образующие   вместе   с   одноименной   вырезкой   височной   кости   яремное   отверстие   ,   через   которое   проходят   внутренняя   яремная   вена   ,   языкоглоточный   ,   блуждающий   и   добавочный   нервы   .   EOS 

Чешуя   затылочной   кости   ограничивает   сзади   затылочное   отверстие   и   круто   уходит   вверх   в   виде   широкой   выпукло-вогнутой   пластинки   .   EOS 

На   задней   стороне   чешуи   находится   наружный   затылочный   выступ   ,   к   которому   прикрепляется   выйная   связка   .   EOS 

Направо   и   налево   от   возвышения   проходит   шероховатая   верхняя   выйная   линия   ,   к   которой   справа   и   слева   прикрепляются   трапециевидные   мышцы   .   EOS 

От   наружного   затылочного   выступа   вниз   к   большому   (   затылочному   )   отверстию   проходит   невысокий   наружный   затылочный   гребень   ,   по   бокам   которого   видна   нижняя   выйная   линия   .   EOS 

На   внутренней   поверхности   чешуи   видны   четыре   большие   ямки   ,   к   которым   прилежит   задняя   поверхность   полушарий   мозжечка   и   затылочных   долей   полушарий   большого   мозга   .   EOS 

Ямки   разделены   крестообразным   возвышением   ,   на   котором   находится   внутренний   затылочный   выступ   .   EOS 

Книзу   выступ   переходит   во   внутренний   затылочный   гребень   .   EOS 

Вверх   от   внутреннего   затылочного   выступа   направляется   борозда   верхнего   сагиттального   (   венозного   )   синуса   .   EOS 

Вправо   и   влево   от   выступа   отходит   борозда   поперечного   синуса   ,   также   венозного   .   EOS 

Клиновидная   кость   участвует   в   образовании   основания   и   боковых   отделов   мозгового   черепа   .   EOS 

У   кости   выделяют   тело   и   три   пары   отростков   :   это   отходящие   в   стороны   большие   и   малые   крылья   и   уходящие   вниз   крыловидные   отростки   .   EOS 

На   верхней   поверхности   тела   кости   имеется   углубление   ,   получившее   название   турецкого   седла   .   EOS 

В   центре   седла   видна   гипофизарная   ямка   ,   в   которой   помещается   гипофиз   —   одна   из   важнейших   желез   внутренней   секреции   .   EOS 

Внутри   тела   клиновидной   кости   находится   воздухоносная   полость   —   клиновидная   пазуха   ,   которая   сообщается   с   полостью   носа   через   апертуру   .   EOS 

От   передне-верхней   поверхности   тела   клиновидной   кости   в   стороны   отходят   два   палых   крыла   ,   отграничивающих   переднюю   черепную   ямку   от   средней   черепной   ямки   .   EOS 

У   основания   каждого   из   малых   крыльев   находится   отверстие   зрительного   канала   ,   через   который   в   глазницу   проходит   зрительный   нерв   .   EOS 

Отходящие   от   тела   в   стороны   большие   крылья   образуют   стенки   средней   черепной   ямки   ,   глазницы   ,   височной   и   подвисочной   ямок   .   EOS 

Между   малым   и   большим   крыльями   справа   и   слева   от   тела   кости   находится   широкая   верхняя   глазничная   щель   ,   ведущая   из   полости   черепа   в   глазницу   .   EOS 

В   основании   большого   крыла   имеется   круглое   отверстие   (   через   него   проходит   верхнечелюстной   нерв   )   .   EOS 

Латеральнее   и   кзади   от   круглого   отверстия   лежит   овальное   отверстие   (   через   него   проходит   нижнечелюстной   нерв   )   .   EOS 

Еще   латеральнее   находится   остистое   отверстие   для   средней   менингеальной   артерии   .   EOS 

От   основания   большого   крыла   вниз   с   каждой   стороны   отходит   крыловидный   отросток   ,   в   основании   которого   спереди   назад   идет   крыловидный   канал   ,   через   который   проходит   одноименный   нерв   .   EOS 

Каждый   крыловидный   отросток   состоит   из   двух   пластинок   —   медиальной   и   латеральной   ,   между   которыми   сзади   находится   крыловидная   ямка   .   EOS 

Решетчатая   кость   лежит   впереди   тела   клиновидной   кости   .   EOS 

Она   участвует   в   образовании   стенок   передней   черепной   ямки   ,   глазниц   и   полости   носа   .   EOS 

Решетчатая   кость   состоит   из   вертикально   расположенной   перпендикулярной   пластинки   ,   решетчатой   пластинки   и   лабиринтов   .   EOS 

Продолжением   перпендикулярной   пластинки   вверх   является   петушиный   гребень   ,   вдающийся   в   полость   черепа   .   EOS 

Поперечно   лежит   решетчатая   пластинка   ,   которая   образует   среднюю   часть   передней   черепной   ямки   и   верхнюю   стенку   полости   носа   .   EOS 

Через   отверстия   решетчатой   пластинки   проходят   обонятельные   нервы   .   EOS 

К   боковым   концам   решетчатой   пластинки   как   бы   подвешены   лабиринты   решетчатой   кости   .   EOS 

Решетчатый   лабиринт   построен   из   множества   воздухоносных   ячеек   ,   сообщающихся   между   собой   и   открывающихся   в   носовую   полость   .   EOS 

Латеральной   стенкой   лабиринта   является   глазничная   ("   бумажная"   )   пластинка   ,   которая   образует   медиальную   стенку   глазницы   .   EOS 

От   медиальной   поверхности   лабиринта   отходят   две   тонкие   ,   изогнутые   вниз   пластинки   —   верхняя   и   средняя   носовые   раковины   ,   свободно   свисающие   в   полость   носа   .   EOS 

Височная   кость   входит   в   состав   боковой   стенки   и   основания   черепа   .   EOS 

Она   состоит   из   каменистой   части   (   пирамиды   )   ,   барабанной   и   чешуйчатой   частей   .   EOS 

Барабанная   часть   располагается   вокруг   наружного   слухового   прохода   ,   ведущего   в   барабанную   полость   .   EOS 

Височная   кость   служит   вместилищем   органов   слуха   и   равновесия   ,   которые   залегают   внутри   ее   пирамиды   .   EOS 

Каменистая   часть   имеет   форму   трехгранной   пирамиды   ,   вершина   которой   направлена   вперед   и   медиально   ,   а   основание   переходит   в   сосцевидный   отросток   .   EOS 

У   пирамиды   выделяют   переднюю   и   заднюю   поверхности   ,   обращенные   в   полость   черепа   ,   и   нижнюю   поверхность   ,   участвующую   в   образовании   наружного   основания   черепа   .   EOS 

На   передней   поверхности   у   вершины   пирамиды   находится   тройничное   вдавление   ,   на   котором   лежит   узел   тройничного   нерва   .   EOS 

Позади   от   вдавления   находится   дугообразное   возвышение   ,   образованное   находящимся   в   пирамиде   верхним   полукружным   каналом   костного   лабиринта   органа   равновесия   .   EOS 

Латерально   от   возвышения   видна   плоская   поверхность   —   крыша   барабанной   полости   и   расположенные   кпереди   два   маленьких   отверстия   каналов   большого   и   малого   каменистых   нервов   .   EOS 

По   верхнему   краю   пирамиды   ,   разделяющему   переднюю   и   заднюю   поверхности   ,   проходит   борозда   верхнего   каменистого   синуса   (   венозного   )   .   EOS 

На   задней   поверхности   пирамиды   находится   внутреннее   слуховое   отверстие   ,   переходящее   во   внутренний   слуховой   проход   ,   через   который   проходят   лицевой   ,   преддверно-улитковый   нервы   и   кровеносные   сосуды   .   EOS 

На   задней   поверхности   пирамиды   находится   наружное   отверстие   водопровода   преддверия   ,   а   на   нижнем   крае   открывается   улитковый   каналец   .   EOS 

Водопровод   и   каналец   ведут   в   лабиринт   преддверно-улиткового   органа   .   EOS 

Ближе   к   сосцевидному   отростку   проходит   борозда   сигмовидного   (   венозного   )   синуса   ,   На   нижней   поверхности   пирамиды   находится   яремная   ямка   .   EOS 

Латеральнее   от   нее   виден   длинный   шиловидный   отросток   ,   позади   которого   имеется   шило-сосцевидное   отверстие   ,   которым   заканчивается   лицевой   кана   .   EOS 

Кпереди   от   яремной   ямки   заметно   большое   отверстие   ,   ведущее   в   сонный   канал   ,   который   изогнут   вперед   и   заканчивается   на   вершине   пирамиды   возле   тела   клиновидной   кости   .   EOS 

На   гребне   между   яремной   ямкой   и   отверстием   сонного   канала   находится   каменистая   ямочка   ,   переходящая   в   барабанный   каналец   ,   который   заканчивается   на   передней   поверхности   пирамиды   .   EOS 

С   барабанной   полостью   ,   расположенной   внутри   пирамиды   ,   сообщаются   воздухоносные   ячейки   сосцевидного   отростка   .   EOS 

На   вершине   пирамиды   латеральнее   отверстия   сонного   канала   открывастся   мышечно-трубный   канал   ,   ведущий   в   барабанную   полость   .   EOS 

Его   верхний   полуканал   занят   мышцей   ,   натягивающей   барабанную   перепонку   ,   а   нижний   является   костной   частью   слуховой   трубы   ,   соединяющей   барабанную   полость   с   глоткой   .   EOS 

Барабанная   часть   височной   кости   представляет   собой   изогнутую   пластинку   ,   ограничивающую   снизу   ,   спереди   и   сзади   наружное   слуховое   отверстие   .   EOS 

Чешуйчатая   часть   (   чешуя   )   височной   кости   входит   в   состав   боковой   стенки   черепа   .   EOS 

От   наружной   поверхности   чешуи   отходит   направляющийся   вперед   скуловой   отросток   ,   образующий   скуловую   дугу   вместе   с   височным   отростком   скуловой   кости   .   EOS 

У   основания   скулового   отростка   расположены   суставной   бугорок   и   овальная   нижнечелюстная   ямка   ,   участвующая   в   образовании   височно-нижнечелюстного   сустава   .   EOS 

Теменная   кость   ,   парная   ,   образует   крышу   (   свод   )   черепа   .   EOS 

Теменная   кость   представляет   собой   четырехугольную   пластинку   ,   на   наружной   стороне   которой   виден   теменной   бугор   .   EOS 

Вогнутая   внутренняя   поверхность   несет   на   себе   артериальные   борозды   .   EOS 

Своими   краями   теменная   кость   соединяется   (   образует   швы   )   с   лобной   ,   височной   ,   затылочной   костями   ,   большим   крылом   клиновидной   кости   и   с   теменной   костью   другой   стороны   .   EOS 

Теменная   кость   имеет   4   угла   .   EOS 

Лобная   кость   образует   переднюю   стенку   свода   черепа   ,   стенку   передней   черепной   ямки   ,   верхнюю   стенку   глазниц   .   EOS 

Удобной   кости   выделяют   вертикальную   лобную   чешую   ,   горизонтальные   глазничные   части   и   носовую   часть   между   ними   .   EOS 

На   передней   поверхности   лобной   кости   видны   надглазничные   края   ,   над   ними   —   надбровные   дуги   ,   между   которыми   находится   площадка   —   надпереносье   (   глабелла   )   .   EOS 

Латерально   каждый   надглазничный   край   продолжается   в   скуловой   отросток   ,   соединяющийся   со   скуловой   костью   .   EOS 

Внутренняя   поверхность   лобной   чешуи   вогнута   и   переходит   в   глазничные   части   .   EOS 

На   ней   находится   борозда   верхнего   сагиттального   синуса   (   венозного   )   .   EOS 

Глазничные   части   (   правая   и   левая   )   нижней   поверхностью   обращены   в   полость   глазниц   ,   а   верхней   —   в   полость   черепа   .   EOS 

Друг   от   друга   пластинки   отделены   решетчатой   вырезкой   ,   в   которую   на   целом   черепе   заходит   решетчатая   пластинка   решетчатой   кости   .   EOS 

По   бокам   от   носовой   части   находятся   отверстия   (   апертуры   )   ,   ведущие   в   лобную   пазуху   (   воздухоносную   полость   )   ,   расположенную   внутри   лобной   кости   на   уровне   глабеллы   и   надбровных   дуг   .   EOS 

Лицевой   отдел   черепа   .   EOS 

В   образовании   лицевого   отдела   черепа   участвуют   6   парных   костей   (   верхнечелюстная   ,   нёбная   ,   скуловая   ,   носовая   ,   слезная   ,   нижняя   носовая   раковина   )   ,   а   также   2   непарные   (   сошник   и   нижняя   челюсть   )   .   EOS 

К   лицевому   (   висцеральному   )   черепу   относится   также   подъязычная   кость   .   EOS 

Верхняя   челюсть   ,   расположенная   по   бокам   от   полости   носа   ,   состоит   из   тела   верхней   челюсти   и   четырех   отростков   .   EOS 

Глазничная   поверхность   тела   верхней   челюсти   обращена   в   полость   глазницы   .   EOS 

На   ней   проходит   подглазничная   борозда   ,   переходящая   в   одноименный   канал   ,   открывающийся   на   передней   поверхности   кости   .   EOS 

На   задней   поверхности   находится   бугор   верхней   челюсти   .   EOS 

На   носовой   поверхности   видны   раковинный   гребень   для   прикрепления   нижней   носовой   раковины   (   самостоятельная   кость   )   ,   слезная   борозда   ,   участвующая   в   образовании   носо-слезного   канала   ,   а   также   вход   в   воздухоносную   верхнечелюстную   (   гайморову   )   пазуху   .   EOS 

От   тела   верхней   челюсти   отходят   латерально-скуловой   отросток   ,   вверх   —   лобный   ,   медиально-нёбный   ,   вниз   в   виде   дуги   —   альвеолярный   отросток   .   EOS 

Альвеолярный   отросток   несет   зубные   альвеолы   ,   отделенные   друг   от   друга   межальвеолярными   перегородками   .   EOS 

Нёбный   отросток   ,   соединяясь   с   отростком   противоположной   кости   ,   образует   твердое   нёбо   .   EOS 

Нёбная   кость   ,   прилежащая   сзади   к   верхней   челюсти   ,   состоит   из   двух   пластинок   :   перпендикулярной   (   вертикальной   )   и   горизонтальной   .   EOS 

Горизонтальные   пластинки   обоих   нёбных   костей   ,   соединяясь   между   собой   ,   образуют   заднюю   часть   твердого   нёба   .   EOS 

Перпендикулярная   пластинка   участвует   в   образовании   боковой   стенки   полости   носа   .   EOS 

Нижняя   носовая   раковина   прикрепляется   к   раковинному   гребню   носовой   поверхности   верхней   челюсти   .   EOS 

Носовая   кость   ,   соединяясь   с   такой   же   костью   другой   стороны   ,   образует   верхнюю   стенку   носа   .   EOS 

Слезная   кость   участвует   в   образовании   медиальной   стенки   глазницы   .   EOS 

Имеющаяся   на   ней   слезная   борозда   ,   соединяясь   с   одноименной   бороздой   верхней   челюсти   ,   образует   ямку   слезного   мешка   .   EOS 

Сошник   образует   большую   часть   носовой   перегородки   .   EOS 

Задний   край   сошника   разделяет   хоаны   (   задние   отверстия   полости   носа   )   .   EOS 

Скуловая   кость   ,   играющая   важную   роль   в   формировании   рельефа   лица   ,   соединяется   с   лобной   ,   височной   и   верхнечелюстной   костями   .   EOS 

Височный   отросток   вместе   со   скуловым   отростком   височной   кости   образует   скуловую   дугу   .   EOS 

Нижняя   челюсть   —   единственная   подвижная   кость   черепа   .   EOS 

Она   состоит   из   тела   и   двух   ветвей   ,   соединенных   с   телом   под   углом   110   —   130   °   .   EOS 

На   внутренней   и   наружной   поверхностях   угла   находятся   бугристости   для   прикрепления   жевательных   мышц   .   EOS 

По   средней   линии   тела   нижней   челюсти   виден   обращенный   кпереди   подбородочный   выступ   .   EOS 

На   альвеолярной   части   (   альвеолярной   дуге   )   расположены   зубные   альвеолы   ,   разделенные   межальвеолярными   перегородками   .   EOS 

Ветви   нижней   челюсти   направляются   вверх   и   несут   на   себе   два   отростка   :   передний   —   венечный   и   задний   —   мыщелковый   ,   разделенные   вырезкой   .   EOS 

К   венечному   отростку   прикрепляется   височная   мышца   ,   мыщелковый   участвует   в   образовании   височно-нижнечелюстного   сустава   .   EOS 

К   этому   отростку   прикрепляется   латеральная   крыловидная   мышца   .   EOS 

Через   тело   челюсти   с   каждой   стороны   проходит   нижнечелюстной   канал   ,   который   начинается   на   внутренней   поверхности   ветви   .   EOS 

Выходное   подбородочное   отверстие   этого   канала   находится   на   наружной   поверхности   тела   нижней   челюсти   на   уровне   2-го   малого   коренного   зуба   .   EOS 

Подъязычная   кость   ,   имеющая   дугообразную   форму   ,   расположена   между   гортанью   и   нижней   челюстью   .   EOS 

Кость   состоит   из   тела   и   двух   пар   рогов   —   больших   и   малых   .   EOS 

Соединения   костей   черепа   .   EOS 

Кости   ,   образующие   череп   ,   соединены   между   собой   при   помощи   непрерывных   соединений   .   EOS 

Исключение   составляет   нижняя   челюсть   ,   которая   образует   с   височной   костью   височно-нижнечелюстной   сустав   .   EOS 

Кости   крыши   черепа   соединяются   между   собой   при   помощи   зубчатых   и   чешуйчатых   швов   .   EOS 

Так   ,   медиальные   края   теменных   костей   соединяет   зубчатый   сагиттальный   шов   ,   лобную   и   теменные   кости   —   зубчатый   венечный   шов   ,   теменные   и   затылочную   кости   —   зубчатый   ламбдовидный   шов   .   EOS 

Чешуя   височной   кости   соединяется   с   теменной   костью   и   большим   крылом   клиновидной   кости   при   помощи   чешуйчатого   шва   .   EOS 

Между   костями   лицевого   черепа   имеются   плоские   (   гармоничные   )   швы   .   EOS 

В   области   основания   черепа   имеются   хрящевые   соединения   —   синхондрозы   ,   образованные   волокнистым   хрящом   .   EOS 

Это   соединения   между   телом   клиновидной   кости   и   базилярной   частью   затылочной   кости   и   др   .   EOS 

Височно-нижнечелюстной   сустав   парный   ,   комплексный   по   строению   ,   эллипсоидной   формы   .   EOS 

Он   образован   головкой   суставного   отростка   нижней   челюсти   и   нижнечелюстной   ямкой   вместе   с   суставным   бугорком   височной   кости   .   EOS 

Внутри   сустава   имеется   внутрисуставной   диск   ,   построенный   из   фиброзного   хряща   ,   сращенный   с   капсулой   сустава   по   периферии   и   разделяющий   полость   сустава   на   верхнюю   и   нижнюю   части   .   EOS 

Движения   в   правом   и   левом   височно-нижнечелюстном   суставах   происходит   совместно   .   EOS 

Это   опускание   и   поднятие   нижней   челюсти   ,   смещение   нижней   челюсти   вперед   (   выдвижение   )   и   назад   (   возвращение   в   исходное   положение   )   ,   движения   челюсти   вправо   и   влево   (   боковые   движения   )   .   EOS 

Череп   в   целом   .   EOS 

При   изучении   черепа   обращает   на   себя   внимание   сложный   рельеф   его   внутренней   и   наружной   поверхностей   ,   обусловленный   расположением   в   его   костных   вместилищах   головного   мозга   ,   органов   чувств   ,   нервных   узлов   и   наличием   многочисленных   отверстий   и   каналов   для   прохождения   сосудов   и   нервов   .   EOS 

Верхнюю   часть   мозгового   черепа   в   связи   с   его   формой   называют   сводом   (   крышей   )   черепа   .   EOS 

Его   образуют   чешуя   лобной   кости   ,   теменные   кости   ,   чешуя   затылочной   и   височных   костей   ,   латеральные   отделы   больших   крыльев   клиновидной   кости   .   EOS 

На   наружной   поверхности   свода   черепа   видны   швы   (   между   теменными   костями   )   —   сагиттальный   ,   венечный   (   между   лобной   и   теменными   костями   )   ,   ламбдовидный   (   между   теменными   и   чешуей   затылочной   кости   )   ,   чешуйчатый   (   между   чешуей   височной   кости   и   теменными   костями   )   .   EOS 

В   передних   отделах   свода   черепа   видны   лобные   бугры   ,   над   глазницами   —   надбровные   дуги   ,   в   середине   между   ними   небольшая   площадка   —   глабелла   .   EOS 

На   верхнебоковых   поверхностях   свода   черепа   выступают   теменные   бугры   ,   верхняя   и   нижняя   височные   линии   .   EOS 

При   изучении   черепа   сбоку   видны   лобная   ,   теменная   ,   височная   ,   затылочная   и   клиновидная   кости   ,   скуловая   дуга   ,   образованная   височным   отростком   скуловой   кости   и   скуловым   отростком   височной   ,   наружный   слуховой   проход   ,   сосцевидный   отросток   ,   верхняя   и   нижняя   челюсти   ,   а   также   височная   ,   подвисочная   и   крыловидно-нёбная   ямки   .   EOS 

Височная   ямка   ограничена   сверху   и   сзади   височной   линией   ,   спереди   —   скуловой   костью   ,   внизу   она   переходит   в   подвисочную   ямку   .   EOS 

Верхнюю   стенку   подвисочной   ямки   составляют   большое   крыло   клиновидной   кости   и   участок   чешуи   височной   кости   ,   переднюю   —   подвисочная   поверхность   тела   верхней   челюсти   и   скуловая   кость   ,   медиальную   —   латеральная   пластинка   крыловидного   отростка   клиновидной   кости   ,   латеральную   —   скуловая   дуга   и   ветвь   нижней   челюсти   .   EOS 

Между   основанием   крыловидного   отростка   клиновидной   кости   сзади   и   бугром   верхней   челюсти   спереди   находится   крыловидно-нёбная   ямка   .   EOS 

Наружное   основание   черепа   образовано   нижней   поверхностью   мозгового   черепа   и   частью   лицевого   черепа   .   EOS 

Передний   отдел   основания   образован   костным   нёбом   и   альвеолярной   дугой   ,   образованной   верхнечелюстными   костями   .   EOS 

Средний   отдел   ,   включающий   височные   и   клиновидные   кости   ,   находится   между   задним   краем   твердого   нёба   спереди   и   передним   краем   большого   затылочного   отверстия   сзади   .   EOS 

На   нижней   поверхности   пирамиды   каждой   височной   кости   видны   наружное   отверстие   сонного   канала   ,   яремная   ямка   ,   шиловидный   отросток   и   шилососцевидное   отверстие   —   выходное   отверстие   лицевого   канала   .   EOS 

У   основания   скулового   отростка   височной   кости   находятся   нижнечелюстная   ямка   и   суставной   бугорок   ,   у   вершины   пирамиды   —   рваное   отверстие   .   EOS 

На   большом   крыле   клиновидной   кости   видны   остистое   и   овальное   отверстия   .   EOS 

В   центре   заднего   отдела   черепа   расположено   большое   (   затылочное   )   отверстие   (   место   перехода   продолговатого   мозга   в   спинной   мозг   )   с   лежащими   по   бокам   от   него   затылочными   мыщелками   .   EOS 

Под   каждым   мыщелком   находится   наружное   отверстие   подъязычного   канала   .   EOS 

Латеральнее   мыщелка   —   яремное   отверстие   ,   а   латеральнее   и   кзади   —   мыщелковая   ямка   и   сосцевидный   отросток   ,   Рельеф   внутреннего   основания   черепа   обусловлен   строением   нижней   поверхности   головного   мозга   .   EOS 

На   внутреннем   основании   черепа   различают   три   черепные   ямки   :   переднюю   ,   среднюю   и   заднюю   ,   ,   Передняя   черепная   ямка   ,   в   которой   лежат   лобные   доли   полушарий   большого   мозга   ,   образована   глазничными   частями   лобной   кости   ,   решетчатой   пластинкой   решетчатой   кости   ,   телом   и   малыми   крыльями   клиновидной   кости   .   EOS 

Задний   край   малых   крьмьев   отделяет   переднюю   от   средней   черепной   ямки   ,   в   которой   располагаются   височные   доли   полушарий   головного   мозга   .   EOS 

В   гипофизарной   ямке   турецкого   седла   находится   гипофиз   .   EOS 

Средняя   черепная   ямка   образована   телом   и   большими   крыльями   клиновидной   кости   ,   передней   поверхностью   пирамид   и   чешуйчатой   частью   височных   костей   .   EOS 

На   боковой   поверхности   тела   клиновидной   кости   видна   сонная   борозда   .   EOS 

Между   малыми   ,   большими   крыльями   и   телом   клиновидной   кости   с   каждой   стороны   расположена   верхняя   глазничная   щель   .   EOS 

Кзади   и   книзуот   щели   находятся   круглое   ,   овальное   и   остистое   отверстия   .   EOS 

На   передней   поверхности   пирамиды   височной   кости   близ   ее   верхушки   видно   тройничное   вдавление   .   EOS 

Задняя   черепная   ямка   ,   в   которой   располагается   мозжечок   ,   отделена   от   средней   верхними   краями   пирамид   височных   костей   .   EOS 

Ямка   образована   затылочной   костью   ,   а   также   задней   поверхностью   пирамид   височных   костей   .   EOS 

В   центре   видно   большое   (   затылочное   )   отверстие   ,   впереди   него   —   скат   ,   на   котором   лежат   мозговой   (   варолиев   )   мост   и   продолговатый   мозг   .   EOS 

По   бокам   от   большого   (   затылочного   )   отверстия   видны   отверстие   подъязычного   канала   и   яремное   отверстие   .   EOS 

На   задней   поверхности   пирамиды   находится   внутреннее   слуховое   отверстие   .   EOS 

При   осмотре   черепа   спереди   видны   высокий   лоб   ,   нижняя   челюсть   ,   верхнечелюстные   и   другие   кости   .   EOS 

Глазница   ,   парная   полость   ,   служит   вместилищем   для   органа   зрения   .   EOS 

По   форме   она   напоминает   четырехгранную   пирамиду   ,   вершина   которой   направлена   назад   и   медиально   ,   а   основание   обращено   вперед   .   EOS 

У   глазницы   выделяют   четыре   стенки   .   EOS 

Верхняя   стенка   образована   глазничной   частью   лобной   кости   и   малым   крылом   клиновидной   кости   ;   нижняя   —   глазничными   поверхностями   тела   верхней   челюсти   и   скуловой   костью   ;   латеральная   —   большим   крылом   клиновидной   кости   и   скуловой   костью   ;   медиальная   —   глазничной   пластинкой   решетчатой   кости   и   слезной   костью   .   EOS 

В   передней   части   медиальной   стенки   находится   ямка   слезного   мешка   ,   продолжающаяся   в   носослезный   канал   ,   ведущий   в   носовую   полость   .   EOS 

Верхняя   глазничная   щельи   зрительный   канал   соединяют   глазницу   со   средней   черепной   ямкой   .   EOS 

Нижняя   глазничная   щель   ведет   в   крыловидно-нёбную   (   крылонёбную   )   ямку   .   EOS 

Полость   носа   является   начальным   отделом   дыхательных   путей   ,   в   ней   находится   орган   обоняния   ,   Полость   носа   имеет   входное   (   грушевидное   )   отверстие   ,   сзади   —   два   выходных   отверстия   (   хоаны   )   ,   ведущие   в   глотку   .   EOS 

Костная   перегородка   ,   образованная   перпендикулярной   пластинкой   решетчатой   кости   и   сошником   ,   разделяет   полость   носа   на   правую   и   левую   половины   .   EOS 

Боковая   стенка   образована   верхнечелюстной   костью   ,   лабиринтом   решетчатой   кости   ,   слезной   костью   и   медиальной   пластинкой   крыловидного   отростка   клиновидной   кости   .   EOS 

На   латеральной   стенке   видны   три   носовые   раковины   :   нижняя   —   самостоятельная   кость   ;   средняя   и   верхняя   —   отростки   решетчатого   лабиринта   .   EOS 

Носовые   раковины   делят   боковой   отдел   полости   носа   на   три   носовых   хода   :   нижний   ,   средний   и   верхний   .   EOS 

Нижний   носовой   ход   расположен   между   нижней   стенкой   полости   носа   и   нижней   раковиной   ,   в   него   открывается   носослезный   канал   .   EOS 

В   средний   носовой   ход   (   между   нижней   и   средней   раковинами   )   открываются   передние   и   средние   ячейки   решетчатой   кости   ,   отверстия   (   апертуры   )   лобной   и   верхнечелюстной   (   гайморовой   )   пазух   .   EOS 

В   верхний   носовой   ход   ,   расположенный   между   средней   и   верхней   носовыми   раковинами   ,   открываются   задние   ячейки   решетчатой   кости   ,   а   также   апертура   клиновидной   пазухи   .   EOS 

Верхняя   стенка   полости   носа   образована   носовыми   костями   ,   носовой   частью   лобной   кости   ,   решетчатой   пластинкой   решетчатой   кости   и   телом   клиновидной   кости   .   EOS 

Нижняя   стенка   полости   носа   сформирована   верхней   поверхностью   твердого   нёба   .   EOS 

Полость   рта   спереди   и   с   боков   ограничена   зубами   ,   альвеолярными   отростками   верхних   челюстей   ,   альвеолярной   дугой   и   телом   нижней   челюсти   ,   сверху   —   твердым   (   костным   )   нёбом   .   EOS 

Череп   новорожденного   .   EOS 

Возрастные   и   половые   особенности   черепа   .   EOS 

У   новорожденного   ребенка   между   костями   черепа   имеются   прослойки   соединительной   ткани   ,   особенно   в   широких   местах   ,   где   сходятся   несколько   костей   .   EOS 

Эти   участки   получили   название   родничков   —   их   шесть   .   EOS 

Это   непарные   передний   и   задний   роднички   и   два   парных   —   клиновидный   и   сосцевидный   .   EOS 

Самый   крупный   родничок   передний   ,   или   лобный   ,   он   расположен   там   ,   где   соединяются   лобная   и   теменные   кости   .   EOS 

Задний   ,   или   затылочный   ,   родничок   находится   в   месте   схождения   теменных   и   затылочной   костей   .   EOS 

Клиновидный   родничок   виден   сбоку   в   месте   соединения   лобной   ,   теменной   ко-стей   и   большого   крыла   клиновидной   кости   .   EOS 

Сосцевидный   родничок   расположен   в   том   месте   ,   где   сходятся   затылочная   ,   теменная   кости   и   сосцевидный   отросток   височной   кости   .   EOS 

Благодаря   наличию   родничков   череп   новорожденного   очень   эластичен   ,   его   форма   может   изменяться   во   время   прохождения   головки   плода   через   родовые   пути   матери   в   процессе   родов   .   EOS 

Роднички   начинают   зарастать   в   первые   месяцы   после   рождения   ребенка   .   EOS 

На   втором   месяце   зарастает   задний   (   затылочный   )   родничок   ,   на   2   —   3-м   месяце   зарастают   клиновидный   и   сосцевидный   роднички   .   EOS 

Передний   (   лобный   )   родничок   зарастает   лишь   на   втором   году   после   рождения   .   EOS 

Формирование   швов   между   костями   черепа   заканчивается   к   3   —   5   годам   жизни   ребенка   .   EOS 

Объем   полости   мозгового   черепа   новорожденного   ребенка   в   среднем   составляет   350   —   375   см3   .   EOS 

В   первые   6   месяцев   жизни   ребенка   объем   черепа   удваивается   ,   а   к   2   годам   —   утраивается   .   EOS 

У   взрослого   человека   он   в   4   раза   больше   ,   чем   объем   полости   мозгового   черепа   новорожденного   .   EOS 

Соотношения   мозгового   и   лицевого   отделов   черепа   у   взрослого   и   новорожденного   различны   .   EOS 

Лицо   новорожденного   ребенка   короткое   (   еще   нет   зубов   )   и   широкое   .   EOS 

После   рождения   рост   черепа   происходит   неравномерно   .   EOS 

От   рождения   до   7   лет   череп   растет   быстро   .   EOS 

В   течение   первого   года   жизни   череп   растет   более   или   менее   равномерно   .   EOS 

От   года   до   трех   лет   особенно   активно   растет   задняя   часть   черепа   ,   что   связано   с   переходом   ребенка   на   2-м   году   жизни   к   прямохождению   .   EOS 

На   2   —   3-м   году   жизни   в   связи   с   окончанием   прорезывания   молочных   зубов   и   усилением   функции   жевательных   мышц   значительно   усиливается   рост   лицевого   черепа   в   высоту   и   ширину   .   EOS 

С   3   до   7   лет   продолжается   рост   всего   черепа   ,   особенно   его   основания   .   EOS 

К   7   годам   рост   основания   черепа   в   длину   в   основном   заканчивается   ,   и   оно   достигает   почти   такой   же   величины   ,   как   у   взрослого   человека   .   EOS 

От   7   до   12   —   13   лет   череп   растет   равномерно   ,   замедленно   .   EOS 

В   это   время   в   основном   растет   свод   мозгового   черепа   ,   объем   его   полости   достигает   1200   —   1300   см3   .   EOS 

После   13   лет   активно   растут   лобный   отдел   мозгового   и   лицевой   череп   .   EOS 

У   лиц   мужского   пола   лицевой   череп   растет   в   длину   сильнее   ,   чем   у   женского   .   EOS 

Если   до   периода   половой   зрелости   у   мальчиков   и   у   девочек   лицо   округлое   ,   то   после   наступления   половой   зрелости   у   мужчин   лицо   ,   как   правило   ,   вытягивается   в   длину   ,   у   женщин   сохраняет   округлость   .   EOS 

Мужской   череп   в   связи   с   большими   общими   размерами   тела   больше   ,   чем   женский   .   EOS 

Мозговой   череп   относительно   сильнее   развит   у   женщин   ,   а   лицевой   —   у   мужчин   .   EOS 

Как   правило   ,   мужской   череп   отличается   выраженным   рельефом   в   связи   с   большим   развитием   прикрепленных   к   нему   мышц   .   EOS 

У   женщин   рельеф   черепа   сглажен   .   EOS 

Зарастание   швов   между   костями   черепа   начинается   в   возрасте   20   —   30   лет   ,   у   мужчин   несколько   раньше   ,   чем   у   женщин   .   EOS 

Сагиттальный   шов   зарастает   в   возрасте   32   —   35   лет   ,   венечный   —   в   24   —   41   год   ,   ламбдовидный   —   в   26   —   42   года   ,   сосцевидно-затылочный   —   в   30   —   81   год   .   EOS 

Чешуйчатый   шов   ,   как   правило   ,   не   зарастает   .   EOS 

В   пожилом   и   старческом   возрасте   рельеф   костей   черепа   сглаживается   .   EOS 

Кости   становятся   более   тонкими   ,   в   них   частично   рассасывается   губчатое   вещество   ,   уменьшается   эластичность   костей   .   EOS 

Череп   становится   более   хрупким   и   легким   .   EOS 

Это   связано   с   потерей   зубов   и   сглаживанием   зубных   альвеол   ,   ослаблением   жевательной   функции   и   ча-стичной   атрофией   жевательных   мышц   .   EOS 

Наблюдается   также   асимметрия   черепа   из-за   преимущественной   работы   жевательных   мышц   на   одной   стороне   головы   .   EOS 

Скелет   конечностей   .   EOS 

Функции   верхних   и   нижних   конечностей   у   человека   различные   .   EOS 

Верхние   конечности   являются   органами   труда   ,   они   очень   подвижны   ,   способны   выполнять   самые   разнообразные   ,   весьма   точные   движения   .   EOS 

Нижние   конечности   служат   для   опоры   и   передвижения   .   EOS 

Их   кости   и   соединения   более   массивные   ,   подвижность   их   по   сравнению   с   верхними   конечностями   ограниченна   .   EOS 

Скелет   конечностей   ,   и   верхних   ,   и   нижних   —   представляет   собой   систему   рычагов   ,   имеющих   сходный   план   строения   .   EOS 

Конечности   состоят   из   пояса   и   свободной   части   .   EOS 

Кости   пояса   соединяются   со   скелетом   туловища   .   EOS 

Свободная   часть   конечностей   (   верхней   и   нижней   )   состоит   из   трех   сегментов   :   проксимальный   (   верхний   )   представлен   одной   костью   ,   средний   —   двумя   костями   ,   дистальный   (   нижний   )   состоит   из   многих   костей   .   EOS 

Кости   верхних   конечностей   и   их   соединения   .   EOS 

Скелет   верхних   конечностей   состоит   из   пояса   верхних   конечностей   (   плечевого   пояса   )   и   свободных   верхних   конечностей   .   EOS 

Пояс   верхних   конечностей   с   каждой   стороны   имеет   две   кости   —   ключицу   и   лопатку   .   EOS 

Со   скелетом   туловища   соединяется   суставом   только   ключица   .   EOS 

Лопатка   как   бы   вставлена   между   ключицей   и   свободной   верхней   конечностью   .   EOS 

Кости   пояса   верхних   конечностей   .   EOS 

В   состав   пояса   верхних   конечностей   входят   соединенные   суставами   парные   лопатка   и   ключица   .   EOS 

Ключица   —   парная   ,   изогнутая   трубчатая   кость   ,   имеющая   тело   и   два   конца   —   грудинный   и   акромиальный   .   EOS 

Ключица   легко   прощупывается   у   живого   человека   .   EOS 

Функциональная   роль   ключицы   очень   важна   —   она   как   бы   отодвигает   плечевой   сустав   от   грудной   клетки   ,   обеспечивая   свободу   движений   руки   .   EOS 

Лопатка   представляет   собой   плоскую   кость   треугольной   формы   ,   прилежащую   к   задней   поверхности   грудной   клетки   своей   реберной   поверхностью   .   EOS 

Дорсальная   поверхность   разделена   остью   лопатки   на   две   ямки   —   надостную   и   подостную   .   EOS 

Ость   латерально   продолжается   в   акромион   ,   на   котором   имеется   суставная   поверхность   для   сочленения   с   ключицей   .   EOS 

У   лопатки   выделяют   три   края   —   медиальный   ,   латеральный   и   верхний   и   три   угла   —   нижний   ,   латеральный   и   верхний   .   EOS 

Верхний   край   лопатки   переходит   в   клювовидный   отросток   ,   утолщенный   латеральный   угол   заканчивается   суставной   впадиной   ,   которая   образует   сустав   с   головкой   плечевой   кости   .   EOS 

Соединения   костей   плечевого   пояса   .   EOS 

Грудино-ключичный   сустав   образован   грудинным   концом   ключицы   и   ключичной   вырезкой   рукоятки   грудины   .   EOS 

Между   седловидными   суставными   поверхностями   располагается   внутрисуставной   диск   ,   срастающийся   по   периферии   с   капсулой   сустава   ,   которая   укреплена   несколькими   связками   .   EOS 

Благодаря   внутрисуставному   диску   грудино-ключичный   сустав   является   трехосным   ,   объем   движений   которого   офаничивают   связки   .   EOS 

В   этом   суставе   могут   выполняться   движения   вперед   и   назад   ,   поднимание   и   опускание   ,   а   также   некоторое   вращение   .   EOS 

Кроме   того   ,   в   данном   суставе   возможно   круговое   движение   .   EOS 

При   круговом   движении   акромиальный   конец   ключицы   ,   а   вместе   с   ним   и   лопатка   описывают   эллипс   .   EOS 

Акромиалъно-ключичный   сустав   плоский   ,   малоподвижный   ,   соединяет   ключицу   с   лопаткой   .   EOS 

Этот   сустав   укрепляется   клювовидно-ключичной   и   реберно-ключичной   связками   .   EOS 

Прочная   внесуставная   клювовидно-акромиальная   связка   выполняет   роль   свода   плечевого   сустава   ,   ограничивающего   отведение   верхней   конечности   (   руки   )   в   сторону   .   EOS 

Кости   свободной   верхней   конечности   .   EOS 

В   состав   костей   свободной   верхней   конечности   входят   плечевая   кость   ,   две   кости   предплечья   и   кости   кисти   ,   включающие   кости   запястья   ,   кости   пясти   и   фаланги   пальцев   .   EOS 

Плечевая   кость   —   длинная   трубчатая   ,   состоит   из   тела   и   двух   концов   (   эпифизов   )   .   EOS 

Верхний   эпифиз   имеет   шаровидную   головку   ,   сочленяющуюся   с   лопаткой   .   EOS 

Анатомическая   шейка   отделяет   головку   от   тела   кости   .   EOS 

Под   анатомической   шейкой   расположены   разделенные   бороздой   большой   (   латерально   )   и   малый   (   медиально   )   бугорки   ,   к   которым   прикрепляются   мышцы   .   EOS 

Ниже   бугорков   находится   хирургическая   шейка   ,   где   чаще   ,   чем   в   других   местах   ,   происходят   переломы   кости   .   EOS 

Нижний   утолщенный   конец   плечевой   кости   несет   на   себе   мыщелок   ,   имеющий   суставные   поверхности   для   сочленения   с   костями   предплечья   .   EOS 

По   бокам   от   мыщелка   находятся   медиальный   и   латеральный   надмыщелки   .   EOS 

Над   мыщелком   располагаются   две   ямки   :   спереди   —   венечная   ,   а   сзади   —   локтевая   .   EOS 

Кости   предплечья   представлены   двумя   костями   .   EOS 

Медиально   расположена   локтевая   кость   ,   латерально   —   лучевая   кость   .   EOS 

Между   костями   имеется   межкостное   пространство   предплечья   ,   закрытое   соединительнотканной   межкостной   перепонкой   .   EOS 

Локтевая   кость   —   длинная   трубчатая   .   EOS 

Верхний   эпифиз   ее   массивный   ,   имеет   два   отростка   —   локтевой   (   сзади   )   и   венечный   (   спереди   )   ,   разделенные   блоковидной   вырезкой   ,   сочленяющейся   с   блоком   плечевой   кости   .   EOS 

На   латеральной   поверхности   венечного   отростка   находится   лучевая   вырезка   ,   образующая   сустав   с   суставной   окружностью   головки   лучевой   кости   .   EOS 

На   нижнем   эпифизе   локтевой   кости   (   ее   головке   )   имеются   суставная   окружность   для   сочленения   с   локтевой   вырезкой   лучевой   кости   и   медиально   расположенный   шиловидный   отросток   .   EOS 

Лучевая   кость   —   также   длинная   трубчатая   .   EOS 

Верхний   эпифиз   (   головка   )   ее   имеет   суставную   ямку   для   сочленения   с   головкой   мыщелка   плечевой   кости   и   суставную   окружность   для   сочленения   с   лучевой   вырезкой   локтевой   кости   .   EOS 

Дистальный   эпифиз   несет   на   себе   суставную   поверхность   для   сочленения   с   верхним   (   проксимальным   )   рядом   костей   запястья   и   латерально   расположенный   шиловидный   отросток   .   EOS 

На   медиальном   крае   дистального   эпифиза   имеется   локтевая   вырезка   для   сочленения   с   локтевой   костью   .   EOS 

Кисть   делится   на   три   отдела   :   запястье   ,   пясть   и   пальцы   .   EOS 

Кости   запястья   (   8   костей   )   располагаются   в   два   ряда   ,   по   четыре   кости   в   каждом   .   EOS 

В   проксимальном   ряду   лежат   (   начиная   от   большого   пальца   )   ладьевидная   ,   полулунная   ,   трехгранная   ,   гороховидная   .   EOS 

Дистальный   ряд   образуют   кость-трапеция   (   большая   многоугольная   )   ,   трапециевидная   ,   головчатая   и   крючковидная   кости   .   EOS 

Кости   запястья   образуют   костный   свод   ,   выпуклый   в   тыльную   сторону   и   вогнутый   —   в   сторону   ладони   .   EOS 

Поперечная   связка   ,   натянутая   над   вогнутостью   ,   превращает   борозду   в   канал   запястья   ,   в   котором   проходят   на   кисть   сухожилия   мышц   ,   сосуды   и   нервы   .   EOS 

Кости   пясти   —   пять   коротких   трубчатых   костей   ,   имеющих   основание   ,   тело   и   головку   .   EOS 

Скелет   пальцев   образован   фалангами   ,   которых   у   II   —   V   пальцев   по   три   (   проксимальная   ,   средняя   и   дистальная   —   ногтевая   )   ,   у   большого   —   две   (   проксимальная   и   дистальная   )   .   EOS 

Фаланги   —   это   короткие   трубчатые   кости   ,   у   которых   различают   основание   ,   тело   и   головку   .   EOS 

Соединения   костей   свободной   верхней   конечности   .   EOS 

Кости   свободной   верхней   конечности   образуют   плечевой   ,   локтевой   суставы   ,   а   также   многочисленные   суставы   кисти   .   EOS 

Плечевой   сустав   образован   шаровидной   головкой   плечевой   кости   и   утолщенной   суставной   впадиной   лопатки   ,   которая   по   периферии   дополняется   хрящевой   суставной   губой   ,   Суставная   капсула   тонкая   и   свободная   ,   подкреплена   только   одной   клювовидно-плечевой   связкой   .   EOS 

Через   полость   сустава   проходит   заключенное   в   синовиальное   влагалище   сухожилие   длинной   головки   двуглавой   мышцы   плеча   .   EOS 

По   форме   суставных   поверхностей   плечевой   сустав   —   типичный   шаровидный   .   EOS 

Движения   в   суставе   совершаются   вокруг   трех   осей   :   фронтальной   (   сгибание   —   разгибание   )   ,   сагиттальной   (   приведение   —   отведение   )   и   вертикальной   (   вращение   внутрь   и   наружу   )   .   EOS 

В   плечевом   суставе   возможно   также   круговое   движение   (   циркумдукция   )   .   EOS 

Локтевой   сустав   образован   тремя   костями   :   плечевой   ,   локтевой   и   лучевой   .   EOS 

В   результате   образуется   сложный   сустав   ,   включающий   плечелоктевой   ,   плечелучевой   и   проксимальный   лучелоктевой   суставы   .   EOS 

Эти   три   сустава   имеют   одну   общую   суставную   капсулу   ,   укрепленную   боковыми   связками   ,   и   одну   суставную   полость   .   EOS 

Локтевой   сустав   относится   к   блоковидным   суставам   ,   в   нем   возможны   сгибание   и   разгибание   .   EOS 

Однако   в   его   проксимальном   лучелоктевом   суставе   выполняются   (   совместно   с   дистальным   лучелоктевым   )   вращательные   движения   вокруг   продольной   оси   предплечья   .   EOS 

Соединения   костей   предплечья   .   EOS 

Кости   предплечья   соединяются   между   собой   двумя   лучелоктевыми   суставами   и   натянутой   между   лучевой   и   локтевой   костями   межкостной   перепонкой   .   EOS 

Проксимальный   лучелоктевой   сустав   входит   в   локтевой   сустав   ,   а   Метальный   лучелоктевой   сустав   является   самостоятельным   .   EOS 

Оба   лучелоктевых   сустава   имеют   цилиндрическую   форму   и   образуют   один   комбинированный   сустав   с   продольной   (   вертикальной   )   осью   вращения   ,   проходящей   через   головки   лучевой   и   локтевой   костей   .   EOS 

При   движениях   в   этих   суставах   (   пронация   и   супинация   )   локтевая   кость   остается   неподвижной   ,   а   лучевая   вращается   возле   нее   .   EOS 

Лучезапястный   сустав   и   соединения   костей   кисти   .   EOS 

Лучезапястный   сустав   сложный   ,   он   образован   запястной   суставной   поверхностью   лучевой   кости   и   костями   первого   (   проксимального   )   ряда   костей   запястья   :   ладьевидной   ,   полулунной   ,   трехгранной   .   EOS 

Суставная   капсула   укреплена   боковыми   ,   тыльной   и   ладонной   связками   .   EOS 

По   форме   суставных   поверхностей   лучезапястный   сустав   эллипсоидный   с   двумя   осями   движения   .   EOS 

Вокруг   поперечной   (   фронтальной   )   оси   происходят   сгибание   и   разгибание   ,   вокруг   сагиттальной   —   приведение   и   отведение   кисти   .   EOS 

Возможны   также   небольшие   вращательные   движения   .   EOS 

Среднезапястный   сустав   находится   между   костями   первого   и   второго   рядов   ,   а   между   отдельными   костями   запястья   имеются   межзапястные   суставы   .   EOS 

Дистальный   ряд   костей   запястья   образует   плоские   запястно-пястные   суставы   ,   которые   вместе   с   среднезапястным   и   межзапястными   суставами   образуют   твердую   основу   кисти   .   EOS 

Запястно-пястный   сустав   первого   (   большого   )   пальца   кисти   имеет   особое   строение   .   EOS 

Образующие   его   суставные   поверхности   (   кость-трапеция   и   первая   пястная   кость   )   имеют   седловидную   форму   ,   в   нем   возможны   приведение   и   отведение   ,   а   также   противопоставление   большого   пальца   (   оппозиция   )   мизинцу   и   другим   пальцам   кисти   .   EOS 

Пястно-фаланговые   суставы   имеют   шаровидную   форму   ,   а   межфаланговые   —   блоковидную   ,   Все   эти   суставы   укреплены   прочными   боковыми   и   ладонными   связками   ,   позволяющими   выполнять   кисти   и   ее   пальцам   точные   высокодифференцированные   движения   .   EOS 

Кости   нижних   конечностей   и   их   соединения   .   EOS 

Скелет   нижних   конечностей   образован   костями   пояса   нижних   конечностей   (   тазового   пояса   )   и   свободных   нижних   конечностей   .   EOS 

Пояс   нижних   конечностей   состоит   из   двух   соединяющихся   с   крестцом   тазовых   костей   ,   с   которыми   соединяются   правая   и   левая   свободные   нижние   конечности   .   EOS 

Кости   и   соединения   костей   пояса   нижних   конечностей   .   EOS 

Пояс   нижних   конечностей   образован   двумя   тазовыми   костями   .   EOS 

Тазовая   кость   —   плоская   по   форме   ,   состоит   из   подвздошной   ,   седалищной   и   лобковой   костей   ,   у   взрослого   че13   ловека   сросшихся   в   области   вертлужной   впадины   —   глубокой   ямки   ,   сочленяющейся   с   головкой   бедренной   кости   .   EOS 

Подвздошная   кость   расположена   над   вертлужной   впадиной   ,   лобковая   —   кпереди   и   книзу   ,   а   седалищная   книзу   и   кзади   от   нее   .   EOS 

Седалищная   и   лобковая   кости   ограничивают   крупное   запирательное   отверстие   овальной   формы   ,   затянутое   соединительнотканной   запирательной   мембраной   .   EOS 

Подвздошная   кость   состоит   из   массивного   тела   и   тонкого   широкого   крыла   ,   оканчивающегося   вверху   подвздошным   гребнем   .   EOS 

Концы   гребня   выступают   спереди   и   сзади   в   виде   верхних   и   нижних   передних   и   задних   подвздошных   остей   .   EOS 

Под   нижней   задней   подвздошной   остью   располагается   большая   седалищная   вырезка   ,   ограниченная   снизу   седалищной   остью   .   EOS 

Вогнутая   внутренняя   поверхность   крыла   формирует   подвздошную   ямку   .   EOS 

Над   большой   седалищной   вырезкой   видна   ушковидная   поверхность   ,   сочленяющаяся   с   одноименной   поверхностью   крестца   .   EOS 

Седалищная   кость   имеет   тело   ,   которое   участвует   в   формировании   вертлужной   впадины   ,   и   ветвь   ,   ограничивающая   запирательное   отверстие   и   образующая   седалищный   бугор   .   EOS 

Позади   и   выше   седалищного   бугра   располагается   малая   седалищная   вырезка   ,   которую   седалищная   ость   отделяет   от   большой   седалищной   вырезки   .   EOS 

Лобковая   кость   также   имеет   тело   ,   участвующее   в   образовании   вертлужной   впадины   ,   и   две   ветви   —   верхнюю   и   нижнюю   ,   соединяющиеся   между   собой   под   углом   ,   На   медиальной   поверхности   угла   имеется   симфизиальная   поверхность   ,   образующая   лобковый   симфиз   с   такой   же   поверхностью   противоположной   кости   .   EOS 

Задний   край   верхней   ветви   образует   лобковый   бугорок   и   лобковый   гребень   ,   переходящий   в   дугообразную   линию   подвздошной   кости   ,   находящейся   на   границе   большого   и   малого   таза   .   EOS 

Соединения   костей   тазового   пояса   .   EOS 

Тазовые   кости   сочленяются   сзади   с   крестцом   при   помощи   парного   крестцово-подвздошного   сустава   ,   а   спереди   образуют   лобковый   симфиз   .   EOS 

Крестцово-подвздошный   сустав   ,   плоский   ,   практически   неподвижный   ,   образован   сочленяющимися   ушковидными   суставными   поверхностями   тазовой   кости   и   крестца   .   EOS 

Сустав   укреплен   прочными   крестцово-подвздошными   и   подвздошно-поясничной   связками   .   EOS 

Этот   сустав   укрепляют   также   внесуставные   крестцово-остистая   и   крестцовобугорная   связки   ,   превращающие   большую   и   малую   седалищные   вырезки   в   большое   и   малое   седалищные   отверстия   .   EOS 

Лобковый   симфиз   ,   образованный   обращенными   друг   к   другу   симфизиальными   поверхностями   лобковых   костей   ,   подкреплен   верхней   лобковой   связкой   и   дугообразной   связкой   лобка   (   снизу   )   .   EOS 

Таз   как   целое   .   EOS 

Тазовые   кости   и   крестец   ,   соединяясь   с   помощью   крестцово-подвздошных   суставов   и   лобкового   симфиза   ,   образуют   таз   .   EOS 

Таз   представляет   собой   костное   кольцо   ,   внутри   которого   находится   полость   ,   содержащая   внутренности   .   EOS 

Таз   также   служит   опорой   для   туловища   и   нижних   конечностей   .   EOS 

Пограничная   линия   ,   образованная   дугообразной   линией   подвздошных   костей   ,   гребнями   лобковых   костей   ,   мысом   ковых   костей   (   подлобковый   угол   )   ,   у   мужчин   острый   (   около   70   —   75   °   )   ,   у   женщин   приближается   к   прямому   или   даже   тупой   (   90   —   100   °   )   .   EOS 

Седалищные   бугры   и   крылья   подвздошных   костей   у   женского   таза   расположены   дальше   друг   от   друга   ,   больше   развернуты   .   EOS 

Так   ,   расстояние   между   обеими   верхними   передними   подвздошными   остями   у   женщин   составляет   25   —   27   см   ,   у   мужчин   22   —   23   см   .   EOS 

Верхняя   апертура   (   отверстие   )   женского   малого   таза   шире   ,   имеет   форму   поперечного   овала   (   у   мужчин   —   продольного   овала   )   .   EOS 

Прямой   размер   (   диаметр   )   верхней   апертуры   —   это   расстояние   между   мысом   и   верхним   краем   симфиза   ;   нижней   апертуры   —   расстояние   между   верхушкой   копчика   и   нижним   краем   лобкового   симфиза   .   EOS 

Поперечный   диаметр   верхней   апертуры   —   расстояние   между   наиболее   отстоящими   точками   пограничной   линии   ;   нижней   апертуры   —   расстояние   между   внутренними   краями   седалищных   бугров   .   EOS 

Косой   диаметр   верхней   апертуры   —   расстояние   между   крестцово-подвздошным   суставом   ,   с   одной   стороны   ,   и   подвздошно-лобковым   возвышением   —   с   другой   .   EOS 

Итак   ,   половые   отличия   женского   таза   сводятся   в   основном   к   его   большим   размерам   ,   объему   и   увеличению   нижней   апертуры   .   EOS 

Это   связано   с   выполняемой   функцией   —   таз   является   вместилищем   развивающегося   в   матке   плода   ,   который   во   время   родов   покидает   полость   таза   через   нижнюю   его   апертуру   .   EOS 

Таз   новорожденного   ребенка   имеет   воронкообразную   форму   .   EOS 

Его   передне-задний   диаметр   больше   поперечного   ,   слабо   выражен   мыс   ,   верхняя   апертура   округлой   формы   ,   подвздошная   кость   расположена   более   вертикально   .   EOS 

После   рождения   постепенно   изменяются   форма   и   размеры   таза   .   EOS 

Седалищные   бугры   отодвигаются   в   стороны   ,   запирательные   отверстия   увеличиваются   и   располагаются   косо   ,   малый   таз   принимает   цилиндрическую   форму   .   EOS 

Быстрый   рост   таза   происходит   в   предпубертанном   периоде   .   EOS 

Кости   и   соединения   костей   свободной   нижней   конечности   .   EOS 

Скелет   свободной   нижней   конечности   состоит   из   бедренной   кости   ,   надколенника   ,   двух   костей   голени   и   костей   стопы   .   EOS 

Бедренная   кость   —   самая   большая   трубчатая   кость   в   организме   человека   .   EOS 

Она   имеет   тело   и   два   эпифиза   .   EOS 

На   верхнем   (   проксимальном   )   эпифизе   располагается   головка   бедренной   кости   ,   для   сочленения   с   тазовой   костью   ,   отделенная   от   тела   длинной   шейкой   .   EOS 

У   основания   шейки   имеются   большой   и   малый   вертелы   (   бугры   )   .   EOS 

На   теле   кости   видны   бугристости   для   прикрепления   мышц   .   EOS 

Утолщенный   нижний   эпифиз   несет   на   себе   крупные   медиальный   и   латеральный   мыщелки   ,   служащие   для   сочленения   с   большеберцовой   костью   голени   ,   и   два   выступающих   в   стороны   надмыщелка   —   медиальный   и   латеральный   .   EOS 

На   передней   поверхности   эпифиза   между   мыщелками   видна   площадка   —   надколенниковая   поверхность   .   EOS 

Надколенник   представляет   собой   крупную   сесамовидную   кость   ,   лежащую   в   толще   сухожилия   четырехглавой   мышцы   бедра   .   EOS 

Верхушка   надколенника   обращена   вниз   ,   основание   —   вверх   ,   суставная   поверхность   ,   покрытая   хрящом   ,   —   назад   .   EOS 

Надколенник   легко   прощупывается   у   живого   человека   .   EOS 

Кости   голени   представлены   —   медиально   расположенной   большеберцовой   костью   и   латерально   —   малоберцовой   костью   .   EOS 

Между   костями   натянута   соединительнотканная   межкостная   перепонка   голени   .   EOS 

Большеберцовая   кость   массивная   ,   единственная   из   двух   костей   голени   ,   которая   сочленяется   с   бедренной   костью   .   EOS 

Верхний   эпифиз   большеберцовой   кости   широкий   ,   толстый   ,   имеет   два   мыщелка   (   медиальный   и   латеральный   )   ,   несущие   на   себе   слегка   вогнутые   суставные   поверхности   ,   разделенные   межмыщелковым   возвышением   .   EOS 

На   латеральной   поверхности   одноименного   мыщелка   большеберцовой   кости   имеется   малоберцовая   суставная   поверхность   для   сочленения   с   головкой   малоберцовой   кости   .   EOS 

Тело   большеберцовой   кости   трехгранной   формы   .   EOS 

Острый   передний   край   возле   верхнего   эпифиза   расширен   и   образует   бугристость   большеберцовой   кости   —   место   прикрепления   сухожилия   мощной   четырехглавой   мышцы   бедра   .   EOS 

К   латеральному   (   межкостному   )   краю   прикрепляется   межкостная   перепонка   голени   .   EOS 

Дисталъный   эпифиз   несет   на   себе   нижнюю   суставную   поверхность   для   сочленения   с   таранной   костью   стопы   .   EOS 

Медиальный   конец   эпифиза   вытянут   и   образует   медиальную   лодыжку   .   EOS 

На   латеральной   стороне   нижнего   эпифиза   имеется   малоберцовая   вырезка   для   сочленения   с   малоберцовой   костью   .   EOS 

Малоберцовая   кость   —   тонкая   ,   длинная   ,   вверху   имеет   головку   с   суставной   поверхностью   для   сочленения   с   верхним   эпифизом   болыыеберцовой   кости   .   EOS 

Трехгранной   формы   тело   кости   внизу   оканчивается   утолщенной   латеральной   лодыжкой   ,   снабженной   суставной   поверхностью   .   EOS 

Нижняя   суставная   поверхность   болыпеберцовой   кости   и   суставные   поверхности   лодыжек   образуют   вилку   ,   которая   охватывает   блок   таранной   кости   сверху   и   с   боков   .   EOS 

Кости   стопы   включают   кости   предплюсны   ,   плюсны   и   фаланги   пальцев   .   EOS 

Стопа   человека   выполняет   строго   специализированную   функцию   передвижения   и   опоры   .   EOS 

С   этим   связано   строение   ее   скелета   по   типу   прочной   и   упругой   сводчатой   арки   с   короткими   пальцами   .   EOS 

Кости   предплюсны   (   семь   коротких   костей   )   расположены   в   два   рада   .   EOS 

В   проксимальном   раду   (   заднем   )   лежат   крупные   таранная   и   пяточная   кости   .   EOS 

В   дистальном   ряду   (   переднем   )   латерально   располагается   кубовидная   кость   ,   медиально   —   узкая   ладьевидная   и   впереди   нее   три   клиновидные   кости   :   медиальная   ,   промежуточная   и   латеральная   .   EOS 

Таранная   кость   на   своем   теле   имеет   верхнюю   и   две   боковые   поверхности   для   сочленения   с   соответствующими   суставными   поверхностями   костей   голени   .   EOS 

Наиболее   крупная   пяточная   кость   располагается   под   таранной   костью   ,   сзади   заканчивается   мощным   пяточным   бугром   .   EOS 

Впереди   пяточной   кости   лежит   кубовидная   кость   ,   образующая   латеральный   край   предплюсны   .   EOS 

Ладьевидная   кость   лежит   медиально   впереди   головки   таранной   кости   .   EOS 

Передняя   поверхность   ладьевидной   кости   несет   на   себе   три   плоские   суставные   поверхности   для   соединения   с   тремя   клиновидными   костями   (   медиальной   ,   промежуточной   и   латеральной   )   .   EOS 

Кости   плюсны   —   это   пять   коротких   трубчатых   костей   ,   в   каждой   из   которых   различают   основание   ,   тело   и   головку   .   EOS 

Своими   основаниями   плюсневые   кости   сочленяются   с   клиновидными   и   кубовидной   костями   ,   а   головками   —   с   основаниями   соответствующих   проксимальных   фаланг   .   EOS 

Кости   пальцев   стопы   (   фаланги   )   являются   короткими   трубчатыми   костями   .   EOS 

У   первого   (   большого   )   пальца   две   фаланги   ,   у   остальных   (   11   —   V   )   —   по   три   фаланги   .   EOS 

Каждая   проксимальная   фаланга   своим   основанием   сочленяется   с   соответствующей   плюсневой   костью   ,   а   головкой   —   со   средней   фалангой   .   EOS 

Средние   фаланги   сочленяются   с   основаниями   дистальных   фаланг   .   EOS 

Соединения   костей   свободной   нижней   конечности   .   EOS 

Строение   суставов   свободной   нижней   конечности   обусловлено   особенностями   их   функций   ,   участием   в   перемещении   в   пространстве   и   поддержании   равновесия   .   EOS 

Тазобедренный   сустав   ,   шаровидный   ,   многоосный   ,   образован   вертлужной   впадиной   тазовой   кости   ,   дополненной   хрящевой   суставной   губой   ,   и   головкой   бедренной   кости   .   EOS 

Капсула   тазобедренного   сустава   прочная   ,   она   охватывает   также   шейку   бедренной   кости   .   EOS 

Суставную   капсулу   укрепляют   толстые   ,   прочные   связки   :   подвздошно-бедренная   ,   лобковобедренная   ,   седалищно-бедренная   и   другие   .   EOS 

Связка   головки   бедренной   кости   находится   внутри   сустава   ,   в   ней   к   головке   проходят   сосуды   и   нервы   .   EOS 

Глубокая   суставная   впадина   сустава   и   туго   натянутые   связки   не   только   укрепляют   тазобедренный   сустав   ,   но   и   ограничивают   его   подвижность   ,   что   важно   для   устойчивости   тела   в   пространстве   .   EOS 

Коленный   сустав   крупный   ,   сложный   по   строению   ,   блоковидно-вращательный   по   функции   .   EOS 

Вокруг   фронтальной   (   поперечной   )   оси   возможны   сгибание   и   разгибание   ,   а   при   полусогнутой   в   коленном   суставе   голени   и   расслабленных   при   этом   боковых   связках   возможны   вращательные   движения   ,   Сустав   образуют   бедренная   и   большеберцовая   кости   и   надколенник   .   EOS 

Внутри   сустава   имеются   два   полулунной   формы   мениска   —   медиальный   и   латеральный   ,   уменьшающие   несоответствия   друг   другу   суставных   поверхностей   .   EOS 

Суставная   капсула   прочная   ,   ее   синовиальная   мембрана   образует   внутри   сустава   складки   .   EOS 

В   капсулу   вплетаются   боковые   (   коллатеральные   )   и   другие   связки   ,   которые   укрепляют   сустав   и   препятствуют   переразгибанию   .   EOS 

Две   связки   ,   передняя   и   задняя   крестообразные   ,   покрытые   синовиальной   мембраной   ,   находятся   внутри   сустава   .   EOS 

Они   также   укрепляют   сустав   и   ограничивают   вращение   голени   в   коленном   суставе   .   EOS 

Соединения   костей   голени   .   EOS 

Верхние   эпифизы   большеберцовой   и   малоберцовой   костей   образуют   плоский   малоподвижный   межберцовый   сустав   .   EOS 

Тела   этих   костей   соединяются   прочной   межкостной   перепонкой   ,   а   нижние   эпифизы   соединены   связками   ,   формирующими   межберцовый   синдесмоз   .   EOS 

Голеностопный   сустав   и   соединения   костей   стопы   .   EOS 

Голеностопный   сустав   ,   который   называют   также   надтаранным   суставом   ,   сложный   по   строению   ,   блоковидный   по   функции   ,   образован   суставными   поверхностями   большеберцовой   и   малоберцовой   костей   и   таранной   костью   .   EOS 

Соединенные   вместе   большеберцовая   и   малоберцовая   кости   своими   лодыжками   наподобие   вилки   охватывают   блок   таранной   кости   .   EOS 

Суставная   капсула   подкреплена   боковыми   связками   .   EOS 

В   этом   суставе   вокруг   поперечной   оси   ,   проходящей   через   блок   таранной   кости   ,   возможно   подошвенное   сгибание   и   разгибание   (   тыльное   сгибание   )   стопы   .   EOS 

Кости   предплюсны   ,   соединяясь   друг   с   другом   ,   образуют   малоподвижные   подтаранный   ,   таранно-пяточно-ладьевидный   ,   пяточно-кубовидный   ,   поперечный   сустав   предплюсны   и   предплюсне-плюсневые   суставы   .   EOS 

Подтаранный   сустав   образован   соприкасающимися   поверхностями   таранной   и   пяточной   костей   ,   укреплен   прочной   ,   туго   натянутой   межкостной   таранно-пяточной   и   другими   связками   .   EOS 

Другие   суставы   предплюсны   также   укреплены   короткими   связками   .   EOS 

Движения   в   этих   различных   по   форме   суставах   сочетаются   с   движениями   в   голеностопном   суставе   ,   что   придает   стопе   относительно   большую   подвижность   .   EOS 

Предплюсне-плюсневые   суставы   ,   плоские   по   форме   ,   малоподвижные   ,   укреплены   тыльными   и   межкостными   связками   .   EOS 

Из   практических   соображений   пяточно-кубовидный   и   таранно-ладьевидный   суставы   ,   расположенные   на   одной   линии   и   имеющие   одну   общую   связку   (   раздвоенную   )   ,   объединяют   в   поперечный   сустав   стопы   (   шопаров   сустав   )   .   EOS 

При   рассечении   раздвоенной   связки   при   хирургической   операции   стопа   легко   расчленяется   .   EOS 

В   хирургии   предплюснеплюсневые   суставы   называют   также   суставом   Лисфранка   .   EOS 

При   рассечении   медиальной   межкостной   связки   ("   ключа"   лисфранкова   сустава   )   дистальная   часть   стопы   в   ходе   операции   может   быть   отделена   от   проксимальной   его   части   .   EOS 

Плюсне-фаланговые   суставы   —   шаровидные   по   форме   ,   межфаланговые   —   блоковидные   .   EOS 

Эти   суставы   укреплены   боковыми   и   подошвенными   связками   ,   как   аналогичные   суставы   кисти   .   EOS 

Стопа   человека   как   целая   костно-суставная   сводчатая   конструкция   ,   обращенная   выпуклостью   кверху   ,   обладает   большой   упругостью   .   EOS 

Кости   стопы   ,   сочленяясь   друг   с   другом   ,   образуют   дуги   (   своды   )   ,   ориентированные   в   продольном   и   поперечном   направлениях   .   EOS 

Выделяют   пять   продольных   сводов   (   по   числу   плюсневых   костей   )   и   поперечный   свод   стопы   .   EOS 

Все   продольные   своды   (   дуги   )   сзади   сходятся   на   пяточном   бугре   ,   а   спереди   —   опираются   на   головки   плюсневых   костей   .   EOS 

Наиболее   длинным   и   высоким   является   второй   продольный   свод   стопы   .   EOS 

Дугообразно   изогнутый   поперечный   свод   проходит   через   наиболее   высокие   точки   стопы   .   EOS 

Укрепляют   своды   стопы   туго   натянутые   связки   ,   в   том   числе   мощная   длинная   подошвенная   связка   стопы   .   EOS 

Связки   называют   пассивными   "затяжками"   стопы   ,   при   их   расслаблении   своды   опускаются   ,   может   сформироваться   плоскостопие   .   EOS 

В   укреплении   сводов   стопы   важную   роль   выполняют   также   мышцы   ,   которые   являются   активными   "затяжками"   стопы   .   EOS 

Развитие   и   возрастные   особенности   скелета   конечностей   .   EOS 

Все   кости   конечностей   ,   за   исключением   ключиц   ,   которые   развиваются   на   основе   соединительной   ткани   ,   проходят   три   стадии   развития   :   соединительнотканную   ,   хрящевую   и   костную   .   EOS 

Процесс   окостенения   в   ключице   начинается   на   6-й   неделе   эмбрионального   развития   и   почти   полностью   заканчивается   к   моменту   рождения   .   EOS 

В   диафизах   трубчатых   костей   первые   точки   окостенения   (   первичные   )   появляются   в   конце   2-го   —   в   начале   3-го   месяца   внутриутробного   развития   ,   в   эпифизах   и   апофизах   —   после   рождения   .   EOS 

Лишь   некоторые   эпифизы   начинают   окостеневать   незадолго   до   рождения   .   EOS 

Срастание   эпифизов   с   диафизами   ,   как   правило   ,   происходит   в   13   —   15   лет   ,   причем   у   девочек   на   1   —   2   года   раньше   ,   чем   у   мальчиков   .   EOS 

В   костях   запястья   точки   окостенения   появляются   после   рождения   :   в   головчатой   на   первом   году   жизни   ,   в   крючковидной   в   конце   первого   —   в   начале   второго   года   ,   а   в   остальных   —   в   период   от   2   до   11   лет   .   EOS 

В   костях   пояса   нижних   конечностей   (   подвздошной   ,   седалищной   и   лобковой   )   точки   окостенения   появляются   в   период   от   3,5   до   4,5   месяцев   внутриутробного   развития   .   EOS 

Срастание   всех   трех   костей   в   тазовую   кость   происходит   в   12   —   15   лет   .   EOS 

В   костях   предплюсны   (   ладьевидной   ,   кубовидной   и   клиновидных   )   точки   окостенения   появляются   в   период   от   3   месяцев   после   рождения   до   5   лет   .   EOS 

Остальные   (   вторичные   )   точки   окостенения   образуются   после   рождения   .   EOS 

Развитие   синовиальных   соединений   (   суставов   )   начинается   на   6-й   неделе   эмбрионального   развития   .   EOS 

Суставные   капсулы   суставов   новорожденного   туго   натянуты   ,   большинство   связок   еще   не   сформировалось   .   EOS 

Наиболее   интенсивно   развитие   суставов   и   связок   происходит   в   возрасте   до   2   —   3   лет   в   связи   с   нарастанием   двигательной   активности   ребенка   .   EOS 

У   детей   3   —   8   лет   размах   движений   во   всех   суставах   увеличивается   ,   одновременно   ускоряется   процесс   коллагенизации   суставных   капсул   ,   связок   .   EOS 

Формирование   суставных   поверхностей   ,   капсул   и   связок   завершается   в   основном   в   подростковом   возрасте   (   13   —   16   лет   )   .   EOS 

У   новорожденных   детей   нижние   конечности   растут   быстрее   ,   и   они   становятся   длиннее   верхних   .   EOS 

Наибольшая   скорость   роста   нижних   конечностей   отмечена   у   мальчиков   в   12   —   15   лет   ,   у   девочек   увеличение   длины   ног   происходит   в   возрасте   13   —   14   лет   .   EOS 

В   постнатальном   онтогенезе   изменение   формы   и   размеров   таза   происходит   под   влиянием   тяжести   массы   тела   ,   органов   брюшной   полости   ,   под   воздействием   мышц   ,   а   также   под   влиянием   половых   гормонов   .   EOS 

В   результате   этих   разнообразных   воздействий   увеличивается   передне-задний   размер   таза   (   с   2,7   см   у   новорожденного   до   9,5   см   в   12   лет   )   ,   возрастает   поперечный   размер   таза   ,   который   в   13   —   14   лет   становится   таким   же   ,   как   у   взрослых   .   EOS 

Разница   в   форме   таза   у   мальчиков   и   девочек   становится   заметной   после   9   лет   .   EOS 

У   мальчиков   таз   более   высокий   и   более   узкий   ,   чем   у   девочек   .   EOS 

\   nervous   system.txt   EOS 

НЕРВНАЯ   СИСТЕМА   .   EOS 

Нервная   система   объединяет   организм   человека   в   единое   целое   ,   регулирует   и   координирует   функции   всех   органов   и   систем   ,   поддерживает   постоянство   внутренней   среды   организма   (   гомеостаз   )   ,   устанавливает   взаимоотношения   организма   с   внешней   средой   .   EOS 

Для   нервной   системы   характерны   точная   направленность   нервных   импульсов   ,   большая   скорость   проведения   информации   ,   быстрая   и   точная   приспособляемость   к   изменяющимся   условиям   внешней   среды   .   EOS 

Кроме   этого   ,   у   человека   нервная   система   составляет   материальную   основу   психической   деятельности   ,   анализа   и   синтеза   поступающей   в   организм   информации   (   мышления   ,   речи   ,   сложных   форм   социального   поведения   )   .   EOS 

Эти   сложнейшие   и   жизненно   важные   задачи   решаются   с   помощью   нервных   клеток   (   нейронов   )   ,   выполняющих   функцию   восприятия   ,   передачи   ,   обработки   и   хранения   информации   .   EOS 

Сигналы   (   нервные   импульсы   )   от   органов   и   тканей   тела   человека   и   из   внешней   среды   ,   воздействующей   на   поверхность   тела   и   органы   чувств   .   ,   поступают   по   нервам   в   спинной   и   головной   мозг   .   EOS 

В   мозге   человека   происходят   сложные   процессы   обработки   поступившей   в   него   информации   .   EOS 

В   результате   из   мозга   также   по   нервам   к   органам   и   тканям   идут   ответные   сигналы   ,   вызывающие   ответную   реакцию   организма   ,   которая   проявляется   в   виде   мышечной   или   секреторной   деятельности   .   EOS 

В   ответ   на   поступившие   из   мозга   импульсы   происходит   сокращение   скелетных   мышц   или   мускулатуры   в   стенках   внутренних   органов   ,   кровеносных   сосудов   ,   а   также   секреция   различных   желез   —   слюнных   ,   желудочных   ,   кишечных   ,   потовых   и   других   (   выделение   слюны   ,   желудочного   сока   ,   желчи   ,   гормонов   железами   внутренней   секреции   )   .   EOS 

В   нервной   системе   нервные   клетки   ,   образуя   контакты   (   синапсы   )   с   другими   нервными   клетками   ,   складываются   в   цепи   нейронов   .   EOS 

По   таким   цепям   нейронов   нервные   импульсы   проводятся   от   органов   и   тканей   ,   где   эти   импульсы   возникают   в   чувствительных   нервных   окончаниях   ,   в   центры   нервной   системы   —   в   мозг   .   EOS 

Из   мозга   к   рабочим   органам   (   мышцам   ,   железам   и   другим   )   нервные   импульсы   также   слеДуют   по   цепям   нейронов   .   EOS 

Ответную   реакцию   организма   на   воздействия   внешней   среды   или   изменения   его   внутреннего   состояния   ,   выполняемая   с   участием   нервной   системы   ,   называют   рефлексом   (   от   лат   .   reflexus   —   отражение   ,   ответная   реакция   )   .   EOS 

Путь   ,   состоящий   из   цепей   нейронов   ,   по   которому   нервный   импульс   проходит   от   чувствительных   нервных   клеток   до   рабочего   органа   ,   называют   рефлекторной   дугой   .   EOS 

Вся   деятельность   нервной   системы   строится   на   основе   рефлекторных   дуг   ,   которые   могут   быть   простыми   или   сложными   .   EOS 

У   каждой   рефлекторной   дуги   можно   выделить   первый   нейрон   —   чувствительный   или   приносящий   ,   который   воспринимает   воздействия   ,   образует   нервный   импульс   и   приносит   его   в   мозг   (   центральную   нервную   систему   )   .   EOS 

Следующие   нейроны   (   один   или   несколько   )   являются   вставочными   ,   проводниковыми   нейронами   ,   расположенными   в   центральной   нервной   системе   ,   в   мозге   .   EOS 

Вставочные   нейроны   проводят   нервные   импульсы   от   приносящего   ,   чувствительного   нейрона   к   последнему   ,   выносящему   ,   эфферентному   нейрону   .   EOS 

Последний   нейрон   выносит   нервный   импульс   из   мозга   к   рабочему   органу   (   мышце   ,   железе   )   ,   включает   этот   орган   в   работу   ,   вызывает   эффект   действия   .   EOS 

Поэтому   последний   нейрон   называют   также   эффекторным   нейроном   .   EOS 

Простая   рефлекторная   дуга   состоит   из   трех   нейронов   .   EOS 

Тело   первого   нейрона   (   чувствительного   ,   приносящего   )   располагается   в   спинномозговом   узле   (   или   чувствительном   узле   черепного   нерва   )   .   EOS 

Периферические   отростки   этих   чувствительных   клеток   (   дендриты   )   проходят   в   составе   соответствующих   спинномозговых   (   или   черепных   )   нервов   на   периферию   ,   где   заканчиваются   чувствительными   нервными   окончаниями   (   рецепторами   )   ,   воспринимающими   раздражения   .   EOS 

Возникший   в   рецепторе   нервный   импульс   по   нервному   волокну   передается   к   телу   нервной   клетки   ,   а   затем   по   ее   аксону   в   составе   чувствительного   корешка   спинномозгового   (   или   черепного   )   нерва   поступает   в   спинной   или   головной   мозг   .   EOS 

В   спинном   или   головном   мозге   нервный   импульс   передается   следующему   ,   второму   (   вставочному   )   нейрону   ,   который   проводит   импульс   к   третьему   выносящему   (   двигательному   или   секреторному   )   нейрону   .   EOS 

Аксон   (   нейрит   )   третьего   нейрона   выходит   из   спинного   (   головного   )   мозга   в   составе   переднего   (   двигательного   )   корешка   спинномозгового   или   соответствующего   черепного   нерва   и   направляется   к   рабочему   органу   .   EOS 

Сложные   рефлекторные   дуги   состоят   из   многих   нейронов   .   EOS 

У   таких   рефлекторных   дуг   между   приносящим   (   афферентным   )   и   выносящим   (   эфферентным   )   нейронами   располагается   несколько   вставочных   нейронов   ,   передающих   нервный   импульс   от   одной   нервной   клетки   к   следующей   клетке   .   EOS 

Классификация   нервной   системы   .   EOS 

Нервная   система   состоит   из   головного   мозга   ,   спинного   мозга   ,   нервов   ,   нервных   узлов   и   нервных   окончаний   .   EOS 

Все   органы   нервной   системы   построены   из   нервной   ткани   ,   которая   является   основной   рабочей   тканью   ,   выполняющей   функции   возбудимости   ,   образования   нервных   импульсов   и   проводимости   .   EOS 

Наряду   с   нервными   клетками   в   построении   органов   нервной   системы   участвуют   все   другие   виды   тканей   .   EOS 

Топографически   нервную   систему   человека   подразделяют   на   центральную   и   периферическую   .   EOS 

К   центральной   нервной   системе   относят   спинной   и   головной   мозг   .   EOS 

Периферическую   нервную   систему   составляют   спинномозговые   и   черепные   нервы   и   их   корешки   ,   ветви   этих   нервов   ,   нервные   окончания   ,   сплетения   и   узлы   ,   лежащие   во   всех   отделах   тела   человека   .   EOS 

По   анатомо-функциональной   классификации   единую   нервную   систему   также   условно   подразделяют   на   две   части   :   соматическую   и   вегетативную   (   автономную   )   .   EOS 

Соматическая   нервная   система   обеспечивает   иннервацию   главным   образом   тела   —   сому   ,   кожу   ,   скелетные   мышцы   .   EOS 

Этот   (   соматический   )   отдел   нервной   системы   устанавливает   взаимоотношения   с   внешней   средой   —   воспринимает   ее   воздействия   (   прикосновение   ,   осязание   ,   боль   ,   температуру   )   ,   формирует   осознанные   (   управляемые   сознанием   )   сокращения   скелетных   мышц   (   защитные   и   другие   движения   )   .   EOS 

Вегетативная   (   автономная   )   нервная   система   иннервирует   все   внутренние   органы   (   пищеварения   ,   дыхания   ,   мочеполового   аппарата   )   ,   железы   ,   в   том   числе   эндокринные   ,   гладкую   мускулатуру   органов   ,   в   том   числе   и   сосудов   ,   сердце   ,   регулирует   обменные   процессы   ,   а   также   рост   и   размножение   .   EOS 

Вегетативная   нервная   система   обеспечивает   также   трофическую   иннервацию   скелетных   мышц   ,   других   органов   и   тканей   и   самой   нервной   системы   .   EOS 

Такое   деление   нервной   системы   ,   несмотря   на   его   условность   ,   сложилось   традиционно   и   представляется   достаточно   удобным   для   изучения   нервной   системы   в   целом   и   ее   отдельных   частей   .   EOS 

ЦЕНТРАЛЬНАЯ   НЕРВНАЯ   СИСТЕМА   .   EOS 

Спинной   мозг   .   EOS 

Спинной   мозг   по   внешнему   виду   представляет   собой   длинный   ,   цилиндрической   формы   ,   уплощенный   спереди   назад   тяж   ,   с   узким   центральным   каналом   внутри   .   EOS 

Снаружи   спинной   мозг   имеет   три   оболочки   —   твердую   ,   паутинную   ,   и   мягкую   .   EOS 

Спинной   мозг   располагается   в   позвоночном   канале   и   на   уровне   нижнего   края   большого   затылочного   отверстия   переходит   в   головной   мозг   .   EOS 

Внизу   спинной   мозг   заканчивается   на   уровне   I   —   II   поясничных   позвонков   сужением   —   мозговым   конусом   .   EOS 

От   мозгового   конуса   тянется   вниз   концевая   (   терминальная   )   нить   ,   которая   в   своих   верхних   отделах   еще   содержит   нервную   ткань   ,   а   ниже   уровня   II   крестцового   позвонка   —   это   соединительнотканное   образование   ,   представляющее   собой   продолжение   всех   трех   оболочек   спинного   мозга   .   EOS 

Заканчивается   терминальная   нить   на   уровне   тела   II   копчикового   позвонка   ,   срастаясь   с   его   надкостницей   .   EOS 

Терминальная   нить   окружена   длинными   корешками   нижних   спинномозговых   нервов   ,   которые   образуют   в   позвоночном   канале   пучок   ,   получивший   название   конский   хвост   .   EOS 

Длина   спинного   мозга   у   взрослого   человека   в   среднем   43   см   (   у   мужчин   —   45   ,   у   женщин   41   —   42   см   )   ,   масса   —   около   34   —   38   г   ,   что   составляет   примерно   2%   массы   головного   мозга   .   EOS 

В   шейном   и   пояснично-крестцовом   отделах   спинного   мозга   обнаруживаются   два   заметных   утолщения   —   шейное   утолщение   и   пояснично-крестцовое   утолщение   .   EOS 

Образование   утолщений   объясняется   скоплением   в   этих   частях   мозга   большого   количества   нервных   клеток   и   волокон   ,   иннервирующих   верхние   и   нижние   конечности   .   EOS 

На   передней   поверхности   спинного   мозга   видная   передняя   срединная   щель   .   EOS 

По   срединной   линии   задней   поверхности   мозга   проходит   задняя   срединная   борозда   .   EOS 

Передняя   щель   и   задняя   борозда   являются   границами   ,   разделяющими   спинной   мозг   на   правую   и   левую   симметричные   половины   .   EOS 

На   передней   поверхности   спинного   мозга   с   каждой   стороны   от   срединной   щели   проходит   передняя   латеральная   борозда   ,   которая   является   местом   выхода   из   спинного   мозга   переднего   (   двигательного   )   корешка   .   EOS 

Эта   борозда   служит   также   границей   на   поверхности   спинного   мозга   между   передним   и   боковым   канатиками   .   EOS 

На   задней   поверхности   спинного   мозга   ,   на   каждой   его   половине   ,   имеется   задняя   латеральная   борозда   ,   место   вхождения   в   спинной   мозг   заднего   (   чувствительного   )   корешка   .   EOS 

Эта   борозда   служит   границей   между   боковым   и   задним   канатиками   спинного   мозга   .   EOS 

Передние   корешки   спинномозговых   нервовсостоят   из   отростков   двигательных   (   моторных   )   нервных   клеток   ,   расположенных   в   переднем   роге   серого   вещества   спинного   мозга   .   EOS 

Задний   корешок   представлен   совокупностью   проникающих   в   спинной   мозг   центральных   отростков   псевдоуниполярных   (   чувствительных   )   клеток   ,   тела   которых   образуют   спинномозговой   узел   ,   лежащий   у   места   соединения   заднего   корешка   с   передним   .   EOS 

На   всем   протяжении   спинного   мозга   с   каждой   его   стороны   отходит   31   пара   корешков   спинномозговых   нервов   .   EOS 

Отрезок   спинного   мозга   ,   соответствующий   двум   парам   корешков   спинномозговых   нервов   (   два   передних   и   два   задних   )   ,   называют   сегментом   спинного   мозга   .   EOS 

Спинной   мозг   человека   состоит   из   31   сегмента   .   EOS 

Различают   8   шейных   ,   12   грудных   ,   5   поясничных   ,   5   крестцовых   и   1   копчиковый   сегменты   спинного   мозга   .   EOS 

Протяженность   спинного   мозга   значительно   меньше   длины   позвоночного   столба   ,   поэтому   порядковый   номер   сегмента   спинного   мозга   и   уровень   их   положения   ,   начиная   с   нижнего   шейного   отдела   ,   не   соответствует   порядковым   номерам   одноименных   позвонков   .   EOS 

Спинной   мозг   построен   из   серого   и   белого   вещества   .   EOS 

Серое   вещество   состоит   из   тел   нервных   клеток   и   нервных   волокон   —   отростков   нервных   клеток   .   EOS 

Белое   вещество   образовано   только   нервными   волокнами   —   отростками   нервных   клеток   как   самого   спинного   мозга   ,   так   и   головного   мозга   .   EOS 

Серое   вещество   в   спинном   мозге   занимает   центральное   положение   .   EOS 

В   центре   серого   вещества   проходит   центральный   канал   .   EOS 

Снаружи   от   серого   вещества   располагается   белое   вещество   спинного   мозга   .   EOS 

В   каждой   половине   спинного   мозга   серое   вещество   образует   серые   столбы   .   EOS 

Правый   и   левый   серые   столбы   соединены   поперечной   пластинкой   —   серой   спайкой   ,   в   центре   которой   видно   отверстие   центрального   канала   .   EOS 

Кпереди   от   центрального   канала   находится   передняя   спайка   спинного   мозга   ,   кзади   —   задняя   спайка   .   EOS 

На   поперечном   разрезе   спинного   мозга   серые   столбы   вместе   с   серой   спайкой   имеют   форму   буквы   "Н"   или   бабочки   с   расправленными   крыльями   .   EOS 

Образованные   в   стороны   выступы   серого   вещества   получили   название   рогов   .   EOS 

Выделяют   парные   ,   более   широкие   передние   рога   и   узкие   ,   также   парные   задние   рога   .   EOS 

В   передних   рогах   спинного   мозга   расположены   крупные   нервные   клетки   —   двигательные   нейроны   .   EOS 

Их   длинные   отростки   —   нейриты   образуют   основную   часть   волокон   передних   корешков   спинномозговых   нервов   .   EOS 

Нейроны   ,   расположенные   в   каждом   переднем   роге   ,   образуют   пять   ядер   :   два   медиальных   и   два   латеральных   ,   а   также   центральное   ядро   .   EOS 

Отростки   клеток   этих   ядер   направляются   к   скелетным   мышцам   .   EOS 

В   середине   заднего   рога   располагается   собственное   его   ядро   .   EOS 

Оно   состоит   из   так   называемых   вставочных   нейронов   ,   отростки   которых   (   аксоны   )   направляются   в   передний   рог   ,   а   также   переходят   через   переднюю   белую   спайку   на   противоположную   сторону   спинного   мозга   .   EOS 

В   основании   заднего   рога   располагается   другое   ядро   ,   образованное   крупными   вставочными   нейронами   с   сильно   разветвленными   дендритами   .   EOS 

На   нервных   клетках   ядер   задних   рогов   заканчиваются   нервные   волокна   (   чувствительные   )   задних   корешков   ,   являющихся   отростками   нервных   клеток   ,   тела   которых   располагаются   в   межпозвоночных   спинномозговых   узлах   .   EOS 

Промежуточная   зона   серого   вещества   спинного   мозга   расположена   между   передними   и   задними   рогами   .   EOS 

В   этой   зоне   на   протяжении   от   VIII   шейного   по   II   поясничный   сегмент   имеются   выступы   серого   вещества   —   боковые   рога   .   EOS 

В   боковых   рогах   находятся   центры   симпатической   части   вегетативной   нервной   системы   в   виде   групп   нервных   клеток   ,   объединенных   в   латеральное   промежуточное   вещество   .   EOS 

Аксоны   этих   клеток   проходят   через   передний   рог   и   выходят   из   спинного   мозга   в   составе   передних   корешков   спинномозговых   нервов   .   EOS 

Белое   вещество   спинного   мозга   .   EOS 

В   белом   веществе   выделяют   три   парных   канатика   .   EOS 

Передний   канатик   расположен   между   срединной   щелью   медиально   и   передней   латеральной   бороздой   —   с   латеральной   стороны   (   место   выхода   передних   корешков   )   .   EOS 

Задний   канатик   находится   между   задней   срединной   и   задней   латеральной   бороздами   ,   боковой   канатик   —   между   передней   и   задней   латеральными   бороздами   .   EOS 

Состоит   белое   вещество   из   нервных   волокон   ,   по   которым   нервные   импульсы   следуют   или   вверх   ,   в   сторону   головного   мозга   ,   или   вниз   —   к   ниже   расположенным   сегментам   спинного   мозга   .   EOS 

В   глубине   всех   канатиков   ,   в   непосредственной   близости   от   серого   вещества   ,   лежат   короткие   межсегментарные   нервные   волокна   ,   соединяющие   соседние   сегменты   спинного   мозга   .   EOS 

По   этим   волокнам   устанавливается   связь   между   остальными   сегментами   ,   поэтому   эти   пучки   выделяются   в   собственный   сегментарный   аппарат   спинного   мозга   .   EOS 

Волокна   нейронов   спинномозговых   ганглиев   ,   проникающие   в   спинной   мозг   в   составе   задних   корешков   ,   не   только   вступают   в   задний   рог   ,   часть   волокон   продолжает   свой   путь   по   различным   направлениям   .   EOS 

Некоторые   волокна   оканчиваются   на   вставочных   нейронах   задних   рогов   противоположной   стороны   или   на   нейронах   автономной   нервной   системы   боковых   рогов   .   EOS 

Другие   волокна   входят   в   состав   задних   канатиков   и   поднимаются   вверх   ,   к   головному   мозгу   .   EOS 

Они   относятся   к   восходящим   проводящим   путям   спинного   мозга   .   EOS 

Проводящие   пути   спинного   мозга   расположены   кнаружи   от   его   межсегментарных   (   собственных   )   пучков   .   EOS 

По   проводящим   путям   в   восходящем   направлении   проходят   импульсы   от   чувствительных   и   вставочных   нейронов   спинного   мозга   .   EOS 

В   нисходящем   направлении   импульсы   следуют   от   вышележащих   нервных   клеток   головного   мозга   к   двигательным   нейронам   спинного   мозга   .   EOS 

К   восходящим   путям   спинного   мозга   относятся   тонкий   и   клиновидный   пучки   ,   занимающие   место   в   заднем   канатике   ,   а   также   задний   и   передний   спинно-мозжечковые   пути   ,   боковой   спинно-таламический   путь   ,   располагающиеся   в   боковом   (   латеральном   )   канатике   .   EOS 

Тонкий   и   клиновидный   пучки   располагаются   в   заднем   канатике   .   EOS 

Они   образованы   нейритами   чувствительных   нейронов   спинно-мозговых   узлов   .   EOS 

Эти   пучки   проводят   нервные   импульсы   в   продолговатый   мозг   от   чувствительных   окончаний   (   проприорецепторов   )   мышц   и   суставов   .   EOS 

Тонкий   пучок   проводит   импульсы   от   рецепторов   нижних   конечностей   и   нижней   половины   тела   (   до   V   грудного   сегмента   )   .   EOS 

Клиновидный   пучок   несет   нервные   импульсы   от   верхней   конечности   и   верхней   половины   тела   .   EOS 

Задний   спинно-мозжечковый   путь   лежит   в   задней   части   бокового   канатика   .   EOS 

Он   берет   начало   от   клеток   грудного   ядра   ,   которое   находится   в   медиальной   части   основания   заднего   рога   одноименной   стороны   .   EOS 

Передний   спинно-мозжечковый   путь   состоит   из   отростков   вставочных   нейронов   промежуточно-медиального   ядра   ,   также   расположенного   в   основании   заднего   рога   .   EOS 

Оба   спинно-мозжечковые   проводящие   пути   проводят   проприоцептивные   импульсы   от   скелетных   мышц   к   мозжечку   .   EOS 

Латеральный   спинно-таламический   путь   находится   также   в   боковом   канатике   и   состоит   из   волокон   вставочных   нейронов   заднего   рога   противоположной   стороны   .   EOS 

Путь   проводит   импульсы   болевой   и   температурной   чувствительности   к   промежуточному   мозгу   и   далее   к   коре   большого   мозга   .   EOS 

Нисходящие   проводящие   пути   включают   красноядерноспинномозговой   ,   латеральный   корково-спинномозговой   (   пирамидный   )   ,   расположенные   в   боковом   канатике   спинного   мозга   ,   а   также   занимающие   место   в   переднем   канатике   передний   корково-спинномозговой   (   пирамидный   )   ,   покрышечно-спинномозговой   пути   ,   преддверно-спинномозговой   и   др   .   EOS 

Красноядерно-спинномозговой   путь   начинается   от   красного   ядра   среднего   мозга   ,   спускается   в   боковом   канатике   противоположной   стороны   спинного   мозга   к   двигательным   нейронам   передних   рогов   .   EOS 

Этот   путь   несет   непроизвольные   двигательные   импульсы   .   EOS 

Латеральный   корково-спинномозговой   (   пирамидный   )   путь   лежит   в   латеральном   канатике   кнутри   от   спинно-мозжечковых   путей   и   состоит   из   нейритов   клеток   коры   большого   мозга   полушария   противоположной   стороны   .   EOS 

Путь   постепенно   истончается   ,   так   как   в   каждом   сегменте   спинного   мозга   часть   его   волокон   заканчивается   на   двигательных   клетках   переднего   рога   .   EOS 

Путь   проводит   от   коры   произвольные   двигательные   импульсы   .   EOS 

Передний   корково-спинномозговой   (   пирамидный   )   путь   ,   как   и   латеральный   ,   состоит   из   аксонов   клеток   коры   полушария   большого   мозга   ,   но   лежит   в   переднем   канатике   спинного   мозга   .   EOS 

Нервные   волокна   этого   пути   оканчиваются   на   двигательных   клетках   переднего   рога   противоположной   стороны   ,   переходя   туда   в   составе   передней   спайки   спинного   мозга   .   EOS 

Этот   путь   имеет   такую   же   функцию   ,   что   и   латеральный   корково-спинномозговой   .   EOS 

Покрышечно-спинномозговой   путь   лежит   также   в   переднем   канатике   кнутри   от   переднего   пирамидного   пути   .   EOS 

Начинается   этот   путь   в   верхних   и   нижних   холмиках   крыши   среднего   мозга   и   заканчивается   на   клетках   передних   рогов   .   EOS 

Преддверно-спинномозговой   путь   лежит   в   переднем   канатике   спинного   мозга   .   EOS 

Он   идет   от   вестибулярных   ядер   моста   к   передним   рогам   спинного   мозга   и   проводит   импульсы   ,   обеспечивающие   равновесие   тела   .   EOS 

Возрастные   особенности   спинного   мозга   .   EOS 

Спинной   мозг   новорожденного   имеет   длину   14   см   .   EOS 

Нижняя   граница   мозга   находится   на   уровне   нижнего   края   II   поясничного   позвонка   .   EOS 

К   двум   годам   длина   спинного   мозга   достигает   20   см   ,   а   к   10   годам   ,   по   сравнению   с   периодом   новорожденности   ,   удваивается   .   EOS 

Наиболее   быстро   растут   грудные   сегменты   спинного   мозга   .   EOS 

Масса   спинного   мозга   у   новорожденного   составляет   около   5,0   г   (   0,1%   массы   тела   ,   у   взрослых   —   0,04%   )   .   EOS 

У   детей   1   года   масса   спинного   мозга   составляет   около   10   г   .   EOS 

К   трем   годам   масса   спинного   мозга   превышает   13   г   ,   к   7   годам   равна   примерно   19   г   ,   к   14   годам   —   в   среднем   22   г   .   EOS 

У   новорожденного   центральный   канал   шире   ,   чем   у   взрослого   .   EOS 

Уменьшение   его   просвета   происходит   главным   образом   в   течение   1   —   2-го   года   ,   а   также   в   более   поздние   возрастные   периоды   ,   когда   происходит   увеличение   массы   серого   и   белого   вещества   .   EOS 

Объем   серого   вещества   спинного   мозга   увеличивается   быстро   ,   особенно   за   счет   собственных   пучков   сегментарного   аппарата   ,   формирование   которого   происходит   в   более   ранние   сроки   по   сравнению   с   длинными   проводящими   путями   ,   образующими   связи   спинного   мозга   с   головным   мозгом   .   EOS 

Головной   мозг   .   EOS 

Головной   мозг   располагается   в   полости   черепа   .   EOS 

Мозг   имеет   сложную   форму   ,   которая   соответствует   рельефу   свода   черепа   и   черепных   ямок   .   EOS 

Верхне-боковые   отделы   головного   мозга   выпуклые   ,   основание   уплощено   и   имеет   многие   неровности   .   EOS 

В   области   основания   от   головного   мозга   отходят   12   пар   черепных   нервов   .   EOS 

Строение   и   функции   мозга   связаны   с   особенностями   его   развития   .   EOS 

И   головной   ,   и   спинной   мозг   развиваются   из   дорзальной   части   наружного   зародышевого   листка   —   эктодермы   .   EOS 

В   этом   месте   из   эктодермы   образуется   нервная   трубка   ,   расширяющаяся   и   утолщающаяся   в   головном   отделе   зародыша   .   EOS 

Вначале   это   три   расширения   —   три   мозговых   пузыря   (   передний   ,   средний   и   задний   —   ромбовидный   )   .   EOS 

Затем   передний   и   задний   пузыри   разделяются   ,   в   результате   образуется   пять   мозговых   пузырей   —   конечный   ,   промежуточный   ,   средний   ,   задний   и   продолговатый   .   EOS 

В   дальнейшем   стенки   мозговых   пузырей   в   одних   местах   утолщаются   ,   в   других   остаются   тонкими   и   втягиваются   внутрь   пузырей   вместе   с   прилежащими   сосудами   .   EOS 

В   таких   местах   образуются   сосудистые   сплетения   желудочков   мозга   ,   продуцирующие   спинномозговую   жидкость   .   EOS 

Полости   мозговых   пузырей   преобразуются   в   желудочки   мозга   ,   а   просвет   нервной   трубки   —   в   центральный   канал   спинного   мозга   .   EOS 

В   процессе   дальнейшего   развития   мозга   из   каждого   из   пяти   мозговых   пузырей   образуется   соответствующий   отдел   мозга   —   продолговатый   ,   задний   ,   средний   ,   промежуточный   и   конечный   мозг   .   EOS 

Масса   головного   мозга   у   взрослого   человека   колеблется   от   1100   до   2000   г   .   EOS 

В   среднем   она   равна   у   мужчин   1394   г   ,   у   женщин   —   1245   г   .   EOS 

Эта   разница   обусловлена   меньшей   массой   тела   у   женщин   .   EOS 

У   головного   мозга   выделяют   мозговой   ствол   с   мозжечком   и   полушария   большого   мозга   ,   которые   накрывают   остальные   части   мозга   спереди   ,   сверху   и   с   боков   .   EOS 

Полушария   отделены   друг   от   друга   продольной   щелью   большого   мозга   .   EOS 

В   глубине   этой   щели   находится   мозолистое   тело   ,   которое   соединяет   оба   полушария   .   EOS 

Затылочные   доли   отделены   от   мозжечка   поперечной   щелью   большого   мозга   .   EOS 

На   верхнелатеральной   ,   медиальной   и   нижней   (   базальной   )   поверхностях   полушарий   большого   мозга   видны   борозды   .   EOS 

Глубокие   борозды   разделяют   полушария   на   доли   (   лобную   ,   теменную   ,   височную   ,   затылочную   )   ,   мелкие   борозды   отделяют   более   узкие   участки   —   извилины   .   EOS 

На   нижней   поверхности   находятся   выступающие   вперед   лобные   доли   ,   по   бокам   расположены   височные   доли   .   EOS 

В   средней   части   между   височными   долями   видна   нижняя   поверхность   промежуточного   мозга   ,   среднего   мозга   ,   продолговатого   мозга   ,   переходящего   в   спинной   мозг   .   EOS 

По   бокам   от   моста   и   продолговатого   мозга   выступает   нижняя   поверхность   полушарий   мозжечка   .   EOS 

На   нижней   поверхности   (   основании   )   головного   мозга   видны   следующие   анатомические   структуры   .   EOS 

В   обонятельных   бороздах   лобных   долей   располагаются   обонятельные   луковицы   ,   которые   кзади   переходят   в   обонятельные   тракты   и   обонятельные   треугольники   .   EOS 

К   обонятельным   луковицам   подходят   15   —   20   обонятельных   нитей   —   I   пара   черепных   нервов   .   EOS 

Кзади   от   обонятельных   треугольников   с   обеих   сторон   видно   переднее   продырявленное   вещество   ,   через   которое   в   глубь   мозга   проходят   кровеносные   сосуды   .   EOS 

Между   обоими   участками   продырявленного   вещества   расположен   зрительный   перекрест   зрительных   нервов   —   II   пара   черепных   нервов   .   EOS 

Кзади   от   зрительного   перекреста   находится   серый   бугор   ,   переходящий   в   воронку   ,   соединенную   с   гипофизом   ,   а   позади   от   серого   бугра   —   2   сосцевидных   тела   .   EOS 

Эти   образования   принадлежат   промежуточному   мозгу   ,   его   вентральному   отделу   —   гипоталамусу   .   EOS 

За   гипоталамусом   следуют   ножки   мозга   (   средний   мозг   )   ,   а   за   ними   в   виде   поперечного   валика   мост   мозга   .   EOS 

Между   ножками   мозга   открывается   межножковая   ямка   ,   дно   которой   продырявлено   —   заднее   продырявленное   вещество   .   EOS 

Лежащие   по   бокам   от   продырявленного   вещества   ножки   мозга   соединяют   мост   с   полушариями   большого   мозга   .   EOS 

На   внутренней   поверхности   каждой   ножки   мозга   возле   переднего   края   моста   выходит   глазодвигательный   нерв   (   III   пара   )   ,   а   сбоку   от   ножки   мозга   —   блоковой   нерв   (   IV   пара   черепных   нервов   )   .   EOS 

От   моста   кзади   и   латерально   расходятся   толстые   средние   ножки   мозжечка   .   EOS 

Тройничный   нерв   (   V   пара   )   выходит   из   толщи   средней   ножки   мозжечка   .   EOS 

Кзади   от   моста   расположен   продолговатый   мозг   .   EOS 

Из   поперечной   борозды   ,   отделяющей   продолговатый   мозг   от   моста   ,   медиально   выходит   отводящий   нерв   (   VI   пара   )   ,   а   латеральнее   —   лицевой   нерв   (   VII   пара   )   и   преддверно-улитковый   нерв   (   VIII   пара   черепных   нервов   )   .   EOS 

По   бокам   от   срединной   борозды   продолговатого   мозга   видны   продольные   утолщения   —   пирамиды   ,   а   сбоку   от   каждой   из   из   них   находится   олива   .   EOS 

Из   борозды   позади   оливы   из   продолговатого   мозга   выходят   последовательно   черепные   нервы   —   языкоглоточный   (   IX   пара   )   ,   блуждающий   (   X   пара   )   ,   добавочный   (   XI   пара   )   ,   а   из   борозды   между   пирамидой   и   оливой   —   подъязычный   нерв   (   XII   пара   черепных   нервов   )   .   EOS 

Продолговатый   мозг   .   EOS 

Продолговатый   мозг   является   непосредственным   продолжением   спинного   мозга   .   EOS 

Нижней   его   границей   считают   место   выхода   корешков   1-го   шейного   спинномозгового   нерва   или   перекрест   пирамид   ,   верхней   границей   является   задний   край   моста   .   EOS 

Длина   продолговатого   мозга   около   25   мм   ,   форма   его   приближается   к   усеченному   конусу   ,   обращенному   основанием   вверх   .   EOS 

Переднюю   поверхность   продолговатого   мозга   разделяет   передняя   срединная   щель   ,   по   бокам   которой   располагаются   продольные   валики   —   пирамиды   .   EOS 

Пирамиды   образованы   пучками   нервных   волокон   пирамидных   проводящих   путей   .   EOS 

Волокна   пирамидных   путей   соединяют   кору   большого   мозга   с   ядрами   черепных   нервов   и   передними   рогами   спинного   мозга   .   EOS 

Сбоку   от   пирамиды   с   каждой   стороны   располагается   олива   ,   отделенная   от   пирамиды   передней   латеральной   бороздой   .   EOS 

Задняя   поверхность   продолговатого   мозга   разделена   задней   срединной   бороздой   .   EOS 

По   бокам   от   борозды   расположены   продолжения   задних   канатиков   спинного   мозга   ,   которые   кверху   расходятся   и   переходят   в   нижние   мозжечковые   ножки   .   EOS 

Эти   ножки   ограничивают   снизу   ромбовидную   ямку   .   EOS 

Задний   канатик   в   нижних   отделах   продолговатого   мозга   состоит   из   двух   пучков   —   клиновидного   (   латеральнее   )   и   тонкого   (   медиальнее   )   ,   на   которых   вблизи   нижнего   угла   ромбовидной   ямки   видны   бугорки   ,   содержащие   ядра   :   клиновидное   (   латеральнее   )   и   тонкое   (   медиальнее   )   .   EOS 

Продолговатый   мозг   построен   из   белого   и   серого   вещества   .   EOS 

Серое   вещество   продолговатого   мозга   представлено   ядрами   IX   ,   X   ,   XI   ,   XII   пар   черепных   нервов   ,   олив   ,   ретикулярной   формации   ,   центрами   дыхания   и   кровообращения   .   EOS 

Белое   вещество   образовано   нервными   волокнами   ,   составляющими   соответствующие   проводящие   пути   .   EOS 

Двигательные   проводящие   пути   (   нисходящие   )   располагаются   в   передних   отделах   продолговатого   мозга   ,   чувствительные   (   восходящие   )   лежат   более   дорзально   .   EOS 

Ретикулярная   формация   представляет   собой   совокупность   клеток   ,   клеточных   скоплений   и   нервных   волокон   ,   образующих   сеть   ,   расположенную   в   стволе   мозга   (   продолговатый   мозг   ,   мост   и   средний   мозг   )   .   EOS 

Ретикулярная   формация   связана   со   всеми   органами   чувств   ,   двигательными   и   чувствительными   областями   коры   большого   мозга   ,   таламусом   и   гипоталамусом   ,   спинным   мозгом   .   EOS 

Она   регулирует   уровень   возбудимости   и   тонуса   различных   отделов   нервной   системы   ,   включая   кору   полушарий   большого   мозга   ,   участвует   в   регуляции   уровня   сознания   ,   эмоций   ,   сна   и   бодрствования   ,   вегетативных   функций   ,   целенаправленных   движений   .   EOS 

Выше   продолговатого   мозга   располагается   мост   ,   а   кзади   от   него   находится   мозжечок   .   EOS 

Мост   .   EOS 

Мост   (   Варолиев   мост   )   имеет   вид   лежащего   поперечно   утолщенного   валика   ,   от   латеральной   стороны   которого   справа   и   слева   отходят   средние   мозжечковые   ножки   .   EOS 

Задняя   поверхность   моста   ,   прикрытая   мозжечком   ,   участвует   в   образовании   ромбовидной   ямки   .   EOS 

Передняя   поверхность   внизу   образует   четкую   границу   с   продолговатым   мозгом   ,   а   вверху   мост   граничит   с   ножками   мозга   .   EOS 

Передняя   поверхность   моста   поперечно   исчерчена   в   связи   с   поперечным   направлением   волокон   ,   которые   идут   от   собственных   ядер   моста   в   средние   мозжечковые   ножки   и   дальше   —   в   мозжечок   .   EOS 

На   передней   поверхности   моста   по   средней   линии   расположена   продольная   базилярная   борозда   ,   в   которой   лежит   одноименная   артерия   .   EOS 

На   фронтальном   разрезе   через   мост   видны   две   его   части   :   передняя   (   основная   ,   базилярная   )   и   задняя   (   покрышка   )   .   EOS 

В   задней   части   моста   (   покрышке   )   располагается   ретикулярная   формация   ,   залегают   ядра   V   ,   VI   ,   VII   ,   VIII   пар   черепных   нервов   ,   проходят   восходящие   проводящие   пути   .   EOS 

Передняя   (   базилярная   )   часть   моста   состоит   из   нервных   волокон   ,   образующих   проводящие   пути   ,   среди   которых   находятся   клеточные   скопления   —   ядра   .   EOS 

Проводящие   пути   передней   (   базилярной   )   части   связывают   кору   большого   мозга   со   спинным   мозгом   ,   с   двигательными   ядрами   черепных   нервов   и   с   корой   полушарий   мозжечка   .   EOS 

Между   нервными   волокнами   проводящих   путей   залегают   собственные   ядра   моста   .   EOS 

На   границе   между   обеими   частями   моста   лежит   трапециевидное   тело   ,   образованное   поперечно   идущими   волокнами   проводящего   пути   слухового   анализатора   .   EOS 

Задняя   (   дорзальная   )   поверхность   моста   и   продолговатого   мозга   служит   дном   IV   желудочка   ,   который   по   своему   происхождению   является   полостью   ромбовидного   мозга   .   EOS 

IV   желудочек   книзу   продолжается   в   узкий   центральный   канал   спинного   мозга   ,   а   кверху   —   в   водопровод   мозга   —   полость   среднего   мозга   .   EOS 

Дно   IV   желудочка   благодаря   своей   форме   называется   ромбовидной   ямкой   .   EOS 

Верхние   стороны   ямки   ограничивают   верхние   мозжечковые   ножки   ,   а   нижние   стороны   образованы   нижними   мозжечковыми   ножками   .   EOS 

Срединная   борозда   делит   дно   ромбовидной   ямки   на   две   симметричные   половины   .   EOS 

По   обеим   сторонам   борозды   видны   медиальные   возвышения   ,   имеющие   в   середине   ямки   правый   и   левый   лицевые   бугорки   .   EOS 

В   толще   лицевого   бугорка   залегает   ядро   VI   пары   черепных   нервов   (   отводящего   нерва   )   ,   а   в   глубине   и   чуть   латеральнее   лежит   ядро   VII   пары   (   лицевого   нерва   )   .   EOS 

Внизу   медиальное   возвышение   переходит   в   треугольник   подъязычного   нерва   ,   латеральнее   которого   находится   треугольник   блуждающего   нерва   .   EOS 

В   треугольниках   ,   в   толще   вещества   мозга   залегают   ядра   одноименных   нервов   .   EOS 

Боковые   отделы   ромбовидной   ямки   получили   название   вестибулярных   полей   ,   так   как   в   их   толще   лежат   слуховые   и   вестибулярные   ядра   преддверно-улиткового   нерва   (   VIII   пара   черепных   нервов   )   .   EOS 

От   слуховых   ядер   отходят   к   срединной   борозде   поперечные   мозговые   полоски   ,   располагающиеся   на   границе   между   продолговатым   мозгом   и   мостом   и   являющиеся   волокнами   проводящего   пути   слухового   анализатора   .   EOS 

В   толще   ромбовидной   ямки   залегают   ядра   V   ,   VI   ,   VII   ,   VIII   ,   IX   ,   X   ,   XI   ,   XII   пар   черепных   нервов   .   EOS 

Чувствительные   ядра   черепных   нервов   располагаются   латерально   .   EOS 

Медиальнее   их   лежат   вегетативные   ядра   ,   а   наиболее   медиально   —   двигательные   .   EOS 

Чтобы   понять   ,   какое   расположение   ядер   в   толще   ромбовидной   ямки   ,   нужно   учитывать   ,   что   замкнутая   нервная   трубка   при   переходе   от   спинного   в   продолговатый   мозг   раскрылась   на   своей   дорзальной   стороне   и   развернулась   ,   образовав   ромбовидную   ямку   .   EOS 

Впоследствии   эти   задние   (   чувствительные   )   рога   спинного   мозга   как   бы   разошлись   в   стороны   .   EOS 

Заложенные   в   задних   рогах   вставочные   нейроны   чувствительных   ядер   расположились   в   ромбовидной   ямке   латерально   ,   а   соответствующие   передним   рогам   двигательные   нейроны   (   двигательные   ядра   )   остались   лежать   медиально   .   EOS 

Что   касается   вегетативных   ядер   ,   заложенных   в   боковых   рогах   спинного   мозга   ,   то   ,   соответственно   положению   боковых   рогов   между   задними   и   передними   ,   эти   ядра   при   развертывании   нервной   трубки   оказались   лежать   в   веществе   ромбовидной   ямки   между   чувствительными   и   вегетативными   ядрами   .   EOS 

Тройничный   нерв   (   V   )   имеет   четыре   ядра   ,   в   том   числе   двигательное   и   чувствительное   (   мостовое   ядро   (   нижнее   )   среднемозгового   пути   и   ядро   спинномозгового   пути   тройничного   нерва   )   .   EOS 

Отводящий   нерв   (   VI   пара   )   имеет   только   одно   двигательное   ядро   .   EOS 

У   лицевого   нерва   (   VII   пара   )   три   ядра   :   двигательное   ядро   ,   чувствительное   ядро   одиночного   пути   и   парасимпатическое   —   верхнее   слюноотделительное   ядро   .   EOS 

Преддверно-улитковый   нерв   (   VIII   пара   )   имеет   две   группы   ядер   :   два   слуховых   улитковых   (   переднее   и   заднее   )   и   четыре   вестибулярных   :   медиальное   ,   латеральное   ,   верхнее   и   нижнее   .   EOS 

Языкоглоточный   нерв   (   IX   пара   )   имеет   три   ядра   :   двигательное   двойное   ,   общее   для   IX   и   X   пар   ,   чувствительное   ядро   одиночного   пути   (   общее   для   VII   ,   IX   ,   X   пар   )   и   парасимпатическое   —   нижнее   слюноотделительное   .   EOS 

У   блуждающего   нерва   (   X   пары   )   три   ядра   :   двигательное   двойное   (   общее   с   IX   парой   )   и   чувствительное   ,   а   также   парасимпатическое   —   заднее   ядро   блуждающего   нерва   .   EOS 

Добавочный   нерв   (   XI   пара   )   имеет   только   двигательное   ядро   ,   У   подъязычного   нерва   (   XII   пары   )   тоже   одно   двигательное   ядро   .   EOS 

Крыша   IV   желудочка   вверху   образована   верхним   мозговым   парусом   ,   натянутым   между   верхними   мозжечковыми   ножками   .   EOS 

Задне-нижняя   часть   крыши   образуется   нижним   мозговым   парусом   ,   который   прикрепляется   к   ножкам   клочка   (   дольке   мозжечка   )   ,   а   также   сосудистой   основой   IV   желудочка   ,   пополняющей   нижний   мозговой   парус   .   EOS 

Паруса   ,   соединяясь   вверху   ,   образуют   угол   (   купол   ,   шатер   )   ,   который   вдается   в   мозжечок   .   EOS 

Через   три   отверстия   в   крыше   полость   IV   желудочка   сообщается   с   подпаутинным   пространством   .   EOS 

Это   серединная   апертура   сзади   и   две   апертуры   —   по   бокам   ,   Через   эти   отверстия   спинномозговая   жидкость   оттекает   из   IV   желудочка   в   подпаутинное   (   подоболочечное   )   пространство   головного   мозга   .   EOS 

В   толще   сосудистой   основы   IV   желудочка   имеется   его   сосудистое   сплетение   ,   продуцирующее   спинномозговую   жидкость   .   EOS 

Над   четвертым   желудочком   ,   являющимся   по   существу   полостью   моста   и   продолговатого   мозга   (   ромбовидного   мозга   —   в   эмбриогенезе   )   ,   находится   мозжечок   ,   или   ,   как   его   называют   ,   "малый   мозг"   .   EOS 

Функции   продолговатого   мозга   и   моста   .   EOS 

Продолговатый   мозг   и   мост   выполняют   важнейшие   функции   .   EOS 

В   чувствительные   ядра   черепных   нервов   ,   расположенные   в   этих   отделах   мозга   ,   поступают   нервные   импульсы   от   кожи   головы   ,   слизистых   оболочек   рта   и   полости   носа   ,   глотки   и   гортани   ,   от   органов   пищеварения   и   дыхания   ,   от   органа   зрения   и   органа   слуха   ,   от   вестибулярного   аппарата   ,   сердца   и   сосудов   .   EOS 

По   аксонам   клеток   двигательных   и   вегетативных   (   парасимпатических   )   ядер   продолговатого   мозга   и   моста   импульсы   следуют   не   только   к   скелетным   мышцам   головы   (   жевательным   ,   мимическим   ,   языка   и   глотки   )   ,   но   и   к   гладкой   мускулатуре   органов   пищеварения   ,   дыхания   и   сердечно-сосудистой   системы   ,   к   слюнным   и   другим   многочисленным   железам   .   EOS 

Через   ядра   продолговатого   мозга   выполняются   многие   рефлекторные   акты   ,   в   том   числе   защитные   (   кашель   ,   мигание   ,   слезоотделение   ,   чихание   )   .   EOS 

Нервные   центры   (   ядра   )   продолговатого   мозга   участвуют   в   рефлекторных   актах   глотания   ,   секреторной   функции   пищеварительных   желез   .   EOS 

Вестибулярные   (   преддверные   )   ядра   ,   в   которых   берет   начало   преддверно-спинномозговой   путь   ,   выполняют   сложнорефлекторные   акты   перераспределения   тонуса   скелетных   мышц   ,   равновесия   ,   обеспечивают   "позу   стояния"   .   EOS 

Эти   рефлексы   получили   название   установочных   рефлексов   .   EOS 

Расположенные   в   продолговатом   мозге   важнейшие   дыхательный   и   сосудодвигательный   (   сердечно-сосудистый   )   центры   участвуют   в   регуляции   функции   дыхания   (   вентиляции   легких   )   ,   деятельности   сердца   и   сосудов   .   EOS 

Повреждение   этих   центров   приводит   к   смерти   .   EOS 

Мозжечок   .   EOS 

Мозжечок   выполняет   функции   координации   быстрых   целенаправленных   произвольных   движений   ,   регуляции   позы   и   мышечного   тонуса   ,   поддержания   равновесия   тела   .   EOS 

У   мозжечка   различают   два   выпуклых   полушария   и   червь   —   непарную   срединную   часть   .   EOS 

Поверхности   полушарий   и   червя   разделяют   поперечные   параллельные   борозды   (   щели   )   ,   между   которыми   расположены   узкие   и   длинные   листки   мозжечка   .   EOS 

Благодаря   этому   его   поверхность   у   взрослого   человека   составляет   в   среднем   850   см2   .   EOS 

У   мозжечка   различают   верхнюю   и   нижнюю   поверхности   ,   между   которыми   по   заднему   краю   проходит   глубокая   горизонтальная   щель   .   EOS 

В   боковых   отделах   горизонтальная   щель   берет   начало   у   места   вхождения   в   мозжечок   его   средних   ножек   .   EOS 

Группы   листков   ,   разделенные   глубокими   бороздами   ,   образуют   дольки   мозжечка   .   EOS 

Поскольку   борозды   мозжечка   сплошные   и   переходят   с   червя   на   полушария   ,   поэтому   каждая   долька   червя   связана   с   правой   и   левой   стороны   с   дольками   полушарий   .   EOS 

На   разрезе   мозжечок   состоит   из   серого   и   белого   вещества   .   EOS 

Серое   вещество   (   кора   мозжечка   )   находится   на   поверхности   и   тонким   слоем   (   1   —   2,5   мм   )   покрывает   белое   вещество   .   EOS 

Белое   вещество   находится   внутри   мозжечка   .   EOS 

У   коры   мозжечка   три   слоя   :   наружный   —   молекулярный   ,   средний   —   слой   грушевидных   нейронов   (   ганглионарный   )   и   внутренний   —   зернистый   .   EOS 

В   молекулярном   и   зернистом   слоях   залегают   в   основном   мелкие   нейроны   .   EOS 

Крупные   грушевидные   нейроны   (   клетки   Пуркинье   )   ,   размерами   до   40   мкм   ,   располагаются   в   среднем   слое   в   один   ряд   .   EOS 

Это   эфферентные   нейроны   коры   мозжечка   .   EOS 

Их   аксоны   направляются   к   нейронам   ядер   мозжечка   и   к   таламусу   ,   а   дендриты   располагаются   в   поверхностном   молекулярным   слое   .   EOS 

Остальные   нейроны   коры   мозжечка   являются   вставочными   ,   ассоциативными   ,   которые   передают   импульсы   грушевидным   нейронам   .   EOS 

В   толще   белого   вещества   мозжечка   имеются   скопления   серого   вещества   —   парные   ядра   .   EOS 

Самое   крупное   ,   зубчатое   ядро   расположено   в   пределах   полушария   мозжечка   .   EOS 

Медиальнее   зубчатого   ядра   лежит   пробковидное   ,   еще   медиальнее   —   шаровидное   и   наиболее   медиально   находится   ядро   шатра   .   EOS 

Афферентные   и   эфферентные   волокна   ,   связывающие   мозжечок   с   другими   отделами   мозга   ,   образуют   три   пары   мозжечковых   ножек   .   EOS 

Нижние   ножки   соединяют   мозжечок   с   продолговатым   мозгом   ,   средние   —   с   мостом   ,   верхние   —   с   четверохолмием   .   EOS 

Функции   мозжечка   .   EOS 

К   мозжечку   направляются   восходящие   (   чувствительные   )   проводящие   пути   ,   по   которым   идут   проприоцептивные   импульсы   от   мышц   ,   сухожилий   ,   капсул   суставов   ,   связок   .   EOS 

В   мозжечок   приходят   также   импульсы   от   вестибулярных   ядер   моста   ,   из   коры   и   подкорковых   ядер   полушарий   большого   мозга   .   EOS 

Из   мозжечка   ,   в   свою   очередь   ,   выходят   пучки   нервных   волокон   ко   всем   отделам   центральной   нервной   системы   .   EOS 

Имея   обширные   нервные   связи   с   различными   отделами   мозга   ,   мозжечок   участвует   в   регуляции   движений   ,   делает   их   плавными   ,   точными   ,   целенаправленными   .   EOS 

При   повреждении   мозжечка   ,   выпадении   его   функции   нарушается   соразмерное   распределение   тонуса   мышц   —   сгибателей   и   разгибателей   ,   движения   становятся   несоразмерными   ,   резкими   ,   размашистыми   .   EOS 

Нарушается   анализ   сигналов   от   проприорецепторов   мышц   и   сухожилий   ,   страдают   вегетативные   функции   органов   сердечно-сосудистой   системы   ,   пищеварительных   и   других   органов   .   EOS 

Перешеек   ромбовидного   мозга   .   EOS 

Выше   и   кпереди   от   заднего   мозга   (   моста   и   мозжечка   )   на   границе   его   со   средним   мозгом   находится   перешеек   ромбовидного   мозга   ,   который   образован   верхними   мозжечковыми   ножками   ,   верхним   мозговым   парусом   и   треугольником   петли   .   EOS 

Верхний   мозговой   парус   представляет   собой   тонкую   пластинку   ,   расположенную   между   мозжечком   сверху   и   верхними   мозжечковыми   ножками   по   бокам   .   EOS 

Эти   мозжечковые   ножки   вместе   с   парусом   формируют   передне-верхнюю   часть   крыши   IV   желудочка   мозга   .   EOS 

Треугольник   петли   ограничен   спереди   ручкой   нижнего   холмика   ,   сверху   и   сзади   —   верхней   мозжечковой   ножкой   ,   сбоку   —   латеральной   бороздкой   ,   имеющейся   на   наружной   поверхности   ножки   мозга   .   EOS 

В   толще   треугольника   петли   проходит   проводящий   путь   органа   слуха   .   EOS 

Средний   мозг   .   EOS 

Средний   мозг   занимает   место   выше   моста   и   перешейка   ромбовидного   мозга   .   EOS 

К   среднему   мозгу   относятся   ножки   мозга   ,   а   также   крыша   среднего   мозга   .   EOS 

Ножки   мозга   —   это   белые   округлые   ,   довольно   толстые   тяжи   ,   выходящие   из   моста   и   направляющиеся   вперед   и   вверх   к   полушариям   большого   мозга   .   EOS 

Между   ножками   мозга   снизу   расположена   межножковая   ямка   ,   на   дне   которой   видно   заднее   продырявленное   вещество   .   EOS 

На   медиальной   поверхности   каждой   ножки   выходит   глазодвигательный   нерв   (   III   пара   черепных   нервов   )   .   EOS 

Каждая   ножка   состоит   из   покрышки   и   основания   ,   границей   между   ними   является   черное   вещество   .   EOS 

Цвет   этого   вещества   зависит   от   наличия   пигмента   меланина   в   его   нервных   клетках   .   EOS 

Основание   ножки   мозга   образовано   нервными   волокнами   двигательных   пирамидальных   путей   ,   идущими   от   коры   большого   мозга   к   двигательным   ядрам   моста   ,   продолговатого   и   спинного   мозга   .   EOS 

Покрышка   ножек   мозга   содержит   главным   образом   восходящие   (   чувствительные   )   проводящие   пути   ,   направляющиеся   к   таламусу   ,   а   также   скопления   серого   вещества   —   крупные   и   мелкие   ядра   .   EOS 

Самыми   крупными   являются   красные   ядра   ,   от   них   начинается   двигательный   красноядерно-спинномозговой   путь   ,   по   которому   нервные   импульсы   следуют   к   двигательным   ядрам   передних   рогов   спинного   мозга   .   EOS 

Кроме   того   ,   в   покрышке   располагаются   ретикулярная   формация   и   ядро   дорсального   продольного   пучка   (   промежуточное   ядро   )   .   EOS 

В   крыше   среднего   мозга   различают   пластинку   крыши   (   четверохолмие   )   ,   состоящую   из   четырех   возвышений   —   холмиков   .   EOS 

Два   верхних   холмика   содержат   подкорковые   центры   зрительного   анализатора   ,   а   два   нижних   являются   подкорковыми   центрами   слухового   анализатора   .   EOS 

В   углублении   между   верхними   холмиками   лежит   шишковидное   тело   ,   относящиеся   к   промежуточному   мозгу   и   являющееся   железой   внутренней   секреции   .   EOS 

От   каждого   холмика   по   сторонам   к   промежуточному   мозгу   отходят   ручки   .   EOS 

Ручка   верхнего   холмика   направляется   к   латеральному   коленчатому   телу   ,   ручка   нижнего   холмика   идет   к   медиальному   коленчатому   телу   .   EOS 

Полостью   среднего   мозга   является   водопровод   мозга   —   узкий   канал   ,   который   соединяет   III   и   IV   желудочки   мозга   .   EOS 

Сверху   над   водопроводом   лежит   пластинка   крыши   среднего   мозга   ,   дном   служит   покрышка   ножек   мозга   .   EOS 

Длина   водопровода   около   1,5   см   .   EOS 

Вокруг   водопровода   располагается   центральное   серое   вещество   ,   в   котором   заложены   двигательные   ядра   III   и   IV   пар   черепных   нервов   ,   парное   добавочное   вегетативное   ядро   (   Якубовича   )   ,   ретикулярная   формация   ,   непарное   срединное   ядро   и   ядро   среднемозгового   пути   тройничного   нерва   .   EOS 

Функции   среднего   мозга   ,   Чувствительные   ,   двигательные   и   вегетативные   ядра   среднего   мозга   участвуют   в   важнейших   рефлекторных   актах   .   EOS 

Ядра   верхних   и   нижних   холмиков   являются   рефлекторными   центрами   для   различного   рода   движений   ,   возникающих   под   влиянием   зрительных   и   слуховых   импульсов   .   EOS 

От   ядер   этих   холмиков   берет   начало   проводящий   путь   ,   заканчивающийся   на   клетках   передних   рогов   спинного   мозга   .   EOS 

К   ядрам   верхних   холмиков   приходят   чувствительные   импульсы   от   сетчатки   глаза   .   EOS 

Ответная   (   рефлекторная   )   реакция   формируется   в   виде   ориентировочного   рефлекса   —   поворота   глаз   и   головы   к   свету   ,   В   зависимости   от   яркости   света   изменяются   величина   зрачка   и   кривизна   хрусталика   .   EOS 

Аккомодация   (   приспособляемость   )   глаза   способствует   ясному   видению   предметов   .   EOS 

К   ядрам   нижних   холмиков   направляются   чувствительные   импульсы   от   органов   слуха   .   EOS 

Ответная   (   рефлекторная   )   реакция   заключается   в   повороте   головы   ,   глаз   в   сторону   звуков   .   EOS 

Красные   ядра   обеспечивают   тонус   скелетных   мышц   и   функции   привычных   повторяющихся   (   автоматических   )   движений   .   EOS 

К   красным   ядрам   приходят   импульсы   из   мозжечка   .   EOS 

В   красных   ядрах   берет   начало   красноядерно-спинномозговой   путь   ,   по   которому   идут   импульсы   к   спинному   мозгу   .   EOS 

Промежуточный   мозг   .   EOS 

Промежуточный   мозг   расположен   выше   среднего   мозга   ,   под   мозолистым   телом   .   EOS 

Он   состоит   из   таламуса   ,   эпиталамуса   ,   метаталамуса   и   гипоталамуса   .   EOS 

Таламус   (   зрительный   бугор   )   —   парный   ,   яйцевидной   формы   ,   образован   главным   образом   серым   веществом   .   EOS 

Таламус   является   подкорковым   центром   видов   общей   чувствительности   (   болевой   ,   температурной   ,   тактильной   ,   проприоцептивной   )   .   EOS 

Медиальная   и   задняя   (   дорзальная   )   поверхности   таламуса   свободны   ,   поэтому   хорошо   видны   на   разрезе   мозга   .   EOS 

Передняя   (   нижняя   )   поверхность   таламуса   сращена   с   гипоталамусом   ,   латеральная   —   прилежит   к   внутренней   капсуле   .   EOS 

Передний   конец   (   передний   бугорок   )   таламуса   заострен   ,   задний   (   подушка   )   закруглен   .   EOS 

Медиальная   поверхность   правого   и   левого   таламусов   ,   обращенные   друг   к   другу   ,   образуют   боковые   стенки   полости   промежуточного   мозга   —   III   желудочка   ,   они   соединены   между   собой   межталамическим   сращением   .   EOS 

Часть   промежуточного   мозга   ,   расположенная   ниже   таламуса   и   отделенная   от   него   гипоталамической   бороздой   ,   составляет   собственно   подбугорье   .   EOS 

Сюда   продолжаются   покрышки   ножек   мозга   ,   здесь   заканчиваются   красные   ядра   и   черное   вещество   среднего   мозга   .   EOS 

Эпиталамус   включает   шишковидное   тело   ,   поводки   и   треугольники   поводков   .   EOS 

Шишковидное   тело   ,   или   эпифиз   ,   является   железой   внутренней   секреции   .   EOS 

Он   как   бы   подвешен   на   двух   поводках   ,   соединенных   между   собой   спайкой   ,   и   связан   с   таламусом   посредством   треугольников   поводков   .   EOS 

В   треугольниках   поводков   заложены   ядра   ,   относящиеся   к   обонятельному   анализатору   .   EOS 

Метаталамус   образован   парными   медиальным   и   латеральным   коленчатыми   телами   ,   лежащими   позади   каждого   таламуса   .   EOS 

Медиальное   коленчатое   тело   находится   позади   подушки   таламуса   ,   оно   является   наряду   с   нижними   холмиками   пластинки   крыши   среднего   мозга   (   четверохолмия   )   подкорковым   центром   слухового   анализатора   .   EOS 

Латеральное   коленчатое   тело   расположено   книзу   от   подушки   ,   оно   вместе   с   верхними   холмиками   пластинки   крыши   является   подкорковым   центром   зрительного   анализатора   .   EOS 

Ядра   коленчатых   тел   связаны   проводящими   путями   с   корковыми   центрами   зрительного   и   слухового   анализаторов   .   EOS 

Гипоталамус   ,   представляющий   собой   вентральную   часть   промежуточного   мозга   ,   располагается   кпереди   ножек   мозга   .   EOS 

Он   включает   ряд   структур   ,   которые   имеют   различное   строение   :   сосцевидные   тела   ,   зрительный   бугор   ,   зрительный   перекрест   .   EOS 

Сосцевидные   тела   ,   шаровидные   ,   располагаются   кпереди   от   заднего   продырявленного   вещества   среднего   мозга   .   EOS 

Сосцевидные   тела   образованы   серым   веществом   ,   покрытым   тонким   слоем   белого   вещества   .   EOS 

Ядра   сосцевидных   тел   являются   подкорковыми   центрами   обонятельного   анализатора   .   EOS 

Между   сосцевидными   телами   сзади   и   зрительным   перекрестом   спереди   находится   серый   бугор   ,   который   по   бокам   ограничен   зрительными   трактами   .   EOS 

Серый   бугор   представляет   собой   тонкую   пластинку   серого   вещества   на   дне   III   желудочка   ,   которая   вытянута   книзу   и   кпереди   и   образует   воронку   .   EOS 

Конец   воронки   переходит   в   гипофиз   —   железу   внутренней   секреции   ,   расположенную   в   гипофизарной   ямке   турецкого   седла   .   EOS 

Зрительный   перекрест   ,   находящийся   впереди   серого   бугра   ,   продолжается   кпереди   в   зрительные   нервы   ,   кзади   и   латерально   —   в   зрительные   тракты   ,   которые   достигают   правого   и   левого   латеральных   коленчатых   тел   .   EOS 

В   сером   веществе   гипоталамуса   располагаются   скопления   нервных   клеток   .   EOS 

Эти   скопления   получили   название   ядер   .   EOS 

В   передней   области   гипоталамуса   находятся   супраоптическое   (   надзрительное   )   и   паравентрикулярное   (   околожелудочковое   )   ядра   .   EOS 

В   задней   части   гипоталамуса   наиболее   крупными   ядрами   являются   медиальное   и   латеральное   ядра   в   каждом   сосцевидном   теле   ,   заднее   гипоталамическое   ядро   .   EOS 

В   сером   бугре   и   околобугристой   области   располагаются   серобугорные   ядра   ,   ядро   воронки   и   другие   .   EOS 

Ядра   гипоталамуса   имеют   сложную   систему   приносящих   и   выносящих   связей   с   другими   отделами   мозга   и   с   гипофизом   ,   через   которые   гипоталамус   влияет   на   многие   вегетативные   функции   организма   .   EOS 

Гипоталамус   является   также   центром   регуляции   эндокринных   функций   ,   он   объединяет   нервные   и   эндокринные   регуляторные   механизмы   в   общую   нейроэндокринную   систему   ,   координирует   нервные   и   гормональные   механизмы   функций   внутренних   органов   .   EOS 

В   гипоталамусе   имеются   нейроны   обычного   типа   и   нейросекреторные   клетки   .   EOS 

И   те   и   другие   вырабатывают   белковые   вещества   —   медиаторы   .   EOS 

Однако   в   нейросекреторных   клетках   преобладает   синтез   протеинов   .   EOS 

При   этом   нейросекрет   выделяется   в   кровеносные   капилляры   ,   имеющиеся   в   изобилии   в   гипоталамусе   .   EOS 

Таким   образом   ,   нейросекреторные   клетки   трансформируют   нервный   импульс   в   нейрогормональный   .   EOS 

Гипоталамус   образует   с   гипофизом   единый   функциональный   комплекс   —   гипоталамо-гипофизарную   систему   ,   в   которой   гипоталамус   играет   регулирующую   роль   ,   а   в   гипофизе   —   эффекторную   .   EOS 

В   гипоталамусе   имеется   более   30   ядер   ,   большинство   из   них   парные   .   EOS 

Крупные   нейросекреторные   клетки   супраоптического   и   паравентрикулярного   ядер   передней   гипоталамической   области   вырабатывают   нейросекреты   пептидной   природы   .   EOS 

Клетки   супраоптического   ядра   вырабатывают   вазопрессин   (   антидиуретический   гормон   )   ,   а   паравентрикулярного   ядра   —   окситоцин   .   EOS 

Эти   биологически   активные   вещества   по   аксонам   нейросекреторных   клеток   поступают   в   заднюю   долю   гипофиза   ,   откуда   разносятся   кровью   .   EOS 

Мелкие   нейроны   ядер   средней   гипоталамической   зоны   (   дугообразного   ,   серобугорных   ,   вентромедиального   ,   инфундибулярного   )   вырабатывают   рилизинг-факторы   (   стимуляторы   функций   )   ,   а   также   тормозящие   факторы   (   статины   )   ,   поступающие   в   аденогипофиз   ,   который   передает   эти   сигналы   в   виде   своих   тропных   гормонов   периферическим   эндокринным   железам   .   EOS 

Таким   образом   ,   гипоталамус   является   не   только   связующим   звеном   между   нервной   системой   и   эндокринным   аппаратом   ,   но   и   активно   воздействует   на   функции   желез   внутренней   секреции   .   EOS 

В   среднем   гипоталамусе   залегают   нейроны   ,   которые   воспринимают   все   изменения   ,   происходящие   в   крови   и   спинномозговой   жидкости   (   температуру   ,   состав   ,   наличие   гормонов   и   т.п   .   )   .   EOS 

Задняя   область   гипоталамуса   функционально   связана   с   терморегуляцией   и   половым   поведением   (   латеральные   и   медиальные   ядра   сосцевидных   тел   ,   заднее   гипоталамическое   ядро   )   .   EOS 

Роль   гипоталамуса   состоит   в   обеспечении   жизненно   важных   функций   организма   .   EOS 

В   гипоталамусе   расположены   центры   вегетативной   части   нервной   системы   ,   нейроны   гипоталамуса   секретируют   нейрогормоны   (   вазопрессин   и   окситоцин   )   ,   а   также   факторы   ,   стимулирующие   или   угнетающие   выработку   гормонов   гипофизом   .   EOS 

Гипоталамус   является   одним   из   основных   центров   в   системе   висцеральных   анализаторов   ,   контролируемых   корой   .   EOS 

В   нейронном   отношении   ядра   гипоталамуса   составляют   переднюю   (   верхнюю   )   часть   ретикулярной   формации   ствола   мозга   .   EOS 

В   гипоталамусе   объединены   нервные   и   эндокринные   регуляторные   механизмы   в   общую   нейроэндокринную   систему   .   EOS 

Третий   желудочек   .   EOS 

Полость   промежуточного   мозга   (   3   желудочек   )   представляет   собой   узкое   ,   расположенное   в   сагиттальной   плоскости   щелевидное   пространство   ,   ограниченное   с   боков   медиальными   поверхностями   таламусов   .   EOS 

Нижнюю   стенку   III   желудочка   образует   гипоталамус   ,   спереди   находятся   столбы   свода   ,   передняя   (   белая   )   спайка   ,   сзади   —   эпиталамическая   (   задняя   )   спайка   .   EOS 

Верхнюю   стенку   желудочка   составляет   сосудистая   основа   III   желудочка   ,   в   которой   залегает   его   сосудистое   сплетение   .   EOS 

Над   сосудистой   основой   располагается   свод   мозга   ,   а   над   ним   лежит   мозолистое   тело   (   большая   спайка   мозга   )   .   EOS 

Полость   III   желудочка   кзади   переходит   в   водопровод   среднего   мозга   ,   а   спереди   по   бокам   через   межжелудочковые   отверстия   он   сообщается   с   боковыми   желудочками   .   EOS 

Функции   промежуточного   мозга   .   EOS 

Крупным   чувствительным   ядром   промежуточного   мозга   является   таламус   .   EOS 

К   нему   и   далее   через   него   к   коре   большого   мозга   идут   все   чувствительные   проводящие   пути   ,   кроме   обонятельных   .   EOS 

В   таламусе   чувствительные   нервные   импульсы   объединяются   ,   полученная   информация   сопоставляется   с   точки   зрения   ее   биологической   значимости   .   EOS 

Таламус   оказывает   влияние   на   эмоциональное   поведение   ,   что   выражается   в   своеобразных   жестах   ,   мимике   ,   изменениях   функций   внутренних   органов   .   EOS 

При   сильных   эмоциях   учащаются   пульс   ,   дыхание   ,   повышается   артериальное   давление   .   EOS 

При   поражении   таламуса   появляются   сильные   головные   боли   ,   нарушается   сон   и   усиливается   или   уменьшается   общая   чувствительность   ,   движения   становятся   несоразмерными   ,   не   очень   точными   .   EOS 

В   гипоталамусе   ,   являющемся   высшим   подкорковым   центром   вегетативной   нервной   системы   ,   расположены   центры   ,   обеспечивающие   постоянство   внутренней   среды   организма   ,   регуляции   белкового   ,   углеводного   ,   жирового   и   водно-солевого   обмена   ,   терморегуляции   (   теплового   режима   )   .   EOS 

В   передних   отделах   гипоталамуса   расположены   парасимпатические   центры   ,   раздражение   которых   вызывает   усиление   моторики   кишки   ,   секреции   желез   органов   пищеварения   ,   замедление   сокращений   сердца   .   EOS 

В   задних   отделах   гипоталамуса   находятся   симпатические   центры   ,   при   активации   которых   учащается   и   усиливается   сердцебиение   ,   суживаются   кровеносные   сосуды   ,   повышается   температура   тела   .   EOS 

В   гипоталамусе   имеются   структуры   ,   улавливающие   изменения   температуры   тела   (   терморецепторы   )   ,   состава   крови   (   гликорецепторы   )   ,   осмотического   давления   (   осморецепторы   )   .   EOS 

В   промежуточном   мозге   и   других   отделах   ствола   мозга   выделяют   так   называемую   ретикулярную   формацию   (   сетевидное   образование   )   .   EOS 

Такое   название   получили   скопления   нейронов   (   мелкие   и   крупные   ядра   )   и   отдельные   нервные   клетки   с   их   многочисленными   связями   между   собой   и   с   другими   нервными   центрами   головного   и   спинного   мозга   .   EOS 

Нервные   импульсы   ,   идущие   к   коре   большого   мозга   по   экстероцептивным   (   от   внешних   покровов   тела   )   ,   проприоцептивным   (   от   органов   опорно-двигательного   аппарата   )   и   интероцептивным   (   от   внутренних   органов   ,   сосудов   )   проводящим   путям   ,   имеют   в   стволе   мозга   ответвления   к   клеткам   ретикулярной   формации   .   EOS 

Эти   импульсы   поддерживают   структуры   ретикулярной   формации   в   постоянном   тоническом   возбуждении   .   EOS 

От   нервных   клеток   ретикулярной   формации   к   коре   больших   полушарий   ,   подкорковым   ядрам   и   в   спинной   мозг   также   идут   проводящие   пути   .   EOS 

По   этим   неспецифическим   проводящим   путям   ретикулярная   формация   влияет   на   многие   центры   головного   и   спинного   мозга   ,   усиливая   или   тормозя   их   функции   ,   На   кору   полушарий   большого   мозга   ретикулярная   формация   оказывает   активирующее   действие   ,   поддерживая   ее   в   состоянии   бодрствования   .   EOS 

Кора   в   свою   очередь   регулирует   функции   ,   активность   ретикулярной   формации   .   EOS 

Конечный   мозг   .   EOS 

Конечный   мозг   (   большой   мозг   )   состоит   из   правого   и   левого   полушарий   большого   мозга   и   соединяющих   их   волокон   ,   образующих   мозолистое   тело   и   другие   спайки   .   EOS 

Под   мозолистым   телом   располагается   свод   в   виде   двух   изогнутых   тяжей   ,   соединенных   между   собой   спайкой   в   их   средней   части   .   EOS 

Передняя   часть   свода   ,   направленная   вниз   ,   образует   столбы   .   EOS 

Задняя   уплощенная   и   расходящаяся   в   стороны   часть   получила   название   ножек   свода   .   EOS 

Кпереди   от   стволов   свода   находится   поперечно   расположенный   пучок   волокон   —   передняя   (   белая   )   спайка   .   EOS 

Впереди   свода   в   сагиттальной   плоскости   располагается   прозрачная   перегородка   ,   состоящая   из   двух   параллельных   пластинок   .   EOS 

Впереди   и   вверху   эти   пластинки   соединяются   с   передней   частью   мозолистого   тела   .   EOS 

Между   пластинками   находится   узкая   щелевидная   полость   ,   содержащая   небольшое   количество   жидкости   .   EOS 

Каждая   пластинка   образует   медиальную   стенку   переднего   рога   бокового   желудочка   .   EOS 

Каждое   полушарие   большого   мозга   образовано   серым   и   белым   веществом   .   EOS 

Периферическая   часть   полушария   ,   покрытая   бороздами   и   извилинами   ,   образует   так   называемый   плащ   ,   покрытый   тонкой   пластинкой   серого   вещества   —   корой   большого   мозга   .   EOS 

Площадь   поверхности   коры   составляет   около   220000   мм^2   .   EOS 

Под   корой   больших   полушарий   находится   белое   вещество   ,   в   глубине   которого   имеются   крупные   скопления   серого   вещества   —   подкорковые   ядра   (   базалъные   узлы   )   .   EOS 

Полостями   полушарий   большого   мозга   являются   боковые   желудочки   .   EOS 

В   каждом   полушарии   выделяют   три   поверхности   —   верхнелатеральную   (   выпуклую   )   ,   медиальную   (   плоскую   )   ,   обращенную   к   соседнему   полушарию   ,   и   нижнюю   ,   имеющую   сложный   рельеф   ,   соответствующий   неровностям   внутреннего   основания   черепа   .   EOS 

На   поверхностях   полушарий   видны   многочисленные   углубления   —   борозды   и   разнонаправленные   возвышения   между   бороздами   —   извилины   .   EOS 

Форма   ,   размеры   и   ориентация   борозд   и   извилин   имеют   значительную   индивидуальную   вариабельность   .   EOS 

В   то   же   время   наиболее   крупные   борозды   и   извилины   отличаются   постоянством   своей   ориентации   .   EOS 

У   каждого   полушария   выделяют   пять   долей   :   лобную   ,   теменную   ,   затылочную   ,   височную   и   островковую   (   островок   .   .   EOS 

Эти   доли   отделены   друг   от   друга   глубокими   бороздами   .   EOS 

Центральная   борозда   (   Роландова   )   отделяет   лобную   долю   от   теменной   ,   латеральная   борозда   (   Сильвиева   )   —   височную   от   лобной   и   теменной   ,   теменно-затылочная   борозда   разделяет   теменную   и   затылочную   доли   .   EOS 

В   глубине   латеральной   борозды   располагается   островковая   доля   .   EOS 

Более   мелкие   борозды   делят   доли   на   извилины   .   EOS 

Верхнелатеральная   поверхность   полушария   большого   мозга   .   EOS 

В   лобной   доле   впереди   и   параллельно   центральной   борозде   проходит   предцентралъная   борозда   ,   которая   отделяет   предцентралъную   извилину   .   EOS 

От   предцентральной   борозды   более   или   менее   горизонтально   проходят   вперед   две   борозды   ,   разделяющие   верхнюю   ,   среднюю   и   нижнюю   лобные   извилины   .   EOS 

В   теменной   доле   постцентральная   борозда   отделяет   одноименную   извилину   ,   Горизонтальная   внутритеменная   борозда   разделяет   верхнюю   и   нижнюю   теменные   дольки   .   EOS 

В   затылочной   доле   имеется   несколько   извилин   и   борозд   ,   из   которых   наиболее   постоянной   является   поперечная   затылочная   борозда   .   EOS 

У   височной   доли   две   продольные   борозды   —   верхняя   и   нижняя   височные   отделяют   три   височные   извилины   :   верхнюю   ,   среднюю   и   нижнюю   .   EOS 

Островковая   доля   в   глубине   латеральной   борозды   отделена   глубокой   круговой   бороздой   островка   от   соседних   отделов   полушария   ,   Медиальная   поверхность   полушария   большого   мозга   .   EOS 

В   образовании   медиальной   поверхности   полушария   большого   мозга   принимают   участие   все   доли   его   ,   кроме   височной   и   островковой   .   EOS 

Длинная   дугообразной   формы   борозда   мозолистого   тела   отделяет   его   от   поясной   извилины   .   EOS 

Над   поясной   извилиной   проходит   поясная   борозда   ,   которая   начинается   кпереди   и   книзу   от   клюва   мозолистого   тела   ,   поднимается   вверх   ,   поворачивается   назад   ,   вдоль   борозды   мозолистого   тела   .   EOS 

Кзади   и   книзу   поясная   извилина   переходит   в   парагиппокампалъную   извилину   ,   которая   уходит   вниз   и   впереди   заканчивается   крючком   ,   сверху   парагиппокампальная   извилина   ограничена   бороздой   гиппокампа   .   EOS 

Поясную   извилину   ,   ее   перешеек   и   парагиппокампальную   извилину   объединяют   под   названием   сводчатой   извилины   .   EOS 

В   глубине   борозды   гиппокампа   расположена   зубчатая   извилина   .   EOS 

Вверху   на   медиальной   поверхности   затылочной   доли   видна   теменно-затылочная   борозда   ,   отделяющая   теменную   долю   от   затылочной   доли   .   EOS 

От   заднего   полюса   полушария   до   перешейка   сводчатой   извилины   проходит   шпорная   борозда   .   EOS 

Между   теменно-затылочной   бороздой   спереди   и   шпорной   снизу   располагается   клин   ,   обращенный   острым   углом   кпереди   .   EOS 

Нижняя   поверхность   полушария   большого   мозга   имеет   наиболее   сложный   рельеф   .   EOS 

Спереди   расположена   нижняя   поверхность   лобной   доли   ,   позади   нее   —   височный   (   передний   )   полюс   и   нижняя   поверхность   височной   и   затылочной   долей   ,   между   которыми   нет   четкой   границы   .   EOS 

На   нижней   поверхности   лобной   доли   параллельно   продольной   щели   проходит   обонятельная   борозда   ,   к   которой   снизу   прилежит   обонятельная   луковица   и   обонятельный   тракт   ,   продолжающийся   кзади   в   обонятельный   треугольник   .   EOS 

Между   продольной   щелью   и   обонятельной   бороздой   расположена   прямая   извилина   .   EOS 

Латеральнее   от   обонятельной   борозды   лежат   глазничные   извилины   .   EOS 

На   нижней   поверхности   височной   доли   коллатеральная   борозда   отделяет   медиальную   затылочно-височную   извилину   от   парагиппокампальной   .   EOS 

Затылочно-височная   борозда   отделяет   латеральную   затылочно-височную   извилину   от   одноименной   медиальной   извилины   .   EOS 

На   медиальной   и   нижней   поверхностях   выделяют   ряд   образований   ,   относящихся   климбической   системе   .   EOS 

Это   обонятельная   луковица   ,   обонятельный   тракт   ,   обонятельный   треугольник   ,   переднее   продырявленное   вещество   ,   расположенные   на   нижней   поверхности   лобной   доли   и   относящиеся   также   к   периферическому   отделу   обонятельного   мозга   ,   поясная   ,   парагиппокампальная   (   вместе   с   крючком   )   и   зубчатая   извилины   .   EOS 

Строение   коры   большого   мозга   .   EOS 

Кора   образована   серым   веществом   ,   которое   лежит   по   периферии   (   по   поверхности   )   полушарий   большого   мозга   .   EOS 

Толщина   коры   в   различных   участках   полушарий   колеблется   от   1,3   до   5   мм   .   EOS 

Строение   и   взаиморасположение   нейронов   в   различных   участках   коры   неодинаково   ,   что   определяет   цитоархитектонику   коры   .   EOS 

Клетки   более   или   менее   одинаковой   структуры   располагаются   в   виде   отдельных   слоев   (   пластинок   )   .   EOS 

В   коре   полушарий   большого   мозга   тела   нейронов   образуют   шесть   слоев   .   EOS 

Толщина   слоев   ,   характер   их   границ   ,   размеры   клеток   ,   их   количество   в   различных   отделах   коры   варьируют   .   EOS 

Снаружи   расположен   молекулярный   слой   ,   в   нем   залегают   мелкие   мультиполярные   ассоциативные   нейроны   и   множество   волокон   —   отростков   нейронов   нижележащих   слоев   .   EOS 

Второй   слой   —   наружный   зернистый   —   образован   множеством   мелких   мультиполярных   нейронов   .   EOS 

Третий   слой   —   самый   широкий   ,   наружный   пирамидный   слой   ,   содержит   нейроны   пирамидной   формы   ,   тела   которых   увеличиваются   в   направлении   сверху   вниз   .   EOS 

Четвертый   слой   —   внутренний   зернистый   ,   образован   мелкими   нейронами   звездчатой   формы   .   EOS 

В   пятом   слое   —   внутреннем   пирамидном   ,   который   наиболее   хорошо   развит   в   предцентральной   извилине   ,   залегают   крупные   пирамидной   формы   клетки   ,   до   125   мкм   величиной   .   EOS 

В   шестом   слое   —   полиморфном   расположены   нейроны   различной   формы   и   размеров   .   EOS 

Количество   нейронов   в   коре   достигает   12   —   18   млрд   .   EOS 

В   каждом   клеточном   слое   ,   помимо   нервных   клеток   ,   располагаются   нервные   волокна   .   EOS 

Строение   и   плотность   их   залегания   также   неодинаковы   в   различных   отделах   коры   .   EOS 

Особенности   распределения   волокон   в   коре   большого   мозга   определяют   термином   "миелоархитектоника"   .   EOS 

Базальные   ядра   и   белое   вещество   конечного   мозга   .   EOS 

В   толще   белого   вещества   каждого   полушария   большого   мозга   ближе   к   его   основанию   располагаются   скопления   серого   вещества   ,   образующего   отдельно   лежащие   базальные   ядра   .   EOS 

К   базальным   ,   подкорковым   ядрам   ,   или   узлам   ,   относятся   полосатое   тело   ,   состоящее   из   хвостатого   и   чечевицеобразного   ядер   ,   ограда   и   миндалевидное   тело   .   EOS 

Хвостатое   ядро   располагается   латеральнее   и   выше   от   таламуса   ,   отделено   от   него   пограничной   (   терминальной   )   полоской   .   EOS 

Ядро   имеет   головку   ,   образующую   латеральную   стенку   переднего   рога   бокового   желудочка   ,   тело   ,   лежащее   под   теменной   долей   ,   и   хвост   ,   участвующий   в   образовании   крыши   нижнего   рога   бокового   желудочка   .   EOS 

Чечевицеобразное   ядро   расположено   латеральнее   хвостатого   .   EOS 

У   чечевицеобразного   ядра   выделяют   внутреннюю   его   часть   —   бледный   шар   и   наружную   —   скорлупу   .   EOS 

Эти   ядра   являются   подкорковыми   двигательными   центрами   .   EOS 

Между   хвостатым   ядром   и   таламусом   медиально   и   чечевицеобразным   ядром   латерально   располагается   прослойка   белого   вещества   —   внутренняя   капсула   .   EOS 

Эта   капсула   образована   основными   восходящими   и   нисходящими   проводящими   путями   головного   мозга   ,   соединяющими   кору   полушарий   большого   мозга   со   стволом   и   спинным   мозгом   .   EOS 

Латеральнее   от   чечевицеобразного   ядра   находится   узкая   полоска   белого   вещества   —   наружная   капсула   ,   а   за   нею   лежит   тонкое   ядро   —   ограда   .   EOS 

Таким   образом   ,   ограда   расположена   в   белом   веществе   полушария   латеральнее   чечевицеобразного   ядра   ,   между   ним   и   корой   островка   .   EOS 

От   коры   островка   ограда   отделена   прослойкой   белого   вещества   ,   получившей   название   самой   наружной   капсулы   .   EOS 

Миндалевидное   тело   залегает   в   белом   веществе   передней   части   височной   доли   полушария   ,   на   1   ,   5   —   2   см   кзади   от   ее   височного   полюса   .   EOS 

Белее   вещество   полушарий   большого   мозга   .   EOS 

К   белому   веществу   полушарий   относятся   наружная   и   самая   наружная   капсулы   ,   разделяющие   базальные   узлы   друг   от   друга   ,   волоконные   структуры   между   корой   и   базальными   узлами   ,   а   также   мозолистое   тело   ,   передняя   спайка   ,   свод   и   спайка   свода   ,   в   которых   проходят   системы   нервных   волокон   ,   соединяющих   участки   коры   и   подкорковые   центры   как   в   пределах   одной   половины   мозга   ,   так   и   центры   правого   и   левого   полушарий   большого   мозга   .   EOS 

Мозолистое   тело   образовано   поперечно   ориентированными   волокнами   (   комиссуральными   )   ,   соединяющими   правое   и   левое   полушария   .   EOS 

У   мозолистого   тела   выделяют   переднюю   его   часть   —   колено   ,   которое   ,   истончаясь   ,   переходит   в   клюв   ,   продолжающийся   книзу   в   терминальную   (   пограничную   )   пластинку   .   EOS 

Сзади   мозолистое   тело   утолщено   ,   образует   валик   .   EOS 

Под   мозолистым   телом   располагается   свод   ,   также   состоящий   из   белого   вещества   .   EOS 

Свод   имеет   форму   двух   продольных   плоских   дуг   ,   соединенных   в   средней   их   части   поперечными   волокнами   (   спайкой   свода   )   .   EOS 

Передняя   часть   свода   поворачивает   вниз   ,   продолжается   в   округлые   валики   —   столбы   свода   ,   которые   уходят   в   гипоталамус   и   заканчиваются   в   сосцевидных   телах   .   EOS 

Сзади   свод   переходит   в   ножки   свода   ,   которые   расходятся   в   стороны   и   опускаются   вниз   .   EOS 

Каждая   ножка   продолжается   в   бахромку   ,   которая   достигает   нижнего   рога   бокового   желудочка   ,   где   присоединяется   к   гиппокампу   .   EOS 

Между   нижней   поверхностью   колена   и   клюва   мозолистого   тела   и   столбами   свода   в   сагиттальной   плоскости   расположены   две   пластинки   прозрачной   перегородки   ,   ограничивающие   по   бокам   ее   узкую   полость   .   EOS 

Под   средней   частью   свода   ,   его   телом   находится   третий   желудочек   —   полость   промежуточного   мозга   .   EOS 

Боковые   желудочки   .   EOS 

Полостями   полушарий   большого   мозга   являются   боковые   желудочки   (   первый   и   второй   )   ,   расположенные   в   толще   белого   вещества   под   мозолистым   телом   (   см   .   рис   ,   94   )   .   EOS 

Каждый   желудочек   состоит   из   четырех   частей   соответственно   четырем   основным   долям   полушария   большого   мозга   .   EOS 

Передний   рог   залегает   в   лобной   доле   ,   центральная   часть   —   в   теменной   ,   задний   рог   —   в   затылочной   и   нижний   рог   —   в   височной   доле   .   EOS 

Передние   рога   обоих   желудочков   отделены   друг   от   друга   двумя   пластинками   прозрачной   перегородки   .   EOS 

Центральная   часть   бокового   желудочка   огибает   сверху   таламус   и   переходит   кзади   в   задний   рог   ,   а   книзу   —   в   нижний   рог   .   EOS 

Медиальной   стенкой   нижнего   рога   является   гиппокамп   ,   соответствующий   глубокой   одноименной   борозде   на   медиальной   поверхности   полушария   ,   С   медиальной   стороны   к   гиппокампу   прилежит   бахромка   ,   являющаяся   продолжением   ножки   свода   .   EOS 

Па   медиальной   стенке   заднего   рога   бокового   желудочка   мозга   имеется   выпячивание   —   птичья   шпора   ,   соответствующая   шпорной   борозде   на   медиальной   поверхности   полушария   ,   В   центральную   часть   и   нижний   рог   бокового   желудочка   вдается   сосудистое   сплетение   ,   которое   через   межжелудочковое   отверстие   соединяется   с   сосудистым   сплетением   третьего   желудочка   .   EOS 

Возрастные   особенности   головного   мозга   .   EOS 

У   новорожденного   головной   мозг   относительно   большой   ,   масса   его   в   среднем   390   г   (   340   —   430   г   )   у   мальчиков   и   355   г   (   330   —   370   г   )   у   девочек   ,   что   составляет   12   —   13%   массы   тела   (   у   взрослых   —   примерно   2,5%   )   ,   Масса   мозга   по   отношению   к   массе   тела   у   новорожденного   определяется   отношением   1:8   (   у   взрослого   это   отношение   —   1:40   )   .   EOS 

К   концу   первого   года   жизни   масса   мозга   удваивается   ,   а   к   3   —   4   годам   утраивается   .   EOS 

В   дальнейшем   (   после   7   лет   )   масса   головного   мозга   возрастает   медленно   и   к   20   —   29   годам   достигает   максимального   значения   (   1355   г   у   мужчин   и   1220   г   у   женщин   )   .   EOS 

В   последующие   возрастные   периоды   ,   вплоть   до   60   лет   у   мужчин   и   55   лет   у   женщин   ,   масса   мозга   существенно   не   изменяется   ,   а   после   55   —   60   лет   отмечается   некоторое   уменьшение   ее   .   EOS 

У   новорожденного   лучше   развиты   филогенетически   более   старые   отделы   мозга   .   EOS 

Масса   ствола   мозга   равна   10   ,   0   —   10,5   г   ,   что   составляет   примерно   2,7%   массы   тела   (   у   взрослого   около   2%   )   ,   а   мозжечка   —   20   г   (   5,4%   массы   тела   )   .   EOS 

К   5   мес   .   жизни   масса   мозжечка   увеличивается   в   3   раза   ,   к   9   мес   .   EOS 

—   в   4   раза   (   ребенок   умеет   стоять   ,   начинает   ходить   )   .   EOS 

Наиболее   интенсивно   развиваются   полушария   мозжечка   .   EOS 

Промежуточный   мозг   у   новорожденного   развит   также   относительно   хорошо   .   EOS 

Лобная   доля   большого   мозга   сильно   выпуклая   и   относительно   невелика   .   EOS 

Височная   доля   высокая   .   EOS 

Островковая   доля   (   островок   )   расположена   глубоко   .   EOS 

До   4   лет   жизни   головной   мозг   ребенка   растет   равномерно   в   высоту   ,   длину   и   ширину   ,   в   дальнейшем   преобладает   рост   мозга   в   высоту   .   EOS 

Наиболее   быстро   растут   лобная   и   теменная   доли   .   EOS 

На   поверхности   полушарий   большого   мозга   у   новорожденного   уже   имеются   борозды   и   извилины   .   EOS 

Основные   борозды   (   центральная   ,   латеральная   и   др   .   )   выражены   хорошо   ,   а   ветви   основных   борозд   и   мелкие   извилины   обозначены   слабо   .   EOS 

В   дальнейшем   ,   по   мере   увеличения   возраста   ребенка   ,   борозды   становятся   глубже   ,   извилины   между   ними   рельефнее   .   EOS 

Миелинизация   нервных   волокон   в   филогенетически   более   старых   отделах   (   ствол   мозга   )   начинается   и   заканчивается   раньше   ,   чем   в   более   новых   отделах   .   EOS 

В   коре   большого   мозга   раньше   миелинизируются   нервные   волокна   ,   проводящие   различные   виды   чувствительности   (   общей   )   ,   а   также   осуществляющие   связи   с   подкорковыми   ядрами   .   EOS 

Миелинизация   афферентных   волокон   начинается   примерно   в   2   мес   .   и   заканчивается   к   4   —   5   годам   ,   а   эфферентных   волокон   —   несколько   позже   ,   в   период   от   4   —   5   мес   .   до   7   —   8   лет   .   EOS 

Взаимоотношения   борозд   и   извилин   с   костями   и   швами   крыши   черепа   у   новорожденных   несколько   иные   ,   чем   у   взрослого   .   EOS 

Центральная   борозда   расположена   на   уровне   теменной   кости   .   EOS 

Нижнелатеральная   часть   этой   борозды   находится   на   1   ,   0   —   1,5   см   краниальнее   чешуйчатого   шва   .   EOS 

Теменно-затылочная   борозда   лежит   на   12   мм   кпереди   от   ламбдовидного   шва   .   EOS 

Соотношения   борозд   ,   извилин   мозга   и   швов   ,   характерные   для   взрослого   человека   ,   устанавливаются   у   детей   6   —   8   лет   .   EOS 

Мозолистое   тело   у   новорожденного   тонкое   ,   короткое   .   EOS 

Оно   растет   одновременно   с   развитием   и   увеличением   полушарий   большого   мозга   ,   преимущественно   в   краниальном   и   каудальном   направлениях   ,   располагаясь   над   полостью   промежуточного   мозга   (   над   III   желудочком   )   .   EOS 

С   развитием   полушарий   большого   мозга   увеличивается   толщина   ствола   мозолистого   тела   (   до   1   см   у   взрослого   человека   )   и   валика   мозолистого   тела   (   до   2   см   )   ,   что   обусловлено   увеличением   количества   комиссуральных   нервных   волокон   .   EOS 

Оболочки   спинного   и   головного   мозга   .   EOS 

Спинной   и   головной   мозг   покрыты   тремя   оболочками   .   EOS 

Это   наружная   —   твердая   оболочка   мозга   ,   средняя   —   паутинная   и   внутренняя   —   мягкая   оболочка   мозга   .   EOS 

Оболочки   спинного   мозга   в   области   большого   затылочного   отверстия   продолжаются   в   одноименные   оболочки   головного   мозга   .   EOS 

Непосредственно   к   наружной   поверхности   мозга   ,   спинного   и   головного   ,   прилежит   мягкая   (   сосудистая   )   оболочка   ,   которая   заходит   во   все   щели   и   борозды   .   EOS 

Мягкая   оболочка   очень   тонкая   ,   образована   рыхлой   соединительной   тканью   ,   богатой   тонкими   эластическими   волокнами   и   кровеносными   сосудами   .   EOS 

От   нее   отходят   соединительнотканные   волокна   ,   которые   вместе   с   кровеносными   сосудами   проникают   в   вещество   мозга   .   EOS 

Кнаружи   от   сосудистой   оболочки   располагается   паутинная   оболочка   .   EOS 

Между   веществом   мозга   ,   покрытым   мягкой   оболочкой   и   паутинной   оболочкой   ,   находится   так   называемое   подпаутинное   (   субарахноидалъное   )   пространство   ,   заполненное   (   120   —   140   мл   )   спинномозговой   жидкостью   .   EOS 

В   нижней   части   позвоночного   канала   в   подпаутинном   пространстве   спинного   мозга   свободно   плавают   корешки   нижних   (   крестцовых   )   спинномозговых   нервов   .   EOS 

В   полости   черепа   над   крупными   щелями   и   бороздами   подпаутинное   пространство   широкое   ,   образует   вместилища   ,   получившие   названия   цистерн   .   EOS 

Наиболее   обширные   цистерны   —   мозжечково-мозговая   ,   лежащая   между   мозжечком   и   продолговатым   мозгом   ,   цистерна   латеральной   ямки   —   располагается   в   области   одноименной   борозды   .   EOS 

Цистерна   зрительного   перекреста   находится   кпереди   от   перекреста   ,   межножковая   цистерна   —   между   ножками   мозга   .   EOS 

Подпаутинные   пространства   головного   и   спинного   мозга   сообщаются   между   собой   в   месте   перехода   спинного   мозга   в   головной   .   EOS 

В   подпаутинное   пространство   оттекает   спинномозговая   жидкость   ,   образующаяся   в   желудочках   головного   мозга   .   EOS 

В   боковых   (   I   и   II   )   ,   третьем   (   III   )   и   четвертом   (   IV   )   желудочках   мозга   имеются   сосудистые   сплетения   ,   образующие   спинномозговую   жидкость   .   EOS 

Состоят   сосудистые   сплетения   из   рыхлой   волокнистой   соединительной   ткани   с   большим   количеством   в   ней   кровеносных   сосудов   (   капилляров   )   ,   покрытых   со   стороны   желудочков   кубическим   эпителием   .   EOS 

Из   боковых   желудочков   через   межжелудочковые   отверстия   жидкость   оттекает   в   третий   желудочек   ,   из   третьего   по   водопроводу   мозга   —   в   четвертый   ,   а   из   четвертого   через   три   отверстия   (   боковые   и   срединное   )   —   в   мозжечковомозговую   цистерну   подпаутинного   пространства   .   EOS 

Отток   спинномозговой   жидкости   из   подпаутинного   пространства   в   кровь   осуществляется   через   выпячивания   (   грануляции   )   паутинной   оболочки   ,   проникающие   в   просвет   синусов   твердой   оболочки   головного   мозга   ,   а   также   в   кровеносные   капилляры   у   места   выхода   корешков   черепных   и   спинномозговых   нервов   из   полости   черепа   и   из   позвоночного   канала   .   EOS 

Благодаря   этому   механизму   спинномозговая   жидкость   постоянно   образуется   в   желудочках   и   всасывается   в   кровь   с   одинаковой   скоростью   .   EOS 

Снаружи   от   паутинной   оболочки   находится   твердая   оболочка   мозга   ,   которая   образована   плотной   волокнистой   соединительной   тканью   и   отличается   прочностью   .   EOS 

В   позвоночном   канале   твердая   оболочка   спинного   мозга   представляет   собой   длинный   мешок   ,   содержащий   спинной   мозг   с   корешками   спинномозговых   нервов   ,   спинномозговыми   узлами   ,   мягкой   и   паутинной   оболочками   и   спинномозговой   жидкостью   .   EOS 

Наружная   поверхность   твердой   мозговой   оболочки   спинного   мозга   отделена   от   надкостницы   ,   выстилающей   изнутри   позвоночный   канал   надоболочечным   пространством   ,   заполненным   жировой   клетчаткой   и   венозным   сплетением   .   EOS 

Твердая   оболочка   спинного   мозга   вверху   переходит   в   твердую   оболочку   головного   мозга   .   EOS 

Твердая   оболочка   головного   мозга   срастается   с   надкостницей   ,   поэтому   она   непосредственно   покрывает   внутреннюю   поверхность   костей   черепа   .   EOS 

С   костями   основания   черепа   твердая   оболочка   сращена   прочно   ,   а   с   костями   свода   черепа   —   рыхло   .   EOS 

Между   твердой   оболочкой   мозга   и   паутинной   оболочкой   имеется   узкое   пространство   ,   в   котором   находится   небольшое   количество   жидкости   .   EOS 

В   некоторых   участках   твердая   оболочка   головного   мозга   образует   отростки   ,   которые   состоят   из   двух   листков   и   глубоко   впячиваются   в   щели   ,   отделяющие   друг   от   друга   части   мозга   .   EOS 

В   местах   отхождения   отростков   оболочка   (   листки   )   расщепляется   ,   образуя   каналы   треугольной   формы   —   синусы   твердой   мозговой   оболочки   ,   выстланные   эндотелием   .   EOS 

Листки   ,   образующие   стенки   синусов   ,   туго   натянуты   и   не   спадаются   .   EOS 

В   синусы   из   мозга   по   венам   оттекает   венозная   кровь   ,   которая   поступает   затем   во   внутренние   яремные   вены   .   EOS 

Самым   крупным   отростком   твердой   мозговой   оболочки   ,   расположенным   в   сагиттальной   плоскости   ,   является   серп   большого   мозга   .   EOS 

Серп   отделяет   друг   от   друга   полушария   большого   мозга   .   EOS 

В   основании   серпа   большого   мозга   имеется   расщепление   его   листков   —   верхний   сагиттальный   синус   .   EOS 

В   толще   свободного   нижнего   края   серпа   находится   нижний   сагиттальный   синус   .   EOS 

Другой   крупный   отросток   —   намет   мозжечка   ,   внедряется   сзади   в   поперечную   щель   большого   мозга   и   отделяет   затылочные   доли   полушарий   от   мозжечка   .   EOS 

Намет   мозжечка   прикрепляется   спереди   к   верхним   краям   височных   костей   ,   а   сзади   —   к   затылочной   кости   по   краям   борозды   поперечного   синуса   .   EOS 

По   линии   прикрепления   к   затылочной   кости   намета   мозжечка   между   его   листками   образуется   поперечный   синус   ,   который   по   сторонам   продолжается   в   парный   сигмовидный   синус   .   EOS 

С   каждой   стороны   сигмовидный   синус   ,   лежащий   в   сигмовидной   борозде   ,   переходит   во   внутреннюю   яремную   вену   ,   Между   полушариями   мозжечка   находится   в   сагиттальной   плоскости   серп   мозжечка   ,   прикрепляющийся   сзади   к   внутреннему   затылочному   гребню   .   EOS 

По   линии   прикрепления   к   затылочной   кости   серпа   мозжечка   в   его   расщеплении   находится   затылочный   синус   .   EOS 

Над   гипофизом   твердая   оболочка   образует   диафрагму   седла   (   турецкого   )   ,   которая   отделяет   гипофизарную   ямку   от   полости   черепа   .   EOS 

По   бокам   от   турецкого   седла   расположен   пещеристый   синус   ,   Через   этот   синус   проходит   внутренняя   сонная   артерия   ,   а   также   глазодвигательный   ,   блоковой   и   отводящий   черепные   нервы   и   глазная   ветвь   тройничного   нерва   .   EOS 

Оба   пещеристых   синуса   соединяются   между   собой   поперечными   межпещеристыми   синусами   ,   Парные   верхний   и   нижнии   каменистые   синусы   ,   лежащие   вдоль   одноименных   краев   пирамиды   височной   кости   ,   впереди   соединяются   с   соответствующим   пещеристым   синусом   ,   а   сзади   и   латерально   с   поперечным   и   сигмовидным   синусами   .   EOS 

С   каждой   стороны   сигмовидный   синус   ,   лежащий   в   сигмовидной   борозде   ,   переходит   во   внутреннюю   яремную   вену   .   EOS 

Возрастные   особенности   оболочек   головного   и   спинного   мозга   .   EOS 

Твердая   оболочка   головного   мозга   у   новорожденного   тонкая   ,   сращена   с   костями   черепа   .   EOS 

Отростки   оболочки   развиты   слабо   .   EOS 

Синусы   твердой   оболочки   головного   мозга   тонкостенные   ,   относительно   широкие   .   EOS 

Длина   верхнего   сагиттального   синуса   у   новорожденного   18   —   20   см   .   EOS 

Проецируются   синусы   иначе   ,   чем   у   взрослого   .   EOS 

Например   ,   сигмовидный   синус   находится   на   15   мм   кзади   от   барабанного   кольца   наружного   слухового   прохода   ,   Отмечается   большая   ,   чем   у   взрослого   ,   асимметрия   размеров   синусов   ,   ,   Передний   конец   верхнего   сагиттального   синуса   анастомозирует   с   венами   слизистой   оболочки   носа   .   EOS 

После   10   лет   строение   и   топография   синусов   такие   же   ,   как   у   взрослого   человека   .   EOS 

Паутинная   и   мягкая   оболочки   головного   и   спинного   мозга   у   новорожденного   тонкие   ,   нежные   .   EOS 

Подпаутинное   пространство   относительно   большое   .   EOS 

Его   вместимость   у   новорожденного   около   20   см   3   ,   затем   довольно   быстро   увеличивается   :   к   концу   первого   года   жизни   —   до   30   см   3   ,   к   5   годам   —   до   40   —   60   см3   .   EOS 

У   детей   8   лет   объем   подпаутинного   пространства   достигает   100   —   140   см3   ,   у   взрослого   человека   составляет   100   —   200   см3   .   EOS 

Мозжечково-мозговая   ,   межножковая   и   другие   цистерны   на   основании   мозга   у   новорожденного   довольно   крупные   .   EOS 

Так   ,   высота   мозжечково-мозговой   цистерны   равна   около   2   см   ,   а   ширина   ее   (   у   верхней   границы   )   варьирует   от   0,8   до   1,8   см   .   EOS 

Вопросы   для   повторения   и   самоконтроля   :   EOS 

Проводящие   пути   головного   и   спинного   мозга   .   EOS 

В   нервной   системе   нервные   клетки   образуют   контакты   (   синапсы   )   с   соседними   нервными   клетками   ,   формируют   цепи   нейронов   по   которым   нервные   импульсы   распространяются   только   в   определенных   направлениях   .   EOS 

От   рецепторных   (   чувствительных   )   нейронов   через   вставочные   нервные   клетки   импульсы   следуют   к   эффекторным   нейронам   .   EOS 

В   синапсах   импульсы   проводятся   только   в   одном   направлении   —   от   пресинаптической   мембраны   к   постсинаптической   .   EOS 

По   одним   цепям   нейронов   импульс   распространяется   центростремительно   —   от   места   его   возникновения   в   коже   ,   слизистых   оболочках   ,   органах   движения   ,   сосудах   ,   тканях   и   органах   к   спинному   или   головному   мозгу   .   EOS 

По   другим   цепям   нейронов   импульсы   проводятся   центробежно   —   из   мозга   на   периферию   ,   к   рабочим   органам   :   мышцам   ,   железам   ,   тканям   .   EOS 

Отростки   нейронов   (   нервные   волокна   )   ,   несущие   импульсы   из   спинного   мозга   в   головной   мозг   или   в   обратном   направлении   —   из   головного   мозга   в   спинной   ,   складываются   в   пучки   ,   образующие   проводящие   пути   .   EOS 

Проводящие   пути   —   это   совокупность   тесно   расположенных   нервных   волокон   ,   проходящих   в   определенных   зонах   белого   вещества   головного   ,   спинного   мозга   ,   соединяющих   различные   нервные   центры   и   проводящих   одинаковые   нервные   импульсы   .   EOS 

В   спинном   и   головном   мозге   выделяют   три   группы   нервных   волокон   (   проводящих   путей   )   :   ассоциативные   ,   комиссуральные   и   проекционные   .   EOS 

Ассоциативные   нервные   волокна   (   короткие   и   длинные   проводящие   пути   )   соединяют   между   собой   нервные   центры   ,   расположенные   в   одной   половине   мозга   .   EOS 

Короткие   (   внутридолевые   )   соединяют   близлежащие   участки   серого   вещества   и   располагаются   ,   как   правило   ,   в   пределах   одной   доли   мозга   или   соседних   сегментов   спинного   мозга   .   EOS 

Длинные   (   междолевые   )   ассоциативные   пучки   соединяют   между   собой   участки   серого   вещества   ,   расположенные   на   значительном   расстоянии   друг   от   друга   ,   обычно   в   различных   долях   головного   мозга   или   отделах   спинного   мозга   .   EOS 

К   длинным   ассоциативным   путям   относятся   верхний   продольный   пучок   ,   соединяющий   кору   лобной   доли   с   теменной   и   затылочной   ,   нижний   продольный   пучок   ,   связывающий   серое   вещество   височной   доли   с   затылочной   ,   крючковидный   пучок   ,   соединяющий   кору   в   области   лобного   полюса   с   передней   частью   височной   доли   .   EOS 

В   спинном   мозге   ассоциативные   волокна   образуют   собственные   пучки   спинного   мозга   (   межсегментарные   пучки   )   ,   которые   располагаются   вблизи   серого   вещества   .   EOS 

Комиссуральные   (   спаечные   )   нервные   волокна   (   проводящие   пути   )   соединяют   одинаковые   нервные   центры   правого   и   левого   полушарий   большого   мозга   .   EOS 

Комиссуральные   проводящие   пути   проходят   через   мозолистое   тело   ,   спайку   свода   ,   переднюю   спайку   .   EOS 

Мозолистое   тело   соединяет   между   собой   новые   ,   более   молодые   отделы   коры   большого   мозга   правого   и   левого   полушарий   ,   в   которых   волокна   расходятся   веерообразно   ,   образуя   лучистость   мозолистого   тела   .   EOS 

В   передней   спайке   проходят   волокна   ,   соединяющие   участки   коры   височных   долей   обоих   полушарий   ,   принадлежащие   обонятельному   мозгу   .   EOS 

Проекционные   нервные   волокна   (   проводящие   пути   )   соединяют   спинной   мозг   с   головным   ,   ядра   мозгового   ствола   с   базальными   ядрами   и   корой   большого   мозга   (   восходящие   пути   )   ,   а   также   головной   мозг   со   спинным   (   нисходящие   пути   )   .   EOS 

Восходящие   проекционные   пути   (   проводящие   )   ,   афферентные   ,   чувствительные   ,   проводят   к   коре   большого   мозга   нервные   импульсы   ,   возникающие   в   результате   воздействия   на   организм   различных   факторов   внешней   среды   ,   включая   импульсы   ,   идущие   от   органов   чувств   ,   опорно-двигательного   аппарата   ,   внутренних   органов   и   сосудов   .   EOS 

В   зависимости   от   этого   восходящие   проекционные   пути   делятся   на   три   группы   :   экстероцептивные   ,   проприоцептивные   ,   интероцептивные   .   EOS 

Экстероцептивные   пути   несут   болевые   ,   температурные   ,   тактильные   импульсы   от   кожного   покрова   ,   от   органов   чувств   (   зрения   ,   слуха   ,   вкуса   ,   обоняния   )   .   EOS 

Проводящий   путь   болевой   и   температурной   чувствительности   (   латеральный   спинно-таламический   путь   )   состоит   из   трех   нейронов   .   EOS 

Рецепторы   первого   (   чувствительного   )   нейрона   ,   воспринимающие   указанные   раздражения   ,   располагаются   в   коже   и   слизистых   оболочках   ,   а   его   тело   лежит   в   спинномозговом   узле   .   EOS 

Центральный   отросток   чувствительного   нейрона   в   составе   заднего   корешка   направляется   в   задний   рог   спинного   мозга   и   заканчивается   синапсами   на   клетках   второго   нейрона   .   EOS 

Аксоны   вторых   нейронов   ,   тела   которых   лежат   в   заднем   роге   ,   через   переднюю   спайку   переходят   на   противоположную   сторону   спинного   мозга   ,   входят   в   боковой   канатик   ,   образуя   латеральный   спинно-таламический   путь   .   EOS 

Этот   путь   поднимается   в   продолговатый   мозг   ,   проходит   в   покрышке   моста   ,   покрышке   среднего   мозга   и   заканчивается   в   таламусе   .   EOS 

Аксоны   клеток   таламуса   (   III   нейрон   )   направляются   к   внутренней   зернистой   пластинке   коры   (   IV   слой   )   постцентральной   извилины   ,   где   находится   корковый   конец   анализатора   общей   чувствительности   .   EOS 

Проводящий   путь   осязания   и   давления   (   передний   спинно-таламический   путь   )   несет   импульсы   от   рецепторов   кожи   к   клеткам   коры   постцентральной   извилины   .   EOS 

Ход   волокон   первого   нейрона   этого   пути   аналогичен   предыдущему   .   EOS 

Большинство   аксонов   второго   нейрона   также   переходят   через   переднюю   спайку   на   противоположную   сторону   спинного   мозга   в   передний   канатик   и   в   его   составе   следуют   вверх   ,   к   таламусу   ,   а   затем   в   постцентральную   извилину   .   EOS 

Часть   волокон   второго   нейрона   идет   в   составе   заднего   канатика   спинного   мозга   своей   стороны   вместе   с   аксонами   проводящего   пути   проприоцептивной   чувствительности   коркового   направления   .   EOS 

Проприоцептивные   пути   проводят   импульсы   от   органов   опорно-двигательного   аппарата   (   от   мышц   ,   сухожилий   ,   суставных   капсул   ,   связок   )   .   EOS 

К   коре   постцентральной   извилины   этот   путь   несет   информацию   о   положении   частей   тела   ,   объеме   движений   ,   мышечном   тонусе   ,   натяжении   сухожилий   .   EOS 

Проприоцептивная   чувствительность   позволяет   человеку   оценивать   положение   частей   своего   тела   в   пространстве   ,   анализировать   собственные   сложные   движения   и   дает   возможность   проводить   целенаправленную   их   коррекцию   .   EOS 

Тела   первого   нейрона   этого   пути   также   лежат   в   спинномозговом   узле   .   EOS 

Их   аксоны   в   составе   задних   корешков   спинномозговых   нервов   ,   не   входя   в   задний   рог   ,   направляются   в   задний   канатик   ,   где   образуют   тонкий   и   клиновидный   пучки   .   EOS 

Нервные   волокна   следуют   вверх   в   продолговатый   мозг   к   тонкому   и   клиновидному   ядрам   .   EOS 

Аксоны   вторых   нейронов   ,   выходящие   из   этих   ядер   ,   переходят   на   противоположную   сторону   ,   образуя   медиальную   петлю   ,   проходят   через   покрышку   моста   и   покрышку   среднего   мозга   и   заканчиваются   в   таламусе   синапсами   на   телах   третьих   нейронов   .   EOS 

Аксоны   нейронов   таламуса   направляются   в   кору   постцентральной   извилины   ,   к   нейронам   IV   слоя   коры   .   EOS 

Часть   волокон   вторых   нейронов   по   выходе   из   тонкого   и   клиновидного   ядер   направляется   через   нижнюю   мозжечковую   ножку   в   кору   червя   своей   стороны   .   EOS 

Другая   часть   волокон   переходит   на   противоположную   сторону   и   также   через   нижнюю   мозжечковую   ножку   направляется   к   коре   червя   противоположной   стороны   .   EOS 

Эти   волокна   несут   проприоцептивные   импульсы   к   мозжечку   для   коррекции   подсознательных   движений   опорно-двигательного   аппарата   .   EOS 

Имеются   также   проприоцептивные   передний   и   задний   спинно-мозжечковые   пути   ,   которые   несут   в   мозжечок   информацию   о   состоянии   опорно-двигательного   аппарата   и   двигательных   центров   спинного   мозга   .   EOS 

Интероцептивные   пути   проводят   импульсы   от   внутренних   органов   и   сосудов   .   EOS 

Расположенные   в   них   рецепторы   (   механо   -   ,   баро   -   ,   хемо   -   )   воспринимают   информацию   о   состоянии   гомеостаза   ,   интенсивности   обменных   процессов   ,   химическом   составе   тканевой   жидкости   ,   крови   ,   давлении   в   сосудах   и   т.д   .   EOS 

Нисходящие   проводящие   пути   несут   импульсы   от   коры   большого   мозга   и   подкорковых   центров   к   ядрам   мозгового   ствола   и   к   двигательным   ядрам   передних   рогов   спинного   мозга   .   EOS 

Нисходящие   пути   подразделяются   на   две   группы   :   пирамидный   или   главный   двигательный   путь   ,   и   экстрапирамидные   .   EOS 

Пирамидные   проводящие   пути   несут   импульсы   из   коры   большого   мозга   к   скелетным   мышцам   головы   ,   шеи   ,   туловища   ,   конечностей   .   EOS 

Экстрапирамидные   пути   несут   импульсы   от   подкорковых   центров   и   различных   отделов   коры   к   двигательным   ядрам   черепных   и   спинно-мозговых   нервов   ,   а   затем   к   мышцам   ,   а   также   другим   нервным   центрам   ствола   головного   и   спинного   мозга   .   EOS 

Главный   двигательный   ,   или   пирамидный   ,   путь   представляет   собой   систему   нервных   волокон   ,   по   которым   произвольные   двигательные   импульсы   от   гигантопирамидальных   невроцитов   (   пирамидных   клеток   Беца   )   ,   расположенных   в   коре   предцентральной   извилины   (   V   слой   )   ,   направляются   к   двигательным   ядрам   черепных   нервов   и   передним   рогам   спинного   мозга   ,   а   от   них   —   к   скелетным   мышцам   .   EOS 

В   зависимости   от   направления   и   расположения   волокон   пирамидный   путь   подразделяют   на   три   части   .   EOS 

Это   корково-ядерный   путь   ,   идущий   к   ядрам   черепных   нервов   ,   латеральный   и   передний   корково-спинномозговые   пути   ,   идущие   к   ядрам   передних   рогов   спинного   мозга   .   EOS 

Корково-ядерный   путь   представляет   собой   пучок   аксонов   гигантопирамидальных   клеток   предцентральной   извилины   ,   который   проходит   через   колено   внутренней   капсулы   ,   основание   ножки   мозга   .   EOS 

В   среднем   мозге   ,   мосту   ,   продолговатом   мозге   волокна   корково-ядерного   пути   переходят   на   противоположную   сторону   к   двигательным   ядрам   черепных   нервов   ,   где   заканчиваются   синапсами   на   их   нейронах   .   EOS 

Аксоны   нейронов   двигательных   ядер   выходят   из   мозга   в   составе   соответствующих   черепных   нервов   и   направляются   к   скелетным   мышцам   головы   и   шеи   .   EOS 

Латеральный   и   передний   корково-спинномозговые   пути   также   начинаются   от   гигантопирамидальных   невроцитов   предцентральной   извилины   .   EOS 

Волокна   этих   путей   проходят   через   переднюю   часть   задней   ножки   внутренней   капсулы   ,   затем   через   основание   ножки   мозга   и   моста   переходят   в   продолговатый   мозг   ,   где   образуют   его   пирамиды   .   EOS 

На   границе   продолговатого   мозга   со   спинным   мозгом   часть   волокон   корково-спинномозгового   пути   переходит   на   противоположную   сторону   ,   продолжается   в   боковой   канатик   спинного   мозга   (   латеральный   корково-спинномозговой   путь   )   и   постепенно   заканчивается   в   передних   рогах   спинного   мозга   синапсами   на   двигательных   клетках   передних   рогов   .   EOS 

Этот   проводящий   путь   получил   название   латерального   корково-спинномозгового   пути   .   EOS 

Другие   волокна   коркового   спинномозгового   пути   ,   не   переходящие   на   противоположную   сторону   на   границе   продолговатого   мозга   со   спинным   ,   спускаются   вниз   в   составе   переднего   канатика   спинного   мозга   .   EOS 

Этот   пучок   волокон   образует   передний   корково-спинномозговой   путь   .   EOS 

Его   волокна   посегментно   переходят   на   противоположную   сторону   через   белую   спайку   и   заканчиваются   синапсами   на   двигательных   нейронах   передних   рогов   противоположной   стороны   спинного   мозга   .   EOS 

Аксоны   двигательных   клеток   передних   рогов   выходят   из   спинного   мозга   в   составе   передних   корешков   и   иннервируют   скелетные   мышцы   .   EOS 

Экстрапирамидные   проводящие   пути   являются   филогенетически   более   старыми   ,   чем   пирамидные   ,   они   имеют   множество   связей   и   со   стволом   мозга   ,   и   с   корой   большого   мозга   ,   которая   контролирует   и   управляет   экстрапирамидной   системой   .   EOS 

Экстрапирамидные   проводящие   пути   берут   начало   в   разных   отделах   коры   полушарий   большого   мозга   и   ствола   мозга   ,   а   заканчиваются   они   на   клетках   двигательных   ядер   мозгового   ствола   и   передних   рогов   спинного   мозга   .   EOS 

Влияние   коры   большого   мозга   на   экстрапирамидную   систему   и   экстрапирамидные   проводящие   пути   осуществляется   через   мозжечок   ,   красные   ядра   ,   ретикулярную   формацию   ,   связанную   с   таламусом   и   полосатым   телом   ,   через   вестибулярные   ядра   .   EOS 

Одной   из   функций   красного   ядра   является   поддержание   мышечного   тонуса   ,   необходимого   для   непроизвольного   удерживания   тела   в   равновесии   .   EOS 

От   красных   ядер   нервные   импульсы   направляются   в   двигательные   ядра   передних   рогов   спинного   мозга   по   красноядерно-спинномозговому   проводящему   пути   .   EOS 

В   осуществлении   координации   движений   тела   человека   при   нарушении   равновесия   важную   роль   играет   преддверноспинномозговой   путь   ,   который   связывает   вестибулярные   ядра   с   передними   рогами   спинного   мозга   .   EOS 

Этот   проводящий   путь   связан   с   мозжечком   ,   а   также   посредством   заднего   продольного   пучка   с   двигательными   ядрами   III   ,   IV   ,   VI   и   других   пар   черепных   нервов   ,   Такая   взаимосвязь   обеспечивает   сохранение   положения   глазных   яблок   при   движениях   головы   и   шеи   .   EOS 

Аксоны   первых   нейронов   преддверно-спинномозгового   пути   опускаются   в   составе   переднего   канатика   спинного   мозга   и   заканчиваются   синапсами   на   двигательных   клетках   передних   рогов   спинного   мозга   .   EOS 

Нейроны   ретикулярной   формации   обеспечивают   связь   преддверноспинномозгового   пути   с   базальными   ядрами   полушарий   большого   мозга   .   EOS 

Кора   большого   мозга   осуществляет   управление   функциями   мозжечка   ,   участвующего   в   координации   движений   ,   через   мост   по   кортито-мосто-мозжечковому   пути   .   EOS 

Таким   образом   ,   проводящие   пути   головного   и   спинного   мозга   устанавливают   связи   между   афферентными   и   эфферентными   (   эффекторными   )   центрами   ,   замыкают   сложные   рефлекторные   дуги   в   теле   человека   .   EOS 

Одни   рефлекторные   дуги   замыкаются   на   филогенетически   более   старых   ядрах   ,   лежащих   в   мозговом   стволе   и   обеспечивающих   функции   ,   обладающие   определенным   автоматизмом   ,   без   участия   сознания   ,   хотя   и   под   контролем   полушарий   большого   мозга   .   EOS 

Другие   рефлекторные   дуги   замыкаются   с   участием   функций   коры   большого   мозга   высших   отделов   центральной   нервной   системы   и   обеспечивают   произвольные   действия   органов   и   систем   органов   .   EOS 

Проводящие   пути   функционально   объединяют   организм   в   единое   целое   ,   обеспечивают   согласованность   его   действий   .   EOS 

Локализация   функций   в   коре   полушарий   большого   мозга   .   EOS 

В   коре   большого   мозга   происходит   анализ   всех   раздражений   ,   которые   поступают   по   проводящим   путям   из   окружающей   внешней   и   из   внутренней   среды   .   EOS 

Наибольшее   число   афферентных   импульсов   поступает   через   ядра   таламуса   к   клеткам   III   и   IV   слоев   коры   большого   мозга   .   EOS 

В   коре   большого   мозга   располагаются   центры   ,   регулирующие   выполнение   определенных   функций   .   EOS 

И.   П.   Павлов   рассматривал   кору   большого   мозга   как   совокупность   корковых   концов   анализаторов   .   EOS 

Под   термином   "анализатор"   понимается   сложный   комплекс   анатомических   структур   ,   который   состоит   из   периферического   рецепторного   (   воспринимающего   )   аппарата   (   чувствительных   нервных   окончаний   )   ,   проводников   нервных   импульсов   (   проводящих   путей   )   и   центра   ,   расположенного   в   соответствующих   участках   коры   большого   мозга   ,   где   происходит   высший   анализ   .   EOS 

Корковый   конец   анализаторов   включает   ядро   и   рассеянные   нервные   клетки   .   EOS 

В   ядре   расположено   наибольшее   количество   нейронов   ,   воспринимающих   определенного   вида   нервные   импульсы   .   EOS 

Рассеянные   нервные   элементы   расположены   менее   плотно   вблизи   ядра   .   EOS 

Если   в   ядре   осуществляется   высший   анализ   и   синтез   ,   то   в   рассеянных   элементах   этот   анализ   более   простой   .   EOS 

При   этом   зоны   "рассеянных   элементов"   различных   анализаторов   не   имеют   четких   границ   и   наслаиваются   друг   на   друга   .   EOS 

В   коре   постцентральной   извилины   и   верхней   теменной   дольки   залегают   ядра   коркового   конца   анализатора   проприоцептивной   и   общей   чувствительности   (   температурной   ,   болевой   ,   осязательной   )   противоположной   половины   тела   .   EOS 

При   этом   ближе   к   продольной   щели   мозга   расположены   корковые   концы   анализатора   чувствительности   нижних   конечностей   и   нижних   отделов   туловища   ,   а   наиболее   низко   у   латеральной   борозды   проецируются   рецепторные   поля   верхних   частей   тела   и   головы   .   EOS 

Ядро   двигательного   анализатора   находится   главным   образом   в   предцентральной   извилине   и   парацентральной   дольке   на   медиальной   поверхности   полушария   (   двигательная   область   коры   )   .   EOS 

В   верхних   участках   предцентральной   извилины   расположены   двигательные   центры   мышц   нижних   конечностей   и   самих   нижних   отделов   туловища   .   EOS 

В   нижней   части   этой   извилины   у   латеральной   борозды   находятся   центры   ,   регулирующие   деятельность   мышц   лица   и   головы   .   EOS 

Двигательные   области   каждого   из   полушарий   связаны   со   скелетными   мышцами   противоположной   стороны   тела   .   EOS 

В   обоих   описанных   центрах   величина   проекционных   зон   зависит   не   от   величины   органов   или   частей   тела   ,   а   от   их   функционального   значения   .   EOS 

Так   ,   зона   кисти   в   коре   полушария   большого   мозга   занимает   значительно   большее   место   ,   чем   зоны   туловища   и   нижней   конечности   ,   вместе   взятые   .   EOS 

На   обращенной   к   островку   поверхности   средней   части   верхней   височной   извилины   находится   ядро   слухового   анализатора   .   EOS 

Ядро   зрительного   анализатора   располагается   на   медиальной   поверхности   затылочной   доли   полушария   большого   мозга   по   обеим   сторонам   ("   по   берегам"   )   шпорной   борозды   .   EOS 

К   каждому   из   полушарий   подходят   проводящие   пути   от   рецепторов   органа   слуха   и   органа   зрения   как   левой   ,   так   и   правой   сторон   .   EOS 

Корковый   конец   обонятельного   анализатора   находится   в   коре   крючка   ,   в   гиппокампе   и   зубчатой   извилине   .   EOS 

Ядра   обонятельного   анализатора   и   рядом   расположенного   вкусового   связаны   проводящими   путями   с   рецепторами   как   левой   ,   так   и   правой   стороны   .   EOS 

Корковые   концы   анализаторов   осуществляют   анализ   и   синтез   сигналов   ,   поступающих   из   внешней   и   внутренней   среды   организма   ,   составляющих   так   называемую   первую   сигнальную   систему   действительности   (   И.   Л.   Павлов   )   .   EOS 

Наряду   с   проекционными   (   чувствительными   )   зонами   коры   ,   в   которые   от   органов   и   частей   тела   поступают   нервные   импульсы   различных   видов   чувствительности   ,   и   двигательными   зонами   ,   из   которых   уходят   импульсы   к   двигательным   центрам   —   ядрам   ствола   и   спинного   мозга   ,   в   коре   полушарий   большого   мозга   человека   имеются   зоны   ,   выполняющие   специальные   функции   центров   речи   ,   хотя   в   речевой   и   мыслительной   деятельности   принимает   участие   вся   новая   кора   .   EOS 

Двигательный   центр   речи   ,   устной   ,   письменной   (   артикуляция   речи   ,   произнесение   и   написание   слов   и   предложений   )   находится   в   коре   задне-нижних   отделов   лобной   доли   ,   возле   общего   двигательного   центра   .   EOS 

Анализаторы   восприятия   слуховых   и   зрительных   образов   речи   (   понимание   слов   чужой   речи   ,   словесного   обозначения   предметов   и   действий   ,   узнавание   букв   ,   слов   и   их   назначения   ,   контроль   за   собственной   речью   ,   устной   и   письменной   )   расположены   радом   с   корковыми   зонами   слуха   и   зрения   .   EOS 

Следует   особо   отметить   ,   что   речевые   анализаторы   у   правшей   находятся   в   левом   полушарии   большого   мозга   ,   а   у   левшей   —   в   правом   полушарии   .   EOS 

Нервные   клетки   ассоциативных   зон   ,   которые   также   выделяют   в   коре   полушарий   большого   мозга   ,   не   имеют   прямых   связей   ни   с   органами   чувств   ,   ни   с   мышцами   .   EOS 

Ассоциативные   зоны   выполняют   связующие   ,   интегративные   функции   ,   они   соединяют   друг   с   другом   различные   области   коры   ,   объединяют   поступающие   в   кору   различного   рода   импульсы   ,   формируют   целостные   поведенческие   акты   ,   логическое   мышление   ,   память   .   EOS 

Например   ,   понимание   прочитанного   или   устной   речи   ,   узнавание   предметов   и   их   назначение   .   EOS 

При   повреждении   таких   ассоциативных   зон   восприятие   света   или   звука   сохраняется   ,   однако   узнавание   световых   образов   или   звуковых   ассоциаций   нарушается   .   EOS 

Человек   может   видеть   буквы   и   не   понимать   ,   что   они   обозначают   ,   слышит   речь   и   не   воспринимает   значения   слов   .   EOS 

При   нарушении   ассоциативных   зон   коры   большого   мозга   возможна   потеря   речи   .   EOS 

Человек   (   больной   )   может   понимать   речь   ,   но   сам   говорить   не   может   .   EOS 

Человек   разучивается   писать   ,   не   может   выполнять   заученные   движения   написания   букв   ,   слов   .   EOS 

Не   может   выполнять   другие   ,   ранее   привычные   движения   (   застегивать   пуговицы   ,   зажигать   спички   )   .   EOS 

Значение   правого   и   левого   полушарий   в   выполнении   различных   функций   неодинаково   .   EOS 

У   правшей   левое   полушарие   большого   мозга   играет   большую   роль   в   двигательных   функциях   ,   поскольку   мышцы   правой   стороны   тела   иннервируются   из   левого   полушария   .   EOS 

Чувствительные   импульсы   из   правой   половины   тела   также   поступают   в   левую   половину   полушария   .   EOS 

У   правшей   правые   рука   и   нога   сильнее   ,   ловчее   в   движениях   ,   чем   левые   .   EOS 

В   левом   полушарии   мозга   у   правшей   находятся   более   развитые   центры   устной   и   письменной   речи   ,   словесного   логического   мышления   .   EOS 

Правое   полушарие   обеспечивает   конкретное   ,   образное   мышление   ,   художественные   способности   .   EOS 

В   правом   полушарии   лучше   развиты   чувствительные   центры   .   EOS 

В   то   же   время   кора   полушарий   большого   мозга   ,   функционируя   как   единое   целое   ,   осуществляет   процессы   обработки   чувствительной   информации   ,   формирует   двигательные   команды   .   EOS 

Кора   является   материальной   основой   высшей   нервной   деятельности   человека   ,   которая   обеспечивает   индивидуальное   приспособление   человека   к   изменяющимся   условиям   внутренней   и   окружающей   (   внешней   )   среды   .   EOS 

Благодаря   гибкой   приспособляемости   к   постоянно   изменяющейся   обстановке   организм   человека   сохраняет   свою   жизнеспособность   и   жизнедеятельность   .   EOS 

Такая   ситуация   возможна   благодаря   условным   рефлексам   ,   образующимся   с   непосредственным   участием   коры   полушарий   большого   мозга   .   EOS 

Условные   рефлексы   являются   приобретенными   ,   они   образуются   в   процессе   жизни   человека   ,   в   отличие   от   безусловных   ,   врожденных   рефлексов   .   EOS 

Безусловные   рефлексы   образуются   только   при   нанесении   специфических   для   данных   рецепторов   раздражений   .   EOS 

Это   свет   —   для   глаз   ,   звук   —   для   органа   слуха   ,   болевое   ,   температурное   воздействие   на   кожу   .   EOS 

Для   образования   условных   рефлексов   не   нужны   специфические   раздражители   ,   эти   рефлексы   могут   быть   выработаны   в   ответ   на   любое   раздражение   .   EOS 

Безусловные   рефлексы   передаются   по   наследству   ,   они   функционируют   у   новорожденных   ,   так   как   рефлекторные   дуги   этих   рефлексов   к   моменту   рождения   уже   сформированы   .   EOS 

Это   рефлексы   сосания   ,   слюноотделения   ,   глотания   ,   моргания   и   др   .   EOS 

Безусловные   рефлексы   образуются   при   действии   непосредственных   раздражителей   ,   они   устойчивые   ,   сохраняются   в   течение   всей   жизни   .   EOS 

Например   ,   в   ответ   на   прикосновение   пальца   к   горячему   (   ожог   )   мышцы   резко   сокращаются   ,   отдергивается   рука   ,   При   попадании   пылинки   на   поверхность   глаза   смыкаются   веки   ,   Это   оборонительные   рефлексы   .   EOS 

Рефлекторная   дуга   безусловных   рефлексов   может   проходить   через   любой   отдел   центральной   нервной   системы   :   спинной   мозг   ,   ствол   головного   мозга   ,   подкорковые   (   базальные   )   узлы   .   EOS 

Условные   рефлексы   являются   функцией   коры   полушарий   большого   мозга   ,   они   приобретаются   индивидуально   .   EOS 

Для   образования   условного   рефлекса   необходимы   определенные   условия   .   EOS 

Условные   рефлексы   образуются   на   основе   безусловных   рефлексов   ,   когда   они   совпадают   по   времени   .   EOS 

Например   ,   в   ответ   на   какой-либо   любой   раздражитель   человек   (   животное   )   обращает   внимание   ,   настораживается   ,   При   сочетании   такого   условного   раздражителя   со   следующим   за   ним   безусловным   ,   конкретным   ,   вызывающим   боль   ,   появление   пищи   и   т.д   .   ,   в   конечном   итоге   на   такой   раздражитель   формируется   ответ   как   на   безусловное   ,   прямое   воздействие   .   EOS 

Условный   рефлекс   может   сформироваться   в   ответ   на   устное   или   письменное   слово   ,   зрительный   образ"   Так   ,   при   появлении   какой-то   жизненной   ситуации   на   экране   телевизора   или   в   книге   при   ее   чтении   может   появиться   у   зрителя   или   читателя   улыбка   на   лице   или   наоборот   ,   слезы   ,   печальное   настроение   .   EOS 

Врожденные   безусловные   рефлексы   ,   участвующие   и   у   животных   ,   и   у   человека   в   ответных   реакциях   на   конкретные   раздражители   ,   И   ,   П   ,   Павлов   объединял   в   первую   сигнальную   систему   .   EOS 

У   человека   ,   отличающегося   от   животных   уровнем   организации   головного   мозга   ,   коры   его   полушарий   ,   особенностями   высшей   нервной   деятельности   ,   появилась   речь   ,   способность   к   обобщению   и   отвлеченному   мышлению   .   EOS 

У   человека   в   связи   с   этим   сформировалась   условно-рефлекторная   деятельность   ,   где   произносимое   ,   видимое   ,   слышимое   слово   играет   огромную   роль   .   EOS 

Основанную   на   безусловных   рефлексах   условно-рефлекторную   деятельность   ,   специфическую   для   человека   ,   И.   П.   Павлов   назвал   второй   сигнальной   системой   .   EOS 

Возрастные   особенности   функциональных   центров   в   коре   большого   мозга   .   EOS 

Ядра   корковых   анализаторов   развиваются   ,   дифференцируются   после   рождения   ,   когда   под   воздействием   факторов   внешней   среды   усложняется   строение   коры   полушарий   большого   мозга   .   EOS 

Развитие   чувствительных   путей   у   ребенка   связано   с   их   созреванием   ,   прежде   всего   в   спинном   мозге   .   EOS 

У   новорожденного   ребенка   имеется   ответная   реакция   на   болевые   ,   температурные   и   тактильные   раздражения   ,   возникает   общее   двигательное   беспокойство   .   EOS 

Однако   ребенок   не   дифференцирует   характер   раздражения   ,   так   как   корковые   концы   этих   анализаторов   еще   не   развиты   .   EOS 

Рефлекторная   дуга   замыкается   в   спинном   мозге   или   в   зрительном   бугре   .   EOS 

Ответная   реакция   следует   по   волокнам   собственных   пучков   спинного   мозга   или   по   красноядерно-спинномозговому   пути   .   EOS 

Только   с   диффереицировкой   функций   коры   большого   мозга   появляются   такие   виды   чувствительности   ,   как   осязание   ,   количественная   и   качественная   оценка   болевых   ,   температурных   раздражений   .   EOS 

Эти   виды   чувствительности   развиваются   в   течение   первых   лет   жизни   ребенка   .   EOS 

Двигательные   функции   у   новорожденного   также   еще   не   сформированы   .   EOS 

В   первые   месяцы   после   рождения   ребенка   они   хаотичны   ,   непроизвольны   ,   так   как   недостаточно   развита   система   базальных   узлов   ,   обеспечивающая   четкий   автоматизм   движений   (   функционирует   только   бледный   шар   )   .   EOS 

К   4   —   5   месяцам   жизни   ,   с   развитием   полосатого   тела   и   началом   созревания   двигательных   анализаторов   коры   полушарий   большого   мозга   ,   появляются   простые   направленные   движения   ,   например   хватание   .   EOS 

Однако   в   течение   первых   двух   лет   такие   движения   еще   неустойчивые   и   нечеткие   .   EOS 

В   течение   первого-второго   года   жизни   возникают   связи   чувствительных   центров   с   предцентральной   извилиной   .   EOS 

Целенаправленные   движения   появляются   к   3   годам   .   EOS 

К   этому   времени   формируется   нервный   двигательный   центр   ,   который   полностью   дифференцируется   к   7   —   10   годам   .   EOS 

Ядро   слухового   анализатора   у   новорожденного   подготовлено   к   условно-рефлекторной   деятельности   .   EOS 

В   2   —   3   года   начинает   развиваться   вторая   сигнальная   система   и   корковый   центр   слуха   быстро   усложняется   .   EOS 

Ядро   зрительного   анализатора   у   новорожденного   по   своему   клеточному   составу   сходно   с   ядром   взрослых   .   EOS 

В   дальнейшем   происходит   постепенное   усложнение   структур   ядра   под   влиянием   внешних   факторов   .   EOS 

Ядро   двигательного   анализатора   устной   речи   (   артикуляции   )   дифференцируется   к   3   годам   жизни   .   EOS 

Ядро   двигательного   анализатора   письменной   речи   окончательно   формируется   к   7   годам   .   EOS 

Ядро   слухового   анализатора   устной   речи   созревает   в   первые   годы   жизни   .   EOS 

Ядро   зрительного   анализатора   письменной   речи   формируется   до   7-летнего   возраста   .   EOS 

Высшая   нервная   деятельность   .   EOS 

Деятельность   коры   полушарий   большого   мозга   направлена   на   постоянный   анализ   и   синтез   поступающих   в   нее   сигналов   (   нервных   импульсов   )   ,   поступающих   в   мозг   от   органов   ,   систем   и   аппаратов   .   EOS 

В   процессе   аналитической   деятельности   все   раздражения   ,   которые   воспринимаются   организмом   ,   в   коре   дифференцируются   по   их   особенностям   ,   силе   и   характеру   воздействий   .   EOS 

Синтетическая   деятельность   коры   полушарий   большого   мозга   обеспечивает   объединение   сигналов   ,   поступающих   от   различных   анализаторов   ,   от   органов   чувств   ,   от   функциональных   центров   нервной   системы   .   EOS 

Такая   синтетическая   деятельность   мозга   человека   возможна   благодаря   многочисленным   и   разнообразным   ассоциативным   связям   между   различными   отделами   центральной   нервной   системы   .   EOS 

На   основе   анализа   и   синтеза   поступающей   в   мозг   информации   создаются   поведенческие   акты   ,   которые   могут   иметь   различную   сложность   .   EOS 

Поведенческие   акты   могут   быть   в   виде   защиты   от   опасностей   ,   поиска   пищи   при   чувстве   голода   ,   действия   ,   обеспечивающего   продолжение   жизни   ,   и   многие   ,   многие   другие   .   EOS 

В   зависимости   от   поступившей   по   чувствительным   путям   в   высшие   отделы   мозга   информации   принимаются   соответствующие   решения   ,   которые   реализуются   в   виде   различных   действий   .   EOS 

В   каждый   такой   момент   организм   и   его   мозг   сосредоточивают   все   свое   внимание   на   главном   ,   как   бы   отодвигают   в   сторону   все   менее   важные   вопросы   .   EOS 

Деятельность   мозга   ,   его   высших   аппаратов   направлена   на   достижение   конечных   результатов   .   EOS 

При   необходимости   проводится   поиск   дополнительной   информации   из   окружающей   среды   ,   из   "запасников"   памяти   .   EOS 

В   поведенческих   реакциях   действуют   функциональные   системы   .   EOS 

Нервные   импульсы   от   рецепторов   следуют   по   цепям   нейронов   рефлекторных   дуг   до   эффекторов   (   рабочих   органов   )   ,   а   от   них   по   рефлекторному   кругу   ,   который   проводит   новые   сигналы   об   исполнении   ,   о   достижении   конечного   результата   .   EOS 

Аналитическая   и   синтетическая   деятельность   коры   полушарий   большого   мозга   не   являются   изолированными   процессами   ,   они   взаимосвязаны   друг   с   другом   и   протекают   во   взаимодействии   и   функциональном   единстве   различных   отделов   мозга   ,   анализаторов   и   ассоциативных   систем   .   EOS 

Мотивации   и   эмоции   .   EOS 

Большое   значение   в   жизни   человека   и   его   поведении   играют   мотивации   (   влечения   )   и   эмоции   .   EOS 

Их   влияние   на   сложные   поведенческие   акты   человека   весьма   велико   .   EOS 

Речь   идет   о   реализации   жизненных   потребностей   организма   ,   таких   ,   как   пищевые   ,   питьевые   ,   половые   ,   материнские   функции   ,   чувства   тревоги   ,   страха   и   другие   .   EOS 

Многие   действия   выполняются   с   той   или   иной   эмоциональной   окраской   ,   с   подъемом   или   подавленностью   настроения   .   EOS 

Такими   функциями   мотиваций   и   эмоций   ,   а   также   поддержанием   внутренней   среды   организма   управляют   и   контролируют   лимбическая   система   и   гипоталамус   .   EOS 

Климбической   системе   ,   которую   иногда   называют   висцеральным   мозгом   из-за   ее   большой   роли   в   регуляции   вегетативных   функций   ,   относят   структуры   обонятельного   мозга   (   обонятельную   луковицу   ,   обонятельный   тракт   и   др   .   )   ,   поясную   и   зубчатую   извилины   ,   гиппокамп   ,   свод   мозга   и   некоторые   другие   .   EOS 

В   лимбической   системе   и   гипоталамусе   выявлены   участки   мозга   ,   при   повреждении   которых   или   при   раздражении   (   у   животных   )   появляется   неудержимая   пищевая   реакция   (   это   "центр   голода"   )   или   ,   наоборот   ,   отказ   от   пищи   ("   центр   насыщения"   )   .   EOS 

Обнаружены   центры   стремления   к   воде   ("   центры   жажды"   )   ,   полового   влечения   ,   агрессивности   ,   подавлености   и   другие   .   EOS 

Лимбическая   система   имеет   обширные   связи   с   другими   отделами   мозга   ,   в   частности   с   подкорковыми   ядрами   (   узлами   )   ,   гипоталамусом   ,   с   ретикулярной   формацией   .   EOS 

Она   обеспечивает   со   стороны   коры   полушарий   большого   мозга   функции   сердечно-сосудистой   ,   дыхательной   ,   пищеварительной   и   других   систем   организма   ,   непосредственно   участвующих   в   обмене   веществ   ,   восполнении   энергетических   запасов   .   EOS 

Типы   нервной   системы   .   EOS 

Нервные   реакции   в   организме   у   разных   людей   отличаются   по   силе   ,   подвижности   и   уравновешенности   .   EOS 

Эти   индивидуальные   особенности   обусловлены   взаимоотношениями   процессов   возбуждения   и   торможения   .   EOS 

На   основании   этих   трех   признаков   ,   в   первую   очередь   силы   нервных   процессов   ,   выделены   сильный   и   слабый   типы   нервной   системы   .   EOS 

Сильный   тип   нервной   системы   может   быть   неуравновешенным   или   уравновешенным   .   EOS 

Неуравновешенный   тип   нервной   системы   отличается   повышенной   возбудимостью   ,   взрывчатостью   ,   когда   процессы   возбуждения   преобладают   над   процессами   торможения   .   EOS 

Уравновешенный   тип   нервной   системы   может   различаться   по   подвижности   нервных   процессов   ,   по   быстроте   реагирования   ,   перестройки   поведения   .   EOS 

При   подвижном   типе   нервных   процессов   возможна   быстрая   переориентация   в   ответ   на   смену   жизненных   обстоятельств   .   EOS 

При   инертном   типе   нервной   системы   переориентация   деятельности   дается   с   трудом   ,   протекает   медленно   .   EOS 

Интересно   ,   что   типы   нервной   системы   ,   выделенные   И.   П.   Павловым   ,   соответствуют   классификации   темпераментов   человека   ,   предложенной   2500   лет   назад   знаменитым   врачом   Древнего   мира   Гиппократом   .   EOS 

Он   подразделял   людей   по   их   темпераменту   на   холериков   (   неуравновешенных   ,   легко   возбудимых   )   ,   сангвиников   (   уравновешенных   ,   с   живой   ,   подвижной   нервной   системой   —   оптимистов   )   ,   флегматиков   (   уравновешенных   ,   спокойных   ,   рассудительных   ,   инертных   )   и   меланхоликов   (   слабый   тип   нервной   системы   ,   мрачные   ,   подавленные   ,   вечные   скептики   )   .   EOS 

Тип   нервной   системы   наследуется   от   родителей   ,   однако   на   него   существенное   влияние   оказывает   окружающая   среда   .   EOS 

Особенности   характера   формируются   в   индивидуальной   жизни   человека   .   EOS 

Слабый   тип   формируется   при   воспитании   в   тепличных   условиях   ,   когда   за   ребенка   все   и   всегда   решают   взрослые   ,   когда   ему   шагу   не   дают   сделать   самостоятельно   ,   лишают   его   инициативы   .   EOS 

Изоляция   ребенка   от   трудностей   ,   от   влияния   внешней   среды   даже   при   врожденном   сильном   типе   нервной   системы   может   сформировать   у   человека   лишь   пассивно-защитные   реакции   .   EOS 

Постановка   слишком   трудных   ,   непосильных   задач   может   вызвать   перенапряжение   корковых   процессов   возбуждения   или   торможения   ,   что   приводит   к   срывам   нервной   деятельности   ,   к   неврозам   .   EOS 

Психические   функции   у   человека   нарушаются   при   действии   алкоголя   ,   наркотиков   .   EOS 

При   этом   серьезно   страдают   механизмы   нервных   процессов   .   EOS 

Сон   .   EOS 

Для   нормальной   жизнедеятельности   ,   для   восстановления   сил   необходим   регулярный   полноценный   отдых   .   EOS 

Такой   отдых   обеспечивает   сон   ,   являющийся   физиологической   потребностью   организма   .   EOS 

Чередование   сна   и   бодрствования   является   обязательным   для   жизни   .   EOS 

Примерно   одну   треть   своей   жизни   человек   проводит   во   сне   .   EOS 

Если   человека   лишить   сна   ,   то   у   него   обостряется   чувствительность   ,   появляются   мышечная   слабость   и   даже   психические   расстройства   .   EOS 

Потребность   в   продолжительности   сна   меняется   с   возрастом   .   EOS 

После   рождения   (   до   4   —   5   мес   )   дети   спят   17   —   18   часов   в   сутки   .   EOS 

К   5   —   6   годам   длительность   сна   уменьшается   до   9   —   11   часов   ,   к   16   —   20   годам   —   до   8   часов   .   EOS 

После   20   лет   сон   составляет   от   5   до   8   часов   в   сутки   .   EOS 

Нередко   человек   нуждается   в   дополнительном   дневном   сне   .   EOS 

Во   время   сна   человек   утрачивает   связь   с   внешней   средой   ,   сознание   выключается   .   EOS 

Органы   чувств   не   воспринимают   обычные   внешние   раздражения   .   EOS 

Полностью   тормозится   условно-рефлекторная   деятельность   ,   уменьшается   тонус   мышц   ,   снижается   давление   крови   ,   температура   тела   ,   дыхание   становится   более   редким   .   EOS 

И.   П.   Павлов   рассматривал   сон   как   охранительное   торможение   ,   охватывающее   кору   полушарий   головного   мозга   и   подкорку   ,   предохраняющее   нервные   клетки   от   переутомления   и   истощения   .   EOS 

В   течение   сна   глубина   сна   меняется   .   EOS 

Наиболее   глубокий   ("   быстрый"   )   сон   наблюдается   обычно   в   первые   один-два   часа   и   затем   повторяется   через   каждые   60   —   80   минут   в   течение   всего   сна   и   длится   примерно   по   полчаса   .   EOS 

В   промежутках   между   глубоким   сном   сон   ровный   ,   спокойный   ,   его   называют   "медленным"   сном   .   EOS 

Во   время   глубокого   сна   человека   трудно   разбудить   ,   в   это   время   он   нередко   видит   сновидения   ,   которые   ,   как   считал   И.   М.   Сеченов   ,   являются   различными   комбинациями   пережитых   впечатлений   .   EOS 

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ   НЕРВНАЯ   СИСТЕМА   .   EOS 

Периферическая   нервная   система   образована   нервными   узлами   (   спинно-мозговыми   ,   черепными   и   вегетативными   )   ,   нервами   (   31   пара   спинномозговых   и   12   пар   черепных   )   и   нервными   окончаниями   ,   рецепторами   (   чувствительными   )   и   эффекторами   .   EOS 

Каждый   нерв   состоит   из   нервных   волокон   ,   миелинизированных   и   немиелинизированных   .   EOS 

Снаружи   нерв   окружен   соединительнотканной   оболочкой   —   эпиневрием   ,   в   который   входят   питающие   нерв   кровеносные   сосуды   .   EOS 

Нерв   состоит   из   пучков   нервных   волокон   ,   которые   ,   в   свою   очередь   ,   покрыты   периневрием   ,   а   отдельные   волокна   —   эндоневрием   .   EOS 

В   зависимости   от   расположения   ,   происхождения   нервов   и   связанных   с   ними   нервных   узлов   выделяют   черепные   и   спинномозговые   нервы   .   EOS 

Черепные   нервы   .   EOS 

Черепные   нервы   в   количестве   12   пар   отходят   от   ствола   головного   мозга   .   EOS 

Все   черепные   нервы   имеют   собственные   названия   и   порядковый   номер   ,   обозначаемый   римской   цифрой   :   I   —   обонятельный   нерв   ,   II   —   зрительный   ,   III   —   глазодвигательный   ,   IV   —   блоковой   ,   V   —   тройничный   ,   VI   —   отводящий   ,   VII   —   лицевой   ,   VIII   —   преддверно-улитковый   ,   IX   —   языкоглоточный   ,   X   —   блуждающий   ,   XI   —   добавочный   ,   XII   —   подъязычный   .   EOS 

По   особенностям   строения   ,   составу   волокон   выделяют   три   группы   черепных   нервов   :   чувствительные   ,   двигательные   ,   смешанные   .   EOS 

К   чувствительным   нервам   относятся   обонятельный   (   I   пара   черепных   нервов   )   ,   зрительный   (   II   пара   )   ,   преддверно-улитковый   (   VIII   пара   )   черепные   нервы   .   EOS 

Обонятельные   нервы   (   I   пара   черепных   нервов   )   состоят   из   центральных   отростков   чувствительных   (   рецепторных   )   клеток   ,   располагающихся   в   слизистой   оболочке   обонятельной   области   полости   носа   .   EOS 

Обонятельные   нервы   в   количестве   15   —   20   нитей   (   нервов   )   проходят   в   полость   черепа   через   отверстия   решетчатой   пластинки   верхней   стенки   полости   носа   .   EOS 

В   полости   черепа   волокна   обонятельных   нервов   вступают   в   обонятельные   луковицы   и   заканчиваются   в   них   на   клетках   вторых   нейронов   .   EOS 

Из   обонятельных   луковиц   обонятельные   нервные   импульсы   по   волокнам   обонятельных   трактов   и   других   структур   обонятельного   мозга   направляются   в   полушария   большого   мозга   .   EOS 

Зрительные   нервы   (   II   пара   черепных   нервов   )   образованы   отростками   ганглиозных   клеток   сетчатой   оболочки   глаза   .   EOS 

Войдя   в   полость   черепа   ,   правый   и   левый   зрительные   нервы   впереди   турецкого   седла   частично   перекрещиваются   и   продолжаются   в   зрительные   тракты   .   EOS 

Зрительные   тракты   направляются   к   латеральным   коленчатым   телам   ,   верхним   бугоркам   пластинки   четверохолмия   среднего   мозга   и   подушке   (   задней   части   )   таламуса   ,   которые   являются   подкорковыми   зрительными   центрами   .   EOS 

Преддверно-улитковый   нерв   (   VIII   пара   черепных   нервов   )   образован   центральными   отростками   биполярных   нейронов   ,   залегающих   в   преддверном   и   улитковом   узлах   .   EOS 

Периферические   отростки   этих   клеток   преддверного   и   улиткового   узлов   формируют   пучки   ,   заканчивающиеся   рецепторами   ,   соответственно   ,   в   вестибулярной   части   перепончатого   лабиринта   внутреннего   уха   и   в   спиральном   органе   улиткового   протока   .   EOS 

Центральные   отростки   направляются   в   мозг   к   ядрам   ,   расположенным   в   покрышке   моста   у   границы   с   продолговатым   мозгом   .   EOS 

Двигательными   черепными   нервами   являются   глазодвигательный   нерв   (   III   пара   )   ,   блоковый   (   IV   пара   )   ,   отводящий   (   VI   пара   )   ,   добавочный   (   XI   пара   )   ,   подъязычный   (   XII   пара   )   нервы   .   EOS 

Глазодвигательный   нерв   (   III   пара   черепных   нервов   )   в   своем   составе   имеет   двигательные   и   парасимпатические   волокна   ,   выходящие   из   двигательного   и   вегетативного   (   добавочного   )   ядра   ,   расположенных   в   среднем   мозге   .   EOS 

В   глазницу   нерв   проходит   через   верхнюю   глазничную   щель   .   EOS 

Двигательные   волокна   направляются   к   мышцам   глазного   яблока   —   верхней   ,   нижней   и   медиальной   прямым   ,   нижней   косой   ,   а   также   к   мышце   ,   поднимающей   верхнее   веко   .   EOS 

Парасимпатические   волокна   идут   к   ресничному   узлу   ,   а   волокна   этого   узла   —   к   мышце   ,   суживающей   зрачок   ,   и   к   ресничной   мышце   .   EOS 

Блоковой   нерв   (   IV   пара   черепных   нервов   )   начинается   от   двигательного   ядра   ,   лежащего   также   в   среднем   мозге   на   уровне   нижних   холмиков   .   EOS 

Нерв   проходит   в   глазницу   через   верхнюю   глазничную   щель   и   направляется   к   верхней   косой   мышце   глаза   .   EOS 

Отводящий   нерв   (   VI   пара   черепных   нервов   )   образован   отростками   двигательных   клеток   ядра   ,   расположенного   в   покрышке   моста   .   EOS 

Нерв   идет   в   глазницу   через   верхнюю   глазничную   щель   ,   он   иннервирует   латеральную   (   отводящую   )   мышцу   глаза   .   EOS 

Добавочный   нерв   (   XI   пара   черепных   нервов   )   образуется   из   нескольких   двигательных   корешков   ,   выходящих   из   ядер   ,   лежащих   в   продолговатом   мозге   и   в   верхних   сегментах   спинного   мозга   .   EOS 

Нерв   выходит   из   черепа   через   яремное   отверстие   (   вместе   с   языкоглоточным   и   блуждающим   нервами   )   и   иннервирует   грудино-ключично-сосцевидную   и   трапециевидную   мышцы   .   EOS 

Подъязычный   нерв   (   XII   пара   черепных   нервов   )   имеет   двигательное   ядро   в   продолговатом   мозге   .   EOS 

Отростки   клеток   этого   ядра   образуют   нерв   ,   который   выходит   из   полости   черепа   через   канал   подъязычного   нерва   и   иннервирует   мышцы   языка   .   EOS 

К   подъязычному   нерву   присоединяются   нервные   волокна   от   первого   спинномозгового   нерва   .   EOS 

Эти   волокна   участвуют   в   образовании   шейной   (   нервной   )   петли   .   EOS 

Смешанными   черепными   нервами   являются   тройничный   ,   лицевой   ,   языко-глоточный   и   блуждающий   нервы   .   EOS 

Тройничный   нерв   (   V   пара   черепных   нервов   )   имеет   два   корешка   —   чувствительный   и   двигательный   .   EOS 

Чувствительный   корешок   образован   центральными   отростками   клеток   ,   находящихся   в   узле   тройничного   нерва   ,   расположенного   у   вершины   пирамиды   височной   кости   .   EOS 

В   составе   двигательного   корешка   идут   отростки   клеток   двигательного   ядра   тройничного   нерва   .   EOS 

Тройничный   нерв   образует   три   крупные   ветви   :   первую   ,   вторую   и   третью   .   EOS 

Первая   и   вторая   ветви   —   чувствительные   ,   они   содержат   периферические   отростки   клеток   узла   тройничного   нерва   .   EOS 

Третья   ветвь   состоит   из   чувствительных   и   двигательных   волокон   .   EOS 

Первая   ветвь   —   глазной   нерв   через   верхнюю   глазничную   щель   проходит   в   глазницу   ,   где   делится   на   три   ветви   —   слезный   ,   лобный   и   носо-ресничный   нервы   .   EOS 

Ветви   этих   нервов   иннервируют   глазное   яблоко   ,   верхнее   веко   ,   слизистую   оболочку   передней   части   полости   носа   и   придаточных   пазух   (   лобной   ,   клиновидной   и   ячеек   решетчатой   кости   )   ,   а   также   кожу   лба   .   EOS 

Вторая   ветвь   —   верхнечелюстной   нерв   ,   проходит   через   круглое   отверстие   в   крыловидно-нёбную   ямку   ,   где   он   отдает   подглазничные   скуловые   нервы   и   узловые   ветви   .   EOS 

Верхнечелюстной   нерв   своими   ветвями   иннервирует   слизистую   оболочку   полости   носа   ,   твердого   и   мягкого   нёба   ,   придаточных   пазух   носа   (   верхнечелюстной   и   ячеек   решетчатой   кости   )   ,   кожу   скуловой   области   и   нижнего   века   ,   носа   и   верхней   губы   ,   зубы   верхней   челюсти   ,   твердую   оболочку   головного   мозга   в   области   средней   черепной   ямки   .   EOS 

Узловые   ветви   верхнечелюстного   нерва   идут   к   парасимпатическому   крылонёбному   узлу   .   EOS 

Отростки   клеток   этого   узла   в   составе   ветвей   верхнечелюстного   нерва   идут   к   железам   слизистой   оболочки   полости   носа   и   полости   рта   ,   а   также   к   слезной   железе   .   EOS 

Третья   ветвь   —   нижнечелюстной   нерв   ,   смешанный   ,   выходит   через   овальное   отверстие   из   полости   черепа   и   разделяется   на   ушно-височный   ,   щечный   ,   язычный   и   нижний   альвеолярный   нервы   .   EOS 

Он   снабжает   твердую   оболочку   головного   мозга   в   средней   черепной   ямке   ,   отдает   мышечные   ветви   к   жевательным   мышцам   (   височной   ,   медиальной   и   латеральной   крыловидным   и   собственным   жевательным   )   ,   к   челюстно-подъязычной   ,   переднему   брюшку   двубрюшной   мышцы   ,   к   мышце   ,   натягивающей   мягкое   нёбо   ,   и   мышце   ,   напрягающей   барабанную   перепонку   .   EOS 

Ушно-височный   нерв   иннервирует   кожу   височной   области   ,   ушной   раковины   и   наружного   слухового   прохода   .   EOS 

В   составе   этого   нерва   проходят   парасимпатические   волокна   (   из   языкоглоточного   нерва   )   ,   направляющиеся   к   околоушной   слюнной   железе   .   EOS 

Щечный   нерв   иннервирует   слизистую   оболочку   щеки   ,   язычный   —   передние   две   трети   языка   .   EOS 

Язычный   нерв   содержит   вкусовые   волокна   ,   заканчивающиеся   на   вкусовых   рецепторах   языка   ,   и   парасимпатические   волокна   (   из   лицевого   нерва   )   .   EOS 

Парасимпатические   волокна   идут   к   поднижнечелюстному   и   подъязычному   узлам   ,   откуда   иннервируются   одноименные   слюнные   железы   .   EOS 

Нижний   альвеолярный   нерв   уходит   в   канал   нижней   челюсти   ,   отдает   веточки   к   нижним   зубам   и   деснам   ,   затем   через   подбородочное   отверстие   выходит   к   коже   подбородка   .   EOS 

Лицевой   нерв   (   VII   пара   черепных   нервов   )   ,   смешанный   ,   содержит   двигательные   ,   чувствительные   и   вегетативные   (   парасимпатические   )   волокна   .   EOS 

Двигательные   волокна   являются   отростками   одноименного   ядра   лицевого   нерва   ,   расположенного   в   покрышке   моста   .   EOS 

Тела   чувствительных   клеток   находятся   в   узле   коленца   ,   который   лежит   в   глубине   канала   лицевого   нерва   в   пирамиде   височной   кости   .   EOS 

Центральные   отростки   этих   клеток   заканчиваются   на   клетках   чувствительного   ядра   ,   также   расположенного   в   покрышке   моста   .   EOS 

Парасимпатические   волокна   являются   аксонами   клеток   вегетативного   ядра   ,   лежащего   медиальнее   чувствительного   ядра   .   EOS 

Лицевой   нерв   ,   выйдя   из   мозга   ,   направляется   во   внутренний   слуховой   проход   ,   где   берет   начало   канал   этого   нерва   .   EOS 

В   канале   от   лицевого   нерва   отходит   большой   каменистый   нерв   ,   выходящий   через   одноименное   отверстие   на   верхушке   пирамиды   и   несущий   парасимпатические   волокна   к   крылонёбному   узлу   .   EOS 

Стременной   нерв   отходит   к   одноименной   мышце   ,   расположенной   в   барабанной   полости   .   EOS 

Барабанная   струна   ,   несущая   вкусовые   волокна   к   языку   и   парасимпатические   для   иннервации   подчелюстной   и   подъязычной   слюнных   желез   ,   проходит   транзитом   (   не   отдавая   ветвей   )   через   барабанную   полость   .   EOS 

По   выходе   из   барабанной   полости   струна   присоединяется   к   язычному   нерву   .   EOS 

Лицевой   нерв   ,   выйдя   из   своего   канала   через   шилососцевидное   отверстие   ,   отдает   ветви   к   заднему   брюшку   надчерепной   мышцы   ,   ушным   мышцам   ,   затем   прободает   околоушную   слюнную   железу   и   уходит   своими   конечными   ветвями   к   мимическим   мышцам   ,   в   том   числе   к   подкожной   мышце   шеи   .   EOS 

Языкоглоточный   нерв   (   IX   пара   черепных   нервов   )   ,   смешанный   ,   содержит   двигательные   ,   чувствительные   и   парасимпатические   волокна   .   EOS 

Из   полости   черепа   нерв   выходит   через   яремное   отверстие   .   EOS 

Двигательные   волокна   являются   отростками   клеток   двойного   ядра   (   общего   с   блуждающим   нервом   )   ,   иннервирующих   мышцы   глотки   .   EOS 

Чувствительные   волокна   ,   являющиеся   отростками   клеток   ,   образующих   верхний   и   нижний   узлы   этого   нерва   ,   направляются   к   слизистой   оболочке   задней   стенки   глотки   и   задней   трети   языка   ,   осуществляя   в   том   числе   и   вкусовую   иннервацию   .   EOS 

Парасимпатические   волокна   ,   выходящие   из   нижнего   слюноотделительного   ядра   ,   направляются   к   околоушной   слюнной   железе   .   EOS 

Блуждающий   нерв   (   X   пара   черепных   нервов   )   ,   также   содержащий   двигательные   ,   чувствительные   и   парасимпатические   волокна   ,   выходит   из   полости   черепа   через   яремное   отверстие   вместе   с   языкоглоточным   и   добавочным   нервами   и   с   внутренней   яремной   веной   .   EOS 

Двигательные   волокна   ,   выходящие   из   общего   с   языкоглоточным   нервом   добавочного   ядра   ,   иннервируют   мышцы   мягкого   нёба   ,   глотки   и   гортани   .   EOS 

Чувствительные   волокна   являются   отростками   клеток   ,   образующих   верхний   и   нижний   узлы   блуждающего   нерва   .   EOS 

Эти   волокна   проводят   чувствительные   импульсы   от   внутренних   органов   ,   наружного   уха   ,   твердой   оболочки   головного   мозга   в   задней   черепной   ямке   ,   Парасимпатические   волокна   являются   отростками   заднего   (   дорзального   )   ядра   вагуса   .   EOS 

Блуждающий   нерв   иннервирует   сердце   и   органы   дыхания   ,   большую   часть   пищеварительной   системы   (   до   сигмовидной   ободочной   кишки   )   ,   почки   .   EOS 

На   шее   блуждающий   нерв   ,   располагающийся   рядом   с   общей   сонной   артерией   и   внутренней   яремной   веной   ,   отдает   ветви   к   гортани   ,   глотке   ,   пищеводу   .   EOS 

Далее   левый   блуждающий   нерв   идет   вниз   ,   ложится   на   переднюю   поверхность   пищевода   ,   а   затем   желудка   .   EOS 

Правый   блуждающий   нерв   проходит   по   задней   поверхности   пищевода   и   желудка   ,   Парасимпатические   волокна   блуждающих   нервов   в   стенках   внутренних   органов   ,   в   том   числе   и   сердца   ,   проходят   к   внутриорганным   парасимпатическим   узлам   ,   из   которых   осуществляется   иннервация   их   гладкой   мускулатуры   и   желез   ,   EOS 

Спинномозговые   нервы   .   EOS 

Спинномозговые   нервы   (   31   пара   )   образуются   из   корешков   ,   отходящих   от   спинного   мозга   .   EOS 

Выделяют   8   шейных   спинномозговых   нервов   ,   12   грудных   ,   5   поясничных   ,   5   крестцовых   и   1   копчиковый   .   EOS 

Спинномозговые   нервы   соответствуют   сегментам   спинного   мозга   .   EOS 

Каждый   спинномозговой   нерв   формируется   из   двух   корешков   —   переднего   (   выносящего   ,   эфферентного   )   и   заднего   (   приносящего   ,   афферентного   )   ,   которые   соединяются   друг   с   другом   в   межпозвоночном   отверстии   .   EOS 

К   заднему   корешку   прилежит   чувствительный   спинномозговой   узел   ,   содержащий   тела   крупных   псевдоуниполярных   чувствительных   нейронов   .   EOS 

Длинные   отростки   (   дендриты   )   этих   клеток   направляются   на   периферию   ,   где   заканчиваются   рецепторами   .   EOS 

Нейриты   (   аксоны   )   чувствительных   клеток   в   составе   заднего   корешка   входят   в   соответствующий   задний   рог   спинного   мозга   .   EOS 

Волокна   переднего   и   заднего   корешков   образуют   смешанные   спинномозговые   нервы   ,   содержащие   чувствительные   (   афферентные   )   и   двигательные   (   эфферентные   )   волокна   .   EOS 

Спинномозговые   нервы   ,   образующиеся   на   уровне   восьмого   шейного   ,   всех   грудных   и   двух   верхних   поясничных   сегментов   спинного   мозга   ,   содержат   также   вегетативные   (   симпатические   )   волокна   ,   являющиеся   отростками   клеток   ,   расположенных   в   боковых   рогах   и   выходящих   из   спинного   мозга   в   составе   передних   корешков   .   EOS 

Каждый   спинномозговой   нерв   тотчас   по   выходе   из   межпозвоночного   отверстия   делится   на   ветви   :   переднюю   ,   заднюю   и   обол   очечную   .   EOS 

Кроме   этих   трех   ветвей   ,   имеющихся   у   всех   спинномозговых   нервов   ,   в   грудном   и   верхнепоясничном   отделах   имеется   четвертая   ,   соединительная   ветвь   ,   идущая   на   соединение   с   симпатическим   стволом   .   EOS 

В   составе   этой   ветви   к   симпатическому   стволу   идут   вегетативные   волокна   ,   являющиеся   отростками   клеток   ,   расположенных   в   боковых   рогах   спинного   мозга   с   восьмого   шейного   —   первого   грудного   сегментов   по   второй   поясничный   сегмент   .   EOS 

Оболочечная   ветвь   возвращается   через   межпозвоночное   отверстие   в   позвоночный   канал   и   иннервирует   оболочки   спинного   мозга   .   EOS 

Задние   ветви   уходят   круто   назад   к   мышцам   и   коже   задней   области   шеи   ,   спины   ,   поясничной   области   и   ягодиц   .   EOS 

Наиболее   толстые   передние   ветви   идут   кпереди   ,   их   волокна   иннервируют   кожу   и   мышцы   шеи   ,   груди   ,   живота   ,   верхних   и   нижних   конечностей   .   EOS 

В   шейном   ,   поясничном   и   крестцовом   отделах   передние   ветви   обмениваются   волокнами   и   образуют   сплетения   :   шейное   ,   плечевое   ,   поясничное   ,   крестцовое   ,   от   которых   отходят   периферические   нервы   .   EOS 

В   грудном   отделе   передние   ветви   грудных   спинномозговых   нервов   волокнами   не   обмениваются   ,   проходят   в   стенках   груди   и   живота   под   названием   межреберных   нервов   .   EOS 

Шейное   сплетение   .   EOS 

Шейное   сплетение   образовано   передними   ветвями   четырех   верхних   шейных   спинномозговых   нервов   .   EOS 

Оно   расположено   между   глубокими   мышцами   шеи   .   EOS 

Ветви   шейного   сплетения   выходят   из-под   заднего   края   грудино-ключично-сосцевидной   мышцы   .   EOS 

Это   мышечные   ветви   к   соседним   мышцам   ,   большой   ушной   ,   малый   затылочный   ,   подключичный   нервы   ,   поперечный   нерв   шеи   ,   диафрагмальный   нерв   .   EOS 

Мышечные   ветви   ,   соединяясь   с   подъязычным   нервом   (   XII   пара   черепных   нервов   )   ,   образуют   шейную   петлю   ,   иннервирующую   передние   мышцы   шеи   ниже   подъязычной   кости   .   EOS 

Нервы   шейного   сплетения   иннервируют   глубокие   мышцы   шеи   ,   кожу   ушной   раковины   и   наружного   слухового   прохода   ,   латеральной   части   затылка   ,   передних   отделов   шеи   ,   надключичной   и   подключичной   областей   .   EOS 

Длинный   диафрагмальный   нерв   спускается   вниз   в   грудную   полость   ,   проходит   между   перикардом   и   средостенной   плеврой   и   разветвляется   в   грудобрюшной   преграде   .   EOS 

Диафрагмальный   нерв   иннервирует   перикард   ,   средостенную   плевру   ,   а   также   диафрагмальную   брюшину   и   брюшинные   связки   печени   .   EOS 

Плечевое   сплетение   .   EOS 

Плечевое   сплетение   образовано   передними   ветвями   четырех   нижних   шейных   (   V   —   VIII   )   и   частично   I   грудного   спинномозговых   нервов   .   EOS 

Расположено   сплетение   между   передней   и   средней   лестничными   мышцами   ,   откуда   оно   позади   ключицы   спускается   в   подмышечную   полость   тремя   пучками   ,   окружающими   подмышечную   артерию   .   EOS 

У   сплетения   выделяют   надключичную   и   подключичную   части   .   EOS 

От   надключичной   части   отходят   короткие   ветви   плечевого   сплетения   ,   иннервирующие   часть   мышц   шеи   ,   мышцы   и   кожу   плечевого   пояса   ,   плечевой   сустав   .   EOS 

К   надключичным   ветвям   сплетения   относятся   задний   (   дорсальный   )   нерв   лопатки   ,   идущий   к   мышцам   спины   ,   надлопаточный   нерв   ,   направляющийся   к   над   -   и   подостным   мышцам   ,   подлопаточный   нерв   ,   разветвляющийся   в   одноименной   мышце   ,   грудные   нервы   ,   иннервирующие   большую   и   малую   грудные   мышцы   ,   длинный   грудной   нерв   ,   спускающийся   к   передней   зубчатой   мышце   ,   грудоспинной   нерв   ,   идущий   к   широчайшей   мышце   спины   ,   и   подмышечный   нерв   ,   разветвляющийся   в   дельтовидной   мышце   ,   капсуле   плечевого   сустава   и   коже   плеча   .   EOS 

От   подключичной   части   плечевого   сплетения   ,   представленного   тремя   толстыми   нервными   стволами   ,   отходят   длинные   ветви   (   нервы   )   ,   идущие   к   коже   ,   мышцам   и   суставам   верхней   конечности   ,   К   длинным   ветвям   плечевого   сплетения   относятся   ме   ~   диальный   кожный   нерв   плеча   ,   медиальный   кожный   нерв   предплечья   и   другие   крупные   нервы   .   EOS 

Мышечно-кожный   нерв   снабжает   своими   ветвями   передние   мышцы   плеча   (   двуглавую   ,   клювовидно-плечевую   и   плечевую   )   ,   а   также   кожу   латеральной   стороны   предплечья   .   EOS 

Срединный   нерв   ,   идущий   на   плече   рядом   с   плечевыми   артерией   и   венами   ,   направляется   на   предплечье   и   кисты   На   предплечье   этот   нерв   отдает   ветви   к   передним   мышцам   предплечья   (   кроме   локтевого   сгибателя   запястья   и   части   глубокого   сгибателя   пальцев   )   ,   а   затем   через   канал   запястья   направляется   на   кисть   .   EOS 

На   кисти   срединный   нерв   иннервирует   мышцы   возвышения   большого   пальца   (   кроме   приводящей   и   части   сгибателя   большого   пальца   )   ,   две   латеральные   червеобразные   мышцы   ,   а   также   кожу   большого   ,   указательного   ,   среднего   и   половины   безымянного   пальца   .   EOS 

Локтевой   нерв   проходит   по   медиальной   стороне   плеча   ,   где   он   ,   как   и   средний   нерв   ,   ветвей   не   отдает   .   EOS 

На   предплечье   этот   нерв   проходит   рядом   с   локтевой   артерией   и   иннервирует   локтевой   сгибатель   запястья   и   часть   глубокого   сгибателя   пальцев   и   уходит   на   кисть   .   EOS 

На   кисти   локтевой   нерв   отдает   ветви   к   мышцам   возвышения   большого   пальца   ,   всем   межкостным   ,   двум   медиальным   червеобразным   ,   приводящей   большой   палец   кисти   и   глубокой   головке   короткого   сгибателя   большого   пальца   кисти   .   EOS 

Локтевой   нерв   также   иннервирует   кожу   ладонной   стороны   мизинца   и   медиальной   половины   безымянного   пальца   ,   На   тыльной   стороне   кисти   локтевой   нерв   снабжает   кожу   двух   с   половиной   пальцев   ,   включая   мизинец   .   EOS 

Лучевой   нерв   на   плече   проходит   вместе   с   глубокой   артерией   плеча   в   плечеподмышечном   канале   на   задней   поверхности   кости   ,   где   отдает   ветви   к   трехглавой   мышце   и   коже   задней   поверхности   плеча   ,   Пройдя   на   предплечье   ,   лучевой   нерв   иннервирует   все   мышцы   и   кожу   задней   поверхности   предплечья   (   разгибатели   )   ,   а   также   кожу   тыльной   стороны   двух   с   половиной   пальцев   ,   начиная   с   большого   пальца   .   EOS 

Передние   ветви   грудных   спинномозговых   нервов   сплетения   не   образуют   и   уходят   в   межреберные   промежутки   в   качестве   межреберных   нервов   .   EOS 

Межреберные   нервы   иннервируют   кожу   и   мышцы   груди   (   межреберные   и   другие   )   .   EOS 

Шесть   нижних   межреберных   нервов   иннервируют   кожу   и   мышцы   передней   брюшной   стенки   .   EOS 

Поясничное   сплетение   ,   Поясничное   сплетение   располагается   в   толще   большой   поясничной   мышцы   ,   образовано   передними   ветвями   трех   верхних   поясничных   нервов   и   частично   XII   грудного   и   IV   поясничного   .   EOS 

Из   поясничного   сплетения   выходят   мышечные   ветви   к   большой   и   малой   поясничным   мышцам   ,   квадратной   мышце   поясницы   .   EOS 

Длинными   ветвями   поясничного   сплетения   являются   следующие   нервы   .   EOS 

Подвздошно-подчревный   и   подвздошно-паховый   нервы   иннервируют   нижние   отделы   передней   стенки   живота   ,   ее   кожу   и   мышцы   .   EOS 

Подвздошно-паховый   нерв   отдает   также   ветви   к   коже   наружных   половых   органов   ,   Бедренно-половой   нерв   спускается   вниз   по   передней   поверхности   большой   поясничной   мышцы   .   EOS 

Одна   его   ветвь   разветвляется   и   иннервирует   кожу   бедра   ниже   паховой   складки   ,   а   другая   иннервирует   семенной   канатик   и   оболочки   яичек   (   у   мужчин   )   ,   а   у   женщин   —   круглую   связку   матки   и   кожу   наружных   половых   органов   .   EOS 

Латеральный   кожный   нерв   бедра   идет   вниз   по   передней   поверхности   подвздошной   мышцы   .   EOS 

Затем   медиальнее   передней   верхней   ости   подвздошной   кости   выходит   на   бедро   и   снабжает   кожу   на   боковой   его   стороне   .   EOS 

Запирателъный   нерв   проходит   по   стенке   малого   таза   к   запирательному   каналу   ,   через   него   —   к   приводящим   мышцам   бедра   и   покрывающей   их   коже   ,   Бедренный   нерв   ,   самый   крупный   нерв   поясничного   сплетения   ,   спускается   вниз   и   через   мышечную   лакуну   под   паховой   связкой   выходит   на   бедро   ,   Этот   нерв   иннервирует   мышцы   передней   поверхности   бедра   (   четырехглавую   и   портняжную   )   и   кожу   .   EOS 

Длинная   ветвь   бедренного   нерва   —   подкожный   нерв   проходит   вниз   рядом   с   большой   подкожной   веной   ноги   и   отдает   ветви   к   коже   переднемедиальной   поверхности   коленного   сустава   ,   голени   и   стопы   .   EOS 

Крестцовое   сплетение   .   EOS 

Крестцовое   сплетение   образовано   передними   ветвями   V   поясничного   ,   всех   крестцовых   и   копчиковых   нервов   ,   а   также   (   частично   )   волокнами   четвертого   поясничного   спинномозгового   нерва   .   EOS 

Располагается   крестцовое   сплетение   на   передней   поверхности   крестца   .   EOS 

Из   крестцового   сплетения   выходят   ветви   к   мышцам   таза   (   грушевидной   ,   близнецовым   ,   внутренней   запирательной   )   ,   квадратной   мышце   бедра   ,   ягодичные   нервы   (   верхний   и   нижний   )   к   ягодичным   мышцам   ,   половой   нерв   ,   идущий   к   коже   и   мышцам   промежности   ,   к   наружным   половым   органам   ,   а   также   длинные   ветви   —   задний   кожный   нерв   бедра   и   седалищный   нерв   .   EOS 

Задний   кожный   нерв   бедра   выходит   из   полости   таза   вместе   с   седалищным   ,   нижним   ягодичным   и   половым   нервами   через   подгрушевидное   отверстие   и   иннервирует   кожу   задней   поверхности   бедра   и   ягодичной   области   .   EOS 

Седалищный   нерв   ,   самый   крупный   в   теле   человека   ,   выходит   на   заднюю   поверхность   бедра   ,   где   отдает   ветви   к   мышцам   (   двухглавой   мышце   бедра   ,   полусухожильной   и   полуперепончатой   )   .   EOS 

В   подколенной   ямке   седалищный   нерв   разделяется   на   крупные   большеберцовый   и   общий   малоберцовый   нервы   .   EOS 

Большеберцовый   нерв   ,   отдав   медиальный   кожный   нерв   икры   (   к   коже   медиальной   поверхности   голени   )   ,   уходит   вниз   между   поверхностными   и   глубокими   мышцами   (   в   голено-подколенном   канале   )   и   иннервирует   все   задние   мышцы   голени   .   EOS 

Затем   большеберцовый   нерв   огибает   медиальную   лодыжку   сзади   и   уходит   на   подошву   стопы   ,   где   делится   на   медиальный   и   латеральный   подошвенный   нервы   ,   иннервирующие   мышцы   и   кожу   этой   части   тела   .   EOS 

Общий   малоберцовый   нерв   из   подколенной   ямки   идет   латерально   ,   отдает   латеральный   кожный   нерв   икры   (   к   коже   заднелатеральной   поверхности   голени   )   и   на   уровне   головки   малоберцовой   кости   делится   на   поверхностный   и   глубокий   малоберцовый   нервы   .   EOS 

Поверхностный   малоберцовый   нерв   иннервирует   длинную   и   короткую   малоберцовые   мышцы   и   кожу   тыла   стопы   (   кроме   кожи   в   области   первого   межпальцевого   промежутка   )   .   EOS 

Глубокий   малоберцовый   нерв   проходит   вместе   с   передней   большеберцовой   артерией   между   мышцами   передней   группы   голени   ,   иннервирует   эти   мышцы   .   EOS 

На   стопе   глубокий   малоберцовый   нерв   иннервирует   короткие   разгибатели   пальцев   и   кожу   в   области   первого   межпальцевого   промежутка   .   EOS 

Медиальный   и   латральный   нервы   икры   (   ветви   большеберцового   и   общего   малоберцового   нервов   )   соединяются   на   задней   поверхности   голени   ,   образуют   подкожный   нерв   ,   иннервирующий   кожу   латерального   края   стопы   .   EOS 

Автономная   (   вегетативная   )   нервная   система   .   EOS 

Автономная   (   вегетативная   )   система   из   всей   нервной   системы   выделена   в   связи   с   особенностями   ее   строения   и   функций   .   EOS 

У   всей   нервной   системы   ,   исходя   из   ее   функций   ,   выделяют   соматическую   ее   часть   и   автономную   (   вегетативную   )   .   EOS 

К   соматической   части   относят   те   отделы   нервной   системы   ,   которые   участвуют   в   выполнении   функций   ,   подконтрольных   нашему   сознанию   .   EOS 

Это   структуры   ,   с   помощью   которых   организм   устанавливает   взаимоотношения   с   внешней   средой   ,   воспринимает   различные   виды   чувствительности   —   болевую   ,   температурную   ,   тактильную   ,   световую   ,   звуковую   ,   вкусовую   ,   а   также   обеспечивает   функции   опорнодвигательного   аппарата   .   EOS 

Вегетативная   часть   нервной   системы   осуществляет   иннервацию   всех   обменных   процессов   в   теле   человека   ,   поддерживает   постоянство   внутренней   среды   ,   координирует   функции   внутренних   органов   ,   желез   ,   сердечно-сосудистой   системы   .   EOS 

Структурными   отличиями   автономной   (   вегетативной   )   части   нервной   системы   от   соматической   нервной   системы   являются   очаговые   расположение   вегетативных   центров   (   в   трех   отделах   мозга   )   ,   наличие   вегетативных   нервных   узлов   (   скоплений   тел   нервных   клеток   )   в   вегетативных   нервных   сплетениях   ,   двухнейронность   эфферентного   нервного   пути   от   мозга   до   рабочего   органа   ,   отсутствие   сегментарности   .   EOS 

Простейшая   рефлекторная   дуга   вегетативного   рефлекса   ,   как   и   соматическая   рефлекторная   дуга   ,   состоит   из   трех   звеньев   :   чувствительного   (   афферентного   )   ,   вставочного   (   кондукторного   ,   переключательного   )   и   двигательного   или   секреторного   (   эффекторного   )   .   EOS 

Чувствительное   звено   образовано   вегеточувствительными   нервными   клетками   ,   расположенными   в   спинномозговых   узлах   и   чувствительных   узлах   черепных   нервов   .   EOS 

Периферические   отростки   вегеточувствительных   нейронов   имеют   во   всех   внутренних   и   других   органах   ,   коже   ,   стенках   сосудов   чувствительные   нервные   окончания   —   интерорецепторы   .   EOS 

Анатомические   особенности   строения   позволяют   рецепторам   избирательно   реагировать   лишь   на   один   определенный   вид   энергии   ,   который   преобразуется   в   нервный   импульс   .   EOS 

Центральные   отростки   вегеточувствительных   нейронов   входят   в   мозг   и   достигают   вегетативных   ядер   ,   где   образуют   синапсы   (   контакты   )   с   вставочными   (   переключательными   )   нейронами   .   EOS 

Второе   звено   рефлекторной   дуги   представлено   нейронами   ,   тела   которых   располагаются   в   вегетативных   ядрах   спинного   и   головного   мозга   .   EOS 

Аксоны   вставочных   вегетативных   нейронов   покидают   головной   или   спинной   мозг   в   составе   черепных   или   спинномозговых   нервов   .   EOS 

Отделившись   от   этих   черепных   или   спинномозговых   нервов   ,   вегетативные   волокна   направляются   к   нервным   клеткам   —   третьему   звену   вегетативной   рефлекторной   дуги   .   EOS 

Тела   эффекторных   (   двигательных   ,   секреторных   и   других   )   нейронов   образуют   узлы   ,   лежащие   около   позвоночника   (   околопозвоночные   )   в   составе   правого   и   левого   симпатических   стволов   ,   в   стенках   внутренних   органов   (   внутриорганные   узлы   )   ,   а   также   возле   внутренних   органов   (   околоорганные   узлы   )   .   EOS 

Аксоны   эффекторных   (   третьих   )   нейронов   имеют   в   органах   эффекторные   нервные   окончания   .   EOS 

Автономную   (   вегетативную   )   нервную   систему   на   основании   строения   ,   топографии   вегетативных   ядер   в   спинном   и   головном   мозге   ,   а   также   особенностей   функции   ,   подразделяют   на   симпатическую   и   парасимпатическую   части   .   EOS 

Симпатическая   часть   вегетативной   нервной   системы   иннервирует   все   органы   и   ткани   тела   человека   —   кожу   ,   мышцы   ,   внутренние   органы   ,   кровеносные   и   лимфатические   сосуды   и   другие   структуры   .   EOS 

Парасимпатическая   часть   иннервирует   только   внутренние   органы   ,   которые   ,   таким   образом   ,   имеют   двойную   вегетативную   иннервацию   —   и   симпатическую   ,   и   парасимпатическую   .   EOS 

Все   остальные   органы   и   ткани   получают   только   симпатическую   вегетативную   иннервацию   .   EOS 

И   симпатическая   ,   и   парасимпатическая   части   имеют   центральные   отделы   в   виде   ядер   (   скоплений   клеток   вегетативной   природы   )   ,   расположенных   в   различных   отделах   мозга   ,   и   периферический   отдел   .   EOS 

Периферический   отдел   вегетативной   нервной   системы   включает   находящиеся   за   пределами   мозга   (   вне   полости   черепа   и   позвоночного   канала   )   вегетативные   нервы   ,   нервные   волокна   ,   узлы   (   ганглии   )   ,   вегетативные   сплетения   и   нервные   окончания   .   EOS 

У   симпатической   части   к   центральному   ее   отделу   принадлежат   ядра   ,   расположенные   в   боковых   рогах   спинного   мозга   с   VIII   шейного   (   I   грудного   )   по   II   поясничный   сегмент   .   EOS 

К   периферическому   отделу   симпатической   части   относятся   парный   симпатический   ствол   ,   расположенный   по   сторонам   от   позвоночного   столба   (   справа   и   слева   )   с   его   соединительными   ветвями   (   белыми   и   серыми   )   ,   нервы   ,   идущие   от   симпатического   ствола   к   внутренним   органам   и   сосудам   ,   к   крупным   симпатическим   сплетениям   ,   находящимся   в   брюшной   полости   и   в   полости   таза   ,   нервные   окончания   симпатической   природы   .   EOS 

Симпатические   нервные   сплетения   располагаются   на   брюшной   аорте   ,   на   передней   поверхности   крестца   и   состоят   из   групп   нервных   узлов   ,   подходящих   к   ним   и   отходящих   от   них   нервов   ,   К   числу   наиболее   крупных   сплетений   относится   чревное   (   солнечное   )   сплетение   ,   расположенное   вокруг   чревного   ствола   .   EOS 

Из   узлов   этого   сплетения   отходят   симпатические   волокна   ,   иннервирующие   почти   все   органы   брюшной   полости   .   EOS 

В   связи   с   важной   ролью   в   иннервации   внутренних   органов   это   сплетение   называли   даже   мозгом   брюшной   полости   .   EOS 

Симпатические   волокна   ,   отходящие   от   симпатического   ствола   ,   идут   также   в   составе   всех   спинномозговых   и   черепных   нервов   .   EOS 

Существуют   и   самостоятельные   симпатические   нервы   —   сердечные   ,   сонные   ,   пищеводные   ,   легочные   и   другие   ,   осуществляющие   симпатическую   иннервацию   сердца   ,   органов   головы   ,   шеи   ,   грудной   и   брюшной   полостей   .   EOS 

Симпатическая   нервная   система   иннервирует   все   ткани   и   все   органы   тела   человека   .   EOS 

Медиатором   (   химическим   посредником   передачи   возбуждения   )   окончаний   симпатических   нервных   волокон   является   норадреналин   .   EOS 

Под   его   влиянием   увеличивается   ритм   и   сила   сердечных   сокращений   ,   происходит   сужение   сосудов   ,   расширение   зрачка   ,   снижение   секреции   желез   желудка   и   кишечника   ,   расслабление   гладкой   мускулатуры   кишечника   ,   усиление   слюноотделения   ,   У   парасимпатической   части   нервной   системы   центральный   отдел   расположен   в   стволе   головного   мозга   в   виде   ядер   черепных   нервов   (   глазодвигательного   ,   лицевого   ,   языкоглоточного   ,   блуждающего   )   и   в   боковых   рогах   крестцовых   сегментов   спинного   мозга   (   с   II   по   IV   )   .   EOS 

Периферический   отдел   парасимпатической   части   нервной   системы   представлен   нервными   волокнами   в   составе   черепных   и   тазовых   нервов   ,   нервными   узлами   ,   расположенными   в   стенках   внутренних   органов   или   в   непосредственной   близости   от   органов   ,   нервными   окончаниями   парасимпатической   природы   .   EOS 

Ко   многим   внутренним   органам   парасимпатические   волокна   идут   в   составе   блуждающих   нервов   (   X   пара   черепных   нервов   )   .   EOS 

Этот   нерв   иннервирует   почти   все   органы   грудной   и   брюшной   полостей   ,   Половые   органы   ,   мочевой   пузырь   и   конечная   часть   толстой   кишки   получают   парасимпатическую   иннервацию   из   крестцового   отдела   спинного   мозга   .   EOS 

Медиатором   ,   образующимся   в   окончаниях   парасимпатических   нервных   волокон   ,   является   ацетилхолин   .   EOS 

Этот   химический   посредник   уменьшает   ритм   и   силу   сердечных   сокращений   ,   суживает   просвет   бронхов   ,   усиливает   легочную   вентиляцию   ,   усиливает   желудочно-кишечную   перистальтику   ,   активизирует   секрецию   желез   желудка   ,   кишечника   ,   поджелудочной   железы   ,   суживает   зрачок   .   EOS 

Таким   образом   ,   в   отличие   от   других   органов   и   частей   тела   ,   внутренние   органы   получают   двойную   вегетативную   иннервацию   :   и   симпатическую   ,   и   парасимпатическую   .   EOS 

Обе   эти   части   вегетативной   нервной   системы   действуют   на   одни   и   те   же   внутренние   органы   ,   не   противоборствуя   ,   а   создавая   более   оптимальный   режим   их   работы   .   EOS 

В   зависимости   от   жизненных   обстоятельств   ,   от   величины   функциональных   нагрузок   вегетативная   нервная   система   или   усиливает   функции   тех   или   иных   внутренних   органов   ,   включая   работу   сердца   ,   или   ослабляет   их   .   EOS 

При   этом   в   каждый   момент   в   соответствии   с   потребностями   организма   большую   активность   в   отношении   внутренних   органов   проявляет   или   симпатическая   ,   или   парасимпатическая   части   вегетативной   нервной   системы   .   EOS 

Что   касается   остальных   органов   и   тканей   (   опорно-двигательного   аппарата   ,   кожи   с   их   структурными   элементами   ,   стенок   сосудов   и   некоторых   других   )   ,   то   все   обменные   процессы   в   них   регулирует   симпатическая   часть   вегетативной   нервной   системы   .   EOS 

Координацию   работы   всех   отделов   вегетативной   нервной   системы   осуществляют   гипоталамус   промежуточного   мозга   и   кора   большого   мозга   .   EOS 

\   Reproductive   system.txt   EOS 

ПОЛОВАЯ   СИСТЕМА   .   EOS 

Половая   система   представлена   мужскими   и   женскими   половыми   органами   .   EOS 

Основной   частью   их   являются   половые   железы   :   яички   у   мужчин   и   яичники   у   женщин   .   EOS 

По   расположению   половые   органы   подразделяют   на   наружные   и   внутренние   .   EOS 

Мужские   половые   органы   .   EOS 

К   внутренним   мужским   половым   органам   относятся   половые   железы   —   яички   (   с   их   оболочками   и   придатками   )   ,   где   развиваются   половые   клетки   (   сперматозоиды   )   и   вырабатываются   половые   гормоны   ,   семявыносящие   протоки   ,   семенные   пузырьки   ,   предстательная   и   бульбоуретральные   железы   .   EOS 

Наружными   половыми   органами   мужчины   являются   половой   член   и   мошонка   .   EOS 

Мужской   мочеиспускательный   канал   служит   не   только   для   выведения   мочи   ,   но   и   для   прохождения   сперматозоидов   ,   которые   поступают   в   него   из   семявыбрасывающих   протоков   .   EOS 

Внутренние   мужские   половые   органы   .   EOS 

Яичко   (   семенник   )   является   парной   половой   железой   ,   выполняет   в   организме   две   важнейшие   функции   .   EOS 

В   яичках   образуются   сперматозоиды   и   половые   гормоны   ,   влияющие   на   развитие   первичных   и   вторичных   половых   признаков   .   EOS 

Поэтому   яички   одновременно   являются   железами   внешней   и   внутренней   секреции   .   EOS 

Располагаются   яички   вместе   с   придатками   вне   брюшной   полости   в   особом   вместилище   —   в   мошонке   ,   отделены   друг   от   друга   соединительнотканной   перегородкой   ,   Яичко   имеет   овоидную   форму   ,   плотное   ,   снаружи   покрыто   гладкой   ,   блестящей   белочной   оболочкой   .   EOS 

К   заднему   краю   яичка   прилежит   его   придаток   .   EOS 

От   белочной   оболочки   внутрь   яичка   радиарно   отходят   перегородки   ,   которые   в   области   заднего   края   органа   сливаются   и   образуют   утолщение   —   средостение   яичка   .   EOS 

Перегородки   делят   яичко   на   множество   (   100   —   300   )   долек   ,   в   каждой   из   которых   располагается   по   1   —   2   извитых   семенных   канальца   .   EOS 

Длина   каждого   канальца   50   —   80   см   .   EOS 

Общая   длина   всех   канальцев   одного   яичка   около   300   —   400   м   .   EOS 

Вблизи   средостения   канальцы   постепенно   выпрямляются   ,   переходят   в   прямые   канальцы   и   впадают   в   сеть   яичка   ,   расположенную   в   средостении   .   EOS 

Выносящие   канальцы   (   15   —   20   )   выходят   из   сети   яичка   и   проходят   в   головку   придатка   яичка   .   EOS 

У   придатка   яичка   выделяют   головку   ,   тело   и   хвост   ,   от   которого   берет   начало   семявыносящий   проток   .   EOS 

Вошедшие   в   придаток   выносящие   канальцы   яичка   переходят   в   извитые   канальцы   придатка   ,   а   затем   в   длинный   (   до   6   —   8   м   )   проток   придатка   .   EOS 

Проток   ,   многократно   изгибаясь   ,   проходит   от   головки   до   хвоста   придатка   ,   где   продолжается   в   семявыносящий   проток   .   EOS 

Семявыносящий   проток   (   парный   )   также   позади   яичка   направляется   вверх   ,   вместе   с   сосудами   и   нервами   образует   семенной   канатик   ,   который   проходит   через   паховый   канал   в   полость   малого   таза   .   EOS 

Семявыносящий   проток   ,   имеющий   длину   40   —   50   см   ,   возле   дна   мочевого   пузыря   соединяется   с   выделительным   протоком   семенного   пузырька   .   EOS 

Семенной   пузырек   ,   располагающийся   кзади   и   сбоку   от   дна   мочевого   пузыря   и   имеющий   длину   около   5   см   ,   является   свернутой   трубочкой   длиной   10   —   12   см   .   EOS 

Выделительный   проток   семенного   пузырька   (   секреторного   органа   )   ,   соединившись   с   семявыносящим   протоком   ,   образует   семявыбрасывающий   проток   ,   Этот   проток   впадает   в   начальный   (   простатический   )   отдел   мужского   мочеиспускательного   канала   .   EOS 

Образующиеся   в   яичке   сперматозоиды   ,   продвигаясь   по   длинным   семявыносящим   путям   до   мочеиспускательного   канала   ,   окончательно   созревают   .   EOS 

Секрет   ,   вырабатываемый   эпителием   канальцев   придатка   яичка   ,   а   также   семенных   пузырьков   ,   расположенных   возле   мочевого   пузыря   ,   разжижает   сперму   и   способствует   активации   сперматозоидов   .   EOS 

Железы   мужских   половых   органов   расположены   на   путях   продвижения   сперматозоидов   (   спермы   )   от   места   их   образования   в   яичках   до   выведения   из   половых   путей   мужчины   .   EOS 

Такими   железами   являются   предстательная   железа   и   бульбоуретральные   железы   ,   Предстательная   железа   (   простата   )   —   непарный   ,   железисто-мышечный   орган   ,   который   по   форме   и   размерам   сравнивают   с   каштаном   .   EOS 

Расположена   предстательная   железа   под   мочевым   пузырем   ,   через   нее   проходит   начальная   часть   мочеиспускательного   канала   и   оба   семявыбрасывающих   протока   .   EOS 

Состоит   предстательная   железа   из   30   —   60   альвеолярно-трубчатых   простатических   железок   .   EOS 

Многочисленные   протоки   предстательной   железы   открываются   в   простатическую   часть   мочеиспускательного   канала   .   EOS 

Сокращение   хорошо   развитых   у   взрослого   мужчины   мышечных   пучков   железы   способствует   выведению   (   выбрасыванию   )   ее   секрета   при   эякуляции   (   семяизвержении   )   .   EOS 

Бульбоуретральная   железа   ,   парная   ,   величиной   с   горошину   ,   расположена   в   толще   мочеполовой   диафрагмы   ,   позади   перепончатой   части   мочеиспускательного   канала   .   EOS 

Секрет   этих   желез   поступает   в   мочеиспускательный   канал   и   входит   в   состав   спермы   .   EOS 

Наружные   мужские   половые   органы   .   EOS 

Половой   член   выполняет   две   функции   —   он   служит   для   выведения   мочи   и   для   совокупления   (   введения   семени   в   женское   влагалище   )   .   EOS 

Задняя   часть   органа   (   его   корень   )   прикреплена   к   лобковым   костям   ,   свободная   передняя   часть   —   тело   полового   члена   —   оканчивается   утолщенной   головкой   ,   на   вершине   которой   располагается   наружное   отверстие   мочеиспускательного   канала   .   EOS 

У   основания   головки   кожа   полового   члена   образует   циркулярную   свободную   складку   —   крайнюю   плоть   ,   скрывающую   головку   .   EOS 

Половой   член   образован   двумя   пещеристыми   и   одним   губчатым   телами   .   EOS 

Парное   пещеристое   тело   полового   члена   имеет   цилиндрическую   форму   и   несколько   заостренный   передний   конец   .   EOS 

Задняя   часть   пещеристых   тел   прикрепляется   к   нижней   ветви   лобковой   кости   .   EOS 

Оба   пещеристых   тела   сходятся   под   лобковым   симфизом   и   далее   срастаются   ,   образуя   на   нижней   поверхности   желобок   ,   где   залегает   губчатое   тело   полового   члена   ,   в   котором   проходит   мочеиспускательный   канал   .   EOS 

Губчатое   тело   имеет   впереди   головку   ,   а   сзади   луковицу   ,   находящуюся   в   толще   мышц   промежности   .   EOS 

Пещеристые   и   губчатое   тела   покрыты   плотной   соединительнотканной   белочной   оболочкой   ,   от   которой   внутрь   отходят   соединительнотканные   перекладины   —   трабекулы   .   EOS 

Между   трабекулами   располагается   система   тонкостенных   ячеек   (   лакун   ,   каверн   )   ,   которые   представляют   собой   сосудистые   полости   ,   выстланные   эндотелием   .   EOS 

Эрекция   полового   члена   возникает   благодаря   накоплению   крови   в   ячейках   ,   Этому   способствует   характер   кровоснабжения   полового   члена   .   EOS 

Кровь   к   пещеристым   телам   доставляет   в   основном   глубокая   артерия   полового   члена   ,   которая   распадается   на   ветви   ,   идущие   по   трабекулам   .   EOS 

При   спокойном   состоянии   полового   члена   артерии   извитые   .   EOS 

При   половом   возбуждении   расслабляются   гладкие   мышцы   трабекул   и   артерий   и   кровь   устремляется   в   ячейки   ,   которые   расширяются   .   EOS 

Во   время   эрекции   благодаря   кровенаполнению   ячеек   стенки   вен   сдавлены   ,   что   препятствует   оттоку   крови   из   сосудистых   полостей   ,   Мошонка   —   это   расположенный   позади   корня   полового   члена   отвисающий   книзу   небольших   размеров   кожно-фасциальный   мешок   ,   содержащий   внутри   яички   и   их   придатки   .   EOS 

Кожа   мошонки   складчатая   ,   тонкая   ,   пигментированная   ,   покрыта   редкими   волосками   ,   снабжена   потовыми   и   сальными   железами   .   EOS 

Мошонка   представляет   собой   как   бы   "физиологический   термостат"   ,   поддерживающий   температуру   яичек   на   более   низком   уровне   ,   чем   температура   тела   ,   Это   является   необходимым   условием   нормального   сперматогенеза   .   EOS 

В   составе   мошонки   выделяют   слои   —   так   называемые   оболочки   яичек   ,   которые   являются   производными   соответствующих   слоев   передней   брюшной   стенки   .   EOS 

Самая   внутренняя   из   них   —   влагалищная   оболочка   яичка   ,   серозная   ,   соответствует   брюшине   .   EOS 

Она   покрывает   яичко   и   его   придаток   и   выстилает   изнутри   стенки   мошонки   .   EOS 

Между   висцеральным   и   париетальным   листками   влагалищной   оболочки   имеется   узкая   щелевидная   серозная   полость   .   EOS 

Поперечнополосатая   мышца   ,   поднимающая   яичко   ,   ее   фасция   ,   а   также   внутренняя   и   наружняя   семенные   фасции   являются   продолжением   поперечной   и   частично   внутренней   косой   мышц   живота   и   их   фасций   .   EOS 

Мясистая   оболочка   соответствует   подкожной   клетчатке   и   представляет   собой   плотную   соединительнотканную   пластинку   ,   богатую   миоцитами   ,   эластическими   волокнами   и   совершенно   лишенную   жировых   клеток   .   EOS 

Мочеиспускательный   канал   —   мужская   уретра   —   узкая   трубка   ,   имеет   у   взрослого   человека   длину   16   —   22   см   ,   У   канала   различают   три   части   :   предстательную   ,   проходящую   через   предстательную   железу   ;   перепончатую   ,   самую   короткую   ,   проходящую   через   мочеполовую   диафрагму   ,   и   губчатую   —   самую   длинную   ,   залегающую   в   губчатом   теле   полового   члена   .   EOS 

На   своем   пути   канал   делает   два   изгиба   .   EOS 

Верхний   (   или   задний   )   изгиб   обращен   вогнутостью   вперед   и   кверху   ,   он   находится   в   пределах   предстательной   и   перепончатой   частей   мочеиспускательного   канала   .   EOS 

Нижний   ,   или   передний   ,   изгиб   обращен   вогнутостью   вниз   и   назад   .   EOS 

Этот   изгиб   расположен   при   переходе   фиксированной   части   полового   члена   в   свободную   его   часть   .   EOS 

На   задней   стенке   предстательной   части   мочеиспускательного   канала   расположено   возвышение   —   семенной   холмик   ,   по   бокам   от   которого   открываются   устья   семявыбрасывающих   протоков   и   проточков   простатических   железок   .   EOS 

Слизистая   оболочка   мочеиспускательного   канала   выстлана   эпителием   ,   который   в   начале   предстательной   части   переходный   .   EOS 

Ближе   к   перепончатой   части   появляется   цилиндрический   эпителий   .   EOS 

На   расстоянии   5   —   6   мм   от   наружного   отверстия   мочеиспускательного   канала   эпителий   многослойный   ,   плоский   ,   В   собственной   пластинке   слизистой   оболочки   много   мелких   слизистых   желез   уретры   .   EOS 

Вокруг   перепончатой   части   уретры   поперечнополосатые   мышцы   мочеполовой   диафрагмы   образуют   наружный   (   произвольный   )   сфинктер   мочеиспускательного   канала   .   EOS 

Возрастные   особенности   мужских   половых   органов   .   EOS 

Яичко   до   периода   полового   созревания   (   13   —   15   лет   )   растет   медленно   ,   а   затем   его   развитие   резко   ускоряется   .   EOS 

У   новорожденного   длина   яичка   равна   10   мм   ,   масса   —   0,4   г   .   EOS 

К   14   годам   длина   яичка   увеличивается   в   2   —   2,5   раза   (   до   20   —   25   мм   )   ,   а   масса   достигает   2   г   .   EOS 

В   18   —   20   лет   длина   яичка   равна   38   —   40   мм   ,   а   масса   увеличивается   до   20   г   .   EOS 

В   зрелом   возрасте   (   22   года   и   позже   )   размеры   и   масса   яичка   возрастают   незначительно   ,   а   после   60   лет   несколько   уменьшаются   .   EOS 

Во   все   возрастные   периоды   правое   яичко   крупнее   и   тяжелее   левого   и   расположено   выше   него   .   EOS 

Придаток   яичка   относительно   крупный   .   EOS 

Длина   придатка   яичка   у   новорожденного   равна   20   мм   ,   масса   составляет   0,12   г   .   EOS 

В   течение   первых   10   лет   придаток   яичка   растет   медленно   ,   затем   рост   его   ускоряется   .   EOS 

У   новорожденного   извитые   и   прямые   семенные   канальцы   ,   а   также   канальцы   сети   яичка   не   имеют   просвета   ,   который   появляется   к   периоду   полового   созревания   .   EOS 

В   юношеском   возрасте   диаметр   семенных   канальцев   удваивается   ,   у   взрослых   мужчин   он   увеличивается   в   3   раза   по   сравнению   с   диаметром   семенных   канальцев   у   новорожденного   .   EOS 

К   моменту   рождения   яички   должны   опуститься   в   мошонку   .   EOS 

Однако   при   задержке   опускания   яичек   у   новорожденного   они   могут   находиться   в   паховом   канале   (   забрюшинно   )   .   EOS 

В   этих   случаях   яички   опускаются   в   мошонку   позже   ,   причем   правое   яичко   расположено   выше   ,   чем   левое   .   EOS 

Семявыносящий   проток   очень   тонкий   ,   продольный   мышечный   слой   в   его   стенках   отсутствует   (   появляется   к   5   годам   )   .   EOS 

Мышца   ,   поднимающая   яичко   ,   развита   слабо   .   EOS 

Поперечник   семенного   канатика   у   новорожденного   равен   4   ,   0   —   4,5   мм   .   EOS 

До   14   —   15   лет   семенной   канатик   и   составляющие   его   образования   растут   медленно   ,   а   затем   их   рост   ускоряется   .   EOS 

Толщина   семенного   канатика   у   подростка   15   лет   равна   примерно   6   мм   ,   поперечник   семявыносящего   протока   —   1.6   мм   .   EOS 

Семенные   пузырьки   у   новорожденного   развиты   слабо   ,   длина   пузырька   равна   1   мм   ,   полость   очень   маленькая   .   EOS 

До   12   —   14   лет   семенные   пузырьки   растут   медленно   ,   в   подростковом   возрасте   (   13   —   16   лет   )   их   рост   ускоряется   ,   размеры   и   полость   заметно   возрастают   .   EOS 

По   мере   увеличения   возраста   изменяется   положение   семенных   пузырьков   .   EOS 

У   новорожденного   они   расположены   высоко   в   связи   с   высоким   положением   мочевого   пузыря   ,   со   всех   сторон   покрыты   брюшиной   .   EOS 

К   2   годам   пузырьки   опускаются   и   оказываются   лежащими   забрюшинно   .   EOS 

Брюшина   прилежит   только   к   их   верхушкам   .   EOS 

У   новорожденного   и   в   грудном   возрасте   (   до   1   года   )   предстательная   железа   шаровидная   ,   так   как   правая   и   левая   доли   еще   не   выражены   .   EOS 

Расположена   железа   высоко   ,   на   ощупь   мягкая   ,   железистая   ткань   отсутствует   ,   Ускоренный   рост   железы   отмечается   после   10   лет   .   EOS 

К   подростковому   возрасту   появляются   доли   и   железа   приобретает   форму   ,   характерную   для   железы   взрослого   человека   .   EOS 

В   этот   период   внутреннее   отверстие   мужского   мочеиспускательного   канала   как   бы   смещается   к   передне-верхнему   краю   предстательной   железы   ,   Железистая   паренхима   предстательной   железы   развивается   также   в   подростковом   возрасте   ,   формируются   предстательные   проточки   ,   и   железа   приобретает   плотную   консистенцию   .   EOS 

Масса   предстательной   железы   у   новорожденного   равна   0,82   г   ,   в   1   —   3   года   —   1,5   г   ,   в   период   второго   детства   (   8   —   12   лет   )   —   1,9   г   ,   в   подростковом   возрасте   (   13-16   лет   )   -   8.8   г   .   EOS 

Длина   полового   члена   у   новорожденного   равна   2   ,   0   —   2,5   см   .   крайняя   плоть   длинная   ,   полностью   закрывает   головку   полового   члена   .   EOS 

До   полового   созревания   половой   член   растет   медленно   ,   затем   рост   его   ускоряется   .   EOS 

Мужской   мочеиспускательный   канал   у   новорожденного   относительно   длиннее   (   5   —   6   см   )   ,   чем   в   другие   возрастные   периоды   ,   из-за   высокого   его   начала   .   EOS 

Быстрый   рост   мочеиспускательного   канала   наблюдается   в   период   полового   созревания   .   EOS 

Мошонка   у   новорожденного   имеет   небольшие   размеры   .   EOS 

Интенсивно   она   растет   в   период   полового   созревания   .   EOS 

Женские   половые   органы   .   EOS 

Женские   половые   органы   подразделяют   на   внутренние   (   яичники   ,   маточные   трубы   ,   матка   и   влагалище   )   ,   расположенные   в   полости   малого   таза   ,   и   наружные   —   преддверие   влагалища   ,   большие   и   малые   половые   губы   ,   клитор   .   EOS 

Внутренние   женские   половые   органы   .   EOS 

Яичник   —   парный   орган   овоидной   формы   ,   который   ,   подобной   яичку   у   мужчин   ,   выполняет   две   функции   :   внешнесекреторную   (   образование   яйцеклеток   )   и   внутрисекреторную   (   продукция   женских   половых   гормонов   )   .   EOS 

Яичник   расположен   в   малом   тазу   возле   боковой   стенки   малого   таза   под   свободным   концом   маточной   трубы   .   EOS 

У   яичника   различают   два   конца   :   верхний   ,   трубный   ,   обращенный   к   маточной   трубе   ,   и   нижний   ,   маточный   ,   соединенный   с   маткой   посредством   собственной   связки   яичника   .   EOS 

Верхний   край   яичника   прикреплен   к   его   брыжейке   и   является   воротами   яичника   .   EOS 

Здесь   в   орган   входят   сосуды   и   нервы   .   EOS 

Яичник   покрыт   однослойным   кубическим   (   зародышевым   )   эпителием   ,   под   которым   лежит   соединительнотканная   (   белочная   )   оболочка   .   EOS 

Под   белочной   оболочкой   располагается   корковое   вещество   ,   состоящее   из   соединительной   ткани   ,   в   которой   находятся   многочисленные   фолликулы   —   растущие   первичные   (   созревающие   )   и   атретические   (   подвергающиеся   обратному   развитию   )   ,   а   также   желтые   тела   и   рубцы   .   EOS 

Мозговое   вещество   яичника   образовано   соединительной   тканью   ,   в   которой   проходят   внутриорганные   сосуды   и   нервы   яичника   .   EOS 

Каждый   растущий   фолликул   содержит   незрелую   яйцеклетку   ,   которая   окружена   слоем   фолликулярных   клеток   .   EOS 

Эти   клетки   секретируют   женские   половые   гормоны   —   эстрогены   .   EOS 

Фолликул   ,   достигший   своего   максимального   развития   ,   заполняется   фолликулярной   жидкостью   .   EOS 

Такой   созревший   фолликул   называют   пузырчатым   фолликулом   (   Граафовым   пузырьком   )   .   EOS 

Он   располагается   непосредственно   под   белочной   оболочкой   .   EOS 

Оболочка   яичника   в   этом   месте   растягивается   ,   истончается   .   EOS 

При   овуляции   (   выходе   яйцеклетки   из   яичника   )   истонченная   белочная   оболочка   прорывается   ,   фолликул   лопается   ,   и   яйцеклетка   выходит   в   брюшную   (   брюшинную   )   полость   .   EOS 

Из   брюшинной   полости   яйцеклетка   поступает   в   находящуюся   вблизи   маточную   трубу   через   ее   брюшинное   отверстие   .   EOS 

По   маточной   трубе   яйцеклетка   продвигается   в   сторону   полости   матки   .   EOS 

Если   в   маточной   трубе   яйцеклетка   встречается   со   сперматозоидом   ,   то   происходит   ее   оплодотворение   .   EOS 

Оплодотворенная   яйцеклетка   по   маточной   трубе   продвигается   в   полость   матки   ,   где   она   внедряется   (   имплантируется   )   в   слизистую   оболочку   .   EOS 

Маточная   труба   ,   или   яйцевод   (   фаллопиева   труба   )   ,   —   парный   ,   цилиндрической   формы   орган   ,   расположена   в   верхней   части   широкой   связки   матки   .   EOS 

Длина   маточной   трубы   у   половозрелой   женщины   8   —   18   см   ,   ширина   просвета   2   —   4   мм   ,   У   трубы   различают   четыре   части   :   маточную   ,   которая   проходит   через   стенку   матки   и   открывается   отверстием   в   ее   полость   ,   короткий   перешеек   ,   лежащий   вблизи   матки   ,   длинную   ампулу   и   ее   расширенную   воронку   ,   открывающуюся   брюшным   отверстием   в   брюшную   полость   вблизи   яичника   .   EOS 

Это   отверстие   ограничено   бахромкой   трубы   ,   одна   из   которых   —   яичниковая   бахромка   —   длиннее   других   .   EOS 

Слизистая   оболочка   образует   многочисленные   тонкие   складки   и   реснички   .   EOS 

Матка   —   непарный   ,   полый   ,   толстостенный   грушевидной   формы   орган   ,   расположена   в   малом   тазу   между   мочевым   пузырем   спереди   и   прямой   кишкой   сзади   .   EOS 

У   матки   выделяют   дно   ,   тело   и   шейку   .   EOS 

Расширенное   дно   обращено   кверху   ,   от   него   в   стороны   отходят   маточные   трубы   .   EOS 

Ниже   находится   уплощенное   тело   ,   а   еще   ниже   —   более   узкая   шейка   ,   которую   охватывают   своды   (   верхняя   часть   )   влагалища   .   EOS 

Тело   матки   по   отношению   к   ее   шейке   наклонено   кпереди   (   антефлексио   )   ,   так   что   между   телом   и   шейкой   образуется   открытый   кпереди   тупой   угол   .   EOS 

Вся   матка   наклонена   вперед   (   антеверзио   )   ,   хотя   ее   положение   в   полости   малого   таза   зависит   от   степени   наполнения   соседних   органов   —   мочевого   пузыря   и   прямой   кишки   .   EOS 

В   узкую   треугольной   формы   полость   матки   вверху   с   боков   открываются   отверстия   маточных   труб   .   EOS 

Внизу   через   канал   шейки   матка   сообщается   с   влагалищем   .   EOS 

У   нерожавших   женщин   отверстие   канала   круглое   ,   у   рожавших   имеет   вид   поперечной   щели   .   EOS 

Это   отверстие   называют   зев   матки   .   EOS 

Стенки   матки   состоят   из   трех   слоев   :   слизистой   ,   мышечной   и   серозной   оболочек   .   EOS 

Слизистая   оболочка   (   эндометрий   )   покрыта   однослойным   цилиндрическим   эпителием   .   EOS 

В   собственной   пластинке   множество   простых   трубчатых   маточных   желез   ,   пронизывающих   всю   толщину   слизистой   оболочки   .   EOS 

У   слизистой   оболочки   различают   два   слоя   :   толстый   поверхностный   функциональный   и   глубокий   —   базальный   .   EOS 

Базальный   слой   является   источником   восстановления   (   регенерации   )   функционального   слоя   после   его   отторжения   во   время   менструации   .   EOS 

Подслизистая   основа   у   матки   отсутствует   ,   поэтому   слизистая   оболочка   сращена   с   лежащей   под   нею   мышечной   оболочкой   .   EOS 

Мышечная   оболочка   матки   (   миометрий   )   состоит   из   косо   ориентированных   внутреннего   и   наружного   продольных   и   среднего   циркулярного   слоев   ,   которые   переплетаются   между   собой   .   EOS 

При   беременности   гладкие   мышечные   клетки   сильно   увеличиваются   в   размерах   (   гипертрофируются   )   в   5   —   10   раз   в   длину   и   в   3   —   4   раза   в   ширину   .   EOS 

Поэтому   к   концу   беременности   масса   матки   достигает   1   кг   .   EOS 

После   родов   постепенно   происходит   обратное   развитие   матки   ,   которое   заканчивается   через   6   —   8   недель   .   EOS 

Наружная   оболочка   матки   (   периметрии   )   образована   брюшиной   .   EOS 

Листки   серозной   оболочки   брюшины   ,   покрывающие   матку   сверху   ,   спереди   и   сзади   ,   переходят   в   правую   и   левую   широкие   связки   матки   ,   которые   продолжаются   в   пристеночную   брюшину   ,   прилежащую   к   стенкам   таза   .   EOS 

Между   передним   и   задним   листками   широкой   связки   расположена   круглая   связка   матки   толщиной   3   —   5   мм   .   EOS 

Эта   связка   берет   начало   от   боковой   поверхности   матки   чуть   ниже   устья   маточной   трубы   ,   следует   латерально   и   вниз   ,   проходит   через   паховый   канал   и   направляется   к   лобку   ,   где   ее   волокна   вплетаются   в   подкожную   клетчатку   .   EOS 

Влагалище   представляет   собой   уплощенную   в   переднезаднем   направлении   трубку   длиной   7   —   9   см   ,   которая   соединяет   полость   матки   с   наружными   половыми   органами   женщины   .   EOS 

Наружное   отверстие   влагалища   открывается   в   его   преддверие   ,   у   девственниц   оно   закрыто   девственной   плевой   .   EOS 

Слизистая   оболочка   влагалища   покрыта   неороговевающим   плоским   эпителием   и   лишена   желез   .   EOS 

Клетки   поверхностного   слоя   эпителия   богаты   гликогеном   ,   который   под   влиянием   ферментативных   процессов   распадается   с   образованием   молочной   кислоты   .   EOS 

Это   придает   влагалищной   слизи   кислую   реакцию   ,   бактерицидную   по   отношению   к   патогенным   микробам   .   EOS 

Кнаружи   от   слизистой   оболочки   находятся   мышечная   оболочка   и   адвентиция   .   EOS 

Стенки   влагалища   вверху   охватывают   шейку   матки   ,   образуя   вокруг   нее   узкий   щелевидный   свод   влагалища   ,   задняя   часть   которого   более   глубокая   .   EOS 

Наружные   женские   половые   органы   .   EOS 

У   женщин   в   области   наружных   женских   половых   органов   —   лобка   и   больших   половых   губ   хорошо   выражена   подкожная   жировая   клетчатка   .   EOS 

Большие   половые   губы   представляют   собой   толстые   кожные   складки   ,   ограничивающие   половую   щель   .   EOS 

Обе   губы   соединяются   друг   с   другом   передней   и   задней   спайками   .   EOS 

Кпереди   и   кверху   от   больших   половых   губ   находится   покрытый   волосами   лобок   .   EOS 

Кожа   в   области   лобка   богата   жировой   тканью   .   EOS 

Малые   половые   губы   расположены   в   щели   между   большими   половыми   губами   и   ограничивают   преддверие   влагалища   .   EOS 

Малые   половые   губы   образованы   продольными   складками   кожи   .   EOS 

Передние   концы   малых   половых   губ   направляются   к   клитору   ,   охватывают   его   ,   образуя   его   крайнюю   плоть   .   EOS 

Задние   концы   губ   соединяются   уздечкой   .   EOS 

В   пространство   между   малыми   половыми   губами   (   преддверие   влагалища   )   открываются   протоки   больших   желез   преддверия   (   бартолиниевых   )   ,   наружное   отверстие   мочеиспускательного   канала   и   отверстие   влагалища   .   EOS 

Большие   железы   преддверия   (   аналогичные   бульбоуретральным   у   мужчин   )   ,   размерами   с   горошину   ,   располагаются   в   толще   основания   малых   половых   губ   позади   луковицы   преддверия   .   EOS 

Секрет   этих   желез   увлажняет   преддверие   влагалища   .   EOS 

Малые   преддверные   железы   располагаются   в   стенках   преддверия   влагалища   ,   куда   открываются   протоки   этих   желез   ,   соответствующих   уретральным   железам   мужчин   .   EOS 

Луковица   преддверия   ,   аналогичная   непарному   губчатому   телу   мужского   полового   члена   ,   состоит   из   густого   сплетения   вен   .   EOS 

Располагается   по   обе   стороны   от   входа   во   влагалище   .   EOS 

Клитор   (   гомолог   пещеристых   тел   мужского   полового   члена   )   состоит   из   тела   ,   головки   и   ножек   ,   прикрепляющихся   к   нижним   ветвям   лобковых   костей   .   EOS 

Клитор   имеет   плотную   соединительнотканную   белочную   оболочку   и   покрыт   многослойным   плоским   неороговевающим   эпителием   ,   ,   Длина   клитора   2   ,   5   —   3,5   см   .   EOS 

Возрастные   особенности   женских   половых   органов   У   новорожденной   девочки   яичник   имеет   цилиндрическую   форму   ,   а   в   период   второго   детства   (   8   —   12   лет   )   форма   яичника   становится   яйцевидной   .   EOS 

Длина   яичника   у   новорожденной   равна   1   ,   5   —   3   см   ,   ширина   4   —   8   мм   .   EOS 

В   период   первого   детства   длина   становится   равной   2,5   см   .   EOS 

В   подростковом   и   юношеском   возрасте   длина   яичника   увеличивается   до   5   см   ,   ширина   достигает   3   см   ,   толщина   —   1,5   см   .   EOS 

Масса   яичника   у   новорожденной   равна   0,16   г   ,   в   грудном   возрасте   (   до   1   года   )   —   0,84   г   ,   в   период   первого   детства   (   4   —   7   лет   )   —   3,3   г   и   в   юношеском   возрасте   —   6,03   г   .   EOS 

У   женщин   после   40   —   50   лет   масса   яичников   уменьшается   ,   а   после   60   —   70   лет   происходит   постепенная   атрофия   яичников   .   EOS 

Поверхность   яичников   гладкая   у   новорожденных   и   в   грудном   возрасте   ,   В   подростковом   возрасте   на   их   поверхности   появляются   неровности   ,   бугристости   ,   обусловленные   набуханием   созревающих   фолликулов   и   наличием   желтых   тел   в   ткани   яичника   .   EOS 

В   ткани   яичников   в   грудном   возрасте   появляются   первичные   фолликулы   .   EOS 

В   подростковом   возрасте   в   корковом   веществе   яичников   образуются   вторичные   (   пузырчатые   )   фолликулы   ,   которые   на   разрезах   органа   имеют   вид   полостей   со   светлым   содержимым   .   EOS 

У   новорожденных   яичники   еще   расположены   вне   полости   малого   таза   ,   над   лобковым   симфизом   и   сильно   наклонены   кпереди   .   EOS 

К   3   —   5   годам   яичники   в   результате   смещения   вниз   и   поворота   примерно   на   90   градусов   приобретают   поперечное   положение   .   EOS 

К   периоду   первого   детства   (   4   —   7   годам   )   яичники   опускаются   в   полость   малого   таза   ,   где   принимают   то   положение   ,   которое   свойственно   им   у   взрослой   женщины   .   EOS 

У   новорожденной   девочки   в   грудном   возрасте   и   в   период   раннего   детства   (   до   3   лет   )   матка   имеет   цилиндрическую   форму   ,   уплощена   в   передне-заднем   направлении   .   EOS 

В   период   второго   детства   матка   становится   округлой   ,   ее   дно   расширяется   .   EOS 

В   подростковом   возрасте   матка   становится   грушевидной   .   EOS 

Эта   форма   сохраняется   и   у   взрослой   жен2   щины   .   EOS 

Длина   матки   у   новорожденной   достигает   3,5   см   (   /   3   длины   составляет   шейка   )   ,   к   10   годам   она   увеличивается   до   5   см   ,   в   юношеском   возрасте   —   до   5,5   см   ,   а   у   взрослой   женщины   длина   матки   равна   6   —   8   см   .   EOS 

В   период   второго   детства   (   8   —   12   лет   )   длины   тела   и   шейки   матки   почти   одинаковы   .   EOS 

В   подростковом   возрасте   длина   тела   матки   увеличивается   ,   а   в   юношеском   возрасте   достигает   5   см   .   EOS 

Масса   матки   возрастает   вначале   медленно   ,   а   затем   быстро   .   EOS 

У   новорожденной   масса   матки   равна   3   —   6   г   ,   в   подростковом   возрасте   (   12   —   15   лет   )   примерно   16,5   г   ,   а   в   юношеском   возрасте   (   16   —   20   лет   )   —   20   —   25   г   .   EOS 

Максимальную   массу   (   45   —   80   г   )   матка   имеет   в   возрасте   30   —   40   лет   ,   а   после   50   лет   ее   масса   постепенно   уменьшается   .   EOS 

Канал   шейки   матки   у   новорожденной   девочки   широкий   ,   обычно   содержит   слизистую   пробку   .   EOS 

Слизистая   оболочка   матки   образует   разветвленные   складки   ,   которые   к   6   —   7   годам   сглаживаются   .   EOS 

Маточные   железы   немногочисленные   ,   однако   по   мере   увеличения   возраста   девочки   их   количество   увеличивается   ,   строение   усложняется   ,   а   к   периоду   полового   созревания   они   становятся   разветвленными   .   EOS 

Мышечная   оболочка   матки   ,   слабо   развитая   у   новорожденной   девочки   ,   утолщается   в   процессе   роста   матки   ,   особенно   после   5   —   6   лет   .   EOS 

У   новорожденных   девочек   матка   наклонена   кпереди   .   EOS 

Шейка   матки   направлена   книзу   и   кзади   .   EOS 

Расположена   матка   высоко   ,   выступает   над   лобковым   симфизом   ,   Связки   матки   слабые   ,   в   связи   с   чем   она   легко   смещается   в   стороны   .   EOS 

После   7   лет   в   окружности   матки   и   между   листками   ее   широких   связок   появляется   большое   количество   соединительной   и   жировой   ткани   .   EOS 

По   мере   увеличения   размеров   таза   и   в   связи   с   опусканием   расположенных   в   нем   органов   матка   постепенно   смещается   вниз   и   занимает   в   подростковом   возрасте   положение   ,   свойственное   этому   органу   у   половозрелой   женщины   .   EOS 

В   пожилом   и   старческом   возрасте   в   связи   с   уменьшением   жировой   ткани   в   полости   малого   таза   подвижность   матки   увеличивается   .   EOS 

Маточные   трубы   у   новорожденной   девочки   изогнутые   и   не   соприкасаются   с   яичниками   .   EOS 

В   период   полового   созревания   (   в   подростковом   возрасте   )   в   связи   с   ростом   матки   ,   ее   широких   связок   и   увеличением   полости   малого   таза   маточные   трубы   теряют   извилистость   ,   опускаются   книзу   ,   приближаются   к   яичникам   .   EOS 

Длина   маточной   трубы   у   новорожденной   равна   примерно   3,5   см   ,   в   период   полового   созревания   быстро   увеличивается   .   EOS 

У   пожилых   женщин   стенки   маточной   трубы   резко   истончаются   за   счет   атрофии   мышечной   оболочки   .   EOS 

Складки   слизистой   оболочки   сглаживаются   .   EOS 

Влагалище   у   новорожденной   девочки   короткое   (   2   ,   5   —   3,5   см   )   ,   дугообразно   изогнуто   ,   передняя   стенка   короче   задней   .   EOS 

Нижний   отдел   влагалища   обращен   кпереди   .   EOS 

В   результате   продольная   ось   влагалища   с   осью   матки   образует   тупой   угол   ,   открытый   кпереди   .   EOS 

Отверстие   влагалища   узкое   .   EOS 

До   10   лет   влагалище   изменяется   мало   ,   быстро   растет   в   подростковом   возрасте   .   EOS 

У   новорожденной   лобок   выпуклый   ,   большие   половые   губы   рыхлые   ,   как   бы   отечные   .   EOS 

Малые   половые   губы   прикрыты   большими   половыми   губами   не   полностью   .   EOS 

Преддверие   влагалища   глубокое   ,   особенно   в   передней   его   части   ,   где   находится   наружное   отверстие   мочеиспускательного   канала   .   EOS 

Преддверие   влагалища   в   задней   трети   ограничено   большими   половыми   губами   ,   а   в   передних   отделах   —   малыми   .   EOS 

Девственная   плева   плотная   .   EOS 

Железы   преддверия   у   новорожденной   развиты   слабо   .   EOS 

Мочеиспускательный   канал   у   новорожденной   девочки   имеет   длину   2   ,   3   —   3   см   ,   относительно   широкий   ,   в   нижней   части   изогнут   ,   образует   тупой   угол   ,   открытый   кпереди   .   EOS 

Мышечная   оболочка   канала   и   сфинктер   (   наружный   )   мочеиспускательного   канала   формируются   в   детском   возрасте   (   к   12   —   13   годам   )   .   EOS 

Половые   клетки   .   EOS 

Сперматогенез   и   овогенез   .   EOS 

Мужские   половые   клетки   —   сперматозоиды   ,   представляют   собой   своеобразно   устроенные   подвижные   клетки   длиной   около   70   мкм   .   EOS 

Как   и   все   другие   клетки   ,   сперматозоид   имеет   ядро   ,   цитоплазму   с   ее   органеллами   и   клеточную   мембрану   .   EOS 

У   сперматозоида   различают   округлую   головку   и   тонкий   длинный   хвост   .   EOS 

Головка   содержит   ядро   ,   впереди   которого   расположена   структура   ,   получившая   название   акросома   .   EOS 

Акросома   имеет   набор   ферментов   ,   которые   способны   растворять   оболочку   яйцеклетки   при   оплодотворении   .   EOS 

Хвост   сперматозоида   содержит   сократительные   элементы   (   пучки   фибрилл   )   ,   обеспечивающие   движение   сперматозоида   .   EOS 

При   прохождении   по   семявыносящим   путям   к   сперматозоидам   добавляются   жидкие   секреты   половых   желез   —   семенных   пузырьков   ,   предстательной   и   бульбоуретральных   желез   .   EOS 

В   результате   образуется   жидкая   среда   ,   в   которой   находятся   сперматозоиды   ,   —   это   сперма   .   EOS 

Продолжительность   жизни   и   оплодотворяющая   способность   сперматозоидов   человека   составляет   от   нескольких   часов   до   двух   суток   .   EOS 

Женские   половые   клетки   —   яйцеклетки   ,   имеют   диаметр   до   150   мкм   .   EOS 

Яйцеклетка   имеет   округлую   форму   ,   она   содержит   ядро   ,   большое   количество   цитоплазмы   ,   в   которой   помимо   клеточных   органелл   имеются   белково-липидные   включения   (   желток   )   ,   гликоген   ,   необходимые   для   питания   яйцеклетки   .   EOS 

В   организме   человека   в   связи   с   внутриутробным   развитием   зародыша   и   питанием   его   за   счет   организма   матери   отпала   необходимость   в   создании   больших   запасов   желтка   в   яйцеклетке   .   EOS 

Поэтому   в   цитоплазме   яйцеклетки   женщины   содержится   небольшое   количество   желточных   и   углеводных   включений   .   EOS 

Свой   запас   питательных   веществ   яйцеклетка   обычно   расходует   в   течение   12   —   24   часов   после   овуляции   .   EOS 

Если   оплодотворение   не   наступает   ,   яйцеклетка   через   это   время   погибает   .   EOS 

Яйцеклетка   человека   имеет   две   покрывающие   ее   оболочки   .   EOS 

Кнутри   находится   цитолемма   ,   которая   является   цитоплазматической   мембраной   яйцеклетки   .   EOS 

Снаружи   от   цитолеммы   располагается   слой   так   называемых   фолликулярных   клеток   ,   защищающих   яйцеклетку   и   обладающих   гормонообразующей   функцией   ,   —   выделяют   эстрогены   .   EOS 

Развитие   половых   клеток   происходит   в   половых   железах   :   сперматозоидов   —   в   яичках   мужчины   ,   яйцеклеток   —   в   яичниках   женщины   .   EOS 

Цикл   развития   сперматозоидов   называют   сперматогенезом   ,   цикл   развития   яйцеклетки   —   овогенезом   (   от   лат   .   sperma   —   семя   ,   ovum   —   яйцо   ,   genesis   —   развитие   )   .   EOS 

Развитие   половых   клеток   заканчивается   готовностью   их   к   оплодотворению   (   слиянию   )   и   дальнейшему   образованию   зародыша   .   EOS 

Подготовленность   мужской   и   женской   половых   клеток   к   оплодотворению   заключается   не   только   в   приобретении   специфических   особенностей   строения   .   EOS 

В   процессе   сперматогенеза   и   овогенеза   происходят   сложные   преобразования   предшественников   и   молодых   половых   клеток   .   EOS 

В   результате   своеобразного   клеточного   деления   —   мейоза   в   сперматозоидах   и   яйцеклетке   наблюдается   уменьшение   (   редукция   )   количества   хромосом   от   двойного   (   диплоидного   )   до   гаплоидного   (   одинарного   )   их   набора   .   EOS 

Вместо   обычного   для   всех   других   клеток   человека   диплоидного   набора   в   виде   46   хромосом   в   каждой   половой   клетке   (   сперматозоидах   ,   яйцеклетке   )   имеется   по   одинарному   набору   —   по   23   хромосомы   .   EOS 

Сперматогенез   .   EOS 

Сперматозоиды   образуются   у   человека   в   течение   всего   активного   периода   жизни   мужчины   .   EOS 

Продолжительность   развития   и   формирования   зрелых   сперматозоидов   из   их   предшественников   —   сперматогониев   составляет   около   70   —   75   суток   .   EOS 

Этот   процесс   происходит   в   извитых   семенных   канальцах   яичка   .   EOS 

Вначале   сперматогонии   ,   общее   число   которых   в   одном   яичке   достигает   1   млрд   .   ,   интенсивно   размножаются   ,   делятся   митотическим   путем   .   EOS 

При   этом   увеличивается   количество   новых   клеток   —   сперматогоний   .   EOS 

В   дальнейшем   часть   сперматогоний   сохраняет   способность   к   делению   и   поддерживает   популяцию   .   EOS 

Другие   сперматогонии   еще   дважды   делятся   в   форме   мейоза   .   EOS 

В   результате   из   каждой   такой   сперматогонии   ,   имеющей   диплоидный   —   двойной   набор   (   п=46   )   хромосом   ,   образуется   4   сперматиды   .   EOS 

Каждая   из   этих   сперматид   получила   гаплоидный   (   одинарный   )   набор   хромосом   (   п=23   )   .   EOS 

Сперматиды   постепенно   превращаются   в   сперматозоиды   .   EOS 

В   этом   сложном   процессе   происходит   перестройка   структур   в   сперматидах   ,   они   удлиняются   ,   у   них   формируется   утолщенная   головка   и   тонкий   длинный   хвост   .   EOS 

У   верхушки   ,   головки   сперматозоида   образуется   уплотненное   тельце   —   акросома   ,   содержащая   ферменты   ,   которые   при   встрече   с   женской   половой   клеткой   (   яйцеклеткой   )   разрушают   ее   оболочку   ,   что   важно   для   проникновения   сперматозоида   внутрь   яйцеклетки   .   EOS 

При   недоразвитии   или   отсутствии   акросомы   сперматозоид   не   способен   проникнуть   в   яйцеклетку   и   оплодотворить   ее   .   EOS 

Сформировавшиеся   сперматозоиды   попадают   в   просвет   семенных   канальцев   яичка   и   вместе   с   жидкостью   ,   выделяемой   стенками   канальцев   ,   постепенно   продвигаются   в   сторону   придатка   яичка   ,   который   служит   также   резервуаром   для   сперматозоидов   .   EOS 

Количество   образующихся   сперматозоидов   огромно   .   EOS 

В   1   мл   спермы   содержится   до   100   млн   .   сперматозоидов   .   EOS 

Это   подвижные   клетки   ,   скорость   их   продвижения   по   канальцам   составляет   около   3,5   мм   в   минуту   .   EOS 

В   женских   половых   путях   сперматозоиды   сохраняют   жизнеспособность   в   течение   1   —   2   суток   .   EOS 

Они   движутся   з   сторону   яйцеклетки   ,   что   обусловлено   хемотаксисом   .   EOS 

Овогенез   .   EOS 

Яйцеклетки   ,   в   отличие   от   мужских   половых   клеток   ,   размножаются   ,   увеличиваются   в   количестве   у   зародышей   ,   плодов   женского   пола   ,   т.е   .   когда   плод   находится   еще   в   утробе   матери   .   EOS 

При   этом   образуются   так   называемые   примордиальные   фолликулы   ,   располагающиеся   в   глубоких   слоях   коркового   вещества   яичника   .   EOS 

Каждый   такой   примордиальный   фолликул   содержит   молодую   женскую   половую   клетку   —   оогонию   ,   окруженную   одним   слоем   фолликулярных   клеток   .   EOS 

Оогонии   многократно   митотически   делятся   ,   превращаясь   в   ооциты   первого   порядка   (   первичные   ооциты   )   ,   которые   сохраняются   в   яичнике   девочки   вплоть   до   ее   полового   созревания   .   EOS 

К   началу   полового   созревания   в   яичниках   имеется   около   300   тыс   .   первичных   ооцитов   .   EOS 

Первичные   ооциты   диаметром   около   30   мкм   каждый   вместе   с   окружающими   его   двумя   слоями   клеток   фолликулярного   эпителия   образуют   первичные   фолликулы   .   EOS 

У   девушек   в   период   полового   созревания   и   у   половозрелых   женщин   большинство   первичных   ооцитов   погибает   .   EOS 

В   течение   жизни   женщины   созревают   только   400   —   500   яйцеклеток   .   EOS 

В   процессе   созревания   первичный   ооцит   проходит   стадии   мейоза   .   EOS 

В   результате   мейотического   деления   образуется   вторичный   ооцит   ,   имеющий   уже   одинарный   (   гаплоидный   )   набор   хромосом   (   п=23   )   ,   и   маленькое   ,   так   называемое   полярное   тельце   ,   с   таким   же   (   п=23   )   набором   хромосом   .   EOS 

При   этом   первичные   фолликулы   превращаются   во   вторичные   фолликулы   .   EOS 

Внутри   таких   фолликулов   накапливается   жидкость   ,   а   вокруг   каждого   вторичного   ооцита   образуются   две   оболочки   —   цитолемма   и   слой   фолликулярных   клеток   .   EOS 

Таким   образом   ,   вторичный   фолликул   превращается   в   пузырчатый   (   созревший   )   фолликул   ,   заполненный   фолликулярной   жидкостью   .   EOS 

Диаметр   зрелого   пузырчатого   фолликула   достигает   1   см   .   EOS 

У   половозрелой   женщины   одновременно   созревает   1   или   реже   2   фолликула   .   EOS 

Остальные   растущие   в   это   время   фолликулы   подвергаются   обратному   развитию   —   атрезии   .   EOS 

На   месте   гибели   таких   недозревших   и   погибших   фолликулов   остаются   структуры   ,   получившие   название   атретических   тел   .   EOS 

Овуляция   и   менструальный   цикл   .   EOS 

Созревший   пузырчатый   фолликул   (   Граафов   пузырек   )   в   одном   или   другом   яичнике   приподнимает   его   покровный   эпителий   ,   разрывает   его   .   EOS 

При   этом   яйцеклетка   (   вторичный   ооцит   )   выпадает   в   брюшинную   полость   тела   возле   брюшного   отверстия   маточной   трубы   .   EOS 

Процесс   разрыва   пузырчатого   фолликула   и   выпадения   из   него   яйцеклетки   получил   название   овуляции   .   EOS 

На   месте   лопнувшего   фолликула   из   его   фолликулярных   клеток   образуется   желтое   тело   ,   которое   служит   временной   железой   внутренней   секреции   .   EOS 

Гормон   желтого   тела   (   прогестерон   )   задерживает   следующую   овуляцию   .   EOS 

Под   влиянием   прогестерона   (   гормона   желтого   тела   )   утолщается   слизистая   оболочка   матки   ,   которая   подготавливается   к   восприятию   оплодотворенной   яйцеклетки   .   EOS 

Если   оплодотворение   яйцеклетки   не   происходит   ,   желтое   тело   (   менструальное   )   через   12   —   14   дней   подвергается   обратному   развитию   ,   его   гормонообразовательная   функция   прекращается   .   EOS 

В   связи   с   этим   слизистая   оболочка   матки   отторгается   ,   рвутся   ее   кровеносные   сосуды   ,   наступает   кровотечение   ,   которое   принято   называть   менструальным   .   EOS 

Очередная   менструация   происходит   в   среднем   через   каждые   28   дней   .   EOS 

Период   от   первого   дня   предыдущей   менструации   до   первого   дня   следующей   принято   называть   менструальным   (   овариально-менструалъным   )   циклом   .   EOS 

Продолжительность   менструального   цикла   индивидуальная   ,   может   находиться   в   пределах   от   21   до   30   дней   .   EOS 

Начинается   менструация   у   девочек   в   период   полового   созревания   (   11   —   16   лет   )   и   продолжается   до   40   —   50   лет   .   EOS 

Средняя   продолжительность   менструации   2   —   3   суток   —   это   менструальная   фаза   .   EOS 

В   следующую   за   ней   постменструальную   фазу   под   влиянием   гормона   эстрогена   восстанавливается   слизистая   оболочка   матки   (   эндометрий   )   .   EOS 

Затем   ,   с   14   —   15-го   дня   от   начала   менструации   ,   с   момента   овуляции   ,   наступает   предменструальная   фаза   ,   в   течение   которой   слизистая   оболочка   матки   снова   готовится   принять   оплодотворенную   яйцеклетку   .   EOS 

Если   яйцеклетка   оплодотворяется   и   наступает   беременность   ,   то   на   месте   лопнувшего   пузырчатого   фолликула   образуется   крупное   ,   до   5   см   в   диаметре   ,   желтое   тело   беременности   .   EOS 

Это   желтое   тело   существует   в   течение   6   месяцев   ,   выполняя   важную   эндокринную   функцию   ,   затем   подвергается   обратному   развитию   .   EOS 

Плацента   .   EOS 

После   оплодотворения   (   слияния   женской   и   мужской   половых   клеток   )   возникает   новый   организм   —   зародыш   ,   который   в   течение   9   месяцев   (   до   самого   рождения   )   развивается   внутриутробно   ,   находится   в   полости   матки   ,   в   ее   слизистой   оболочке   .   EOS 

Связь   развивающегося   зародыша   (   плода   )   с   организмом   матери   осуществляется   посредством   внезародышевого   органа   —   плаценты   .   EOS 

Через   плаценту   происходит   снабжение   зародыша   питательными   веществами   и   кислородом   .   EOS 

Плацента   также   защищает   зародыш   от   чужеродных   веществ   .   EOS 

В   то   же   время   через   плаценту   в   организм   зародыша   могут   проникать   некоторые   лекарственные   препараты   ,   алкоголь   ,   никотин   ,   наркотики   ,   оказывающие   на   зародыш   вредные   ,   даже   губительные   воздействия   .   EOS 

Плацента   имеет   форму   диска   диаметром   около   20   см   и   толщиной   около   5   см   ,   прикрепленного   к   стенке   полости   матки   .   EOS 

Плацента   образуется   за   счет   разрастающегося   трофобласта   ,   который   превращается   в   ворсинчатый   (   ветвистый   )   хорион   ,   это   зародышевая   ,   или   плодная   ,   часть   плаценты   ,   и   за   счет   утолщенной   слизистой   оболочки   матки   —   эндометрия   :   это   материнская   ,   маточная   часть   плаценты   .   EOS 

В   плаценте   материнская   кровь   и   кровь   зародыша   (   плода   )   протекают   по   разным   сосудам   и   не   смешиваются   .   EOS 

Материнская   кровь   омывает   ворсинки   хориона   ,   а   кровеносные   сосуды   зародыша   разветвляются   в   ворсинках   хориона   .   EOS 

Общая   поверхность   всех   ворсинок   хориона   достигает   7   м2   .   EOS 

Между   кровью   матери   и   зародыша   находится   так   называемый   гемохориальный   барьер   ,   образованный   эндотелием   сосудов   ,   а   также   разделяющими   эти   сосуды   тканями   ворсинок   хориона   .   EOS 

Гемохориальный   барьер   выполняет   очень   важные   функции   .   EOS 

Через   него   происходит   газообмен   между   кровью   матери   и   плода   ,   транспортируются   питательные   вещества   от   матери   к   плоду   и   продукты   обмена   веществ   в   противоположном   направлении   .   EOS 

Гемохориальный   барьер   выполняет   также   защитные   функции   .   EOS 

Связь   плаценты   с   организмом   зародыша   (   плода   )   происходит   с   помощью   пупочного   канатика   ,   в   котором   проходят   кровеносные   сосуды   плода   .   EOS 

Это   две   пупочные   артерии   ,   несущие   венозную   кровь   от   плода   к   плаценте   ,   и   одна   пупочная   вена   ,   по   которой   обогащенная   кислородом   и   питательными   веществами   артериальная   кровь   направляется   от   плаценты   в   организм   плода   .   EOS 

Кровеносные   сосуды   окружены   обладающей   упругостью   студенистой   (   слизистой   )   тканью   ,   которая   защищает   сосуды   ,   предохраняет   их   от   сдавления   .   EOS 

Несмотря   на   достаточно   хорошую   защищенность   ,   зародыш   и   плод   весьма   уязвимы   в   период   своего   развития   .   EOS 

Во   время   внутриутробной   жизни   зародыша   (   плода   )   имеются   так   называемые   критические   периоды   ,   когда   повышена   чувствительность   развивающегося   организма   к   воздействиям   факторов   различной   природы   (   алкоголю   ,   никотину   ,   наркотикам   ,   рентгеновскому   облучению   и   другим   ,   даже   к   лекарственным   препаратам   )   .   EOS 

Такими   наиболее   опасными   периодами   являются   время   развития   половых   клеток   (   овогенез   и   сперматогенез   )   ,   момент   слияния   половых   клеток   —   оплодотворение   ,   имплантация   зародыша   (   6   —   7-е   сутки   эмбриогенеза   )   ,   время   усиленного   роста   и   развития   головного   мозга   (   15   —   20-я   недели   беременности   )   ,   момент   рождения   ребенка   .   EOS 

ЖЕЛЕЗЫ   ,   НЕ   ИМЕЮЩИЕ   ПРОТОКОВ   (   ЭНДОКРИННЫЕ   ЖЕЛЕЗЫ   )   .   EOS 

В   организме   человека   ,   сложно   устроенном   ,   с   большим   количеством   органов   ,   выполняющих   различные   жизненно   важные   функции   ,   имеются   две   системы   обеспечения   их   деятельности   .   EOS 

Одна   система   осуществляет   регуляцию   функций   через   нервные   импульсы   ,   которые   поступают   от   органов   и   тканей   в   мозг   и   из   мозга   к   органам   и   тканям   .   EOS 

Это   нервная   регуляция   жизненных   функций   организма   ,   которую   выполняют   головной   и   спинной   мозг   и   выходящие   из   них   нервы   .   EOS 

Нервная   система   регулирует   также   функции   эндокринных   желез   и   выработку   ими   гормонов   .   EOS 

Другой   вид   регуляции   функций   органов   и   тканей   —   гуморальная   регуляция   ,   она   выполняется   с   помощью   биологически   активных   веществ   —   гормонов   ,   которые   вырабатывают   железы   ,   не   имеющие   протоков   ,   или   эндокринные   железы   .   EOS 

Наукой   об   этих   органах   ,   которые   называют   также   железами   внутренней   секреции   ,   является   эндокринология   (   от   греч   .   endon   —   внутри   ,   crineo   —   выделяю   )   .   EOS 

Гормоны   (   от   греч   .   gormao   —   побуждаю   ,   привожу   в   движение   )   выделяются   из   этих   органов   —   желез   внутренней   секреции   непосредственно   в   кровь   или   в   тканевую   жидкость   .   EOS 

Гормоны   ,   поступившие   из   желез   в   кровь   ,   разносятся   по   кровеносным   сосудам   к   органам   и   тканям   ,   где   они   оказывают   определенные   действия   на   протекающие   в   них   обменные   процессы   .   EOS 

Гормоны   участвуют   в   регуляции   постоянства   внутренней   среды   (   гомеостаза   )   ,   обмена   веществ   (   белков   ,   жиров   и   углеводов   )   ,   влияют   на   рост   ,   дифференцировку   тканей   и   размножение   ,   изменяют   проницаемость   клеточных   мембран   и   активность   ферментов   .   EOS 

Гормоны   обеспечивают   ответную   реакцию   организма   на   изменения   внешней   и   внутренней   среды   .   EOS 

Все   гормоны   ,   выделяемые   эндокринными   железами   ,   обладают   большой   биологической   активностью   и   специфичностью   .   EOS 

Каждый   гормон   действует   на   определенные   клетки   ,   ткани   ,   органы   ,   на   протекающие   в   них   физиологические   процессы   .   EOS 

Гормоны   в   органах   и   тканях   быстро   разрушаются   .   EOS 

Поэтому   для   длительного   действия   гормонов   необходимо   постоянное   выделение   их   в   кровь   ,   в   тканевую   жидкость   .   EOS 

По   характеру   своего   действия   на   клетки   и   ткани   ,   а   также   по   своему   строению   все   гормоны   делятся   на   две   группы   .   EOS 

Гормоны   первой   группы   благодаря   своей   растворимости   в   жирах   легко   проходят   через   мембраны   клеток   и   влияют   на   синтез   белков   .   EOS 

Это   стероидные   гормоны   коркового   вещества   надпочечников   и   гормоны   щитовидной   железы   .   EOS 

Гормоны   второй   группы   ,   плохо   растворимые   в   жирах   ,   не   способны   проникать   внутрь   клеток   .   EOS 

Эти   гормоны   взаимодействуют   с   рецепторами   ,   расположенными   на   поверхности   клеток   .   EOS 

К   этой   группе   относятся   гормоны   белковой   природы   ,   По   своему   строению   эти   гормоны   являются   белками   или   пептидами   ,   производными   аминокислот   (   адреналин   ,   глюкагон   ,   окситоцин   ,   тестостерон   и   другие   )   .   EOS 

Клетки   ,   синтезирующие   биологически   активные   вещества   (   гормоны   )   ,   имеются   также   у   нервной   системы   ,   напри   .   мер   в   нервных   ядрах   гипоталамуса   (   подбугорья   промежуточного   мозга   )   .   EOS 

Эти   клетки   называются   нейросекреторными   клетками   ,   они   синтезируют   и   выделяют   гормоны   ,   которые   называют   нейросекретом   .   EOS 

Нейросекрет   поступает   в   кровь   через   стенки   кровеносных   капилляров   ,   прилежащих   к   нервным   клеткам   ,   или   вначале   транспортируется   от   тела   нервной   клетки   по   ее   отростку   (   аксону   )   к   нервным   окончаниям   ,   расположенным   на   кровеносных   капиллярах   .   EOS 

Эндокринной   функцией   обладают   также   отдельные   гормонообразующие   клетки   ,   располагающиеся   среди   эпителиальных   клеток   ,   покрывающих   слизистую   оболочку   внутренних   органов   ,   или   в   составе   экзокринных   желез   .   EOS 

Такие   одиночные   ,   отдельные   эндокринные   клетки   или   их   группы   ,   относящиеся   к   так   называемой   диффузной   эндокринной   системе   ,   имеют   различное   строение   и   различное   происхождение   .   EOS 

Гормоны   диффузно   расположенных   клеток   оказывают   как   местное   действие   на   соседние   ,   рядом   расположенные   клетки   ,   ткани   ,   так   и   на   общие   функции   организма   .   EOS 

Классификация   и   строение   желез   внутренней   секреции   .   EOS 

Эндокринные   железы   ,   имеющие   не   очень   большие   размеры   ,   богато   кровоснабжаемые   ,   располагаются   в   различных   отделах   тела   человека   .   EOS 

Железы   имеют   различное   происхождение   ,   различное   строение   .   EOS 

В   то   же   время   железы   объединяет   общность   участия   в   обменных   процессах   ,   в   гуморальной   регуляции   жизненно   важных   функций   .   EOS 

По   функциональным   признакам   эндокринные   железы   объединены   в   единый   эндокринный   аппарат   .   EOS 

Все   железы   внутренней   секреции   подразделяют   на   зависимые   от   функции   гипофиза   и   не   зависимые   от   него   .   EOS 

К   железам   ,   зависящим   от   гипофиза   ,   относятся   щитовидная   железа   ,   корковое   вещество   надпочечников   ,   половые   железы   .   EOS 

Не   зависят   от   гипофиза   околощитовидные   железы   ,   панкреатические   островки   (   островки   Лангерганса   поджелудочной   железы   )   ,   мозговое   вещество   надпочечников   ,   параганглии   .   EOS 

К   железам   внутренней   секреции   относят   также   шишковидное   тело   (   эпифиз   )   и   одиночные   гормонообразующие   клетки   ,   образующие   так   называемую   диффузную   эндокринную   систему   .   EOS 

Гипофиз   .   EOS 

Гипофиз   является   важнейшей   железой   внутренней   секреции   ,   которая   регулирует   деятельность   целого   ряда   других   эндокринных   желез   .   EOS 

Гипофиз   расположен   в   гипофизарной   ямке   турецкого   седла   клиновидной   кости   .   EOS 

От   полости   черепа   он   отграничен   диафрагмой   седла   ,   которая   образована   отростком   твердой   оболочки   головного   мозга   .   EOS 

Масса   гипофиза   0   ,   5   —   0,7   г   .   EOS 

Будучи   анатомически   единым   ,   гипофиз   делится   на   две   доли   ,   имеющие   различное   происхождение   и   строение   .   EOS 

Передняя   доля   (   аденогипофиз   )   развивается   из   эктодермы   —   эпителия   ротовой   бухты   .   EOS 

Она   крупнее   других   долей   и   состоит   из   дисталъной   ,   бугорной   частей   и   лежащей   кзади   промежуточной   части   .   EOS 

Задняя   доля   (   нейрогипофиз   )   развивается   из   выроста   нижней   поверхности   второго   мозгового   пузыря   —   будущего   промежуточного   мозга   .   EOS 

У   задней   доли   различают   нервную   часть   ,   расположенную   позади   промежуточной   части   аденогипофиза   ,   и   воронку   ,   соединяющую   нервную   часть   с   гипоталамусом   промежуточного   мозга   .   EOS 

Передняя   доля   ,   ее   дисталъная   (   главная   )   часть   ,   образована   эпителиальными   железистыми   клетками   (   аденоцитами   )   ,   которые   формируют   тяжи   (   перекладины   )   .   EOS 

Между   этими   тяжами   располагаются   широкие   кровеносные   капилляры   .   EOS 

Клетки   железистых   тяжей   различаются   по   своему   строению   и   функциям   .   EOS 

Это   крупные   ацидофильные   эндокриноциты   (   аденоциты   )   ,   которые   составляют   до   40%   всех   клеток   аденогипофиза   .   EOS 

Одни   из   этих   клеток   (   соматотропоциты   )   вырабатывают   гормон   роста   ,   другие   (   маммотропоциты   )   —   пролактин   .   EOS 

Различные   базофильные   эндокриноциты   —   гонадотропоциты   (   их   до   10%   )   продуцируют   фоллитропин   ,   лютропин   .   EOS 

Базофильные   клетки   (   тиротропоциты   )   секретируют   тиротропин   .   EOS 

Кортикотропные   эндокриноциты   аденогипофиза   (   кортикотропоциты   )   выделяют   аденокортикотропный   гормон   (   АКТГ   )   ,   или   кортикотропин   .   EOS 

Промежуточная   часть   расположена   в   виде   узкой   полоски   между   дистальной   частью   передней   доли   и   задней   (   нервной   )   долей   .   EOS 

Эндокриноциты   промежуточной   части   синтезируют   меланоцитотропин   ,   влияющий   на   обмен   пигмента   меланина   ,   а   также   гормон   липотропин   ,   стимулирующий   жировой   обмен   .   EOS 

Гормонообразующая   функция   всего   гипофиза   ,   в   том   числе   и   его   передней   доли   ,   находится   под   контролем   гипоталамуса   промежуточного   мозга   .   EOS 

Для   понимания   взаимоотношений   гипофиза   следует   обратить   внимание   на   особенности   кровоснабжения   этих   двух   анатомически   и   функционально   связанных   органов   .   EOS 

Дело   в   том   ,   что   верхние   гипофизарные   артерии   направляются   к   серому   бугру   промежуточного   мозга   и   к   воронке   нейрогипофиза   ,   где   распадаются   на   капилляры   ,   которые   проникают   в   ткань   мозга   и   образуют   первичную   гемокапиллярную   сеть   .   EOS 

Эти   капилляры   оплетают   нейросекреторные   клетки   гипоталамуса   .   EOS 

Здесь   нейросекрет   из   нервных   клеток   гипоталамуса   выделяется   в   кровь   .   EOS 

Из   длинных   и   коротких   капилляров   первичной   капиллярной   сети   формируются   так   называемые   воротные   вены   гипофиза   ,   которые   идут   по   его   бугорной   части   к   аденогипофизу   .   EOS 

В   передней   доле   гипофиза   воротные   вены   распадаются   на   широкие   (   синусоидные   )   капилляры   ,   образующие   вторичную   гемокапиллярную   сеть   ,   оплетающие   в   аденогипофизе   его   секреторные   клетки   .   EOS 

Капилляры   вторичной   сети   ,   сливаясь   ,   образуют   выносящие   вены   ,   по   которым   кровь   (   с   гормонами   передней   доли   )   выносится   из   гипофиза   .   EOS 

Задняя   доля   гипофиза   кровоснабжается   преимущественно   за   счет   нижних   гипофизарных   артерий   .   EOS 

Между   верхними   и   нижними   гипофизарными   артериями   имеются   длинные   артериальные   анастомозы   .   EOS 

Задняя   доля   гипофиза   не   синтезирует   гормонов   .   EOS 

В   этой   доле   осуществляется   выделение   в   кровь   биологически   активных   веществ   (   гормонов   )   ,   образующихся   в   нейросекреторных   ядрах   гипоталамуса   и   поступающих   в   гипофиз   по   нервным   волокнам   гипоталамо-гипофизарного   тракта   .   EOS 

Гормоны   окситоцин   и   вазопрессин   (   антидиуретический   гормон   )   вырабатываются   нейросекреторными   клетками   супраоптического   и   паравентрикулярного   ядер   гипоталамуса   .   EOS 

Эти   гормоны   по   длинным   аксонам   нейросекреторных   клеток   гипоталамо-гипофизарного   тракта   транспортируются   в   нейрогипофиз   ,   где   накапливаются   и   выделяются   в   кровь   .   EOS 

Вазопрессин   ,   или   антидиуретический   гормон   (   АДГ   )   ,   способствует   всасыванию   (   реабсорбции   )   воды   из   первичной   мочи   в   канальцах   нефронов   почек   .   EOS 

При   недостатке   вазопрессина   в   связи   с   нарушением   нейросекреторной   функции   ядер   гипоталамуса   или   снижением   функции   задней   доли   гипофиза   из   организма   выводится   очень   большое   количество   не   содержащей   сахара   мочи   ,   и   возникает   сильная   жажда   .   EOS 

Это   состояние   называют   несахарным   мочеизнурением   .   EOS 

Окситоцин   стимулирует   сокращение   миометрия   (   гладкой   мускулатуры   матки   )   в   период   родов   .   EOS 

Гипофиз   не   только   синтезирует   и   выделяет   в   кровь   многочисленные   гормоны   .   EOS 

При   участии   этих   гормонов   он   регулирует   внутрисекреторную   активность   других   желез   внутренней   секреции   ,   влияет   на   различные   обменные   процессы   в   организме   .   EOS 

В   связи   с   регулирующей   ролью   гормонов   гипофиза   их   называют   тропными   гормонами   (   от   греч   .   trophia   в   конце   слова   —   питание   )   .   EOS 

Так   ,   соматотропный   гормон   гипофиза   стимулирует   рост   ,   влияет   на   белковый   ,   углеводный   и   жировой   обмен   .   EOS 

При   избыточной   продукции   этого   гормона   усиливается   рост   человека   .   EOS 

Известны   случаи   гигантизма   ,   когда   рост   человека   превышает   2   м   .   EOS 

В   литературе   имеются   сведения   о   мужчине   20   лет   ,   рост   которого   был   2   м   78   см   (   описано   Вирховым   )   .   EOS 

Недостаток   соматотропного   гормона   в   раннем   возрасте   замедляет   рост   человека   ,   он   остается   карликом   .   EOS 

Длина   тела   человека   менее   125   см   рассматривается   как   карликовость   .   EOS 

При   такой   гипофизарной   недостаточности   сохраняются   ненормальные   пропорции   тела   и   нормальное   развитие   психики   .   EOS 

Гипофункция   гипофиза   у   взрослых   людей   ведет   к   глубоким   нарушениям   белкового   ,   углеводного   ,   жирового   обмена   или   к   общему   (   гипофизарному   )   ожирению   ,   или   к   сильному   похуданию   (   гипофизарной   кахексии   )   .   EOS 

Гиперфункция   гипофиза   у   взрослых   людей   ,   когда   рост   уже   прекратился   ,   ведет   к   увеличению   отдельных   частей   тела   .   EOS 

Резко   увеличиваются   в   размерах   кисти   рук   ,   стопы   ног   ,   нижняя   челюсть   ,   изменяется   облик   лица   .   EOS 

Такое   состояние   называют   акромегалией   .   EOS 

Гонадотропные   гормоны   гипофиза   (   фолликулостимулирующий   —   фоллитропин   ,   лютеинизирующий   —   лютропин   ,   лактогенный   —   пролактин   )   стимулируют   функции   половых   желез   .   EOS 

Фоллитропин   влияет   на   развитие   и   созревание   в   яичниках   фолликулов   ,   а   в   мужском   организме   —   на   образование   сперматозоидов   и   развитие   предстательной   железы   ,   Лютропин   стимулирует   в   яичниках   и   яичках   функции   эндокриноцитов   (   внутрисекреторных   клеток   )   и   секрецию   ими   половых   гормонов   (   эстрогенов   ,   андрогенов   )   .   EOS 

Пролактин   стимулирует   продукцию   прогестерона   в   желтом   теле   яичника   и   лактацию   (   продукцию   молока   )   .   EOS 

Аденокортикотропный   гормон   (   АКТГ   ,   или   кортикотропин   )   стимулирует   функции   клеток   коркового   вещества   надпочечников   ,   выделение   кортикостероидов   .   EOS 

Секреция   и   стимуляция   действия   АКТГ   усиливается   при   различных   повышенных   эмоциональных   состояниях   (   при   стрессе   )   .   EOS 

Тиреотропный   гормон   (   тиротропин   )   стимулирует   функции   щитовидной   железы   ,   секрецию   ее   гормонов   .   EOS 

При   действии   тиреотропного   гормона   увеличивается   не   только   секреторная   активность   щитовидной   железы   ,   но   и   количество   ее   секреторных   клеток   .   EOS 

Секреция   тиреотропного   гормона   зависит   от   уровня   содержания   в   крови   гормонов   щитовидной   железы   .   EOS 

При   повышении   в   крови   количества   гормонов   щитовидной   железы   продукция   тиреотропного   гормона   в   гипофизе   уменьшается   .   EOS 

При   уменьшении   содержания   в   крови   тироксина   и   других   гормонов   щитовидной   железы   секреция   тиротропина   увеличивается   .   EOS 

Таким   образом   ,   взаимоотношения   гипофиза   и   щитовидной   железы   строятся   по   принципу   обратной   связи   .   EOS 

Возрастные   особенности   гипофиза   .   EOS 

У   новорожденного   средняя   масса   гипофиза   составляет   0,12   г   .   EOS 

К   10   годам   масса   гипофиза   удваивается   ,   к   15   годам   утраивается   .   EOS 

Максимального   своего   развития   гипофиз   достигает   к   20   годам   и   в   последующие   возрастные   периоды   почти   не   изменяется   .   EOS 

Некоторое   уменьшение   массы   гипофиза   наблюдается   в   возрасте   после   60   лет   .   EOS 

Щитовидная   железа   .   EOS 

Щитовидная   железа   расположена   в   передней   области   шеи   впереди   гортани   и   верхних   хрящей   трахеи   .   EOS 

У   щитовидной   железы   различают   две   доли   и   перешеек   ,   который   находится   на   уровне   дуги   перстневидного   хряща   гортани   .   EOS 

Масса   железы   у   взрослого   человека   составляет   20   —   30   г   .   EOS 

Снаружи   щитовидная   железа   покрыта   соединительнотканной   капсулой   ,   которая   довольно   прочно   сращена   с   гортанью   ,   поэтому   щитовидная   железа   обладает   подвижностью   (   вместе   с   гортанью   )   .   EOS 

От   капсулы   внутрь   железы   отходят   слабо   выраженные   перегородки   —   трабекулы   .   EOS 

Паренхима   железы   состоит   из   долек   ,   который   образованы   фолликулами   ,   являющимися   структурно-функциональными   элементами   щитовидной   железы   .   EOS 

Стенки   фолликулов   образованы   одним   слоем   тироцитов   —   секреторных   эндокриноцитов   ,   лежащих   на   базальной   мембране   .   EOS 

Каждый   фолликул   оплетает   густая   сеть   кровеносных   капилляров   .   EOS 

В   полости   фолликулов   содержится   густой   вязкий   коллоид   щитовидной   железы   —   продукт   секреции   тироцитов   .   EOS 

Тироциты   секретируют   гормоны   ,   богатые   йодом   ,   —   тироксин   и   трийодтиронин   ,   которые   в   совокупности   называются   тиреоглобулином   .   EOS 

Функцией   этих   гормонов   является   стимуляция   окислительных   процессов   в   клетках   организма   .   EOS 

Гормоны   щитовидной   железы   оказывают   влияние   на   белковый   ,   углеводный   ,   жировой   ,   водный   и   минеральный   обмен   ,   на   рост   ,   развитие   и   дифференцировку   тканей   .   EOS 

При   усилении   функции   щитовидной   железы   и   повышенном   содержании   ее   гормонов   в   крови   в   организме   больше   расходуется   белков   ,   жиров   и   углеводов   .   EOS 

Человек   потребляет   больше   пищи   и   в   то   же   время   быстро   худеет   .   EOS 

Повышенная   в   связи   с   этим   трата   энергии   ведет   к   быстрой   утомляемости   и   истощению   организма   .   EOS 

Устойчивая   гиперфункция   щитовидной   железы   (   гипертиреоз   )   приводит   к   заболеванию   ,   получившему   название   базедова   болезнь   .   EOS 

У   человека   увеличиваются   размеры   щитовидной   железы   ,   появляется   "зоб"   (   припухлость   в   передней   области   шеи   )   ,   учащается   сердцебиение   ,   появляются   раздражительность   ,   потливость   ,   бессонница   .   EOS 

При   пониженной   функции   щитовидной   железы   (   гипотериозе   )   у   детей   задерживается   физическое   ,   психическое   развитие   ,   снижаются   умственные   способности   .   EOS 

Задерживается   половое   развитие   .   EOS 

У   взрослых   людей   гипотиреоз   ведет   к   тяжелому   заболеванию   —   микседеме   .   EOS 

При   этом   имеются   быстрая   утомляемость   ,   сонливость   ,   появляются   сухость   кожи   ,   ломкость   ногтей   .   EOS 

Лицо   становится   одутловатым   ,   как   бы   опухшим   из-за   отека   подкожной   клетчатки   .   EOS 

Отечность   распространяется   и   на   другие   части   тела   .   EOS 

В   местностях   ,   где   вода   ,   пища   бедны   йодом   входящим   в   состав   гормонов   щитовидной   железы   ,   развивается   заболевание   ,   которое   называется   эндемическим   зобом   .   EOS 

При   этом   происходит   разрастание   тканей   щитовидной   железы   ,   в   связи   с   чем   на   шее   видна   увеличенная   щитовидная   железа   ("   зоб"   )   .   EOS 

Однако   продукция   гормонов   не   возрастает   ,   так   как   из-з   недостатка   йода   синтез   тироксина   ,   трийодтиронина   уменьшается   .   EOS 

У   таких   больных   развивается   картина   ,   характерная   для   гипотиреоза   .   EOS 

В   стенках   фолликулов   щитовидной   железы   между   тироцитами   и   базальной   мембраной   ,   а   также   между   фолликулами   располагаются   крупные   светлые   ,   так   называемые   парафолликулярные   клетки   .   EOS 

Эти   клетки   синтезируют   и   выделяют   гормон   тирокальцитонин   ,   который   участвует   в   регуляции   обмена   кальция   и   фосфора   ,   а   также   задерживает   выход   (   резорбцию   )   кальция   из   костей   и   уменьшает   содержание   кальция   в   крови   .   EOS 

Возрастные   особенности   щитовидной   железы   .   EOS 

На   первом   году   жизни   ребенка   щитовидная   железа   весит   1   —   2,5   г   .   EOS 

В   детском   возрасте   железа   интенсивно   растет   ,   увеличивается   в   размерах   .   EOS 

К   периоду   полового   созревания   ее   масса   достигает   10   —   14   г   .   EOS 

В   возрасте   от   20   до   60   лет   строение   и   масса   щитовидной   железы   практически   не   изменяются   ,   вес   остается   в   пределах   20   —   30   г   .   EOS 

В   пожилом   и   старческом   возрасте   наблюдается   некоторое   уменьшение   массы   железы   ,   однако   функциональные   ее   способности   сохраняются   на   достаточном   уровне   .   EOS 

Паращитовидные   железы   .   EOS 

Паращитовидные   железы   ,   округлой   формы   ,   в   количестве   четырех   штук   располагаются   на   задней   поверхности   долей   щитовидной   железы   по   две   на   каждой   доле   .   EOS 

Общая   масса   этих   желез   у   взрослого   человека   около   0,5   г   .   EOS 

Паращитовидные   железы   покрыты   тонкой   соединительнотканной   капсулой   ,   от   которой   вглубь   органа   отходят   пучки   волокон   ,   делящие   ткань   железы   на   группы   клеток   ,   напоминающие   фолликулы   .   EOS 

Клетки   желез   —   паратиреоциты   вырабатывают   паратиреоцидный   гормон   —   паратгормон   ,   который   регулирует   уровень   кальция   и   фосфора   в   крови   ,   что   необходимо   для   нормальной   функции   ,   возбудимости   нервной   и   мышечной   систем   и   содержания   кальция   в   костях   .   EOS 

У   человека   при   пониженной   функции   паращитовидных   желез   снижается   содержание   кальция   в   крови   и   увеличивается   количество   калия   ,   что   вызывает   повышенную   возбудимость   ,   появляются   судороги   .   EOS 

При   недостатке   кальция   в   крови   он   изымается   (   вымывается   )   из   костей   ,   в   результате   чего   кости   становятся   гибкими   ,   происходит   размягчение   костей   .   EOS 

При   гиперфункции   паращитовидных   желез   кальций   откладывается   в   стенках   кровеносных   сосудов   ,   в   почках   .   EOS 

Возрастные   особенности   паращитовидных   желез   .   EOS 

У   новорожденного   общая   масса   паращитовидных   желез   составляет   6   —   9   мг   .   EOS 

В   течение   первого   года   жизни   масса   желез   возрастает   в   3   —   4   раза   ,   к   5   годам   еще   удваивается   ,   а   к   10   годам   утраивается   ,   В   возрасте   старше   20   лет   общая   масса   желез   составляет   120   —   140   мг   .   EOS 

У   женщин   во   все   возрастные   периоды   масса   паращитовидных   желез   несколько   больше   ,   чем   у   мужчин   .   EOS 

Надпочечники   .   EOS 

Надпочечник   ,   или   надпочечная   железа   ,   по   существу   состоит   из   двух   желез   ,   различных   по   происхождению   ,   строению   и   функциям   .   EOS 

Периферические   слои   надпочечника   составляют   корковое   вещество   .   EOS 

Внутри   органа   располагается   мозговое   вещество   .   EOS 

Корковое   вещество   развивается   из   мезодермы   —   среднего   зародышевого   листка   ,   а   мозговое   вещество   имеет   эктодермальное   происхождение   —   развивается   из   выселившихся   клеток   нервной   трубки   ,   дающей   начало   всей   нервной   системе   .   EOS 

Надпочечная   железа   по   форме   напоминает   уплощенную   пирамиду   со   слегка   закругленной   вершиной   .   EOS 

В   надпочечнике   различают   переднюю   ,   заднюю   и   нижнюю   (   почечную   )   поверхности   .   EOS 

Надпочечник   располагается   забрюшинно   в   толще   околопочечного   жирового   тела   над   верхним   полюсом   почки   .   EOS 

Масса   одного   надпочечника   взрослого   человека   составляет   12   —   15   г   .   EOS 

На   передней   поверхности   надпочечника   видны   ворота   ,   через   которые   из   органа   выходит   его   центральная   вена   .   EOS 

Надпочечник   покрыт   соединительнотканной   капсулой   ,   от   которой   вглубь   железы   отходят   тонкие   прослойки   ,   разделяющие   его   корковое   вещество   на   множество   эпителиальных   тяжей   ,   окутанных   густой   сетью   кровеносных   капилляров   .   EOS 

В   корковом   веществе   различают   три   зоны   :   клубочковую   (   наружную   )   ,   пучковую   (   среднюю   )   и   сетчатую   (   на   границе   с   мозговым   веществом   )   .   EOS 

Клубочковая   зона   образована   мелкими   клетками   ,   расположенными   в   виде   клубочков   .   EOS 

Самую   широкую   часть   коры   образует   пучковая   зона   .   EOS 

Она   сформирована   крупными   светлыми   клетками   ,   располагающимися   длинными   тяжами   ,   ориентированными   перпендикулярно   к   поверхности   органа   .   EOS 

В   узкой   сетчатой   зоне   мелкие   клетки   образуют   небольших   размеров   скопления   (   группы   клеток   )   :   Все   три   зоны   достаточно   четко   отделены   друг   от   друга   анатомически   ,   их   клетки   вырабатывают   различные   гормоны   .   EOS 

В   клубочковой   зоне   образуются   минералокортикоиды   (   альдостерон   )   ,   в   пучковой   —   глюкокортикоиды   (   гидрокортизон   ,   кортизон   и   кортикостерон   )   ,   в   сетчатой   —   андрогены   ,   эстрогены   и   прогестерон   .   EOS 

Мозговое   вещество   надпочечников   образовано   скоплениями   крупных   клеток   ,   разделенных   синусоидными   капиллярами   .   EOS 

Клетки   мозгового   вещества   хорошо   окрашиваются   солями   хрома   в   коричневый   цвет   ,   поэтому   их   называют   хромаффинными   .   EOS 

Различают   два   вида   клеток   :   эпинефроциты   ,   вырабатывающие   адреналин   ,   и   норэпинефроциты   ,   секретирующие   норадреналин   .   EOS 

Гормоны   надпочечных   желез   влияют   на   различные   жизненные   процессы   в   организме   —   на   обмен   белков   ,   жиров   ,   углеводов   ,   водно-солевое   равновесие   ,   функции   сердечнососудистой   системы   ,   нервную   систему   .   EOS 

Гормоны   (   минералокортикоиды   —   альдостерон   и   другие   )   ,   выделяемые   клетками   клубочковой   зоны   ,   увеличивают   в   нефронах   почек   реабсорбцию   (   всасывание   )   из   первичной   мочи   натрия   и   хлора   и   уменьшают   реабсорбцию   калия   .   EOS 

В   связи   с   этим   в   крови   возрастает   концентрация   натрия   ,   что   ведет   к   задержке   воды   в   тканях   .   EOS 

При   недостаточной   продукции   и   слабой   секреции   минералокортикоидов   реабсорбция   натрия   и   хлора   уменьшается   ,   организм   теряет   большое   количество   воды   ,   что   может   привести   к   обезвоживанию   и   к   смерти   .   EOS 

Глюкокортикоиды   (   гидрокортизон   ,   кортизон   и   кортикостерон   )   ,   секретируемые   клетками   пучковой   зоны   ,   регулируют   обмен   белков   ,   жиров   и   углеводов   .   EOS 

В   частности   ,   повышают   в   крови   содержание   сахара   за   счет   образования   его   из   белков   и   жиров   в   печени   ,   усиливая   мобилизацию   жира   из   жировых   депо   .   EOS 

Под   влиянием   глюкокортикоидов   процессы   расщепления   белков   преобладают   над   их   синтезом   .   EOS 

Глюкокортикоиды   поддерживают   также   нормальную   функцию   почек   ,   они   ускоряют   образование   первичной   мочи   в   почечных   клубочках   .   EOS 

Глюкокортикоиды   снижают   воспалительные   процессы   и   аллергические   состояния   .   EOS 

Поэтому   их   называют   противовоспалительными   гормонами   .   EOS 

Эти   гормоны   повышают   устойчивость   к   стрессам   ,   способствуют   приспособляемости   организма   к   неблагоприятным   воздействиям   среды   .   EOS 

Недостаток   глюкокортикоидов   снижает   сопротивляемость   организма   к   различным   заболеваниям   ,   болезни   протекают   тяжелее   .   EOS 

Гормоны   (   андрогены   ,   эстрогены   )   ,   образующиеся   в   сетчатой   зоне   надпочечников   ,   проявляют   свое   действие   в   детском   возрасте   ,   когда   внутрисекреторная   функция   половых   желез   еще   мала   ,   и   в   старческом   возрасте   в   период   угасания   функции   половых   желез   ,   В   эти   периоды   жизни   человека   деятельность   сетчатой   зоны   коры   надпочечников   является   единственным   источником   секреции   андрогенов   и   эстрогенов   .   EOS 

В   мозговом   веществе   синтезируются   адреналин   и   норадреналин   ,   относящиеся   к   катехоламинам   .   EOS 

Действие   норадремалина   ,   являющегося   предшественником   адреналина   ,   во   многом   такое   же   ,   как   и   адреналина   .   EOS 

Норадреналин   также   поддерживает   тонус   кровеносных   сосудов   .   EOS 

Кроме   этого   ,   норадреналин   вырабатывается   в   нервных   синапсах   ,   он   принимает   участие   в   передаче   возбуждения   с   синаптических   нервных   окончаний   на   иннервируемые   органы   .   EOS 

Адреналин   усиливает   и   учащает   сокращение   сердца   ,   повышает   возбудимость   миокарда   (   сердечной   мышцы   )   .   EOS 

Адреналин   суживает   кровеносные   сосуды   (   артериолы   )   кожи   ,   находящихся   в   покое   скелетных   мышц   ,   внутренних   органов   .   EOS 

В   то   же   время   адреналин   повышает   работоспособность   поперечнополосатой   мускулатуры   ,   особенно   мышц   ,   находящихся   в   покое   .   EOS 

Под   влиянием   адреналина   моторная   функция   желудка   и   кишечника   ослабляется   .   EOS 

Адреналин   вызывает   сокращение   гладкой   мускулатуры   желчных   и   мочевыводящих   путей   ,   матки   и   влагалища   ,   мышцы   ,   расширяющей   зрачок   ,   Адреналин   расслабляет   мышцы   бронхов   ,   поэтому   этот   препарат   применяют   при   бронхоспазмах   и   для   лечения   больных   бронхиальной   астмой   .   EOS 

Влияя   на   обмен   веществ   ,   адреналин   усиливает   расщепление   в   печени   гликогена   до   глюкозы   .   EOS 

Глюкоза   при   этом   поступает   в   кровь   и   используется   в   качестве   энергетического   вещества   .   EOS 

Под   влиянием   адреналина   гликоген   до   глюкозы   расщепляется   также   в   мышцах   .   EOS 

Адреналин   способствует   повышению   возбудимости   рецепторов   нервной   системы   ,   особенно   сетчатки   глаза   ,   органов   слуха   и   равновесия   .   EOS 

При   сильных   эмоциях   (   резкое   охлаждение   ,   внезапная   радость   ,   чрезмерное   мышечное   напряжение   ,   страх   ,   гнев   )   увеличивается   выброс   адреналина   в   кровь   .   EOS 

Этот   факт   свидетельствует   о   влиянии   на   функции   мозгового   вещества   надпочечников   нервной   системы   ,   в   частности   ее   симпатического   отдела   .   EOS 

Возрастные   особенности   надпочечников   .   EOS 

У   новорожденных   масса   одного   надпочечника   составляет   8   —   9   г   .   EOS 

Сразу   после   рождения   масса   надпочечника   уменьшается   до   3   —   4   г   (   стресс   во   время   родов   )   за   счет   истончения   коркового   вещества   .   EOS 

Через   2   —   3   месяца   масса   и   структура   надпочечника   постепенно   восстанавливаются   и   к   5   годам   достигают   уровня   ,   который   был   к   моменту   рождения   .   EOS 

Завершается   формирование   надпочечника   в   период   полового   созревания   .   EOS 

К   20   годам   масса   надпочечника   увеличивается   примерно   в   1,5   раза   по   сравнению   с   новорожденным   .   EOS 

В   дальнейшем   масса   и   размеры   надпочечников   почти   не   изменяются   .   EOS 

У   женщин   надпочечники   имеют   чуть   большие   размеры   ,   чем   у   мужчин   .   EOS 

У   женщин   во   время   беременности   масса   каждого   надпочечника   возрастает   .   EOS 

Эндокринная   часть   половых   желез   .   EOS 

Половые   железы   (   яичко   и   яичник   )   вырабатывают   половые   гормоны   ,   которые   всасываются   в   кровь   .   EOS 

В   яичке   эндокринную   функцию   выполняют   интерстициалъные   эндокриноциты   (   клетки   Лейдига   )   .   EOS 

Это   крупные   клетки   ,   которые   располагаются   небольшими   скоплениями   между   извитыми   семенными   канальцами   возле   кровеносных   капилляров   .   EOS 

Эти   клетки   синтезируют   и   выделяют   в   кровь   мужской   половой   гормон   тестостерон   (   андроген   )   ,   который   оказывает   разностороннее   действие   на   различные   андроген-чувствительные   клетки   мужского   организма   ,   стимулируя   их   рост   и   функциональную   активность   .   EOS 

К   таким   органам   относятся   предстательная   железа   ,   семенные   пузырьки   .   EOS 

Под   влиянием   андрогенов   развиваются   наружные   половые   органы   ,   появляются   вторичные   половые   признаки   .   EOS 

Этот   гормон   влияет   также   на   опорно-двигательный   аппарат   .   EOS 

Важным   является   воздействие   тестостерона   на   сперматогенез   .   EOS 

Низкая   концентрация   гормона   тестостерона   активизирует   сперматогенез   ,   высокая   —   тормозит   .   EOS 

Женские   половые   гормоны   вырабатываются   в   яичнике   .   EOS 

Клетки   фолликулярного   эпителия   вырабатывают   эстрогены   (   фолликулин   )   ,   лютеоциты   (   клетки   желтого   тела   )   секретируют   прогестерон   .   EOS 

Эстрогены   влияют   на   развитие   наружных   женских   половых   органов   ,   вторичных   половых   признаков   ,   на   рост   и   развитие   опорно-двигательного   аппарата   ,   обеспечивая   развитие   тела   по   женскому   типу   .   EOS 

Прогестерон   оказывает   влияние   на   слизистую   оболочку   матки   ,   готовя   ее   к   имплантации   оплодотворенной   яйцеклетки   ,   росту   и   развитию   плода   ,   развитию   плаценты   ,   молочных   желез   ,   а   также   задерживает   рост   новых   фолликулов   .   EOS 

Эндокринная   часть   поджелудочной   железы   .   EOS 

Эндокринная   часть   поджелудочной   железы   (   панкреатические   островки   ,   островки   Лангерганса   )   образована   группами   клеток   ,   клеточными   скоплениями   ,   богатыми   кровеносными   капиллярами   .   EOS 

Общее   количество   островков   колеблется   в   пределах   1   —   2   млн   .   ,   а   диаметр   каждого   составляет   100   —   300   мкм   .   EOS 

В   панкреатических   островках   преобладают   так   называемые   бета   (   р   )   -   клетки   (   60   —   80%   )   ,   которые   секретируют   гормон   инсулин   .   EOS 

Наряду   с   этими   клетками   в   панкреатических   островках   имеются   альфа   (   а   )   -   клетки   (   10   —   30%   )   ,   вырабатывающие   глюкагон   .   EOS 

В   поджелудочной   железе   образуются   также   липокаин   ,   способствующий   окислению   жиров   в   печени   ,   ваготонин   ,   усиливающий   активность   блуждающих   нервов   и   повышающий   тонус   парасимпатического   отдела   вегетативной   части   нервной   системы   ,   и   центропнеин   ,   стимулирующий   нервные   клетки   дыхательного   центра   и   расширяющий   бронхи   (   А.   В.   Логинов   )   .   EOS 

Гормон   инсулин   усиливает   переход   глюкозы   из   крови   в   клетки   печени   ,   в   мышечные   волокна   скелетных   мышц   ,   в   клетки   сердечного   миокарда   и   гладкой   мускулатуры   .   EOS 

В   этих   органах   под   влиянием   инсулина   из   глюкозы   синтезируется   гликоген   .   EOS 

Инсулин   способствует   также   поступлению   глюкозы   в   жировые   клетки   ,   где   из   нее   синтезируются   жиры   .   EOS 

Инсулин   увеличивает   проницаемость   клеточных   мембран   для   аминокислот   ,   что   важно   для   синтеза   белков   .   EOS 

Таким   образом   ,   благодаря   инсулину   глюкоза   используется   в   клетках   в   качестве   и   энергетического   ,   и   пластического   материала   .   EOS 

Глюкагон   действует   иначе   ,   чем   инсулин   .   EOS 

Глюкагон   расщепляет   гликоген   в   печени   и   повышает   содержание   сахара   в   крови   ,   а   также   усиливает   расщепление   жира   в   жировой   ткани   .   EOS 

Секреция   и   инсулина   ,   и   глюкагона   контролируется   вегетативной   частью   нервной   системы   .   EOS 

Блуждающий   нерв   усиливает   образование   инсулина   ,   а   симпатический   отдел   вегетативрюй   нервной   системы   тормозит   его   секрецию   .   EOS 

Повышение   содержания   сахара   в   крови   во   время   пищеварения   ведет   к   усилению   секреции   инсулина   в   связи   с   активизацией   ядер   блуждающих   нервов   .   EOS 

Уменьшение   количества   сахара   в   крови   тормозит   секрецию   инсулина   ,   в   это   время   увеличивается   выделение   глюкагона   .   EOS 

Таким   образом   ,   благодаря   выделению   то   инсулина   ,   то   глюкагона   или   обоих   гормонов   одновременно   поддерживается   постоянство   содержания   сахара   в   крови   на   уровне   80   —   120   мг   %   .   EOS 

Недостаточность   внутрисекреторной   функции   поджелудочной   железы   приводит   к   тяжелому   заболеванию   —   сахарному   диабету   (   сахарному   мочеизнурению   )   .   EOS 

При   этом   заболевании   из-за   недостатка   инсулина   резко   увеличивается   содержание   сахара   в   крови   ,   достигая   иногда   300   —   400   мг   %   .   EOS 

При   наличии   сахара   в   крови   в   количестве   более   150   —   180   мг   %   сахар   появляется   в   моче   и   выводится   из   организма   .   EOS 

Такое   состояние   называют   глюкозурией   .   EOS 

Сахар   выделяется   из   оргаяизма   вместе   с   большим   количеством   воды   ,   в   течение   суток   у   такого   больного   выводится   из   организма   до   4   —   5   л   воды   .   EOS 

При   этом   нарушаются   обменные   процессы   ,   резко   возрастает   расходование   белков   и   жиров   ,   являющихся   источником   энергии   .   EOS 

В   результате   в   организме   накапливаются   продукты   неполного   окисления   жиров   и   промежуточных   веществ   расщепления   белков   .   EOS 

У   больных   появляется   сильная   жажда   ,   нарушаются   функции   сердечно-сосудистой   и   дыхательной   систем   ,   появляется   быстрая   утомляемость   .   EOS 

При   недостатке   или   отсутствии   в   организме   инсулина   больные   сахарным   диабетом   постоянно   употребляют   инсулин   ,   дозировка   которого   должна   строго   контролироваться   .   EOS 

Передозировка   инсулина   может   привести   к   резкому   уменьшению   содержания   сахара   в   крови   ,   в   результате   чего   может   наступить   так   называемая   гипогликеминеская   кома   .   EOS 

В   таком   случае   показано   немедленное   внутривенное   введение   глюкозы   .   EOS 

Шишковидное   тело   .   EOS 

Шишковидное   тело   ,   или   эпифиз   мозга   ,   развивающийся   из   выпячивания   будущего   III   желудочка   головного   мозга   ,   располагается   в   борозде   между   верхними   холмиками   пластинки   крыши   (   четверохолмия   )   среднего   мозга   и   прикреплен   поводками   к   обоим   таламусам   .   EOS 

Эпифиз   имеет   округлую   форму   ,   масса   его   у   взрослого   человека   составляет   примерно   0,2   г   .   EOS 

Эпифиз   покрыт   снаружи   соединительнотканной   капсулой   ,   от   которой   внутрь   железы   отходят   тонкие   трабекулы   ,   разделяющие   ее   на   дольки   .   EOS 

У   эпифиза   выделяют   два   типа   железистых   клеток   .   EOS 

Одни   клетки   крупные   ,   многоугольные   ,   отростчатые   .   EOS 

Это   пинеалоциты   ,   которые   располагаются   преимущественно   в   центре   долек   .   EOS 

Другие   клетки   глиальные   ,   они   находятся   главным   образом   по   периферии   долек   .   EOS 

Эпифиз   является   важнейшей   железой   ,   которая   влияет   на   функции   адено   -   и   нейрогипофиза   ,   щитовидной   и   паращитовидной   желез   ,   надпочечников   ,   половых   желез   ,   панкреатических   островков   .   EOS 

Эпифиз   оказывает   на   эти   железы   ,   на   организм   в   целом   как   прямое   действие   ,   так   и   опосредованное   —   через   гипоталамус   .   EOS 

Эпифиз   обладает   нейросекреторной   деятельностью   ,   пинеалоциты   синтезируют   мелатонин   ,   серотонин   и   ряд   полипептидов   ,   которые   обладают   гормональным   действием   .   .   EOS 

В   то   же   время   функции   эпифиза   имеют   четкий   суточный   ритм   .   EOS 

Этот   ритм   связан   с   освещенностью   .   EOS 

Мелатонин   синтезируется   ночью   ,   он   является   антагонистом   меланоцитостимулирующего   гормона   (   МСГ   )   ,   вырабатываемого   гипофизом   ,   а   также   тормозит   выделение   лютеинизирующего   гормона   .   EOS 

Свет   угнетает   синтез   мелатонина   .   EOS 

Серотонин   синтезируется   днем   .   EOS 

Эпифиз   оказывает   влияние   на   половое   созревание   ,   на   функции   половых   желез   ,   на   сон   и   бодрствование   .   EOS 

Возрастные   особенности   эпифиза   .   EOS 

У   новорожденного   ребенка   масса   эпифиза   около   7   мг   .   EOS 

В   течение   первого   года   жизни   его   масса   достигает   100   мг   ,   к   10   годам   удваивается   и   далее   практически   не   изменяется   .   EOS 

В   пожилом   возрасте   в   эпифизе   могут   появляться   кисты   ,   в   нем   накапливаются   вещества   ,   получившие   название   мозгового   песка   .   EOS 

Одиночные   гормонообразующие   клетки   .   EOS 

Одиночные   гормонпродуцирующие   клетки   (   диффузная   эндокринная   система   )   —   это   различные   по   происхождению   и   по   строению   клетки   или   группы   клеток   ,   продуцирующие   биологически   активные   вещества   ,   обладающие   гормональным   действием   .   EOS 

К   диффузной   эндокринной   системе   относят   эндокриноциты   в   слизистой   оболочке   органов   желудочно-кишечного   тракта   ,   парафолликулярные   клетки   щитовидной   железы   ,   секреторные   клетки   в   некоторых   других   органах   тела   человека   .   EOS 

Гормоны   клеток   диффузной   эндокринной   системы   оказывают   как   местное   действие   на   соседние   ,   рядом   расположенные   клетки   (   ткани   )   ,   так   и   на   общие   функции   организма   .   EOS 

\   respiratory   system.txt   EOS 

СИСТЕМА   ОРГАНОВ   ДЫХАНИЯ   .   EOS 

К   органам   дыхания   относятся   полость   носа   ,   глотка   ,   гортань   ,   трахея   ,   бронхи   и   легкие   .   EOS 

Все   органы   дыхания   (   кроме   легких   )   являются   воздухоносными   путями   ,   они   проводят   воздух   извне   в   легкие   и   из   легких   наружу   .   EOS 

Легкие   образуют   дыхательную   часть   ,   поскольку   в   легких   происходит   газообмен   между   воздухом   и   кровью   .   EOS 

Воздухоносные   пути   .   EOS 

Воздухоносные   пути   имеют   в   своих   стенках   или   костную   основу   (   носовая   полость   )   ,   или   хрящи   (   гортань   ,   трахея   ,   бронхи   )   .   EOS 

Поэтому   эти   органы   сохраняют   просвет   ,   не   спадаются   .   EOS 

Слизистая   оболочка   воздухоносных   путей   покрыта   мерцательным   эпителием   ,   реснички   их   клеток   своими   движениями   изгоняют   наружу   вместе   со   слизью   попавшие   в   дыхательные   пути   инородные   частицы   .   EOS 

Полость   носа   .   EOS 

Полость   носа   выполняет   двоякую   функцию   —   она   является   началом   дыхательных   путей   и   органом   обоняния   .   EOS 

Вдыхаемый   воздух   ,   проходя   через   полость   носа   ,   очищается   ,   согревается   ,   увлажняется   .   EOS 

Находящиеся   во   вдыхаемом   воздухе   пахучие   вещества   раздражают   обонятельные   рецепторы   ,   в   которых   возникают   обонятельные   нервные   импульсы   .   EOS 

Спереди   полость   носа   закрывает   (   и   защищает   )   наружный   нос   .   EOS 

Спинка   носа   ,   имеющая   костную   основу   ,   книзу   переходит   в   его   верхушку   .   EOS 

Крылья   носа   (   боковые   его   части   )   укреплены   хрящевыми   пластинками   —   хрящами   крыльев   носа   .   EOS 

Полость   носа   разделена   перегородкой   на   правую   и   левую   половины   .   EOS 

Перегородка   носа   образована   перпендикулярной   пластинкой   решетчатой   кости   и   сошником   .   EOS 

Сзади   полость   носа   через   отверстия   —   хоаны   сообщается   с   верхним   отделом   глотки   —   носоглоткой   .   EOS 

На   боковых   стенках   располагаются   три   носовые   раковины   :   верхняя   ,   средняя   и   нижняя   ,   свисающие   в   полость   носа   .   EOS 

Между   раковинами   находятся   носовые   ходы   :   верхний   ,   средний   и   нижний   .   EOS 

В   слизистой   оболочке   ,   покрывающей   верхние   отделы   полости   носа   (   верхние   носовые   раковины   и   верхние   носовые   ходы   )   ,   располагаются   обонятельные   рецепторы   ,   воспринимающие   различные   запахи   .   EOS 

Эта   часть   полости   носа   получила   название   обонятельной   области   .   EOS 

Зону   нижних   и   средних   носовых   ходов   называют   дыхательной   областью   .   EOS 

Слизистая   оболочка   полости   носа   богата   кровеносными   сосудами   (   венами   )   ,   назначение   которых   —   согревание   вдыхаемого   воздуха   .   EOS 

При   раздражении   или   повреждении   слизистой   оболочки   здесь   легко   возникают   носовые   кровотечения   ,   В   носовую   полость   открываются   воздухоносные   придаточные   полости   (   пазухи   )   носа   ;   лобная   ,   верхнечелюстная   (   гайморова   пазуха   )   ,   клиновидная   и   решетчатые   лабиринты   .   EOS 

Воздухоносные   придаточные   пазухи   не   только   уменьшают   вес   (   массу   )   черепа   ,   но   и   служат   резонаторами   звуков   ,   голоса   .   EOS 

Из   полости   носа   вдыхаемый   воздух   через   хоаны   попадает   в   носоглотку   .   EOS 

Затем   ,   пройдя   через   ротовую   часть   глотки   ,   где   пересекает   пищеварительный   путь   ,   попадает   в   гортань   .   EOS 

В   ротовую   часть   глотки   поступает   также   воздух   при   дыхании   через   рот   .   EOS 

Возрастные   особенности   полости   носа   .   EOS 

У   новорожденного   полость   носа   низкая   (   высота   ее   17,5   мм   )   и   узкая   .   EOS 

Носовые   раковины   относительно   толстые   ,   носовые   ходы   развиты   слабо   .   EOS 

Нижняя   носовая   раковина   касается   дна   полости   носа   .   EOS 

Общий   носовой   ход   остается   свободным   ,   и   через   него   осуществляется   дыхание   новорожденного   ,   хоаны   низкие   .   EOS 

К   6   месяцам   высота   полости   носа   увеличивается   до   22   мм   и   формируется   средний   носовой   ход   ,   к   2   годам   —   нижний   ,   после   2   лет   верхний   .   EOS 

К   10   годам   полость   носа   увеличивается   в   длину   в   1,5   раза   ,   а   к   20   годам   —   в   2   раза   по   сравнению   с   новорождённым   .   EOS 

Из   околоносовых   пазух   у   новорожденного   имеется   только   верхнечелюстная   ,   она   развита   слабо   .   EOS 

Остальные   пазухи   начинают   формироваться   после   рождения   .   EOS 

Лобная   пазуха   появляется   на   втором   году   жизни   ,   клиновидная   —   к   3   годам   ,   ячейки   решетчатой   кости   —   к   3   —   6   годам   .   EOS 

К   8   —   9   годам   верхнечелюстная   пазуха   занимает   почти   все   тело   кости   .   EOS 

Лобная   пазуха   к   5   годам   имеет   размеры   горошины   .   EOS 

Размеры   клиновидной   пазухи   у   ребенка   6   —   8   лет   достигают   2   —   3   мм   .   EOS 

Пазухи   решетчатой   кости   в   7-летнем   возрасте   плотно   прилежат   друг   к   другую   ;   к   14   годам   по   строению   они   похожи   на   решетчатые   ячейки   взрослого   человека   .   EOS 

Гортань   .   EOS 

Гортань   располагается   в   передней   части   шеи   ,   ниже   подъязычной   кости   ,   на   уровне   IV   —   VI   шейных   позвонков   .   EOS 

Впереди   гортани   располагаются   поверхностные   мышцы   шеи   ,   сзади   —   гортанная   часть   глотки   .   EOS 

Гортань   при   помощи   связок   и   мышц   соединена   с   подъязычной   костью   .   EOS 

При   глотании   ,   разговоре   ,   кашле   гортань   смещается   вверх-вниз   .   EOS 

Вверху   гортань   сообщается   с   глоткой   ,   внизу   гортань   переходит   в   трахею   .   EOS 

Спереди   и   с   боков   к   гортани   прилежит   щитовидная   железа   .   EOS 

Скелетом   гортани   служат   хрящи   ,   соединенные   друг   с   другом   при   помощи   суставов   и   связок   .   EOS 

Это   щитовидный   ,   перстнещитовидный   ,   черпаловидные   хрящи   и   надгортанник   .   EOS 

Щитовидный   хрящ   самый   крупный   ,   состоит   из   двух   четырехугольных   пластинок   ,   впереди   соединенных   под   прямым   углом   .   EOS 

Этот   угол   выступает   кпереди   ,   образуя   возвышение   ,   хорошо   выраженное   у   мужчин   (   адамово   яблоко   )   .   EOS 

Книзу   от   щитовидного   хряща   располагается   перстневидный   хрящ   ,   соединенный   с   щитовидным   хрящом   при   помощи   двух   суставов   .   EOS 

Сзади   на   пластинке   перстневидного   хряща   находятся   два   подвижных   черпаловидных   хряща   ,   над   которыми   лежат   также   парные   миниатюрные   рожковидные   и   клиновидные   хрящи   .   EOS 

Вход   в   гортань   со   стороны   глотки   закрывает   эластичный   надгортанник   .   EOS 

Внутренняя   поверхность   гортани   выстлана   слизистой   оболочкой   .   EOS 

Полость   гортани   подразделяется   на   три   отдела   :   верхний   ,   средний   и   нижний   .   EOS 

Верхний   отдел   ,   суживающийся   книзу   до   преддверных   связок   ,   называется   преддверием   гортани   .   EOS 

Средний   отдел   находится   между   преддверными   (   ложными   )   складками   вверху   и   голосовыми   (   истинными   )   складками   внизу   .   EOS 

В   этом   самом   узком   отделе   гортани   могут   застрять   предметы   ,   попавшие   в   дыхательные   пути   .   EOS 

Справа   и   слева   между   преддверными   и   голосовыми   складками   имеются   углубления   —   правый   и   левый   желудочки   гортани   .   EOS 

Нижний   отдел   гортани   —   подголосовая   полость   —   располагается   книзу   от   голосовых   связок   .   EOS 

Расширяясь   книзу   ,   подголосовая   полость   переходит   в   трахею   .   EOS 

Голосовые   складки   ,   покрытые   слизистсой   оболочкой   ,   образованы   голосовыми   связками   и   голосовыми   мышцами   ,   натянутыми   между   щитовидным   хрящом   впереди   и   черпаловидными   хрящами   сзади   .   EOS 

Узкое   сагиттальное   пространство   между   голосовыми   складками   носит   название   голосовой   щели   .   EOS 

При   прохождении   выдыхаемого   воздуха   через   голосовую   щель   голосовые   связки   колеблются   ,   вибрируют   и   воспроизводят   звуки   .   EOS 

При   спокойном   дыхании   ширина   голосовой   щели   составляет   5   мм   .   EOS 

При   голосообразовании   ,   особенно   при   пении   ,   крике   ,   голосовая   щель   расширяется   до   максимальных   ее   размеров   —   до   15   мм   .   EOS 

Более   низкий   голос   у   мужчин   зависит   от   большей   ,   чем   у   женщин   и   детей   длины   голосовых   связок   .   EOS 

Натяжение   голосовых   связок   ,   ширину   голосовой   щели   во   время   дыхания   и   во   время   голосообразования   регулируют   мышцы   гортани   .   EOS 

Мышцами   гортани   являются   голосовая   и   перстнещитовидная   ,   которые   натягивают   голосовые   связки   ,   боковые   перстнечерпаловидные   (   суживают   голосовую   щель   )   ,   задние   перстнечерпаловидные   (   расширяют   голосовую   щель   )   и   другие   .   EOS 

В   формировании   членораздельной   речи   участвуют   также   губы   ,   язык   ,   зубы   ,   полость   рта   и   полость   носа   с   ее   придаточными   пазухами   .   EOS 

Возрастные   особенности   гортани   .   EOS 

Гортань   новорожденного   имеет   сравнительно   большие   размеры   ;   она   короткая   ,   широкая   ,   воронкообразная   ,   располагается   выше   ,   чем   у   взрослого   человека   (   на   уровне   II   —   IV   позвонков   )   .   EOS 

Пластинки   щитовидного   хряща   располагаются   под   тупым   углом   друг   к   другу   .   EOS 

Выступ   гортани   отсутствует   .   EOS 

Вследствие   высокого   расположения   гортани   у   новорожденных   и   детей   грудного   возраста   надгортанник   находится   несколько   выше   корня   языка   ,   поэтому   при   глотании   пищевой   комок   (   жидкость   )   обходит   надгортанник   латерально   .   EOS 

В   результате   этого   ребенок   может   дышать   и   глотать   (   пить   )   одновременно   ,   что   имеет   важное   значение   при   акте   сосания   ,   Вход   в   гортань   у   новорожденного   относительно   шире   ,   чем   у   взрослого   .   EOS 

Преддверие   короткое   ,   поэтому   голосовая   шель   находится   высоко   ,   она   имеет   длину   6,5   мм   (   в   3   раза   короче   ,   чем   у   взрослого   )   ,   Голосовая   щель   заметно   увеличивается   в   первые   три   года   жизни   ребенка   ,   а   затем   в   период   полового   созревания   .   EOS 

Мышцы   гортани   у   новорожденного   и   в   детском   возрасте   развиты   слабо   ,   Наиболее   интенсивный   их   рост   наблюдается   в   период   полового   созревания   .   EOS 

Гортань   быстро   растет   в   течение   первых   четырех   лет   жизни   ребенка   .   EOS 

В   период   полового   созревания   (   после   10   —   12   лет   )   вновь   начинается   активный   рост   ,   который   продолжается   до   25   лет   у   мужчин   и   до   22   —   23   лет   у   женщин   .   EOS 

Вместе   с   ростом   гортани   (   она   постепенно   опускается   )   в   детском   возрасте   расстояние   между   ее   верхним   краем   и   подъязычной   костью   увеличивается   .   EOS 

К   7   годам   нижний   край   гортани   находится   на   уровне   верхнего   края   VI   шейного   позвонка   .   EOS 

Положение   ,   характерное   для   взрослого   человека   ,   гортань   занимает   после   17   —   20   лет   .   EOS 

Половые   отличия   гортани   в   раннем   возрасте   не   наблюдаются   .   EOS 

В   дальнейшем   рост   гортани   у   мальчиков   идет   несколько   быстрее   ,   чем   у   девочек   .   EOS 

После   6   —   7   лет   гортань   у   мальчиков   крупнее   ,   чем   у   девочек   того   же   возраста   .   EOS 

В   10   —   12   лет   у   мальчиков   становится   заметным   выступ   гортани   .   EOS 

В   период   полового   созревания   размеры   гортани   ,   длина   голосовых   связок   у   мальчиков   больше   ,   чем   у   девочек   .   EOS 

Хрящи   гортани   ,   тонкие   у   новорожденного   ,   с   возрастом   становятся   более   толстыми   ,   однако   долго   сохраняют   свою   гибкость   .   EOS 

В   пожилом   и   старческом   возрасте   в   хрящах   гортани   ,   кроме   надгортанника   ,   откладываются   соли   кальция   ;   хрящи   окостеневают   ,   становятся   хрупкими   и   ломкими   .   EOS 

Трахея   и   бронхи   .   EOS 

Трахея   ,   с   которой   сверху   соединяется   связками   гортань   ,   простирается   от   нижнего   края   VI   шейного   позвонка   до   верхнего   края   V   грудного   позвонка   ,   ,   Трахея   имеет   скелет   в   виде   16   —   20   хрящевых   полуколец   ,   не   замкнутых   сзади   и   соединенных   кольцевыми   связками   ,   ,   Задняя   стенка   трахеи   ,   прилежащая   к   пищеводу   ,   перепончатая   ,   построена   из   соединительной   ткани   и   гладкомышечных   пучков   .   EOS 

Слизистая   оболочка   трахеи   покрыта   мерцательным   эпителием   ,   содержит   много   желез   и   лимфоидных   узелков   .   EOS 

На   уровне   V   грудного   позвонка   трахея   делится   на   два   главных   бронха   (   бифуркация   трахеи   )   —   правый   и   левый   ,   направляющиеся   к   воротам   легких   ,   Правый   главный   бронх   короче   и   шире   левого   ,   он   является   как   бы   продолжением   трахеи   ,   Стенки   главных   бронхов   имеют   такое   же   строение   ,   как   и   трахея   ,   их   скелет   образован   хрящевыми   полукольцами   ,   В   воротах   легких   главные   бронхи   делятся   на   долевые   .   EOS 

В   правом   легком   имеется   три   долевых   бронха   ,   в   левом   —   два   ,   Долевые   бронхи   делятся   на   сегментарные   и   другие   более   мелкие   ,   которые   образуют   в   каждом   легком   22   —   23   порядка   ветвления   .   EOS 

Разветвление   бронхов   в   легком   называют   бронхиальным   деревом   ,   В   стенках   бронхов   среднего   диаметра   гиалиновая   хрящевая   ткань   сменяется   эластическими   хрящевыми   пластинками   .   EOS 

У   мелких   бронхов   хрящевая   ткань   отсутствует   вообще   ,   но   хорошо   выражена   гладкомышечная   ткань   .   EOS 

Возрастные   особенности   трахеи   и   главных   бронхов   У   новорожденного   длина   трахеи   составляет   3   ,   2   —   4,5   см   ,   ширина   просвета   в   средней   части   —   около   0,8   см   .   EOS 

Перепончатая   стенка   трахеи   относительно   широкая   ,   хрящи   трахеи   развиты   слабо   ,   тонкие   ,   мягкие   .   EOS 

В   пожилом   и   старческом   возрасте   (   после   60   —   70   лет   )   хрящи   трахеи   становятся   плотными   ,   хрупкими   ,   при   сдавлении   легко   ломаются   .   EOS 

После   рождения   трахея   быстро   растет   в   течение   первых   6   месяцев   ,   затем   рост   ее   замедляется   и   вновь   ускоряется   в   период   полового   созревания   и   в   юношеском   возрасте   (   12   —   22   года   )   .   EOS 

К   3   —   4   годам   жизни   ребенка   ширина   просвета   трахеи   увеличивается   в   2   раза   .   EOS 

Трахея   у   ребенка   10   —   12   лет   вдвое   длиннее   ,   чем   у   новорожденного   ,   а   к   20   —   25   годам   длина   ее   утраивается   .   EOS 

Слизистая   оболочка   стенки   трахеи   у   новорожденного   тонкая   ,   нежная   ;   железы   развиты   слабо   .   EOS 

У   ребенка   1   —   2   лет   верхний   край   трахеи   располагается   на   уровне   IV   —   V   шейных   позвонков   ,   в   5   —   6   лет   —   кпереди   от   V   —   VI   позвонков   ,   а   в   подростковом   возрасте   —   на   уровне   VI   шейного   позвонка"   Бифуркация   трахеи   к   7   годам   жизни   ребенка   находится   кпереди   от   IV   —   V   грудных   позвонков   ,   а   после   7   лет   постепенно   устанавливается   на   уровне   V   грудного   позвонка   ,   как   у   взрослого   человека   .   EOS 

Главные   бронхи   особенно   быстро   растут   на   первом   году   жизни   ребенка   и   в   период   полового   созревания   .   EOS 

Легкие   .   EOS 

Правое   и   левое   легкие   располагаются   в   грудной   полости   ,   ,   справа   и   слева   от   сердца   и   крупных   кровеносных   сосудов   .   EOS 

Покрыты   легкие   серозной   оболочкой   —   плеврой   ,   образующей   вокруг   каждого   легкого   замкнутый   плевральный   мешок   —   плевральную   полость   .   EOS 

По   форме   легкое   напоминает   конус   с   уплощенной   медиальной   стороной   ,   закругленной   верхушкой   и   основанием   ,   обращенным   к   диафрагме   .   EOS 

У   каждого   легкого   выделяют   три   поверхности   :   реберную   ,   диафрагмальную   и   средостенную   .   EOS 

Реберная   поверхностъ   выпуклая   ,   прилежит   к   внутренней   поверхности   грудной   стенки   .   EOS 

Диафрагмальная   поверхность   вогнутая   ,   она   прилежит   к   диафрагме   .   EOS 

Средостенная   (   медиальная   )   поверхность   уплощенная   .   EOS 

На   уплощенной   стороне   (   медиальной   ,   средостенной   )   находятся   ворота   легкого   ,   через   которые   в   легкие   входят   главный   бронх   ,   легочная   артерия   ,   нервы   ,   а   выходят   легочные   вены   и   лимфатические   сосуды   .   EOS 

Бронхи   ,   сосуды   ,   нервы   образуют   корень   легкого   .   EOS 

Каждое   легкое   глубокими   бороздами   (   щелями   )   разделено   на   доли   .   EOS 

У   правого   легкого   три   доли   :   верхняя   ,   средняя   и   нижняя   ,   у   левого   легкого   две   доли   —   нижняя   и   верхняя   .   EOS 

У   долей   выделяют   сегменты   (   по   10   в   каждом   легком   )   ,   границы   между   которыми   на   поверхности   легкого   не   видны   .   EOS 

Сегменты   легкого   состоят   из   долек   .   EOS 

В   одном   сегменте   насчитывают   примерно   80   долек   .   EOS 

В   каждую   дольку   входит   дольковый   бронх   диаметром   1   мм   .   EOS 

Дольковый   бронх   делится   на   концевые   (   терминальные   )   бронхиолы   ,   а   концевые   —   на   дыхательные   (   респираторные   )   бронхиолы   .   EOS 

Дыхательные   бронхиолы   переходят   в   альвеолярные   ходы   ,   на   стенках   которых   имеются   миниатюрные   выпячивания   (   пузырьки   )   —   альвеолы   .   EOS 

Одна   концевая   бронхиола   с   ее   разветвлениями   —   дыхательными   бронхиолами   ,   альвеолярными   ходами   и   альвеолами   —   называется   альвеолярным   (   дыхательным   )   деревом   ,   или   легочным   ацинусом   (   гроздью   )   .   EOS 

Ацинус   является   структурно-функциональной   единицей   легкого   ,   в   нем   происходит   газообмен   между   протекающей   по   капиллярам   кровью   и   воздухом   альвеол   .   EOS 

В   обоих   легких   человека   имеется   около   600   —   700   млн   .   альвеол   ,   дыхательная   поверхность   которых   составляет   примерно   120   м^2   .   EOS 

Возрастные   особенности   легких   .   EOS 

Легкие   у   новорожденного   неправильной   конусовидной   формы   ,   верхние   доли   относительно   небольших   размеров   ,   средняя   доля   правого   легкого   по   размерам   равна   верхней   доле   ,   а   нижняя   сравнительно   велика   .   EOS 

Масса   обоих   легких   новорожденного   составляет   в   среднем   57   г   (   от   39   до   70   г   )   ,   объем   67   см^3   .   EOS 

Плотность   недышавшего   легкого   составляет   1,068   (   легкие   мертворожденного   ребенка   тонут   в   воде   )   ,   а   плотность   легкого   дышавшего   ребенка   —   0,490   .   EOS 

Бронхиальное   дерево   к   моменту   рождения   в   основном   сформировано   .   EOS 

На   первом   году   жизни   наблюдается   его   интенсивный   рост   (   размеры   долевых   бронхов   увеличиваются   в   2   раза   ,   а   главных   —   в   1,5   раза   )   .   EOS 

В   период   полового   созревания   рост   бронхиального   дерева   снова   усиливается   .   EOS 

Размеры   всех   его   частей   к   20   годам   увеличиваются   в   3   ,   5   —   4   раза   по   сравнению   с   бронхиальным   деревом   новорожденного   .   EOS 

У   людей   40   —   45   лет   бронхиальное   дерево   имеет   наибольшие   размеры   .   EOS 

Возрастная   инволюция   бронхов   начинается   после   50   лет   .   EOS 

В   пожилом   и   старческом   возрасте   длина   и   диаметр   просвета   сегментарных   бронхов   немного   уменьшаются   ,   иногда   появляются   четкообразные   выпячивания   их   стенок   .   EOS 

Легочные   ацинусы   у   новорожденного   имеют   небольшое   количество   мелких   легочных   альвеол   .   EOS 

В   течение   второго   года   жизни   ребенка   и   позже   ацинус   растет   за   счет   появления   новых   альвеолярных   ходов   и   образования   новых   легочных   альвеол   в   стенках   уже   имеющихся   альвеолярных   ходов   .   EOS 

Образование   новых   разветвлений   альвеолярных   ходов   заканчивается   к   7   —   9   годам   ,   легочных   альвеол   —   к   12   —   15   годам   .   EOS 

К   этому   времени   размеры   альвеол   увеличиваются   вдвое   .   EOS 

Формирование   легочной   паренхимы   завершается   к   15   —   25   годам   .   EOS 

В   период   от   25   до   40   лет   строение   легочного   ацинуса   практически   не   меняется   .   EOS 

После   40   лет   постепенно   начинается   старение   легочной   ткани   :   легочные   альвеолы   становятся   крупнее   ,   часть   межальвеолярных   перегородок   исчезает   .   EOS 

В   процессе   роста   и   развития   легких   после   рождения   увеличивается   их   объем   :   в   течение   первого   года   в   4   раза   ,   к   8   годам   -   в   8   раз   ,   к   12   годам   -   в   10   раз   ,   к   20   годам   -   в   20   раз   по   сравнению   с   объемом   легких   новорожденного   .   EOS 

Плевра   .   EOS 

Плевра   -   это   серозная   оболочка   ,   которая   покрывает   легкие   со   всех   сторон   ,   прочно   срастаясь   с   легочной   паренхимой   ,   и   образует   сиенки   плевральных   полостей   ,   в   которых   располагаются   легкие   .   EOS 

Плевра   ,   покрывающая   легкие   -   легочная   ,   висцеральная   плевра   ,   по   корню   легкого   переходит   на   стенки   грудной   полости   ,   образуя   вокруг   каждого   легкого   замкнутый   плевральный   мешок   (   правый   и   левый   )   .   EOS 

Плевру   ,   выстилающую   стенки   грудной   полости   ,   называют   пристеночной   ,   или   париетальной   .   EOS 

У   париетальной   плевры   выделяют   реберную   плевру   ,   прилежащую   к   ребрам   ,   диафрагмальную   плевру   и   средостенную   (   медиастинальную   )   плевру   .   EOS 

Между   париетальной   и   висцеральной   плеврой   имеется   узкая   щель   -   плевральная   полость   ,   содержащая   небольшое   количество   серозной   жидкости   .   EOS 

Эта   жидкость   смачивает   соприкасающиеся   поверхности   висцеральной   и   париетальной   плевры   ,   облегчает   скольжение   легких   в   плевральных   полостях   .   EOS 

В   местах   перехода   одной   части   плевры   в   другую   имеются   так   называемые   плевральные   синусы   ,   в   которые   заходят   края   легких   только   при   максимальном   вдохе   .   EOS 

Наиболее   глубоким   синусом   является   реберно-диафрагмальный   синус   .   EOS 

Границы   легких   и   плевральных   полостей   .   EOS 

В   практической   медицине   большое   значение   имеет   знание   границ   легких   и   плевральных   мешков   .   EOS 

Особенно   актуальными   эти   сведения   становятся   при   воспалении   легких   (   пневмонии   )   ,   при   заболеваниях   плевры   (   плевритах   )   ,   появлении   в   плевральных   мешках   избыточного   количества   жидкости   (   крови   —   при   кровоизлияниях   ,   ранениях   )   .   EOS 

Верхушки   легких   спереди   располагаются   на   3   —   4   см   выше   I   ребра   или   на   2   см   выше   ключицы   .   EOS 

Нижнюю   границу   определяют   с   учетом   вертикальных   линий   .   EOS 

Это   окологрудинная   линия   ,   проходящая   по   краю   грудины   (   с   обеих   ее   сторон   )   ,   среднеключичная   линия   ,   проводимая   вертикально   через   середину   ключицы   ,   передняя   подмышечная   линия   (   проходит   по   передней   подмышечной   складке   )   ,   средняя   подмышечная   линия   (   идет   вниз   от   самой   глубокой   точки   подмышечной   ямки   )   ,   задняя   подмышечная   линяя   (   проходит   вдоль   задней   подмышечной   складки   )   ,   лопаточная   линия   (   проходит   через   нижний   угол   лопатки   )   и   околопозвоночная   линия   ,   проходящая   вдоль   позвоночного   столба   через   реберно-позвоночные   суставы   .   EOS 

Передняя   граница   легкого   идет   от   его   верхушки   через   грудино-ключичный   сустав   ,   затем   через   середину   соединения   рукоятки   грудины   с   ее   телом   ,   далее   вниз   до   хряща   VI   ребра   ,   где   переходит   в   нижнюю   границу   .   EOS 

Нижняя   граница   легкого   по   срединноключичной   линии   пересекает   VI   ребро   ,   по   средней   подмышечной   линии   —   VIII   ребро   ,   по   лопаточной   линии   —   X   ребро   ,   по   околопозвоночной   линии   —   XI   ребро   ,   где   нижняя   граница   переходит   в   заднюю   границу   ,   уходящую   вдоль   позвоночника   вверх   .   EOS 

Нижняя   граница   левого   легкого   располагается   несколько   ниже   границы   правого   легкого   .   EOS 

Верхняя   и   передняя   границы   плевры   совпадают   с   такими   же   границами   легкого   .   EOS 

Нижняя   граница   плевры   определяется   по   тем   же   линиям   ,   что   и   легкое   ,   только   на   одно   ребро   ниже   .   EOS 

Возрастные   границы   легких   .   EOS 

Границы   легких   с   возрастом   изменяются   .   EOS 

Верхушка   легкого   новорожденного   находится   на   уровне   I   ребра   .   EOS 

В   дальнейшем   она   выступает   над   I   ребром   и   к   20   —   25   годам   располагается   выше   I   ребра   (   на   2   см   выше   ключицы   )   .   EOS 

Нижняя   граница   правого   и   левого   легких   у   новорожденного   на   одно   ребро   выше   ,   чем   у   взрослого   .   EOS 

По   мере   увеличения   возраста   ребенка   эта   граница   постепенно   опускается   .   EOS 

В   пожилом   возрасте   (   после   60   лет   )   нижние   границы   легких   располагаются   на   1   —   2   см   ниже   ,   чем   у   людей   в   возрасте   30-40   лет   .   EOS 

Средостение   .   EOS 

Средостением   называют   комплекс   органов   ,   расположенных   в   грудной   полости   между   правым   и   левым   легкими   .   EOS 

Спереди   средостение   ограничено   задней   поверхностью   грудины   ,   сзади   —   грудным   отделом   позвоночника   ,   снизу   —   диафрагмой   .   EOS 

Вверху   средостение   через   верхнюю   апертуру   грудной   полости   сообщается   с   областью   шеи   .   EOS 

В   средостении   располагаются   сердце   и   перикард   ,   аорта   ,   верхняя   полая   вена   ,   тимус   ,   трахея   и   главные   бронхи   ,   пищевод   ,   грудной   лимфатический   проток   и   средостенные   лимфатические   узлы   ,   блуждающие   и   диафрагмальные   ,   а   также   другие   артерии   ,   вены   ,   нервы   .   EOS 

Дыхание   .   EOS 

Дыхание   —   это   процесс   газообмена   между   организмом   и   внешней   средой   .   EOS 

Из   внешней   среды   в   организм   поступает   кислород   ,   а   во   внешнюю   среду   выделяется   углекислый   газ   .   EOS 

Кислород   необходим   клеткам   ,   тканям   ,   органам   для   процессов   окисления   ,   в   результате   которого   высвобождается   энергия   .   EOS 

Углекислый   газ   (   а   также   вода   )   является   конечным   продуктом   обмена   веществ   ,   процессов   окисления   .   EOS 

Остановка   дыхания   ведет   к   немедленному   прекращению   обмена   веществ   .   EOS 

Газообмен   у   человека   состоит   из   трех   составляющих   :   внешнего   дыхания   ,   транспорта   газов   кровью   и   внутреннего   (   клеточного   ,   тканевого   )   дыхания   .   EOS 

Внешнее   дыхание   выполняет   дыхательная   система   ,   в   том   числе   легкие   ,   в   которых   кислород   (   О2   )   через   стенки   легочных   альвеол   и   кровеносных   капилляров   поступает   в   кровь   ,   а   углекислый   газ   (   СО2   )   из   крови   выводится   в   альвеолы   и   далее   по   дыхательным   путям   из   организма   .   EOS 

Вдыхаемый   и   выдыхаемый   воздух   ,   естественно   ,   отличаются   по   своему   составу   .   EOS 

Транспорт   газов   (   кислорода   ,   углекислого   газа   )   совершается   кровью   по   кровеносным   сосудам   ,   ,   К   легким   по   легочным   артериям   от   сердца   притекает   кровь   ,   богатая   углекислым   газом   .   EOS 

В   легких   кровь   отдает   углекислый   газ   и   насыщается   кислородом   .   EOS 

Содержащая   кислород   кровь   из   легких   по   легочным   венам   поступает   к   сердцу   ,   .   EOS 

От   сердца   по   аорте   ,   а   затем   по   артериям   кровь   транспортируется   к   органам   ,   где   снабжает   кислородом   (   и   питательными   веществами   )   мх   клетки   ,   ткани   .   EOS 

В   обратном   направлении   —   от   клеток   ,   тканей   кровь   по   венам   выносит   углекислый   газ   к   сердцу   ,   а   из   сердца   эта   кровь   ,   богатая   углекислым   газом   ,   направляется   к   легким   ,   Внутреннее   дыхание   представляет   собой   газообмен   между   кровью   и   тканями   .   EOS 

Кислород   из   крови   через   стенки   кровеносных   капилляров   поступает   к   клеткам   и   другим   тканевым   структурам   ,   где   включается   в   обмен   веществ   .   EOS 

Из   клеток   ,   тканей   в   кровь   также   через   стенки   капилляров   выводится   углекислый   газ   .   EOS 

Таким   образом   ,   постоянно   циркулирующая   между   легкими   и   тканями   кровь   обеспечивает   непрерывный   процесс   снабжения   клеток   ,   тканей   кислородом   и   выведение   углекислого   газа   .   EOS 

В   тканях   кислород   крови   проникает   в   клетки   и   другие   тканевые   элементы   ,   а   в   обратном   направлении   переносится   углекислый   газ   .   EOS 

Этот   процесс   внутреннего   (   тканевого   )   дыхания   происходит   при   участии   особых   дыхательных   ферментов   .   EOS 

Механизм   вдоха   и   выдоха   .   EOS 

Благодаря   ритмичному   сокращению   диафрагмы   (   16   —   18   раз   в   минуту   )   и   других   дыхательных   мышц   (   наружных   межреберных   мышц   ,   мышц   плечевого   пояса   ,   шеи   )   объем   грудной   клетки   то   увеличивается   (   при   вдохе   )   ,   то   уменьшается   (   при   выдохе   )   .   EOS 

При   расширении   грудной   клетки   легкие   пассивно   растягиваются   ,   расширяются   .   EOS 

При   этом   давление   в   легких   понижается   и   становится   ниже   атмосферного   (   на   3   —   4   мм   рт   .   столба   )   .   EOS 

Поэтому   воздух   через   дыхательные   пути   извне   устремляется   в   легкие   .   EOS 

Так   происходит   вдох   .   EOS 

При   глубоком   вдохе   ,   форсированном   дыхании   сокращаются   не   только   дыхательные   мышцы   ,   но   и   вспомогательные   .   EOS 

Выдох   осуществляется   при   расслаблении   мышц   вдоха   и   сокращении   мышц   выдоха   (   внутренние   межреберные   мышцы   ,   мышцы   передней   брюшной   стенки   )   .   EOS 

Приподнятая   и   расширенная   при   вдохе   грудная   клетка   в   силу   своей   тяжести   и   при   действии   ряда   мышц   опускается   .   EOS 

Растянутые   легкие   благодаря   своей   эластичности   уменьшаются   в   объеме   .   EOS 

При   этом   давление   в   легких   резко   возрастает   и   воздух   покидает   легкие   .   EOS 

Так   происходит   выдох   .   EOS 

При   кашле   ,   чихании   ,   в   быстром   выдохе   участвуют   мышцы   живота   ,   брюшного   пресса   ,   ребра   (   грудная   клетка   )   опускаются   ,   диафрагма   резко   поднимается   .   EOS 

При   спокойном   дыхании   человек   вдыхает   и   выдыхает   500   мл   воздуха   .   EOS 

Это   количество   воздуха   (   500   мл   )   называют   дыхательным   объемом   .   EOS 

При   глубоком   (   дополнительном   )   вдохе   в   легкие   поступит   еще   1500   мл   воздуха   .   EOS 

Это   резервный   объем   вдоха   .   EOS 

При   равномерном   дыхании   после   спокойного   выдоха   человек   при   напряжении   дыхательных   мышц   может   выдохнуть   еще   1500   мл   воздуха   .   EOS 

Это   резервный   объем   выдоха   .   EOS 

Объем   воздуха   (   3500   мл   )   ,   складывающийся   из   дыхательного   объема   (   500   мл   )   ,   резервного   объема   вдоха   (   1500   мл   )   ,   резервного   объема   выдоха   (   1500   мл   )   ,   называют   жизненной   емкостью   легких   .   EOS 

У   тренированных   ,   физически   развитых   людей   жизненная   емкость   легких   может   достигать   7000   —   7500   мл   .   EOS 

У   женщин   в   связи   с   меньшей   массой   тела   жизненная   емкость   легких   меньше   ,   чем   у   мужчин   .   EOS 

После   того   как   человек   выдохнет   500   мл   воздуха   (   дыхательный   объем   )   ,   а   затем   еще   сделает   глубокий   выдох   (   1500   мл   )   ,   в   его   легких   все   еще   остается   примерно   1200   мл   остаточного   объема   воздуха   ,   удалить   который   из   легких   практически   невозможно   .   EOS 

Дышавшее   легкое   всегда   содержит   воздух   .   EOS 

Поэтому   легочная   ткань   в   воде   не   тонет   .   EOS 

В   течение   1   минуты   человек   вдыхает   и   выдыхает   5   —   8   л   воздуха   .   EOS 

Это   минутный   объем   дыхания   ,   который   при   интенсивной   физической   нагрузке   может   достигать   80   —   120   л   в   минуту   .   EOS 

Из   500   мл   вдыхаемого   воздуха   (   дыхательный   объем   )   только   360   мл   проходит   в   альвеолы   и   отдает   кислород   в   кровь   .   EOS 

Остальные   140   мл   остаются   в   воздухоносных   путях   и   в   газообмене   не   участвуют   .   EOS 

Поэтому   воздухоносные   пути   называют   "мертвым   пространством"   .   EOS 

Газообмен   в   легких   .   EOS 

В   легких   происходит   газообмен   между   поступающим   в   альвеолы   воздухом   и   протекающей   по   капиллярам   кровью   .   EOS 

Интенсивному   газообмену   между   воздухом   альвеол   и   кровью   способствует   малая   толщина   так   называемого   аэрогематического   барьера   .   EOS 

Этот   барьер   между   воздухом   и   кровью   образован   стенкой   альвеолы   и   стенкой   кровеносного   капилляра   .   EOS 

Толщина   барьера   —   около   2,5   мкм   .   EOS 

Стенки   альвеол   построены   из   однослойного   плоского   эпителия   (   альвеолоцитов   )   ,   покрытого   изнутри   ,   со   стороны   просвета   альвеол   ,   тонкой   пленкой   фосфолипида   —   сурфактантом   ,   Сурфактант   препятствует   слипанию   альвеол   при   выдохе   и   понижает   поверхностное   натяжение   .   EOS 

Альвеолы   оплетены   густой   сетью   кровеносных   капилляров   ,   что   сильно   увеличивает   площадь   ,   на   которой   совершается   газообмен   между   воздухом   и   кровью   .   EOS 

Во   вдыхаемом   воздухе   —   в   альвеолах   концентрация   (   парциальное   давление   )   кислорода   намного   выше   (   100   мм   рт   ,   ст   .   )   ,   чем   в   венозной   крови   (   40   мм   рт   .   ст   .   )   ,   протекающей   по   легочным   капиллярам   .   EOS 

Поэтому   кислород   легко   выходит   из   альвеол   в   кровь   ,   где   он   быстро   вступает   в   соединение   с   гемоглобином   эритроцитов   .   EOS 

Одновременно   углекислый   газ   ,   концентрация   которого   в   венозной   крови   капилляров   высокая   (   47   мм   рт   .   ст   .   )   ,   диффундирует   в   альвеолы   ,   где   парциальное   давление   СО2   значительно   ниже   (   40   мм   рт   .   ст   .   )   ,   Из   альвеол   легкого   углекислый   газ   выводится   с   выдыхаемым   воздухом   .   EOS 

Таким   образом   ,   разница   в   давлении   (   напряжение   )   кислорода   и   углекислого   газа   в   альвеолярном   воздухе   ,   в   артериальной   и   венозной   крови   дает   возможность   кислороду   диффундировать   из   альвеол   в   кровь   ,   а   из   крови   в   альвеолы   —   углекислому   газу   .   EOS 

Транспорт   газов   кровью   .   EOS 

Благодаря   особому   свойству   гемоглобина   вступать   в   соединение   с   кислородом   и   с   углекислым   газом   кровь   способна   поглощать   эти   газы   в   значительном   количестве   .   EOS 

В   100   мл   артериальной   крови   содержится   до   20   мл   кислорода   и   до   52   мл   углекислого   газа   .   EOS 

Одна   молекула   гемоглобина   способна   присоединить   к   себе   четыре   молекулы   кислорода   ,   образуя   неустойчивое   соединение   оксигемоглобин   .   EOS 

Известно   ,   что   1   мл   гемоглобина   связывает   1,34   мл   кислорода   .   EOS 

В   100   мл   крови   содержится   15   г   гемоглобина   .   EOS 

В   тканях   организма   в   результате   непрерывного   обмена   веществ   ,   интенсивных   окислительных   процессов   расходуется   кислород   и   образуется   углекислый   газ   .   EOS 

При   поступлении   крови   в   ткани   организма   гемоглобин   отдает   клеткам   ,   тканям   кислород   .   EOS 

Образовавшийся   при   обмене   веществ   углекислый   газ   переходит   (   диффундирует   )   из   тканей   в   кровь   и   присоединяется   к   гемоглобину   .   EOS 

При   этом   образуется   непрочное   соединение   —   карбгемоглобин   .   EOS 

Быстрому   соединению   гемоглобина   с   углекислым   газом   способствует   находящийся   в   эритроцитах   фермент   карбоангидраза   .   EOS 

Гемоглобин   эритроцитов   способен   соединяться   и   с   другими   газами   .   EOS 

Так   ,   например   ,   с   окисью   углерода   ,   образующейся   при   неполном   сгорании   угля   или   другого   топлива   ,   гемоглобин   соединяется   в   150   —   300   раз   быстрее   ,   чем   с   кислородом   .   EOS 

При   этом   образуется   довольно   прочное   соединение   карбоксигемоглобин   .   EOS 

Поэтому   даже   при   малом   содержании   в   воздухе   окиси   углерода   (   СО   )   гемоглобин   соединяется   не   с   кислородом   ,   а   с   окисью   углерода   .   EOS 

При   этом   снабжение   организма   кислородом   ,   его   транспорт   к   клеткам   ,   тканям   нарушается   ,   прекращается   .   EOS 

Человек   в   этих   условиях   задыхается   и   может   погибнуть   из-за   непоступления   кислорода   в   ткани   организма   .   EOS 

Недостаточное   поступление   кислорода   в   ткани   (   гипоксия   )   может   возникнуть   при   недостатке   кислорода   во   вдыхаемом   воздухе   ,   например   в   горах   .   EOS 

Уменьшение   содержания   гемоглобина   в   крови   —   анемия   —   появляется   ,   когда   кровь   не   может   переносить   кислород   (   при   отравлении   угарным   газом   )   .   EOS 

При   остановке   ,   прекращении   дыхания   развивается   удушье   (   асфиксия   )   .   EOS 

Такое   состояние   может   случиться   при   утоплении   или   других   неожиданных   обстоятельствах   ,   при   попадании   инородного   тела   в   дыхательные   пути   (   разговор   во   время   еды   )   ,   при   отеке   голосовых   связок   в   связи   с   заболеванием   .   EOS 

Частицы   пищи   могут   быть   удалены   из   дыхательных   путей   рефлекторным   кашлем   (   кашлевым   толчком   )   ,   возникающим   в   результате   раздражения   слизистой   оболочки   дыхательных   путей   ,   в   первую   очередь   гортани   .   EOS 

При   остановке   дыхания   (   утопление   ,   удар   электрического   тока   ,   отравление   газами   )   ,   когда   сердце   еще   продолжает   работать   ,   делают   искусственное   дыхание   с   помощью   специальных   аппаратов   ,   а   при   их   отсутствии   —   по   методу   "рот   в   рот"   ,   "рот   в   нос"   или   путем   сдавления   и   расширения   грудной   клетки   .   EOS 

\   sense   organs.txt   EOS 

ОРГАНЫ   ЧУВСТВ   .   EOS 

Органы   чувств   —   это   комплекс   анатомических   структур   ,   которые   воспринимают   энергию   внешнего   воздействия   ,   превращают   ее   в   нервный   импульс   и   передают   в   соответствующие   центры   головного   мозга   ,   в   том   числе   в   кору   большого   мозга   ,   где   происходит   высший   анализ   .   EOS 

К   органам   чувств   относятся   :   органы   зрения   ,   слуха   ,   чувства   земного   тяготения   (   гравитация   )   ,   вкуса   ,   обоняния   ,   кожного   чувства   .   EOS 

ОРГАН   ЗРЕНИЯ   .   EOS 

Орган   зрения   состоит   из   глазного   яблока   и   вспомогательных   органов   глаза   ,   расположенных   в   глазнице   .   EOS 

Глазное   яблоко   имеет   шаровидную   форму   ,   у   него   выделяют   передний   и   задний   полюсы   .   EOS 

Передний   полюс   —   это   наиболее   выступающая   точка   роговицы   ,   задний   полюс   расположен   латерально   от   места   выхода   зрительного   нерва   .   EOS 

Соединяющая   оба   полюса   условная   линия   называется   наружной   осью   глаза   ,   она   равна   примерно   24   мм   .   EOS 

Выделяют   также   внутреннюю   ,   зрительную   ось   глаза   ,   проходящую   от   роговицы   через   середину   хрусталика   до   центральной   ямки   .   EOS 

Глазное   яблоко   состоит   из   внутреннего   ядра   ,   которое   окружают   три   оболочки   :   наружная   фиброзная   ,   средняя   сосудистая   и   внутренняя   сетчатая   ,   Наружная   фиброзная   оболочка   подразделяется   на   заднюю   часть   —   белочную   оболочку   ,   или   склеру   ,   и   прозрачную   переднюю   часть   —   роговицу   .   EOS 

Склера   образована   плотной   соединительной   тканью   ,   ее   толщина   составляет   0   ,   3   —   0,6   мм   .   EOS 

Через   заднюю   часть   склеры   из   глазного   яблока   выходит   зрительный   нерв   .   EOS 

В   толще   передней   части   склеры   ,   у   ее   границы   с   роговицей   ,   имеется   круговой   узкий   канал   —   венозный   синус   склеры   ,   в   который   оттекает   жидкость   из   передней   камеры   глаза   .   EOS 

Прозрачная   роговица   является   выпукловогнутой   линзой   ,   через   которую   свет   проникает   внутрь   глаза   .   EOS 

Толщина   роговицы   достигает   0   ,   8   —   0,3   мм   в   ее   центре   и   до   1,1   мм   —   у   ее   границы   со   склерой   .   EOS 

В   роговице   очень   много   нервных   окончаний   ,   обеспечивающих   высокую   ее   чувствительность   ,   и   нет   кровеносных   сосудов   .   EOS 

Сосудистая   оболочка   глазного   яблока   расположена   под   склерой   ,   у   нее   выделяют   три   части   :   собственно   сосудистую   оболочку   ,   ресничное   тело   и   радужку   .   EOS 

Собственно   сосудистая   оболочка   состоит   из   сети   кровеносных   сосудов   и   небольшого   количества   соединительной   ткани   .   EOS 

Кпереди   собственно   сосудистая   оболочка   переходит   в   утолщенное   ресничное   тело   кольцевидной   формы   .   EOS 

Ресничное   тело   ,   состоящее   из   различно   направленных   гладкомышечных   пучков   ,   участвует   в   аккомодации   (   приспособлении   )   глаза   к   видению   предметов   ,   расположенных   на   различном   расстоянии   .   EOS 

От   ресничного   тела   по   направлению   к   хрусталику   отходят   70   —   75   ресничных   отростков   ,   переходящих   в   волокна   ресничного   пояска   (   цинновой   связки   )   ,   прикрепляющихся   к   хрусталику   .   EOS 

Ресничные   отростки   богаты   кровеносными   сосудами   ,   из   которых   выделяется   жидкость   —   водянистая   влага   ,   поступающая   в   заднюю   камеру   глаза   .   EOS 

Ресничное   тело   кпереди   продолжается   в   радужку   .   EOS 

Радужка   представляет   собой   круглый   диск   с   отверстием   в   центре   (   зрачок   )   .   EOS 

Расположена   радужка   между   роговицей   спереди   и   хрусталиком   сзади   .   EOS 

Она   отделяет   переднюю   камеру   глаза   ,   ограниченную   спереди   роговицей   ,   от   задней   камеры   глаза   ,   находящейся   кпереди   от   хрусталика   .   EOS 

Латеральный   периферический   край   радужки   переходит   в   ресничное   тело   .   EOS 

Передняя   и   задняя   поверхности   радужки   покрыты   эпителием   .   EOS 

В   толще   радужки   имеется   две   мышцы   .   EOS 

Вокруг   зрачка   расположены   пучки   миоцитов   ,   которые   образуют   сфинктер   (   суживатель   )   зрачка   .   EOS 

Пучки   миоцитов   ,   расширяющие   зрачок   —   дилятатор   (   расширитель   )   зрачка   ,   имеют   радиальное   направление   .   EOS 

Наличие   в   радужке   пигментных   клеток   ,   содержащих   пигмент   меланин   ,   обусловливает   цвет   глаз   —   карий   ,   черный   (   при   наличии   большого   количества   пигмента   )   или   голубой   ,   зеленоватый   (   если   пигмента   мало   )   .   EOS 

Кнутри   от   сосудистой   оболочки   глаза   располагается   внутренняя   (   светочувствительная   )   оболочка   глазного   яблока   —   сетчатка   .   EOS 

Сетчатка   подразделяется   на   две   части   —   заднюю   зрительную   и   переднюю   —   ресничную   .   EOS 

Последняя   покрывает   сзади   ресничное   тело   и   не   содержит   светочувствительных   клеток   .   EOS 

Задняя   зрительная   часть   сетчатки   содержит   светочувствительные   палочковидные   и   колбочковидные   клетки   ,   имеющие   форму   палочек   и   колбочек   .   EOS 

Глубокий   слой   сетчатки   ,   прилежащий   к   собственно   сосудистой   оболочке   ,   образован   пигментными   клетками   .   EOS 

Светочувствительные   (   фоторецепторные   )   клетки   сетчатки   через   посредство   вставочных   биполярных   клеток   соединяются   с   ганглиозными   клетками   сетчатки   .   EOS 

Аксоны   ганглиозных   клеток   сходятся   в   задней   части   глазного   яблока   ,   где   образуют   толстый   зрительный   нерв   ,   прободающий   сосудистую   и   белочную   оболочку   и   уходящий   в   сторону   верхушки   глазницы   .   EOS 

Место   выхода   из   сетчатки   аксонов   ганглиозных   клеток   называют   диском   зрительного   нерва   (   слепым   пятном   )   .   EOS 

В   этом   месте   палочки   и   колбочки   отсутствуют   .   EOS 

В   области   диска   в   сетчатку   входит   ее   центральная   артерия   .   EOS 

Латеральнее   от   диска   зрительного   нерва   (   на   4   мм   )   располагается   желтоватого   цвета   пятно   с   центральной   ямкой   в   нем   .   EOS 

Центральная   ямка   является   местом   наилучшего   видения   ,   здесь   сосредоточено   большое   количество   колбочек   .   EOS 

Внутренние   среды   глазного   яблока   образованы   хрусталиком   ,   стекловидным   телом   ,   камерами   глаза   .   EOS 

Хрусталик   представляет   собой   прозрачную   двояковыпуклую   линзу   диаметром   около   9   мм   ,   имеющую   переднюю   и   заднюю   поверхности   .   EOS 

Хрусталик   покрыт   прозрачной   капсулой   .   EOS 

Вещество   хрусталика   бесцветное   ,   прозрачное   ,   плотное   ,   сосудов   и   нервов   не   содержит   .   EOS 

К   хрусталику   прикрепляются   волокна   ресничного   пояска   (   цинновой   связки   )   .   EOS 

При   натяжении   связки   в   момент   расслабления   ресничной   мышцы   хрусталик   уплощается   ,   устанавливается   на   дальнее   видение   .   EOS 

При   расслаблении   связки   во   время   сокращения   ресничной   мышцы   выпуклость   хрусталика   увеличивается   ,   он   устанавливается   на   ближнее   видение   .   EOS 

Приспособление   хрусталика   к   видению   на   различные   расстояния   называют   аккомодацией   глаза   .   EOS 

Стекловидное   тело   заполняет   пространство   между   хрусталиком   спереди   и   сетчаткой   сзади   .   EOS 

Оно   представляет   собой   аморфное   межклеточное   вещество   желеобразной   консистенции   .   EOS 

На   передней   поверхности   стекловидного   тела   имеется   ямка   ,   к   которой   прилежит   хрусталик   .   EOS 

Камеры   глаза   располагаются   роговицей   спереди   и   хрусталиком   с   цинновой   связкой   и   ресничным   телом   сзади   .   EOS 

Выделяют   две   камеры   глаза   —   переднюю   и   заднюю   ,   которые   разделены   радужкой   и   сообщаются   между   собой   через   зрачок   .   EOS 

В   камерах   находится   прозрачная   жидкость   —   водянистая   влага   ,   которая   вырабатывается   капиллярами   ресничных   отростков   и   выделяется   в   заднюю   камеру   глаза   ,   а   из   задней   камеры   через   зрачок   оттекает   в   переднюю   камеру   .   EOS 

Задняя   камера   сообщается   с   пространствами   между   волокнами   ресничной   связки   ,   отходящей   к   хрусталику   от   ресничных   отростков   .   EOS 

В   углу   передней   камеры   ,   образованном   краем   радужки   и   роговицы   ,   имеются   узкие   щели   ,   через   которые   водянистая   влага   оттекает   в   венозный   синус   склеры   ,   а   из   него   —   в   вены   глазного   яблока   .   EOS 

Благодаря   оттоку   водянистой   влаги   сохраняется   равновесие   между   ее   образованием   и   всасыванием   ,   что   и   является   условием   поддержания   внутриглазного   давления   .   EOS 

Вспомогательные   органы   глаза   .   EOS 

Глазное   яблоко   у   человека   может   поворачиваться   так   ,   чтобы   зрительные   оси   обоих   глаз   сходились   на   рассматриваемом   предмете   .   EOS 

В   глазнице   имеется   шесть   поперечнополосатых   глазодвигательных   мышц   .   EOS 

Это   четыре   прямые   (   верхняя   ,   нижняя   ,   медиальная   ,   латеральная   )   и   две   косые   (   верхняя   и   нижняя   )   мышцы   .   EOS 

Нижняя   косая   мышца   начинается   на   нижней   стенке   глазницы   возле   отверстия   носослезного   канала   .   EOS 

Остальные   начинаются   в   глубине   глазницы   в   окружности   зрительного   канала   .   EOS 

Все   прямые   мышцы   прикрепляются   к   склере   впереди   экватора   .   EOS 

Сухожилие   верхней   косой   мышцы   перекидывается   через   блок   в   верхне-медиальном   углу   глазницы   ,   поворачивает   назад   и   вбок   и   прикрепляется   к   склере   позади   экватора   .   EOS 

Нижняя   косая   мышца   прикрепляется   также   позади   экватора   .   EOS 

Прямые   мышцы   поворачивают   глазное   яблоко   в   соответствующем   направлении   ,   косые   поворачивают   глаз   вокруг   сагиттальной   оси   .   EOS 

Благодаря   содружественному   действию   глазодвигательных   мышц   движения   обоих   глазных   яблок   согласованы   .   EOS 

Позади   глазного   яблока   находится   жировое   тело   глазницы   ,   выполняющее   роль   эластичной   подушки   для   глаза   .   EOS 

Веки   защищают   глазное   яблоко   спереди   .   EOS 

Они   представляют   собой   кожные   складки   ,   ограничивающие   глазную   щель   и   закрывающие   ее   при   смыкании   век   .   EOS 

Нижнее   веко   при   открывании   глаз   слегка   опускается   под   действием   силы   тяжести   .   EOS 

К   верхнему   подходит   мышца   ,   поднимающая   верхнее   веко   ,   которая   начинается   вместе   с   прямыми   мышцами   .   EOS 

В   толще   век   располагаются   разветвленные   сальные   (   мейбомиевы   )   железы   ,   открывающиеся   возле   корней   ресниц   .   EOS 

Задняя   поверхность   век   покрыта   конъюнктивой   ,   которая   продолжается   в   конъюнктиву   глаза   .   EOS 

Конъюктива   представляет   собой   тонкую   соединительнотканную   пластинку   ,   покрытую   многослойным   эпителием   .   EOS 

В   местах   перехода   с   век   на   глазное   яблоко   конъюнктива   образует   узкие   щели   —   верхний   и   нижний   своды   конъюнктивы   .   EOS 

Слезный   аппарат   глаза   включает   слезную   железу   ,   слезные   канальцы   ,   слезный   мешок   и   носослезный   проток   .   EOS 

Слезная   железа   располагается   на   верхнелатеральной   стенке   глазницы   ,   в   одноименной   ямке   .   EOS 

От   5   до   12   ее   выводных   канальцев   открываются   в   верхний   свод   конъюнктивы   .   EOS 

Слезная   жидкость   омывает   глазное   яблоко   и   увлажняет   роговицу   .   EOS 

Мигательные   движения   век   прогоняют   слезную   жидкость   в   медиальный   угол   глаза   ,   где   на   краях   верхнего   и   нижнего   век   берут   начало   слезные   канальцы   .   EOS 

Верхний   и   нижний   слезные   канальцы   впадают   в   слезный   мешок   ,   который   обращен   слепым   концом   вверх   .   EOS 

Нижняя   часть   слезного   мешка   переходит   в   носослезный   проток   ,   открывающийся   в   нижний   носовой   ход   .   EOS 

Слезная   часть   круговой   мышцы   глаза   ,   сращенная   со   стенкой   слезного   мешка   ,   сокращаясь   ,   расширяет   его   ,   что   способствует   всасыванию   слезы   в   слезный   мешок   через   слезные   канальцы   .   EOS 

Возрастные   особенности   органа   зрения   .   EOS 

Глазное   яблоко   у   новорожденного   относительно   большое   ,   его   передне-задний   размер   равен   17,5   мм   ,   масса   —   2,3   г   ,   Зрительная   ось   глазного   яблока   проходит   латеральнее   ,   чем   у   взрослого   человека   .   EOS 

Растет   глазное   яблоко   на   первом   году   жизни   ребенка   быстрее   ,   чем   в   последующие   годы   .   EOS 

К   5   годам   масса   глазного   яблока   увеличивается   на   70%   ,   а   к   20   —   25   годам   —   в   3   раза   по   сравнению   с   новорожденным   .   EOS 

Роговица   у   новорожденного   относительно   толстая   ,   кривизна   ее   в   течение   жизни   почти   не   меняется   ;   хрусталик   почти   круглый   ,   радиусы   его   передней   и   задней   кривизны   примерно   равны   .   EOS 

Особенно   быстро   растет   хрусталик   в   течение   первого   года   жизни   ,   в   дальнейшем   темпы   роста   его   снижаются   .   EOS 

Радужка   выпуклая   кпереди   ,   пигмента   в   ней   мало   ,   диаметр   зрачка   равен   2,5   мм   .   EOS 

По   мере   увеличения   возраста   ребенка   толщина   радужки   увеличивается   ,   количество   пигмента   в   ней   возрастает   к   двум   годам   ,   диаметр   зрачка   становится   большим   .   EOS 

В   возрасте   40   —   50   лет   зрачок   немного   суживается   .   EOS 

Ресничное   тело   у   новорожденного   развито   слабо   .   EOS 

Рост   и   дифференцировка   ресничной   мышцы   осуществляются   довольно   быстро   .   EOS 

Способность   к   аккомодации   устанавливается   к   10   годам   .   EOS 

Зрительный   нерв   у   новорожденного   тонкий   (   0,8   мм   )   ,   короткий   .   EOS 

К   20   годам   жизни   диаметр   его   возрастает   почти   вдвое   .   EOS 

Мышцы   глазного   яблока   у   новорожденного   развиты   достаточно   хорошо   ,   кроме   их   сухожильной   части   .   EOS 

Поэтому   движения   глаза   возможны   сразу   после   рождения   ,   однако   координация   этих   движений   наступает   со   второго   месяца   жизни   ребенка   .   EOS 

Слезная   железа   у   новорожденного   имеет   небольшие   размеры   ,   выводные   канальцы   железы   тонкие   .   EOS 

На   первом   месяце   жизни   ребенок   плачет   без   слез   .   EOS 

Функция   слезоотделения   появляется   на   втором   месяце   жизни   ребенка   .   EOS 

Жировое   тело   глазницы   развито   слабо   .   EOS 

У   людей   пожилого   и   старческого   возраста   жировое   тело   глазницы   уменьшается   в   размерах   ,   частично   атрофируется   ,   глазное   яблоко   меньше   выступает   из   глазницы   .   EOS 

Глазная   щель   у   новорожденного   узкая   ,   медиальный   угол   глаза   закруглен   .   EOS 

В   дальнейшем   глазная   щель   быстро   увеличивается   .   EOS 

У   детей   до   14   —   15   лет   она   широкая   ,   поэтому   глаз   кажется   большим   ,   чем   у   взрослого   человека   .   EOS 

Оптическая   система   и   аккомодационный   аппарат   глаза   .   EOS 

Оптическая   система   глаза   .   EOS 

Зрительное   восприятие   начинается   с   передачи   изображения   на   сетчатку   и   возбуждения   ее   фоторецепторных   клеток   —   палочковидных   и   колбочковидных   нейроцитов   —   палочек   и   колбочек   .   EOS 

Проекцию   изображения   на   сетчатку   обеспечивает   оптическая   система   глаза   ,   состоящая   из   светопреломляющего   и   аккомодационного   аппаратов   .   EOS 

Светопреломляющий   аппарат   включает   роговицу   ,   водянистую   влагу   ,   хрусталик   ,   стекловидное   тело   .   EOS 

Это   прозрачные   структуры   ,   преломляющие   свет   при   переходе   его   из   одной   среды   в   другую   (   воздух   —   роговица   —   жидкость   —   хрусталик   )   .   EOS 

Роговица   обладает   большой   преломляющей   способностью   .   EOS 

Аккомодационный   аппарат   образуют   ресничное   тело   с   его   мышцей   ,   радужка   и   хрусталик   .   EOS 

Эти   структуры   фокусируют   лучи   света   ,   исходящего   от   рассматриваемых   объектов   ,   на   зрительную   часть   сетчатки   .   EOS 

Основным   механизмом   аккомодации   (   приспособления   )   является   хрусталик   ,   способный   к   изменению   своей   преломляющей   силы   .   EOS 

Изменение   кривизны   хрусталика   регулируется   сложно   устроенной   мышцей   ресничного   тела   .   EOS 

При   сокращении   ресничной   мышцы   ослабевает   натяжение   волокон   ресничного   пояска   ,   прикрепляющегося   к   капсуле   хрусталика   .   EOS 

При   этом   хрусталик   ,   не   испытывающий   давления   своей   капсулы   ,   распрямляется   ,   становится   более   выпуклым   ,   что   повышает   его   преломляющую   способность   .   EOS 

При   расслаблении   ресничной   мышцы   волокна   ресничного   пояска   натягиваются   ,   хрусталик   уплощается   ,   преломляющая   способность   его   уменьшается   .   EOS 

Хрусталик   с   помощью   ресничной   мышцы   постоянно   изменяет   свою   кривизну   ,   приспосабливает   глаз   для   ясного   видения   предметов   на   разном   их   удалении   от   глаза   .   EOS 

Такое   свойство   хрусталика   получило   название   аккомодации   .   EOS 

В   то   же   время   преломляющая   сила   роговицы   ,   водянистой   влаги   и   стекловидного   тела   остаются   постоянными   .   EOS 

Прозрачные   среды   глаза   и   его   аккомодационный   аппарат   оптимально   преломляют   параллельные   лучи   света   ,   фокусирует   их   строго   на   сетчатке   .   EOS 

Если   преломляющая   сила   роговицы   или   хрусталика   ослаблена   (   хрусталик   уплощен   )   ,   то   лучи   света   сходятся   в   фокусе   позади   сетчатки   .   EOS 

Такое   явление   называют   дальнозоркостью   .   EOS 

При   этом   человек   хорошо   видит   далеко   отстоящие   предметы   и   плохо   —   расположенные   вблизи   .   EOS 

При   повышении   преломляющей   силы   прозрачных   сред   глаза   (   хрусталик   более   выпуклый   )   лучи   света   сходятся   в   одной   точке   кпереди   от   сетчатки   .   EOS 

При   этом   развивается   близорукость   ,   при   которой   хорошо   видны   близко   расположенные   предметы   ,   а   удаленные   —   плохо   .   EOS 

И   дальнозоркость   ,   и   близорукость   исправляются   с   помощью   очков   с   двояковыпуклыми   или   двояковогнутыми   линзами   .   EOS 

Проводящий   путь   зрительного   анализатора   .   EOS 

Периферическим   звеном   зрительного   анализатора   являются   светочувствительные   элементы   —   палочки   и   колбочки   .   EOS 

Центральным   звеном   ,   ядром   этого   анализатора   служит   зрительная   кора   на   медиальной   поверхности   затылочной   доли   полушарий   большого   мозга   ,   в   области   ("   по   берегам"   )   шпорной   борозды   .   EOS 

Свет   на   пути   к   светочувствительной   сетчатке   проходит   через   все   прозрачные   среды   глаза   .   EOS 

Зрачок   ,   играющий   роль   диафрагмы   ,   под   действием   ее   мышц   то   суживается   ,   то   расширяется   ,   пропуская   внутрь   глаза   меньший   или   больший   пучок   света   .   EOS 

Светопреломляющие   среды   (   роговица   ,   водянистая   влага   передней   и   задней   камер   ,   хрусталик   и   стекловидное   тело   )   направляют   пучок   света   на   самое   чувствительное   место   сетчатки   —   желтое   пятно   с   его   центральной   ямкой   .   EOS 

Глазодвигательные   мышцы   поворачивают   глаза   в   сторону   рассматриваемого   объекта   .   EOS 

Попавший   в   глаз   свет   проникает   в   самые   глубокие   слои   клетчатки   ,   где   раздражает   палочковидные   и   колбочковидные   нейроциты   (   палочки   и   колбочки   )   .   EOS 

Преобразование   энергии   света   в   нервные   импульсы   происходит   в   результате   химических   процессов   в   палочках   и   колбочках   .   EOS 

Под   действием   света   в   наружных   члениках   светочувствительных   клеток   происходят   химические   реакции   ,   при   которых   зрительные   пигменты   (   родопсин   )   распадаются   на   более   простые   химические   вещества   .   EOS 

Эти   вещества   действуют   на   палочки   и   колбочки   ,   вызывая   в   них   возбуждение   .   EOS 

После   прекращения   действия   света   происходит   восстановление   родопсина   .   EOS 

Следовательно   ,   химические   реакции   приводят   к   возникновению   в   светочувствительных   клетках   рецепторного   потенциала   ,   который   генерирует   нервный   импульс   .   EOS 

Палочковидные   нейроциты   (   палочки   )   не   способны   различать   цвета   ,   они   используются   преимущественно   в   сумеречном   ,   ночном   зрении   для   распознавания   предметов   по   их   форме   и   освещенности   .   EOS 

Колбочковидные   нейроциты   (   колбочки   )   выполняют   свои   функции   в   дневное   время   и   для   цветного   зрения   .   EOS 

В   соответствии   с   особенностями   строения   и   химического   состава   одни   колбочки   воспринимают   синий   цвет   ,   другие   —   зеленый   ,   третьи   —   красный   ,   имеющие   различную   длину   световой   волны   .   EOS 

Возникший   в   палочках   и   колбочках   нервный   импульс   передается   расположенным   в   толще   сетчатки   биполярным   клеткам   ,   а   затем   ганглиозным   нейроцитам   ,   которые   являются   элементами   проводящего   пути   зрительного   анализатора   .   EOS 

Аксоны   ганглиозных   клеток   ,   собираясь   в   области   слепого   пятна   ,   формируют   зрительный   нерв   ,   который   направляется   в   полость   черепа   .   EOS 

На   нижней   поверхности   мозга   правый   и   левый   зрительные   нервы   образуют   частичный   перекрест   .   EOS 

В   зрительном   перекресте   на   другую   сторону   переходят   не   все   нервные   волокна   зрительного   нерва   ,   а   только   те   ,   которые   идут   от   медиальной   части   сетчатки   .   EOS 

Таким   образом   ,   за   зрительным   перекрестом   в   составе   зрительного   тракта   идут   нервные   волокна   от   латеральной   ("   височной"   )   части   сетчатки   "своего"   глаза   и   медиальной   ("   носовой"   )   части   сетчатки   другого   глаза   .   EOS 

Далее   нервные   волокна   идут   к   подкорковым   зрительным   центрам   —   латеральному   коленчатому   телу   и   верхним   холмикам   пластинки   четверохолмия   среднего   мозга   .   EOS 

В   этих   центрах   от   волокон   ганглиозных   клеток   сетчатки   импульс   передается   следующим   нейронам   ,   чьи   отростки   направляются   в   корковый   центр   зрения   —   кору   затылочной   доли   мозга   ,   где   происходит   высший   анализ   зрительных   восприятий   .   EOS 

Частичный   перекрест   зрительных   проводящих   путей   обеспечивает   бинокулярность   зрения   .   EOS 

Бинокулярное   ,   черно-белое   и   цветное   зрение   .   EOS 

Зрение   двумя   глазами   (   бинокулярное   зрение   )   дает   возможность   воспринимать   объемное   изображение   предметов   ,   глубину   их   расположения   ,   оценивать   расстояние   ,   на   котором   они   находятся   .   EOS 

При   рассматривании   какого-либо   предмета   правый   глаз   видит   его   больше   с   правой   стороны   ,   левый   —   с   левой   стороны   .   EOS 

В   то   же   время   человек   эти   два   изображения   воспринимает   как   одно   ,   только   рельефное   .   EOS 

Бинокулярное   зрение   возможно   благодаря   тому   ,   что   его   изображение   возникает   на   одинаковых   ,   соответветствующих   друг   другу   участках   сетчатки   правого   и   левого   глаз   .   EOS 

Работая   сообща   ,   объединяя   зрительную   информацию   ,   оба   глаза   обеспечивают   стереоскопическое   зрение   ,   которое   позволяет   получить   более   точные   представления   о   форме   ,   объеме   и   глубине   расположения   предметов   .   EOS 

Адаптация   глаз   к   свету   .   EOS 

При   переходе   из   темного   помещения   на   свет   или   из   светлого   помещения   в   темное   необходимо   некоторое   время   для   привыкания   ,   адаптации   ,   Привыкание   к   яркому   свету   (   световая   адаптация   )   происходит   быстро   ,   в   течение   4   —   6   мин   .   EOS 

Значительно   медленнее   глаза   привыкают   к   темноте   .   EOS 

При   переходе   из   светлого   помещения   в   темное   темновая   адаптация   длится   до   45   мин   и   более   .   EOS 

При   этом   резко   повышается   чувствительность   палочковидных   нейроцитов   (   палочек   )   .   EOS 

Цветовое   зрение   обеспечивают   колбочковидные   нейроциты   (   колбочки   )   .   EOS 

В   темноте   функционируют   только   палочки   ,   цвета   они   не   различают   .   EOS 

В   восприятии   цветов   участвуют   не   только   колбочковидные   фоторецепторы   глаза   (   колбочки   )   ,   но   и   зрительные   центры   головного   мозга   .   EOS 

Нарушение   цветового   зрения   (   дальтонизм   )   встречается   примерно   у   8%   мужчин   и   0,5%   женщин   .   EOS 

В   таких   случаях   отсутствует   восприятие   или   красного   ,   или   зеленого   ,   или   синего   цветов   ,   Полная   цветовая   слепота   (   ахромазия   )   встречается   редко   .   EOS 

ОРГАН   СЛУХА   И   РАВНОВЕСИЯ   (   ПРЕДЦВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ   ОРГАН   )   .   EOS 

Орган   слуха   и   равновесия   —   парный   .   EOS 

В   нем   орган   слуха   подразделяют   на   наружное   ,   среднее   и   внутреннее   ухо   .   EOS 

Наружное   ухо   включает   ушную   раковину   и   наружный   слуховой   проход   ,   отграниченный   от   среднего   уха   барабанной   перепонкой   .   EOS 

Ушная   раковина   ,   приспособленная   для   улавливания   звуков   ,   образована   эластическим   хрящом   ,   покрытым   кожей   .   EOS 

Нижняя   часть   ушной   раковины   (   мочка   )   представляет   собой   кожную   складку   ,   не   содержащую   хряща   .   EOS 

К   височной   кости   ушная   раковина   прикреплена   связками   .   EOS 

Наружный   слуховой   проход   имеет   хрящевую   и   костную   части   .   EOS 

В   месте   ,   где   хрящевая   часть   переходит   в   костную   ,   слуховой   проход   имеет   сужение   и   изгиб   .   EOS 

Длина   наружного   слухового   прохода   у   взрослого   человека   около   33   —   35   мм   ,   диаметр   его   просвета   колеблется   на   разных   участках   от   0,8   до   0,9   см   .   EOS 

Выстлан   наружный   слуховой   проход   кожей   ,   в   которой   имеются   трубчатые   железы   (   видоизмененные   потовые   )   ,   вырабатывающие   секрет   желтоватого   цвета   —   ушную   серу   .   EOS 

Барабанная   перепонка   отделяет   наружное   ухо   от   среднего   .   EOS 

Оно   представляет   собой   соединительнотканную   пластинку   ,   снаружи   покрытую   тонкой   кожей   ,   а   изнутри   ,   со   стороны   барабанной   полости   ,   слизистой   оболочкой   .   EOS 

В   центре   барабанной   перепонки   имеется   вдавление   (   пупок   барабанной   перепонки   )   —   место   прикрепления   к   перепонке   одной   из   слуховых   косточек   —   молоточка   .   EOS 

У   барабанной   перепонки   различают   верхнюю   тонкую   ,   не   содержащую   коллагеновых   волокон   свободную   ,   ненатянутую   часть   и   нижнюю   упругую   ,   натянутую   часть   .   EOS 

Перепонка   расположена   косо   ,   она   образует   с   горизонтальной   плоскостью   угол   в   45   —   55   ,   открытый   в   латеральную   сторону   .   EOS 

Среднее   ухо   располагается   внутри   пирамиды   височной   кости   ,   оно   включает   барабанную   полость   и   слуховую   трубу   ,   соединяющую   барабанную   полость   с   глоткой   .   EOS 

Барабанная   полость   ,   имеющая   объем   около   1   см^3   ,   находится   между   барабанной   перепонкой   снаружи   и   внутренним   ухом   с   медиальной   стороны   .   EOS 

В   барабанной   полости   ,   выстланной   слизистой   оболочкой   ,   находятся   три   слуховые   косточки   ,   подвижно   соединенные   друг   с   другом   (   молоточек   ,   наковальня   и   стремя   )   ,   передающие   колебание   барабанной   перепонки   во   внутреннее   ухо   .   EOS 

Движение   слуховых   косточек   сдерживают   прикрепляющиеся   к   ним   миниатюрные   мышцы   —   стременная   мышца   и   мышца   ,   натягивающая   барабанную   перепонку   .   EOS 

У   барабанной   полости   имеется   шесть   стенок   .   EOS 

Верхняя   стенка   (   покрышечная   )   отделяет   барабанную   полость   от   полости   черепа   .   EOS 

Нижняя   стенка   (   яремная   )   прилежит   к   яремной   ямке   височной   кости   .   EOS 

Медиальная   стенка   (   лабиринтная   )   отделяет   барабанную   полость   от   внутреннего   уха   .   EOS 

В   этой   стенке   имеются   овальное   окно   преддверия   ,   закрытое   основанием   стремени   ,   и   круглое   окно   улитки   ,   затянутое   вторичной   барабанной   перепонкой   .   EOS 

Латеральная   стенка   (   перепончатая   )   образована   барабанной   перепонкой   и   окружающими   ее   отделами   височной   кости   .   EOS 

На   задней   (   сосцевидной   )   стенке   находится   отверстие   —   вход   в   сосцевидную   пещеру   .   EOS 

Ниже   этого   отверстия   имеется   пирамидальное   возвышение   ,   внутри   которого   располагается   стременная   мышца   .   EOS 

Передняя   (   сонная   )   стенка   отделяет   барабанную   полость   от   канала   внутренней   сонной   артерии   .   EOS 

На   этой   стенке   открывается   барабанное   отверстие   слуховой   трубы   ,   имеющей   костную   и   хрящевую   части   .   EOS 

Костная   часть   представляет   собой   полуканал   слуховой   трубы   ,   являющийся   нижним   отделом   мышечно-трубного   канала   .   EOS 

В   верхнем   полуканале   находится   мышца   ,   напрягающая   барабанную   перепонку   .   EOS 

Внутреннее   ухо   расположено   в   пирамиде   височной   кости   между   барабанной   полостью   и   внутренним   слуховым   проходом   .   EOS 

Оно   представляет   собой   систему   узких   костных   полостей   (   лабиринтов   )   ,   содержащих   рецепторные   аппараты   ,   воспринимающих   звук   и   изменения   положения   тела   .   EOS 

В   костных   полостях   ,   выстланных   надкостницей   ,   располагается   перепончатый   лабиринт   ,   повторяющий   форму   костного   лабиринта   .   EOS 

Между   перепончатым   лабиринтом   и   костными   стенками   имеется   узкая   щель   —   перилимфатическое   пространство   ,   заполненное   жидкостью   —   перилимфой   .   EOS 

Костный   лабиринт   состоит   из   преддверия   ,   трех   полукружных   каналов   и   улитки   .   EOS 

Костное   преддверие   имеет   форму   овальной   полости   ,   сообщающейся   с   полукружными   каналами   .   EOS 

На   латеральной   стенке   костного   преддверия   имеется   овальной   формы   окно   преддверия   ,   закрытое   основанием   стремени   .   EOS 

На   уровне   начала   улитки   находится   круглое   окно   улитки   ,   затянутое   эластичной   мембраной   ,   Три   костных   полукружных   канала   лежат   в   трех   взаимноперпендикулярных   плоскостях   .   EOS 

В   сагиттальной   плоскости   располагается   передний   полукружный   канал   ,   в   горизонтальной   —   латеральный   ,   во   фронтальной   —   задний   канал   .   EOS 

Каждый   полукружный   канал   имеет   по   две   ножки   ,   одна   из   которых   (   ампулярная   костная   ножка   )   перед   впадением   в   преддверие   образует   расширение   —   ампулу   .   EOS 

Ножки   переднего   и   заднего   полукружных   каналов   соединяются   и   образуют   общую   костную   ножку   ,   Поэтому   три   канала   открываются   в   преддверие   пятью   отверстиями   .   EOS 

Костная   улитка   имеет   2,5   завитка   вокруг   горизонтально   лежащего   стержня   .   EOS 

Вокруг   стержня   наподобие   винта   закручена   костная   спиральная   пластинка   ,   пронизанная   тонкими   канальцами   ,   В   этих   канальцах   проходят   волокна   улитковой   части   преддверно-улиткового   нерва   .   EOS 

В   основании   пластинки   расположен   спиральный   канал   ,   в   котором   лежит   спиральный   нервный   узел   .   EOS 

Пластинка   вместе   с   соединяющимся   с   ней   перепончатым   улитковым   протоком   делит   полость   канала   улитки   на   две   спирально   извитые   полости   —   лестницы   (   преддверную   и   барабанную   )   ,   сообщающиеся   между   собой   в   области   купола   улитки   .   EOS 

Стенки   перепончатого   лабиринта   образованы   соединительной   тканью   .   EOS 

Перепончатый   лабиринт   заполнен   жидкостью   —   эндолимфой   ,   которая   через   эндолимфатический   проток   ,   проходящий   в   водопроводе   преддверия   ,   оттекает   в   эндолимфатический   мешок   ,   лежащий   в   толще   твердой   мозговой   оболочки   на   задней   поверхности   пирамиды   .   EOS 

Из   перилимфатического   пространства   перилимфа   по   перилимфатическому   протоку   ,   проходящему   в   канальце   улитки   ,   оттекает   в   подпаутинное   пространство   на   нижней   поверхности   пирамиды   височной   кости   .   EOS 

Орган   равновесия   (   вестибулярный   аппарат   внутреннего   уха   )   .   EOS 

Вестибулярный   аппарат   выполняет   функции   восприятия   положения   тела   в   пространстве   ,   сохранения   равновесия   .   EOS 

При   любом   изменении   положения   тела   (   головы   )   раздражаются   рецепторы   вестибулярного   аппарата   .   EOS 

Импульсы   передаются   в   мозг   ,   из   которого   к   соответствующим   мышцам   поступают   нервные   импульсы   с   целью   коррекции   положения   тела   и   движений   .   EOS 

Вестибулярный   аппарат   состоит   из   двух   частей   :   преддверия   и   полукружных   протоков   (   каналов   )   ,   В   костном   преддверии   находятся   два   расширения   перепончатого   лабиринта   .   EOS 

Это   эллиптический   мешочек   (   маточка   )   и   сферический   мешочек   .   EOS 

Сферический   мешочек   лежит   ближе   к   улитке   ,   при   помощи   соединяющего   протока   он   сообщается   с   перепончатым   улитковым   протоком   .   EOS 

В   эллиптический   мешочек   (   маточку   )   открываются   отверстия   трех   перепончатых   полукружных   каналов   —   переднего   ,   заднего   и   латерального   ,   ориентированных   в   трех   взаимно   перпендикулярных   плоскостях   .   EOS 

Передний   ,   или   верхний   ,   полукружный   канал   лежит   во   фронтальной   плоскости   ,   задний   —   в   сагиттальной   плоскости   ,   латеральный   (   наружный   )   —   в   горизонтальной   плоскости   .   EOS 

Один   конец   каждого   полукружного   канала   расширен   ,   образует   ампулу   .   EOS 

На   внутренней   поверхности   сферического   и   эллиптического   мешочков   и   ампул   полукружных   каналов   имеются   участки   ,   содержащие   чувствительные   волосовые   клетки   ,   воспринимающие   положение   тела   в   пространстве   и   нарушения   равновесия   .   EOS 

У   эллиптического   и   сферического   мешочков   располагается   сложно   устроенный   так   называемый   отолитовый   аппарат   ,   получивший   название   пятен   .   EOS 

Пятна   мешочков   ,   ориентированные   в   вертикальной   и   горизонтальной   плоскостях   ,   состоят   из   скоплений   чувствительных   волосковых   клеток   .   EOS 

На   поверхности   этих   чувствительных   клеток   ,   имеющих   волоски   ,   располагается   студенистая   отолитовая   мембрана   ,   в   которой   находятся   кристаллы   углекислого   кальция   —   отолиты   ,   или   статолиты   .   EOS 

Волоски   рецепторных   клеток   погружены   в   отолитовую   мембрану   .   EOS 

В   ампулах   полукружных   каналов   рецепторные   волосковые   клетки   располагаются   на   вершинах   складок   ,   получив   название   ампулярных   гребешков   .   EOS 

На   волосковых   клетках   гребешков   располагается   желатиноподобный   прозрачный   купол   ,   который   по   его   форме   сравнивают   с   колоколом   ,   только   не   имеющим   полости   .   EOS 

И   пятна   мешочков   ,   и   гребешки   ампул   полукружных   каналов   являются   структурами   ,   где   чувствительные   рецепторные   волосковые   клетки   очень   чутко   реагируют   на   любые   изменения   положения   головы   (   и   тела   )   в   пространство   .   EOS 

При   любых   изменениях   положения   головы   рецепторные   волосковые   клетки   улавливают   изменения   состояния   ,   движения   студенистой   отолитовой   мембраны   с   ее   отолитами   у   пятен   мешочков   или   желатиноподобного   купола   у   ампулярных   гребешков   .   EOS 

При   любом   подобном   воздействии   на   рецепторные   волосковые   клетки   в   них   возникает   нервный   импульс   .   EOS 

Чувствительные   клетки   пятен   воспринимают   линейные   ускорения   ,   земное   притяжение   ,   вибрационные   колебания   .   EOS 

При   привычном   нормальном   положении   головы   отолиты   давят   на   определенные   волосковые   клетки   .   EOS 

При   изменении   положения   отолиты   оказывают   давление   на   другие   рецепторные   клетки   ,   возникают   новые   нервные   импульсы   ,   поступающие   в   мозг   ,   в   центральные   отделы   вестибулярного   анализатора   и   сигнализирующие   о   нарушении   привычного   равновесия   .   EOS 

Чувствительные   волосковые   клетки   в   ампулярных   гребешках   генерируют   нервный   импульс   при   различных   вращательных   движениях   головы   .   EOS 

Чувствительные   клетки   возбуждаются   при   движениях   эндолимфы   ,   находящейся   в   перепончатых   полукружных   клапанах   .   EOS 

Поскольку   полукружные   каналы   ориентированы   в   трех   взаимно   перпендикулярных   плоскостях   ,   то   любой   поворот   головы   обязательно   приведет   эндолимфу   в   движение   в   том   или   ином   канале   ,   и   ее   инерционное   давление   возбуждает   рецепторные   клетки   .   EOS 

Возникшее   в   рецепторных   волосковых   клетках   пятен   и   ампулярных   гребешков   возбуждение   передается   нервным   клеткам   преддверного   узла   ,   лежащего   на   дне   внутреннего   слухового   прохода   .   EOS 

Аксоны   этих   клеток   образуют   преддверную   часть   преддверно-улиткового   нерва   (   VIII   пара   черепных   нервов   )   ,   который   выходит   вместе   с   улитковой   частью   через   внутренний   слуховой   проход   в   полость   черепа   .   EOS 

В   мостомозжечковом   узле   волокна   нервов   входят   в   вещество   мозга   и   подходят   к   вестибулярным   ядрам   ,   расположенным   в   области   вестибулярного   поля   на   дне   ромбовидной   ямки   .   EOS 

Аксоны   клеток   вестибулярных   ядер   идут   к   ядрам   шатра   мозжечка   через   его   нижнюю   ножку   ,   к   спинному   мозгу   ,   а   также   в   составе   дорсального   продольного   пучка   ствола   головного   мозга   .   EOS 

От   клеток   вестибулярных   ядер   часть   волокон   ,   перекрещиваясь   ,   идет   в   таламус   ,   откуда   импульсы   направляются   к   коре   теменной   и   височной   долей   (   корковые   центры   статокинетического   анализатора   )   .   EOS 

В   ответ   на   возбуждение   вестибулярных   рецепторов   возникают   рефлекторные   реакции   .   EOS 

Рефлекторно   изменяется   тонус   мышц   .   EOS 

Для   сохранения   и   восстановления   равновесия   в   необходимом   направлении   изменяется   положение   головы   и   всего   тела   .   EOS 

Известно   ,   что   при   повреждении   вестибулярного   аппарата   появляется   головокружение   ,   человек   теряет   равновесие   .   EOS 

Повышенная   возбудимость   чувствительных   клеток   вестибулярного   аппарата   вызывает   симптом   морской   болезни   и   другие   расстройства   .   EOS 

Орган   слуха   (   звуковоспринимающий   аппарат   внутреннего   уха   )   .   EOS 

Улитка   представляет   собой   спирально   изогнутый   костный   канал   .   EOS 

Основание   улитки   обращено   к   внутреннему   слуховому   проходу   .   EOS 

Внутри   костного   канала   улитки   проходит   перепончатый   улитковый   проток   ,   образующий   ,   как   и   костная   улитка   ,   2,5   завитка   и   имеющий   внутри   эндолимфу   .   EOS 

Улитковый   проток   образован   костной   стенкой   (   снаружи   )   и   двумя   соединительнотканными   мембранами   —   более   упругой   основной   и   более   тонкой   вестибулярной   .   EOS 

Эти   две   мембраны   делят   костный   канал   улитки   на   три   спиральных   канала   :   верхний   ,   средний   и   нижний   .   EOS 

Средний   канал   является   улитковым   протоком   ,   верхний   —   называется   лестницей   преддверия   (   вестибулярной   лестницей   )   ,   нижний   —   барабанной   лестницей   .   EOS 

И   лестница   преддверия   ,   и   барабанная   лестница   заполнены   перилимфой   .   EOS 

Верхний   канал   —   лестница   преддверия   —   берет   начало   возле   овального   окна   ,   затем   спирально   проходит   до   вершины   улитки   ,   где   через   узкое   отверстие   переходит   в   нижний   канал   —   барабанную   лестницу   .   EOS 

Барабанная   лестница   ,   также   спирально   изгибаясь   ,   заканчивается   у   круглого   отверстия   ,   закрытого   эластичной   вторичной   барабанной   перепонкой   .   EOS 

Внутри   заполненного   эндолимфой   улиткового   протока   ,   на   его   основной   мембране   ,   граничащей   с   барабанной   лестницей   ,   располагается   воспринимающий   аппарат   —   спиральный   (   кортиев   )   орган   .   EOS 

Спиральный   орган   ,   простирающийся   на   все   2,5   завитка   улитки   ,   состоит   из   3   —   4   рядов   рецепторных   (   волосковых   )   клеток   ,   общее   число   которых   достигает   24000   .   EOS 

Каждая   рецепторная   клетка   имеет   от   30   до   120   тонких   волосков   —   микроворсинок   ,   которые   свободно   заканчиваются   в   эндолимфе   .   EOS 

Над   волосковыми   клетками   на   всем   протяжении   улиткового   протока   расположена   подвижная   покровная   мембрана   ,   свободный   край   которой   обращен   внутрь   протока   ,   другой   край   прикреплен   к   основной   мембране   .   EOS 

Восприятие   звука   .   EOS 

Звук   ,   представляющий   собой   колебания   воздуха   в   виде   воздушных   волн   ,   попадает   через   ушную   раковину   в   наружный   слуховой   проход   и   действует   на   барабанную   перепонку   .   EOS 

При   этом   сила   звука   зависит   от   величины   колебаний   звуковых   волн   ,   которые   воспринимаются   барабанной   перепонкой   .   EOS 

Звук   будет   тем   сильнее   ,   чем   больше   величина   колебаний   звуковых   волн   и   соответственно   барабанной   перепонки   .   EOS 

Высота   звука   зависит   от   частоты   колебаний   звуковых   волн   .   EOS 

Большая   частота   колебаний   в   единицу   времени   будет   восприниматься   органом   слуха   в   виде   более   высоких   тонов   (   тонкие   ,   высокие   звуки   голоса   )   .   EOS 

Меньшая   частота   колебаний   звуковых   волн   восприним   ются   органом   слуха   в   виде   низких   тонов   (   басистые   ,   грубые   звуки   и   голоса   )   .   EOS 

Человеческое   ухо   воспринимает   звуки   в   значительных   пределах   от   16   до   20000   колебаний   звуковых   волн   в   секунду   .   EOS 

Звуковые   волны   речи   имеют   колебания   от   150   до   2500   колебаний   в   секунду   .   EOS 

Чем   старше   человек   ,   тем   меньше   колебаний   звуковых   волн   улавливает   его   ухо   .   EOS 

У   старых   людей   ухо   способно   воспринимать   не   более   15   000   —   13000   колебаний   в   секунду   .   EOS 

Местонахождение   ,   направление   звуков   человек   способен   определять   при   одновременной   работе   обоих   ушей   .   EOS 

Глухой   на   одно   ухо   должен   приспосабливаться   ,   чтобы   уловить   направление   звука   .   EOS 

Колебания   барабанной   перепонки   передаются   слуховым   косточкам   ,   движения   которых   (   стремени   )   вызывают   вибрацию   перепонки   овального   окна   .   EOS 

Движения   овального   окна   колеблют   перилимфу   в   лестнице   преддверия   и   в   барабанной   лестнице   .   EOS 

Колебания   перилимфы   легко   передаются   эндолимфе   в   улитковом   протоке   .   EOS 

При   движениях   основной   мембраны   и   эндолимфы   микроворсинки   (   волоски   )   рецепторных   клеток   с   определенной   частотой   и   силой   касаются   покровной   мембраны   .   EOS 

В   результате   чувствительные   волосковые   клетки   приходят   в   состояние   возбуждения   —   возникает   рецепторный   потенциал   (   нервный   импульс   )   ,   Рецепторные   волосковые   клетки   механические   воздействия   трансформируют   в   нервный   импульс   .   EOS 

Слуховой   нервный   импульс   с   рецепторных   клеток   передается   следующим   нервным   клеткам   ,   тела   которых   располагаются   в   спиральном   узле   .   EOS 

Аксоны   этих   клеток   образуют   слуховую   часть   преддверно-улиткового   нерва   .   EOS 

Далее   импульсы   по   волокнам   слухового   нерва   поступают   в   мозг   ,   вначале   к   подкорковым   слуховым   центрам   —   верхним   бугоркам   четверохолмия   и   латеральным   коленчатым   телам   .   EOS 

На   уровне   подкорковых   центров   слуха   замыкаются   рефлекторные   дуги   ,   по   которым   реализуются   подсознательные   рефлексы   (   двигательные   ,   секреторные   )   в   ответ   на   различные   слуховые   воздействия   .   EOS 

Осознанные   восприятия   звуков   ,   высший   их   анализ   и   синтез   происходят   в   корковом   центре   слухового   анализатора   ,   который   находится   в   коре   верхней   височной   извилины   .   EOS 

Нервные   слуховые   импульсы   ,   поступившие   в   нижние   бугорки   четверохолмия   ,   передаются   на   один   из   экстрапирамидных   путей   —   покрышечно-спинномозговой   путь   .   EOS 

Нервные   импульсы   по   этому   проводящему   пути   напра   ляются   к   двигательным   ядрам   передних   рогов   спинного   мозга   ,   а   через   них   —   к   скелетным   мышцам   .   EOS 

Возрастные   особенности   органа   слуха   и   равновесия   .   EOS 

Ушная   раковина   у   новорожденного   уплощена   ,   хрящ   ее   мягкий   ,   покрывающая   его   кожа   тонкая   .   EOS 

Долька   ушной   раковины   (   мочка   )   имеет   небольшие   размеры   .   EOS 

Наиболее   быстро   ушная   раковина   растет   в   течение   первых   2   лет   жизни   ребенка   и   после   10   лет   .   EOS 

В   длину   она   растет   быстрее   ,   чем   в   ширину   .   EOS 

Наружный   слуховой   проход   у   новорожденного   узкий   ,   длинный   (   около   15   мм   )   ,   круто   изогнут   ,   имеет   сужения   на   границе   расширенных   медиального   и   латерального   его   отделов   .   EOS 

Стенки   наружного   слухового   прохода   хрящевые   ,   за   исключением   барабанного   кольца   .   EOS 

Выстилающая   наружный   проход   кожа   тонкая   ,   нежная   .   EOS 

У   ребенка   1   года   длина   наружного   слухового   прохода   около   20   мм   ,   у   ребенка   5   лет   —   22   мм   .   EOS 

Барабанная   перепонка   у   новорожденного   относительно   велика   .   EOS 

Ее   высота   равна   9   мм   ,   ширина   ,   как   и   у   взрослого   ,   —   8   мм   .   EOS 

Наклонена   барабанная   перепонка   у   новорожденного   сильнее   ,   чем   у   взрослого   .   EOS 

Угол   ,   который   она   образует   с   нижней   стенкой   наружного   слухового   прохода   ,   равен   35   —   40   °   .   EOS 

Барабанная   полость   у   новорожденного   по   размерам   мало   отличается   от   таковой   у   взрослого   человека   ,   однако   она   кажется   узкой   из-за   утолщенной   в   этом   возрасте   слизистой   оболочки   .   EOS 

К   моменту   рождения   в   барабанной   полости   находится   жидкость   ,   которая   с   началом   дыхания   поступает   через   слуховую   трубу   в   глотку   и   проглатывается   .   EOS 

Стенки   барабанной   полости   тонкие   ,   особенно   верхняя   .   EOS 

Задняя   стенка   имеет   широкое   отверстие   ,   ведущее   в   сосцевидную   пещеру   .   EOS 

Сосцевидные   ячейки   у   новорожденного   отсутствуют   из-за   слабого   развития   сосцевидного   отростка   .   EOS 

Слуховые   косточки   имеют   размеры   ,   близкие   к   таковым   у   взрослого   человека   .   EOS 

Слуховая   труба   у   новорожденного   прямая   ,   широкая   ,   короткая   (   17   —   21   мм   )   .   EOS 

В   течение   первого   года   жизни   ребенка   слуховая   труба   растет   медленно   ,   на   втором   году   быстрее   .   EOS 

Длина   слуховой   трубы   у   ребенка   1   года   равна   20   мм   ,   2   лет   —   30   мм   ,   5   лет   —   35   мм   ,   у   взрослого   человека   составляет   35   —   38   мм   .   EOS 

Просвет   слуховой   трубы   суживается   постепенно   :   от   2,5   мм   в   6   мес   .   до   2   мм   в   2   года   и   до   1   —   2   мм   у   6-летнего   ребенка   .   EOS 

Внутреннее   ухо   у   новорожденного   развито   хорошо   ,   его   размеры   близки   к   таковым   у   взрослого   человека   .   EOS 

Костные   стенки   полукружных   каналов   тонкие   ,   постепенно   утолщаются   за   счет   слияния   ядер   окостенения   в   пирамиде   височной   кости   .   EOS 

Нарушения   развития   рецепторного   аппарата   (   спирального   органа   )   ,   недоразвитие   слуховых   косточек   ,   препятствующее   их   движению   ,   ведут   к   врожденной   глухоте   .   EOS 

Дефекты   положения   ,   формы   и   строения   наружного   уха   (   уродства   )   ,   как   правило   ,   связаны   с   недоразвитием   нижней   челюсти   (   микрогнатия   )   или   даже   ее   отсутствием   (   агнатия   )   .   EOS 

ОРГАНЫ   ВКУСА   И   ОБОНЯНИЯ   .   EOS 

Ощущения   от   вкуса   и   запаха   связаны   с   действием   химических   веществ   на   специальные   чувствительные   клетки   органов   вкуса   и   обоняния   .   EOS 

Восприятие   вкуса   и   различных   запахов   играет   важную   роль   в   жизни   человека   .   EOS 

Вкус   и   запахи   дают   ценную   информацию   о   качестве   пищи   ,   окружающей   среде   ,   влияют   на   эмоциональное   состояние   человека   и   на   его   поведение   .   EOS 

Орган   вкуса   .   EOS 

Орган   вкуса   у   человека   представлен   множеством   (   около   2000   )   вкусовых   почек   ,   расположенных   в   многослойном   эпителии   слизистой   оболочки   языка   ,   мягкого   нёба   ,   зева   ,   глотки   ,   надгортанника   .   EOS 

Особенно   много   вкусовых   почек   в   эпителии   нитевидных   ,   грибовидных   ,   листовидных   ,   желобовидных   сосочков   .   EOS 

Вкусовые   почки   имеют   эллипсоидную   форму   ,   состоят   из   плотно   прилежащих   друг   к   другу   рецепторных   (   вкусовых   )   и   опорных   клеток   .   EOS 

На   вершине   каждой   вкусовой   почки   имеется   вкусовое   отверстие   (   вкусовая   пора   )   ,   которая   ведет   в   маленькую   вкусовую   ямку   ,   образованную   верхушками   вкусовых   клеток   .   EOS 

На   поверхности   каждой   вкусовой   клетки   ,   обращенной   в   сторону   вкусовой   ямки   ,   имеются   микроворсинки   .   EOS 

Вкусовые   чувствительные   клетки   воспринимают   сладкое   ,   горькое   ,   соленое   ,   кислое   или   комбинации   из   этих   четырех   видов   вкусовых   раздражителей   .   EOS 

Для   воздействия   на   вкусовые   клетки   эти   вещества   должны   быть   растворены   в   жидкости   .   EOS 

Растворителем   в   полости   рта   является   слюна   .   EOS 

Растворенное   вещество   проникает   во   вкусовую   почку   через   отверстие   на   ее   вершине   —   вкусовую   пору   ,   возбуждая   вкусовые   клетки   .   EOS 

Это   возбуждение   передается   прилежащим   нервным   окончаниям   ,   в   которых   возникает   нервный   импульс   .   EOS 

По   нервным   волокнам   ,   которые   заходят   во   вкусовую   почку   ,   нервный   импульс   поступает   в   мозг   .   EOS 

Нервный   импульс   от   передних   2/3   языка   передается   по   нервным   волокнам   язычного   нерва   ,   а   затем   барабанной   струны   лицевого   нерва   .   EOS 

От   желобовидных   сосочков   ,   мягкого   нёба   и   нёбных   дужек   он   проходит   по   волокнам   языкоглоточного   нерва   ,   от   надгортанника   —   по   блуждающему   нерву   .   EOS 

Тела   первых   нейронов   вкусового   проводящего   пути   залегают   в   соответствующих   узлах   VII   ,   IX   ,   X   пар   черепных   нервов   .   EOS 

Аксоны   этих   клеток   направляются   в   составе   указанных   нервов   в   ядро   одиночного   пути   ,   расположенное   в   продолговатом   мозге   ,   где   заканчиваются   синапсами   на   телах   его   нейронов   .   EOS 

Центральные   отростки   этих   нервных   клеток   направляются   в   таламус   .   EOS 

Аксоны   нейронов   таламуса   идут   к   корковому   концу   вкусового   анализатора   ,   расположенному   в   коре   парагиппокампальной   извилины   ,   крючка   и   гиппокампа   (   аммонова   рога   )   .   EOS 

Орган   обоняния   .   EOS 

Орган   обоняния   находится   в   обонятельной   области   слизистой   оболочки   полости   носа   .   EOS 

Это   верхняя   носовая   раковина   и   лежащая   на   этом   же   уровне   зона   носовой   перегородки   ,   где   слизистая   оболочка   покрыта   обонятельным   эпителием   .   EOS 

Обонятельные   рецепторы   клетки   имеют   длинные   центральные   и   короткие   периферические   отростки   .   EOS 

Число   обонятельных   клеток   у   человека   около   40   млн   .   EOS 

Периферический   отросток-дендрит   заканчивается   утолщением   —   дендрической   луковицей   (   обонятельной   булавой   )   ,   на   вершине   которой   располагается   по   10   —   12   подвижных   обонятельных   ресничек   ,   вступающих   в   контакт   с   пахучими   веществами   .   EOS 

Молекулы   пахучих   веществ   ,   предварительно   растворяясь   в   секрете   слизистых   желез   ,   взаимодействуют   с   рецепторными   белками   ресничек   ,   что   вызывает   нервный   импульс   .   EOS 

Для   возбуждения   одной   обонятельной   (   чувствительной   )   клетки   достаточно   одной   молекулы   пахучего   вещества   .   EOS 

Центральные   отростки-аксоны   обонятельных   клеток   проходят   между   поддерживающими   клетками   и   собираются   в   обонятельные   нити   ,   которые   в   количестве   20   —   40   проникают   в   полость   черепа   через   решетчатую   пластинку   решетчатой   кости   и   направляются   к   обонятельной   луковице   .   EOS 

В   обонятельной   луковице   располагаются   следующие   (   вторые   )   нейроны   обонятельного   проводящего   пути   .   EOS 

Аксоны   этих   клеток   образуют   обонятельный   тракт   ,   волокна   которого   далее   проходят   через   переднее   продырявленное   вещество   ,   обонятельный   треугольник   ,   затем   они   проделывают   сложный   путь   в   составе   свода   ,   а   также   вокруг   мозолистого   тела   и   достигают   сосцевидных   тел   и   коркового   конца   обонятельного   анализатора   ,   расположенного   в   крючке   и   парагиппокампальной   извилине   .   EOS 

Обонятельные   импульсы   направляются   также   в   гипоталамус   ,   гиппокамп   ,   миндалевидное   тело   ,   входящие   в   состав   лимбической   системы   ,   участвующей   в   формировании   эмоциональных   реакции   .   EOS 

КОЖА   И   ЕЕ   ПРОИЗВОДНЫЕ   .   EOS 

Кожа   выполняет   многообразные   функции   :   защитную   ,   терморегуляционную   ,   дыхательную   ,   обменные   .   EOS 

Железы   кожи   вырабатывают   пот   ,   кожное   сало   .   EOS 

С   потом   у   человека   в   обычных   условиях   в   течение   суток   выделяются   около   500   мл   воды   и   растворенные   в   ней   соли   ,   конечные   продукты   азотистого   обмена   .   EOS 

Кожа   активно   участвует   в   обмене   витаминов   .   EOS 

Особенно   важен   синтез   витамина   D   под   влиянием   ультрафиолетовых   лучей   .   EOS 

Площадь   кожного   покрова   взрослого   человека   достигает   1   ,   5   —   2   м^2   .   EOS 

Эта   поверхность   является   обширным   рецепторным   полем   тактильной   ,   болевой   ,   температурной   ,   кожной   чувствительности   .   EOS 

Различные   воздействия   воспринимают   расположенные   в   коже   терморецепторы   ,   механорецепторы   ,   ноцицепторы   .   EOS 

Первые   воспринимают   изменение   температуры   ,   вторые   —   прикосновения   к   коже   ,   третьи   —   болевые   раздражения   .   EOS 

Тела   чувствительных   нейронов   ,   по   дендритам   которых   распространяются   импульсы   от   таких   рецепторов   ,   залегают   в   спинномозговых   узлах   и   чувствительных   узлах   черепных   нервов   .   EOS 

У   кожи   различают   эпидермис   и   собственно   кожу   —   дерму   .   EOS 

Эпидермис   образован   многослойным   плоским   ороговевающим   эпителием   ,   толщина   которого   (   0   ,   03   —   1,5   мм   )   зависит   от   области   тела   .   EOS 

Так   ,   на   участках   ,   подвергающихся   постоянному   механическому   давлению   (   ладони   ,   подошвы   )   ,   его   толщина   больше   ,   чем   на   груди   ,   животе   и   других   частях   тела   .   EOS 

Среди   базальных   клеток   эпителия   имеются   пигментные   эпителиоциты   ,   богатые   зернами   пигмента   меланина   (   меланоциты   )   ,   от   количества   которого   зависит   цвет   кожи   .   EOS 

Меланин   защищает   кожу   от   ультрафиолетовых   лучей   .   EOS 

Расположенные   в   глубине   покровного   эпителия   клетки   базального   и   шиповатого   слоев   функционально   объединены   в   ростковый   слой   .   EOS 

Выше   расположен   зернистый   слой   ,   состоящий   из   нескольких   слоев   уплощенных   клеток   ,   содержащих   крупные   зерна   кератогиалина   .   EOS 

Кератогиалин   по   мере   продвижения   клеток   в   верхние   слои   превращается   в   кератин   .   EOS 

Над   зернистым   слоем   лежит   блестящий   слой   ,   образованный   3   —   4   слоями   плоских   клеток   ,   лишенных   ядер   и   хорошо   преломляющих   свет   .   EOS 

Поверхностный   слой   (   роговой   )   представляет   собой   множество   слоев   роговых   чешуек   ,   содержащих   белок   кератин   и   пузырьки   воздуха   .   EOS 

Этот   слой   водонепроницаемый   ,   отличается   плотностью   ,   упругостью   ,   что   особенно   важно   —   через   него   не   проникают   микроорганизмы   .   EOS 

Роговые   чешуйки   постоянно   слущиваются   и   заменяются   новыми   ,   которые   подходят   к   поверхности   из   глубже   лежащих   слоев   клеток   .   EOS 

Эти   клетки   в   процессе   миграции   к   поверхности   постепенно   ороговевают   .   EOS 

Полная   смена   клеток   в   эпидермисе   подошвы   человека   происходит   в   течение   10   —   30   дней   .   EOS 

Дерма   ,   или   собственно   кожа   ,   толщиной   1   —   2,5   мм   образована   соединительной   тканью   .   EOS 

В   ней   различают   сосочковый   и   сетчатый   слои   .   EOS 

Сосочковый   слой   находится   под   эпидермисом   .   EOS 

Этот   слой   состоит   из   рыхлой   волокнистой   неоформленной   соединительной   ткани   ,   которая   образует   сосочки   ,   внедряющиеся   в   эпидермис   .   EOS 

Благодаря   наличию   сосочков   на   поверхности   кожи   видны   гребешки   ,   разделенные   бороздками   кожи   .   EOS 

Гребешки   ,   соответствующие   возвышениям   сосочков   дермы   ,   и   бороздки   между   ними   формируют   ,   особенно   на   ладонях   и   стопах   ,   строго   индивидуальный   сложный   рисунок   кожной   поверхности   ,   сохраняющийся   в   течение   всей   жизни   человека   .   EOS 

Строение   кожиого   рельефа   широко   используется   в   медицине   для   идентификации   личности   в   криминалистике   ,   В   сосочковом   слое   имеются   миоциты   ,   связанные   с   волосяными   луковицами   .   EOS 

В   дерме   лица   ,   мошонки   ,   соска   молочной   железы   ,   тыльной   поверхности   конечностей   имеются   самостоятельные   пучки   миоцитов   ,   не   связанные   с   луковицами   волос   .   EOS 

При   их   сокращении   возникает   хорошо   известная   картина   —   "гусиная   кожа"   .   EOS 

Под   сосочковым   слоем   находится   сетчатый   слой   ,   который   состоит   из   плотной   неоформленной   соединительной   ткани   ,   содержащей   крупные   пучки   коллагеновых   волокон   ,   образующих   сеть   .   EOS 

На   стопе   ,   локтях   ,   концевых   фалангах   пальцев   ,   подвергающихся   постоянному   давлению   ,   ячейки   сети   широкопетлистые   .   EOS 

Наряду   с   коллагеновыми   в   сетчатом   слое   имеется   сеть   эластических   и   небольшое   количество   ретикулярных   волокон   .   EOS 

В   сетчатом   слое   залегают   корни   волос   ,   потовые   и   сальные   железы   ,   Пучки   коллагеновых   волокон   сетчатого   слоя   переходят   в   подкожную   основу   (   клетчатку   )   ,   содержащую   жировую   ткань   .   EOS 

Этот   слой   играет   важную   роль   в   терморегуляции   и   является   жировым   депо   организма   .   EOS 

Наибольшего   развития   жировая   ткань   достигает   в   области   ягодиц   и   подошв   ,   где   она   выполняет   механическую   функцию   .   EOS 

В   коже   век   ,   мошонки   жировой   слой   отсутствует   .   EOS 

Как   правило   ,   жировой   слой   больше   развит   у   женщин   .   EOS 

Производные   кожи   .   EOS 

Волосы   .   EOS 

Почти   вся   кожа   покрыта   волосами   .   EOS 

Исключения   составляют   ладони   ,   подошвы   ,   переходная   часть   губ   ,   головка   полового   члена   .   ,   малые   половые   губы   .   EOS 

Наибольшее   число   волос   обычно   на   голове   .   EOS 

Характер   оволосения   зависит   от   пола   ,   возраста   и   относится   к   вторичным   половым   признакам   .   EOS 

В   период   полового   созревания   начинается   усиленный   рост   волос   в   подмышечных   впадинах   ,   на   лобке   ,   у   мужчин   —   на   лице   ,   конечностях   ,   груди   ,   животе   .   EOS 

Различают   три   типа   волос   :   длинные   (   волосы   головы   ,   лобка   ,   бороды   ,   усов   )   ,   щетинистые   ,   пушковые   —   на   остальной   поверхности   тела   .   EOS 

Волос   имеет   выступающий   над   поверхностью   кожи   стержень   и   корень   ,   находящийся   в   толще   кожи   .   EOS 

Корень   волоса   находится   в   волосяном   мешке   (   фолликуле   )   ,   образованном   эпителиальным   (   корневым   )   влагалищем   и   соединительнотканной   сумкой   волоса   .   EOS 

К   сумке   волоса   прикрепляется   мышца   —   подниматель   волоса   .   EOS 

В   сумку   открывается   сальная   железа   .   EOS 

Сокращаясь   ,   мышца   поднимает   волос   ,   сдавливает   сальную   железу   ,   благодаря   чему   выделяется   ее   секрет   .   EOS 

Корень   волоса   переходит   в   расширенную   волосяную   луковицу   ,   за   счет   которой   волос   растет   .   EOS 

Стержень   волоса   состоит   из   мозгового   и   коркового   вещества   .   EOS 

В   роговых   чешуйках   волос   содержатся   зерна   пигмента   и   пузырьки   воздуха   .   EOS 

С   возрастом   количество   пузырьков   увеличивается   ,   а   синтез   пигмента   постепенно   прекращается   ,   волосы   седеют   .   EOS 

Волосы   сменяются   в   сроки   от   2   —   3   месяцев   до   2   -   —   3   лет   .   EOS 

Ногти   .   EOS 

Ноготь   представляет   собой   роговую   пластинку   ,   лежащую   на   соединительнотканном   ногтевом   ложе   ,   ограниченную   у   основания   и   с   боков   ногтевыми   валиками   .   EOS 

Ноготь   растет   за   счет   деления   ростового   слоя   эпителия   ногтевого   ложа   в   области   корня   .   EOS 

Делящиеся   клетки   ,   подобно   эпителиоцитам   эпидермиса   ,   продвигаясь   вперед   ,   ороговевают   .   EOS 

Железы   кожи   .   EOS 

К   ним   относятся   потовые   ,   сальные   и   молочные   железы   .   EOS 

Потовые   железы   в   количестве   около   2   —   2,5   млн   .   представляют   собой   простые   трубчатые   железы   .   EOS 

Их   начальные   отделы   извитые   ,   образуют   клубочки   .   EOS 

Длинный   выводной   проток   прободает   кожу   и   открывается   на   ее   поверхности   .   EOS 

Секрет   потовых   желез   —   пот   на   98%   состоит   из   воды   и   2%   органических   и   неорганических   веществ   (   минеральные   соли   ,   мочевина   ,   мочевая   кислота   )   .   EOS 

Сальные   железы   —   простые   альвеолярные   ,   располагаются   на   границе   между   сосочковым   и   сетчатым   слоями   дермы   .   EOS 

Сальные   железы   отсутствуют   лишь   на   ладонях   и   подошвах   ,   наибольшее   количество   их   на   голове   ,   лбу   ,   щеках   ,   подбородке   .   EOS 

Общая   масса   выделяемого   железами   за   сутки   кожного   сала   может   достигать   20   г   .   EOS 

Железа   состоит   из   альвеолярного   начального   отдела   и   короткого   выводного   протока   ,   который   открывается   в   волосяной   мешочек   .   EOS 

Кожное   сало   ,   будучи   бактерицидным   ,   не   только   смазывает   волосы   и   эпидермис   ,   но   и   предохраняет   кожу   от   микробов   .   EOS 

В   период   полового   созревания   у   мальчиков   функция   сальных   желез   активизируется   ,   что   связано   с   влиянием   мужских   половых   гормонов   .   EOS 

Молочная   (   грудная   )   железа   расположена   на   передней   поверхности   большой   грудной   мышцы   .   EOS 

У   девственниц   масса   ее   около   150   —   200   г   ,   у   кормящей   женщины   300   —   400   г   .   EOS 

На   передней   поверхности   железы   в   центре   находится   пигментированный   сосок   ,   окруженный   пигментированным   околососковым   кружком   .   EOS 

На   поверхности   соска   открываются   10   —   15   млечных   пор   .   EOS 

В   коже   соска   и   околососкового   кружка   множество   миоцитов   ,   при   сокращении   которых   сосок   напрягается   .   EOS 

Молочная   железа   является   измененной   потовой   железой   .   EOS 

У   мужчин   железа   неразвита   .   EOS 

У   взрослой   женщины   она   состоит   из   15   —   20   долей   ,   между   которыми   располагается   жировая   и   рыхлая   волокнистая   соединительная   ткань   .   EOS 

Каждая   доля   —   это   сложная   альвеолярная   железа   ,   выводной   проток   которой   направляется   радиально   к   соску   .   EOS 

Не   доходя   до   соска   ,   проток   ,   расширяясь   ,   образует   млечный   синус   .   EOS 

Начальные   отделы   железы   некормящей   женщины   представляют   собой   лишь   млечные   альвеолярные   протоки   .   EOS 

Под   влиянием   эстрогена   и   прогестерона   с   конца   5-го   месяца   и   до   конца   беременности   на   их   концах   формируются   альвеолы   .   EOS 

Железистые   клетки   (   лактоциты   )   окружены   корзинчатыми   миоэпителиоцитами   ,   расположенными   на   базальной   мембране   .   EOS 

Их   сокращение   приводит   к   выдавливанию   молока   в   протоки   .   EOS 

Секреция   молока   стимулируется   лактотропным   гормоном   гипофиза   .   EOS 

После   окончания   периода   кормления   ребенка   постепенно   происходит   обратное   развитие   молочной   железы   .   EOS 

Сохраняются   лишь   некоторые   альвеолы   .   EOS 

У   новорожденной   девочки   секреторные   отделы   молочных   желез   не   развиты   ,   лишь   имеется   недоразвитая   система   протоков   .   EOS 

В   препубертатном   периоде   быстро   растет   жировая   ткань   .   EOS 

К   моменту   половой   зрелости   железа   становится   округлой   ,   но   увеличение   ее   происходит   в   основном   за   счет   жировой   ткани   .   EOS 

Секретировать   молочные   железы   начинают   сразу   после   рождения   ребенка   .   EOS 

Первые   2   —   3   дня   железы   выделяют   молозиво   ,   отличающееся   по   своему   составу   от   молока   .   EOS 

Молозиво   содержит   меньше   белка   казеина   и   имеет   желтоватый   цвет   .   EOS 

Выделение   молока   начинается   на   3-й   день   ,   оно   содержит   воду   ,   органические   и   неорганические   вещества   .   EOS 

Белый   цвет   молока   зависит   от   мельчайших   жировых   капель   ,   находящихся   во   взвешенном   состоянии   (   до   2   млрд   .   в   1   мл   молока   )   .   EOS 

Жира   в   молоке   содержится   2   —   4%   ,   белка   казеина   —   около   4%   .   EOS 

В   молоке   имеются   молочные   альбумин   и   глобулин   .   EOS 

Углеводы   в   виде   лактозы   составляют   3   —   6%   ,   соли   —   (   0,75%   )   представлены   фосфорнокислыми   ,   сернокислыми   ,   хлористыми   соединениями   калия   ,   кальция   ,   натрия   и   других   элементов   ,   В   молоке   имеются   витамины   А   ,   В   ,   С   ,   D   ,   а   также   антитела   .   EOS 

В   сутки   у   кормящих   женщин   выделяется   до   0   ,   5   —   1,0   л   молока   .   EOS 

Кожная   чувствительность   .   EOS 

Расположенные   на   разной   глубине   в   коже   нервные   окончания   воспринимают   прикосновения   ,   температурное   чувство   ,   чувство   боли   .   EOS 

Каждое   воздействие   воспринимается   специальными   рецепторами   ,   отличающимися   друг   от   друга   своими   формой   и   строением   .   EOS 

Распределены   рецепторы   неравномерно   ,   их   много   в   коже   кончиков   пальцев   рук   ,   ладоней   ,   подошв   ,   губ   ,   наружных   половых   органов   .   EOS 

Намного   меньше   рецепторов   в   коже   спины   .   EOS 

Значение   кожной   чувствительности   в   жизни   человека   очень   велико   .   EOS 

Прикосновение   и   давление   (   тактильную   чувствительность   )   воспринимают   расположенные   в   коже   примерно   500000   рецепторов   .   EOS 

Это   механорецепторы   ,   к   которым   принадлежат   и   свободные   нервные   окончания   ,   проникающие   в   эпидермис   и   воспринимающие   давление   ,   и   несвободные   окончания   (   инкапсулированные   —   имеющие   капсулу   )   .   EOS 

К   несвободным   чувствительным   нервным   окончаниям   относятся   расположенные   в   собственно   коже   крупные   пластинчатые   тельца   (   Фаттера   —   Паччини   )   ,   осязательные   тельца   (   Мейснера   )   .   EOS 

Чувства   осязания   и   давления   позволяют   не   только   узнавать   предметы   ,   но   и   определять   их   форму   ,   размеры   ,   характер   материала   ,   из   которого   эти   предметы   сделаны   .   EOS 

Температурное   чувство   (   чувство   холода   и   теплоты   )   воспринимается   разными   рецепторами   .   EOS 

Одни   из   них   возбуждаются   действием   холода   на   нервные   тельца   (   колбы   Краузе   )   ,   другие   —   действием   тепла   на   луковицеобразные   тельца   (   Гольджи   —   Маццони   )   .   EOS 

Холодовые   рецепторы   ,   проникающие   между   клетками   эпидермиса   ,   расположены   более   поверхностно   ,   чем   тепловые   .   EOS 

Холодовых   рецепторов   намного   больше   (   около   250000   )   ,   чем   тепловых   (   около   39000   )   .   EOS 

Кожа   конечностей   (   рук   ,   ног   )   ,   особенно   открытые   места   ,   менее   чувствительна   ,   чем   кожа   туловища   (   закрытые   места   )   .   EOS 

Рецепторы   ,   воспринимающие   температурные   воздействия   ,   приспосабливаются   к   изменениям   температуры   окружающей   среды   (   воздуха   ,   воды   )   ,   как   бы   "привыкают"   .   EOS 

Так   ,   например   ,   вначале   очень   горячая   вода   постепенно   воспринимается   как   менее   горячая   ,   даже   просто   теплая   .   EOS 

"Привыкает"   рука   или   нога   и   к   холодной   воде   .   EOS 

Чувство   боли   воспринимается   специальными   свободными   нервными   окончаниями   .   EOS 

Число   болевых   рецепторов   в   коже   человека   очень   велико   ,   примерно   100   —   200   на   1   см   2   кожной   поверхности   .   EOS 

Общее   число   таких   рецепторов   достигает   2   —   4   млн   .   EOS 

Место   восприятия   боли   человек   определяет   довольно   точно   .   EOS 

Чувство   боли   нервные   окончания   воспринимают   не   только   в   коже   ,   но   и   в   слизистых   и   серозных   ободочках   ,   во   внутренних   органах   .   EOS 

Нередко   чувство   боли   ощущается   не   только   в   поврежденном   органе   ,   но   и   в   других   частях   тела   ,   например   в   определенных   участках   кожи   .   EOS 

Такие   боли   называют   отраженными   ,   иррадиирующими   .   EOS 

Например   ,   при   спазме   венечных   (   коронарных   )   артерий   сердца   (   ишемической   болезни   сердца   )   боли   определяются   не   только   в   сердце   (   за   грудиной   )   ,   но   и   в   области   левой   лопатки   ,   в   руке   .   EOS 

Болевые   ощущения   имеют   большое   значение   ,   так   как   они   возникают   при   повреждениях   тканей   органов   ,   как   сигналы   об   опасности   ,   включающие   защитно-оборонительные   механизмы   (   повышение   тонуса   мышц   ,   учащение   сердцебиения   ,   дыхания   )   .   EOS 

Усиливается   выделение   гормонов   ,   участвующих   в   мобилизации   защитных   сил   организма   (   гормонов   надпочечных   желез   —   адреналина   ,   кортикостероидов   )   .   EOS 

Нервные   импульсы   ,   возникшие   в   рецепторах   кожи   ,   поступают   не   только   в   спинной   мозг   ,   в   его   чувствительные   и   двигательные   центры   ,   которые   участвуют   в   образовании   автоматических   ,   подсознательных   ,   защитных   ,   оборонительных   рефлексов   на   уровне   сегментов   спинного   мозга   .   EOS 

Имеется   в   виду   отдергивание   ,   например   ,   руки   при   ожоге   или   коле   .   EOS 

Здесь   болевой   или   температурный   импульсы   передаются   на   чувствительные   ядра   задних   рогов   спинного   мозга   ,   из   него   —   в   двигательные   ядра   передних   рогов   .   EOS 

Соответствующие   двигательные   импульсы   пс   аксонам   двигательных   нейронов   передних   рогов   поступают   к   мышцам   .   EOS 

Одновременно   чувствительные   импульсы   от   кожных   рецепторов   через   чувствительные   ядра   задних   рогов   спинного   мозга   или   черепных   нервов   по   проводящим   путям   через   таламус   направляются   к   корковому   концу   анализатора   общей   чувствительности   ,   к   нейронам   постцентральной   извилины   .   EOS 

В   коре   полушарий   большого   мозга   ,   в   постцентральной   извилине   ,   происходит   высший   анализ   ,   сознательное   восприятие   всех   тех   чувств   (   тактильных   ,   температурных   болевых   )   ,   которые   воспринимаются   соответствующими   кожными   рецепторами   .   EOS 

Для   осознанных   действий   в   ответ   на   поступившие   в   постцентральную   извилину   нервные   импульсы   из   этой   извилины   по   ассоциативным   волокнам   передаются   в   эффекторные   (   двигательные   ,   секреторные   )   центры   коры   большого   мозга   (   в   предцентральную   извилину   )   или   в   другие   ,   подкорковые   центры   .   EOS 

\   splanchnology.txt   EOS 

УЧЕНИЕ   О   ВНУТРЕННОСТЯХ   (   СПЛАНХНОЛОГИЯ   )   .   EOS 

В   полостях   тела   человека   расположены   внутренние   органы   ,   или   внутренности   .   EOS 

К   ним   относятся   органы   пищеварительной   ,   дыхательной   ,   мочевыделительной   и   половой   систем   .   EOS 

Последние   две   в   связи   в   общностью   развития   и   некоторых   функций   объединены   в   мочеполовой   аппарат   .   EOS 

В   разделе   "внутренности"   рассматривается   также   анатомия   органов   внутренней   секреции   ,   многие   из   которых   топографически   расположены   в   полостях   тела   .   EOS 

Большинство   внутренних   органов   имеют   трубчатое   строение   с   определенной   последовательностью   расположения   слоев   в   их   стенках   —   слизистой   оболочки   ,   подслизистой   основы   ,   мышечной   оболочки   ,   адвентиции   (   или   серозной   оболочки   )   .   EOS 

Самым   внутренним   слоем   стенок   трубчатых   органов   является   слизистая   оболочка   ,   состоящая   из   собственной   пластинки   слизистой   оболочки   ,   покрытой   эпителием   .   EOS 

Слизистая   оболочка   увлажнена   слизью   ,   которая   вырабатывается   одноклеточными   и   многоклеточными   железами   .   EOS 

Эпителий   ,   отграничивающий   стенки   органов   от   внешней   среды   (   содержимого   пищеварительной   трубки   ,   дыхательных   путей   ,   мочевыводящих   путей   )   ,   у   ротовой   полости   ,   глотки   ,   пищевода   ,   заднепроходного   канала   —   многослойный   ,   плоский   ,   неороговевающий   .   EOS 

У   желудка   ,   тонкой   и   толстой   кишок   ,   трахеи   и   бронхов   эпителий   простой   столбчатый   (   однослойный   цилиндрический   )   .   EOS 

У   мочевыводящих   путей   эпителий   переходный   .   EOS 

Собственная   пластинка   слизистой   оболочки   ,   на   которой   лежит   эпителий   ,   образована   рыхлой   волокнистой   соединительной   тканью   ,   в   которой   располагаются   железы   ,   скопления   лимфоидной   ткани   (   лимфоидные   узелки   )   ,   нервные   элементы   ,   кровеносные   и   лимфатические   капилляры   и   сосуды   .   EOS 

Подслизистая   основа   образована   рыхлой   волокнистой   неоформленной   соединительной   тканью   с   расположенными   в   ней   железами   ,   нервами   ,   сосудами   .   EOS 

Мышечная   оболочка   состоит   из   двух   слоев   —   внутреннего   кругового   и   наружного   продольного   ,   построенных   в   основном   из   гладкой   мышечной   ткани   .   EOS 

У   глотки   ,   верхнего   отдела   пищевода   ,   гортани   мускулатура   исчерченная   (   поперечнополосатая   )   .   EOS 

Благодаря   сокращению   мышц   просвет   трубчатых   органов   может   суживаться   ,   расширяться   ,   а   стенки   желудка   ,   кишки   совершают   перистальтические   движения   .   EOS 

Наружная   оболочка   ,   или   адвентиция   ,   состоит   из   рыхлой   волокнистой   соединительной   ткани   ,   в   которой   расположены   кровеносные   сосуды   ,   нервы   .   EOS 

Некоторые   органы   снаружи   покрыты   серозной   оболочкой   ,   влажной   ,   блестящей   ,   облегчающей   движение   некоторых   органов   друг   относительно   друга   (   желудок   ,   петли   тонкой   кишки   ,   поперечная   ободочная   кишка   и   другие   )   .   EOS 

На   всем   протяжении   пищеварительной   системы   ,   в   стенках   органов   дыхания   и   мочеполового   аппарата   ,   а   также   в   коже   имеется   большое   количество   различных   по   строению   одноклеточных   и   многоклеточных   желез   .   EOS 

Эти   железы   являются   производными   эпителия   .   EOS 

Железы   выполняют   секреторную   функцию   —   вырабатывают   ферменты   ,   биологически   активные   вещества   ,   необходимые   для   пищеварения   ,   и   слизь   ,   которая   защищает   слизистую   оболочку   от   травм   и   действия   различных   химических   веществ   .   EOS 

Крупные   железы   располагаются   за   пределами   пищеварительного   канала   (   парные   слюнные   железы   ,   непарные   —   печень   ,   поджелудочная   железа   )   .   EOS 

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ   СИСТЕМА   .   EOS 

Пищеварительная   система   выполняет   функции   механической   и   химической   обработки   пищи   ,   всасывания   продуктов   переваривания   в   кровь   и   лимфу   и   выделения   из   организма   непереваренных   веществ   .   EOS 

Пищеварительная   система   состоит   из   пищеварительной   трубки   ,   длина   которой   у   взрослого   человека   достигает   7   —   8   м   ,   и   ряда   расположенных   вне   ее   стенок   крупных   пищеварительных   желез   .   EOS 

Трубка   образует   расширения   (   ротовая   полость   ,   желудок   )   и   множество   изгибов   ,   петель   .   EOS 

Ротовая   полость   ,   глотка   ,   пищевод   расположены   в   области   головы   ,   шеи   и   груди   .   EOS 

Функция   переднего   отдела   —   прием   ,   пережевывание   пищи   ,   смачивание   ее   слюной   .   EOS 

В   глотке   происходит   перекрест   пищеварительного   и   дыхательного   путей   .   EOS 

В   брюшной   полости   пищеварительная   трубка   резко   расширяется   ,   образует   желудок   .   EOS 

За   ним   следуют   тонкая   и   толстая   кишка   .   EOS 

В   желудке   и   тонкой   кишке   за   счет   пищеварительных   соков   пища   переваривается   ,   продукты   переваривания   всасываются   в   кровь   и   лимфу   .   EOS 

Задний   отдел   пищеварительной   системы   —   это   толстая   кишка   ,   в   которой   всасывается   вода   и   формируются   каловые   массы   .   EOS 

Непереваренные   и   непригодные   к   всасыванию   вещества   удаляются   наружу   через   задний   проход   .   EOS 

Полость   рта   .   EOS 

Полость   рта   подразделяют   на   два   отдела   :   преддверие   рта   и   собственно   полость   рта   .   EOS 

Преддверие   рта   ограничено   губами   и   щеками   снаружи   ,   зубами   и   деснами   изнутри   .   EOS 

Посредством   ротового   отверстия   преддверие   рта   открывается   наружу   .   EOS 

Ротовое   отверстие   ограничено   губами   ,   покрытыми   снаружи   кожей   и   выстланными   изнутри   слизистой   оболочкой   .   EOS 

Поэтому   у   губ   различают   наружную   поверхность   (   кожная   часть   )   ,   внутреннюю   поверхность   (   слизистая   часть   )   и   промежуточную   часть   ,   покрытую   тонким   слоем   ороговевающего   многослойного   (   плоского   )   сквамозного   эпителия   ,   лишенную   слизистых   желез   и   волос   .   EOS 

Собственно   полость   рта   находится   кнутри   от   зубов   и   десен   и   сообщается   с   преддверием   через   промежутки   между   коронками   зубов   и   щель   между   третьим   большим   коренным   зубом   и   передним   краем   ветви   нижней   челюсти   .   EOS 

Верхнюю   стенку   полости   рта   образует   покрытое   слизистой   оболочкой   твердое   нёбо   PI   мягкое   нёбо   .   EOS 

Мягкое   нёбо   ,   или   нёбная   занавеска   ,   примыкает   сзади   к   твердому   нёбу   и   заканчивается   язычком   .   EOS 

Нёбная   занавеска   переходит   по   бокам   и   книзу   в   две   пары   дужек   (   задняя   —   нёбно-глоточная   ,   передняя   —   нёбно-язычная   )   ,   между   которыми   располагается   парная   нёбная   миндалина   .   EOS 

Дном   поло-сти   рта   является   диафрагма   рта   ,   образованная   парной   челюстно-подъязычной   мышцей   ,   на   которой   лежит   язык   .   EOS 

Переходя   на   нижнюю   поверхность   языка   ,   слизистая   оболочка   образует   его   уздечку   .   EOS 

По   обе   стороны   от   уздечки   на   вершине   подъязычных   сосочков   открываются   протоки   слюнных   желез   .   EOS 

Полость   рта   сообщается   с   полостью   глотки   через   зев   ,   ограниченный   мягким   нёбом   вверху   ,   нёбными   дужками   с   боков   и   корнем   языка   снизу   .   EOS 

У   новорожденного   ребенка   полость   рта   имеет   небольшие   размеры   ,   преддверие   отграничено   от   полости   рта   десневым   краем   .   EOS 

Губы   толстые   ,   промежуточная   часть   узкая   .   EOS 

Щеки   округлые   ,   в   них   хорошо   выражено   жировое   тело   .   EOS 

После   четырех   лет   часть   жирового   тела   атрофируется   ,   задняя   его   часть   уходит   за   жевательную   мышцу   .   EOS 

Твердое   нёбо   уплощено   ,   слизистая   оболочка   бедна   желёзами   .   EOS 

Мягкое   нёбо   относительно   широкое   и   короткое   ,   располагается   почти   горизонтально   .   EOS 

Однако   оно   не   достигает   задней   стенки   глотки   ,   что   обеспечивает   свободное   дыхание   при   сосании   .   EOS 

Язык   .   EOS 

Язык   образован   исчерченной   (   поперечнополосатой   )   мышечной   тканью   ,   покрытой   слизистой   оболочкой   .   EOS 

Язык   участвует   в   процессе   сосания   ,   глотания   ,   артикуляции   речи   ;   язык   является   органом   вкуса   .   EOS 

Чрезвычайно   важна   роль   языка   у   ребенка   при   сосании   молока   матери   .   EOS 

В   связи   с   этим   язык   новорожденного   и   грудного   ребенка   относительно   более   толстый   и   широкий   .   EOS 

Язык   по   бокам   ограничен   краями   ,   которые   впереди   отграничивают   верхушку   языка   ,   а   кзади   —   его   корень   .   EOS 

Между   верхушкой   и   корнем   расположено   тело   языка   .   EOS 

Верхнюю   поверхность   называют   спинкой   языка   .   EOS 

Слизистая   оболочка   языка   покрыта   неороговевающим   многослойным   плоским   эпителием   .   EOS 

Слизистая   оболочка   спинки   и   краев   языка   образует   множество   сосочков   .   EOS 

Это   нитевидные   ,   грибовидные   ,   желобоватые   (   окруженные   валом   )   и   листовидные   сосочки   .   EOS 

Нитевидных   сосочков   большинство   ,   они   придают   спинке   языка   бархатистый   вид   .   EOS 

Длина   этих   сосочков   около   0,3   мм   ,   в   них   имеются   нервные   окончания   ,   которые   воспринимают   ощущения   прикосновения   .   EOS 

Количество   грибовидных   сосочков   меньше   ,   чем   нитевидных   ,   их   длина   составляет   0   ,   7   —   1,8   мм   ,   диаметр   0   ,   4   —   1   мм   .   EOS 

Сосочки   ,   окруженные   валом   (   желобоватые   )   ,   в   количестве   7   —   12   ,   диаметром   2   —   3   мм   ,   располагаются   на   границе   между   спинкой   и   корнем   языка   .   EOS 

Вокруг   сосочка   имеется   узкий   глубокий   желобок   ,   а   снаружи   он   окружен   валиком   слизистой   оболочки   .   EOS 

На   поверхности   грибовидных   и   желобоватых   сосочков   в   толще   эпителия   находятся   вкусовые   почки   —   группы   специализированных   рецепторных   вкусовых   клеток   .   EOS 

Вкусовые   почки   имеют   также   листовидные   сосочки   ,   расположенные   на   боковых   поверхностях   языка   .   EOS 

На   слизистой   оболочке   корня   языка   сосочков   нет   ,   ее   поверхность   неровная   из-за   скопления   в   ее   собственной   пластинке   лимфоидной   ткани   ,   образующей   язычную   миндалину   .   EOS 

Мышцы   языка   подразделяют   на   две   группы   :   наружные   и   собственные   .   EOS 

Наружные   мышцы   языка   (   подбородочно-язычные   ,   подъязычно-язычные   и   шилоязычныё   )   начинаются   на   костях   черепа   и   оканчиваются   в   языке   .   EOS 

Эти   мышцы   осуществляют   движения   языка   .   EOS 

Собственные   мышцы   не   связаны   с   костями   ,   они   изменяют   форму   языка   .   EOS 

Собственные   мышцы   языка   состоят   из   пучков   продольных   ,   поперечных   и   вертикальных   волокон   ,   переплетающихся   между   собой   и   с   волокнами   наружных   мышц   .   EOS 

Все   мышцы   языка   иннервируются   волокнами   подъязычного   нерва   (   XII   пара   черепных   нервов   )   .   EOS 

Зубы   .   EOS 

У   человека   имеются   две   последовательно   сменяющие   друг   друга   формы   зубов   —   молочные   (   временные   )   и   постоянные   .   EOS 

Зубы   расположены   в   зубных   альвеолах   .   EOS 

У   взрослого   человека   32   постоянных   зуба   .   EOS 

У   ребенка   20   молочных   зубов   .   EOS 

У   каждого   зуба   различают   коронку   ,   шейку   ,   корень   .   EOS 

Коронка   выступает   над   десной   .   EOS 

Шейка   находится   на   границе   между   корнем   и   коронкой   ,   в   этом   месте   с   зубом   соприкасается   слизистая   оболочка   десен   .   EOS 

Корень   расположен   в   альвеоле   ,   он   оканчивается   верхушкой   ,   на   которой   имеется   маленькое   отверстие   ,   через   которое   в   зуб   входят   сосуды   и   нервы   .   EOS 

Внутри   зуба   имеется   полость   ,   заполненная   зубной   пульпой   ,   богатой   сосудами   и   нервами   .   EOS 

Каждый   зуб   имеет   один   (   резцы   ,   клыки   )   ,   два   или   три   корня   (   коренные   зубы   )   .   EOS 

Корни   зубов   плотно   срастаются   с   поверхностью   зубных   ячеек   посредством   периодонта   .   EOS 

Зубы   построены   главным   образом   из   дентина   ,   который   в   области   коронки   покрыт   эмалью   ,   а   в   области   корня   —   цементом   .   EOS 

Эмаль   состоит   в   основном   из   неорганических   солей   (   96   —   97%   )   ,   среди   которых   преобладают   фосфорнокислый   и   углекислый   кальций   ,   около   4%   фтористого   кальция   .   EOS 

В   дентине   около   28%   органических   веществ   (   преимущественно   коллагена   )   и   72%   неорганических   (   фосфорнокислый   кальций   ,   магний   ,   фтористый   кальций   )   .   EOS 

Цемент   по   своему   составу   приближается   к   кости   ,   в   нем   29,6%   органических   веществ   и   70,4%   неорганических   (   преимущественно   фосфорнокислый   и   углекислый   кальций   )   .   EOS 

По   форме   коронки   различают   следующие   формы   зубов   :   резцы   ,   клыки   ,   малые   и   большие   коренные   зубы   .   EOS 

Резцы   имеют   долотообразную   коронку   и   один   корень   .   EOS 

У   клыков   коронка   имеет   два   режущих   края   и   бугорок   на   язычной   поверхности   .   EOS 

Корень   у   клыков   также   один   .   EOS 

Малые   коренные   зубы   располагаются   сзади   от   клыков   .   EOS 

Коронка   их   имеет   бугорки   на   жевательной   поверхности   ,   корень   один   .   EOS 

Большие   коренные   зубы   имеют   кубовидную   коронку   ,   несколько   бугорков   на   жевательной   поверхности   ,   два   или   три   корня   .   EOS 

Смыкание   зубов   получило   название   прикуса   .   EOS 

При   этом   верхние   и   нижние   зубы   плотно   соприкасаются   ,   верхние   резцы   обычно   выступают   над   нижними   резцами   .   EOS 

Число   зубов   принято   обозначать   зубной   формулой   ,   которая   представляет   собой   дробь   .   EOS 

В   числителе   первая   цифра   обозначает   количество   резцов   ,   вторая   —   клыков   ,   третья   —   малых   коренных   и   четвертая   —   больших   коренных   зубов   на   одной   стороне   верхней   челюсти   ,   а   в   знаменателе   ,   соответственно   ,   на   нижней   челюсти   .   EOS 

Количество   зубов   у   взрослого   человека   32   и   зубная   формула   имеет   следующий   вид   :   Прорезывание   молочных   зубов   начинается   на   6   —   7-м   месяце   после   рождения   ребенка   .   EOS 

Первыми   прорезываются   медиальные   нижние   резцы   .   EOS 

Оканчивается   прорезывание   молочных   зубов   к   началу   3-го   года   жизни   ребенка   .   EOS 

Молочных   зубов   —   20   .   EOS 

Зубная   формула   их   такая   :   Цифры   также   обозначают   число   молочных   зубов   на   половине   каждой   челюсти   :   два   резца   ,   один   клык   ,   два   больших   коренных   зуба   .   EOS 

Из   постоянных   зубов   раньше   всего   прорезываются   нижние   зубы   —   первый   большой   коренной   зуб   и   медиальный   резец   .   EOS 

Железы   рта   .   EOS 

Мелкие   железы   (   губные   ,   щечные   ,   язычные   ,   нёбные   )   расположены   в   слизистой   оболочке   ,   подслизистой   основе   и   в   толще   щечной   мышцы   .   EOS 

В   ротовую   полость   открываются   также   протоки   трех   пар   больших   слюнных   желез   :   околоушных   ,   поднижнечелюстных   и   подъязычных   .   EOS 

Околоушные   слюнные   железы   ,   железы   языка   ,   а   также   железы   желобоватых   сосочков   выделяют   белковый   секрет   (   серозный   )   .   EOS 

Нёбные   и   задние   язычные   выделяют   слизь   .   EOS 

Поднижнечелюстные   ,   подъязычные   ,   губные   ,   щечные   ,   передние   язычные   продуцируют   смешанный   секрет   (   серозный   и   слизистый   )   .   EOS 

Околоушная   железа   имеет   массу   20   —   30   г   ,   она   покрыта   хорошо   выраженной   соединительнотканной   капсулой   .   EOS 

Расположена   железа   на   боковой   поверхности   лица   спереди   и   ниже   ушной   раковины   ,   кзади   она   заходит   даже   в   позадичелюстную   ямку   ,   кпереди   железа   частично   прикрывает   жевательную   мышцу   .   EOS 

Выводной   проток   железы   прободает   щечную   мышцу   и   открывается   на   латеральной   стенке   преддверия   рта   на   уровне   второго   верхнего   большого   коренного   зуба   .   EOS 

Поднижнечелюстная   железа   массой   13   —   16   г   располагается   в   поднижнечелюстном   треугольнике   ,   довольно   поверхностно   .   EOS 

Железа   покрыта   плотной   соединительнотканной   капсулой   ,   ее   выводной   проток   открывается   на   сосочке   сбоку   от   уздечки   языка   .   EOS 

Подъязычная   железа   ,   массой   около   5   г   ,   узкая   ,   удлиненная   ,   расположена   на   верхней   поверхности   диафрагмы   рта   ,   ее   капсула   развита   слабо   .   EOS 

Железа   имеет   главный   проток   (   большой   подъязычный   )   ,   открывающийся   одним   общим   отверстием   с   протоком   поднижнечелюстной   железы   ,   и   несколько   малых   протоков   ,   открывающихся   на   подъязычной   складке   .   EOS 

Глотка   и   пищевод   .   EOS 

Глотка   представляет   собой   воронкообразной   формы   трубку   длиной   11   —   12   см   ,   обращенную   кверху   своим   широким   концом   и   сплющенную   в   передне-заднем   направлении   .   EOS 

Верхний   конец   глотки   сращен   с   основанием   черепа   .   EOS 

На   границе   между   VI   и   VII   шейными   позвонками   глотка   переходит   в   пищевод   .   EOS 

У   взрослого   человека   глотка   вдвое   длиннее   ротовой   полости   ,   у   новорожденного   приблизительно   равна   ей   .   EOS 

В   глотке   происходит   перекрест   дыхательного   и   пищеварительного   путей   .   EOS 

У   глотки   выделяют   три   части   :   верхнюю   —   носовую   ,   среднюю   —   ротовую   и   нижнюю   —   гортанную   .   EOS 

Спереди   носовая   часть   глотки   (   носоглотка   )   сообщается   с   полостью   носа   через   хоаны   .   EOS 

Ротовая   часть   глотки   через   зев   сообщается   с   полостью   рта   .   EOS 

Внизу   и   кпереди   гортанная   часть   глотки   через   вход   в   гортань   сообщается   с   гортанью   .   EOS 

На   уровне   хоан   на   боковых   стенках   носоглотки   расположены   глоточные   отверстия   слуховых   (   евстахиевых   )   труб   ,   которые   соединяют   глотку   с   каждой   стороны   с   полостью   среднего   уха   и   способствуют   сохранению   в   ней   атмосферного   давления   .   EOS 

Возле   глоточного   отверстия   слуховой   трубы   ,   между   ним   и   нёбной   занавеской   ,   расположено   скопление   лимфоидной   ткани   —   парная   трубная   миндалина   .   EOS 

На   границе   между   верхней   и   задней   стенками   глотки   располагается   непарная   глоточная   миндалина   ,   которая   вместе   с   трубными   ,   нёбными   и   язычной   миндалинами   образует   глоточное   лимфоидное   кольцо   Пирогова   —   Вальдейера   ,   играющее   важную   роль   в   функциях   иммунной   системы   .   EOS 

Стенки   глотки   построены   из   нескольких   слоев   .   EOS 

Слизистая   оболочка   выстлана   однослойным   многорядным   реснитчатым   эпителием   в   носовой   части   и   неороговевающим   многослойным   плоским   —   в   остальных   отделах   .   EOS 

Вместо   подслизистой   основы   имеется   тонкая   плотная   фиброзная   пластинка   ,   которая   сращена   со   слизистой   оболочкой   ,   а   наверху   прикрепляется   к   основанию   черепа   .   EOS 

Снаружи   к   фиброзной   пластинке   прилежит   мышечная   оболочка   ,   состоящая   из   сжимателей   (   констрикторов   )   глотки   и   продольных   мышц   —   поднимателей   глотки   .   EOS 

Выделяют   верхний   ,   средний   и   нижний   констрикторы   ,   которые   покрывают   друг   друга   черепицеобразно   .   EOS 

При   глотании   продольные   мышцы   поднимают   глотку   ,   а   циркулярные   сокращаются   последовательно   сверху   вниз   ,   тем   самым   продвигают   пищу   из   глотки   в   пищевод   .   EOS 

Пищевод   является   цилиндрической   трубкой   длиной   22   —   30   см   .   EOS 

Начинается   он   на   уровне   границы   между   VI   и   VII   шейными   позвонками   и   оканчивается   на   уровне   XI   грудного   позвонка   впадением   в   желудок   .   EOS 

У   пищевода   выделяют   шейную   ,   грудную   и   брюшную   части   .   EOS 

Шейная   часть   пищевода   прилежит   к   позвоночнику   .   EOS 

Грудная   часть   постепенно   отходит   от   позвоночника   и   сопровождается   блуждающими   нервами   .   EOS 

Брюшная   часть   пищевода   самая   короткая   (   1   ,   0   —   1,5   см   )   ,   находится   под   диафрагмой   .   EOS 

В   брюшную   полость   пищевод   проходит   вместе   с   блуждающими   нервами   через   пищеводное   отверстие   диафрагмы   .   EOS 

Пищевод   имеет   три   сужения   .   EOS 

Первое   сужение   находится   у   самого   начала   пищевода   ,   второе   —   при   перекресте   с   левым   бронхом   ,   на   границе   между   IV   и   V   грудными   позвонками   ,   третье   —   на   уровне   пищеводного   отверстия   диафрагмы   .   EOS 

Слизистая   оболочка   пищевода   выстлана   неороговевающим   многослойным   плоским   эпителием   ,   который   при   переходе   пищевода   в   желудок   сменяется   однослойным   простым   столбчатым   эпителием   .   EOS 

Подслизистая   основа   развита   хорошо   ,   благодаря   чему   слизистая   оболочка   образует   продольные   складки   .   EOS 

Просвет   пищевода   на   поперечном   разрезе   имеет   звездчатую   форму   .   EOS 

В   подслизистой   основе   находятся   многочисленные   собственные   железы   пищевода   .   EOS 

Мышечная   оболочка   пищевода   состоит   из   двух   слоев   —   внутреннего   циркулярного   и   наружного   продольного   .   EOS 

В   верхней   части   пищевода   мышечная   оболочка   образована   поперечно-полосатыми   мышечными   волокнами   ,   в   средней   —   они   постепенно   заменяются   гладкими   миоцитами   ,   в   нижней   —   полностью   состоят   из   гладких   миоцитов   .   EOS 

Адвентициальная   (   наружная   )   оболочка   образована   рыхлой   волокнистой   неоформленной   соединительной   тканью   .   EOS 

Возрастные   особенности   глотки   и   пищевода   У   новорожденного   глотка   короткая   .   EOS 

Проекция   нижнего   края   глотки   у   новорожденного   находится   на   уровне   между   телами   III   и   IV   шейных   позвонков   ,   к   11   —   12   годам   —   на   уровне   V   —   VI   шейных   позвонков   ,   а   в   подростковом   возрасте   —   на   уровне   VI   —   VII   шейных   позвонков   .   EOS 

Длина   глотки   новорожденного   около   3   см   .   EOS 

Размеры   носовой   части   глотки   к   двум   годам   жизни   ребенка   увеличиваются   в   2   раза   .   EOS 

Глоточное   отверстие   слуховой   трубы   у   новорожденного   расположено   на   уровне   твердого   нёба   ,   близко   к   нёбной   занавеске   ,   имеет   вид   щели   ,   зияет   .   EOS 

После   2   —   4   лет   отверстие   перемещается   кверху   и   кзади   ,   а   к   12   —   14   годам   —   сохраняет   щелевидную   форму   или   становится   овальным   .   EOS 

Пищевод   новорожденного   имеет   длину   10   —   12   см   и   диаметр   от   0,4   до   0,9   см   со   слабо   выраженными   анатомическими   сужениями   .   EOS 

Наиболее   выражено   глоточное   (   верхнее   )   сужение   пищевода   .   EOS 

К   11   —   12   годам   длина   пищевода   удваивается   (   20   —   22   см   )   .   EOS 

Расстояние   от   зубов   до   кардиальной   части   желудка   у   новорожденного   равно   16,3   см   ,   в   2   года   —   22,5   см   ,   в   5   лет   —   26   —   27,9   см   ,   у   ребенка   12   лет   составляет   28,0   —   34,2   см   .   EOS 

Просвет   пищевода   у   ребенка   2   —   6   месяцев   составляет   0   ,   8   —   1,2   см   ,   старше   6   лет   —   1   ,   3   —   1,8   см   ,   Мышечная   оболочка   пищевода   у   новорожденного   развита   слабо   ,   до   12   —   15   лет   она   интенсивно   растет   ,   в   дальнейшем   изменяется   мало   .   EOS 

Слизистая   оболочка   у   детей   до   одного   года   бедна   железами   .   EOS 

Продольные   складки   появляются   в   возрасте   2   —   2,5   года   .   EOS 

Желудок   .   EOS 

Желудок   человека   служит   резервуаром   для   проглоченной   пищи   ,   перемешивает   ее   с   пищеварительными   соками   и   осуществляет   химическую   переработку   (   переваривание   )   пищи   компонентами   желудочного   сока   .   EOS 

В   состав   сока   входят   пепсин   ,   ренин   ,   липаза   ,   соляная   кислота   и   слизь   .   EOS 

Желудок   выполняет   также   эндокринную   и   всасывательную   функции   (   всасываются   сахара   ,   спирт   ,   вода   ,   соли   )   .   EOS 

В   стенках   желудка   образуется   внутренний   антианемический   фактор   ,   который   способствует   поглощению   поступающего   с   пищей   витамина   В12   .   EOS 

Форма   желудка   человека   напоминает   химическую   реторту   или   грушу   ,   однако   она   постоянно   изменяется   в   зависимости   от   количества   съеденной   пищи   ,   положения   тела   и   т.п   .   EOS 

Вместимость   желудка   у   взрослого   человека   составляет   от   1,5   до   4   л   .   EOS 

Вверху   находятся   вход   в   желудок   —   кардиальное   отверстие   и   прилежащая   к   нему   кардиалъная   часть   .   EOS 

Слева   от   нее   желудок   расширяется   ,   образуя   дно   ,   или   свод   ,   который   книзу   и   вправо   переходит   в   тело   желудка   .   EOS 

Нижний   выпуклый   край   желудка   формирует   большую   кривизну   ,   верхний   вогнутый   —   малую   кривизну   .   EOS 

Узкая   правая   часть   желудка   образует   привратник   (   пилорус   )   ,   который   через   отверстие   привратника   переходит   в   двенадцатиперстную   кишку   .   EOS 

Желудок   располагается   в   надчревной   области   и   в   левом   подреберье   .   EOS 

Кардиальное   отверстие   расположено   на   уровне   тел   X   —   XI   грудных   позвонков   ,   привратник   —   на   уровне   XII   грудного   —   I   поясничного   позвонков   .   EOS 

Желудок   имеет   две   стенки   —   переднюю   и   заднюю   .   EOS 

Обе   стенки   переходят   одна   в   другую   по   большой   и   малой   кривизне   .   EOS 

Стенки   желудка   состоят   из   четырех   слоев   —   слизистой   оболочки   ,   подслизистой   основы   ,   мышечной   и   серозной   оболочек   .   EOS 

Слизистая   оболочка   образует   продольные   (   по   малой   кривизне   )   ,   косые   и   поперечные   складки   .   EOS 

Складки   хорошо   видны   у   живого   человека   при   эндоскопии   .   EOS 

Они   расправляются   при   заполнении   желудка   .   EOS 

В   области   отверстия   привратника   слизистая   оболочка   образует   круговую   складку   .   EOS 

Многоугольные   участки   слизистой   оболочки   ,   отграниченные   бороздками   ,   называют   желудочными   полями   .   EOS 

На   поверхности   полей   находятся   желудочные   ямки   —   углубления   ,   в   каждое   из   которых   открываются   2   —   3   железы   ,   вырабатывающие   желудочный   сок   .   EOS 

Число   желудочных   желез   достигает   35   млн   .   EOS 

Это   простые   трубчатые   ,   неразветвленные   железы   .   EOS 

У   каждой   железы   различают   дно   ,   шейку   и   перешеек   ,   переходящий   в   желудочную   ямку   .   EOS 

Различают   собственные   желудочные   железы   ,   расположенные   в   области   его   дна   и   тела   ,   и   пилорические   железы   .   EOS 

Собственные   железы   содержат   главные   клетки   ,   вырабатывающие   пищеварительные   ферменты   (   пепсиноген   ,   химозин   )   ,   обкладочные   (   париетальные   )   ,   выделяющие   соляную   кислоту   ,   и   слизистые   клетки   .   EOS 

В   стенках   собственных   желез   имеются   также   желудочные   эндокриноциты   ,   вырабатывающие   биологически   активные   вещества   (   серотонин   ,   гастрин   ,   гистамин   и   другие   )   .   EOS 

Пилорические   железы   располагаются   в   области   перехода   желудка   в   двенадцатиперстную   кишку   ,   количество   этих   желез   достигает   3,5   млн   .   EOS 

Пилорические   железы   содержат   обкладочные   клетки   ,   мукоциты   и   большое   число   желудочно-кишечных   эндокриноцитов   .   EOS 

Подслизистая   основа   у   желудка   выражена   хорошо   .   EOS 

Мышечная   оболочка   образует   три   слоя   :   наружный   продольный   ,   средний   круговой   (   наиболее   развит   в   пилорическом   отделе   )   и   внутренний   косой   .   EOS 

Первые   два   слоя   являются   продолжением   одноименных   слоев   мышечной   оболочки   пищевода   .   EOS 

При   этом   круговой   слой   в   месте   желудочнодвенадцатиперстного   перехода   образует   утолщение   —   сфинктер   (   сжиматель   )   привратника   .   EOS 

При   сокращении   сфинктера   поступление   пищи   из   желудка   в   двенадцатиперстную   кишку   перекрывается   .   EOS 

Мышцы   желудка   у   живого   человека   поддерживают   его   тонус   и   осуществляют   перистальтику   .   EOS 

Снаружи   желудок   покрыт   брюшиной   .   EOS 

Таким   образом   он   располагается   внутрибрюшинно   .   EOS 

Возрастные   особенности   желудка   Желудок   новорожденного   имеет   веретенообразную   форму   .   EOS 

Кардиальная   часть   ,   дно   и   пилорический   отдел   слабо   выражены   ,   привратник   широкий   .   EOS 

К   концу   первого   года   жизни   желудок   удлиняется   ,   а   в   период   от   7   до   11   лет   приобретает   форму   как   у   взрослого   человека   .   EOS 

Формирование   кардиальной   части   завершается   только   к   началу   периода   второго   детства   (   8   лет   )   .   EOS 

Объем   желудка   у   новорожденного   составляет   около   50   см   3   .   EOS 

В   конце   первого   года   жизни   объем   желудка   увеличивается   до   250   —   300   см3   .   EOS 

В   2   года   объем   желудка   равен   490   —   500   см   3   ,   в   3   года   —   580   —   680   см   3   ,   к   4   го3   дам   —   до   750   см   .   EOS 

К   концу   периода   второго   детства   (   12   лет   )   объем   увеличивается   до   1300   —   1500   см   3   .   EOS 

У   детей   ,   находящихся   на   искусственном   вскармливании   ,   желудок   растянут   ,   особенно   в   области   передней   стенки   .   EOS 

Значительная   часть   желудка   новорожденного   (   кардия   ,   дно   ,   часть   тела   )   находится   в   левом   подреберье   и   прикрыта   левой   долей   печени   .   EOS 

Большая   кривизна   прилежит   к   поперечной   ободочной   кишке   .   EOS 

С   уменьшением   левой   доли   печени   желудок   приближается   к   передней   брюшной   стенке   и   смещается   в   надчревную   область   .   EOS 

Входное   отверстие   желудка   у   новорожденного   находится   на   уровне   VIII   —   IX   ,   а   отверстие   привратника   —   на   уровне   XI   —   XII   грудных   позвонков   .   EOS 

По   мере   роста   и   развития   ребенка   желудок   опускается   .   EOS 

В   7   лет   при   вертикальном   положении   тела   входное   отверстие   желудка   проецируется   между   XI   —   XII   грудными   позвонками   ,   а   выходное   —   между   XII   грудным   и   I   поясничным   позвонками   .   EOS 

В   старческом   возрасте   желудок   еще   больше   опускается   .   EOS 

Слизистая   оболочка   желудка   у   новорожденного   относительно   толстая   ,   складки   высокие   .   EOS 

Количество   желудочных   ямок   около   200   тыс   .   EOS 

К   трем   годам   жизни   количество   таких   ямок   достигает   720   тыс   .   ,   к   двум   годам   —   1300   тыс   .   ,   к   15   годам   —   4   млн   .   EOS 

Количество   желудочных   желез   у   новорожденного   около   500   тыс   .   EOS 

Их   количество   у   детей   быстро   увеличивается   .   EOS 

У   двухмесячного   ребенка   количество   желез   достигает   1,8   млн   .   ,   у   двухлетних   детей   —   8   млн   .   ,   у   шестилетних   —   10   млн   .   ,   у   взрослого   человека   —   около   35   млн   .   EOS 

Мышечная   оболочка   желудка   новорожденного   развита   слабо   .   EOS 

Максимальной   толщины   мышечная   оболочка   достигает   к   15   —   20   годам   .   EOS 

Тонкая   кишка   .   EOS 

Тонкая   кишка   человека   начинается   от   привратника   желудка   на   уровне   между   телами   XII   грудного   и   I   поясничного   позвонков   и   делится   на   двенадцатиперстную   ,   тощую   и   подвздошную   кишки   .   EOS 

Длина   тонкой   кишки   у   живого   человека   колеблется   от   2,2   до   4,4   м   (   у   трупа   5   —   6   м   )   .   EOS 

Наиболее   короткая   и   широкая   двенадцатиперстная   кишка   ,   ее   длина   не   превышает   25   —   30   см   .   EOS 

Около   2/5   длины   тонкой   кишки   приходится   на   тощую   кишку   и   около   3/5   на   подвздошную   кишку   .   EOS 

Диаметр   тонкой   кишки   не   превышает   3   —   5   см   .   EOS 

Тонкая   кишка   образует   петли   ,   которые   спереди   прикрыты   большим   сальником   ,   а   сверху   и   с   боков   ограничены   толстой   кишкой   .   EOS 

Слизистая   оболочка   тонкой   кишки   образует   многочисленные   круговые   складки   и   огромное   количество   ворсинок   ,   благодаря   чему   увеличивается   всасывательная   поверхность   слизистой   оболочки   .   EOS 

Двенадцатиперстная   кишка   ,   имеющая   форму   подковы   ,   огибает   головку   поджелудочной   железы   ,   расположена   она   в   большей   своей   части   позади   брюшины   .   EOS 

Лишь   начальный   и   конечный   отделы   кишки   покрыты   брюшиной   почти   со   всех   сторон   .   EOS 

К   остальным   отделам   двенадцатиперстной   кишки   брюшина   прилежит   лишь   спереди   .   EOS 

Различают   верхнюю   ,   нисходящую   ,   горизонтальную   и   восходящую   части   двенадцатиперстной   кишки   .   EOS 

При   переходе   в   тощую   двенадцатиперстная   кишка   образует   резкий   изгиб   слева   от   тела   II   поясничного   позвонка   .   EOS 

Слизистая   оболочка   двенадцатиперстной   кишки   кроме   круговых   складок   образует   продольную   складку   ,   идущую   вдоль   заднемедиальной   стенки   ее   нисходящей   части   .   EOS 

Эта   складка   заканчивается   возвышением   —   большим   двенадцатиперстным   сосочком   (   фатеров   сосочек   )   ,   на   вершине   которого   открываются   общий   желчный   проток   и   главный   проток   поджелудочной   железы   .   EOS 

Тощая   и   подвздошная   кишки   покрыты   брюшиной   со   всех   сторон   ,   они   располагаются   интраперитонеально   (   внутрибрюшинно   )   ,   имеют   брыжейку   .   EOS 

Слизистая   оболочка   их   образует   600   —   700   круговых   складок   и   огромное   количество   микроскопических   выростов   —   ворсинок   (   9   х   10^7   )   .   EOS 

Поверхность   ворсинок   покрыта   простым   столбчатым   (   однослойным   цилиндрическим   )   эпителием   ,   в   котором   имеются   кишечные   эпителиоциты   ,   клетки   ,   выделяющие   слизь   ,   и   небольшое   количество   кишечных   эндокриноцитов   .   EOS 

На   апикальной   поверхности   кишечных   эпителиоцитов   имеется   щеточная   каемка   ,   образованная   огромным   количеством   микроворсинок   (   150   —   3000   на   поверхности   каждой   клетки   )   ,   которые   увеличивают   всасывающую   поверхность   этих   клеток   .   EOS 

В   центре   каждой   ворсинки   располагается   широкий   слепо   начинающийся   лимфатический   капилляр   ,   в   который   всасываются   эмульгированные   жиры   .   EOS 

В   каждую   ворсинку   входит   по   1   —   2   артериолы   ,   которые   распадаются   там   на   капилляры   .   EOS 

В   кровь   всасываются   простые   сахара   и   продукты   переваривания   белков   .   EOS 

В   просвет   между   ворсинками   открываются   устья   кишечных   крипт   (   крипт   Либеркюна   )   —   углублений   собственной   пластинки   слизистой   оболочки   в   виде   трубочек   длиной   0,25-0,55   мм   .   EOS 

В   собственной   пластинке   слизистой   оболочки   тонкой   кишки   имеется   множество   одиночных   лимфоидных   узелков   диаметром   0   ,   5   —   1,5   мм   ,   а   также   лимфоидные   (   пейеровы   )   бляшки   (   скопления   лимфоидных   узелков   )   .   EOS 

Они   расположены   в   основном   в   стенках   подвздошной   кишки   .   EOS 

Мышечная   оболочка   ,   функцией   которой   является   перемешивание   пищевых   масс   в   просвете   кишки   и   проталкивание   их   в   сторону   толстой   кишки   ,   состоит   из   наружного   продольного   и   внутреннего   циркулярного   слоев   .   EOS 

Возрастные   особенности   тонкой   кишки   .   EOS 

Тонкая   кишка   новорожденного   имеет   длину   1   ,   2   —   2,8   м   .   EOS 

В   2   —   3   года   ее   длина   имеет   в   среднем   2,8   м   .   EOS 

К   10   годам   длина   кишки   достигает   ее   величины   у   взрослого   человека   (   5   —   6   м   )   .   EOS 

Диаметр   кишки   к   концу   первого   года   жизни   составляет   16   мм   ,   а   в   3   года   —   23   мм   .   EOS 

Двенадцатиперстная   кишка   у   новорожденного   имеет   кольцеобразную   форму   .   EOS 

Начало   и   конец   ее   располагаются   на   уровне   I   поясничного   позвонка   .   EOS 

К   7   годам   нисходящая   часть   ее   опускается   до   II   поясничного   позвонка   .   EOS 

Дуоденальные   железы   разветвлены   слабо   .   EOS 

Интенсивный   рост   желез   наблюдается   в   первые   годы   жизни   ребенка   .   EOS 

У   тощей   и   подвздошной   кишок   новорожденного   складки   выражены   слабо   ,   железы   недоразвиты   .   EOS 

Многочисленные   ворсинки   уже   имеются   .   EOS 

Мышечная   оболочка   слабо   развита   .   EOS 

Интенсивный   рост   всех   структур   тонкой   кишки   отмечается   до   3   лет   ,   затем   рост   замедляется   и   в   10   —   15   лет   вновь   усиливается   .   EOS 

Толстая   кишка   .   EOS 

Толстая   кишка   начинается   слепой   кишкой   ,   расположенной   в   правой   подвздошной   ямке   ,   и   заканчивается   прямой   кишкой   ,   открывающейся   наружу   заднепроходным   отверстием   .   EOS 

В   толстой   кишке   всасываются   вода   ,   соли   ,   формируются   каловые   массы   ,   которые   выводятся   из   организма   через   задний   проход   .   EOS 

В   слепую   кишку   впадает   подвздошная   (   тонкая   )   кишка   .   EOS 

За   слепой   кишкой   следует   обхватывающая   петли   тонкой   кишки   в   виде   обода   оболочная   кишка   ,   у   которой   выделяют   восходящую   ободочную   ,   поперечную   ободочную   ,   нисходящую   ободочную   кишку   ,   переходящую   впрямую   кишку   .   EOS 

Общая   длина   толстой   кишки   составляет   1   ,   5   —   2   м   ,   диаметр   кишки   равен   5   —   8   см   .   EOS 

По   отношению   к   брюшине   отделы   толстой   кишки   расположены   по-разному   .   EOS 

Слепая   кишка   покрыта   брюшиной   со   всех   сторон   ,   однако   брыжейки   не   имеет   .   EOS 

Поперечная   ободочная   кишка   ,   сигмовидная   ободочная   кишка   и   верхняя   часть   прямой   кишки   лежат   интраперитонеально   ,   имеют   брыжейки   .   EOS 

Восходящая   и   нисходящая   ободочные   кишки   ,   средняя   часть   прямой   кишки   покрыты   брюшиной   с   трех   сторон   (   лежат   мезоперитонеально   )   .   EOS 

Нижний   отдел   прямой   кишки   располагается   вне   брюшины   .   EOS 

Толстая   кишка   отличается   от   тонкой   не   только   своим   расположением   и   толщиной   ,   но   и   строением   продольного   мышечного   слоя   в   виде   трех   узких   лент   ,   наличием   гаустр   —   вздутий   стенок   кишки   между   лентами   ,   наличием   сальниковых   отростков   ,   полулунной   формой   складок   слизистой   оболочки   и   отсутствием   у   нее   ворсинок   .   EOS 

В   слизистой   оболочке   много   толстокишечных   желез   и   лимфоидных   узелков   .   EOS 

У   мышечной   оболочки   кнутри   от   продольно   ориентированных   мышечных   лент   располагается   сплошной   циркулярный   мышечный   слой   .   EOS 

Слепая   кишка   имеет   примерно   равную   длину   и   ширину   (   7   —   8   см   )   .   EOS 

От   нижней   стенки   слепой   кишки   отходит   червеобразный   отросток   ,   являющийся   органом   иммунной   системы   .   EOS 

В   месте   впадения   подвздошной   кишки   в   слепую   имеется   илеоцекальный   клапан   в   виде   двух   губ   ,   препятствующих   обратному   поступлению   пищи   из   толстой   кишки   в   тонкую   .   EOS 

Слепая   кишка   переходит   в   восходящую   ободочную   кишку   длиной   14   —   18   см   ,   которая   направляется   вверх   .   EOS 

У   нижней   поверхности   печени   ,   круто   изогнувшись   влево   (   правый   печеночный   изгиб   )   ,   восходящая   ободочная   кишка   переходит   в   поперечную   ободочную   кишку   длиной   30   —   80   см   ,   которая   пересекает   брюшную   полость   справа   налево   .   EOS 

В   левой   части   брюшной   полости   у   нижнего   конца   селезенки   поперечная   ободочная   кишка   вновь   резко   изгибается   вниз   (   левый   селезеночный   изгиб   )   и   переходит   в   нисходящую   оболочную   кишку   длиной   около   25   см   .   EOS 

В   левой   подвздошной   ямке   сигмовидная   ободочная   кишка   образует   петлю   и   спускается   в   малый   таз   ,   где   на   уровне   мыса   крестца   переходит   в   прямую   кишку   ,   которая   заканчивается   задним   проходом   .   EOS 

Прямая   кишка   образует   два   изгиба   —   верхний   крестцовый   ,   соответствующий   вогнутости   крестца   ,   и   нижний   промежностный   изгиб   ,   где   прямая   кишка   огибает   верхушку   копчика   .   EOS 

В   полости   малого   таза   прямая   киш1   2   ка   образует   расширение   —   ампулу   ,   которая   книзу   суживается   и   переходит   в   заднепроходный   (   анальный   )   канал   .   EOS 

Заднепроходный   канал   проходит   через   тазовое   дно   и   заканчивается   задним   проходом   (   анусом   )   .   EOS 

Длина   верхней   части   прямой   кишки   12   —   15   см   ,   заднепроходного   канала   (   анальной   части   )   —   2   ,   5   —   3,7   см   .   EOS 

Спереди   прямая   кишка   своей   стенкой   прилежит   у   мужчин   к   семенным   пузырькам   ,   семявыносящим   протокам   и   лежащему   между   ними   дну   мочевого   пузыря   и   к   предстательной   железе   .   EOS 

У   женщин   спереди   прямая   кишка   граничит   с   задней   стенкой   влагалища   .   EOS 

Слизистая   оболочка   прямой   кишки   образует   в   верхнем   отделе   поперечно   расположенные   складки   .   EOS 

В   нижнем   отделе   имеются   8   —   10   продольных   складок   (   заднепроходных   столбов   )   ,   между   которыми   расположены   углубления   (   заднепроходные   пазухи   )   .   EOS 

Эпителий   тазового   отдела   и   ампулы   прямой   кишки   однослойный   цилиндрический   ,   который   сменяется   вначале   многослойным   кубическим   ,   а   в   анальном   канале   многослойным   плоским   неороговевающим   эпителием   .   EOS 

Продольные   пучки   миоцитов   мышечной   оболочки   расположены   у   прямой   кишки   сплошным   слоем   .   EOS 

Циркулярный   слой   в   области   анального   канала   утолщается   и   образует   внутренний   (   непроизвольный   )   сфинктер   заднего   прохода"   Непосредственно   под   кожей   лежит   кольцеобразный   наружный   (   произвольный   )   сфинктер   ,   образованный   поперечнополосатыми   мышечными   волокнами   промежности   .   EOS 

Оба   сфинктера   замыкают   задний   проход   и   открываются   при   акте   дефекации   .   EOS 

Возрастные   особенности   толстой   кишки   .   EOS 

Толстая   кишка   новорожденного   короткая   ,   ее   длина   около   65   см   ,   отсутствуют   гаустры   ободочной   кишки   и   сальниковые   отростки   .   EOS 

Первыми   появляются   гаустры   —   на   6-м   месяце   ,   а   затем   сальниковые   отростки   —   на   2-м   году   жизни   ребенка   .   EOS 

К   концу   грудного   возраста   толстая   кишка   удлиняется   до   83   см   ,   а   к   10   годам   достигает   118   см   .   EOS 

Ленты   ободочной   кишки   ,   гаустры   и   сальниковые   отростки   окончательно   формируются   к   6   —   7   годам   .   EOS 

Слепая   кишка   новорожденного   короткая   (   1,5   см   )   ,   располагается   выше   крыла   подвздошной   кости   .   EOS 

В   правую   подвздошную   ямку   кишка   опускается   к   середине   подросткового   возраста   (   14   лет   )   ,   по   мере   роста   восходящей   ободочной   кишки   .   EOS 

Типичный   для   взрослого   человека   вид   слепая   кишка   принимает   к   7   —   10   годам   .   EOS 

Илеоцекальное   отверстие   у   новорожденных   зияет   .   EOS 

У   детей   старше   года   оно   становится   щелевидным   .   EOS 

Илеоцекальный   клапан   имеет   вид   небольших   складок   .   EOS 

Восходящая   ободочная   кишка   короткая   ,   у   новорожденного   она   прикрыта   печенью   .   EOS 

К   4   месяцам   печень   прилежит   только   к   верхней   ее   части   .   EOS 

У   подростков   и   юношей   восходящая   ободочная   кишка   приобретает   строение   ,   характерное   для   взрослого   человека   .   EOS 

Максимальное   ее   развитие   отмечается   в   40   —   50   лет   .   EOS 

Поперечная   ободочная   кишка   новорожденного   имеет   короткую   брыжейку   (   до   2   см   )   .   EOS 

Спереди   кишка   покрыта   печенью   .   EOS 

К   1   ,   5   —   2   годам   ширина   брыжейки   увеличивается   до   5   ,   0   —   8,5   см   ,   что   способствует   увеличению   подвижности   кишки   .   EOS 

У   детей   1-го   года   жизни   длина   поперечной   ободочной   кишки   составляет   26   —   28   см   .   EOS 

К   10   годам   ее   длина   возрастает   до   35   см   .   EOS 

Наибольшую   длину   поперечная   ободочная   кишка   имеет   у   старых   людей   .   EOS 

Нисходящая   ободочная   кишка   у   новорожденных   имеет   длину   около   5   см   .   EOS 

К   году   ее   длина   удваивается   ,   в   5   лет   составляет   15   см   ,   в   10   лет   —   16   см   .   EOS 

Наибольшей   длины   кишка   достигает   к   старческому   возрасту   .   EOS 

Сигмовидная   ободочная   кишка   новорожденного   (   длина   около   20   см   )   находится   высоко   в   брюшной   полости   ,   имеет   длинную   брыжейку   .   EOS 

Широкая   ее   петля   лежит   в   правой   половине   брюшной   полости   ,   соприкасается   иногда   со   слепой   кишкой   .   EOS 

К   5   годам   петли   сигмовидной   кишки   располагаются   над   входом   в   малый   таз   .   EOS 

К   10   годам   длина   кишки   увеличивается   до   38   см   ,   а   петли   ее   спускаются   в   полость   малого   таза   .   EOS 

В   40   лет   просвет   сигмовидной   кишки   наиболее   широк   .   EOS 

После   60   —   70   лет   кишка   становится   атрофичной   вследствие   истончения   ее   стенок   .   EOS 

Прямая   кишка   у   новорожденного   цилиндрической   формы   ,   не   имеет   ампулы   и   изгибов   ,   складки   не   выражены   ,   длина   ее   равна   5   —   6   см   .   EOS 

В   период   первого   детства   завершается   формирование   ампулы   ,   а   после   8   лет   —   изгибов   .   EOS 

Заднепроходные   столбы   и   пазухи   у   детей   хорошо   развиты   .   EOS 

Быстрый   рост   прямой   кишки   наблюдается   после   8   лет   .   EOS 

К   концу   подросткового   возраста   прямая   кишка   имеет   длину   15   —   18   см   ,   а   диаметр   ее   равен   3   ,   2   —   5,4   см   .   EOS 

Печень   .   EOS 

Печень   является   самой   крупной   пищеварительной   железой   ,   она   имеет   мягкую   консистенцию   ,   красно-бурый   цвет   .   EOS 

Масса   печени   у   взрослого   человека   составляет   1,5   кг   .   EOS 

Печень   участвует   в   обмене   белков   ,   углеводов   ,   жиров   ,   витаминов   .   EOS 

Среди   многочисленных   функций   печени   весьма   важны   защитная   ,   желчеобразовательная   и   др   .   EOS 

В   утробном   периоде   печень   является   также   кроветворным   органом   .   EOS 

Печень   расположена   в   брюшной   полости   под   диафрагмой   справа   ,   в   правом   подреберье   ,   лишь   небольшая   ее   часть   заходит   влево   в   надчревную   область   .   EOS 

Передневерхняя   (   диафрагмалъная   )   поверхность   печени   выпуклая   соответственно   вогнутости   диафрагмы   .   EOS 

Передний   край   печени   острый   .   EOS 

Нижняя   (   висцеральная   )   поверхность   имеет   вдавления   ,   образованные   прилегающими   к   печени   органами   .   EOS 

Серповидная   связка   ,   представляющая   собой   два   листка   брюшины   ,   переходящие   с   диафрагмы   на   печень   ,   делит   диафрагмальную   поверхность   печени   на   две   доли   —   большую   правую   и   меньшую   левую   .   EOS 

На   висцеральной   поверхности   видны   две   саггитальные   борозды   и   одна   поперечная   ,   являющаяся   воротами   печени   .   EOS 

Через   ворота   в   печень   входят   воротная   вена   ,   собственная   печеночная   артерия   и   нервы   ,   а   выходят   общий   печеночный   проток   и   лимфатические   сосуды   .   EOS 

В   передней   части   правой   сагиттальной   борозды   между   квадратной   и   собственно   правой   долями   печени   располагается   желчный   пузырь   ,   а   в   задней   ее   части   лежит   нижняя   полая   вена   .   EOS 

Левая   сагиттальная   борозда   в   передней   своей   части   содержит   круглую   связку   печены   ,   которая   до   рождения   представляла   собой   пупочную   вену   .   EOS 

В   заднем   отделе   этой   борозды   находится   заросший   венозный   проток   ,   соединяющий   у   плода   пупочную   вену   с   нижней   полой   веной   .   EOS 

Печень   со   всех   сторон   покрыта   брюшиной   ,   кроме   задней   поверхности   ,   где   брюшина   с   диафрагмы   переходит   на   печень   .   EOS 

Под   брюшиной   находится   фиброзная   оболочка   (   глиссонова   капсула   )   .   EOS 

Тонкие   соединительнотканные   прослойки   внутри   печени   разделяют   ее   паренхиму   на   дольки   призматической   формы   диаметром   около   1,5   мм   .   EOS 

В   прослойках   между   дольками   расположены   междольковые   ветви   воротной   вены   ,   печеночной   артерии   ,   желчные   протоки   ,   которые   образуют   так   называемую   портальную   зону   (   печеночную   триаду   )   .   EOS 

Кровеносные   капилляры   в   центре   дольки   впадают   в   центральную   вену   .   EOS 

Центральные   вены   сливаются   друг   с   другом   ,   укрупняются   и   в   конечном   итоге   формируют   2   —   3   печеночные   вены   ,   впадающие   в   нижнюю   полую   вену   .   EOS 

Тепатоциты   (   печеночные   клетки   )   в   дольках   располагаются   радиарно   в   виде   печеночных   балок   ,   между   которыми   проходят   кровеносные   капилляры   .   EOS 

Каждая   печеночная   балка   построена   из   двух   рядов   печеночных   клеток   ,   между   которыми   внутри   балки   располагается   желчный   капилляр   .   EOS 

Таким   образом   ,   печеночные   клетки   одной   своей   стороной   прилежат   к   кровеносному   капилляру   ,   а   другой   стороной   обращены   к   желчному   капилляру   .   EOS 

Такое   взаимоотношение   печеночных   клеток   с   кровеносным   и   желчным   капилляром   позволяет   продуктам   обмена   веществ   поступать   из   этих   клеток   в   кровеносные   капилляры   (   белки   ,   глюкозу   ,   жиры   ,   витамины   и   другие   )   и   в   желчные   капилляры   (   желчь   )   .   EOS 

Начинаются   желчные   капилляры   слепо   вблизи   центральной   вены   и   направляются   к   периферии   дольки   ,   где   впадают   в   междольковые   желчные   протоки   .   EOS 

Междольковые   желчные   протоки   сливаются   друг   с   другом   ,   укрупняются   и   у   ворот   печени   образуют   общий   печеночный   проток   путем   слияния   правого   и   левого   печеночных   протоков   ,   приносящих   желчь   из   соответствующих   долей   печени   .   EOS 

Желчный   пузырь   .   EOS 

Желчный   пузырь   является   резервуаром   для   желчи   ,   его   емкость   около   40   см3   .   EOS 

Широкий   конец   пузыря   образует   дно   ,   суженный   —   его   шейку   ,   переходящую   в   пузырный   проток   ,   по   которому   желчь   попадает   в   пузырь   и   выделяется   из   него   .   EOS 

Между   дном   и   шейкой   расположено   тело   пузыря   .   EOS 

Пузырь   снизу   и   с   боков   покрыт   брюшиной   ,   верхняя   его   часть   прилежит   к   печени   .   EOS 

Стенки   пузыря   снаружи   образованы   рыхлой   волокнистой   соединительной   тканью   ,   имеют   мышечную   оболочку   и   слизистую   оболочку   ,   образующую   складки   и   ворсинки   ,   что   способствует   интенсивному   всасыванию   воды   из   желчи   .   EOS 

Пузырный   проток   ,   соединяясь   с   общим   печеночным   протоком   ,   образует   общий   желчный   проток   длиной   около   7   см   .   EOS 

Общий   желчный   проток   между   листками   печеночно-двенадцатиперстной   связки   направляется   вниз   ,   прободает   стенку   нисходящей   части   двенадцатиперстной   кишки   и   вместе   с   протоком   поджелудочной   железы   открывается   на   вершине   большого   сосочка   двенадцатиперстной   кишки   .   EOS 

В   месте   впадения   общего   желчного   протока   в   двенадцатиперстную   кишку   имеется   гладкомышечный   сфинктер   ,   регулирующий   поступление   желчи   в   кишку   .   EOS 

Возрастные   особенности   печени   и   желчного   пузыря   .   EOS 

У   новорожденного   печень   больших   размеров   и   занимает   более   половины   объема   брюшной   полости   .   EOS 

Масса   печени   новорожденного   135   г   ,   что   составляет   4   ,   0   —   4,5%   массы   тела   (   у   взрослых   —   2   —   3%   )   .   EOS 

Левая   доля   печени   по   размерам   равна   правой   или   больше   ее   .   EOS 

Нижний   край   печени   выпуклый   ,   под   ее   левой   долей   располагается   ободочная   кишка   .   EOS 

У   новорожденных   нижний   край   печени   по   правой   среднеключичной   линии   выступает   из-под   реберной   дуги   на   2   ,   5   —   4,0   см   ,   а   по   передней   срединной   линии   —   на   3   ,   5   —   4,0   см   ниже   мечевидного   отростка   .   EOS 

Иногда   нижний   край   печени   достигает   крыла   правой   подвздошной   кости   .   EOS 

У   детей   3   —   7   лет   нижний   край   печени   находится   ниже   реберной   дуги   на   1   ,   5   —   2,0   см   (   по   среднеключичной   линии   )   .   EOS 

После   7   лет   нижний   край   печени   из-под   реберной   дуги   уже   не   выходит   :   под   печенью   располагается   только   желудок   .   EOS 

Начиная   с   этого   времени   скелетотопия   печени   ребенка   почти   не   отличается   от   скелетотопии   взрослого   человека   .   EOS 

У   детей   печень   очень   подвижна   ,   и   ее   положение   легко   изменяется   при   изменении   положения   тела   .   EOS 

Желчный   пузырь   у   новорожденного   удлиненный   (   3,4   см   )   ,   однако   дно   его   не   выступает   из-под   нижнего   края   печени   .   EOS 

К   10   —   12   годам   длина   желчного   пузыря   возрастает   примерно   в   2   —   4   раза   .   EOS 

Проецируется   желчный   пузырь   на   переднюю   брюшную   стенку   ниже   реберной   дуги   ,   на   2   см   вправо   от   передней   срединной   линии   .   EOS 

Книзу   от   желчного   пузыря   располагаются   двенадцатиперстная   кишка   ,   петли   брыжеечной   части   тонкой   кишки   и   поперечная   ободочная   кишка   .   EOS 

Поджелудочная   железа   .   EOS 

Поджелудочная   железа   имеет   длину   около   15   —   20   см   и   массу   60   —   100   г   .   EOS 

Железа   имеет   серовато-красный   цвет   ,   дольчатая   ,   расположена   забрюшинно   ,   на   задней   брюшной   стенке   поперечно   на   уровне   I   —   II   поясничных   позвонков   .   EOS 

У   поджелудочной   железы   выделяют   широкую   головку   ,   расположенную   внутри   изгиба   двенадцатиперстной   кишки   ,   удлиненное   тело   и   хвост   ,   достигающий   ворот   селезенки   .   EOS 

Железа   покрыта   тонкой   соединительнотканной   капсулой   .   EOS 

Поджелудочная   железа   по   существу   состоит   из   двух   желез   —   экзокринной   ,   вырабатывающей   у   человека   в   течение   суток   500   —   1000   мл   панкреатического   сока   ,   и   эндокринной   ,   продуцирующей   гормоны   ,   регулирующие   углеводный   и   жировой   обмен   .   EOS 

Экзокринная   часть   поджелудочной   железы   представляет   собой   сложную   альвеолярно-трубчатую   железу   ,   разделенную   на   дольки   тонкими   соединительнотканными   перегородками   ,   отходящими   от   капсулы   .   EOS 

Дольки   железы   состоят   из   ацинусов   ,   имеющих   вид   пузырьков   ,   образованных   железистыми   клетками   .   EOS 

Секрет   ,   выделяемый   клетками   ,   по   внутридольковым   и   дольковым   протокам   поступает   в   проток   поджелудочной   железы   ,   открывающийся   в   просвет   двенадцатиперстной   кишки   на   вершине   ее   большого   сосочка   .   EOS 

Эндокринная   часть   образована   группами   округлых   или   неправильной   формы   клеток   ,   образующих   панкреатические   островки   (   островки   Лангерганса   )   диаметром   0   ,   1   —   0,3   мм   ,   расположенных   среди   железистых   экзокринных   клетск   .   EOS 

Количество   островков   у   взрослого   человека   колеблется   от   200   тыс   .   до   1800   тыс   .   EOS 

Возрастные   особенности   поджелудочной   железы   .   EOS 

Поджелудочная   железа   новорожденного   очень   мала   ,   ее   длина   составляет   4   —   5   см   ,   масса   равна   2   —   3   г   .   EOS 

К   3   —   4   месяцам   масса   железы   увеличивается   в   2   раза   ,   к   трем   годам   достигает   20   г   .   EOS 

В   10   —   12   лет   масса   железы   равна   30   г   .   EOS 

У   новорожденных   детей   поджелудочная   железа   относительно   подвижна   ,   Топографические   взаимоотношения   железы   с   соседними   органами   ,   характерные   для   взрослого   человека   ,   устанавливаются   в   первые   годы   жизни   ребенка   .   EOS 

Брюшинная   полость   .   EOS 

Брюшина   .   EOS 

Брюшная   полость   ,   или   полость   живота   ,   ограничена   вверху   диафрагмой   ,   сзади   —   позвоночником   и   прилежащими   к   нему   мышцами   ,   спереди   и   с   боков   —   передней   и   боковыми   стенками   живота   ,   внизу   —   костями   и   мышцами   таза   .   EOS 

Изнутри   брюшная   полость   выстлана   внутрибрюшной   фасцией   ,   образованной   переходящими   одна   в   другую   фасциями   ,   покрывающими   мышцы   ,   участвующие   в   формировании   стенок   живота   .   EOS 

Брюшинная   полость   —   это   узкая   щель   ,   ограниченная   брюшиной   ,   покрывающей   внутренние   органы   ,   расположенные   в   брюшной   полости   ,   и   стенки   живота   .   EOS 

Брюшина   представляет   собой   тонкую   ,   прочную   серозную   оболочку   ,   образованную   пластинкой   соединительной   ткани   ,   покрытой   со   стороны   брюшинной   полости   плоскими   эпителиальными   клетками   —   мезотелием   .   EOS 

У   брюшины   выделяют   пристеночный   листок   (   париетальную   брюшину   )   ,   выстилающий   изнутри   стенки   живота   ,   и   внутренностный   листок   (   висцеральную   брюшину   )   ,   покрывающий   желудок   ,   печень   ,   селезенку   ,   большую   часть   тонкой   кишки   и   другие   органы   .   EOS 

Брюшина   представляет   собой   непрерывную   пластинку   ,   переходящую   со   стенок   живота   на   внутренние   органы   и   с   внутренних   органов   на   стенки   живота   .   EOS 

Общая   поверхность   (   площадь   )   брюшины   у   взрослого   человека   составляет   примерно   1,7   м   2   .   EOS 

Между   листками   висцеральной   и   париетальной   брюшины   имеется   узкая   ,   щелевидная   брюшинная   полость   (   полость   брюшины   )   ,   в   которой   находится   небольшое   количество   серозной   жидкости   .   EOS 

Эта   жидкость   ,   выделяющаяся   в   брюшинную   полость   из   кровеносных   капилляров   ,   смачивает   брюшину   и   облегчает   скольжение   ее   листков   друг   относительно   друга   (   при   перистальтике   желудка   ,   кишок   ,   изменениях   положения   тела   )   .   EOS 

У   мужчин   брюшинная   полость   замкнутая   ,   у   женщин   —   через   маточные   трубы   и   полость   матки   сообщается   с   внешней   средой   .   EOS 

Между   париетальной   брюшиной   изнутри   и   внутрибрюшной   фасцией   снаружи   в   некоторых   местах   имеется   жировая   клетчатка   .   EOS 

На   задней   брюшной   стенке   ,   позади   заднего   листка   париетальной   брюшины   ,   клетчатку   называют   забрюшинной   ;   в   ней   располагаются   почки   ,   надпочечники   ,   поджелудочная   железа   и   другие   забрюшинно   расположенные   органы   .   EOS 

Висцеральный   листок   брюшины   покрывает   внутренние   органы   .   EOS 

Одни   органы   брюшина   покрывает   со   всех   сторон   .   EOS 

Это   желудок   ,   брыжеечная   часть   тонкой   кишки   ,   слепая   ,   поперечная   ,   сигмовидная   ободочные   кишки   ,   печень   ,   селезенка   ,   матка   и   маточные   трубы   .   EOS 

Такие   органы   называют   внутрибрюшинно   (   интраперитонеально   )   расположенными   органами   ,   т.е   .   покрытыми   брюшиной   со   всех   сторон   .   EOS 

Другие   органы   покрыты   частично   ,   с   трех   сторон   ,   их   называют   мезоперитонеально   расположенными   органами   .   EOS 

Органы   ,   лежащие   вне   брюшины   ,   позади   ее   париетального   листка   ,   называют   внебрюшинно   (   экстраперитонеально   )   расположенными   органами   .   EOS 

Если   интраперитонеально   лежащий   орган   расположен   таким   образом   ,   что   к   нему   от   стенки   живота   (   от   париетальной   брюшины   )   идут   два   листка   брюшины   ,   то   эти   листки   получили   название   брыжейки   (   брыжейка   тонкой   кишки   ,   брыжейка   поперечной   ободочной   кишки   )   .   EOS 

Два   листка   брюшины   ,   идущие   от   ворот   печени   к   малой   кривизне   желудка   и   двенадцатиперстной   кишке   ,   называют   малым   сальником   ,   а   листки   ,   свисающие   вниз   от   большой   кривизны   желудка   и   покрывающие   спереди   петли   тонкой   кишки   ,   получили   название   большого   сальника   (   из-за   наличия   между   листками   образующей   его   брюшины   скоплений   жировой   ткани   )   .   EOS 

В   связи   со   сложными   взаимоотношениями   брюшины   с   внутренними   органами   в   брюшинной   полости   выделяют   углубления   ,   более   или   менее   изолированные   пространства   —   сумки   .   EOS 

Это   печеночная   (   в   ней   располагается   печень   )   ,   преджелудочная   (   впереди   желудка   )   ,   сальниковая   (   позади   желудка   )   сумки   .   EOS 

Кроме   того   ,   имеются   правый   и   левый   брыжеечные   синусы   (   по   сторонам   от   корня   брыжейки   тонкой   кишки   )   ,   боковые   каналы   (   с   латеральной   стороны   от   восходящей   и   от   нисходящей   ободочных   кишок   )   .   EOS 

Пищеварение   .   EOS 

Питательные   вещества   .   EOS 

Для   нормальной   деятельности   человеческого   организма   необходимо   постоянное   поступление   пищи   —   белков   ,   жиров   ,   углеводов   ,   минеральных   солей   ,   витаминов   ,   воды   .   EOS 

Питательные   вещества   являются   строительными   материалами   и   источником   энергии   ,   необходимыми   для   замещения   отмирающих   клеток   ,   для   роста   организма   ,   отправления   жизненных   функций   .   EOS 

Пища   в   том   виде   ,   в   каком   она   поступает   в   организм   ,   не   может   всосаться   в   кровь   и   лимфу   и   быть   использована   для   выполнения   различных   функций   .   EOS 

Чтобы   быть   усвоенной   организмом   ,   пища   в   органах   пищеварительной   системы   подвергается   механической   и   химической   обработке   .   EOS 

Пища   измельчается   ,   перемешивается   с   пищеварительными   соками   ,   ферменты   которых   расщепляют   питательные   вещества   на   более   простые   элементы   ,   которые   всасываются   и   усваиваются   организмом   .   EOS 

Только   вода   ,   минеральные   вещества   (   соли   )   ,   витамины   усваиваются   в   их   натуральном   виде   .   EOS 

Механическую   и   химическую   обработку   пищи   и   превращение   ее   в   усваиваемые   организмом   вещества   называют   пищеварением   .   EOS 

Все   химические   соединения   ,   которые   используются   в   организме   в   качестве   строительных   материалов   и   источников   энергии   (   белки   ,   углеводы   ,   жиры   )   ,   называются   питательными   веществами   .   EOS 

Белки   содержат   в   своем   составе   водород   ,   кислород   ,   углерод   ,   азот   ,   серу   ,   фосфор   и   другие   элементы   .   EOS 

В   желудке   ,   тонкой   кишке   белки   ,   поступающие   в   организм   с   пищей   ,   расщепляются   до   аминокислот   и   их   составляющих   ,   которые   всасываются   и   используются   для   синтеза   специфических   для   человека   белков   .   EOS 

Из   20   аминокислот   ,   необходимых   человеку   ,   девять   называются   незаменимыми   ,   так   как   они   не   могут   синтезироваться   в   человеческом   организме   .   EOS 

Это   валин   ,   гистидин   ,   изолейцин   ,   лейцин   ,   лизин   ,   метионин   ,   треонин   ,   триптофан   ,   фенилаланин   .   EOS 

Перечисленные   аминокислоты   должны   поступать   в   организм   с   пищей   .   EOS 

Белки   ,   содержащие   полный   набор   аминокислот   ,   в   том   числе   и   незаменимые   аминокислоты   ,   называются   биологически   полноценными   белками   .   EOS 

Наиболее   ценным   является   белок   молока   ,   мяса   ,   рыбы   ,   яиц   .   EOS 

Белки   кукурузы   ,   пшеницы   ,   ячменя   считаются   неполноценными   ,   так   как   они   не   содержат   полного   набора   аминокислот   .   EOS 

Углеводы   ,   в   состав   которых   входят   водород   ,   кислород   ,   углерод   ,   поступают   в   организм   в   виде   овощей   ,   фруктов   ,   крахмала   и   другой   растительной   пищи   .   EOS 

Сложно   устроенные   углеводы   называют   полисахаридами   .   EOS 

При   переваривании   полисахариды   расщепляются   до   растворимых   в   воде   дисахаридов   и   моносахаридов   .   EOS 

Моносахариды   (   глюкоза   ,   фруктоза   и   др   .   )   всасываются   в   кровь   и   используются   в   организме   в   качестве   источника   энергии   и   строительных   материалов   .   EOS 

Жиры   ,   состоящие   из   углерода   ,   кислорода   и   водорода   ,   имеют   сложное   строение   .   EOS 

В   процессе   пищеварения   жиры   расщепляются   на   их   составляющие   —   глицерин   и   жирные   кислоты   (   олеиновую   ,   пальмитиновую   ,   стеариновую   )   ,   которые   в   жирах   находятся   в   различных   сочетаниях   и   соотношениях   .   EOS 

В   организме   жиры   могут   также   синтезироваться   из   углеводов   и   продуктов   расщепления   белков   .   EOS 

Некоторые   жирные   кислоты   не   могут   образовываться   в   организме   (   олеиновая   ,   а   также   арахидоновая   ,   линолевая   ,   линолиновая   ,   которые   содержатся   в   растительных   маслах   )   .   EOS 

Жиры   входят   в   состав   всех   клеток   ,   тканей   ,   органов   ,   а   также   служат   богатыми   запасами   энергии   .   EOS 

В   пище   присутствуют   пищевые   волокна   ,   являющиеся   клетчаткой   (   целлюлозой   )   и   входящие   в   состав   стенок   растительных   клеток   .   EOS 

Пищевые   волокна   не   расщепляются   ферментами   ,   они   способны   удерживать   воду   .   EOS 

Это   является   важным   ,   так   как   набухшие   пищевые   волокна   ,   растягивая   стенки   толстой   кишки   ,   стимулируют   перистальтику   ,   передвижение   пищевых   масс   в   сторону   прямой   кишки   .   EOS 

Минеральные   вещества   также   поступают   в   организм   с   пищей   .   EOS 

Это   соли   ,   содержащие   кальций   ,   фосфор   ,   калий   ,   натрий   ,   серу   ,   хлор   ,   железо   ,   магний   ,   иод   .   EOS 

Многие   другие   элементы   присутствуют   в   пище   в   малых   количествах   ,   поэтому   их   называют   микроэлементами   .   EOS 

Для   растущего   организма   минеральных   солей   требуется   больше   ,   чем   для   взрослого   человека   ,   так   как   они   участвуют   в   образовании   костной   ткани   ,   росте   органов   ,   входят   в   состав   гемоглобина   крови   ,   желудочного   сока   ,   гормонов   ,   клеточных   мембран   ,   нервных   синапсов   .   EOS 

Вода   ,   количество   которой   у   взрослого   человека   достигает   65%   общей   массы   тела   ,   является   составной   частью   тканевой   жидкости   ,   крови   ,   внутренних   сред   организма   .   EOS 

Витамины   ,   являющиеся   сложными   органическими   соединениями   ,   присутствуют   в   пище   в   малых   количествах   .   EOS 

Они   необходимы   для   обменных   процессов   ,   их   отсутствие   ,   недостаток   ведет   к   появлению   специфических   заболеваний   —   авитаминозов   .   EOS 

Питание   должно   полностью   обеспечивать   пластические   процессы   в   организме   и   его   энергетические   затраты   .   EOS 

Потребность   в   количестве   и   качественном   составе   питательных   веществ   (   белков   ,   жиров   ,   углеводов   ,   минеральных   веществ   и   витаминов   )   зависит   от   возраста   ,   массы   тела   ,   пола   ,   выполняемой   работы   .   EOS 

Энергозатраты   в   организме   измеряют   в   калориях   (   или   Джоулях   )   .   EOS 

Одной   калорией   называют   количество   энергии   ,   необходимое   для   повышения   температуры   воды   на   ГС   (   1   калория   =   4,2   Дж   )   .   EOS 

В   организме   при   окислении   1   г   белков   образуется   4,1   ккал   (   килокалории   )   ,   1   г   углеводов   —   4,1   ккал   ,   1   г   жиров   —   9,3   ккал   .   EOS 

Для   обеспечения   жизненных   потребностей   организма   в   течение   суток   в   пище   при   легкой   работе   должно   быть   не   менее   80   —   100   г   белков   ,   а   при   тяжелых   физических   нагрузках   —   120   —   160   г   .   EOS 

Для   детей   количество   белков   при   расчете   на   1   кг   массы   тела   должно   быть   больше   ,   чем   для   взрослого   ,   поскольку   у   растущего   детского   организма   синтетические   процессы   протекают   более   интенсивно   .   EOS 

Общее   количество   жиров   в   пище   в   сутки   должно   быть   не   менее   50   г   ,   в   том   числе   и   животные   жиры   и   растительные   .   EOS 

Потребность   в   углеводах   в   течение   суток   составляет   400   —   500   г   .   EOS 

Расщепление   (   переваривание   )   белков   ,   жиров   ,   углеводов   происходит   с   помощью   пищеварительных   ферментов   (   соков   )   —   продуктов   секреции   слюнных   ,   желудочных   ,   тонкокишечных   и   толстокишечных   желез   ,   а   также   печени   и   поджелудочной   железы   .   EOS 

В   течение   суток   в   пищеварительную   систему   поступает   примерно   1,5   л   слюны   ,   2,5   л   желудочного   сока   ,   2,5   л   кишечного   сока   ,   1,2   л   желчи   ,   1   л   сока   поджелудочной   железы   .   EOS 

Ферменты   являются   необходимыми   составляющими   секретов   пищеварительных   желез   .   EOS 

Благодаря   пищеварительным   ферментам   белки   расщепляются   до   аминокислот   ,   жиры   —   до   глицерина   и   жирных   кислот   ,   углеводы   —   до   моносахаридов   .   EOS 

Пищеварительные   ферменты   представляют   собой   сложные   органические   вещества   ,   которые   легко   вступают   в   химические   реакции   с   пищевыми   продуктами   .   EOS 

Они   служат   также   ускорителями   (   катализаторами   )   биологических   реакций   —   расщепления   пищевых   веществ   .   EOS 

Выделяют   ферменты   ,   расщепляющие   белки   ,   —   протеазы   ,   расщепляющие   жиры   —   липазы   ,   расщепляющие   углеводы   —   амилазы   .   EOS 

Для   расщепляющих   действий   ферментов   необходимы   определенные   условия   —   температура   тела   и   реакция   среды   (   кислая   или   щелочная   )   .   EOS 

Органы   пищеварительной   системы   выполняют   также   двигательную   (   моторную   )   функцию   .   EOS 

В   органах   пищеварения   пища   измельчается   и   перемешивается   с   пищеварительными   соками   ,   что   обеспечивает   тесный   контакт   пищевых   масс   с   ферментами   .   EOS 

Перемешивание   пищи   с   одновременным   продвижением   способствует   непрерывному   и   тесному   ее   контакту   с   всасывающей   поверхностью   кишечника   и   более   полному   всасыванию   переваренных   компонентов   пищи   .   EOS 

Продвижение   пищевых   масс   в   направлении   к   прямой   кишке   способствует   формированию   каловых   масс   и   завершается   удалением   их   из   организма   .   EOS 

Пищеварение   в   полости   рта   .   EOS 

Механическая   и   химическая   обработка   пищи   начинается   в   полости   рта   .   EOS 

Здесь   пища   измельчается   ,   анализируются   ее   вкусовые   качества   .   EOS 

Пища   смачивается   слюной   ,   начинаются   гидролиз   полисахаридов   и   формирование   пищевого   комка   .   EOS 

Средняя   длительность   пребывания   пищи   в   полости   рта   составляет   15   —   20   секунд   .   EOS 

В   ответ   на   раздражения   вкусовых   ,   тактильных   и   температурных   рецепторов   ,   которые   расположены   в   слизистой   оболочке   языка   и   стенок   полости   рта   ,   крупные   и   мелкие   железы   выделяют   слюну   .   EOS 

Слюна   представляет   собой   мутноватую   жидкость   слабощелочной   реакции   .   EOS 

Слюна   содержит   98   ,   5   —   99,5%   воды   и   1   ,   5   —   0,5%   сухого   вещества   .   EOS 

Основную   часть   сухого   вещества   составляет   слизь   —   муцин   .   EOS 

Чем   больше   в   слюне   муцина   ,   тем   она   более   вязкая   и   густая   .   EOS 

Муцин   способствует   формированию   ,   склеиванию   пищевого   комка   и   облегчает   его   проглатывание   —   поступление   из   полости   рта   в   глотку   .   EOS 

Помимо   муцина   ,   в   слюне   содержатся   ферменты   амилаза   ,   мальтаза   и   ионы   Na   +   ,   К   +   э   Са+5   СГ   ~   и   др   .   EOS 

Под   действием   фермента   амилазы   в   щелочной   среде   начинается   расщепление   углеводов   до   дисахаридов   (   мальтозы   )   .   EOS 

Мальтаза   расщепляет   мальтозу   до   моносахаридов   (   глюкозы   )   .   EOS 

Различные   пищевые   вещества   вызывают   неодинаковое   по   количеству   и   качеству   отделение   слюны   .   EOS 

Выделение   слюны   происходит   рефлекторно   .   EOS 

При   воздействии   пищи   на   расположенные   в   стенках   полости   рта   механические   ,   химические   ,   температурные   рецепторы   нервные   импульсы   от   них   поступают   в   слюноотделительные   центры   мозга   .   EOS 

Из   мозга   к   слюнным   железам   направляются   ответные   сигналы   по   симпатическим   и   парасимпатическим   волокнам   вегетативной   нервной   системы   .   EOS 

В   симпатических   эффекторных   нервных   окончаниях   высвобождается   норадреналин   ,   под   влиянием   которого   выделяется   небольшое   количество   густой   слюны   .   EOS 

В   парасимпатических   нервных   окончаниях   высвобождается   ацетилхолин   ,   благодаря   которому   слюнные   железы   выделяют   большое   количество   жидкой   слюны   .   EOS 

Слюна   выделяется   не   только   при   непосредственном   воздействии   пищи   на   нервные   окончания   слизистой   оболочки   в   полости   рта   (   безусловно-рефлекторная   деятельность   )   ,   а   также   условно-рефлекторно   —   в   ответ   на   обонятельные   ,   зрительные   ,   слуховые   и   другие   воздействия   (   запах   ,   цвет   пищи   ,   разговор   о   еде   )   .   EOS 

Глотание   —   это   сложный   рефлекторный   акт   .   EOS 

Пережеванная   ,   смоченная   слюной   пища   превращается   в   полости   рта   в   пищевой   комок   ,   который   движениями   языка   ,   губ   и   щек   попадает   на   корень   языка   .   EOS 

Корень   языка   и   мягкое   нёбо   имеют   большое   количество   чувствительных   нервных   окончаний   ,   раздражение   которых   пищей   передается   в   продолговатый   мозг   к   нейронам   центра   глотания   (   двойное   ядро   языкоглоточного   и   блуждающего   нервов   )   .   EOS 

Отсюда   нервные   импульсы   по   двигательным   (   эфферентным   )   нервным   волокнам   в   составе   этих   нервов   поступают   к   мышцам   глотки   и   вызывают   акт   глотания   .   EOS 

В   этот   момент   вход   в   носовую   полость   закрывается   мягким   нёбом   ,   надгортанник   закрывает   вход   в   гортань   ,   задерживается   дыхание   .   EOS 

Если   человек   во   время   еды   разговаривает   ,   то   вход   из   глотки   в   гортань   не   закрывается   ,   и   пища   может   попасть   в   просвет   гортани   ,   в   дыхательные   пути   .   EOS 

Вот   почему   во   время   еды   нельзя   разговаривать   .   EOS 

Из   ротовой   полости   пищевой   комок   попадает   в   ротовую   часть   глотки   .   EOS 

В   это   время   продольные   мышцы   глотки   (   шило-глоточные   ,   трубно-глоточные   )   поднимают   глотку   ,   как   бы   натягивают   ее   на   пищевой   комок   ,   а   круговые   мышцы   (   констрикторы   глотки   )   ,   сокращаясь   ,   проталкивают   пищу   из   глотки   в   пищевод   .   EOS 

Волнообразное   сокращение   мышц   пищевода   продвигает   пищу   в   желудок   .   EOS 

Весь   путь   от   ротовой   полости   до   желудка   твердая   пища   проходит   за   6   —   8   секунд   ,   а   жидкая   —   за   2   —   3   секунды   .   EOS 

Пищеварение   в   желудке   .   EOS 

Пища   ,   поступившая   из   пищевода   в   желудок   ,   находится   в   нем   до   4   —   6   часов   .   EOS 

В   это   время   под   действием   желудочного   сока   пища   переваривается   .   EOS 

Желудочный   сок   ,   вырабатываемый   железами   желудка   ,   представляет   собой   прозрачную   бесцветную   жидкость   ,   имеющую   кислую   реакцию   благодаря   присутствию   соляной   кислоты   (   НС1   )   ,   в   количестве   до   0,5%   (   рН   —   0   ,   9   —   1,5   )   .   EOS 

Желудочный   сок   содержит   пищеварительные   ферменты   пепсин   ,   гастриксин   ,   липазу   .   EOS 

В   желудочном   соке   много   слизи   —   муцина   .   EOS 

Благодаря   наличию   соляной   кислоты   желудочный   сок   обладает   высокими   бактерицидными   свойствами   .   EOS 

Поскольку   железы   желудка   выделяют   в   течение   суток   1   ,   5   —   2,5   л   желудочного   сока   ,   то   пища   в   желудке   превращается   в   жидкую   кашицу   .   EOS 

Ферменты   пепсин   и   гастриксин   переваривают   (   расщепляют   )   белки   до   крупных   частиц   —   полипептидов   ,   не   способных   всосаться   в   капилляры   желудка   .   EOS 

Пепсин   также   створаживает   казеин   молока   ,   который   в   желудке   подвергается   гидролизу   .   EOS 

Эмульгированные   жирные   компоненты   молока   расщепляет   липаза   .   EOS 

Важная   роль   в   желудке   принадлежит   слизи   —   муцину   .   EOS 

Слизь   предохраняет   слизистую   оболочку   желудка   от   самопереваривания   ,   а   также   содержит   так   называемый   внутренний   фактор   Касла   ,   необходимый   для   всасывания   витамина   В12   и   образования   антианемической   субстанции   .   EOS 

При   попадании   в   желудок   спирта   действие   слизи   ослабляется   и   тогда   создаются   благоприятные   условия   для   образования   язв   слизистой   оболочки   ,   для   возникновения   воспалительных   явлений   —   гастрита   .   EOS 

Выделение   желудочного   сока   начинается   уже   через   5   —   10   минут   после   начала   еды   .   EOS 

Секреция   желудочных   желез   продолжается   все   время   ,   пока   пища   находится   в   желудке   .   EOS 

Состав   желудочного   сока   и   скорость   его   выделения   зависят   от   количества   и   качества   пищи   .   EOS 

Жир   ,   крепкие   растворы   сахара   ,   а   также   отрицательные   эмоции   (   гнев   ,   печаль   )   задерживают   ,   тормозят   образование   желудочного   сока   .   EOS 

Сильно   ускоряют   образование   и   выделение   желудочного   сока   экстракты   мяса   и   овощей   (   бульоны   из   мясных   и   овощных   продуктов   )   .   EOS 

Стимуляторами   выделения   желудочного   сока   являются   гормоны   ,   выделяемые   эндокриноцитами   в   стенках   органов   пищеварительной   системы   ,   особенно   самого   желудка   и   двенадцатиперстной   кишки   ,   а   также   всосавшиеся   в   кровь   продукты   переваривания   пищи   .   EOS 

Выделение   желудочного   сока   происходит   не   только   во   время   еды   ,   но   и   при   запахе   пищи   ,   ее   виде   ,   даже   при   разговоре   о   еде   .   EOS 

В   этих   случаях   желудочный   сок   выделяется   в   результате   условно-рефлекторной   деятельности   организма   .   EOS 

Для   переваривания   пищи   важную   роль   играет   моторика   желудка   .   EOS 

Сокращение   гладкой   мускулатуры   желудка   происходит   при   наличии   в   нем   пищи   ,   а   также   и   у   "голодного"   желудка   .   EOS 

Выделяют   два   вида   мышечных   сокращений   стенок   желудка   :   перистолу   и   перистальтику   .   EOS 

При   поступлении   пищи   в   желудок   его   мускулатура   сокращается   тонически   и   стенки   желудка   плотно   охватывают   пищевые   массы   .   EOS 

Такое   действие   желудка   получило   название   перистолы   .   EOS 

При   перистоле   слизистая   оболочка   желудка   плотно   соприкасается   с   пищей   ,   выделяемый   желудочный   сок   сразу   же   смачивает   прилежащую   к   его   стенкам   пищу   .   EOS 

Перистальтические   сокращения   мускулатуры   возникают   в   области   кардиальной   части   желудка   и   в   виде   волн   распространяются   к   привратнику   .   EOS 

Благодаря   перистальтическим   волнам   пища   в   желудке   перемешивается   и   продвигается   к   выходу   из   желудка   в   двенадцатиперстную   кишку   .   EOS 

Перемешивание   пищи   способствует   лучшему   ее   смачиванию   желудочным   соком   и   перевариванию   .   EOS 

Сокращения   мускулатуры   возникают   и   у   пустого   желудка   .   EOS 

Это   "голодные   сокращения"   ,   появляющиеся   через   каждые   60   —   80   минут   .   EOS 

Считают   ,   что   такого   рода   сокращения   желудка   вызываются   чувством   голода   .   EOS 

При   попадании   в   желудок   недоброкачественной   пищи   ,   сильно   раздражающих   веществ   происходит   обратная   перистальтика   (   антиперистальтика   )   .   EOS 

При   этом   возникает   рвота   ,   которая   является   защитной   рефлекторной   реакцией   организма   .   EOS 

Продвижение   пищи   из   желудка   в   тонкую   кишку   происходит   благодаря   перистальтическим   волнам   ,   которые   прогоняют   пищевую   кашицу   к   привратнику   .   EOS 

Если   пилорический   сфинктер   расслаблен   и   отверстие   в   двенадцатиперстную   кишку   открыто   ,   то   пища   поступает   из   желудка   в   двенадцатиперстную   кишку   .   EOS 

Если   отверстие   закрыто   ,   то   пищевая   кашица   снова   отбрасывается   из   привратника   вглубь   желудка   и   продолжает   перевариваться   .   EOS 

После   поступления   порции   пищи   в   двенадцатиперстную   кишку   ее   слизистая   оболочка   раздражается   кислым   содержимым   и   механическим   воздействием   пищи   .   EOS 

Пилорический   сфинктер   при   этом   рефлекторно   закрывает   отверстие   ,   ведущее   из   желудка   в   кишку   .   EOS 

После   появления   в   двенадцатиперстной   кишке   щелочной   реакции   в   связи   с   выделением   в   нее   желчи   и   панкреатического   сока   в   кишку   поступает   новая   порция   кислого   содержимого   из   желудка   .   EOS 

Таким   образом   ,   пищевая   кашица   порциями   из   желудка   выбрасывается   в   двенадцатиперстную   кишку   .   EOS 

Пищеварение   в   тонкой   кишке   .   EOS 

Двенадцатиперстная   кишка   в   пищеварении   играет   особую   роль   .   EOS 

В   этот   начальный   отдел   тонкой   кишки   выделяются   не   только   секреты   ее   собственных   желез   ,   но   и   желчь   ,   панкреатический   сок   .   EOS 

Ферменты   ,   выделяемые   железами   двенадцатиперстной   кишки   ,   играют   активную   роль   в   переваривании   пищи   .   EOS 

Секрет   этих   желез   содержит   муцин   ,   защищающий   слизистую   оболочку   ,   а   также   ферменты   ,   расщепляющие   белок   ,   и   энтерокиназу   ,   превращающую   неактивный   фермент   поджелудочного   сока   трипсиноген   в   активный   трипсин   .   EOS 

Панкреатический   сок   (   секрет   поджелудочной   железы   )   бесцветный   ,   имеет   щелочную   реакцию   (   рН   7   ,   3   —   8,7   )   .   EOS 

Он   содержит   различные   пищеварительные   ферменты   ,   переваривающие   белки   ,   жиры   ,   углеводы   .   EOS 

Под   воздействием   ферментов   трипсина   и   химотрипсина   белки   перевариваются   до   аминокислот   .   EOS 

Липаза   расщепляет   жиры   до   глицерина   и   жирных   кислот   .   EOS 

Амилаза   и   малыпаза   переваривает   углеводы   до   моносахаридов   .   EOS 

Секреция   сока   поджелудочной   железы   происходит   рефлекторно   в   ответ   на   сигналы   ,   идущие   от   рецепторов   в   слизистой   оболочке   полости   рта   ,   и   начинается   через   2   —   3   минуты   после   начала   еды   .   EOS 

Затем   выделения   панкреатического   сока   происходят   в   ответ   на   раздражение   слизистой   оболочки   двенадцатиперстной   кишки   кислой   пищевой   кашицей   ,   поступающей   из   желудка   .   EOS 

Секрецию   пищеварительных   ферментов   поджелудочной   железы   стимулируют   также   гормоны   секретин   и   панкреазимин   ,   выделяемые   эндокриноцитами   двенадцатиперстной   кишки   в   ответ   на   химические   и   механические   раздражения   пищей   .   EOS 

В   поджелудочную   железу   эти   гормоны   поступают   с   током   крови   из   сосудов   двенадцатиперстной   кишки   .   EOS 

Желчь   ,   образующаяся   в   печени   в   промежутке   между   приемами   пищи   ,   поступает   в   желчный   пузырь   в   жидком   виде   ,   концентрируется   там   в   7   —   8   раз   путем   всасывания   воды   .   EOS 

Во   время   пищеварения   при   поступлении   пищи   в   двенадцатиперстную   кишку   желчь   выделяется   в   нее   из   желчного   пузыря   .   EOS 

Желчь   ,   имеющая   золотисто-желтый   цвет   ,   содержит   желчные   кислоты   ,   желчные   пигменты   ,   холестерин   и   другие   вещества   .   EOS 

В   течение   суток   образуется   0   ,   5   —   1,2   л   желчи   .   EOS 

Желчь   эмульгирует   жиры   до   мельчайших   капель   и   способствует   их   всасыванию   ,   активирует   пищеварительные   ферменты   ,   замедляет   гнилостные   процессы   ,   усиливает   перистальтику   тонкой   кишки   .   EOS 

Желчеобразование   и   поступление   желчи   в   двенадцатиперстную   кишку   стимулируется   присутствием   пищи   в   желудке   и   в   двенадцатиперстной   кишке   ,   а   также   видом   и   запахом   пищи   и   регулируется   нервным   и   гуморальным   путями   .   EOS 

Из   двенадцатиперстной   кишки   благодаря   ее   перистальтике   пищевая   кашица   продвигается   в   тощую   кишку   ,   а   затем   в   подвздошную   кишку   .   EOS 

Выделяемый   кишечными   железами   в   ответ   на   механические   и   химические   раздражения   кишечный   сок   (   до   2,5   л   в   сутки   )   расщепляет   пептиды   до   аминокислот   ,   сахара   —   до   глюкозы   и   фруктозы   .   EOS 

В   кишечном   соке   содержится   22   пищеварительных   фермента   ,   в   том   числе   энтерокиназа   (   активатор   трипсиногена   поджелудочной   железы   )   ,   пептидаза   ,   липаза   ,   амилаза   и   фосфатаза   ,   сахараза   .   EOS 

Пищеварение   происходит   как   в   просвете   тонкой   кишки   (   полостное   пищеварение   )   ,   так   и   на   поверхности   микроворсинок   щеточной   каемки   кишечного   эпителия   (   пристеночное   ,   или   мембранное   ,   пищеварение   )   .   EOS 

Пристеночное   пищеварение   является   заключительным   этапом   переваривания   пищи   ,   после   чего   начинается   всасывание   .   EOS 

Окончательное   переваривание   пищи   и   всасывание   продуктов   переваривания   происходит   по   мере   продвижения   пищевых   масс   в   направлении   от   двенадцатиперстной   кишки   в   подвздошную   кишку   и   далее   к   слепой   кишке   .   EOS 

В   результате   сокращения   циркулярного   и   продольного   мышечных   слоев   стенок   тонкой   кишки   происходят   два   вида   движения   :   перистальтическое   и   маятникообразное   .   EOS 

Перистальтические   движения   тонкой   кишки   в   виде   сократительных   волн   возникают   в   начальных   ее   отделах   и   пробегают   до   слепой   кишки   .   EOS 

При   этом   пищевые   массы   перемешиваются   с   кишечным   соком   ,   что   ускоряет   процесс   переваривания   пищи   и   продвижения   ее   в   сторону   толстой   кишки   .   EOS 

При   маятникообразных   движениях   тонкой   кишки   ее   мышечные   слои   на   коротком   участке   то   сокращаются   ,   то   расслабляются   .   EOS 

При   этом   пищевые   массы   передвигаются   в   просвете   кишки   то   в   одном   ,   то   в   другом   направлениях   .   EOS 

В   результате   происходит   интенсивное   перемешивание   пищи   .   EOS 

Пищеварение   в   толстой   кишке   .   EOS 

Из   тонкой   кишки   не   всосавшиеся   в   ее   кровеносные   и   лимфатические   капилляры   остатки   пищи   через   подвздошно-слепокишечное   отверстие   поступают   в   толстую   кишку   .   EOS 

В   толстой   кишке   всасываются   вода   и   остатки   переваренной   пищи   ,   формируются   каловые   массы   ,   которые   удаляются   из   организма   .   EOS 

Железы   толстой   кишки   также   вырабатывают   пищеварительные   соки   с   малым   содержанием   ферментов   и   много   слизи   ,   необходимой   для   формирования   и   выведения   каловых   масс   .   EOS 

В   толстой   кишке   присутствуют   также   бактерии   ,   которые   своими   ферментами   разрушают   и   переваривают   клетчатку   (   целлюлозу   )   .   EOS 

В   то   же   время   толстокишечные   бактерии   синтезируют   витамин   К   и   витамины   группы   В.   В   толстой   кишке   благодаря   перистальтическим   и   антиперистальтическим   движениям   ее   мускулатуры   пищевые   массы   задерживаются   до   двух   суток   .   EOS 

Это   способствует   более   полному   всасыванию   воды   и   питательных   веществ   .   EOS 

До   10%   принимаемой   пищи   (   при   смешанном   питании   )   организмом   не   усваивается   .   EOS 

Остатки   пищевых   масс   склеиваются   слизью   в   толстой   кишке   ,   уплотняются   .   EOS 

Растяжение   каловыми   массами   стенок   прямой   кишки   вызывает   позыв   к   дефекации   ,   которая   происходит   рефлекторно   .   EOS 

Центр   дефекации   находится   в   крестцовом   отделе   спинного   мозга   .   EOS 

Всасывание   .   EOS 

Продукты   пищеварения   —   растворенные   в   воде   питательные   вещества   ,   соли   ,   витамины   всасываются   в   кровеносные   и   лимфатические   капилляры   слизистой   оболочки   тонкой   кишки   .   EOS 

Многочисленные   ворсинки   слизистой   оболочки   и   микроворсинки   эпителиоцитов   тонкой   кишки   образуют   огромную   всасывательную   поверхность   (   около   200   м^2   )   .   EOS 

Ворсинки   благодаря   имеющимся   у   них   сокращающимся   и   расслабляющимся   гладкомышечным   клеткам   работают   как   всасывающие   микронасосы   .   EOS 

Поэтому   всасывание   является   активным   процессом   ,   на   который   эпителиоциты   затрачивают   свою   энергию   .   EOS 

Эпителиоциты   пропускают   из   просвета   кишки   в   кровеносное   русло   аминокислоты   и   глюкозу   и   задерживают   непереваренные   белки   ;   жиры   ,   переваренные   (   расщепленные   )   в   кишечнике   до   глицерина   и   жирных   кислот   ,   всасываются   в   лимфатические   капилляры   .   EOS 

На   пути   к   лимфатическим   капиллярам   глицерин   и   жирные   кислоты   в   эпителиальных   клетках   образуют   мельчайшие   жировые   капли   ,   растворимые   в   воде   .   EOS 

Жирные   кислоты   переводятся   в   растворимое   состояние   с   помощью   желчных   кислот   ,   а   глицерин   растворим   в   воде   непосредственно   .   EOS 

При   отсутствии   желчных   кислот   в   кишечнике   ,   например   при   закупорке   желчевыводящих   путей   или   заболеваниях   печени   ,   всасывание   жиров   не   происходит   и   жиры   выводятся   вместе   с   калом   .   EOS 

В   толстой   кишке   всасывается   вода   ,   а   также   соли   .   EOS 

Некоторые   лекарственные   препараты   ,   например   глауберова   соль   (   сульфат   натрия   )   и   другие   сульфопрепараты   ,   плохо   всасываются   через   слизистую   оболочку   кишки   .   EOS 

При   приеме   таких   лекарств   в   кишечнике   резко   повышается   осмотическое   давление   ,   вода   из   крови   поступает   в   кишечник   ,   растягивает   его   ,   усиливает   перистальтику   ,   оказывает   слабительное   действие   .   EOS 

В   желудке   всасывается   алкоголь   ,   некоторые   лекарственные   вещества   —   снотворные   (   барбитураты   )   ,   аспирин   (   ацетилсалициловая   кислота   )   .   EOS 

Питательные   вещества   в   желудке   не   всасываются   ,   так   как   они   в   достаточной   степени   еще   не   переварены   .   EOS 

Незначительное   всасывание   наблюдается   уже   в   ротовой   полости   .   EOS 

Из   лекарственных   веществ   через   слизистую   оболочку   полости   рта   всасывается   нитроглицерин   .   EOS 

\   The   main   stages   of   human   development.txt   EOS 

Каждый   человек   имеет   свои   индивидуальные   особенности   ,   наличие   которых   определяется   двумя   факторами   .   EOS 

Это   наследственность   —   черты   ,   унаследованные   от   родителей   ,   а   также   результат   влияния   внешней   среды   ,   в   которой   человек   растет   ,   развивается   ,   учится   ,   работает   .   EOS 

Индивидуальное   развитие   ,   или   развитие   в   онтогенезе   ,   происходит   во   все   периоды   жизни   —   от   зачатия   до   смерти   .   EOS 

В   онтогенезе   человека   (   от   греч   .   on   ,   род   .   падеж   ontos   —   существующее   )   выделяют   два   периода   :   до   рождения   (   внутриутробный   )   и   после   рождения   (   внеутробный   )   .   EOS 

Во   внутриутробном   периоде   ,   от   зачатия   и   до   рождения   ,   зародыш   (   эмбрион   )   развивается   в   теле   матери   .   EOS 

В   течение   первых   8   недель   происходят   основные   процессы   формирования   органов   ,   частей   тела   .   EOS 

Этот   период   получил   название   эмбрионального   ,   а   организм   будущего   человека   —   эмбрион   (   зародыш   )   .   EOS 

Начиная   с   9-й   недели   развития   ,   когда   уже   начали   обозначаться   основные   внешние   человеческие   черты   ,   организм   называют   плодом   ,   а   период   —   плодным   .   EOS 

После   оплодотворения   (   слияния   сперматозоида   и   яйцеклетки   )   ,   которое   происходит   обычно   в   маточной   трубе   ,   образуется   одноклеточный   зародыш   —   зигота   .   EOS 

В   течение   3   —   4   дней   зигота   дробится   (   делится   )   .   EOS 

В   результате   образуется   многоклеточный   пузырек   —   бластула   с   полостью   внутри   .   EOS 

Стенки   этого   пузырька   образованы   клетками   двух   видов   :   крупных   и   мелких   .   EOS 

Из   мелких   клеток   формируются   стенки   пузырька   —   трофобласт   ,   из   которого   в   дальнейшем   создается   внешний   слой   оболочек   зародыша   .   EOS 

Более   крупные   клетки   (   бластомеры   )   образуют   скопления   —   эмбриобласт   (   зачаток   зародыша   )   ,   который   располагается   внутри   трофобласта   .   EOS 

Из   этого   скопления   ("   узелка"   )   развиваются   зародыш   и   прилежащие   к   нему   внезародышевые   структуры   (   кроме   трофобласта   )   .   EOS 

Зародыш   ,   имеющий   вид   пузырька   ,   на   6   —   7-й   день   беременности   внедряется   (   имплантируется   )   в   слизистую   оболочку   матки   .   EOS 

На   второй   неделе   развития   зародыш   (   эмбриобласт   )   разделяется   на   две   пластинки   .   EOS 

Одна   пластинка   ,   прилежащая   к   трофобласту   ,   получила   название   наружного   зародышевого   листка   (   эктодермы   )   .   EOS 

Внутренняя   пластинка   ,   обращенная   в   полость   пузырька   ,   составляет   внутренний   зародышевый   листок   (   энтодерму   )   .   EOS 

Края   внутреннего   зародышевого   листка   разрастаются   в   стороны   ,   изгибаются   и   образуют   желточный   пузырек   .   EOS 

Наружный   зародышевый   листок   (   эктодерма   )   формирует   амниотический   пузырек   .   EOS 

В   полости   трофобласта   вокруг   желточного   и   амниотического   пузырьков   рыхло   располагаются   клетки   внезародышевой   мезодермы   —   эмбриональной   соединительной   ткани   .   EOS 

В   месте   соприкосновения   желточного   и   амниотического   пузырьков   образуется   двухслойная   пластинка   —   зародышевый   щиток   .   EOS 

Та   пластинка   ,   которая   прилежит   к   амниотическому   пузырьку   ,   образует   наружную   часть   зародышевого   щитка   (   эктодерму   )   .   EOS 

Пластинка   зародышевого   щитка   ,   которая   прилежит   к   желточному   пузырьку   ,   является   зародышевой   (   кишечной   )   энтодермой   .   EOS 

Из   нее   развиваются   эпителиальный   покров   слизистой   оболочки   органов   пищеварения   (   пищеварительного   тракта   )   и   дыхательных   путей   ,   а   также   пищеварительные   и   некоторые   другие   железы   ,   включая   печень   и   поджелудочную   железу   .   EOS 

Трофобласт   вместе   с   внезародышевой   мезодермой   образуют   ворсинчатую   оболочку   зародыша   —   хорион   ,   участвующий   в   образовании   плаценты   ("   детского   места"   )   ,   через   которую   зародыш   получает   питание   от   организма   матери   .   EOS 

На   3-й   неделе   беременности   (   с   15   —   17-го   дня   эмбриогенеза   )   зародыш   приобретает   трехслойное   строение   ,   развиваются   его   осевые   органы   .   EOS 

Клетки   наружной   (   эктодермальной   )   пластинки   зародышевого   щитка   смещаются   к   заднему   его   концу   .   EOS 

В   результате   у   эктодермальной   пластинки   образуется   утолщение   —   первичная   полоска   ,   ориентированная   кпереди   .   EOS 

Передняя   (   краниальная   )   часть   первичной   полоски   имеет   небольшое   возвышение   —   первичный   (   гензеновский   )   узелок   .   EOS 

Клетки   наружного   узелка   (   эктодермы   )   ,   лежащие   впереди   первичного   пузырька   ,   погружаются   в   промежуток   между   наружной   (   эктодермальной   )   и   внутренней   (   энтодермальной   )   пластинками   и   образуют   хордальный   (   головной   )   отросток   ,   из   которого   формируется   спинная   струна   —   хорда   .   EOS 

Клетки   первичной   полоски   ,   прорастая   в   обе   стороны   между   наружной   и   внутренней   пластинками   зародышевого   щитка   и   по   бокам   от   хорды   ,   образуют   средний   зародышевый   листок   —   мезодерму   .   EOS 

Зародыш   становится   трехслойным   .   EOS 

На   3-й   неделе   развития   из   эктодермы   начинает   формироваться   нервная   трубка   .   EOS 

От   задней   части   энтодермальной   пластинки   во   внезародышевую   мезодерму   (   так   называемую   амниотическую   ножку   )   выпячивается   аллантоис   .   EOS 

По   ходу   аллантоиса   от   зародыша   через   амниотическую   ножку   к   ворсинкам   хориона   прорастают   также   кровеносные   (   пупочные   )   сосуды   ,   которые   в   дальнейшем   образуют   основу   пупочного   канатика   .   EOS 

На   3   —   4-й   неделе   развития   тело   зародыша   (   зародышевый   щиток   )   постепенно   обособляется   от   внезародышевых   органов   (   желточного   мешка   ,   аллантоиса   ,   амниотической   ножки   )   .   EOS 

Зародышевый   щиток   изгибается   ,   по   его   сторонам   формируется   глубокая   борозда   —   туловищная   складка   .   EOS 

Эта   складка   отграничивает   края   зародышевого   листка   от   амниона   .   EOS 

Тело   зародыша   из   плоского   щитка   превращается   в   объемное   ,   эктодерма   покрывает   зародыш   со   всех   сторон   .   EOS 

Энтодерма   ,   оказавшаяся   внутри   тела   зародыша   ,   свертывается   в   трубочку   и   образует   зачаток   будущей   кишки   .   EOS 

Узкое   отверстие   ,   сообщающее   эмбриональную   кишку   с   желточным   мешком   ,   в   дальнейшем   превращается   в   пупочное   кольцо   .   EOS 

Из   энтодермы   формируются   эпителий   и   железы   желудочно-кишечного   тракта   и   дыхательных   путей   .   EOS 

Из   эктодермы   образуются   нервная   система   ,   эпидермис   кожи   и   ее   производные   ,   эпителиальная   выстилка   ротовой   полости   ,   анального   отдела   прямой   кишки   ,   влагалища   и   другие   органы   .   EOS 

Эмбриональная   (   первичная   )   кишка   вначале   замкнута   спереди   и   сзади   .   EOS 

В   переднем   и   заднем   концах   тела   зародыша   появляются   впячивания   эктодермы   —   ротовая   ямка   (   будущая   ротовая   полость   )   и   анальная   (   заднепроходная   )   ямка   .   EOS 

Между   полостью   первичной   кишки   и   ротовой   ямкой   спереди   имеется   двухслойная   (   эктодерма   и   энтодерма   )   передняя   (   глоточная   )   мембрана   .   EOS 

Между   кишкой   и   заднепроходной   ямкой   имеется   заднепроходная   мембрана   ,   также   двухслойная   .   EOS 

Передняя   (   глоточная   )   мембрана   прорывается   на   3   —   4-й   неделях   развития   .   EOS 

На   3-м   месяце   прорывается   задняя   (   заднепроходная   )   мембрана   .   EOS 

Амнион   ,   заполненный   амниотической   жидкостью   ,   окружает   зародыш   ,   предохраняя   его   от   различных   повреждений   ,   сотрясений   .   EOS 

Рост   желточного   мешка   постепенно   замедляется   ,   и   он   редуцируется   .   EOS 

В   конце   3-й   недели   развития   начинается   дифференцировка   мезодермы   .   EOS 

Из   мезодермы   возникает   мезенхима   .   EOS 

Дорсальная   часть   мезодермы   ,   расположенная   по   бокам   от   хорды   ,   подразделяется   на   43   —   44   пары   сегментов   тела   —   сомитов   .   EOS 

В   сомитах   различают   три   части   .   EOS 

Переднемедиальная   —   склеротом   ,   из   которого   развиваются   кости   и   хрящи   скелета   .   EOS 

Латеральнее   склеротома   находится   миотом   ,   из   которого   формируется   поперечно-полосатая   скелетная   мускулатура   .   EOS 

Кнаружи   лежит   дерматом   ,   из   которого   возникает   собственно   кожа   .   EOS 

Из   передней   (   вентральной   )   несегментированной   части   мезодермы   (   спланхнотома   )   образуются   две   пластинки   .   EOS 

Одна   из   них   (   медиальная   ,   висцеральная   )   прилежит   к   первичной   кишке   и   называется   спланхноплеврой   .   EOS 

Другая   (   латеральная   ,   наружная   )   прилежит   к   стенке   тела   зародыша   ,   к   эктодерме   и   называется   соматоплеврой   .   EOS 

Из   этих   пластинок   развиваются   брюшина   ,   плевра   (   серозные   оболочки   )   ,   а   пространство   между   пластинками   превращается   в   брюшинную   ,   плевральную   и   перикардиальную   полости   .   EOS 

Из   мезенхимы   вентральной   несегментированной   мезодермы   (   спланхнотома   )   образуются   неисчерченная   гладкая   мышечная   ткань   ,   соединительная   ткань   ,   кровеносные   и   лимфатические   сосуды   ,   клетки   крови   .   EOS 

Из   мезенхимы   спланхнотомов   развиваются   также   сердце   ,   почки   ,   корковое   вещество   надпочечника   ,   половые   железы   и   другие   структуры   .   EOS 

К   концу   первого   месяца   внутриутробного   развития   заканчивается   закладка   основных   органов   зародыша   ,   который   имеет   длину   6,5   мм   .   EOS 

На   5   —   8-й   неделе   у   зародыша   появляются   плавникоподобные   зачатки   вначале   верхних   ,   а   затем   нижних   конечностей   в   виде   кожных   складок   ,   в   которые   позднее   врастают   закладки   костей   ,   мышц   ,   сосудов   и   нервов   .   EOS 

На   6-й   неделе   появляются   закладки   наружного   уха   ,   на   6   —   7-й   неделе   начинают   формироваться   пальцы   рук   ,   а   затем   ног   .   EOS 

На   8-й   неделе   закладка   органов   заканчивается   .   EOS 

Начиная   с   3-го   месяца   развития   зародыш   принимает   вид   человека   и   называется   плодом   .   EOS 

На   10-м   месяце   плод   рождается   .   EOS 

В   течение   всего   плодного   периода   происходит   рост   и   дальнейшее   развитие   уже   образовавшихся   органов   и   тканей   .   EOS 

Начинается   дифференцировка   наружных   половых   органов   .   EOS 

Закладываются   ногти   на   пальцах   .   EOS 

В   конце   5-го   месяца   появляются   брови   и   ресницы   .   EOS 

На   7-м   месяце   открываются   веки   ,   начинает   накапливаться   жир   в   подкожной   клетчатке   .   EOS 

После   рождения   ребенок   быстро   растет   ,   увеличивается   масса   и   длина   его   тела   ,   площадь   поверхности   тела   .   EOS 

Рост   человека   продолжается   в   течение   первых   20   лет   его   жизни   .   EOS 

У   мужчин   увеличение   длины   тела   заканчивается   ,   как   правило   ,   в   20   —   22   года   ,   у   женщин   —   в   18   —   20   лет   .   EOS 

Затем   до   60   —   65   лет   длина   тела   почти   не   изменяется   .   EOS 

Однако   в   пожилом   и   старческом   возрасте   (   после   60   —   70   лет   )   в   связи   с   увеличением   изгибов   позвоночного   столба   и   изменением   осанки   тела   ,   истончением   межпозвоночных   дисков   ,   уплощением   сводов   стопы   длина   тела   ежегодно   уменьшается   на   1   —   1,5   мм   .   EOS 

В   течение   первого   года   жизни   после   рождения   рост   ребенка   увеличивается   на   21   —   25   см   .   EOS 

В   периоды   раннего   и   первого   детства   (   1   год   —   7   лет   )   скорость   роста   быстро   уменьшается   ,   в   начале   периода   второго   детства   (   8   —   12   лет   )   скорость   роста   составляет   4   ,   5   —   5,5   см   в   год   ,   а   затем   возрастает   .   EOS 

В   подростковом   возрасте   (   12   —   16   лет   )   годичная   прибавка   длины   тела   у   мальчиков   составляет   в   среднем   5,8   см   ,   у   девочек   —   около   5,7   см   .   EOS 

При   этом   у   девочек   наиболее   интенсивный   рост   наблюдается   в   возрасте   от   10   до   13   лет   ,   а   у   мальчиков   —   в   подростковом   возрасте   .   EOS 

Затем   рост   замедляется   .   EOS 

Масса   тела   к   5   —   6   месяцам   после   рождения   удваивается   .   EOS 

Утраивается   масса   тела   к   году   и   увеличивается   примерно   в   4   раза   к   двум   годам   .   EOS 

Увеличение   длины   и   массы   тела   идет   примерно   с   одинаковой   скоростью   .   EOS 

Максимальное   годичное   увеличение   массы   тела   наблюдается   у   подростков   :   у   девочек   на   13-м   ,   а   у   мальчиков   —   на   15-м   году   жизни   .   EOS 

Масса   тела   увеличивается   до   20   —   25   лет   ,   а   затем   стабилизируется   .   EOS 

Стабильная   масса   тела   обычно   сохраняется   до   40   —   46   лет   .   EOS 

Считается   важным   и   физиологически   оправданным   сохранять   массу   тела   до   конца   жизни   в   пределах   цифр   19   —   20летнего   возраста   .   EOS 

За   последние   100   —   150   лет   наблюдается   ускорение   морфофункционального   развития   и   созревания   всего   организма   у   детей   и   подростков   (   акселерация   )   ,   которая   в   большей   степени   проявляется   в   экономически   развитых   странах   .   EOS 

Так   ,   масса   тела   у   новорожденных   детей   за   столетие   возросла   в   среднем   на   100   —   300   г   ,   у   годовалых   —   на   1500   —   2000   г   .   EOS 

Длина   тела   также   возросла   на   5   см   .   EOS 

Длина   тела   детей   в   периоды   второго   детства   и   у   подростков   увеличилась   на   10   —   15   см   ,   а   у   взрослых   мужчин   —   на   6   —   8   см   .   EOS 

Уменьшилось   время   ,   в   течение   которого   возрастает   длина   тела   человека   .   EOS 

В   конце   XIX   века   рост   продолжался   до   23   —   26   лет   .   EOS 

В   конце   XX   века   у   мужчин   рост   тела   в   длину   происходит   до   20   —   22   лет   ,   а   у   женщин   до   18   —   20   лет   .   EOS 

Ускорилось   прорезывание   молочных   и   постоянных   зубов   .   EOS 

Быстрее   идет   психическое   развитие   ,   половое   созревание   .   EOS 

В   конце   XX   века   по   сравнению   с   его   началом   средний   возраст   прихода   менструаций   у   девочек   снизился   с   16,5   до   12   —   13   лет   ,   а   время   наступления   менопаузы   возросло   с   43   —   45   до   48   —   50   лет   .   EOS 

После   рождении   ,   в   период   продолжающегося   роста   человека   ,   у   каждого   возраста   имеются   свои   морфофункциональные   особенности   .   EOS 

У   новорожденного   ребенка   голова   округлая   ,   большая   ,   шея   и   грудь   короткие   ,   живот   длинный   ,   ноги   короткие   ,   руки   длинные   .   EOS 

Окружность   головы   на   1   —   2   см   больше   окружности   груди   ,   мозговой   отдел   черепа   относительно   больше   лицевого   .   EOS 

Форма   грудной   клетки   бочкообразная   .   EOS 

Позвоночник   лишен   изгибов   ,   лишь   незначительно   выражен   мыс   .   EOS 

Кости   ,   образующие   тазовую   кость   ,   не   сращены   между   собой   .   EOS 

Внутренние   органы   относительно   крупнее   ,   чем   у   взрослого   человека   .   EOS 

Так   ,   например   ,   масса   печени   новорожденного   ребенка   составляет   '/   20   массы   тела   ,   в   то   время   как   у   взрослого   человека   —   '/   50   .   EOS 

Длина   кишечника   в   2   раза   больше   длины   тела   ,   у   взрослого   человека   —   в   4   —   4,5   раза   .   EOS 

Масса   мозга   новорожденного   составляет   13   —   14%   массы   тела   ,   а   у   взрослого   человека   лишь   около   2%   .   EOS 

Большими   размерами   отличаются   надпочечники   и   тимус   .   EOS 

В   грудном   возрасте   (   10   дней   —   1   год   )   тело   ребенка   растет   наиболее   быстро   .   EOS 

Примерно   с   6-ти   месяцев   начинается   прорезывание   молочных   зубов   .   EOS 

За   первый   год   жизни   размеры   ряда   органов   и   систем   достигают   размеров   ,   характерных   для   взрослого   (   глаз   ,   внутреннее   ухо   ,   центральная   нервная   система   )   .   EOS 

В   течение   первых   лет   жизни   быстро   растут   и   развиваются   опорно-двигательный   аппарат   ,   пищеварительная   ,   дыхательная   системы   .   EOS 

В   период   раннего   детства   (   1   —   3   года   )   прорезываются   все   молочные   зубы   и   происходит   первое   "округление"   ,   т.е   .   увеличение   массы   тела   опережает   рост   тела   в   длину   .   EOS 

Быстро   прогрессирует   психическое   развитие   ребенка   ,   речь   ,   память   .   EOS 

Ребенок   начинает   ориентироваться   в   пространстве   .   EOS 

В   течение   2   —   3-го   годов   жизни   рост   в   длину   преобладает   над   увеличением   массы   тела   .   EOS 

В   конце   периода   начинается   прорезывание   постоянных   зубов   .   EOS 

В   связи   с   быстрым   развитием   мозга   ,   масса   которого   к   концу   периода   достигает   уже   1100   —   1200   г   ,   быстро   развиваются   умственные   способности   ,   каузальное   мышление   ,   длительно   сохраняется   способность   узнавания   ,   ориентация   во   времени   ,   в   днях   недели   .   EOS 

В   раннем   и   в   первом   детстве   (   4   —   7   лет   )   половые   отличия   (   кроме   первичных   половых   признаков   )   почти   не   выражены   ,   В   период   второго   детства   (   8   —   12   лет   )   вновь   преобладает   рост   в   ширину   ,   однако   в   это   время   начинается   половое   созревание   ,   а   к   концу   периода   усиливается   рост   тела   в   длину   ,   темпы   которого   больше   у   девочек   .   EOS 

Прогрессирует   психическое   развитие   детей   .   EOS 

Развивается   ориентация   в   отношении   месяцев   и   календарных   дней   .   EOS 

Начинается   половое   созревание   ,   более   раннее   у   девочек   ,   что   связано   с   усилением   секреции   женских   половых   гормонов   .   EOS 

У   девочек   в   8   —   9   лет   начинает   расширяться   таз   и   округляться   бедра   ,   увеличивается   секреция   сальных   желез   ,   происходит   оволосение   лобка   .   EOS 

У   мальчиков   в   10   —   11   лет   начинается   рост   гортани   ,   яичек   и   полового   члена   ,   который   к   12   годам   увеличивается   на   0   ,   5   —   0,7   см   .   EOS 

В   подростковом   возрасте   (   12   —   16   лет   )   быстро   растут   и   развиваются   половые   органы   ,   усиливаются   вторичные   половые   признаки   .   EOS 

У   девочек   увеличивается   количество   волос   на   коже   лобковой   области   ,   появляются   волосы   в   подмышечных   впадинах   ,   увеличиваются   размеры   половых   органов   ,   молочных   желез   ,   щелочная   реакция   влагалищного   секрета   становится   кислой   ,   появляются   менструации   ,   увеличиваются   размеры   таза   .   EOS 

У   мальчиков   быстро   увеличиваются   яички   и   половой   член   ,   вначале   оволосение   лобка   развивается   по   женскому   типу   ,   набухают   грудные   железы   .   EOS 

К   концу   подросткового   периода   (   15   —   16   лет   )   начинается   рост   волос   на   лице   ,   теле   ,   в   подмышечных   впадинах   ,   а   на   лобке   —   по   мужскому   типу   ,   пигментируется   кожа   мошонки   ,   еще   больше   увеличиваются   половые   органы   ,   возникают   первые   эякуляции   (   непроизвольные   семяизвержения   )   .   EOS 

В   подростковом   возрасте   развивается   механическая   и   словесно-логическая   память   .   EOS 

Юношеский   возраст   (   16   —   21   год   )   совпадает   с   периодом   созревания   .   EOS 

В   этом   возрасте   рост   и   развитие   организма   в   основном   завершается   ,   все   аппараты   и   системы   органов   практически   достигают   морфофункциональной   зрелости   .   EOS 

Строение   тела   в   зрелом   возрасте   (   22   —   60   лет   )   изменяется   мало   ,   а   в   пожилом   (   61   —   74   года   )   и   старческом   (   75   —   90   лет   )   прослеживаются   характерные   для   этих   возрастов   перестройки   ,   которые   изучает   специальная   наука   —   геронтология   (   от   греч.geron   —   старик   )   .   EOS 

Временные   границы   старения   варьируют   в   широких   пределах   у   различных   индивидуумов   .   EOS 

В   старческом   возрасте   происходит   снижение   адаптивных   возможностей   организма   ,   изменение   морфофункциональных   показателей   всех   аппаратов   и   систем   органов   ,   среди   которых   важнейшая   роль   принадлежит   иммунной   ,   нервной   и   кровеносной   системам   .   EOS 

Активный   образ   жизни   ,   регулярные   занятия   физической   культурой   замедляют   процесс   старения   .   EOS 

Однако   это   возможно   в   пределах   ,   обусловленных   наследственными   факторами   .   EOS 

Мужчину   от   женщины   отличают   половые   признаки   .   EOS 

Они   делятся   на   первичные   (   половые   органы   )   и   вторичные   (   развитие   волос   на   лобке   ,   развитие   молочных   желез   ,   изменения   голоса   и   др   .   )   .   EOS 

В   анатомии   имеются   понятия   о   типах   телосложения   .   EOS 

Телосложение   определяется   генетическими   (   наследственными   )   факторами   ,   влиянием   внешней   среды   ,   социальными   условиями   .   EOS 

Выделяют   три   типа   телосложения   человека   :   мезоморфный   ,   брахиморфный   и   долихоморфный   .   EOS 

При   мезоморфном   (   от   греч   .   mesos   —   средний   ,   morphe   —   форма   ,   вид   )   типе   телосложения   (   нормостеники   )   анатомические   особенности   строения   тела   приближаются   к   усредненным   показателям   нормы   (   с   учетом   возраста   ,   пола   )   .   EOS 

Лица   брахиморфного   (   от   греч   .   brachys   —   короткий   )   типа   телосложения   (   гиперстеники   )   имеют   низкий   рост   ,   широкое   туловище   ,   склонны   к   полноте   .   EOS 

Диафрагма   у   них   расположена   высоко   ,   сердце   лежит   на   ней   почти   поперечно   ,   легкие   короткие   ,   мышцы   развиты   хорошо   .   EOS 

У   лиц   долихоморфного   типа   телосложения   (   от   греч   .   dolichos   —   длинный   )   высокий   рост   ,   длинные   конечности   .   EOS 

Мускулатура   развита   слабо   .   EOS 

Диафрагма   расположена   низко   ,   легкие   длинные   ,   сердце   расположено   почти   вертикально   .   EOS 

Анатомия   человека   изучает   строение   нормального   (   усредненного   )   человека   ,   поэтому   такую   анатомию   называют   нормальной   .   EOS 

Для   удобства   изучения   положения   органов   ,   частей   тела   используют   три   взаимно   перпендикулярные   плоскости   .   EOS 

Сагиттальная   плоскость   (   от   греч   .   sagitta   —   стрела   )   вертикально   рассекает   тело   спереди   назад   .   EOS 

Фронтальная   плоскость   (   от   лат   .   from   —   лоб   )   располагается   перпендикулярно   сагиттальной   ,   ориентирована   справа   налево   .   EOS 

Горизонтальная   плоскость   занимает   перпендикулярное   положение   по   отношению   к   первым   двум   ,   она   отделяет   верхнюю   часть   тела   от   нижней   .   EOS 

Через   тело   человека   можно   провести   большое   число   таких   плоскостей   .   EOS 

Сагиттальную   плоскость   ,   отделяющую   правую   половину   тела   от   левой   ,   называют   срединной   плоскостью   .   EOS 

Фронтальная   плоскость   отделяет   переднюю   часть   тела   от   задней   .   EOS 

В   анатомии   выделяют   термины   средний   (   медиальный   ,   лежащий   ближе   к   срединной   плоскости   )   и   боковой   (   латеральный   ,   расположенный   на   удалении   от   срединной   плоскости   )   .   EOS 

Для   обозначения   частей   верхних   и   нижних   конечностей   применяются   понятия   проксимальный   —   находящийся   ближе   к   началу   конечности   ,   и   дистальный   —   расположенный   дальше   от   туловища   .   EOS 

При   изучении   анатомии   употребляют   такие   термины   ,   как   правый   и   левый   ,   большой   и   малый   ,   поверхностный   и   глубокий   .   EOS 

При   определении   у   живого   человека   положения   органов   ,   проекции   их   границ   на   поверхности   тела   используют   вертикальные   линии   ,   проведенные   через   определенные   точки   .   EOS 

Передняя   срединная   линия   проводится   по   середине   передней   поверхности   тела   .   EOS 

Задняя   срединная   линия   проходит   вдоль   остистых   отростков   позвонков   .   EOS 

Обе   эти   линии   соединяют   правую   половину   тела   с   левой   .   EOS 

Правая   и   левая   грудинные   (   окблогрудинные   )   линии   проходят   вдоль   соответствующих   краев   грудины   .   EOS 

Среднеключичная   линия   проходит   вертикально   через   середину   ключицы   .   EOS 

Подмышечные   (   передняя   ,   средняя   и   задняя   )   линии   проводятся   через   середину   и   соответствующие   края   подмышечной   ямки   .   EOS 

Лопаточная   линия   проходит   через   нижний   угол   лопатки   .   EOS 

Околопозвоночная   линия   проводится   рядом   с   позвоночником   через   реберно-поперечные   суставы   .   EOS 

\   tissues.txt   EOS 

ТКАНИ   .   EOS 

ТКАНИ   .   EOS 

Клетки   и   их   производные   объединяются   в   ткани   .   EOS 

Ткань   —   это   сложившаяся   в   процессе   эволюции   совокупность   клеток   и   межклеточного   вещества   ,   имеющих   общее   происхождение   ,   строение   и   функции   .   EOS 

По   морфологическим   и   физиологическим   признакам   в   организме   человека   выделяют   четыре   типа   тканей   :   эпителиальную   ,   соединительную   ,   мышечную   и   нервную   .   EOS 

Эпителиальная   ткань   .   EOS 

Эпителий   эпителиальной   ткани   образует   поверхностные   слои   кожи   ,   покрывает   слизистую   оболочку   полых   внутренних   органов   ,   поверхности   серозных   оболочек   ,   а   также   образует   железы   .   EOS 

В   связи   с   этим   выделяют   покровный   эпителий   и   железистый   эпителий   .   EOS 

Покровный   эпителий   занимает   в   организме   пограничное   положение   ,   отделяя   внутреннюю   среду   от   внешней   ,   защищает   организм   от   внешних   воздействий   ,   выполняет   функции   обмена   веществ   между   организмом   и   внешней   средой   .   EOS 

Железистый   эпителий   образует   железы   ,   различные   по   форме   ,   расположению   и   функциям   .   EOS 

Эпителиальные   клетки   (   гландулоциты   )   желез   синтезируют   и   выделяют   вещества   —   секреты   ,   участвующие   в   различных   функциях   организма   .   EOS 

Поэтому   железистый   эпителий   называют   также   секреторным   эпителием   .   EOS 

Покровный   эпителий   образует   сплошной   пласт   ,   состоящий   из   плотно   расположенных   клеток   ,   соединенных   друг   с   другом   с   помощью   различных   видов   контактов   .   EOS 

Эпителиоциты   всегда   лежат   на   базальной   мембране   ,   богатой   углеводно-белково-липидными   комплексами   ,   от   которых   зависит   ее   избирательная   проницаемость   .   EOS 

Базальная   мембрана   отделяет   эпителиальные   клетки   от   подлежащей   соединительной   ткани   .   EOS 

Эпителии   обильно   снабжены   нервными   волокнами   и   рецепторными   окончаниями   ,   передающими   в   центральную   нервную   систему   сигналы   о   различных   внешних   воздействиях   .   EOS 

Питание   клеток   покровного   эпителия   осуществляется   путем   диффузии   тканевой   жидкости   из   подлежащей   соединительной   ткани   .   EOS 

Согласно   отношению   эпителиальных   клеток   к   базальной   мембране   и   их   положению   на   свободной   поверхности   эпителиального   пласта   различают   однослойный   и   многослойный   эпителий   .   EOS 

У   однослойного   эпителия   все   клетки   лежат   на   базальной   мембране   ,   у   многослойных   —   к   базальной   мембране   прилежит   только   самый   глубокий   слой   .   EOS 

Однослойный   эпителий   ,   в   клетках   которого   ядра   располагаются   на   одном   уровне   ,   называют   однорядным   .   EOS 

Эпителий   ,   ядра   клеток   которого   лежат   на   разных   уровнях   ,   носит   название   многорядного   .   EOS 

Многослойный   эпителий   бывает   неороговевающим   (   многослойный   плоский   неороговевающий   )   ,   а   также   ороговевающим   (   многослойный   плоский   ороговевающий   )   ,   у   которого   поверхностно   расположенные   клетки   ороговевают   ,   превращаются   в   роговые   чешуйки   .   EOS 

Переходный   эпителий   так   назван   потому   ,   что   его   строение   меняется   в   зависимости   от   растяжения   стенок   органа   ,   которые   этот   эпителий   покрывает   (   например   ,   эпителиальный   покров   слизистой   оболочки   мочевого   пузыря   )   .   EOS 

В   соответствии   с   формой   эпителиоциты   подразделяются   на   плоские   ,   кубические   и   призматические   .   EOS 

У   эпителиальных   клеток   выделяют   базальную   часть   ,   обращенную   в   сторону   базальной   мембраны   ,   и   апикальную   ,   направленную   к   поверхности   слоя   покровного   эпителия   .   EOS 

В   базальной   части   находится   ядро   ,   в   апикальной   располагаются   органеллы   клетки   ,   включения   ,   в   том   числе   и   секреторные   гранулы   у   железистого   эпителия   .   EOS 

На   апикальной   части   могут   быть   микроворсинки   —   выросты   цитоплазмы   у   специализированных   эпителиальных   клеток   (   реснитчатый   эпителий   дыхательных   путей   )   .   EOS 

Покровный   эпителий   при   повреждениях   способен   быстро   восстанавливаться   митотическим   способом   деления   клеток   .   EOS 

У   однослойного   эпителия   все   клетки   имеют   способность   к   делению   ,   у   многослойного   —   только   базально   расположенные   клетки   .   EOS 

Эпителиальные   клетки   ,   интенсивно   размножаясь   по   краям   повреждения   ,   как   бы   наползают   на   раневую   поверхность   ,   восстанавливая   целостность   эпителиального   покрова   .   EOS 

Соединительные   ткани   .   EOS 

Соединительная   ткань   образована   клетками   и   межклеточным   веществом   ,   в   котором   всегда   присутствует   значительное   количество   соединительнотканных   волокон   .   EOS 

Соединительная   ткань   ,   имея   различное   строение   ,   расположение   ,   выполняет   механические   функции   (   опорные   )   ,   трофическую   —   питания   клеток   ,   тканей   (   кровь   )   ,   защитные   (   механическая   защита   и   фагоцитоз   )   .   EOS 

В   соответствии   с   особенностями   строения   и   функций   межклеточного   вещества   и   клеток   выделяют   собственно   соединительную   ткань   ,   а   также   скелетные   ткани   и   кровь   .   EOS 

Собственно   соединительная   ткань   .   EOS 

Собственно   соединительная   ткань   сопровождает   кровеносные   сосуды   вплоть   до   капилляров   ,   заполняет   промежутки   между   органами   и   тканями   в   органах   ,   подстилает   эпителиальную   ткань   .   EOS 

Собственно   соединительную   ткань   подразделяют   на   волокнистую   соединительную   ткань   и   соединительную   ткань   со   специальными   свойствами   (   ретикулярную   ,   жировую   ,   пигментную   )   .   EOS 

Волокнистая   соединительная   ткань   в   свою   очередь   подразделяется   на   рыхлую   и   плотную   ,   а   последняя   —   на   неоформленную   и   оформленную   .   EOS 

В   основу   классификации   волокнистой   соединительной   ткани   положен   принцип   соотношения   клеток   и   межклеточных   ,   волоконных   структур   ,   а   также   расположение   соединительнотканных   волокон   .   EOS 

Рыхлая   волокнистая   соединительная   ткань   имеется   во   всех   органах   возле   кровеносных   и   лимфатических   сосудов   ,   нервов   и   образует   строму   многих   органов   .   EOS 

Основными   клеточными   элементами   рыхлой   волокнистой   соединительной   ткани   являются   фибробласты   .   EOS 

Межклеточные   структуры   представлены   основным   веществом   и   расположенными   в   нем   коллагеновыми   (   клейдающими   )   и   эластическими   волокнами   .   EOS 

Основное   вещество   представляет   собой   гомогенную   коллоидную   массу   ,   которая   состоит   из   кислых   и   нейтральных   полисахаридов   в   комплексе   с   белками   .   EOS 

Эти   полисахариды   получили   название   гликозаминогликанов   ,   протеогликанов   ,   в   том   числе   гиалуроновая   кислота   .   EOS 

Жидкую   часть   основного   вещества   составляет   тканевая   жидкость   .   EOS 

Механические   ,   прочностные   качества   соединительной   ткани   придают   коллагеновые   и   эластические   волокна   .   EOS 

Основу   коллагеновых   волокон   составляет   белок   коллаген   .   EOS 

Каждое   коллагеновое   волокно   состоит   из   отдельных   коллагеновых   фибрилл   толщиной   около   7   нм   .   EOS 

Коллагеновые   волокна   характеризуются   большой   механической   прочностью   на   разрыв   .   EOS 

Они   объединяются   в   пучки   различной   толщины   .   EOS 

Эластические   волокна   определяют   эластичность   и   растяжимость   соединительной   ткани   .   EOS 

Они   состоят   из   аморфного   белка   эластина   и   нитевидных   ,   ветвящихся   фибрилл   .   EOS 

Клетками   соединительной   ткани   являются   молодые   функционально   активные   фибробласты   и   зрелые   фиброциты   .   EOS 

Фибробласты   принимают   участие   в   образовании   межклеточного   вещества   и   коллагеновых   волокон   .   EOS 

Фибробласты   имеют   веретенообразную   форму   ,   базофильную   цитоплазму   ,   они   способны   к   размножению   митотическим   путем   .   EOS 

Фиброциты   отличаются   от   фибробластов   слабым   развитием   мембранных   органелл   и   низким   уровнем   метаболизма   .   EOS 

В   соединительной   ткани   имеются   специализированные   клетки   ,   в   том   числе   клетки   крови   (   лейкоциты   )   и   иммунной   системы   (   лимфоциты   ,   плазматические   клетки   )   .   EOS 

В   рыхлой   соединительной   ткани   встречаются   подвижные   клеточные   элементы   —   макрофаги   и   тучные   клетки   .   EOS 

Макрофаги   —   это   активно   фагоцитирующие   клетки   ,   размерами   10   —   20   мкм   ,   содержащие   многочисленные   органеллы   для   внутриклеточного   переваривания   и   синтеза   различных   антибактериальных   веществ   ,   имеющие   многочисленные   ворсинки   на   поверхности   клеточной   мембраны   .   EOS 

Тучные   клетки   (   тканевые   базофилы   )   синтезируют   и   накапливают   в   цитоплазме   биологически   активные   вещества   (   гепарин   ,   серотонин   ,   дофамин   и   др   .   )   .   EOS 

Они   являются   регуляторами   местного   гомеостаза   в   соединительной   ткани   .   EOS 

В   рыхлой   волокнистой   соединительной   ткани   присутствуют   также   жировые   клетки   (   адипоциты   )   ,   пигментные   клетки   (   пигментоциты   )   .   EOS 

Плотная   волокнистая   соединительная   ткань   состоит   преимущественно   из   волокон   ,   небольшого   количества   клеток   и   основного   аморфного   вещества   .   EOS 

Выделяют   плотную   неоформленную   и   плотную   оформленную   волокнистую   соединительную   ткань   .   EOS 

Первая   из   них   (   неоформленная   )   образована   многочисленными   волокнами   различной   ориентации   и   имеет   сложные   системы   перекрещивающихся   пучков   (   например   ,   сетчатый   слой   кожи   )   .   EOS 

У   плотной   оформленной   волокнистой   соединительной   ткани   волокна   располагаются   в   одном   направлении   ,   в   соответствии   с   действием   силы   натяжения   (   сухожилия   мышц   ,   связки   )   .   EOS 

Соединительная   ткань   со   специальными   свойствами   представлена   ретикулярной   ,   жировой   ,   слизистой   и   пигментной   тканями   .   EOS 

Ретикулярная   соединительная   ткань   состоит   из   ретикулярных   клеток   и   ретикулярных   волокон   .   EOS 

Волокна   и   отростчатые   ретикулярные   клетки   образуют   рыхлую   сеть   .   EOS 

Ретикулярная   ткань   образует   строму   кроветворных   органов   и   органов   иммунной   системы   и   создает   микроокружение   для   развивающихся   в   них   клеток   крови   и   лимфоидного   ряда   .   EOS 

Жировая   ткань   состоит   преимущественно   из   жировых   клеток   .   EOS 

Она   выполняет   терморегулирующую   ,   трофическую   ,   формообразующую   функции   .   EOS 

Жир   синтезируется   самими   клетками   ,   поэтому   специфической   функцией   жировой   ткани   является   накопление   и   обмен   липидов   .   EOS 

Жировая   ткань   располагается   главным   образом   под   кожей   ,   в   сальнике   и   в   других   жировых   депо   .   EOS 

Жировая   ткань   используется   при   голодании   для   покрытия   энергетических   затрат   организма   .   EOS 

Слизистая   соединительная   ткань   в   виде   крупных   отростчатых   клеток   (   мукоцитов   )   и   межклеточного   вещества   ,   богатая   гиалуроновой   кислотой   ,   присутствует   в   пупочнок   канатике   ,   предохраняя   пупочные   кровеносные   сосуды   от   сдавления   .   EOS 

Пигментная   соединительная   ткань   содержит   большое   количество   пигментных   клеток-меланоцитов   (   радужка   глаза   ,   пигментные   пятна   и   др   .   )   ,   в   цитоплазме   которых   находится   пигмент   меланин   .   EOS 

Скелетные   ткани   .   EOS 

К   скелетным   тканям   относят   хрящевую   и   костную   ткани   ,   выполняющие   в   организме   главным   образом   опорную   ,   механическую   функции   ,   а   также   принимающие   участие   в   минеральном   обмене   .   EOS 

Хрящевая   ткань   состоит   из   клеток   (   хондроцитов   ,   хондробластов   )   и   межклеточного   вещества   .   EOS 

Межклеточное   вещество   хряща   ,   находящееся   в   состоянии   геля   ,   образовано   главным   образом   гликозаминогликанами   и   протеогликанами   .   EOS 

В   большом   количестве   в   хряще   содержатся   фибриллярные   белки   (   в   основном   коллаген   )   .   EOS 

Межклеточное   вещество   обладает   высокой   гидрофильностью   .   EOS 

Хондроциты   имеют   округлую   или   овальную   форму   ,   они   расположены   в   особых   полостях   (   лакунах   )   ,   вырабатывают   все   компоненты   межклеточного   вещества   .   EOS 

Молодыми   хрящевыми   клетками   являются   хондробласты   .   EOS 

Они   активно   синтезируют   межклеточное   вещество   хряща   ,   а   также   способны   к   размножению   .   EOS 

За   счет   хондробластов   происходит   периферический   (   аппозиционный   )   рост   хряща   .   EOS 

Слой   соединительной   ткани   ,   покрывающей   поверхность   хряща   ,   называется   надхрящницей   .   EOS 

В   надхрящнице   выделяют   наружный   слой   —   фиброзный   ,   состоящий   из   плотной   волокнистой   соединительной   ткани   и   содержащий   кровеносные   сосуды   ,   нервы   .   EOS 

Внутренний   слой   надхрящницы   хондрогенный   ,   содержащий   хондробласты   и   их   предшественников   —   прехондробласты   .   EOS 

Надхрящница   обеспечивает   аппозиционный   рост   хряща   ,   ее   сосуды   осуществляют   диффузное   питание   хрящевой   ткани   и   вывод   продуктов   обмена   .   EOS 

Соответственно   особенностям   строения   межклеточного   вещества   выделяют   гиалиновый   ,   эластический   и   волокнистый   хрящ   .   EOS 

Гиалиновый   хрящ   отличается   прозрачностью   и   голубовато-белым   цветом   .   EOS 

Этот   хрящ   встречается   в   местах   соединения   ребер   с   грудиной   ,   на   суставных   поверхностях   костей   ,   в   местах   соединения   эпифиза   с   диафизом   у   трубчатых   костей   ,   в   скелете   гортани   ,   в   стенках   трахеи   ,   бронхов   .   EOS 

Эластический   хрящ   в   своем   межклеточном   веществе   наряду   с   коллагеновыми   волокнами   содержит   большое   количество   эластических   волокон   .   EOS 

Из   эластического   хряща   построены   ушная   раковина   ,   некоторые   мелкие   хрящи   гортани   ,   надгортанник   .   EOS 

Волокнистый   хрящ   в   межклеточном   веществе   содержит   большое   количество   коллагеновых   волокон   .   EOS 

Из   волокнистого   хряща   построены   фиброзные   кольца   межпозвоночных   дисков   ,   суставные   диски   и   мениски   .   EOS 

Костная   ткань   построена   из   костных   клеток   и   межклеточного   вещества   ,   содержащего   различные   соли   и   соединительнотканные   волокна   .   EOS 

Расположение   костных   клеток   ,   ориентация   волокон   и   распределение   солей   обеспечивают   костной   ткани   твердость   ,   прочность   .   EOS 

Органические   вещества   кости   получили   название   оссеин   (   от   лат   .   os   —   кость   )   .   EOS 

Неорганическими   веществами   кости   являются   соли   кальция   ,   фосфора   ,   магния   и   др   .   EOS 

Сочетание   органических   и   неорганических   веществ   делает   кость   прочной   и   эластичной   .   EOS 

В   детском   возрасте   в   костях   больше   ,   чем   у   взрослых   ,   органических   веществ   ,   поэтому   у   детей   переломы   костей   случаются   редко   .   EOS 

У   пожилых   ,   старых   людей   в   костях   количество   органических   веществ   уменьшается   ,   кости   становятся   более   хрупкими   ,   ломкими   .   EOS 

Клетками   костной   ткани   являются   остеоциты   ,   остеобласты   и   остеокласты   .   EOS 

Остеоциты   —   это   зрелые   ,   неспособные   к   делению   отростчатые   костные   клетки   длиной   от   22   до   55   мкм   ,   с   крупным   овоидным   ядром   .   EOS 

Они   имеют   веретенообразную   форму   и   лежат   в   костных   полостях   (   лакунах   )   .   EOS 

От   этих   полостей   отходят   костные   канальцы   ,   содержащие   отростки   остеоцитов   .   EOS 

Остеобласты   являются   молодыми   клетками   костной   ткани   с   округлым   ядром   .   EOS 

Остеобласты   образуются   за   счет   росткового   (   глубокого   )   слоя   надкостницы   .   EOS 

Остеокласты   —   это   крупные   многоядерные   клетки   диаметром   до   90   мкм   .   EOS 

Они   участвуют   в   разрушении   кости   и   обызвествлении   хряща   .   EOS 

Различают   два   вида   костной   ткани   —   пластинчатую   и   грубоволокнистую   .   .   EOS 

Пластинчатая   (   тонковолокнистая   )   костная   ткань   состоит   из   костных   пластинок   ,   построенных   из   минерализованного   межклеточного   вещества   ,   расположенных   в   нем   костных   клеток   и   коллагеновых   волокон   .   EOS 

Волокна   в   соседних   пластинках   имеют   различную   ориентацию   .   EOS 

Из   пластинчатой   костной   ткани   построены   компактное   (   плотное   )   и   губчатое   вещества   костей   скелета   Компактное   вещество   образует   диафизы   (   среднюю   часть   )   трубчатых   костей   и   поверхностную   пластинку   их   эпифизов   (   концов   )   ,   а   также   наружный   слой   плоских   и   других   костей   .   EOS 

Губчатое   вещество   образует   в   эпифизах   и   других   костях   балки   (   перекладины   )   ,   расположенные   между   пластинками   компактного   вещества   .   EOS 

Балки   (   перекладины   )   губчатого   вещества   располагаются   в   различных   направлениях   ,   которые   соответствуют   направлению   линий   сжатия   и   растяжения   костной   ткани   .   EOS 

Компактное   вещество   образовано   концентрическими   пластинками   ,   которые   в   количестве   от   4   до   20   окружают   кровеносные   сосуды   ,   проходящие   в   кости   .   EOS 

Толщина   одной   такой   концентрической   пластинки   составляет   от   4   до   15   мкм   .   EOS 

Трубчатая   полость   ,   в   которой   проходят   сосуды   диаметром   до   100   —   110   мкм   ,   называется   каналом   остеона   .   EOS 

Всю   конструкцию   вокруг   этого   канала   называют   остеоном   ,   или   гаверсовой   системой   (   структурно-функциональной   единицей   кости   )   .   EOS 

Различно   расположенные   костные   пластинки   между   соседними   остеонами   носят   название   промежуточных   ,   или   вставочных   ,   пластинок   .   EOS 

Внутренний   слой   компактного   костного   вещества   образован   внутренними   окружающими   пластинками   .   EOS 

Эти   пластинки   являются   продуктом   костеобразующей   функции   эндоста   —   тонкой   соединительнотканной   оболочки   ,   покрывающей   внутреннюю   поверхность   кости   (   стенок   костномозговой   полости   и   ячеек   губчатого   вещества   )   .   EOS 

Наружный   слой   компактного   костного   вещества   образован   наружными   окружающими   пластинками   ,   образованными   внутренним   костеобразующим   слоем   надкостницы   .   EOS 

Наружный   слой   надкостницы   грубоволокнистый   ,   фиброзный   .   EOS 

Этот   слой   богат   нервными   волокнами   ,   кровеносными   сосудами   ,   которые   не   только   питают   надкостницу   ,   но   и   проникают   в   кость   через   питательные   отверстия   на   поверхности   кости   .   EOS 

С   поверхностью   кости   надкостница   прочно   сращена   с   помощью   тонких   соединительнотканных   волокон   (   шарпеевских   )   ,   проникающих   из   надкостницы   в   кость   .   EOS 

Кровь   и   ее   функции   .   EOS 

Кровь   является   разновидностью   соединительной   ткани   ,   имеющей   жидкое   межклеточное   вещество   —   плазму   ,   в   которой   находятся   клеточные   элементы   —   эритроциты   и   другие   клетки   .   EOS 

Функция   крови   состоит   в   переносе   кислорода   и   питательных   веществ   к   органам   и   тканям   и   выведении   из   них   продуктов   обмена   веществ   .   EOS 

Плазма   крови   представляет   собой   жидкость   ,   остающуюся   после   удаления   из   нее   форменных   элементов   .   EOS 

Плазма   крови   содержит   90   —   93%   воды   ,   7   —   8%   различных   белковых   веществ   (   альбуминов   ,   глобулинов   ,   липопротеидов   )   ,   0,9%   солей   ,   0,1%   глюкозы   .   EOS 

Плазма   крови   содержит   также   ферменты   ,   гормоны   ,   витамины   и   другие   необходимые   организму   вещества   .   EOS 

Белки   плазмы   крови   участвуют   в   процессах   свертывания   крови   ,   поддерживают   постоянство   ее   реакции   (   рН   )   ,   содержат   иммуноглобулины   ,   участвующие   в   защитных   реакциях   организма   ,   обеспечивают   вязкость   крови   ,   постоянство   ее   давления   в   сосудах   ,   препятствуют   оседанию   эритроцитов   .   EOS 

Содержание   глюкозы   в   крови   у   здорового   человека   составляет   80   —   120   мг   %   (   4   ,   44   —   6,66   ммоль   /   л   )   .   EOS 

Резкое   уменьшение   количества   глюкозы   в   крови   (   до   2,22   ммоль   /   л   )   приводит   к   резкому   повышению   возбудимости   клеток   мозга   .   EOS 

У   человека   могут   появиться   судороги   .   EOS 

Дальнейшее   снижение   содержания   глюкозы   в   крови   ведет   к   нарушению   дыхания   ,   кровообращения   ,   потере   сознания   и   даже   к   гибели   человека   .   EOS 

Минеральными   веществами   плазмы   крови   являются   NaCl   ,   KC1   ,   СаС12   ,   NaHCO2   ,   NaH2PO4   и   другие   соли   ,   а   также   ионы   Na   +   ,   Ca2   +   ,   K   +   .   EOS 

Постоянство   ионного   состава   крови   обеспечивает   устойчивость   осмотического   давления   и   сохранение   объема   жидкости   в   крови   и   клетках   организма   .   EOS 

Кровотечения   и   потеря   солей   опасны   для   организма   ,   для   клеток   .   EOS 

Поэтому   в   медицинской   практике   применяют   изотонический   солевой   раствор   ,   имеющий   такое   же   осмотическое   давление   ,   как   и   плазма   крови   (   0,9%   раствор   NaCl   )   .   EOS 

Более   сложные   растворы   ,   содержащие   набор   необходимых   организму   солей   ,   называют   не   только   изотоническими   ,   но   и   изоионическими   .   EOS 

Применяют   кровезаменяющие   растворы   ,   содержащие   не   только   соли   ,   но   и   белки   ,   глюкозу   .   EOS 

Если   эритроциты   поместить   в   гипотонический   раствор   ,   с   малой   концентрацией   солей   ,   осмотическое   давление   в   котором   низкое   ,   то   вода   проникает   в   эритроциты   .   EOS 

Эритроциты   набухают   ,   цитолемма   их   разрывается   ,   гемоглобин   выходит   в   плазму   крови   и   окрашивает   ее   .   EOS 

Такая   окрашенная   в   красный   цвет   плазма   получила   название   лаковой   крови   .   EOS 

В   гипертоническом   растворе   с   высокой   концентрацией   солей   и   высоким   осмотическим   давлением   вода   выходит   из   эритроцитов   ,   и   они   сморщиваются   .   EOS 

К   форменным   элементам   (   клеткам   )   крови   относятся   эритроциты   ,   лейкоциты   ,   кровяные   пластинки   (   тромбоциты   )   .   EOS 

Эритроциты   (   красные   кровяные   тельца   )   являются   безъядерными   клетками   ,   не   способными   к   делению   .   EOS 

Количество   эритроцитов   в   1   мкл   крови   у   взрослых   мужчин   составляет   от   3,9   до   5,5   млн   .   (   5   ,   0*10   12   /   л   )   ,   у   женщин   —   от   3,7   до   4,9   млн   .   (   4,5   х   10'2   /   л   )   .   EOS 

При   некоторьк   заболеваниях   ,   а   также   при   сильных   кровопотерях   количество   эритроцитов   уменьшается   .   EOS 

При   этом   в   крови   снижается   содержание   гемоглобина   .   EOS 

Такое   состояние   называют   анемией   (   малокровием   )   .   EOS 

У   здорового   человека   продолжительность   жизни   эритроцитов   составляет   до   120   дней   ,   а   затем   они   погибают   ,   разрушаются   в   селезенке   .   EOS 

В   течение   1   секунды   погибает   примерно   10   —   15   млн   .   эритроцитов   .   EOS 

Вместо   погибших   эритроцитов   появляются   новые   ,   молодые   ,   которые   образуются   в   красном   костном   мозге   из   его   стволовых   клеток   .   EOS 

Каждый   эритроцит   имеет   форму   вогнутого   с   обеих   сторон   диска   диаметром   7   —   8   мкм   ,   толщиной   1   —   2   мкм   .   EOS 

Снаружи   эритроциты   покрыты   оболочкой   —   плазмалеммой   ,   через   которую   избирательно   проникают   газы   ,   вода   и   другие   элементы   .   EOS 

В   цитоплазме   эритроцитов   отсутствуют   органеллы   ,   34%   ее   объема   составляет   пигмент   гемоглобин   ,   функцией   которого   является   перенос   кислорода   (   О2   )   и   углекислоты   (   СО2   )   .   EOS 

Гемоглобин   состоит   из   белка   глобина   и   небелковой   группы   гема   ,   содержащего   железо   .   EOS 

В   одном   эритроците   находится   до   400   млн   .   молекул   гемоглобина   .   EOS 

Гемоглобин   переносит   кислород   из   легких   к   органам   и   тканям   .   EOS 

Гемоглобин   с   присоединившимся   к   нему   кислородом   (   О2   )   имеет   яркокрасный   цвет   и   называется   оксигемоглобином   .   EOS 

Молекулы   кислорода   присоединяются   к   гемоглобину   благодаря   высокому   парциальному   давлению   О2   в   легких   .   EOS 

При   низком   давлении   кислорода   в   тканях   кислород   отсоединяется   от   гемоглобина   и   уходит   из   кровеносных   капилляров   в   окружающие   их   клетки   ,   ткани   .   EOS 

Отдав   кислород   ,   кровь   насыщается   углекислым   газом   ,   давление   которого   в   тканях   выше   ,   чем   в   крови   .   EOS 

Гемоглобин   в   соединении   с   углекислым   газом   (   СО2   )   называется   карбогемоглобином   .   EOS 

В   легких   углекислый   газ   покидает   кровь   ,   гемоглобин   которой   вновь   насыщается   кислородом   .   EOS 

Гемоглобин   легко   вступает   в   соединение   с   угарным   газом   (   СО   )   ,   образуя   при   этом   карбоксигемоглобин   .   EOS 

Присоединение   угарного   газа   к   гемоглобину   происходит   в   300   раз   легче   ,   быстрее   ,   чем   присоединение   кислорода   .   EOS 

Поэтому   содержания   в   воздухе   даже   небольшого   количества   угарного   газа   вполне   достаточно   ,   чтобы   он   присоединился   к   гемоглобину   крови   и   блокировал   поступление   в   кровь   кислорода   .   EOS 

В   результате   недостатка   кислорода   в   организме   наступает   кислородное   голодание   (   отравление   угарным   газом   )   и   связанные   с   этим   головная   боль   ,   рвота   ,   головокружение   ,   потеря   сознания   и   даже   гибель   человека   .   EOS 

Лейкоциты   ("   белые   клетки   крови"   )   ,   так   же   как   и   эритроциты   ,   образуются   в   костном   мозге   из   его   стволовых   клеток   .   EOS 

Лейкоциты   имеют   размеры   от   6   до   25   мкм   ,   они   отличаются   разнообразием   форм   ,   своей   подвижностью   ,   функциями   .   EOS 

Лейкоциты   ,   способные   выходить   из   кровеносных   сосудов   в   ткани   и   возвращаться   обратно   ,   участвуют   в   защитных   реакциях   организма   ,   они   способны   захватывать   и   поглощать   чужеродные   частицы   ,   продукты   распада   клеток   ,   микроорганизмы   ,   переваривать   их   .   EOS 

У   здорового   человека   в   1   мкл   крови   насчитывают   от   3500   до   9000   лейкоцитов   (   3   ,   5   —   9   )   х109   /   л   ,   Количество   лейкоцитов   колеблется   в   течение   суток   ,   их   число   увеличивается   после   еды   ,   во   время   физической   работы   ,   при   сильных   эмоциях   .   EOS 

В   утренние   часы   число   лейкоцитов   в   крови   уменьшено   .   EOS 

По   составу   цитоплазмы   ,   форме   ядра   выделяют   зернистые   лейкоциты   (   гранулоциты   )   и   незернистые   лейкоциты   (   агранулоциты   )   ,   Зернистые   лейкоциты   имеют   в   цитоплазме   большое   число   мелких   гранул   ,   окрашивающихся   различными   красителями   .   EOS 

По   отношению   гранул   к   красителям   выделяют   эозинофильные   лейкоциты   (   эозинофилы   )   —   гранулы   окрашиваются   эозином   в   ярко-розовый   цвет   ,   базофильные   лейкоциты   (   базофилы   )   —   гранулы   окрашиваются   основными   красителями   (   азуром   )   в   темно-синий   или   фиолетовый   цвет   и   нейтрофильные   лейкоциты   (   нейтрофилы   )   ,   которые   содержат   зернистость   фиолетово-розового   цвета   .   EOS 

К   незернистым   лейкоцитам   относят   моноциты   ,   имеющие   диаметр   до   18   —   20   мкм   .   EOS 

Это   крупные   клетки   ,   содержащие   ядра   различной   формы   :   бобовидное   ,   дольчатое   ,   подковообразное   .   EOS 

Цитоплазма   моноцитов   окрашивается   в   голубовато-серый   цвет   .   EOS 

Моноциты   ,   имеющие   костномозговое   происхождение   ,   являются   предшественниками   тканевых   макрофагов   .   EOS 

Время   пребывания   моноцитов   в   крови   составляет   от   36   до   104   часов   .   EOS 

К   лейкоцитарной   группе   клеток   крови   относят   также   рабочие   клетки   иммунной   системы   —   лимфоциты   (   см   .   EOS 

"Иммунная   система"   )   .   EOS 

У   здорового   человека   в   крови   содержится   60   —   70%   нейтрофилов   ,   1   —   4%   эозинофилов   ,   0   —   0,5%   базофилов   ,   6   —   8%   моноцитов   .   EOS 

Число   лимфоцитов   составляет   25   —   30%   всех   "белых"   клеток   крови   .   EOS 

При   воспалительных   заболеваниях   количество   лейкоцитов   в   крови   (   и   лимфоцитов   тоже   )   повышается   .   EOS 

Такое   явление   получило   название   —   лейкоцитоз   .   EOS 

При   аллергических   заболеваниях   увеличивается   число   эозинофилов   ,   при   некоторых   других   болезнях   —   нейтрофилов   или   базофилов   .   EOS 

При   угнетении   функции   костного   мозга   ,   например   ,   при   действии   радиации   ,   больших   доз   рентгеновских   лучей   или   действии   ядовитых   веществ   ,   количество   лейкоцитов   в   крови   уменьшается   .   EOS 

Такое   состояние   называют   лейкемией   .   EOS 

Тромбоциты   (   кровяные   пластинки   )   ,   имеющие   размеры   2   —   3   мкм   ,   присутствуют   в   1   мкл   крови   в   количестве   250   000   —   350000   (   300х109   /   л   )   .   EOS 

Мышечная   работа   ,   прием   пищи   повышают   количество   тромбоцитов   в   крови   .   EOS 

Тромбоциты   не   имеют   ядра   .   EOS 

Это   сферической   формы   пластинки   ,   способные   прилипать   к   чужеродным   поверхностям   ,   склеивать   их   друг   с   другом   .   EOS 

При   этом   тромбоциты   выделяют   вещества   ,   способствующие   свертыванию   крови   .   EOS 

Продолжительность   жизни   тромбоцитов   до   5   —   8   дней   .   EOS 

Защитные   функции   крови   .   EOS 

Свертываемость   крови   .   EOS 

Кровь   ,   текущая   по   неповрежденным   кровеносным   сосудам   ,   остается   жидкой   .   EOS 

При   повреждении   сосуда   вытекающая   из   него   кровь   довольно   быстро   свертывается   (   через   3   —   4   мин   )   ,   а   через   5   —   6   минут   превращается   в   плотный   сгусток   .   EOS 

Это   важное   свойство   свертываемости   крови   предохраняет   организм   от   кровопотери   .   EOS 

Свертывание   связано   с   превращением   находящегося   в   плазме   крови   растворимого   белка   фибриногена   в   нерастворимый   фибрин   .   EOS 

Белок   фибрин   выпадает   в   виде   сети   из   тонких   нитей   ,   в   петлях   которой   задерживаются   клетки   крови   .   EOS 

Так   образуется   тромб   .   EOS 

Процесс   свертывания   крови   протекает   с   участием   веществ   ,   освобождающихся   при   разрушении   тромбоцитов   и   при   повреждении   тканей   .   EOS 

Из   поврежденных   тромбоцитов   и   клеток   тканей   выделяется   белок   ,   который   ,   взаимодействуя   с   белками   плазмы   крови   ,   преобразуется   в   активный   тромбопластин   .   EOS 

Для   образования   тромбопластина   необходимо   присутствие   в   крови   ,   в   частности   ,   антигемолитического   фактора   .   EOS 

Если   в   крови   антигемолитический   фактор   отсутствует   или   его   мало   ,   то   свертываемость   крови   низкая   ,   кровь   не   свертывается   .   EOS 

Это   состояние   получило   название   гемофилии   .   EOS 

Далее   ,   с   участием   образовавшегося   тромбопластина   ,   белок   плазмы   крови   протромбин   превращается   в   активный   фермент   тромбин   .   EOS 

При   воздействии   образовавшегося   тромбина   растворенный   в   плазме   белок   фибриноген   превращается   в   нерастворимый   фибрин   .   EOS 

В   сети   из   этих   волокон   белка   фибрина   оседают   клетки   крови   .   EOS 

Для   предупреждения   свертывания   в   крови   в   кровеносных   сосудах   ,   в   организме   имеется   противосвертывающая   система   .   EOS 

В   печени   и   в   легких   образуется   вещество   гепарин   ,   препятствующий   свертыванию   крови   путем   превращения   тромбина   в   неактивное   состояние   .   EOS 

Группы   крови   .   EOS 

Переливание   крови   .   EOS 

При   кровопотерях   в   результате   травмы   и   при   некоторых   операциях   практикуется   переливание   человеку   (   называемому   реципиентом   )   крови   другого   человека   (   донорской   крови   )   .   EOS 

При   этом   важно   ,   чтобы   донорская   кровь   была   совместима   с   кровью   реципиента   .   EOS 

Дело   в   том   ,   что   при   смешивании   крови   от   разных   лиц   эритроциты   ,   оказавшиеся   в   плазме   крови   другого   человека   ,   могут   склеиваться   (   агглютинироваться   )   ,   а   затем   разрушаться   (   гемолизироваться   )   .   EOS 

Гемолизом   называют   процесс   разрушения   цитолеммы   эритроцитов   и   выхода   из   них   гемоглобина   в   окружающую   их   плазму   крови   .   EOS 

Гемолиз   эритроцитов   (   крови   )   может   произойти   при   смешивании   несовместимых   групп   крови   или   при   введении   в   кровь   гипотонического   раствора   ,   при   действии   химических   ядовитых   веществ   —   аммиака   ,   бензина   ,   хлороформа   и   других   ,   а   также   в   результате   действия   яда   некоторых   змей   .   EOS 

Дело   в   том   ,   что   в   крови   каждого   человека   имеются   особые   белки   ,   которые   способны   взаимодействовать   с   такими   же   белками   крови   другого   человека   .   EOS 

У   эритроцитов   такие   белковые   вещества   получили   название   агглютиногенов   ,   обозначенных   заглавными   буквами   А   и   В.   В   плазме   крови   также   имеются   белковые   вещества   ,   получившие   название   агглютининов   а   (   альфа   )   и   р   (   бета   )   .   EOS 

Свертывание   крови   (   агглютинация   и   гемолиз   эритроцитов   )   происходит   в   том   случае   ,   если   встречаются   одноименные   агглютиноген   и   агглютинин   (   А   и   а   ;   В   и   р   )   .   EOS 

С   учетом   наличия   агглютиногенов   и   агглютининов   кровь   людей   подразделяют   на   четыре   группы   .   EOS 

Как   показано   на   таблице   3   ,   в   первой   (   I   )   группе   крови   ,   в   ее   плазме   ,   содержатся   оба   агглютинина   (   а   и   [   3   )   ,   а   у   эритроцитов   этой   группы   агглютиногенов   нет   вообще   .   EOS 

У   второй   (   II   )   группы   крови   ,   в   ее   плазме   ,   имеется   агглютинин   Р   ,   а   у   эритроцитов   присутствует   агглютиноген   А.   У   третьей   (   III   )   группы   крови   ,   в   ее   плазме   ,   имеется   агглютинин   а   ,   а   у   эритроцитов   содержится   агглютиноген   В.   У   четвертой   (   ГУ   )   группы   крови   агглютининов   в   плазме   крови   вообще   нет   ,   а   эритроциты   содержат   оба   агглютиногена   —   А   и   В.   Кровь   всех   четырех   групп   одинаково   полноценная   и   отличается   только   содержанием   агглютиногенов   и   агглютининов   .   EOS 

Группа   крови   у   человека   постоянна   .   EOS 

Она   не   изменяется   в   течение   жизни   и   передается   по   наследству   .   EOS 

При   переливании   крови   нужно   обязательно   учитывать   совместимость   групп   крови   .   EOS 

При   этом   важно   ,   чтобы   в   результате   переливания   крови   эритроциты   донора   не   склеивались   в   крови   реципиента   .   EOS 

С   учетом   наличия   в   крови   агглютининов   и   агглютиногенов   кровь   людей   I   группы   можно   переливать   людям   с   любой   группой   крови   .   EOS 

Поэтому   людей   с   первой   группой   крови   называют   универсальными   донорами   .   EOS 

Людей   с   IV   группой   крови   называют   универсальными   реципиентами   ,   им   можно   переливать   кровь   любой   другой   группы   ,   поскольку   в   плазме   их   крови   нет   агглютининов   .   EOS 

Кроме   агглютиногенов   А   и   В   у   эритроцитов   крови   некоторых   людей   может   содержаться   агглютиноген   ,   получивший   название   резус-фактора   .   EOS 

Этот   фактор   впервые   был   обнаружен   в   крови   обезьян   макак-резус   .   EOS 

Резус-фактор   обнаруживается   в   крови   примерно   у   85%   людей   .   EOS 

Кровь   таких   людей   называют   резус-положительной   (   Rh   +   )   .   EOS 

Кровь   ,   в   которой   резус-фактора   нет   ,   называют   резус-отрицательной   (   Шг   ~   )   .   EOS 

Феномен   резус-фактора   заключается   в   том   ,   что   в   крови   таких   людей   отсутствуют   вещества   ,   получившие   название   антирезус-агглютининов   .   EOS 

Если   человеку   с   резус-отрицательной   кровью   повторно   перелить   резус-положительную   кровь   ,   то   под   влиянием   резус-агглютиногена   донора   в   крови   реципиента   образуются   антирезус-агглютинины   и   гемолизирующие   вещества   .   EOS 

Это   может   вызвать   агглютинацию   и   гемолиз   эритроцитов   .   EOS 

Так   ,   если   у   матери   резус-отрицательная   кровь   ,   а   у   плода   кровь   резус-положительная   ,   унаследованная   от   отца   ,   то   кровь   плода   вызывает   в   резус-отрицательной   крови   матери   образование   антирезус-агглютининов   .   EOS 

Эти   агглютинины   могут   проходить   через   плаценту   и   разрушать   эритроциты   плода   .   EOS 

В   этом   случае   плод   может   погибнуть   в   утробе   матери   или   ребенок   родится   с   так   называемой   гемолитической   желтухой   .   EOS 

Мышечные   ткани   .   EOS 

Мышечная   ткань   представляет   собой   группу   тканей   (   поперечнополосатую   ,   гладкую   и   сердечную   )   ,   имеющих   различное   происхождение   и   строение   ,   объединенных   по   функциональному   признаку   —   способности   сокращаться   ,   изменять   свою   длину   ,   укорачиваться   .   EOS 

Поперечнополосатая   (   исчерченная   )   ,   скелетная   мышечная   ткань   образована   мышечными   волокнами   ,   содержащими   миофибриллы   ,   взаимное   расположение   которых   создает   поперечную   исчерченность   .   EOS 

Поперечнополосатая   мышечная   ткань   образует   скелетные   мышцы   ,   прикрепляющиеся   к   костям   скелета   .   EOS 

Важным   свойством   скелетных   мышц   является   их   способность   сокращаться   (   укорачиваться   )   ,   подчиняясь   осознанным   усилиям   воли   человека   .   EOS 

Основным   тканевым   элементом   скелетной   поперечнополосатой   мышечной   ткани   являются   мышечные   волокна   ,   которые   в   отдельных   мышцах   могут   достигать   в   длину   10   —   12   см   .   EOS 

Снаружи   каждое   мышечное   волокно   покрыто   оболочкой   —   сарколеммой   ,   в   которую   вплетаются   тонкие   коллагеновые   волокна   ,   получившие   название   эндомизий   .   EOS 

В   каждом   мышечном   волокне   под   сарколеммой   в   цитоплазме   (   саркоплазме   )   располагаются   многочисленные   ядра   (   до   100   )   ,   органеллы   общего   назначения   ,   а   также   специальные   органеллы   и   включения   (   миоглобин   ,   гликоген   )   .   EOS 

Миоглобин   ,   растворенный   в   саркоплазме   ,   является   пигментосодержащим   белком   ,   близким   по   своим   свойствам   гемоглобину   эритроцитов   .   EOS 

Основню   часть   мышечного   волокна   составляют   обычно   специальные   органеллы   —   миофибриллы   .   EOS 

Каждая   миофибрилла   состоит   из   правильно   чередующихся   участков   —   темных   анизотропных   дисков   (   А   )   и   светлых   изотропных   дисков   (   J   )   .   EOS 

В   середине   каждого   диска   А   проходит   срединная   полоска   М   ,   или   мезофрагма   .   EOS 

Через   середину   диска   J   проходит   линия   Z   —   телофрагма   .   EOS 

Чередование   темных   и   светлых   дисков   в   соседних   миофибриллах   ,   располагающихся   на   одном   уровне   ,   на   гистологическом   препарате   скелетной   мышцы   создает   впечатление   поперечной   исчерченности   .   EOS 

Каждый   темный   диск   образован   толстыми   миофибриллами   (   10   нм   )   ,   основу   которых   составляет   высокомолекулярный   белок   миозин   .   EOS 

Каждый   светлый   диск   состоит   из   тонких   нитей   (   5   нм   )   ,   состоящих   из   низкомолекулярного   белка   актина   ,   а   также   низкомолекулярных   белков   тропомиозина   и   тропонина   .   EOS 

Участок   миофибриллы   между   двумя   Z-линиями   называют   саркомером   ,   который   является   функциональной   единицей   миофибриллы   .   EOS 

Саркомер   включает   в   себя   темный   диск   и   примыкающие   к   нему   с   двух   сторон   по   половине   светлые   диски   .   EOS 

Оба   конца   толстых   миофибрилл   свободны   ,   а   у   тонких   свободен   только   один   конец   .   EOS 

Таким   образом   ,   тонкие   миофибриллы   идут   от   Z-пластинок   и   входят   в   промежутки   между   толстыми   миофибриллами   .   EOS 

При   сокращении   мышцы   актиновые   и   миозиновые   фибриллы   скользят   навстречу   друг   другу   ,   при   расслаблении   мышцы   двигаются   в   противоположные   стороны   .   EOS 

По   количеству   миофибрилл   и   саркоплазмы   мышечные   волокна   подразделяются   на   медленные   ("   красные"   )   ,   содержащие   мало   миофибрилл   и   много   саркоплазмы   ,   и   быстрые   ("   белые"   )   ,   в   которых   много   миофибрилл   и   мало   саркоплазмы   .   EOS 

"Красные"   мышечные   волокна   медленно   сокращаются   ,   но   могут   быть   долго   в   рабочем   состоянии   .   EOS 

"Белые"   мышечные   волокна   быстро   сокращаются   и   быстро   устают   .   EOS 

Сочетание   в   мышцах   медленных   и   быстрых   поперечнополосатых   мышечных   волокон   обеспечивает   быстроту   их   реакции   (   сокращения   )   и   длительную   работоспособность   .   EOS 

Источником   развития   поперечнополосатой   (   скелетной   )   мышечной   ткани   являются   клетки   миотомов   сомитов   .   EOS 

На   ранних   стадиях   развития   зародыша   из   мезодермы   миотомов   выселяются   одноядерные   веретенообразные   клетки   —   миобласты   .   EOS 

Быстро   размножаясь   ,   миобласты   в   соответствующих   местах   образуют   закладки   будущих   мышц   .   EOS 

Быстрое   деление   ядер   приводит   к   утрате   миобластами   клеточного   строения   ,   и   они   превращаются   в   крупные   многоядерные   комплексы   —   мышечные   волокна   .   EOS 

В   формирующихся   мышечных   волокнах   увеличивается   количество   миофибрилл   ,   появляется   поперечная   исчерченность   .   EOS 

Во   второй   половине   внутриутробного   развития   и   в   постнатальном   онтогенезе   мышечные   волокна   растут   в   длину   и   в   толщину   путем   увеличения   числа   содержащихся   в   них   миофибрилл   .   EOS 

Вместе   с   ростом   и   дифференцировкой   мышечных   волокон   происходит   слияние   их   с   клетками-сателлитами   .   EOS 

Клетки-сателлиты   располагаются   под   сарколеммой   мышечных   волокон   и   являются   источником   новых   волокон   .   EOS 

Клетки-сателлиты   способны   делиться   и   давать   начало   миобластам   после   мышечной   травмы   .   EOS 

Гладкая   мышечная   ткань   образует   сократимый   аппарат   в   стенках   внутренних   органов   ,   протоков   желез   ,   кровеносных   и   лимфатических   сосудов   .   EOS 

Структурным   элементом   этой   ткани   являются   гладкие   мышечные   клетки   (   миоциты   )   .   EOS 

Гладкие   миоциты   представляют   собой   веретенообразной   формы   клетки   длиной   20   —   100   мкм   ,   толщиной   5   —   8   мкм   .   EOS 

Одно   палочковидное   ядро   располагается   в   середине   клетки   .   EOS 

При   сокращении   миоцита   ядро   изгибается   и   даже   спиралевидно   закручивается   .   EOS 

Органеллы   ,   в   том   числе   и   многочисленные   митохондрии   ,   расположены   ближе   к   полюсам   клетки   .   EOS 

Эндоплазматическая   сеть   и   комплекс   Гольджи   развиты   слабо   ,   что   свидетельствует   о   низкой   синтетической   функции   миоцитов   .   EOS 

В   цитоплазме   миоцитов   много   актиновых   и   миозиновых   фибрилл   ,   расположенных   не   параллельно   ,   а   под   углом   друг   к   другу   .   EOS 

Доля   актина   (   по   сравнению   с   миозином   )   в   гладких   мышечных   клетках   выше   ,   чем   в   поперечнополосатых   мышечных   волокнах   .   EOS 

Взаимодействие   актиновых   и   миозиноБЫХ   миофибрилл   происходит   по   принципу   скольжения   ,   но   осуществляется   оно   иначе   ,   чем   в   скелетной   мышечной   ткани   .   EOS 

Гладкие   миоциты   не   имеют   поперечнополосатой   исчерчеиности   ,   сокращаются   они   помимо   усилия   воли   ,   их   функции   находятся   под   контролем   автономной   (   вегетативной   )   части   нервной   системы   .   EOS 

Гладкие   миоциты   объединяются   в   пучки   ,   в   образовании   которых   участвуют   тонкие   коллагеновые   и   эластические   волокна   .   EOS 

Сердечная   поперечнополосатая   (   исчерченная   )   мышечная   ткань   образована   плотно   прилежащими   друг   к   другу   ,   имеющими   поперечнополосатую   исчерченность   мышечными   клетками   —   кордиомиоцитами   ,   В   то   же   время   сердечные   мышечные   клетки   сокращаются   автоматически   ,   подчиняясь   ритму   проводящей   системы   сердца   и   функциям   автономной   (   вегетативной   )   нервной   системы   .   EOS 

Кардиомиоциты   представляют   собой   удлиненные   (   до   100   —   150   мкм   )   клетки   ,   толщиной   10   —   20   мкм   ,   имеющие   одно   ядро   (   иногда   два   ядра   )   ,   расположенное   в   центре   клетки   .   EOS 

Органеллы   общего   значения   сосредоточены   ближе   к   концам   клетки   .   EOS 

Митохондрии   располагаются   цепочками   вдоль   миофибрилл   .   EOS 

В   кардиомиоцитах   имеются   включения   —   гликоген   ,   липиды   .   EOS 

Актиновые   и   миозиновые   миофибриллы   в   кардиомиоцитах   располагаются   примерно   так   же   ,   как   у   скелетной   мускулатуры   .   EOS 

Тонкие   актиновые   миофибриллы   одним   своим   концом   прикреплены   к   телофрагме   ,   образующей   линию   Z.   Толстые   (   миозиновые   )   миофибриллы   ,   расположенные   между   актиновыми   ,   одним   своим   концом   прикрепляются   к   мезофрагме   (   линии   М   )   ,   а   другим   направлены   в   сторону   телофрагмы   .   EOS 

Кардиомиоциты   ,   контактируя   друг   с   другом   ,   образуют   в   функциональном   и   структурном   отношениях   целостную   сократительную   систему   .   EOS 

На   границе   прилегающих   друг   к   другу   кардиомиоцитов   находятся   вставочные   диски   .   EOS 

Они   состоят   из   соприкасающихся   участков   цитолеммы   контактирующих   клеток   в   области   расположения   миофибрилл   ,   наподобие   расширенных   десмосом   .   EOS 

Во   вставочных   дисках   ,   в   участках   ,   не   занятых   миофибриллами   ,   имеются   так   называемые   щелевые   контакты   ,   или   нексусы   .   EOS 

Вставочные   диски   выполняют   механическую   функцию   ,   они   прочно   соединяют   соседние   кардиомиоциты   и   в   то   же   время   обеспечивают   быстрые   прохождения   нервных   импульсов   ,   что   дает   возможность   всем   сердечным   миоцитам   сокращаться   одновременно   .   EOS 

С   помощью   вставочных   дисков   обеспечивается   не   только   структурное   ,   но   и   функциональное   объединение   кардиомиоцитов   в   целостную   сердечную   мышцу   (   миокард   )   .   EOS 

Нервная   ткань   .   EOS 

Нервная   ткань   является   основным   структурным   элементом   органов   нервной   системы   .   EOS 

Она   состоит   из   нервных   клеток   (   нейроцитов   ,   или   нейронов   )   и   связанных   с   ними   клеток   нейроглии   .   EOS 

Нейроны   способны   воспринимать   раздражения   ,   приходить   в   состояние   возбуждения   ,   вырабатывать   и   передавать   нервные   импульсы   .   EOS 

Они   также   участвуют   в   переработке   ,   хранении   и   извлечении   из   памяти   информации   .   EOS 

Каждая   нервная   клетка   имеет   тело   ,   отростки   и   нервные   окончания   .   EOS 

Нервная   клетка   окружена   плазматической   мембраной   ,   которая   способна   проводить   возбуждение   ,   обеспечивает   обмен   веществ   между   клеткой   и   окружающей   средой   .   EOS 

В   теле   клетки   находится   ядро   ,   а   также   мембранные   органеллы   (   эндоплазматическая   сеть   ,   рибосомы   ,   митохондрии   ,   комплекс   Гольджи   ,   лизосомы   )   и   немембранные   органеллы   (   микротрубочки   ,   нейрофиламенты   и   микрофиламенты   )   .   EOS 

Для   нейронов   характерно   наличие   специальных   структур   :   хроматофильного   вещества   (   субстанции   Ниссля   )   и   нейрофибрилл   .   EOS 

Хроматофильное   вещество   выявляется   в   виде   базофильных   глыбок   (   скопления   зернистой   эндоплазматической   сети   )   ,   присутствие   которых   свидетельствует   о   высоком   уровне   синтеза   белка   .   EOS 

Нейрофибриллы   представляют   собой   пучки   микротрубочек   и   нейрофиламентов   ,   которые   участвуют   в   транспорте   различных   веществ   .   EOS 

Зрелые   нейроны   имеют   отростки   двух   типов   .   EOS 

Один   отросток   длинный   ,   это   нейрит   ,   или   аксон   ,   который   проводит   нервные   импульсы   от   тела   нервной   клетки   .   EOS 

В   зависимости   от   скорости   движения   нервных   импульсов   различают   два   типа   аксонного   транспорта   :   медленный   ,   идущий   со   скоростью   1   —   3   мм   в   сутки   ,   и   быстрый   ,   идущий   со   скоростью   5   —   10   мм   в   час   .   EOS 

Другие   отростки   нервных   клеток   короткие   и   называются   дендритами   .   EOS 

В   большинстве   случаев   они   сильно   ветвятся   ,   чем   и   определяется   их   название   .   EOS 

Дендриты   проводят   нервный   импульс   к   телу   нервной   клетки   со   скоростью   3   мм   в   час   (   дендритный   транспорт   веществ   )   .   EOS 

По   количеству   отростков   выделяют   униполярные   нейроны   ,   имеющие   один   отросток   ,   биполярные   —   клетки   с   двумя   отростками   и   мультиполярные   нейроны   ,   у   которых   имеется   три   и   более   отростков   .   EOS 

Разновидностью   биполярных   клеток   являются   псевдоуниполярные   нейроны   .   EOS 

От   их   тела   отходит   один   общий   отросток   ,   который   затем   Т-образно   ветвится   на   аксон   и   дендрит   .   EOS 

И   дендриты   ,   и   нейриты   заканчиваются   нервными   окончаниями   .   EOS 

У   дендритов   это   чувствительные   окончания   ,   у   нейритов   —   эффекторные   .   EOS 

По   функциональному   значению   нервные   клетки   делятся   на   рецепторные   нейроны   (   чувствительные   ,   афферентные   )   ,   приносящие   импульсы   к   мозгу   ,   эффекторные   нейроны   (   вызывающие   действие   ,   эффект-эфферентные   )   ,   выносящие   импульсы   из   мозга   ,   и   ассоцитавные   (   вставочные   )   нейроны   .   EOS 

Чувствительные   нейроны   (   приносящие   )   воспринимают   внешние   воздействия   и   проводят   их   в   сторону   спинного   или   головного   мозга   .   EOS 

Эффекторные   нервные   (   выносящие   )   клетки   передают   нервные   импульсы   рабочим   органам   (   мышцам   ,   железам   )   .   EOS 

Ассоцитавные   (   вставочные   ,   проводниковые   )   нейроны   передают   нервные   импульсы   от   приносящего   нейрона   выносящему   .   EOS 

Существуют   нейроны   ,   функцией   которых   является   выработка   секрета   .   EOS 

Это   нейросекреторные   нейроны   .   EOS 

Нейроглия   .   EOS 

Помимо   нейронов   нервная   ткань   содержит   клетки   нейроглии   ,   которые   выполняют   разграничительную   ,   опорную   ,   защитную   ,   трофическую   функции   .   EOS 

Выделяют   клетки   :   макроглии   (   глиоциты   )   ,   которые   развиваются   из   элементов   нервной   трубки   ,   и   микроглии   (   глиальные   макрофаги   )   ,   развивающиеся   из   мезенхимы   .   EOS 

К   макроглии   относят   эпендимоциты   ,   выстилающие   полости   желудочков   мозга   ,   а   также   астроциты   и   олигодендроциты   .   EOS 

Астроциты   служат   опорой   для   нервных   клеток   ,   изолируют   и   объединяют   нервные   волокна   в   ПУЧКИ   ,   участвуют   в   метаболических   процессах   .   EOS 

Олигодендроглиоциты   окружают   тела   и   отростки   нейронов   ,   образуют   их   оболочки   .   EOS 

Клетки   микроглии   —   это   мелкие   клетки   ,   выполняющие   функции   глиальных   макрофагов   ,   способные   к   амебоидным   движениям   .   EOS 

Отростки   нервных   клеток   ,   покрытые   оболочками   ,   называются   нервными   волокнами   .   EOS 

По   своему   строению   нервные   волокна   делятся   на   тонкие   безмякотные   (   безмиелиновые   ,   амиелиновые   )   и   толстые   мякотные   (   миелиновые   )   .   EOS 

Каждое   нервное   волокно   состоит   из   отростка   нервной   клетки   ,   которое   лежит   в   центре   волокна   и   называется   осевым   цилиндром   ,   и   окружающей   его   оболочки   .   EOS 

У   безмиелинового   и   миелинового   нервных   волокон   оболочка   разная   .   EOS 

У   безмиелинового   нервного   волокна   вокруг   осевого   цилиндра   имеется   тонкая   оболочка   ,   которую   называют   нейролеммой   .   EOS 

Мякотное   нервное   волокно   вокруг   осевого   цилиндра   имеет   миелиновый   слой   ,   состоящий   из   липидов   ,   и   кнаружи   от   него   нейролемму   .   EOS 

Все   нервные   волокна   заканчиваются   концевыми   аппаратами   —   нервными   окончаниями   .   EOS 

По   функциональному   значению   выделяют   три   группы   окончаний   :   рецепторные   (   чувствительные   —   рецепторы   )   ,   эффекторные   (   эффекторы   )   и   межнейронные   ,   осуществляющие   связь   нейронов   между   собой   .   EOS 

Рецепторные   (   чувствительные   )   нервные   окончания   являются   концевыми   аппаратами   дендритов   чувствительных   нейронов   .   EOS 

Выделяют   свободные   нервные   окончания   (   состоят   только   из   ветвлений   дендритов   )   ,   несвободные   инкапсулированные   окончания   (   состоят   из   ветвлений   дендрита   ,   глиальных   клеток   и   соединительнотканной   капсулы   )   и   несвободные   неинкапсулированные   окончания   (   не   имеют   соединительнотканной   капсулы   )   .   EOS 

Эффекторные   нервные   окончания   являются   концевыми   аппаратами   нейритов   в   органах   и   тканях   ,   при   участии   которых   нервный   импульс   передается   тканям   рабочих   органов   .   EOS 

Межнейронные   нервные   окончания   (   синапсы   )   располагаются   на   соседних   нервных   клетках   .   EOS 

При   помощи   синапсов   нервные   импульсы   передаются   от   одних   нервных   клеток   другим   нервным   клеткам   .   EOS 

В   нервной   ткани   нервные   клетки   контактируют   друг   с   другом   ,   образуя   цепочки   нейронов   .   EOS 

Нейрит   одной   клетки   вступает   в   контакт   с   дендритами   или   телами   других   клеток   ,   а   эти   ,   в   свою   очередь   ,   образуют   соединения   со   следующими   нервными   клетками   .   EOS 

В   этих   местах   контактов   ,   получивших   название   синапсов   ,   мембраны   двух   соседних   клеток   разделены   щелью   шириной   до   20   нм   .   EOS 

Такая   близость   мембран   облегчает   переход   нервных   импульсов   от   одних   нервных   клеток   к   соседним   .   EOS 

Нервные   клетки   ,   соединяясь   с   другими   клетками   посредством   синапсов   ,   обеспечивают   все   реакции   организма   в   ответ   на   раздражения   .   EOS 

Совокупность   нейронов   ,   по   которым   осуществляется   передача   (   перенос   )   нервных   импульсов   ,   формирует   рефлекторную   дугу   .   EOS 

Рефлекторная   дуга   представляет   собой   цепь   нейронов   ,   соединенных   друг   с   другом   синапсами   ,   включающая   первый   нейрон   —   чувствительный   и   последний   нейрон   —   эффекторный   ,   по   которой   нервный   импульс   движется   от   места   его   возникновения   (   в   чувствительном   нервном   окончании   )   к   рабочему   органу   (   мышце   ,   железе   )   .   EOS 

Самая   простая   рефлекторная   дуга   состоит   из   двух   нейронов   —   чувствительного   и   двигательного   .   EOS 

В   подавляющем   большинстве   случаев   между   чувствительным   и   двигательным   нейронами   включено   один   или   несколько   вставочных   (   ассоциативных   )   нейронов   .   EOS 

ОРГАНЫ   ,   СИСТЕМЫ   И   АППАРАТЫ   ОРГАНОВ   .   EOS 

Органы   построены   из   тканей   .   EOS 

Орган   —   это   часть   тела   ,   занимающая   определенное   место   в   организме   ,   имеющая   свойственные   ему   форму   и   конструкцию   ,   выполняющая   присущую   этому   органу   функцию   .   EOS 

В   образовании   каждого   органа   участвуют   все   четыре   вида   тканей   .   EOS 

Однако   одна   ткань   является   главной   ,   рабочей   .   EOS 

Так   ,   для   мозга   главной   является   нервная   ткань   ,   для   печени   —   эпителиальная   ,   для   мышц   —   мышечная   .   EOS 

В   этих   органах   присутствуют   и   другие   ткани   ,   выполняющие   вспомогательные   функции   .   EOS 

Эпителиальная   ткань   выстилает   слизистые   оболочки   органов   пищеварения   ,   дыхательной   и   мочевыделительной   систем   ;   соединительная   ткань   осуществляет   защитную   ,   опорную   ,   трофическую   функции   ;   мышечная   ткань   участвует   в   образовании   стенок   полых   органов   .   EOS 

Органы   ,   имеющие   общее   происхождение   ,   единый   план   строения   ,   выполняющие   общую   функцию   ,   образуют   систему   органов   .   EOS 

Выделяют   системы   органов   пищеварения   (   пищеварительную   систему   )   ,   дыхания   (   дыхательную   систему   )   ,   мочевую   систему   ,   половую   ,   сердечно-сосудистую   ,   нервную   и   другие   .   EOS 

Так   ,   пищеварительная   система   развивается   из   первичной   кишки   ,   имеет   вид   трубки   с   расширениями   и   сужениями   в   определенных   местах   и   выполняет   функции   пищеварения   .   EOS 

Печень   ,   поджелудочная   железа   ,   большие   слюнные   железы   являются   выростами   эпителия   пищеварительной   трубки   .   EOS 

В   теле   человека   выделяют   также   аппараты   органов   .   EOS 

В   каждом   аппарате   органы   объединены   единой   ,   общей   функцией   ,   но   могут   иметь   разное   происхождение   и   разное   строение   .   EOS 

Например   ,   опорно-двигательный   аппарат   ,   образованный   костями   и   мышцами   ,   имеющими   разное   происхождение   и   разное   строение   ,   выполняет   функции   опоры   и   движения   .   EOS 

Эндокринный   аппарат   состоит   из   желез   внутренней   секреции   (   гипофиз   ,   надпочечники   ,   щитовидная   и   другие   железы   )   ,   имеющих   разное   происхождение   и   разное   строение   ,   вырабатывающих   биологически   активные   вещества   —   гормоны   ,   участвующие   в   жизненно   важных   функциях   организма   .   EOS 

Системы   и   аппараты   органов   образуют   целостный   человеческий   организм   .   EOS 

\   Urinary   system.txt   EOS 

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ   СИСТЕМА   .   EOS 

Функции   выведения   из   организма   продуктов   обмена   веществ   ,   которые   не   могут   быть   использованы   в   теле   человека   ,   выполняют   органы   пищеварения   ,   легкие   ,   кожа   и   мочевыделительная   (   мочевая   )   система   .   EOS 

В   составе   кала   из   пищеварительной   системы   удаляются   соли   ,   желчные   пигменты   ,   холестерин   ,   вода   .   EOS 

Через   легкие   удаляется   углекислый   газ   ,   другие   газообразные   вещества   ,   вода   .   EOS 

Через   потовые   и   сальные   железы   кожи   выводится   вода   (   до   0,6   л   в   сутки   )   ,   углекислый   газ   ,   различные   соли   ,   продукты   азотистого   обмена   .   EOS 

До   75%   выводимых   из   организма   продуктов   обмена   веществ   удаляется   через   почки   .   EOS 

С   мочой   выделяются   вода   ,   соли   и   продукты   распада   белков   (   мочевина   ,   мочевая   кислота   и   другие   )   .   EOS 

С   помощью   почек   в   организме   поддерживается   кислотно-щелочное   равновесие   (   рН   )   ,   постоянный   ,   нормальный   объем   воды   и   солей   ,   стабильное   осмотическое   давление   .   EOS 

Таким   образом   ,   почки   обеспечивают   (   вместе   с   другими   органами   )   постоянство   состава   организма   (   гомеостаз   )   .   EOS 

Мочевые   органы   .   EOS 

К   мочевым   органам   относятся   почки   ,   в   которых   образуется   моча   ,   а   также   мочеточники   ,   мочевой   пузырь   и   мочеиспускательный   канал   ,   являющиеся   путями   выведения   мочи   из   почек   (   из   организма   )   .   EOS 

Почки   .   EOS 

Почка   человека   (   парный   орган   )   имеет   бобовидную   форму   ,   масса   почки   —   120   —   200   г   .   EOS 

Располагаются   почки   на   задней   брюшной   стенке   по   бокам   от   позвоночника   на   уровне   от   XII   грудного   до   I   —   II   поясничных   позвонков   .   EOS 

Правая   почка   лежит   чуть   ниже   ,   чем   левая   .   EOS 

К   верхнему   полюсу   прилежит   надпочечник   .   EOS 

Спереди   к   почкам   прилежат   брюшина   и   находящиеся   на   этом   уровне   внутренние   органы   (   желудок   ,   двенадцатиперстная   кишка   ,   изгибы   толстой   кишки   ,   печень   ,   поджелудочная   железа   и   другие   )   .   EOS 

У   почки   выделяют   переднюю   и   заднюю   поверхности   и   два   края   —   выпуклый   латеральный   и   вогнутый   медиальный   .   EOS 

На   медиальном   крае   находится   углубление   —   почечные   ворота   ,   которые   ведут   в   почечную   пазуху   .   EOS 

Через   ворота   в   почку   входят   артерия   ,   нервы   ,   выходят   из   почки   почечная   вена   ,   лимфатические   сосуды   .   EOS 

В   почечной   пазухе   располагаются   большие   и   малые   чашки   ,   почечная   лоханка   и   жировая   ткань   .   EOS 

Снаружи   почка   покрыта   плотной   фиброзной   капсулой   ,   окружает   почку   жировая   капсула   .   EOS 

На   фронтальном   разрезе   почки   различают   наружное   ,   более   светлое   корковое   вещество   и   внутреннее   ,   более   темное   ,   мозговое   вещество   .   EOS 

В   корковом   веществе   располагаются   почечные   тельца   ,   а   также   проксимальный   и   дистальный   извитые   отделы   почечных   канальцев   .   EOS 

Мозговое   вещество   имеет   вид   7   —   10   пирамид   .   EOS 

Основание   каждой   пирамиды   направлено   к   корковому   веществу   ,   а   суживающаяся   часть   —   почечный   сосочек   —   к   малой   чашке   .   EOS 

Между   пирамидами   заходят   прослойки   коркового   вещества   ,   получившие   название   почечных   столбов   .   EOS 

Морфологической   и   функциональной   единицей   почки   является   нефрон   .   EOS 

Нефрон   —   это   почечная   капсула   и   система   почечных   канальцев   ,   длина   которых   у   одного   нефрона   равна   50   —   55   мм   ,   а   у   всех   нефронов   в   двух   почках   —   около   100   км   .   EOS 

В   каждой   почке   более   1   млн   .   нефронов   .   EOS 

Началом   каждого   нефрона   является   двухстенная   капсула   клубочка   (   капсула   Шумлянского   —   Боумена   )   ,   внутри   которой   находится   клубочек   кровеносных   капилляров   .   EOS 

Капсула   вместе   с   сосудистым   клубочком   образует   почечное   тельце   .   EOS 

У   нефрона   выделяют   капсулу   клубочка   ,   проксимальный   отдел   (   извитой   )   канальца   нефрона   ,   петлю   нефрона   (   петлю   Генле   )   ,   состоящую   из   нисходящей   и   восходящей   частей   ,   и   диетальный   отдел   (   извитой   )   канальца   нефрона   .   EOS 

Клубочки   всех   нефронов   располагаются   в   корковом   веществе   почки   ,   а   их   петли   находятся   в   мозговом   веществе   ,   Дистальные   части   канальцев   нефронов   открываются   в   собирательные   почечные   трубочки   ,   начинающиеся   в   корковом   веществе   .   EOS 

Затем   собирательные   почечные   трубочки   проходят   в   пирамидах   мозгового   вещества   ,   впадают   в   короткие   сосочковые   протоки   ,   которые   открываются   в   малые   почечные   чашки   .   EOS 

Между   внутренней   и   наружной   стенками   находится   полость   капсулы   ,   которая   продолжается   в   канальцы   нефрона   .   EOS 

Внутренняя   стенка   капсулы   прочно   сращена   с   капиллярами   сосудистого   клубочка   .   EOS 

Таким   образом   ,   между   кровью   капилляров   и   просветом   капсулы   клубочка   находятся   две   сросшиеся   стенки   —   капиллярная   и   капсулы   .   EOS 

Через   эти   стенки   из   крови   в   просвет   капсулы   клубочков   происходит   фильтрация   жидкости   —   первичной   мочи   ,   В   течение   суток   в   просвет   капсул   обеих   почек   фильтруется   около   180   л   первичной   мочи   .   EOS 

От   каждой   междольковой   артерии   ответвляются   приносящие   артериолы   ,   распадающиеся   на   клубочковые   кровеносные   капилляры   ,   окруженные   капсулой   клубочка   .   EOS 

Из   этих   капилляров   берет   начало   выносящая   клубочковая   артериола   ,   которая   ,   выйдя   из   почечного   тельца   ,   вновь   распадается   на   капилляры   (   вторичные   )   ,   оплетающие   канальцы   нефрона   .   EOS 

Из   этой   вторичной   сети   кровь   оттекает   в   венулы   ,   продолжающиеся   в   междолъковые   вены   ,   впадающие   затем   в   дуговые   и   далее   в   междолевые   вены   .   EOS 

Последние   ,   сливаясь   и   укрупняясь   ,   образуют   почечную   вену   .   EOS 

Итак   ,   в   почках   имеются   две   системы   капилляров   .   EOS 

Одна   из   них   —   артериальный   сосудистый   клубочек   —   располагается   между   двумя   артериолами   (   так   называемая   чудесная   сеть   )   .   EOS 

Другая   система   капилляров   ,   типичная   ,   лежит   на   путях   между   выносящими   артериолами   и   венулами   .   EOS 

Возрастные   особенности   почек   .   EOS 

У   новорожденных   и   детей   грудного   возраста   почка   округлая   .   EOS 

Поверхность   ее   бугристая   за   счет   дольчатого   строения   ,   что   связано   с   недостаточным   развитием   коркового   вещества   в   этом   возрасте   .   EOS 

Дольчатое   строение   почки   сохраняется   до   2   —   3   лет   .   EOS 

Длина   почки   у   новорожденного   составляет   4   см   ,   масса   почки   —   12   г   .   EOS 

В   грудном   возрасте   размер   почки   увеличивается   примерно   в   1,5   раза   ,   а   масса   достигает   37   г   .   EOS 

В   период   первого   детства   длина   почки   равна   в   среднем   8   см   ,   а   масса   —   56   г   .   EOS 

У   подростков   длина   почки   достигает   уже   10   см   ,   а   масса   —   120   г   .   EOS 

Рост   почек   происходит   в   основном   на   первом   году   жизни   ребенка   .   EOS 

В   период   5   —   9   лет   и   особенно   в   16   —   19   лет   размеры   почки   увеличиваются   за   счет   развития   коркового   вещества   ,   которое   продолжается   вплоть   до   окончания   подросткового   периода   .   EOS 

Рост   мозгового   вещества   прекращается   к   12   годам   .   EOS 

Масса   коркового   вещества   почек   увеличивается   благодаря   росту   в   длину   и   ширину   извитых   канальцев   и   восходящей   части   петель   нефронов   .   EOS 

Толщина   коркового   вещества   у   взрослого   человека   по   сравнению   с   таковой   у   новорожденного   увеличивается   примерно   в   4   раза   ,   а   мозгового   —   только   в   2   раза   .   EOS 

Фиброзная   капсула   почки   становится   хорошо   заметной   к   5   годам   жизни   ребенка   ,   а   к   10   —   14   годам   по   своему   строению   она   близка   к   фиброзной   капсуле   взрослого   человека   .   EOS 

Жировая   капсула   начинает   формироваться   лишь   периоду   первого   детства   ,   продолжая   при   этом   постепенно   утолщаться   .   EOS 

К   40   —   50   годам   толщина   жировой   капсулы   почки   достигает   максимальных   величин   ,   а   в   пожилом   и   старческом   возрасте   она   истончается   ,   иногда   исчезает   .   EOS 

С   возрастом   изменяется   топография   почек   .   EOS 

У   новорожденного   верхний   конец   почки   проецируется   на   уровне   верхнего   края   XII   грудного   позвонка   ,   а   в   грудном   возрасте   (   до   1   года   )   —   уже   на   уровне   середины   тела   XII   грудного   позвонка   .   EOS 

Нижний   конец   почки   находится   на   уровне   нижнего   края   I   поясничного   позвонка   ,   у   годовалого   ребенка   —   на   У2   позвонка   выше   ,   что   связано   с   быстрым   ростом   позвоночного   столба   .   EOS 

После   5   —   7   лет   положение   почек   относительно   позвоночника   приближается   к   таковому   у   взрослого   человека   .   EOS 

В   возрасте   старше   50   лет   ,   особенно   у   старых   и   истощенных   людей   ,   почки   могут   располагаться   ниже   ,   чем   в   молодом   возрасте   .   EOS 

Во   все   периоды   жизни   человека   правая   почка   расположена   несколько   ниже   левой   .   EOS 

Почечные   чашки   .   EOS 

Лоханка   .   EOS 

Мочеточники   .   EOS 

Из   нефронов   через   сосочковые   протоки   моча   поступает   в   малые   почечные   чашки   .   EOS 

Количество   малых   почечных   чашек   в   одной   почке   бывает   от   5   до   15   .   EOS 

В   полость   малых   почечных   чашек   вдаются   верхушки   почечных   сосочков   ,   Иногда   в   одну   малую   чашку   обращены   верхушки   двух   или   трех   сосочков   .   EOS 

При   этом   малая   почечная   чашка   охватывает   сосочек   со   всех   сторон   ,   образуя   над   его   верхушкой   так   называемый   свод   .   EOS 

В   стенках   свода   имеются   гладкомышечные   клетки   ,   образующие   сжиматель   свода   .   EOS 

Комплекс   структур   свода   ,   включающих   сжиматель   ,   соединительную   ткань   ,   нервы   ,   кровеносные   и   лимфатические   сосуды   ,   рассматривается   как   форникалъный   аппарат   почки   .   EOS 

Этот   аппарат   играет   важную   роль   в   процессе   выделения   мочи   и   препятствует   ее   обратному   току   в   мочевые   канальцы   .   EOS 

Несколько   малых   почечных   чашек   открываются   в   одну   большую   чашку   ,   которых   у   человека   2   —   3   .   EOS 

Большие   почечные   чашки   ,   сливаясь   друг   с   другом   ,   образуют   одну   общую   полость   —   печечную   лоханку   .   EOS 

Почечная   лоханка   ,   постепенно   суживаясь   ,   переходит   в   мочеточник   .   EOS 

Стенки   почечных   чашек   ,   лоханки   состоят   из   слизистой   оболочки   ,   покрытой   переходным   эпителием   ,   мышечной   и   адвентициальной   оболочек   .   EOS 

Мочеточник   человека   представляет   собой   цилиндрическую   трубку   диаметром   6   —   8   мм   ,   длиной   25   —   35   см   ,   располагающуюся   забрюшинно   .   EOS 

У   мочеточника   различают   брюшную   и   тазовую   части   ,   а   также   внутристеночную   ,   косо   прободающую   стенку   мочевого   пузыря   .   EOS 

Слизистая   оболочка   мочеточника   выстлана   переходным   эпителием   ,   складчатая   ,   поэтому   его   просвет   на   поперечном   разрезе   имеет   звездчатую   форму   .   EOS 

Мышечная   оболочка   мочеточника   состоит   из   трех   слоев   :   внутреннего   продольного   ,   среднего   кругового   и   наружного   продольного   .   EOS 

У   детей   мышечная   оболочка   развита   слабо   .   EOS 

Снаружи   мочеточник   покрывает   адвентициальная   оболочка   .   EOS 

Мочевой   пузырь   .   EOS 

Мочевой   пузырь   является   резервуаром   мочи   ,   у   взрослого   человека   он   лежит   в   малом   тазу   позади   лобкового   симфиза   .   EOS 

Наполненный   мочевой   пузырь   выступает   выше   лобка   .   EOS 

Вместимость   пузыря   —   до   500   мл   .   EOS 

Позади   мочевого   пузыря   у   мужчин   находятся   прямая   кишка   ,   семенные   пузырьки   ,   семявыносящие   протоки   ,   у   женщин   —   матка   и   влагалище   .   EOS 

Задне-верхняя   поверхность   мочевого   пузыря   покрыта   брюшиной   .   EOS 

У   мочевого   пузыря   выделяют   верхушку   ,   тело   и   дно   .   EOS 

Нижний   отдел   пузыря   ,   суживаясь   ,   переходит   в   мочеиспускательный   канал   .   EOS 

Кзади   от   внутреннего   отверстия   мочеиспускательного   канала   находится   треугольная   площадка   со   слабо   выраженными   складками   —   треугольник   мочевого   пузыря   .   EOS 

По   краям   задней   границы   треугольника   находятся   отверстия   мочеточников   —   места   их   впадения   в   мочевой   пузырь   .   EOS 

Стенка   мочевого   пузыря   образована   слизистой   оболочкой   ,   подслизистой   основой   ,   мышечной   и   адвентициальной   оболочками   и   частично   брюшиной   .   EOS 

Слизистая   оболочка   благодаря   толстой   подслизистой   основе   образует   многочисленные   складки   ,   которые   при   наполнении   пузыря   расправляются   .   EOS 

Мышечная   оболочка   мочевого   пузыря   состоит   из   трех   обменивающихся   своими   пучками   слоев   —   внутреннего   и   наружного   продольных   и   среднего   кругового   (   поперечного   )   .   EOS 

Переплетение   мышечных   пучков   пузыря   способствует   равномерному   сокращению   его   стенок   при   мочеиспускании   ,   выталкиванию   мочи   в   мочеиспускательный   канал   .   EOS 

Круговой   слой   в   области   внутреннего   отверстия   мочеиспускательного   канала   образует   утолщение   —   внутренний   сжимателъ   мочеиспускательного   канала   .   EOS 

Волокна   внутреннего   мышечного   слоя   мочевого   пузыря   окружают   также   устья   мочеточников   .   EOS 

Сокращение   этих   волокон   препятствует   обратному   току   мочи   из   мочевого   пузыря   в   мочеточники   .   EOS 

Мочеиспускательный   канал   женщины   представляет   собой   короткую   трубку   длиной   3   —   6   см   ,   которая   расположена   позади   лобкового   симфиза   .   EOS 

Слизистая   оболочка   складчатая   ,   выстлана   псевдомногослойным   эпителием   .   EOS 

Миоциты   стенки   образуют   два   слоя   :   внутренний   продольный   и   более   выраженный   наружный   —   кольцевой"   Наружное   отверстие   находится   в   преддверии   влагалища   ,   впереди   и   выше   входа   во   влагалище   и   окружено   поперечно-полосатым   наружным   сфинктером   мочеиспускательного   канала   .   EOS 

Мужской   мочеиспускательный   канал   будет   описан   далее   .   EOS 

Возрастные   особенности   мочеточников   ш   мочевого   пузыря   .   EOS 

У   новорожденного   мочеточники   имеют   извилистый   ход   .   EOS 

Длина   мочеточника   достигает   5   —   7   см   .   EOS 

К   4   годам   длина   его   увеличивается   до   15   см   .   EOS 

Мышечная   оболочка   в   раннем   детском   возрасте   развита   слабо   .   EOS 

Мочевой   пузырь   у   новорожденных   веретенообразный   ,   у   детей   первых   лет   жизни   —   грушевидный   .   EOS 

В   период   второго   детства   (   8   —   12   лет   )   мочевой   пузырь   яйцевидный   ,   а   у   подЕмкость   мочевого   пузыря   у   новорожденных   равна   50   —   80   мл   .   EOS 

К   5   годам   он   вмещает   180   мл   мочи   ,   а   после   12   лет   —   250   мл   .   EOS 

У   новорожденного   циркулярный   мышечный   слой   в   стенке   пузыря   выражен   слабо   ,   слизистая   оболочка   развита   хорошо   ,   складки   имеются   .   половины   расстояния   между   пупком   и   лобковым   симфизом   ,   поэтому   мочевой   пузырь   у   девочек   в   этом   возрасте   не   соприкасается   с   влагалищем   ,   а   у   мальчиков   —   с   прямой   кишкой   ,   В   возрасте   1   —   3   лет   дно   мочевого   пузыря   расположено   на   уровне   верхнего   края   лобкового   симфиза   .   EOS 

У   подростков   дно   нейшем   происходит   опускание   дна   мочевого   пузыря   в   зависимости   от   состояния   мышц   мочеполовой   диафрагмы   .   EOS 

Механизмы   образования   и   выведения   мочи   .   EOS 

В   течение   суток   человек   потребляет   примерно   2,5   л   воды   ,   в   том   числе   1500   мл   в   жидком   виде   и   около   650   мл   с   твердой   пищей   .   EOS 

Кроме   этого   ,   в   организме   в   процессе   распада   белков   ,   жиров   и   углеводов   образуется   еще   около   400   мл   воды   .   EOS 

Из   организма   вода   выводится   главным   образом   через   почки   —   1,5   л   в   сутки   ,   а   также   через   легкие   ,   кожу   и   части-чно   с   калом   .   EOS 

Образование   мочи   в   почках   .   EOS 

В   образовании   мочи   в   нефронах   почки   выделяют   две   фазы   .   EOS 

Первая   фаза   —   фильтрационная   ,   это   образование   первичной   мочи   в   клубочках   нефронов   .   EOS 

Во   второй   фазе   ,   реабсорбционной   ,   в   канальцах   нефрона   происходит   обратное   всасывание   воды   и   других   веществ   —   образуется   концентрированная   ,   так   называемая   вторичная   моча   .   EOS 

В   почечных   клубочках   из   почечных   капилляров   в   начальную   часть   нефронов   профильтровывается   вода   и   растворенные   в   ней   вещества   .   EOS 

Ультрафильтрация   происходит   в   связи   с   разностью   давления   в   капиллярах   клубочков   и   в   капсуле   нефрона   .   EOS 

В   капиллярах   клубочков   очень   высокое   давление   крови   —   60   —   70   мм   рт   .   ст   .   (   по   сравнению   с   30   мм   в   капиллярах   других   органов   )   .   EOS 

Созданию   высокого   давления   в   капиллярах   почечных   клубочков   способствует   заметная   разница   в   диаметре   сосудов   ,   приносящих   кровь   к   клубочкам   и   уносящих   из   них   кровь   .   EOS 

Приносящие   артериолы   клубочков   имеют   в   2   раза   больший   диаметр   ,   чем   выносящие   артериолы   .   EOS 

Таким   образом   ,   капиллярная   есть   клубочка   ,   функцией   которого   является   удаление   из   плазмы   крови   веществ   ,   подлежащих   выведению   из   организма   ,   находится   между   двумя   артериальными   сосудами   .   EOS 

Кровоснабжение   почек   отличается   также   количеством   проходящей   через   них   крови   .   EOS 

Через   почки   в   течение   1   минуты   протекает   более   1   л   крови   (   1,2   л   )   .   EOS 

В   течение   суток   через   почки   проходит   до   1700   —   1800   л   крови   .   EOS 

Таким   образом   ,   за   24   часа   вся   кровь   протекает   через   капилляры   клубочков   более   200   раз   .   EOS 

Эта   кровь   соприкасается   с   внутренней   поверхностью   капилляров   ,   площадь   которых   в   клубочках   почек   составляет   1   ,   5   —   2   м^2   .   EOS 

При   этом   количество   образующейся   первичной   мочи   достигает   150   —   180   л   в   сутки   .   EOS 

Таким   образом   ,   из   10   л   протекающей   через   почки   крови   отфильтровывается   1   л   первичной   мочи   .   EOS 

Первичная   моча   содержит   все   компоненты   плазмы   крови   ,   кроме   высокомолекулярных   белков   .   EOS 

В   первичной   моче   содержатся   аминокислоты   ,   глюкоза   ,   витамины   и   соли   ,   а   также   продукты   обмена   —   мочевина   ,   мочевая   кислота   и   другие   вещества   .   EOS 

Во   вторую   фазу   образования   мочи   —   реабсорбционную   из   капсул   клубочков   первичная   моча   ,   близкая   по   своему   строению   к   плазме   крови   ,   поступает   в   канальцы   нефронов   .   EOS 

В   канальцах   происходит   обратное   всасывание   (   реабсорбция   )   из   первичной   мочи   в   кровь   аминокислот   ,   глюкозы   ,   витаминов   ,   большей   части   воды   и   солей   .   EOS 

В   конечном   итоге   в   течение   суток   из   150   —   180   л   первичной   мочи   образуется   до   1,5   л   вторичной   (   конечной   )   мочи   .   EOS 

Вторичная   моча   по   мочевыводящим   путям   (   почечные   чашки   ,   лоханка   ,   мочеточник   )   поступает   в   мочевой   пузырь   и   выводится   из   организма   .   EOS 

В   канальцах   всасывается   99%   воды   ,   содержащейся   в   первичной   моче   ,   а   также   растворенные   в   ней   необходимые   для   организма   вещества   .   EOS 

Поэтому   вторичная   моча   резко   отличается   от   первичной   .   EOS 

Во   вторичной   моче   уже   нет   сахара   ,   аминокислот   ,   многих   солей   .   EOS 

В   тоже   время   во   вторичной   моче   резко   повышена   концентрация   сульфатов   ,   фосфатов   ,   мочевины   ,   мочевой   кислоты   и   других   веществ   ,   которые   не   всасываются   из   канальцев   нефронов   в   кровь   .   EOS 

Так   ,   концентрация   мочевины   во   вторичной   моче   в   67   раз   больше   ,   чем   в   крови   ,   креатинина   —   в   75   раз   больше   ,   а   сульфатов   —   в   90   раз   больше   ,   чем   в   крови   .   EOS 

Всасывание   большинства   веществ   в   канальцах   нефронов   является   активным   физиологиче-ским   процессом   ,   на   что   затрачивается   энергия   эпителиального   покрова   и   других   структур   стенок   канальцев   нефронов   .   EOS 

Известно   ,   что   почки   потребляют   значительное   количество   (   более   10%   )   кислорода   ,   поступающего   в   организм   .   EOS 

Это   свидетельствует   об   очень   высоких   энергетических   затратах   в   почках   .   EOS 

При   очень   высокой   концентрации   некоторых   веществ   в   крови   часть   их   не   всасывается   из   первичной   мочи   обратно   в   кровь   .   EOS 

Например   ,   после   излишнего   потребления   сахара   и   избытка   в   связи   с   этим   глюкозы   в   крови   часть   глюкозы   остается   в   первичной   моче   .   EOS 

При   недостатке   поваренной   соли   в   употребляемой   пище   она   с   мочой   не   выводится   из   организма   .   EOS 

Таким   образом   ,   почки   регулируют   содержание   веществ   в   организме   ,   выводят   лишние   вещества   ,   задерживают   недостающие   .   EOS 

В   канальцах   нефрона   наблюдается   не   только   реабсорбция   воды   и   многих   растворенных   в   ней   компонентов   ,   но   и   вьщеление   (   секреция   )   в   мочу   веществ   .   EOS 

Это   вещества   ,   которые   не   могут   пройти   через   "почечный   фильтр"   на   путях   из   кровеносных   капилляров   в   капсулы   клубочков   .   EOS 

Это   многие   лекарственные   препараты   ,   особенно   некоторые   антибиотики   (   пенициллин   )   ,   краски   и   другие   вещества   .   EOS 

Физические   и   химические   свойства   мочи   .   EOS 

Моча   представляет   собой   светло-желтого   цвета   жидкость   .   EOS 

В   моче   содержится   95%   воды   и   5%   твердых   веществ   .   EOS 

Это   мочевина   (   2%   )   ,   мочевая   кислота   (   0,05%   )   ,   креатинин   (   0,075%   )   и   другие   вещества   ,   в   том   числе   соли   калия   ,   натрия   .   EOS 

В   течение   суток   из   организма   с   мочой   выводится   2   5   —   |   30   г   мочевины   и   до   25   г   неорганических   веществ   .   EOS 

При   заболеваниях   почек   ,   при   кратковременных   больших   физических   нагрузках   в   моче   может   появиться   белок   ,   которого   в   ней   не   должно   быть   ,   Реакция   мочи   зависит   от   пищи   .   EOS 

При   употреблении   преимущественно   мясной   пищи   моча   имеет   кислую   реакцию   ,   при   овощной   пище   —   щелочную   или   нейтральную   .   EOS 

Появление   в   моче   крови   (   красный   ,   розовый   ее   цвет   )   может   быть   в   результате   повреждения   слизистой   оболочки   ,   кровоизлияний   в   органах   мочевой   системы   .   EOS 

Употребление   в   пищу   свежей   моркови   ,   свеклы   также   может   привести   к   окрашиванию   мочи   в   розовый   цвет   .   EOS 

Выведение   мочи   из   почек   .   EOS 

Образовавшаяся   в   почках   моча   из   почечных   чашек   ,   затем   лоханки   поступает   в   мочеточники   ,   По   мочеточникам   благодаря   их   перистальтическим   движениям   моча   по   каплям   проводится   в   мочевой   пузырь   ,   где   она   накапливается   до   наполнения   пузыря   .   EOS 

Наружный   и   внутренний   сфинктеры   мочеиспускательного   канала   в   это   время   сокращены   ,   выход   из   мочевого   пузыря   закрыт   .   EOS 

Опорожнение   мочевого   пузыря   происходит   рефлекторно   ,   При   накоплении   в   мочевом   пузыре   мочи   в   количестве   до   250   —   300   мл   она   начинает   заметно   давить   на   стенки   пузыря   с   силой   около   12   —   15   см   водного   столба   .   EOS 

Из-за   этого   давления   появляется   позыв   к   мочеиспусканию   .   EOS 

Возникшие   в   рецепторах   стенок   пузыря   нервные   импульсы   направляются   в   центр   мочеиспускания   ,   расположенный   в   крестцовом   отделе   спинного   мозга   .   EOS 

Из   этого   центра   по   волокнам   парасимпатических   тазовых   нервов   к   стенкам   мочевого   пузыря   поступают   сигналы   .   EOS 

Эти   сигналы   вызывают   одновременное   сокращение   мускулатуры   стенок   пузыря   и   раскрытие   сфинктеров   мочеиспускательного   канала   .   EOS 

При   этом   моча   изгоняется   из   мочевого   пузыря   .   EOS 

Высшие   центры   мочеиспускания   находятся   в   лобных   долях   полушарий   большого   мозга   ,   они   также   регулируют   процесс   мочеиспускания   .   EOS 

Условно-рефлекторная   задержка   на   некоторое   время   позыва   к   мочеиспусканию   вырабатывается   в   процессе   воспитания   ребенка   .   EOS 

У   новорожденных   детей   произвольная   задержка   мочеиспускания   отсутствует   .   EOS 

Способность   регулировать   произвольное   мочеиспускание   появляется   лишь   к   концу   первого   года   жизни   ребенка   .   EOS 

На   втором   году   эта   способность   становится   устойчивой   .   EOS 

Влияние   автономной   (   вегетативной   )   нервной   системы   обеспечивает   не   только   выделение   мочи   из   организма   .   EOS 

Нервные   импульсы   могут   усиливать   или   за   •   медлять   образование   мочи   ,   увеличивать   или   уменьшать   выведение   с   мочой   содержащихся   в   крови   веществ   .   EOS 

На   процессы   образования   мочи   действует   гуморальны   ми   путями   вазопрессин   (   антидиуретический   гормон   )   ,   вырабатываемый   нейросекреторными   клетками   гипоталамуса   и   поступающий   в   кровь   при   участии   задней   доли   гипо   физа   .   EOS 

Этот   гормон   усиливает   реабсорбцию   (   обратное   всасывание   )   воды   из   первичной   мочи   ,   что   увеличивает   концентрацию   веществ   (   солей   )   во   вторичной   моче   .   EOS 

При   заболеваниях   гипоталамуса   или   задней   доли   гипофиза   поступление   вазопрессина   в   кровь   нарушается   ,   и   тогда   количество   выделяемой   в   сутки   воды   может   увеличиться   до   20   —   25   л   .   EOS 

Замедление   или   прекращение   мочеотделения   может   произойти   при   сильных   болевых   раздражениях   .   EOS 

На   об   разование   и   выделение   мочи   влияют   количество   выпитой   жидкости   ,   употребление   соленой   пищи   ,   физическая   работа   .   EOS 

Equality
Name1 Name2 option
Внутренняя оболочка слоем  
этих сосудов эластическими волокнами  
Венозные анастомозы и венозные сплетения путями  
Сердце полый мышечный орган  
Средний слой сердечной мышечной тканью  
Предсердия верхнюю часть сердца , желудочки  
Створки складками эндокарда  
серозный эпикард и перикард единое целое  
то эпикард висцеральной пластинкой серозного перикарда , а другой листок  
Грудино-реберная поверхность правым предсердием , правым желудочком  
одну минуту , такое явление тахикардией  
Систола и диастола полный цикл сердечной деятельности  
Третьей общая пауза  
объемом количество крови  
Тоны сердца звуками  
круг кровообращения легочным стволом  
крупными передними ветвями наружной сонной артерии верхняя щитовидная артерия  
Лучевая и локтевая артерии место  
Пристеночными ветвями десять пар задних межреберных артерий  
Парными внутренностными ветвями средние  
Продолжением общей печеночной артерии собственная печеночная артерия  
Конечными ветвями брюшной части аорты тонкая срединная крестцовая артерия  
Второй ветвью наружной подвздошной артерии глубокая артерия , огибающая подвздошную кость  
Ветвями бедренной артерии поверхностная надчревная артерия , поверхностная артерия , огибающая подвздошную кость , наружные половые артерии , нисходящая коленная артерия  
Глубокая артерия бедра самой крупной ветвью бедренной артерии  
Конечной ветвью передней большеберцовой артерии тыльная артерия стопы  
Задняя большеберцовая артерия второй конечной ветвью подколенной артерии  
Латеральная подошвенная артерия конечной ветвью задней большеберцовой артерии  
вены задние межреберные вены левой стороны , пищеводные и задние средостенные вены , а также вены позвоночных сплетений  
Каждая внутренняя грудная вена продолжением верхней надчревной вены  
Притоками внутренней грудной вены мышечно-диафрагмальные вены  
Пристеночными притоками внутренней подвздошной вены парные  
притоков внутренней половой вены нижние прямокишечные вены  
Наружная подвздошная вена вторым крупным притоком общей подвздошной вены и прямым продолжением бедренной вены  
Другим притоком наружной подвздошной вены глубокая вена , огибающая подвздошную кость , притоки  
системы стволовые клетки костного мозга  
Остальные периферическими органами  
моменту рождения все костномозговые полости  
У новорожденного красный костный мозг все костномозговые полости  
жировые клетки до  
Миндалина скопление  
бляшки скопления  
Функцией лимфатической системы выведение  
Лимфатические капилляры начальным звеном , корнями лимфатической системы  
Стенки лимфатических капилляров одним слоем  
Межклеточное вещество продукт жизнедеятельности клеток  
Органеллами структуры цитоплазмы  
Мембранными органеллами митохондрии , внутренний сетчатый аппарат  
Внутренний сетчатый аппарат мембранами  
пределы клетки и источником формирования клеточных лизосом  
Основной функцией митохондрий окисление органических соединений и использование  
Центриоли полые цилиндры диаметром  
Реснички и жгутики цилиндрическими выростами цитоплазмы  
Включения цитоплазмы клеток временными структурами  
Секреторные включения продуктами функции железистых клеток  
ядра хромосомный материал  
Ядрышко местом образования рибосом  
человеческом организме митоз и мейоз  
Клеточным циклом процессы  
цепь ДНК матрицей синтеза
науки частью общего учения  
Скелетные мышцы активной частью опорне-двигательного аппарата  
Синовиальные влагалища синовиальной оболочкой  
Блоками костные выступы  
Примером рычага первого рода может голова  
Физиологическим поперечником мышцы сумму поперечного сечения всех мышечных волокон данной мышцы  
Анатомическим поперечником мышцы величина  
Утомлением временное снижение работоспособности  
Диафрагма дыхательной мышцей  
Полостью живота брюшная полость  
В результате эти участки слабыми местами  
Передней стенкой пахового канала нижняя часть апоневроза наружной косой мышцы живота  
Верхняя стенка нижними пучками волокон внутренней косой и поперечной мышц живота , а задняя стенка поперечной фасцией  
Переднюю область мочеполовой диафрагмой  
И мочеполовая диафрагма , и диафрагма таза двумя слоями мышц  
Медиальной стенкой наружная поверхность мышцы  
Круговая мышца глаза круговыми пучками , окружающими глазницу  
Жевательные мышцы четырьмя парами  
Мышцы передней группы сгибателями предплечья , кисти и пальцев , пронаторами  
движениями противопоставления большого пальца мизинцу и остальным пальцам кисти  
все группы мышц и частью общей подкожной фасции тела  
ладонной стороне кисти и пальцев может путями  
Четырехглавая мышца всю  
Мышца мощным сгибателем стопы , а ее медиальная и латеральная головки  
Все эти мышцы сгибателями стопы  
Этот участок фасции решетчатой фасцией  
Фасция голени продолжением широкой фасции бедра  
подошвенную фасцию подошвенным апоневрозом  
полости малого таза участок  
Наружным отверстием канала решетчатая фасция  
Активную часть мышцы  
Мягкие ткани мягким скелетом связок , фасций , капсул и стромы органов
кости направление хода сосудов , нервов , а также форму тела и его размеры  
Кости депо солей фосфора , кальция , железа , магния , меди и других соединений
главное место костная ткань  
таким образом кости первичными костями  
Вколачиванием соединения корня зуба  
Внутренний тонкий слой суставной капсулы синовиальной мембраной  
живого человека узкую щель  
Примерами блоковидных суставов межфаланговые суставы кисти  
Разновидностью блоковидного сустава винтообразный су-став  
Суставные поверхности седловидного сустава два седла  
Примером многоосных суставов плечевой и тазобедренный суставы  
Плоская поверхность отрезком шара больших размеров  
Скелет туловища позвоночным столбом  
каждого сустава мыщелком затылочной кости и верхней суставной ямкой I шейного позвонка  
сустав передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка , а также ямкой зуба  
форме цилиндрическим суставом  
сустав суставной ямкой  
Круговое движение позвоночного столба результат последовательного сложения  
Грудина плоскую кость  
Грудная клетка костно-хрящевое образование  
Передняя стенка грудиной и реберными хрящами  
Мозговой череп вместилищем головного мозга
Височная кость вместилищем органов слуха и равновесия  
Барабанная часть височной кости изогнутую пластинку  
Теменная кость четырехугольную пластинку  
Исключение нижняя челюсть  
его формой сводом  
Верхнюю стенку подвисочной ямки большое крыло клиновидной кости и участок чешуи височной кости , переднюю  
Наружное основание черепа нижней поверхностью мозгового черепа и частью лицевого черепа  
Передний отдел основания костным нёбом и альвеолярной дугой , образованной верхнечелюстными костями  
Средняя черепная ямка телом и большими крыльями клиновидной кости , передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей  
Ямка затылочной костью , а также задней поверхностью пирамид височных костей  
Верхняя стенка глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости  
Полость носа начальным отделом дыхательных путей  
Боковая стенка верхнечелюстной костью , лабиринтом решетчатой кости , слезной костью и медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости  
Верхняя стенка полости носа носовыми костями , носовой частью лобной кости , решетчатой пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости  
Верхние конечности органами труда  
Лопатка плоскую кость треугольной формы  
Грудино-ключичный сустав грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины  
Скелет пальцев фалангами  
Плечевой сустав шаровидной головкой плечевой кости и утолщенной суставной впадиной  
Локтевой сустав тремя костями  
Скелет нижних конечностей костями пояса нижних конечностей  
Пояс нижних конечностей двумя тазовыми костями  
Таз костное кольцо  
таз вместилищем  
Кости пальцев стопы короткими трубчатыми костями  
человека нервная система материальную основу психической деятельности  
Периферическую нервную систему спинномозговые и черепные нервы и их корешки , ветви этих нервов , нервные окончания , сплетения  
Передняя щель и задняя борозда границами  
Эта борозда границей  
спинном мозге центральное положение  
перекрест пирамид , верхней границей задний край моста  
Пирамиды пучками нервных волокон пирамидных проводящих путей  
Белое вещество нервными волокнами , составляющими соответствующие проводящие пути  
Ретикулярная формация совокупность клеток , клеточных скоплений и нервных волокон  
поверхность моста и продолговатого мозга дном IV желудочка  
происхождению полостью ромбовидного мозга  
верхние мозжечковые ножки , а нижние стороны нижними мозжечковыми ножками  
Верхний мозговой парус тонкую пластинку  
Средний мозг место выше моста и перешейка ромбовидного мозга  
Основание ножки мозга нервными волокнами двигательных пирамидальных путей  
Полостью среднего мозга водопровод мозга  
пластинка крыши среднего мозга , дном покрышка ножек мозга  
Ядра верхних и нижних холмиков рефлекторными центрами различного рода движений
Таламус подкорковым центром видов общей чувствительности  
верхними холмиками пластинки крыши подкорковым центром  
Сосцевидные тела серым веществом  
Ядра сосцевидных тел подкорковыми центрами  
Серый бугор тонкую пластинку серого вещества  
крупными ядрами медиальное и латеральное ядра  
Гипоталамус одним  
отношении ядра гипоталамуса переднюю  
Верхнюю стенку желудочка сосудистая основа III желудочка  
Крупным чувствительным ядром промежуточного мозга таламус  
Каждое полушарие большого мозга серым и белым веществом  
Полостями полушарий большого мозга боковые желудочки  
постоянной поперечная затылочная борозда  
Кора серым веществом  
коре большого мозга термином  
Эти ядра подкорковыми двигательными центрами  
Эта капсула основными восходящими и нисходящими проводящими путями головного мозга  
Полостями полушарий большого мозга боковые желудочки  
В позвоночном канале твердая оболочка спинного мозга длинный мешок  
путь систему нервных волокон  
Корково-ядерный путь пучок аксонов  
функций красного ядра поддержание мышечного тонуса  
Кора материальной основой высшей нервной деятельности человека  
Условные рефлексы функцией коры полушарий большого мозга  
Периферическая нервная система нервными узлами  
Двигательными черепными нервами глазодвигательный нерв  
Чувствительный корешок центральными отростками клеток  
Двигательные волокна отростками одноименного ядра лицевого нерва  
Парасимпатические волокна аксонами клеток вегетативного ядра  
Двигательные волокна отростками клеток двойного ядра  
Чувствительные волокна отростками клеток  
задней черепной ямке , Парасимпатические волокна отростками  
Шейное сплетение передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов  
Плечевое сплетение передними ветвями  
Длинными ветвями поясничного сплетения следующие нервы  
Крестцовое сплетение передними ветвями  
окончаний симпатических нервных волокон норадреналин  
Наружными половыми органами мужчины половой член и мошонка  
Яичко парной половой железой  
Такими железами предстательная железа  
семенные фасции продолжением  
Мозговое вещество яичника соединительной тканью  
фолликул пузырчатым фолликулом  
Это отверстие зев матки  
Базальный слой источником восстановления  
Наружная оболочка матки брюшиной  
Большие половые губы толстые кожные складки  
Малые половые губы продольными складками кожи  
3 длины шейка  
Цикл развития сперматозоидов сперматогенезом , цикл развития яйцеклетки  
опасными периодами время развития половых клеток  
строению эти гормоны белками  
Гипофиз важнейшей железой внутренней секреции  
состояние несахарным мочеизнурением  
состояние акромегалией  
Стенки фолликулов одним слоем  
Функцией этих гормонов стимуляция окислительных процессов  
Периферические слои надпочечника корковое вещество  
Клубочковая зона мелкими клетками  
Мозговое вещество надпочечников скоплениями крупных клеток  
Эндокринная часть поджелудочной железы группами клеток , клеточными скоплениями , богатыми кровеносными капиллярами  
Эпифиз важнейшей железой  
Все органы дыхания воздухоносными путями  
Перегородка носа перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником  
Зону нижних и средних носовых ходов дыхательной областью  
Скелетом гортани хрящи  
спокойном дыхании ширина голосовой щели 5 мм  
трахея , их скелет хрящевыми полукольцами , В воротах легких главные бронхи  
легком бронхиальным деревом , В стенках бронхов среднего диаметра гиалиновая хрящевая ткань  
глубоким синусом реберно-диафрагмальный синус  
Средостением комплекс органов  
Углекислый газ конечным продуктом обмена веществ , процессов окисления  
легким , Внутреннее дыхание газообмен  
количество воздуха дыхательным объемом  
воздухоносные пути мертвым пространством  
воздухом и кровью стенкой альвеолы и стенкой кровеносного капилляра  
Склера плотной соединительной тканью , ее толщина  
Радужка круглый диск  
сетчатки аксонов ганглиозных клеток диском зрительного нерва  
Центральная ямка местом  
Внутренние среды глазного яблока хрусталиком , стекловидным телом , камерами глаза  
Хрусталик прозрачную двояковыпуклую линзу диаметром  
расстояния аккомодацией глаза  
Основным механизмом аккомодации хрусталик  
Такое явление дальнозоркостью  
Нижняя часть ушной раковины кожную складку  
Латеральная стенка барабанной перепонкой и окружающими ее отделами височной кости  
Стенки перепончатого лабиринта соединительной тканью  
полукружных каналов структурами  
Улитковый проток костной стенкой  
Средний канал улитковым протоком  
полости рта слюна  
Эта поверхность обширным рецепторным полем  
Поверхностный слой множество слоев роговых чешуек  
мм соединительной тканью  
Исключения ладони , подошвы , переходная часть губ , головка полового члена  
Ноготь роговую пластинку  
Самым внутренним слоем стенок трубчатых органов слизистая оболочка  
Подслизистая основа рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью  
Эти железы производными эпителия  
рта диафрагма рта , образованная парной челюстно-подъязычной мышцей  
язык органом вкуса  
Верхнюю поверхность спинкой языка  
Глотка воронкообразной формы трубку длиной  
Пищевод цилиндрической трубкой длиной  
В верхней части пищевода мышечная оболочка поперечно-полосатыми мышечными волокнами  
оболочка рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью  
Желудок человека резервуаром  
Первые два слоя продолжением одноименных слоев мышечной оболочки пищевода  
концу первого года жизни 16 мм  
5 лет 15 см  
Печень самой крупной пищеварительной железой  
до рождения пупочную вену  
Желчный пузырь резервуаром желчи , его емкость
Экзокринная часть поджелудочной железы сложную альвеолярно-трубчатую железу  
Эндокринная часть группами  
Брюшина непрерывную пластинку  
организмом вещества пищеварением  
устроенные углеводы полисахаридами  
Одной калорией количество энергии  
Пищеварительные ферменты сложные органические вещества  
вещества слизь  
Стимуляторами выделения желудочного сока гормоны  
Пристеночное пищеварение заключительным этапом переваривания пищи  
основные внешние человеческие черты , организм плодом , а период  
Стенки этого пузырька клетками двух видов  
Горизонтальная плоскость перпендикулярное положение  
Соединительная ткань клетками и межклеточным веществом  
Основными клеточными элементами рыхлой волокнистой соединительной ткани фибробласты  
Жидкую часть основного вещества тканевая жидкость  
Основу коллагеновых волокон белок коллаген  
Эластические волокна эластичность и растяжимость соединительной ткани  
Клетками соединительной ткани молодые  
специфической функцией жировой ткани накопление и обмен липидов  
веществами кости соли кальция , фосфора , магния  
Клетками костной ткани остеоциты , остеобласты и остеокласты  
Остеобласты молодыми клетками костной ткани  
вещество концентрическими пластинками  
этого канала остеоном  
костного вещества внутренними окружающими пластинками  
Эти пластинки продуктом костеобразующей функции  
костного вещества наружными окружающими пластинками , образованными внутренним костеобразующим слоем надкостницы  
Кровь разновидностью соединительной ткани  
Плазма крови жидкость  
Эритроциты безъядерными клетками  
состояние анемией  
У здорового человека продолжительность жизни эритроцитов до 120 дней  
объема пигмент гемоглобин , функцией  
состояние лейкемией  
Гемолизом процесс разрушения  
Мышечная ткань группу тканей  
скелетная мышечная ткань мышечными волокнами  
мышечной ткани мышечные волокна  
Каждый темный диск толстыми миофибриллами  
мышечной ткани клетки  
сарколеммой мышечных волокон и источником новых волокон  
элементом этой ткани гладкие мышечные клетки  
Нервная ткань основным  
Нейрофибриллы пучки  
Разновидностью биполярных клеток псевдоуниполярные нейроны  
нервные окончания концевыми аппаратами дендритов чувствительных нейронов  
нервные окончания концевыми аппаратами нейритов  
Рефлекторная дуга цепь нейронов  
Печень , поджелудочная железа , большие слюнные железы выростами эпителия пищеварительной трубки  
функциональной единицей почки нефрон  
новорожденного 4 см , масса почки  
Мочеточник человека цилиндрическую трубку диаметром  
Мочевой пузырь резервуаром мочи  
Стенка мочевого пузыря слизистой оболочкой , подслизистой основой  
Мочеиспускательный канал женщины короткую трубку длиной  
Моча светло-желтого цвета жидкость  
Translate
ru grec
нижней полых вена Vena cava superior , vena cava inferior ) , а также воротной вены ( vena portae
регионарная группа лимфатических узлов Regio — область
процесс транскрипции Replicatio — повторение ) нуклеиновых кислот ( РНК , ДНК
число хромосом In
митоз Mitos — нить
анатомия человека Anatome — рассечение , расчленение
физиология Physis — природа , logos — наука
анатомия и патологическая физиология Pathia — болезнь , страдание
наука тератология Teras — урод
Это антропология Anthropos — человек ) — наука о человеке , его происхождении , человеческих расах , их расселении по территориям Земли ; гистология ( от греч . histos — ткань ) — учение о тканях человеческого организма , из которых построены органы ; цитология ( от греч . kytus — клетка ) — наука о строении и жизнедеятельности различных видов клеток ; эмбриология ( от греч . embryon — зародыш ) — наука , исследующая развитие человека ( и животных
метод эндоскопии Endo — внутри , scopia — в конце слова — исследование зеркалами
скелет Sceleton — высохший , высушенный
достижение конгруэнтности Congruens — соответствующий
рефлекс Reflexus — отражение , ответная реакция
овогенез Sperma — семя , ovum — яйцо , genesis — развитие
эндокринология Endon — внутри , crineo — выделяю
гормон Gormao — побуждаю , привожу в движение
гормон Trophia в конце слова — питание
в онтогенез человека On , род . падеж ontos — существующее ) выделяют два периода : до рождения ( внутриутробный ) и после рождения ( внеутробный
тип телосложения Dolichos — длинный
сагиттальная плоскость Sagitta — стрела
фронтальная плоскость From — лоб
оссеин Os — кость
плазма крови NaCl
темная анизотропных дисков J
Including
list value
положение сердца живого человека положение диафрагмы
полость таза приток нижней полой вены
слизистая оболочка органов пищеварения дыхательных и мочевыводящих путей многочисленные разрозненные лимфоцит и плазматические клетки , а также скопления
петля этой сети лимфоцит тимуса
эти возрастные период центр размножения
орган селезеночная артерия и нервы
петля ретикулярной ткани красной пульпы лейкоцит , макрофаги , эритроциты
узел артерия , нервы
петля ретикулярной ткани клетка
число органелл митохондрия , внутренний сетчатый аппарат
место постоянной работы мышц фасции могут сухожильное строение
образование стенок туловища мышца
поверхностный слой парная поверхностная поперечная мышца промежности , а также луковично-губчатая и седалищно-пещеристая мышцы
глубокий слой мочеполовой диафрагмы непарная мышца
эта ямка нерв и артерии , локтевые лимфатические узлы
медиальная группа три мышца : мышца
каждом канал соответствующее синовиальное влагалище
полость таза орган размножения
кость костный мозг
состав скелета 206 кость
тело клиновидной кости воздухоносная полость
гипофизарная ямка турецкого седла гипофиз
передняя часть медиальной стенки ямка слезного мешка
состав пояса верхних конечностей соединенные сустав парные лопатка и ключица
состав костей свободной верхней конечности плечевая кость , две кости предплечья и кости кисти
боков рог центр симпатической части вегетативной нервной системы
глубина этой щели мозолистое тело
обонятельная борозда лобных долей обонятельные луковица
нижний отдел продолговатого мозга двух пучок
покрышка ретикулярная формация и ядро дорсального продольного пучка
серое вещество гипоталамуса скопление нервных клеток
задний отдел гипоталамуса симпатический центр
толстый свободного нижнего края серпа нижний сагиттальный синус
его расщепление затылочный синус
кора большого мозга центр
орган сосуд и нерв
легкое главный бронх , легочная артерия , нервы
каждая долька дольковый бронх диаметром 1 мм
средостение сердце и перикард , аорта , верхняя полая вена , тимус , трахея
сетчатка ее центральная артерия
камера прозрачная жидкость
костное преддверие два расширение перепончатого лабиринта
барабанной полость жидкость
толстый эпителия вкусовые почка
зуб сосуд и нерв
подслизистой основа многочисленная собственная железа пищевода
состав сока пепсин , ренин , липаза
печень воротная вена , собственная печеночная артерия и нервы
передней своей часть круглая связка
базальной часть ядро
межклеточное вещество большое количество коллагеновых волокон
один эритроцит до
тело клетки ядро , а также мембранные органеллы
почка артерия , нервы
почечная пазуха больший и малый чашки , почечная лоханка и жировая ткань
Sin
ent1 ent2
  миокард
  правое и левое
  комплекс Гольджи
  мышца , окружающая глазную щель
  комбинированный
  циркумдукция
  фаланги
  семенник
  периметрии
  панкреатические островки , островки Лангерганса
  кроме легких
  а также вода
  500 мл
  приспособления
  мочка
  перепончатая
  роговой
  красные кровяные тельца
Connection
first second with
нижняя пола вена стенка
кость опор всего тела их соединение
передняя поверхность крестца и группа
Text Type
внутренняя оболочка образована слоем TAuxDicArticle [ent]
этих сосуд образована эластическими волокнами TAuxDicArticle [ent]
венозный анастомоз и венозные сплетения являются путями TAuxDicArticle [ent]
нижней полых вена ( vena cava superior , vena cava inferior ) , а также воротной вены ( vena portae ) TAuxDicArticle [ent]
в положении сердца живого человека имеет положение диафрагмы TAuxDicArticle [ent]
сердце представляет собой полый мышечный орган TAuxDicArticle [ent]
средний слой ( миокард ) образован сердечной мышечной тканью TAuxDicArticle [ent]
предсердие ( правое и левое ) занимают верхнюю часть сердца , желудочки TAuxDicArticle [ent]
створка образованы складками эндокарда TAuxDicArticle [ent]
серозный эпикард и перикард составляют единое целое TAuxDicArticle [ent]
то эпикард называют висцеральной пластинкой серозного перикарда , а другой листок TAuxDicArticle [ent]
грудино-реберная поверхность образована правым предсердием , правым желудочком TAuxDicArticle [ent]
одна минута , такое явление называют тахикардией TAuxDicArticle [ent]
систола и диастола составляют полный цикл сердечной деятельности TAuxDicArticle [ent]
третья является общая пауза TAuxDicArticle [ent]
объем называют количество крови TAuxDicArticle [ent]
тон сердца являются звуками TAuxDicArticle [ent]
круг кровообращения образован легочным стволом TAuxDicArticle [ent]
крупная передняя ветвь наружной сонной артерии являются верхняя щитовидная артерия TAuxDicArticle [ent]
Лучевая и локтевая артерия занимают место TAuxDicArticle [ent]
пристеночная ветвь являются десять пар задних межреберных артерий TAuxDicArticle [ent]
парная внутренностная ветвь являются средние TAuxDicArticle [ent]
продолжение общей печеночной артерии является собственная печеночная артерия TAuxDicArticle [ent]
конечная ветвь брюшной части аорты являются тонкая срединная крестцовая артерия TAuxDicArticle [ent]
втора ветвь наружной подвздошной артерии является глубокая артерия , огибающая подвздошную кость TAuxDicArticle [ent]
ветвь бедренной артерии являются поверхностная надчревная артерия , поверхностная артерия , огибающая подвздошную кость , наружные половые артерии , нисходящая коленная артерия TAuxDicArticle [ent]
глубокая артерия бедра является самой крупной ветвью бедренной артерии TAuxDicArticle [ent]
конечная ветвь передней большеберцовой артерии является тыльная артерия стопы TAuxDicArticle [ent]
задняя большеберцовая артерия является второй конечной ветвью подколенной артерии TAuxDicArticle [ent]
латеральная подошвенная артерия является конечной ветвью задней большеберцовой артерии TAuxDicArticle [ent]
вена являются задние межреберные вены левой стороны , пищеводные и задние средостенные вены , а также вены позвоночных сплетений TAuxDicArticle [ent]
каждая внутренняя грудная вена является продолжением верхней надчревной вены TAuxDicArticle [ent]
приток внутренней грудной вены являются мышечно-диафрагмальные вены TAuxDicArticle [ent]
в полости таза располагаются притоки нижней полой вены TAuxDicArticle [ent]
пристеночный приток внутренней подвздошной вены являются парные TAuxDicArticle [ent]
приток внутренней половой вены являются нижние прямокишечные вены TAuxDicArticle [ent]
наружная подвздошная вена является вторым крупным притоком общей подвздошной вены и прямым продолжением бедренной вены TAuxDicArticle [ent]
другой приток наружной подвздошной вены является глубокая вена , огибающая подвздошную кость , притоки TAuxDicArticle [ent]
нижняя пола вены имеют стенки TAuxDicArticle [ent]
система являются стволовые клетки костного мозга TAuxDicArticle [ent]
остальное являются периферическими органами TAuxDicArticle [ent]
в слизистой оболочке органов пищеварения дыхательных и мочевыводящих путей располагаются многочисленные разрозненные лимфоциты и плазматические клетки , а также скопления TAuxDicArticle [ent]
момент рождения занимает все костномозговые полости TAuxDicArticle [ent]
у новорожденный красный костный мозг занимает все костномозговые полости TAuxDicArticle [ent]
жировые клетка составляют до TAuxDicArticle [ent]
в петлях этой сети находятся лимфоциты тимуса TAuxDicArticle [ent]
миндалина представляет собой скопление TAuxDicArticle [ent]
бляшка представляют собой скопления TAuxDicArticle [ent]
в эти возрастные периоды имеют центры размножения TAuxDicArticle [ent]
в орган входят селезеночная артерия и нервы TAuxDicArticle [ent]
В петлях ретикулярной ткани красной пульпы находятся лейкоциты , макрофаги , эритроциты TAuxDicArticle [ent]
в узел входят артерии , нервы TAuxDicArticle [ent]
в петлях ретикулярной ткани располагаются клетки TAuxDicArticle [ent]
функция лимфатической системы является выведение TAuxDicArticle [ent]
лимфатический капилляр являются начальным звеном , корнями лимфатической системы TAuxDicArticle [ent]
стенка лимфатических капилляров образованы одним слоем TAuxDicArticle [ent]
регионарная группа лимфатических узлов ( от лат , regio — область ) TAuxDicArticle [ent]
Text Type
межклеточное вещество представляет собой продукт жизнедеятельности клеток TAuxDicArticle [ent]
в число органелл входят митохондрии , внутренний сетчатый аппарат TAuxDicArticle [ent]
органелла называют структуры цитоплазмы TAuxDicArticle [ent]
мембранная органелла являются митохондрии , внутренний сетчатый аппарат TAuxDicArticle [ent]
внутренний сетчатый аппарат ( комплекс Гольджи ) образован мембранами TAuxDicArticle [ent]
предел клетки и является источником формирования клеточных лизосом TAuxDicArticle [ent]
основная функция митохондрий является окисление органических соединений и использование TAuxDicArticle [ent]
центриоль представляют собой полые цилиндры диаметром TAuxDicArticle [ent]
ресничка и жгутики являются цилиндрическими выростами цитоплазмы TAuxDicArticle [ent]
включение цитоплазмы клеток служат временными структурами TAuxDicArticle [ent]
секреторное включение являются продуктами функции железистых клеток TAuxDicArticle [ent]
ядро представляет собой хромосомный материал TAuxDicArticle [ent]
процесс транскрипции ( воспроизведения ) , репликации ( от лат . replicatio — повторение ) нуклеиновых кислот ( РНК , ДНК ) TAuxDicArticle [ent]
ядрышко служит местом образования рибосом TAuxDicArticle [ent]
человеческий организм являются митоз и мейоз TAuxDicArticle [ent]
число хромосом ( 2п ) образуется одинарный ( гаплоидный ) набор ( In ) TAuxDicArticle [ent]
клеточный цикл называют процессы TAuxDicArticle [ent]
цепь ДНК служит матрицей для синтеза TAuxDicArticle [ent]
митоз ( от греч . mitos — нить ) TAuxDicArticle [ent]
Text Type
анатомия человека ( от греч . anatome — рассечение , расчленение ) TAuxDicArticle [ent]
физиология ( от греч . physis — природа , logos — наука ) TAuxDicArticle [ent]
анатомия и патологическая физиология ( от греч . pathia — болезнь , страдание ) TAuxDicArticle [ent]
наука тератология ( от греч . teras — урод ) TAuxDicArticle [ent]
Это антропология ( от греч . anthropos — человек ) — наука о человеке , его происхождении , человеческих расах , их расселении по территориям Земли ; гистология ( от греч . histos — ткань ) — учение о тканях человеческого организма , из которых построены органы ; цитология ( от греч . kytus — клетка ) — наука о строении и жизнедеятельности различных видов клеток ; эмбриология ( от греч . embryon — зародыш ) — наука , исследующая развитие человека ( и животных ) TAuxDicArticle [ent]
наука являются частью общего учения TAuxDicArticle [ent]
метод эндоскопии ( от греч . endo — внутри , scopia — в конце слова — исследование зеркалами ) TAuxDicArticle [ent]
Text Type
Скелетные мышца являются активной частью опорне-двигательного аппарата TAuxDicArticle [ent]
в местах постоянной работы мышц фасции могут иметь сухожильное строение TAuxDicArticle [ent]
Синовиальные влагалище образованы синовиальной оболочкой TAuxDicArticle [ent]
блок называют костные выступы TAuxDicArticle [ent]
пример рычага первого рода может служить голова TAuxDicArticle [ent]
физиологический поперечник мышцы называют сумму поперечного сечения всех мышечных волокон данной мышцы TAuxDicArticle [ent]
анатомический поперечник мышцы является величина TAuxDicArticle [ent]
утомление называют временное снижение работоспособности TAuxDicArticle [ent]
в образовании стенок туловища располагаются мышцы TAuxDicArticle [ent]
диафрагма является дыхательной мышцей TAuxDicArticle [ent]
полость живота является брюшная полость TAuxDicArticle [ent]
в результат эти участки являются слабыми местами TAuxDicArticle [ent]
передняя стенка пахового канала является нижняя часть апоневроза наружной косой мышцы живота TAuxDicArticle [ent]
верхняя стенка образована нижними пучками волокон внутренней косой и поперечной мышц живота , а задняя стенка поперечной фасцией TAuxDicArticle [ent]
передняя область называют мочеполовой диафрагмой TAuxDicArticle [ent]
и мочеполовая диафрагма , и диафрагма таза образованы двумя слоями мышц TAuxDicArticle [ent]
медиальная стенка служит наружная поверхность мышцы TAuxDicArticle [ent]
в поверхностном слое располагаются парные поверхностная поперечная мышца промежности , а также луковично-губчатая и седалищно-пещеристая мышцы TAuxDicArticle [ent]
в глубоком слое мочеполовой диафрагмы находятся непарная мышца TAuxDicArticle [ent]
круговая мышца глаза ( мышца , окружающая глазную щель ) образована круговыми пучками , окружающими глазницу TAuxDicArticle [ent]
Жевательные мышца образованы четырьмя парами TAuxDicArticle [ent]
мышца передней группы являются сгибателями предплечья , кисти и пальцев , пронаторами TAuxDicArticle [ent]
движение являются противопоставления большого пальца мизинцу и остальным пальцам кисти TAuxDicArticle [ent]
вся группа мышц и является частью общей подкожной фасции тела TAuxDicArticle [ent]
ладонная сторона кисти и пальцев может служить путями TAuxDicArticle [ent]
в этой ямке располагаются нервы и артерии , локтевые лимфатические узлы TAuxDicArticle [ent]
четырехглавая мышца занимает всю TAuxDicArticle [ent]
мышца является мощным сгибателем стопы , а ее медиальная и латеральная головки TAuxDicArticle [ent]
Все эти мышца являются сгибателями стопы TAuxDicArticle [ent]
в медиальную группу входят три мышцы : мышца TAuxDicArticle [ent]
Этот участок фасции называют решетчатой фасцией TAuxDicArticle [ent]
фасция голени является продолжением широкой фасции бедра TAuxDicArticle [ent]
в каждом канале находится соответствующее синовиальное влагалище TAuxDicArticle [ent]
подошвенная фасция называют подошвенным апоневрозом TAuxDicArticle [ent]
полость малого таза является участок TAuxDicArticle [ent]
наружное отверстие канала является решетчатая фасция TAuxDicArticle [ent]
Text Type
Активную часть составляют мышцы TAuxDicArticle [ent]
скелет ( от греч . sceleton — высохший , высушенный ) TAuxDicArticle [ent]
кость вместе с их соединениями составляют опору всего тела TAuxDicArticle [ent]
мягкая ткань в виде связок , фасций , капсул и стромы органов называют мягким скелетом TAuxDicArticle [ent]
в полости таза располагаются органы размножения TAuxDicArticle [ent]
внутри костей находится костный мозг TAuxDicArticle [ent]
кость определяют направление хода сосудов , нервов , а также форму тела и его размеры TAuxDicArticle [ent]
кость являются депо для солей фосфора , кальция , железа , магния , меди и других соединений TAuxDicArticle [ent]
в состав скелета входит 206 костей TAuxDicArticle [ent]
главное место занимает костная ткань TAuxDicArticle [ent]
таким образ кости называют первичными костями TAuxDicArticle [ent]
вколачивание называют соединения корня зуба TAuxDicArticle [ent]
внутренний тонкий слой суставной капсулы образован синовиальной мембраной TAuxDicArticle [ent]
живой человека представляет собой узкую щель TAuxDicArticle [ent]
достижение конгруэнтности ( от лат . congruens — соответствующий ) TAuxDicArticle [ent]
пример блоковидных суставов служат межфаланговые суставы кисти TAuxDicArticle [ent]
разновидность блоковидного сустава является винтообразный су-став TAuxDicArticle [ent]
суставная поверхность седловидного сустава представляют собой два "седла" TAuxDicArticle [ent]
пример многоосных суставов служат плечевой и тазобедренный суставы TAuxDicArticle [ent]
плоская поверхность является отрезком шара больших размеров TAuxDicArticle [ent]
скелет туловища образован позвоночным столбом TAuxDicArticle [ent]
каждого сустав образованы мыщелком затылочной кости и верхней суставной ямкой I шейного позвонка TAuxDicArticle [ent]
сустав образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка , а также ямкой зуба TAuxDicArticle [ent]
форма является цилиндрическим суставом TAuxDicArticle [ent]
сустав ( комбинированный ) образован суставной ямкой TAuxDicArticle [ent]
круговое движение позвоночного столба ( циркумдукция ) представляет собой результат последовательного сложения TAuxDicArticle [ent]
грудин представляет собой плоскую кость TAuxDicArticle [ent]
грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование TAuxDicArticle [ent]
передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами TAuxDicArticle [ent]
мозговой череп является вместилищем для головного мозга TAuxDicArticle [ent]
внутри тела клиновидной кости находится воздухоносная полость TAuxDicArticle [ent]
височная кость служит вместилищем органов слуха и равновесия TAuxDicArticle [ent]
барабанная часть височной кости представляет собой изогнутую пластинку TAuxDicArticle [ent]
теменная кость представляет собой четырехугольную пластинку TAuxDicArticle [ent]
исключение составляет нижняя челюсть TAuxDicArticle [ent]
его форма называют сводом TAuxDicArticle [ent]
верхняя стенка подвисочной ямки составляют большое крыло клиновидной кости и участок чешуи височной кости , переднюю TAuxDicArticle [ent]
наружное основание черепа образовано нижней поверхностью мозгового черепа и частью лицевого черепа TAuxDicArticle [ent]
передний отдел основания образован костным нёбом и альвеолярной дугой , образованной верхнечелюстными костями TAuxDicArticle [ent]
в гипофизарной ямке турецкого седла находится гипофиз TAuxDicArticle [ent]
средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости , передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей TAuxDicArticle [ent]
ямка образована затылочной костью , а также задней поверхностью пирамид височных костей TAuxDicArticle [ent]
верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости TAuxDicArticle [ent]
в передней части медиальной стенки находится ямка слезного мешка TAuxDicArticle [ent]
полость носа является начальным отделом дыхательных путей TAuxDicArticle [ent]
боковая стенка образована верхнечелюстной костью , лабиринтом решетчатой кости , слезной костью и медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости TAuxDicArticle [ent]
верхняя стенка полости носа образована носовыми костями , носовой частью лобной кости , решетчатой пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости TAuxDicArticle [ent]
Верхние конечность являются органами труда TAuxDicArticle [ent]
в состав пояса верхних конечностей входят соединенные суставами парные лопатка и ключица TAuxDicArticle [ent]
лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы TAuxDicArticle [ent]
грудино-ключичный сустав образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины TAuxDicArticle [ent]
в состав костей свободной верхней конечности входят плечевая кость , две кости предплечья и кости кисти TAuxDicArticle [ent]
скелет пальцев образован фалангами TAuxDicArticle [ent]
плечевой сустав образован шаровидной головкой плечевой кости и утолщенной суставной впадиной TAuxDicArticle [ent]
локтевой сустав образован тремя костями TAuxDicArticle [ent]
скелет нижних конечностей образован костями пояса нижних конечностей TAuxDicArticle [ent]
пояс нижних конечностей образован двумя тазовыми костями TAuxDicArticle [ent]
таз представляет собой костное кольцо TAuxDicArticle [ent]
таз является вместилищем TAuxDicArticle [ent]
костя пальцев стопы ( фаланги ) являются короткими трубчатыми костями TAuxDicArticle [ent]
Text Type
человек нервная система составляет материальную основу психической деятельности TAuxDicArticle [ent]
рефлекс ( от лат . reflexus — отражение , ответная реакция ) TAuxDicArticle [ent]
периферическая нервная система составляют спинномозговые и черепные нервы и их корешки , ветви этих нервов , нервные окончания , сплетения TAuxDicArticle [ent]
передняя щель и задняя борозда являются границами TAuxDicArticle [ent]
эта борозда служит границей TAuxDicArticle [ent]
спинной мозг занимает центральное положение TAuxDicArticle [ent]
в боковых рогах находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы TAuxDicArticle [ent]
в глубине этой щели находится мозолистое тело TAuxDicArticle [ent]
в обонятельных бороздах лобных долей располагаются обонятельные луковицы TAuxDicArticle [ent]
перекрест пирамид , верхней границей является задний край моста TAuxDicArticle [ent]
пирамида образованы пучками нервных волокон пирамидных проводящих путей TAuxDicArticle [ent]
в нижних отделах продолговатого мозга состоит из двух пучков TAuxDicArticle [ent]
белое вещество образовано нервными волокнами , составляющими соответствующие проводящие пути TAuxDicArticle [ent]
ретикулярная формация представляет собой совокупность клеток , клеточных скоплений и нервных волокон TAuxDicArticle [ent]
поверхность моста и продолговатого мозга служит дном IV желудочка TAuxDicArticle [ent]
происхождение является полостью ромбовидного мозга TAuxDicArticle [ent]
верхние мозжечковые ножка , а нижние стороны образованы нижними мозжечковыми ножками TAuxDicArticle [ent]
верхний мозговой парус представляет собой тонкую пластинку TAuxDicArticle [ent]
средний мозг занимает место выше моста и перешейка ромбовидного мозга TAuxDicArticle [ent]
основание ножки мозга образовано нервными волокнами двигательных пирамидальных путей TAuxDicArticle [ent]
в покрышке располагаются ретикулярная формация и ядро дорсального продольного пучка TAuxDicArticle [ent]
полость среднего мозга является водопровод мозга TAuxDicArticle [ent]
пластинка крыши среднего мозга , дном служит покрышка ножек мозга TAuxDicArticle [ent]
ядро верхних и нижних холмиков являются рефлекторными центрами для различного рода движений TAuxDicArticle [ent]
таламус является подкорковым центром видов общей чувствительности TAuxDicArticle [ent]
верхний холмик пластинки крыши является подкорковым центром TAuxDicArticle [ent]
сосцевидное тело образованы серым веществом TAuxDicArticle [ent]
ядро сосцевидных тел являются подкорковыми центрами TAuxDicArticle [ent]
серый бугор представляет собой тонкую пластинку серого вещества TAuxDicArticle [ent]
в сером веществе гипоталамуса располагаются скопления нервных клеток TAuxDicArticle [ent]
крупное ядро являются медиальное и латеральное ядра TAuxDicArticle [ent]
гипоталамус является одним TAuxDicArticle [ent]
отношение ядра гипоталамуса составляют переднюю TAuxDicArticle [ent]
верхняя стенка желудочка составляет сосудистая основа III желудочка TAuxDicArticle [ent]
крупное чувствительное ядро промежуточного мозга является таламус TAuxDicArticle [ent]
в задних отделах гипоталамуса находятся симпатические центры TAuxDicArticle [ent]
Каждое полушарие большого мозга образовано серым и белым веществом TAuxDicArticle [ent]
полость полушарий большого мозга являются боковые желудочки TAuxDicArticle [ent]
постоянная является поперечная затылочная борозда TAuxDicArticle [ent]
кора образована серым веществом TAuxDicArticle [ent]
кора большого мозга определяют термином TAuxDicArticle [ent]
Эти ядро являются подкорковыми двигательными центрами TAuxDicArticle [ent]
эта капсула образована основными восходящими и нисходящими проводящими путями головного мозга TAuxDicArticle [ent]
полость полушарий большого мозга являются боковые желудочки TAuxDicArticle [ent]
в позвоночное канал твердая оболочка спинного мозга представляет собой длинный мешок TAuxDicArticle [ent]
в толще свободного нижнего края серпа находится нижний сагиттальный синус TAuxDicArticle [ent]
в его расщеплении находится затылочный синус TAuxDicArticle [ent]
путь представляет собой систему нервных волокон TAuxDicArticle [ent]
корково-ядерный путь представляет собой пучок аксонов TAuxDicArticle [ent]
функция красного ядра является поддержание мышечного тонуса TAuxDicArticle [ent]
в коре большого мозга располагаются центры TAuxDicArticle [ent]
кора является материальной основой высшей нервной деятельности человека TAuxDicArticle [ent]
Условные рефлекс являются функцией коры полушарий большого мозга TAuxDicArticle [ent]
периферическая нервная система образована нервными узлами TAuxDicArticle [ent]
двигательный черепной нерв являются глазодвигательный нерв TAuxDicArticle [ent]
чувствительный корешок образован центральными отростками клеток TAuxDicArticle [ent]
Двигательные волокно являются отростками одноименного ядра лицевого нерва TAuxDicArticle [ent]
Парасимпатические волокно являются аксонами клеток вегетативного ядра TAuxDicArticle [ent]
Двигательные волокно являются отростками клеток двойного ядра TAuxDicArticle [ent]
Чувствительные волокно являются отростками клеток TAuxDicArticle [ent]
задняя черепная ямка , Парасимпатические волокна являются отростками TAuxDicArticle [ent]
шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов TAuxDicArticle [ent]
плечевое сплетение образовано передними ветвями TAuxDicArticle [ent]
длинная ветвь поясничного сплетения являются следующие нервы TAuxDicArticle [ent]
крестцовое сплетение образовано передними ветвями TAuxDicArticle [ent]
передняя поверхности крестца и состоят из групп TAuxDicArticle [ent]
окончание симпатических нервных волокон является норадреналин TAuxDicArticle [ent]
Text Type
наружный половой орган мужчины являются половой член и мошонка TAuxDicArticle [ent]
яичко ( семенник ) является парной половой железой TAuxDicArticle [ent]
Такими железа являются предстательная железа TAuxDicArticle [ent]
семенные фасция являются продолжением TAuxDicArticle [ent]
в орган входят сосуды и нервы TAuxDicArticle [ent]
мозговое вещество яичника образовано соединительной тканью TAuxDicArticle [ent]
фолликул называют пузырчатым фолликулом TAuxDicArticle [ent]
Это отверстие называют зев матки TAuxDicArticle [ent]
базальный слой является источником восстановления TAuxDicArticle [ent]
наружная оболочка матки ( периметрии ) образована брюшиной TAuxDicArticle [ent]
больший половой губы представляют собой толстые кожные складки TAuxDicArticle [ent]
малый половой губы образованы продольными складками кожи TAuxDicArticle [ent]
3 длина составляет шейка TAuxDicArticle [ent]
цикл развития сперматозоидов называют сперматогенезом , цикл развития яйцеклетки TAuxDicArticle [ent]
овогенез ( от лат . sperma — семя , ovum — яйцо , genesis — развитие ) TAuxDicArticle [ent]
опасный период являются время развития половых клеток TAuxDicArticle [ent]
эндокринология ( от греч . endon — внутри , crineo — выделяю ) TAuxDicArticle [ent]
гормон ( от греч . gormao — побуждаю , привожу в движение ) TAuxDicArticle [ent]
строение эти гормоны являются белками TAuxDicArticle [ent]
гипофиз является важнейшей железой внутренней секреции TAuxDicArticle [ent]
состояние называют несахарным мочеизнурением TAuxDicArticle [ent]
гормон ( от греч . trophia в конце слова — питание ) TAuxDicArticle [ent]
состояние называют акромегалией TAuxDicArticle [ent]
стенка фолликулов образованы одним слоем TAuxDicArticle [ent]
функция этих гормонов является стимуляция окислительных процессов TAuxDicArticle [ent]
периферический слой надпочечника составляют корковое вещество TAuxDicArticle [ent]
клубочковая зона образована мелкими клетками TAuxDicArticle [ent]
мозговое вещество надпочечников образовано скоплениями крупных клеток TAuxDicArticle [ent]
эндокринная часть поджелудочной железы ( панкреатические островки , островки Лангерганса ) образована группами клеток , клеточными скоплениями , богатыми кровеносными капиллярами TAuxDicArticle [ent]
эпифиз является важнейшей железой TAuxDicArticle [ent]
Text Type
весь орган дыхания ( кроме легких ) являются воздухоносными путями TAuxDicArticle [ent]
перегородка носа образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником TAuxDicArticle [ent]
зона нижних и средних носовых ходов называют дыхательной областью TAuxDicArticle [ent]
скелет гортани служат хрящи TAuxDicArticle [ent]
спокойное дыхание ширина голосовой щели составляет 5 мм TAuxDicArticle [ent]
трахея , их скелет образован хрящевыми полукольцами , В воротах легких главные бронхи TAuxDicArticle [ent]
легкое называют бронхиальным деревом , В стенках бронхов среднего диаметра гиалиновая хрящевая ткань TAuxDicArticle [ent]
в легкие входят главный бронх , легочная артерия , нервы TAuxDicArticle [ent]
в каждую дольку входит дольковый бронх диаметром 1 мм TAuxDicArticle [ent]
глубокий синус является реберно-диафрагмальный синус TAuxDicArticle [ent]
средостение называют комплекс органов TAuxDicArticle [ent]
в средостении располагаются сердце и перикард , аорта , верхняя полая вена , тимус , трахея TAuxDicArticle [ent]
углекислый газ ( а также вода ) является конечным продуктом обмена веществ , процессов окисления TAuxDicArticle [ent]
легкое , Внутреннее дыхание представляет собой газообмен TAuxDicArticle [ent]
количество воздуха ( 500 мл ) называют дыхательным объемом TAuxDicArticle [ent]
воздухоносные путь называют "мертвым пространством" TAuxDicArticle [ent]
воздух и кровью образован стенкой альвеолы и стенкой кровеносного капилляра TAuxDicArticle [ent]
Text Type
склера образована плотной соединительной тканью , ее толщина TAuxDicArticle [ent]
радужка представляет собой круглый диск TAuxDicArticle [ent]
сетчатка аксонов ганглиозных клеток называют диском зрительного нерва TAuxDicArticle [ent]
в сетчатку входит ее центральная артерия TAuxDicArticle [ent]
центральная ямка является местом TAuxDicArticle [ent]
внутренняя среда глазного яблока образованы хрусталиком , стекловидным телом , камерами глаза TAuxDicArticle [ent]
хрусталик представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу диаметром TAuxDicArticle [ent]
расстояние называют аккомодацией глаза TAuxDicArticle [ent]
в камерах находится прозрачная жидкость TAuxDicArticle [ent]
основной механизм аккомодации ( приспособления ) является хрусталик TAuxDicArticle [ent]
Такое явление называют дальнозоркостью TAuxDicArticle [ent]
нижняя часть ушной раковины ( мочка ) представляет собой кожную складку TAuxDicArticle [ent]
латеральная стенка ( перепончатая ) образована барабанной перепонкой и окружающими ее отделами височной кости TAuxDicArticle [ent]
стенка перепончатого лабиринта образованы соединительной тканью TAuxDicArticle [ent]
В костном преддверии находятся два расширения перепончатого лабиринта TAuxDicArticle [ent]
полукружных канал являются структурами TAuxDicArticle [ent]
улитковый проток образован костной стенкой TAuxDicArticle [ent]
средний канал является улитковым протоком TAuxDicArticle [ent]
в барабанной полости находится жидкость TAuxDicArticle [ent]
полость рта является слюна TAuxDicArticle [ent]
эта поверхность является обширным рецепторным полем TAuxDicArticle [ent]
поверхностный слой ( роговой ) представляет собой множество слоев роговых чешуек TAuxDicArticle [ent]
мм образована соединительной тканью TAuxDicArticle [ent]
исключение составляют ладони , подошвы , переходная часть губ , головка полового члена TAuxDicArticle [ent]
ноготь представляет собой роговую пластинку TAuxDicArticle [ent]
Text Type
Самым внутренним слой стенок трубчатых органов является слизистая оболочка TAuxDicArticle [ent]
подслизистая основа образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью TAuxDicArticle [ent]
Эти железа являются производными эпителия TAuxDicArticle [ent]
рот является диафрагма рта , образованная парной челюстно-подъязычной мышцей TAuxDicArticle [ent]
язык является органом вкуса TAuxDicArticle [ent]
верхняя поверхность называют спинкой языка TAuxDicArticle [ent]
в толще эпителия находятся вкусовые почки TAuxDicArticle [ent]
в зуб входят сосуды и нервы TAuxDicArticle [ent]
глоток представляет собой воронкообразной формы трубку длиной TAuxDicArticle [ent]
пищевод является цилиндрической трубкой длиной TAuxDicArticle [ent]
в подслизистой основе находятся многочисленные собственные железы пищевода TAuxDicArticle [ent]
в верхняя часть пищевода мышечная оболочка образована поперечно-полосатыми мышечными волокнами TAuxDicArticle [ent]
оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью TAuxDicArticle [ent]
желудок человека служит резервуаром TAuxDicArticle [ent]
в состав сока входят пепсин , ренин , липаза TAuxDicArticle [ent]
первое два слоя являются продолжением одноименных слоев мышечной оболочки пищевода TAuxDicArticle [ent]
конец первого года жизни составляет 16 мм TAuxDicArticle [ent]
5 год составляет 15 см TAuxDicArticle [ent]
печень является самой крупной пищеварительной железой TAuxDicArticle [ent]
в печень входят воротная вена , собственная печеночная артерия и нервы TAuxDicArticle [ent]
в передней своей части содержит круглую связку TAuxDicArticle [ent]
до рождения представляла собой пупочную вену TAuxDicArticle [ent]
желчный пузырь является резервуаром для желчи , его емкость TAuxDicArticle [ent]
экзокринная часть поджелудочной железы представляет собой сложную альвеолярно-трубчатую железу TAuxDicArticle [ent]
эндокринная часть образована группами TAuxDicArticle [ent]
брюшина представляет собой непрерывную пластинку TAuxDicArticle [ent]
организм вещества называют пищеварением TAuxDicArticle [ent]
устроенный углевод называют полисахаридами TAuxDicArticle [ent]
одна калория называют количество энергии TAuxDicArticle [ent]
пищеварительный фермент представляют собой сложные органические вещества TAuxDicArticle [ent]
вещество составляет слизь TAuxDicArticle [ent]
стимулятор выделения желудочного сока являются гормоны TAuxDicArticle [ent]
пристеночное пищеварение является заключительным этапом переваривания пищи TAuxDicArticle [ent]
Text Type
в онтогенез человека ( от греч . on , род . падеж ontos — существующее ) выделяют два периода : до рождения ( внутриутробный ) и после рождения ( внеутробный ) TAuxDicArticle [ent]
основные внешние человеческие черта , организм называют плодом , а период TAuxDicArticle [ent]
стенка этого пузырька образованы клетками двух видов TAuxDicArticle [ent]
тип телосложения ( от греч . dolichos — длинный ) TAuxDicArticle [ent]
сагиттальная плоскость ( от греч . sagitta — стрела ) TAuxDicArticle [ent]
фронтальная плоскость ( от лат . from — лоб ) TAuxDicArticle [ent]
горизонтальная плоскость занимает перпендикулярное положение TAuxDicArticle [ent]
Text Type
в базальной части находится ядро TAuxDicArticle [ent]
соединительная ткань образована клетками и межклеточным веществом TAuxDicArticle [ent]
основной клеточный элемент рыхлой волокнистой соединительной ткани являются фибробласты TAuxDicArticle [ent]
Жидкую часть основного вещества составляет тканевая жидкость TAuxDicArticle [ent]
основа коллагеновых волокон составляет белок коллаген TAuxDicArticle [ent]
Эластические волокно определяют эластичность и растяжимость соединительной ткани TAuxDicArticle [ent]
клетка соединительной ткани являются молодые TAuxDicArticle [ent]
специфическая функция жировой ткани является накопление и обмен липидов TAuxDicArticle [ent]
в межклеточном веществе содержит большое количество коллагеновых волокон TAuxDicArticle [ent]
оссеин ( от лат . os — кость ) TAuxDicArticle [ent]
вещество кости являются соли кальция , фосфора , магния TAuxDicArticle [ent]
клетка костной ткани являются остеоциты , остеобласты и остеокласты TAuxDicArticle [ent]
остеобласт являются молодыми клетками костной ткани TAuxDicArticle [ent]
вещество образовано концентрическими пластинками TAuxDicArticle [ent]
этого канал называют остеоном TAuxDicArticle [ent]
костное вещество образован внутренними окружающими пластинками TAuxDicArticle [ent]
Эти пластинка являются продуктом костеобразующей функции TAuxDicArticle [ent]
костное вещество образован наружными окружающими пластинками , образованными внутренним костеобразующим слоем надкостницы TAuxDicArticle [ent]
кровь является разновидностью соединительной ткани TAuxDicArticle [ent]
плазма крови представляет собой жидкость TAuxDicArticle [ent]
плазма крови ( 0,9% раствор NaCl ) TAuxDicArticle [ent]
эритроцит ( красные кровяные тельца ) являются безъядерными клетками TAuxDicArticle [ent]
состояние называют анемией TAuxDicArticle [ent]
у здоровый человек продолжительность жизни эритроцитов составляет до 120 дней TAuxDicArticle [ent]
объем составляет пигмент гемоглобин , функцией TAuxDicArticle [ent]
в одном эритроците находится до TAuxDicArticle [ent]
состояние называют лейкемией TAuxDicArticle [ent]
гемолиз называют процесс разрушения TAuxDicArticle [ent]
мышечная ткань представляет собой группу тканей TAuxDicArticle [ent]
скелетная мышечная ткань образована мышечными волокнами TAuxDicArticle [ent]
мышечная ткань являются мышечные волокна TAuxDicArticle [ent]
темная анизотропных дисков ( А ) и светлых изотропных дисков ( J ) TAuxDicArticle [ent]
Каждый темный диск образован толстыми миофибриллами TAuxDicArticle [ent]
мышечная ткань являются клетки TAuxDicArticle [ent]
сарколемма мышечных волокон и являются источником новых волокон TAuxDicArticle [ent]
элемент этой ткани являются гладкие мышечные клетки TAuxDicArticle [ent]
нервная ткань является основным TAuxDicArticle [ent]
в теле клетки находится ядро , а также мембранные органеллы TAuxDicArticle [ent]
нейрофибрилла представляют собой пучки TAuxDicArticle [ent]
разновидность биполярных клеток являются псевдоуниполярные нейроны TAuxDicArticle [ent]
нервные окончание являются концевыми аппаратами дендритов чувствительных нейронов TAuxDicArticle [ent]
нервные окончание являются концевыми аппаратами нейритов TAuxDicArticle [ent]
рефлекторная дуга представляет собой цепь нейронов TAuxDicArticle [ent]
печень , поджелудочная железа , большие слюнные железы являются выростами эпителия пищеварительной трубки TAuxDicArticle [ent]
Text Type
в почку входят артерия , нервы TAuxDicArticle [ent]
в почечной пазухе располагаются большие и малые чашки , почечная лоханка и жировая ткань TAuxDicArticle [ent]
функциональная единица почки является нефрон TAuxDicArticle [ent]
новорожденный составляет 4 см , масса почки TAuxDicArticle [ent]
мочеточник человека представляет собой цилиндрическую трубку диаметром TAuxDicArticle [ent]
мочевой пузырь является резервуаром мочи TAuxDicArticle [ent]
стенка мочевого пузыря образована слизистой оболочкой , подслизистой основой TAuxDicArticle [ent]
мочеиспускательный канал женщины представляет собой короткую трубку длиной TAuxDicArticle [ent]
моча представляет собой светло-желтого цвета жидкость TAuxDicArticle [ent]